2020-03-02 12:56:16 来源:范文大全收藏下载本文
详询扣【97.O5.I…..2.53】
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XXXXXX
医院上环证明
条码粘贴处 姓名:甄美丽年龄:20身份证号码:户籍地址:配偶姓名:年龄:身份证号码日期:20140520
诊断:于2014年05月01日在我院妇产科放置T型避孕环一枚。
已经放射性透视确认。环位正常且无孕囊。
其他:不适随诊。
医生签名:恭喜发财
注:未经医师签名和未加盖院章者无效。
备注:以上为样本格式,需要正规的上环证明请联系鼎信Q【97O5….I.25.3】
酒泉
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