榆树市疾控中心禽流感演习方案

2020-03-03 14:19:30 来源：范文大全收藏下载本文

榆树市疾控中心人感染H7N9暴发疫情现场应急处置模拟演练方案

为加强我市人感染H7N9禽流感的防治工作，有效应对我市可能出现的人感染H7N9禽流感疫情，强化对疫情防控和病例救治工作的技术指导，提高科学防治水平，提高我市对禽流感的预防与控制工作的水平和能力，我中心结合我市实际情况，决定2017年3月16日举办人感染H7N9禽流感防控应急演练活动。具体内容如下：

一、演练目的

以练为战，为我市防控人感染H7N9禽流感疫情提供强有力的卫生保障。检验应急预案的可行性、疫情报告网络的灵敏性、应急队伍响应的及时性和应急物资储备的适用性，提升全市突发公共卫生事件应急处置能力。检验疾控中心业务人员对突发公共卫生事件应急处理程序和方法的熟练掌握程度，切实提高疾控中心应急处理队伍协调处理突发事件的能力、水平，检验完善应急预案，形成及时、高效的应急处理工作机制。熟练掌握三级防护穿脱顺序、标准洗手方法等专业技能。

二、演练依据

《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国突发事件应对法》、《全国突发公共卫生事件应急预案》、《中华人民共和国食品卫生法》、《食物中毒事故处理办法》和其他国家或我省下发的突发事件应急处理的相关文件。

三、演练原则

坚持以现场演练为主的原则，检验业务人员对重大传染病暴发疫情、新发疾病、不明原因疾病和重大食物中毒事件的实战能力和应急意识。

四、演练领导小组

总指挥：李辉（指挥演练整体工作，负责向卫生行政部门和政府提出政策性防控措施的建议）

副总指挥：战永波（指挥流调组、食品卫生组现场工作）

平立春（指挥消杀组、检验组场工作）

成员：

一、演练策划组：平立春、佘长明、

二、流调组：佘长明柴华

三、消杀组：高志韩晓峰

四、检验组：张晓梅徐晓梅

五、信息组：柴华张立志

六、后勤组：吕中旭夏春山

七、宣传组：王显峰赵强演练策划组主要职责：

负责制定卫生应急演练工作实施方案；起草并完善突发公共卫生事件现场应急处置模拟演练脚本；做好演练现场策划和场景布置。流调组工作职责：

1、负责指导实现场实施流行病学调查，发生疫情时迅速查明疫情发

2 生的时间传播关系。

2、负责对现场指导或直接实施强制隔离措施

3、负责在最短时间内进行个案流行病学调查、疫情控制工作、疫点、疫区处理工作综合

4、分析趋势并提出假设。对病人就地报告、就地隔离就地治疗。对密切接触者进行预防性服药、留验，实行医学观察必要时予以隔离。消毒小组主要职责：（1）负责疫点、疫区和医院消毒；（2）指导医院消毒工作；患者家内外环境的消毒工作。

检验组工作职责：负责对现场病人、接触者、外环境采样及检测。信息组工作职责：

1.收集整理国内外疫情动态，并进行整理分析；

2.负责疫情动态、疫情统计、报表、小结、或专报的编辑； 3.负责发热门诊的疫情统计分析工作；

4.接到疫情报告，应作好记录，经核实后按《突发公共卫生事件应急条例》＆《突发公共事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》的规定进行报告。

后勤保障组工作职责：

1．负责防治经费落实以及经费需求情况；2.负责防护用品和消毒液的储备、供应、发放、使用、采购。3.负责搜集整理物资储备、供应、需求信息，管理各科固定资产。

宣传组工作职责：编写防治宣传资料，利用多种宣传形式开展人感染H7N9禽流感防治知识，引导群众养成良好的卫生习惯，搞好环境卫

3 生。

宣传组职责：编写防治宣传资料，利用多种宣传形式开展人感染H7N9禽流感防治知识，引导群众养成良好的卫生习惯，搞好个人和环境卫生，不洁食品。

五、演练方法：

现场演练科目按演练脚本和时间的要求，采取实景模拟设置、实兵展开、实装操作的方式进行，期间按要求参加总指挥部的合练、预演，要求参演人员时间和动作把握准确、到位，操作熟练。

