心理咨询个案
2020-03-02 07:09:18 来源：范文大全收藏下载本文
（一）来访者背景资料 求助者，女，身高1.55米，19岁，成都某大学学生，进入学校三个月。 求助者出生在陕西省一果农家庭，家庭经济情况一般。有一弟弟读初中。求助者发育正常，身体健康，随父母生活，高中住读，正常接受小学到高中教育。从小父母对她的希望就是好好读书，长大能离开农村。在求助者的生活中几乎只有一个内容，就是考上好初中，考上好高中，考上大学。求助者应届考上某大学，他几乎没参加过其他劳动或活动，没有出过远门。她从小是个乖女孩，听老师的话听父母的话，听大人的话，与同龄相处较好。父母不愿她到陌生城市读书，出于经济原因考虑，求助者主动向父亲提出，填报相同专业中收费最底的成都某大学求助者在成都没有亲戚，朋友。
（二）求助者的主述及主要问题 情绪焦虑，痛苦，无助，学习能力下降，对未来不确定感。核心问题是“解决当前的经济压力”。 两个月前求助者3000多元的存款在校园内被骗，事后出现失眠，无食欲，焦虑，反应力减慢，不能集中注意力思考，判断问题，情绪低落，愤怒，自责和羞耻。她感到生活中处处都是危险，成都人不能信任，自己不幸，这样的事会给家庭带来羞辱，目前及今后的生活不可控，四处找工作影响学习，经济压力打乱了日常生活，对今后能否继续上大学不确定。一个人时，她眼前常会出现骗子的画面，梦中会有事件的一些场景出现；下晚自习时害怕一人单独走回宿舍。
（三）心理咨询师的发现 精神状态：求助者走进咨询室与咨询师打招呼时面带微笑、情绪稳定，温和，胆怯。衣着整洁朴素，在当时的气温下穿着过于单薄。语言流利，思维正常，声音小，回忆中表现出恐惧。独立处理问题的能力差，有过分内省的人格倾向。认为给家庭造成很大经济损失、带来耻辱，应自己打工弥补，但打工受挫，感到无助。 社会功能；正常学习和生活受到影响。与宿舍部分同学相处得渐渐格格不入。 生理状态；躯体情况正常。
（四）心理诊断与评估 诊断；通过观察和交谈，诊断求助者为应激性相关障碍。
诊断依据；①有应激性事件； ②事件之后出现的心理、行为反应；③排除其他因素所致的精神障碍。 安全性与自杀危险评估：极有可能在出现被欺骗等类私危机事件，存在自杀危险。 评估依据：求助者在找工作受挫，感到绝望，无助时，曾突然站到疾驰的出租车前，想一死了之。求助者在徒步独自找工作的过程中，出现许多可能被欺骗和被利用的环节。
（五）咨询过程
1．建立良好的咨询关系 在咨询开始时，通过积极倾听技术，即以真诚，接纳，理解，尊重，关心和宽容的态度，建立良好的咨询关系。 通过长时间交流，沟通，耐心倾听求助者对事件细节和感受的详细讲述，以充满关注的倾听和简短的对质或询问促使求助者重新回到真实的事件中。在了解真相的基础上，及时肯定求助者在处理这件事情中的合理决定。缓解求助者对自己和对咨询师的疑虑，让自信琢渐回到求助者身上。通过交流使求助者相信咨询师会同她一起面对这件事，让她看到在事情发生后，有许多人都在关心和支持她。
2．确定需要解决的问题 通过求助者的言语和非言语信息，经共同讨论确定目前先需要解决求助者的经济问题。
3．纠正认知，探讨资源，寻找最合适解决方法
（1）情绪支持、认知纠正。 引导求助者认识自己非理性的认知，通过分析，求助者看到靠自己找工作，解决目前的困难是不现实的，这不仅造成了生活混乱而且使自己心理上承受了难以承受的压力，指导求助者选择有效的方法，寻求支持，尽快解决目前的经济问题
（2）寻求可以获得的资源。 危机干预的目的在于将个体内部适当的应对方式与社会支持和环境资源充分地结合起来，使求助者能够有更多选择解决问题方式的机会。
（3）行为指导 在尊重求助者意愿的原则下，共同研究求助者向其舅舅说明这件事的具体步骤，内容，会有怎样的结果及应对细节等。
4．效果评估 咨询师评估：咨询结束，求助者变得开朗，活跃起来，语速加快，不在拘束，显得轻松而有信心.求助者自评：经过心理咨询，自己一定全力考好期末考试，争取不“挂”科。 5．咨询结束 与求助者讨论危机事件中的得失，周围人们对求助者的评价和态度，包括对成都人的看法等，与事件直接相关又影响求助者心理和生活的主要因素。让这次危机成为求助者的一次成长机会。结束咨询。
（六）讨论与提示
1．心理、社会因素在本应激相关障碍发展中的作用从小的生活环境，家长的希望与教育方式，使求助者对真实的社会生活了解甚少，没有承担过学习之外的压力，从而在事件中简单地相信了“北京大学研究生西部开发调研”的谎言，加上年龄和阅历的原因，心理承受能力较差，从而导致事件后出现应激相关障碍.家庭经济不很宽裕是危机产生的重要原因之一。
2．个案中应激相关障碍的认知、行为特点事件发生后，由于非理性的认知，当事人选择了不现实的行为，致使再次出现受伤害和自杀的危险。
认知偏差：①道听途说家乡“一男青年被抢后无法在村里生活”，认为人们也同样不会接纳自己和家人，感到羞耻； ②不了解工作的困难，遭遇挫折，导致无助、绝望； ③对父母的承受力估计过低。
行为异常：事件发生后没有采取正确的应对方式。利用全部课余时间，在自己陌生的城市单独徒步四处找工作。不愿将自己的真实情况告知家人。
3．重视青年学生危机事件 青年学生刚接触社会，正处于认识社会，形成对社会初步看法的关键时期 ，他们各方面承受能力都较差，受阅历的限制，这类危机事件很可能给他们造成精神上、心理上、经济上的很大伤害，以至形成对社会不正确的认知，影响终生。因此要重视青年学生对类似危机的干预，认识危机中新的生机，引导大学生正确对危机，及时把握转机，促进其身心和谐发展，使个体获得成长和自我实现，最终走向成熟。
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