妇产科出院病历顺序[材料]

2020-03-03 10:43:00 来源：范文大全收藏下载本文

1，病案首页

2，住院证

3，出院记录（死亡记录） 4，死亡讨论记录

5，入院记录（再入院记录） 6，接收记录

7，病程记录（含转科记录术后病程记录） ①平产后病程记录 ② 门诊病历 8，产程有关记录 ① 阴道分娩同意书 ② 产科处理同意书 ③ 催产素引产同意书 ④ 催产素滴注记录单 ⑤ 产时记录 ⑥ 产程进展图 ⑦ 分娩记录 9，手术有关记录 ① 手术同意书 ② 输血同意书 ③ 麻醉同意书 ④ 麻醉药品知情同意书 ⑤ 术前讨论 ⑥ 麻醉前访视记录 ⑦ 麻醉记录 ⑧ 手术风险评估单 ⑨ 手术安全核查记录 ⑩ 手术用物清点记录费用清单 ⑾ 手术记录

麻醉术后访视记录 10，疑难病例讨论记录 11，院内大会诊记录 12，会诊记录单 13，医患谈话记录 14,三大常规报告单 15，血液生化报告单

16，各种特殊检查报告单x光·b超·CT `ECG 内镜 17，各种告知书（含患者病情委托书各类谈话记录各类同意书申请单住院告知等处置同意书

自费部分同意书）

18,护理记录单或病重病危护理记录单 19，长期医嘱单 20，临时医嘱单 21，三测单

22，新生儿病历

胎盘出院记录新生儿记录单

新生儿检验报告单（胆红素听筛）

各种告知书（含患者病情委托同意书各类谈话记录

各类同意书申请单

新筛听筛同意书） ⑤ 出生记录 ⑥ 新生儿护理记录 ⑦ 乙肝接种记录 ⑧ 长期医嘱单 ⑨ 临时医嘱单

23，一次性物品知情同意书 24，死亡病人门诊病历 25，质量监控表 26，护理质控单 ① ② ③ ④

妇产科出院病历顺序