六、演练时间、地点

拟定在2017年3月中旬在榆树市疾控中心、市医院举行。

七、演练程序

第一阶段：准备阶段

1、接到疫情报告

9月某日某时市医院电话报告市疾病预防控制中心，接诊一名病人赵某在家感头痛，全身不适，自测体温为38.8℃.进入医院门诊楼大厅，经导诊分诊，赵某被引导至发热预检分诊点，发热预检分诊点接待护士让病人及家属戴口罩，给病人测体温。同时填写门诊病历卡，询问病史（四连赵某，男性，31岁，近期果园里饲养的鸡大量死亡，他在徒手处理大量死鸡后，出现发热流涕的症状，经口服药物（阿斯匹林、头孢氨苄）治疗3天后，无好转，仍有发热、头晕等症状。）。发热门诊医生根据病情，怀疑有疑似人感染高致病性禽流感的可能。疫情值班人员刘静询问具体情况（病人的发病时间，主要症状和体征、

4 卫生院采取措施及初步的流行病学调查情况）并做好记录，要求报告员在疾病监测信息报告管理系统上报告这１例疑似人感染H7N9禽流感病例，要求报告员注意报告时限，必须在诊断时间2小时内网络直报。同时尽快填写《突发公共卫生事件相关信息报告卡（初始报告）》，然后将报告卡信息输入突发公共卫生事件报告管理信息系统上。随后将电话报告内容报告给当日的值班领导。市疾控中心李主任电话报告长春疾控中心和市卫生局，同时立即组织应急小分队赶赴市医院感染科。

2、审核病例

市疾控中心疫报人员柴华登录《中国疾病预防控制信息系统》，市疾控中心疫报人员登录《中国疾病预防控制信息系统》，进入《疾病监测信息报告管理系统》，选择“新增报告卡”，按要求规范录入报告卡，疾病名称选择“其他疾病→不明原因肺炎”，在备注栏填写“疑似人禽流感病例”，再进入突发公共卫生事件报告管理信息系统，查看核实报告情况，并打印突发公共卫生事件初始报告卡。电话通知长春市疾病预防控制中心及时审核病例。

3、启动应急预警预案

值班领导接到报告后，电话通知医院，要求将患者进行单独隔离治疗，医护人员注意个人防护，患者用药前的呕吐物、排泄物注意保管。陪护人员做好登记。同时，值班领导将疫情情况报告给中心李主任和市卫生局防保科，李主任要求小分队成员紧急到小会议室集合，后勤准备好车辆及消毒防护用品。要求疫情管理员立即起草书面材

5 料，将初步情况报告给长春市疾病预防控制中心和市卫生局。李主任组织召开疾控中心突发事件专家组会议，经专家组讨论分析这可能是一起重大的突发公共为生事件，经请示市卫生局批准，市疾控中心宣布三级预警，并紧急启动突发公共卫生事件应急预案。小分队成员随时准备就绪，携带相应装备及个人防护用品由李主任亲自带队，赶赴现场进行现场调查和控制。

第二阶段：现场演练考核

市疾控中心核实情况后立即将应急队伍分成两组，一组前往隔离病房，准备对病人及其家属进行流行病学调查。

1、一小组去患者救治医院，到达现场后，流调人员、消杀人员携带所需物品进入感染科，在开展各项职能工作前，先做好自身防护，在划定的清洁区按下列顺序开始着装。

重要点提示：

1、穿普通工作服。

2、戴N95口罩，一只手托着口罩，扣于面部适当的部位，另一只手将口罩戴在合适的部位，压紧鼻夹，紧贴于鼻梁处。在此过程中，双手不接触面部任何部位。

3、戴工作帽，戴帽子时注意双手不接触面部。

4、穿连体防护服，按要求扎紧领口带。

5、戴防护眼镜，注意双手不接触面部。

6、穿一次性脚套。

7、穿长筒胶靴。

8、戴一次性塑料手套，将手套套在防护服袖口里面。

9、戴一次性塑料手套，将手套套在防护服袖口外面。地点：隔离病房

着装完毕后，各职能小组按秩序开展工作。1名消杀人员首先进入隔离病房，用喷雾消毒的方法（使用500mg/L有效氯的含氯消毒剂溶液）在地面消毒出一条1.5米左右宽的通道，而后退回到半污染区，随时准备对流调、检验人员及病房进行消毒。

