无烟医院规章制度

2020-03-02 08:20:43 来源：范文大全收藏下载本文

无烟医院的管理制度

为了让广大患者和医务人员有一个文明、健康、和谐的医疗服务环境，提高控烟知识和控烟参与意识，提供戒烟咨询和技术指导，制定本制度。

1、在医院控烟领导小组的领导下，由医院控烟工作小组具体负责本制度的实施。实行院、科两级管理，责任明确。

2、本院职工、患者及家属一律不得在院内诊疗区域、办公室、公共场所等所有非吸烟区吸烟。

3、吸烟者只能在设有吸烟标志的固定场所（吸烟区）吸烟。

4、医务人员禁止穿工作服吸烟（无论是否上班时间）。

5、医务人员不得接受来访者的敬烟，同时告知就诊者及家属不要在医院内吸烟。

6、要求在办公室、会议室、工作场所有明显的禁止吸烟标志，不得设有烟具及与烟草有关的物品。

7、院内无烟草广告，不接受烟草厂商的赞助和标有烟草广告标志的物品。

8、全院控烟监督员，要求分工明确，责任到人，做到经常检查巡视，及时劝阻和纠正违规行为。

9、在院内利用多种形式进行吸烟有害健康的宣传教育工作。

10、医务人员要掌握控烟的方法和技巧，并能鼓励和帮助吸烟者戒烟，使全院的吸烟率逐年下降。

11、把控烟工作长期纳入相关临床诊疗或防治工作中，医务人员

能指导患者戒烟和使用戒烟药物、控烟用品。

12、控烟工作列入科室质量管理评比内容。控烟办公室对全院各科控烟情况要定期检查考核，控烟不力的职工个人不得参加年度优秀评比，控烟工作不好的科室不得参加先进科室评比。

13、严格执行奖惩制度。

14、参与控烟、劝阻他人吸烟，全院职工人人有责。

15、本制度由医院控烟工作小组办公室负责解释。无烟医院的奖惩制度

为使我院创建“无烟医院”活动深入开展，给广大患者和医务人员营造一个无烟、清新、健康的工作和就医环境，特制定本制度，请全院职工严格遵照执行。

一、本院职工应自觉拒绝烟草，积极控烟。对自愿戒烟的职工，由医院免费提供戒烟服务。对成功戒烟的员工，由科室提出申请，经控烟办公室审核后，医院给予全院表彰和一定金额的奖励，并在院内网站和院报上进行宣传。

二、本院职工应自觉遵守控烟相关规定，进入医院后不得在院内非吸烟区吸烟。如经发现，首次予以批评教育，第二次给予严重警告，以后每发现一次扣罚当事人50元，并在全院通报批评。

三、凡本院职工发现本科室或其它科室的员工在院内非吸烟区吸烟并劝阻无效时，可向控烟办报告，对报告人予以一定金额的奖励，奖励款由罚款中支出。

四、检查督导，进行无烟科室评比。

五、科室控烟工作小组每周不定期对科室进行控烟情况检查；控烟巡视员每天不定期对所属包干区域进行控烟情况检查，所有的检查情况每月1次汇总到控烟办公室。控烟办公室对检查情况进行分析，并对控烟工作做得出色的科室给予全院公开表扬，该评比与科室年终评优挂钩。

