保险公司运营工作总结
2020-03-02 04:48:24 来源：范文大全收藏下载本文
2013全年工作总结
1、全年工作的回顾
2013年**中支在各项业务上均取得了骄人的成绩，我自2003年12月入司以来，至今在理赔岗位上刚好整整已经10个年头了，作为**中支的一名普通员工，为公司取得的成就感到骄傲和自豪。作为后援系列重要组成部分的理赔工作也随公司业务的快速发展，案件数量呈现出明显增多的趋势，在上年同期基础上增长了近四分之一。在总经理室及各部门领导的关心、支持下，在各位伙伴的理解、帮助下，虽有一些不足之处，但基本还是完成了公司安排的工作任务。整理一年的工作，查找不足、吸取经验和教训，是为了更好的迎接新的一年的到来，以全新的姿态投入到新年度的工作中。
1、基本完成个险、团险、银保理赔案件的受理、审核、调查、上报、结案工作。截止2013年11月30日，共计受理各类案件：1483件，结案：1516件，赔付金额：3517249元；其中个险理赔：855件，赔付金额：2106255.55元；团险：578件，赔付金额：1187109.45元；银保：23件，赔付金额：223884.00元；同时严格执行公司风险管控的各项制度，通过积极调查取证，对60个案件进行了拒赔处理，拒赔金额近50万元。
2、努力提高理赔时效和服务质量。在理赔工作中一直处于焦点的中心问题，是理赔的时限问题，有的案件由于其调查核实工作受诸多因素的影响，比如资料是否齐全、各方面的配合程度、工作的程序等，存在时限上的延误。目前简易案件已能在3个工作日内结案，常规案件基本能在10日个工作时内结案，调查案件通过努力也基本能在60个工作日内完成结案工作。对拒赔案件，充分与客户、业务伙伴进行沟通、解释，把拒赔可能给公司带来的负面影响降到最低。
3、在完成理赔工作的同时，每月统计各支公司、服务部当年、当月的理赔件数及金额。每周将当月受理的案件报送各机构，接受支公司、服务部对理赔进度、时效的指导和督促。配合机构开产说会的机会，为服务营销，对部分案件进行现场理赔，加深了客户对公司的信任和好评，扩大了公司在市场上的影响力。在各位领导、伙伴的共同努力下，**中支在2013年首届理赔服务节中获得了最佳组织奖，为今后相关服务工作的开展积累了经验。协助相关岗位联系新契约客户的体检和员工健康体检的事宜，并从医院取回客户的体检报告。积极参与对郊县各机构内勤和理赔相关人员的培训、指导，理赔业务知识的培训、宣导工作，以及营销新人的口试通关、成长训练导盲，通过这些活动，不仅使自己得到了锻炼了提高，而且增强了与各岗位伙伴的沟通、团结和协作。
二、存在的问题及工作计划
1、理赔时限一直是理赔工作中的焦点问题，有的案件由于其调查核实工作受诸多因素的影响，比如资料是否齐全、各方面的配合程度、工作的程序等，存在时限上的延误。对调查案件由于医院病历归档时间较长，给案件处理时限带来一定的延误，但也基本能在60天内完成结案，偶尔因其他因素影响出现超期未完成的案件，也力争与客户进行沟通争取客户的谅解。
2、为严格执行公司风险管控的各项制度，加强和提升业务品质，有必要在业务团队中加强对投保规则、理赔规则和保全规则的学习和宣导，让客户和业务伙伴了解投保单各项告知的重要性，才能充分发挥业务伙伴在展业过程中作为第一核保员的职责，避免事后出现更多的拒赔案件，甚至不退还保费的情况发生，这样既给客户带来了损失，也对公司形象和长远利益产生了不良影响。
3、随着公司理赔业务集中的开展，为使理赔工作规范、有序的进行，减少和避免理赔工作中的失误，须建立规范的理赔流程，继续加强各理赔受理岗人员的业务技能培训。包括从客户出险的报案、泰康天使的慰问、理赔资料的收集、受理，案件的调查、审核，使各理赔受理岗人员能够掌握基本的理赔技能。在权限范围内，及时做好案件的立案登记、审核、调查、扫描及上报工作。继续做好对理赔数据的统计和上报，对医疗赔付在5000元以上、身故赔付在2万元以上的案件，协同各岗位，编写理赔案例、借助媒体，加大宣传力度，以更好的为公司营销服务。同时做好对理赔客户的解释工作，尽可能化解由于理赔工作带来的矛盾和纠纷。
3、加强自身学习，不断提高业务素质，努力完成本职工作，尽职尽责，积极参与各岗位的工作，加强与各岗位的沟通与合作，以不断的改善理赔工作，服务好我们的伙伴和客户。
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