２名流调人员和1名检验人员携带流调表、采样工具等所需物资通过所划定的半污染区进入污染区，即隔离病房，认真地对患者进行流调和采样。住院病例的标本由所在医院采集。疾控中心专业人员指导医院医护人员对病人进行样本采集。

重要点提示：对报告病例进行流调时，原则上要由两人共同完成，采用统一的个案调查表，尽可能由病人自己回答调查者所提出问题。表格填写应完整、工整。调查内容主要包括：患者一般情况、发病和就诊情况、临床表现、临床和实验室检查、暴露因素和接触者情况、转归与最终诊断情况等。重点调查病人发病前7天内的禽类接触史、疑似病人接触史及密切接触者的情况等。地点：隔离病房内

流调人员问：您发病前7天内有无接触过病死鸡、鸭和其他禽鸟类动物？

患者回答：有，我家半散养了几百只果园鸡，一周前起，鸡突然出现大量死亡，我每天在家喂鸡、给病鸡吃药并把死鸡捡至编织袋扎

7 紧运至屋后空地上挖坑填埋。

流调人员问：在喂养鸡和处理这些死鸡时，你有无穿工作服、戴手套和口罩？

患者回答：没有。

流调结束后，流调人员整理物品后退出病房回到半污染区进行消毒。

检验人员携带棉签、采血针、采血管、采样管、记号笔等所需器械进入病房对患者进行采样。并进行咽拭子、漱口液、血清采集。

重要点提示：检验人员首先进行咽拭子的采集，用压舌板压住病人舌头，然后用采样液沾湿的消毒棉签反复两次擦拭双侧咽扁桃体及咽后壁，将棉签头浸入含5ml采样液的螺口试管中，弃去棉签尾部，旋紧盖子，做好记录。血液的采集应在无菌操作的条件下进行，大概采10ml血液标本，分离血清，低温保存。

采样结束后，采样人员整理物品后退出病房回到半污染区进行消毒。

地点：隔离病房内

采样结束，1名消毒人员进入隔离病房，向患者及家属说明来意、目的和注意事项后对病房进行消毒处理。消毒人员现场配制不同浓度的消毒剂对不同的消毒对象进行消毒处理。对各种墙壁喷洒消毒剂溶液不宜超过其吸液量，地面消毒先由外向内喷雾一次，待室内消毒完毕后，再由内向外重复喷雾一次。

1名消毒人员背负装着已配制好消毒液的消毒喷雾器进入病房，按照

8 先上后下，先左后右的方法，依次对各种墙壁、地面喷雾消毒。消毒完毕后，消毒人员退回半污染区，将消毒器械放入准备好的可回收消毒桶内，连同流调、检验人员准备卸装。地点：隔离病房外

已被污染过的防护用具卸装时应十分重视，以防交叉污染。消毒后应急小组人员应按下列程序卸装：

1、戴着手套在过氧乙酸溶液中浸洗，脱外层一次性塑料手套，并将手套放入装有两层的塑料袋内，扎紧袋口。

2、穿着长筒胶靴站入盛有过氧乙酸溶液深药槽中或用含氯消毒剂喷雾消毒。

3、取下防护风镜浸入含氯消毒剂中。

4、脱掉防护服、一次性脚套及长筒胶靴，将反面朝外，分别放入装有两层的塑料袋内，并扎紧袋口。注意不要让防护服的外表面污染身体表面。

5、解下工作帽、工作服及口罩，浸于过氧乙酸溶液中。

6、脱里层一次性塑料手套，并将手套放入装有两层的塑料袋内，扎紧袋口。

7、用碘伏擦手消毒。

8、用电位酸化水漱口消毒。

应急小组人员进行卸装。卸装完毕，所有应急队伍人员回到清洁区进行汇报。

卸装完毕，现场流调人员根据调查情况对调查资料进行分析，判

9 定疫情的发生原因、传染源、传播途径、波及范围、发展趋势等情况；检验人员对标本进行认真整理、记录和编号，保证保存和运输得当，由市疾控中心负责将标本送回长春市疾控中心检验室；消毒人员应做好消毒记录，市疾控中心指导医院做好消毒隔离，明确不同场所、不同物品的消毒方法，要求医务人员做好个人防护，做好有关人员防疫知识宣传。