六、科室管辖范围内发生吸烟现象或发现烟蒂，或本科室员工违反控烟规定，由该科主任负监管失察之责，对该科室公开批评，并要求在规定时间内予以整改。

住院病人安全管理制度

住院病人应遵守住院制度，听从医护人员指导，与医护人员密切合作，配合治疗和护理，安心养病，确保安全。

一、病人入院时，认真听取入院宣教内容。

二、病人应遵守病房作息时间，保持病室内外环境整洁与安静，请不要随地吐痰，不在室内吸烟，不在病房内私自使用电器等。

三、请不要随意出人医务人员办公室，不得翻阅病历，如有需要，请与主管医生联系，履行手续。

四、病人未经许可不得进入诊疗场所；不得动用医疗、护理设备以及进行任何护理技术操作。

五、护士不得私自答应病人外宿，若有特殊情况需外出时，必须经科主任及主管医生批准同意，并办理请假手续后方可离开。

六、尽量少带物品到病房，暂不用的物品，由家属带回，贵重物品不要带入病房，如有特殊需要，请注意保管，手机等随身携带。

七、请爱护公共财物，如有损坏照价赔偿。

八、休养期间，不要串房间，不要自行更换床位，如遇抢救危重病人需要更换房间，请服从值班医务人员的安排。

九、看病要采用实名制。

十、需留陪护者严格按医嘱执行。

十一、请爱护公物，自觉节约水电。

住院患者医疗安全管理措施篇2：医院控烟管理制度

控烟工作制度

为了让广大患者和医务人员有一个文明、健康、和谐的医疗服务环境，提高控烟知识和控烟参与意识，提供戒烟咨询和技术指导，制定本制度。

一、在医院控烟领导小组的领导下，由医院控烟工作办公室具体负责本制度的实施。

二、本院职工、患者以及家属一律不得在医院内所有诊疗区域、办公室、公共场所等非吸烟区吸烟。

三、在院内张贴醒目标识和指引。

四、医院拒绝接受烟草广告商赞助和标明了烟草广告的物品，院内不刊登、张贴、播放、散发烟草广告；在职工办公室、会议室、工作场所不得设有烟具及与烟草有关的物品。

五、医务人员不得在病人面前吸烟。

六、定期向全院职工、门诊及住院病人开展控烟知识讲座，利用宣传栏、网站、院报和宣传小册子等形式进行控烟宣传。

七、医务人员应掌握控烟知识、方法和技巧，对吸烟者提供简短的劝阻指导。

八、全体员工均是控烟义务宣传员，应大力宣传吸烟有害健康等控烟知识。 1．均有义务进行同伴教育及相互监督。 2．均有义务对病人及家属进行控烟宣传。

九、对在院内非吸烟区吸烟的人，全院工作人员均有责任进行劝阻或指引其到吸烟区内吸烟，劝阻无效时可逐级向上报告或请相关人员协助处理。

十、建立控烟督察机制，并将控烟信息、督察结果及时公示。

十一、各科室行政主任（科长）为本科室控烟第一责任人，负责本科室控烟工作，病区护长负责本病区区域内控烟工作。

十二、医院将控烟目标作为年度考评先进集体、先进个人的必备条件。十

三、对试用期人员违反规定的，医院不予接收。

本制度由医院控烟工作办公室负责解释，自颁布之日起执行。

控烟工作奖惩制度

为使我院控烟活动深入开展，给广大患者和医务人员营造一个无烟、清洁、健康的工作和就医环境，特制定本制度，请全院职工严格遵照执行。

一、本院员工应自觉拒绝烟草，积极控烟。对自愿戒烟的员工，由医院免费提供戒烟服务。对成功戒烟的员工，由支部提出申请，经控烟办公室审核后，医院给予全院表彰和一定金额的奖励，同时发放证书。

二、本院员工应自觉遵守控烟相关规定，进入医院后不得在院内非吸烟区吸烟。如经发现，首次予以批评教育，第二次给予严重警告，以后每发现一次扣罚当事人50元，并在全院通报批评，同时扣除所在科室当月控烟奖励款，取消科室、科主任及其本人年度评先资格。

三、凡本院员工发现本科室或其它科室的员工在院内非吸烟区吸烟并劝阻无效时，可向控烟办巡视督导组报告，督导组经现场察看属实，即对吸烟者进行处罚。对报告人予以一定金额的奖励，奖励款由罚款中支出。

四、进行无烟科室评比。

1．控烟办公室每周一次对医院各部门进行控烟情况检查，并记录。 2．支部控烟工作小组每周不定期对科室进行控烟情况检查，并记

录。

3．控烟巡视员每天不定期对所属包干区域进行控烟情况检查，并记录。 4．所有的检查情况每月1次汇总到控烟办公室，控烟办公室对检查情况进行分析，并对控烟工作做得出色的科室给予全院公开表扬，授予“无烟科室”流动红旗，该评比与年终考核和中层干部绩效挂钩。获得年度“无烟科室”流动红旗的科室年终评先时优先。

五、科室管辖范围内发生吸烟现象或发现烟蒂，或本科室员工违反控烟规定，由该科主任负监管失察之责，对该科室公开批评，扣除该科当月的控烟奖，并要求在规定时间内予以整改。