2、另一组前往病家确认密切接触者对象并对密切接触者进行流调及病人家中消毒。流调人员进行流调的，同时消杀人员对病家的不同物品、地面、墙面等配制不同的消毒液进行消毒。消毒完毕后，流调、检验、消杀人员退出病人的家。

疾控中心根据调查内容划出疫点疫区范围，提出预防控制措施，编写事件的初起报告，进程报告终末报告。

八、演练考核

（一）考核方式：采取现场演练和笔答的方式。 (二)机动队人员配备

现场专业队伍应由业务领导、流行病人员、消杀人员、实验室人员、后勤保障人员(司机)等组成。疫情处理车辆、个人防护用品(工作服、隔离服、口罩、手套等)是否符合规定。携带的装备(消毒药品、器械、采样工具、现场意见书等)是否齐全

(三)流行病学调查组

到达现场是否进一步核实诊断；个案流行病学调查是否全面；是否能够初步划定疫点、疫区范围；是否能够查找到可疑的致病因素；是否能够准确追踪密切接触者；是否能够提出疫区处理原则。

10 (四)消毒处理组

消毒器械是否能够正确使用；消毒药品配备是否符合规定；是否可针对不同的消毒对象采取相应的消毒方法；能否根据现场调查情况对疫点、疫区进行消毒；能否正确指导卫生院进行院内消毒；消毒程序是否正确。

(五)检验组

检验物品是否齐全；能否根据实际情况采集患者的肛拭标本、血标本和可疑的食物；标本运送程序是否符合规定；是否掌握了正确的检验程序。

九、各组讨论在演练过程中出现的问题和不足

十、领导讲话，对此次演练进行评价。十

一、现场答题

问题1 疫情报告组，请回答医疗机构如何上报人感染H7N9禽流感病例？技术要点：

各级各类医疗机构发现符合监测定义的病例后，须于24小时内进行网络直报。报告疾病类别选择“其他传染病”，并在备注栏中注明“人感染H7N9禽流感监测病例”。各级各类医疗机构发现人感染H7N9禽流感疑似病例、确诊病例后，应当于2小时内进行网络直报。报告疾病类别选择“其他传染病”，并在备注栏中注明“人感染H7N9禽流感疑似病例或者确诊病例”。

问题2 请回答市疾病预防控制中心是如何发现疫情的？发现疫情

11 后，如何开展疫情报告？

榆树市疾控中心疫情值班人员刘静接到电话市医院报告1例人感染H7N9禽流感疑似病例，立即进行电话核实相关信息，核实内容应全面，做好核实记录。核实后立即向立即向主管中心副主任报告，由中心副主任报告中心主任。

问题3 现场流调组，请回答你组的工作职责？技术要点：

按《人感染H7N9禽流感疫情防控方案》的要求，疾控中心接到辖区内医疗机构或医务人员报告人感染H7N9禽流感疑似病例或确诊病例后，应当按照《人感染H7N9禽流感流行病学调查方案》进行调查，重点了解病例的基本情况、临床表现、发病前7天内可疑动物（如禽类、猪等）和农贸市场的接触和暴露情况，以及发病后至隔离治疗期间接触人员情况等，必要时根据个案流行病学调查情况组织开展病例主动搜索。

市级及以上疾病预防控制机构可应邀或受同级卫生行政部门派遣指导疫情发生地疾病预防控制机构开展流行病学调查。问题4 现场流调组，请详细回答你组在现场如何开展工作？技术要点：

（1）反应迅速：应急队员紧急集合，应急队员身穿应急服，肩背个人防护包，驱车迅速到达市传染病医院。

（2）核实诊断：听取市传染病医院情况汇报及核实诊断后，流调人员和检验人员将进入隔离病房开展流调和采样工作。

12 （3）个人防护：所有应急队员采用B级防护标准。流调和消毒队员各2名进入清洁区穿防护服。

（4）现场调查：流调人员经半污染区进入患者所在的隔离病房，2名流调人员与病人做面对面调查。

调查内容主要包括：病例基本情况、发病经过和就诊情况、通过查阅病历及化验记录、询问诊治医生等方法，详细了解病例的临床表现、实验室检查结果、治疗进展及转归等情况；通过询问及现场调查了解病例家庭人员情况，家庭居住位置，家居环境，家禽、家畜饲养情况，病死家禽、家畜情况，以及病例发病前活动范围及暴露史和病例发病后的活动范围及密切接触者（病例发病前活动范围及暴露史。1.发病前7天内与禽畜接触及防护情况：饲养、贩卖、屠宰、捕杀、加工、处理禽畜，直接接触禽畜类及其排泄物、分泌物等，尤其是与病死禽畜的上述接触情况及防护情况。2.发病前7天内与疑似或确诊的H7N9禽流感病例接触情况：接触时间、方式、频率、地点、接触时采取防护措施情况等。3.发病前7天内有无接触其他不明原因严重急性呼吸道感染病例的情况。4.若病例无上述三项接触史时，重点调查其发病前7天内的活动情况，以了解其可能的环境暴露情况，如是否到过禽流感疫区或曾出现病、死禽畜的地区旅行，是否到过农贸市场及动物养殖场所等。）

问题5 检验检测组，请回答在人感染H7N9禽流感病例的采样检测工作中，医疗机构和疾病预防控制中心的工作职责？技术要点：

1、标本采集、转送和检测

（1）标本采集。医疗机构应当及时采集病例的相关临床标本。采集的临床标本包括病人的上呼吸道标本（包括咽拭子、鼻拭子、鼻咽抽取物、咽漱液和鼻洗液）、下呼吸道标本（如气管吸取物、肺洗液、肺组织标本）和血清标本等。应当尽量采集病例发病早期的呼吸道标本（尤其是下呼吸道标本）和发病7天内急性期血清以及间隔2-4 周的恢复期血清。如病人死亡，应当尽可能说服家属同意尸检，及时进行尸体解剖，采集组织（如肺组织、气管、支气管组织）标本。为避免标本反复冻融，保证标本检测质量，采集的呼吸道标本每份分为3 管，每管不少于1ml。血清标本每份分为2 管，每管不少于0.5ml。并填写不明原因肺炎病例/聚集性病例标本送检表。（2）标本转送和检测。

H7N9禽流感病毒实验室活动和样本运输按照《人间传染的病原微生物名录》中高致病性禽流感病毒进行管理。病例的临床标本采集后，县级疾病预防控制机构和病例收治的医疗机构要密切配合，按照生物安全的相关规定进行包装，在24 小时内送到当地流感监测网络实验室进行检测。

当地流感监测网络实验室（市CDC）收到标本后24 小时内，立即对呼吸道标本开展甲、乙型流感病毒通用引物H

5、H7亚型的检测。若当地流感监测网络实验室检测结果为H

5、H7核酸检测阳性时，应当于24小时内将其中2管呼吸道相关原始标本分别送省级疾控中心流感网络实验室和国家流感中心。

14 具备相应生物安全条件的网络实验室可开展病毒分离，并将分离的毒株按要求及时送国家流感中心。

若当地流感监测网络实验室检测结果为甲型流感和乙型流感通用引物均阴性时，应当立即将1管原始呼吸道标本送省级疾控中心。省级疾控中心收到标本后，应当立即对其中1管进行SARS、新型冠状病毒等相关病原体的检测，另1管送国家流感中心。

当地流感监测网络实验室将采集的血清标本分别送省级疾控中心和国家流感中心开展病原体的抗体检测。

2、标本检测结果反馈和报告

开展实验室检测的疾控中心要及时将标本信息和检测结果信息报送国家流感中心，并在24 小时内由网络实验室所在疾控中心逐级反馈到病例所在医院。

当标本为SARS、禽流感（H

5、H7）、新型冠状病毒或其他新型病原体检测阳性时，检测结果应当及时报告给同级卫生行政部门。

问题6 消毒处理组，请回答你们到达现场后主要开展哪些工作？技术要点：

2名消毒队员到达市传染病医院，在清洁区，穿防护服。在半污染区做好各项工作准备：配制有效氯500mg／L的含氯消毒液，装入肩背式喷雾器中，同时摆放好双层黄色塑料袋。