控烟办公室工作会议制度

为了加强对控烟工作的管理，把控烟工作纳入常规性工作，使其制度化、规范化，提高控烟工作质量和效率，推动控烟工作顺利开展，特制定本制度。

一、控烟办公室每周五上午召开一次例会，会议由控烟办公室主任主持，参加会议的为控烟办公室全体成员。

二、会议的主要内容是总结本周的工作情况，安排下一周的工作计划，解决工作中存在的问题。

三、出席会议的人员原则上不得请假、不得迟到和早退，因故不能参加会议时，必须提前一天向秘书组请假，并委派本科室一名专职人员代为参加例会。

四、会议力求高质量高效率，会议议题明确，落实工作安排有力，解决问题有效，会议记录清晰。

各级人员控烟职责

一、医务人员控烟工作职责 1．严格执行医院各项控烟规章制度。 2．做控烟表率，严禁在院内非吸烟区吸烟，不接受他人敬烟。 3．吸烟医务人员应主动戒烟，并制定自己的戒烟计划。 4．负有劝阻旁人吸烟的责任。 5．做控烟的义务宣传员。

6．应掌握戒烟技巧，特别是呼吸科、心内科和肿瘤科医务人员应了解戒烟方法。 7．医生在询问病史时应主动询问病人吸烟情况，并对吸烟病人提供简短劝阻和戒烟忠告。 8．积极参加医院控烟知识的培训。 9．同事间进行同伴教育，相互讨论交流同伴教育的经验。 10．落实科室无烟环境，看到烟蒂主动捡拾。

二、控烟监督员职责

控烟监督员由院控烟办公室成员和支部控烟工作小组成员担任，其职责除了控烟办公室职责和控烟工作小组职责外，还负有以下职责： 1．定期对医院无烟环境进行监督检查。 2．每周一次对各科室进行检查。 3．记录每次检查情况，报控烟办公室。 4．对存在的问题提出整改措施并监督实施。

三、控烟巡视员职责

控烟巡视员由保安员、保洁员和护工担任，其职责如下： 1．严格执行医院各项控烟规章制度。 2．严禁在院内非吸烟区吸烟，不接受旁人敬烟。 3．吸烟者应主动戒烟。

4．负有劝阻旁人吸烟的责任。 5．每2小时巡视包干区，进行清理打扫，落实无烟环境。 6．看到烟蒂随时捡拾。

7．积极参加医院控烟知识的培训。

各区域控烟管理要求

一、病区的控烟管理要求

1．各病区护长负责本病区控烟工作。 2．在支部控烟工作小组的指导下开展控烟工作，对督查中发现的各种问题及时上报并采取有效措施加以整改。

3．创造和保持无烟环境。

（1）有禁烟标志。

（2）病区内无烟灰缸等烟具。

（3）有控烟宣传栏和无烟医院告示。

（4）无烟蒂。

（5）禁止任何人包括本院员工、患者、家属和其他人员吸烟。

（6）对在病区内吸烟的人，全体员工均有责任进行劝阻或指引其到吸烟区内吸烟，劝阻无效时可逐级向上报告或请相关人员协助处理。 4．医生在询问病史时应主动询问病人吸烟情况，并对吸烟病人提供简短劝阻和戒烟忠告，告知本院为无烟医院，院内禁止吸烟。 5．护士在病人入院宣教时应主动询问病人吸烟情况，并对吸烟病人提供简短劝阻和戒烟忠告，告知本院为无烟医院，院内禁止吸烟。 6．医生应掌握戒烟技巧，特别是内科、外科、呼研所、海印分院等科医护人员应了解戒烟方法。

二、门、急诊的控烟管理要求 1．门、急诊护长负责门诊和急诊区域的控烟工作。 2．在支部控烟工作小组的指导下开展控烟工作，对督查中发现的各种问题及时上篇3：医院控烟工作制度 xx人民医院控烟工作制度为了让广大患难与共者和医务人员有一个文明、健康、和谐的医疗服务环境，提高控烟知识和控烟参与意识，提供戒烟咨询和技术指导，将我院创建为“无烟医院”，根据中国疾病控制中心控烟办公室《创建全面无烟医院指南》，结合我院实际，特制定本制度；

一、在医院控烟领导小组的领导下，由医院控烟工作办公室具体负责本制度的实施。

二、本院职工、患者以及家属一律不得在医院内所有诊疗区域、办公室、公共场所等非吸烟区吸烟。

三、在院内设置吸烟区，并张贴醒目标识和指引，吸烟者只能在吸烟区吸烟。

四、医院拒绝接受烟草广告商赞助和标明了烟草广告的物品，院内不刊登、张贴、播放、散发烟草广告；在职工办公室、会议室、工作场所不得设有烟具及与烟草有关的物品；医院小卖部不得出售香烟。