对流调人员进行健康监护：流调人员双手伸平，消毒队员用500mg／L的含氯消毒剂对检验、流调人员从头顶至脚底、双臂腋下进行喷淋消毒，至表面湿润，避开直射面部。

15 消毒人员对物品进行消毒处理：1将装有流调表的塑料拉袋表面用500mg／L的含氯消毒剂喷洒消毒，用双层黄色塑料袋封装。

2、将防护镜、N95口罩用500mg／L的含氯消毒剂喷洒浸润消毒30分钟。再用双层黄色塑料袋封装。

3、将一次性乳胶手套、帽子放入黄色塑料袋中，用500mg／L的含氯消毒剂喷洒消毒后，按医疗垃圾处理。

4、将防护服里面朝外，放入黄色塑料袋封装。

5、将防护靴放入黄色塑料袋中封装带回，再进行终末消毒处理。

（旁白）现场处置工作完成后，各应急小分队立即向中心应急指挥部汇报现场调查结果，并提出下步工作建议。

问题7 现场流调组，请回答你组将如何向应急指挥部进行汇报？技术要点：

1、汇报流调内容；

2、通过流调能够确定密切接触者和疫点；

3、建议对密切接触者和疫点采取必要的控制措施。

现场演示：

现在请流调、消毒和检验人员各两名现场演示防护服及防护物品的穿脱。

在清洁区穿防护服步骤如下：

步骤1：戴帽子。戴帽子时，注意双手不接触面部，头发不要露出来。

步骤2：戴口罩。一只手托着口罩，扣于面部适当位置，另一只手将口罩带戴在合适部位，压紧鼻夹，紧贴于鼻梁处，此过程中，双手不接触面部任何部位。

16 步骤3：穿防护服。扣好领扣、袖扣及裤脚扣并将领上短带、腰带系紧，衣服拉链拉好后，将边缘对齐粘合。步骤4：戴上防护眼镜。步骤5：穿上防护靴。

步骤6：戴上手套，将手套套在防护服袖口外面。调查结束，在半污染区脱掉防护用品，步骤如下：步骤1：摘下防护镜，放入消毒液中。

步骤2：解防护服。

步骤3：摘掉手套，一次性手套应将里面朝外，放入黄色塑料袋中，橡胶手套放入消毒液中。

步骤4：脱掉防护服，将里面朝外，放入污衣袋中。

步骤5：脱下防护靴，将鞋套里面朝外，放入黄色塑料袋中，将胶鞋放入消毒液中。

步骤6：摘口罩，一只手将口罩带摘下，另一手捏住口罩里面摘下口罩，放入黄色塑料袋中，注意双手不接触面部。

步骤7：用手指捏住后脑部帽子相对清洁部位，将帽子轻轻摘下，里面朝外，放入黄色塑料袋中或污衣袋中。

步骤8：洗手、消毒，手用含醇类手消毒剂或0.5% 碘伏溶液作用1 min～3 min，手消毒方法遵循WS/T313-2009的要求。

问题7 现场流调组，请回答如何确定密切接触者？该患的密切接触者是那些人？

技术要点：

17 密切接触者定义（1）诊治疑似或确诊病例过程中未采取防护措施的医护人员或曾照料患者的家属；（2）在疑似或确诊病例发病后至隔离治疗期间，有过共同生活或其他近距离接触情形的人员;（3）经现场调查人员判断符合条件的其他人员。

该患的密切接触者为购买过其父母贩卖的家禽的顾客和她的同学、老师。

问题8 现场流调组，检验检测组和消毒处理组请分别回答各组应对密切接触者和相关场所应采取那些措施？

技术要点：由县级卫生行政部门组织对密切接触者进行追踪和管理，对密切接触者实行医学观察/健康随访，不限制其活动，每日晨、晚各1次测体温并了解是否出现急性呼吸道感染症状。一旦出现发热（腋下体温≥37.5℃）及咳嗽等急性呼吸道感染症状，则立即转送至当地的定点医疗机构进行诊断、报告及治疗。

疾病预防控制机构负责标本采集和实验室检测工作。应当采集病例的所有密切接触者的双份血清标本（开始实施医学观察时和间隔2-4周后），当密切接触者出现急性呼吸道症状时还要采集咽拭子，送当地国家级流感网络实验室进行检测。

医学观察期限为自最后一次与病例发生无有效防护的接触后7天。疾病预防控制机构负责指导学校开展消毒工作，督促学校每日对患者的同学和老师进行体温测定。

问题9 消毒处理组，请回答你组应如何指导医疗机构（市传染病医院）开展消毒隔离工作？

18 技术要点：

指导市传染病医院做好医院内感染控制工作

l、将该患者隔离治疗，所在病室独立设区，与其他病区分隔无交叉，并保持一定距离。分区明显无交叉，分清洁区、半污染区和污染区，有明显标识。在清洁区和半污染区、半污染区和污染区之间分别设立缓冲区，并设隔离屏障。保持病区通风良好。病区内产生的废弃物，均按感染性废物放入双层黄色垃圾袋中，损伤性废物放入利器盒，其它医用物品必须经过消毒后才能移出病区。病人一人一间，一级护理，房间内设卫生间。循环风紫外线空气消毒，病人戴医用防护口罩，禁止离开病房和相互探访。原则上不设陪护，不得探视，若必须探视时，探视者必须严格按照规定做好个人防护。

2、指导医务人员个人防护：（1）医务人员应当按照标准预防的原则，根据其传播途径采取飞沫隔离和接触隔离的防护措施。（2）医务人员使用的防护用品应当符合国家有关标准。（3）每次接触患者前后应当严格遵循《医务人员手卫生规范》要求，及时正确进行手卫生。（4）医务人员应当根据导致感染的风险程度采取相应的防护措施。接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物及污染物品时应戴清洁手套，脱手套后洗手；可能受到患者血液、体液、分泌物等物质喷溅时，应戴外科口罩或者医用防护口罩、护目镜、穿隔离衣；对疑似或确诊患者进行气管插管操作时，应戴医用防护口罩、护目镜、穿隔离衣；外科口罩、医用防护口罩、护目镜、隔离衣等防护用品被患者血液、体液、分泌物等污染时应当及时更换；正确穿戴和脱摘防护用品，脱

19 去手套或隔离服后立即洗手或手消毒；处理所有的锐器时应当防止被刺伤；每个患者用后的医疗器械、器具应当按照《医疗机构消毒技术规范》的要求进行清洁与消毒。

3、指导医院对该患就诊的急诊科病房、医护办公室、处置室、放射线科X光室等科室走廊进行终末消毒；发热门诊医护办公室、处置室，病房应保持良好的通风并定时清洁消毒，在患者出院、转院后按《医疗机构消毒技术规范》进行终末消毒。

具体消毒方法如下：

对传染科诊室、病房的墙壁、地面、空气进行消毒将含有效氯500mg／L的消毒净溶液装入气溶胶喷雾器的药瓶内，拧接在喷头的中部螺纹口上，一手握住软管，一手握住喷具和药瓶连接处，将机器上的电源插头接在电源上，打开机器开关，喷雾消毒。喷雾时先里后外，先表面后空间，由上至下从左到右，长墙分段，大房分区。循序而进，均匀喷雾。泥土墙吸液量为150 ml～300 ml/ m2，水泥墙、木板墙、石灰墙为100 ml/ m2，以湿润不向下流水为度；地面200ml一300ml／m2；作用30- 60min。无法通风换气的受污染空间应进行空气消毒, 密闭后，每m3用15% 过氧乙酸溶液7 ml器皿中加热蒸发2 h或0.5% 过氧乙酸溶液（20ml-30ml/m3）气溶胶喷雾消毒，作用60min。对患者接触过的诊查仪器、物体表面消毒用500ml／L有效氯消毒净溶液擦拭，作用60min。

对病人用后需废弃的医疗用品消毒用2000mg／L有效氯消毒净溶液浸泡60min，然后焚烧或深埋。

20 对患者用后的废弃物和衣物、床单等纺织品消毒用250mg／L有效氯消毒净溶液浸泡30min。

对患者排泄物，分泌物和呕吐物消毒加入消毒净干粉搅拌，每25份可加消毒净干粉1份，使含有效氯10000mg／L，作用6h。

对盛排泄物或呕吐物的容器消毒用1000mg／L有效氯消毒净溶液浸泡，消毒液要浸过容器，作用30min。

对餐（饮）具、食物消毒首选煮沸消毒≥15 min，或用0.1-0.2% 过氧乙酸溶液或有效氯500 mg/L含氯消毒剂溶液浸泡30min后，再用清水洗净；病人的剩余饭菜按感染性废物处理，即煮沸30min或用20% 漂白粉乳剂浸泡2h，按医用垃圾处置或焚烧处理。