五、医务人员不得在病人面前吸烟，教师不得在学生面前吸烟。

六、定期向全院职工、门诊及住院病人开展控烟知识讲座，利用宣传栏、网站、院报和宣传小册子等形式进行控烟宣传。

七、医务人员应掌握控烟知识、方法和技巧，对吸烟者提供简短的劝阻指导。

九、对在院内非吸烟区吸烟的人，全院工作人员均有责任进行劝阻或指引其到吸烟区内吸烟，劝阻无效时可逐级向上报告或请相关人员协助处理。

十、建立控烟督察机制，并将控烟信息、督察结果及时公示。

十一、各科室行政主任（科长）为本科室控烟第一责任人，负责本科室控烟工作，病区护长负责本病区区域内控烟工作。

十二、医院将控烟目标作为年度考评先进集体、先进个人的必备条件。

十三、对试用期人员违反规定的，医院不予接收。本制度由医院控烟工作办公室负责解释，自颁布之日起执行。

二○一○年十月十五日 xxx市人民医院控烟工作奖惩制度为使我院控烟活动深入开展，给广大患者和医务人员营造一个无烟、清洁、健康的工作和就医环境，特制定本制度，请全院职工严格遵照执行。

一、本院员工应自觉拒绝烟草，积极控烟。对自愿戒烟的员工，由医院免费提供戒烟服务和戒烟药品。对成功戒烟的员工，由科室提出申请，经控烟办公室审核后，医院给予全院表彰和一定金额的奖励，同时发放证书，并在院报上进行宣传。

二、本院员工应自觉遵守控烟相关规定，进入医院后不得在院内非吸烟区吸烟。如经发现，首次予以批评教育，第二次给予严重警告，以后每发现一次扣罚当事人50元，并在全院通报批评，同时取消科室、科主任及其本人年度评先资格。

四、进行无烟科室评比。

1．控烟办公室每周一次对医院各部门进行控烟情况检查，并记录。 2．各科控烟工作小组每周不定期对科室进行控烟情况检查，并记录。 3．控烟巡视员每天不定期对所属包干区域进行控烟情况检查，并记录。 4．所有的检查情况每月1次汇总到控烟办公室，控烟办公室对检查情况进行分析，并对控烟工作做得出色的科室给予全院公开表扬，该评比与年终考核和中层干部绩效挂钩。

二○一○年十月十五日 xxx人民医院控烟办公室工作会议制度为了加强对控烟工作的管理，把控烟工作纳入常规性工作，使其制度化、规范化，提高控烟工作质量和效率，推动控烟工作顺利开展，特制定本制度。

一、控烟办公室每周五上午召开一次例会，会议由控烟办公室主任主持，参加会议的为医院控烟领导小组全体成员，会议提前一天由控烟发出通知。

二、会议的主要内容是总结本周的工作情况，安排下一周的工作计划，解决工作中存在的问题。

三、出席会议的人员原则上不得请假、不得迟到和早退，因故不能参加会议时，必须提前一天向控烟办公室请假，并委派本科室一名专职人员代为参加例会。

四、会议力求高质量高效率，会议议题明确，落实工作安排有力，解决问题有效，会议记录清晰。

二○一○年十月十五日篇4：无烟医院标准

《无烟医院》标准

1、医院有控烟领导组织，有控烟规划、工作方案，有制度及工作保障。

2、医院内工作场所有明显的禁烟标志。办公室、会议室、接待室及餐厅等场所不摆放烟具。

3、医院职工、患者及家属和来访者等在院内场所一律不吸烟。

4、医院职工了解吸烟的危害，积极开展控烟工作。将控烟纳入相关临床诊疗或防治工作中，医务人员能指导患者戒烟并正确使用戒烟药物和控烟用品。提倡建立控烟门诊和热线。

5、职工吸烟者积极戒烟，吸烟率在原基础上逐渐下降。

6、院内小卖部、商店不出售香烟。

《无烟医院》评估标准（试行）

评估标准各项总分为100分。为体现医院质量管理及工作过程，以60-75分以下（含75分）为基本达标；75分以上为达标，授予《无烟医院》称号。 1.医院有控烟综合行动计划 30分 1.1.医院有控烟组织构架模式 10分 1.1.1.医院控烟工作应由一位院级领导主持，由医院各部门负责人组成管理委员会。2分