问题10 消毒处理组，对患者家中如何开展终末消毒？技术要点：

疫点（患者家中）的终末消毒程序：

(1)在出发前，应检查所需消毒用具、消毒剂和防护用品，做好准备工作。

(2)消毒人员到达疫点，首先查对门牌号和病人姓名，并向有关人员说明来意，做好防疫知识宣传，禁止无关人员进入消毒区域内。

(3)对脱掉外衣应放在自带的布袋中(不要放在污染或可能受到污染的地方)。穿隔离服、胶鞋，戴上口罩、帽子。用过氧乙酸或含氯制剂时，须戴防护眼镜。

(4)仔细了解病员患病前和患病期间居住的房间、活动场所，用过的物品、家具，吐泻物、污染物倾倒或存放地点，以及污水排放处

21 等，据此确定消毒范围和消毒对象。根据消毒对象及其污染情况，选择适宜的消毒方法。

(5)进入疫点时，应先消毒有关通道。

(6)测量房屋、家具及地面需消毒的面积和体积，估算需消毒的污水量。

(7)必要时，由检验人员对不同消毒对象进行消毒前采样。 (8)消毒前应关闭门窗，将水缸盖好，将未被污染的贵重衣物、饮食类物品、名贵字画及陈列物品收藏好。

(9)如系呼吸道传染病，应对室内空气进行消毒。 (10)如系肠道传染病，应先于室内灭蝇，再进行消毒。 (11)对室内地面、墙壁、家具和陈设物品消毒时，应按照先上后下，先左后右的方法，依次进行消毒。

(12)病人用过的餐(饮)具、污染的衣物若不能集中在消毒站消毒时，可在疫点进行煮沸、浸泡或擦拭消毒。作浸泡消毒时，必须使消毒液浸透被消毒物品。作擦拭消毒时，必须反复擦拭2次～3次。对污染重、经济价值不大的物品和废弃物，在征得病家同意后焚烧。 (13)室内消毒后，必要时对厕所、垃圾、下水道口、自来水龙头、缸水和井水等进行消毒。

(14)对传染源密切接触者进行人员卫生处理。

(15)疫点消毒工作完毕，对消毒人员穿着的工作服、胶靴等进行喷洒消毒后脱下。将衣物污染面向内卷在一起，放在布袋中带回消毒。所用消毒工具表面用消毒剂进行擦洗消毒。

22 (16)必要时，到达规定的消毒作用时间后，由检验人员对不同消毒对象进行消毒后采样。 (17)填写疫点终末消毒工作记录。

(18)离开病家前，让病家开窗通风，擦拭打扫。

问题11 健教宣传组，请回答针对此案例，你组将开展哪些健康教育和宣传工作？技术要点：

1、健教宣传组编辑、制作出形式多样、内容适合的各种宣传资料，充分利用各种宣传手段，包括广播、板报、入户发放宣传手册和张贴警示标语等，对公众进行健康教育和防病知识的宣传，最大限度地提高宣传教育的覆盖面，提高群众自身防护、自我保健意识和心理调节能力。

2、健教宣传组还根据事件的发展趋势及时向新闻媒体提供防病的有关知识，做好防病知识宣传，同时配合政府部门做好防控工作的相关报导。

十三、演练装备

1、装备包10个

每个应急箱标准配置：手套4双、防护服1套、防毒面罩1个、防护眼镜1个、防护口罩2个、鞋套和长筒胶鞋 1双、CDC现场工作服、医用隔离服、医用工作帽各1件、75%酒精棉球和0.5%碘伏棉球各1瓶、毛巾、污物袋、装工作服的布袋各1个。

2、流调组用品：调查表格和笔、清洁袋

3、检验组用品：采样箱1个和标本运送包1个采样箱标准配置： 4 消杀组装备：