1.1.2.管委会领导人能履行医院控烟决策职能。1分 1.1.3.医院控烟实行医院、科室二级管理，各级领导人和员工的责任明确。1分 1.1.4.医院应将医院控烟工作纳入全院质量管理与持续改进工作方案之中，并有实施的重点措施。2分

1.1.5.各部门负责人责任制度健全。2分 1.1.6.医院控烟管理体系向员工传达。1分 1.1.7.院、科两级控烟管委会定期召开会议（院级：不少于半年一次；科室：不少于每季度一次），有记录文书。1分

1.2.医院有相应的控烟工作计划 4分 1.2.1.医院有中、长期发展规（计）划和年度工作计划。3分 1.2.2.控烟计划向员工传达。1分 1.3.医院有控烟制度和相应的规范文件，开展员工控烟教育 9分 1.3.1.建立控烟制度

1.3.1.1.制定控烟制度、规范、办法、规章等实施的文件。3分 1.3.1.2.有信息收集反馈机制。1分 1.3.2.员工控烟教育

1.3.2.1.应有对医院员工进行控烟教育的责任体制。 1.3.2.1.1.对医务人员、行政及后勤工作人员进行控烟教育。2分 1.3.2.1.2.对初上岗的员工（包括进修和其他临时工作人员）有控烟教育培训制度。1分 1.3.2.1.3.对医院控烟管理和执行人员（包括保安等具体执行人员）有控烟教育培训制度。1分

1.3.2.2.有对员工进行控烟教育的记录文书。1分 1.4.医院有相应考核制度。 5分 1.4.1.建立督促检查机制。1分 1.4.2.考核医院员工和患者对建立无烟医院的满意度。2分 1.4.3.有进行督促检查的记录文书与整改措施。2分 1.5.院领导应从事医院控烟工作。 2分 1.5.1.至少有一位院级领导从事医院控烟工作。1分 1.5.2.有院级领导参与医院控烟工作的记录文书。1分 2.医院无烟环境建设。 30分 2.1.医院工作场所禁止吸烟。 20分 2.1.1.戒烟区包括医院内所有室内场所。10分 2.1.2.医院内的会议室、候诊室、医生办公室等室内场所不摆放烟具。3分 2.1.3.禁烟区无烟头。7分 2.2.有明显的禁烟标志。 5分 2.3.医院内的商店、小卖部等不售烟。 3分 2.4.医院内可设露天吸烟区域，引导标志应清晰、易懂、明白。 2分 3.提高医务人员控烟能力。 20分 3.1.医务人员应知道吸烟的危害。 5分 3.2.医务人员应知道戒烟的益处。 5分 3.3.医务人员应知道戒烟的方法。 5分 3.4.医务人员应掌握劝导吸烟者戒烟的技巧。 5分 4.医院应对患者开展控烟教育 10分 4.1.把戒烟纳入医院健康教育工作中。 2分 4.2.医生和护士在对吸烟患者进行诊治和护理时应对其进行戒烟的劝导。 4分 4.3.医院应向患者免费提供控烟相关材料。 2分 4.4.医院内应摆放一块以上控烟宣传展板。 2分 5.医院职工吸烟率逐渐下降 10分 5.1.医院应有吸烟情况基线调查数据。 2分 5.2.医院每三年至少有一次吸烟情况调查。 2分 5.3.医院员工的吸烟率下降。 6分篇5：医院禁烟管理制度

医院禁烟管理制度

1、院质控小组人员进行每月抽查、每季检查，重点检查科室禁烟制度落实情况。

2、院质控小组须认真贯彻医院禁烟制度，负责所属区域内的禁烟工作，发现病人或家属吸烟，及时劝阻，保证禁烟区内无人吸烟、无烟头。

3、实施控烟目标责任制，若科室当年管辖范围内发生违反禁烟规定的现象，则该科室不得参加本年度科室评优工作。

4、医院全体职工应带头禁烟，不得在禁烟区内吸烟，违反者若被督查或举报，名单交办公室，月末给予扣发50—100元/次的处罚。

5、各科室所属区域内禁烟区要做到无人吸烟、无烟头，对于当月出现三次以上违规者及科室，扣除当月奖金。