教案一中医养生原则

2020-03-03 00:52:06 来源：范文大全收藏下载本文

《中医养生》课程教案

教案一中医养生原则................................................1 教案二阴阳与养生..................................................7 教案三五行与养生.................................................11 教案四教案五教案六教案七教案八教案九教案十脏腑与养生.................................................17 望舌与养生.................................................32 经络与养生.................................................38 穴位与养生.................................................44 药物与养生.................................................54 体质与养生.................................................65 饮食与养生.................................................72

教案一

中医养生原则

一、授课题目：

第一讲中医养生原则

二、教学时间安排：

1.5学时

三、教学目的、要求：

熟悉中医养生学、寿命的概念；正确认识健康与亚健康；掌握并正确理解中医养生学的基本原则；学会中医养生术—叩齿；树立正确的课程学习方法。

四、教学重点和难点

中医养生原则。

五、教学方法及手段

课堂讲授为主，适当提问、讨论和举例，利用多媒体课件。

六、教学过程设计

中医养生历史悠久，流派众多，方法各异，内容丰富。目前养生已经成为一种时尚，一种健康生活的标志，成为更多有品质生活人群的必修课程！

先讲相关概念和学习本课程的方法。

（一）中医养生学概念

在中医理论指导下，根据生命发展的规律，采取能够保养身体，减少疾病，增进健康，延年益寿的手段，所进行的保健活动。

它的目的有四个：保养身体，减少疾病，增进健康，延年益寿。这是我们每一个人都非常向往和追求的生活目标。通过该课程的讲授和学习让我们共同为实现保养身体，减少疾病，增进健康，延年益寿的目标而努力。

（二）教学内容、教学方式

中医养生学课程我们一共分十讲，每讲约为50分钟，具体内容为：第一讲中医养生原则；第二讲阴阳与养生；第三讲五行与养生；第四讲脏腑与养生；第五讲望舌与养生；第六讲经络与养生；第七讲穴位与养生；第八讲药物与养生；第九讲体质与养生；第十讲饮食与养生。

教学方式：混合式学习，课堂讲授与网络学习结合；网络平台：http://zyysx.lsu.edu.cn

考核要求：完成课后作业：70%；参加期末测验：30%。

（三）相关概念 1．寿命（天年）

寿命是指从出生经过发育、成长、成熟、老化以至死亡前机体生存的时间，通常以年龄作为衡量寿命长短的尺度。

提出问题：人能活多久? 古代：《黄帝内经》：“尽终其天年，度百岁乃去。”；《尚书洪范篇》：“寿、百二十岁也”；《养身论》说：“上寿百二十，古今所同”。

现代：生长期论：法国著名的生物学家巴丰指出，哺乳动物的寿命约为生长期的57倍，人的生长期约为2025年，因此预计人的自然寿命为100175年。（巴丰寿命系数）

细胞论：细胞自胚胎开始分裂，平均每次分裂周期为2.4年。人的细胞可分裂50次以上，推测人的寿命120岁左右。

成熟期论：哺乳动物的最高寿命为性成熟的810倍，人在1415岁左右性成熟，人的自然寿命应为112150岁。

为活到100岁而努力！ 2．健康

身体、心理、社会适应完全处于良好的状态，而不仅仅是单纯的没有生理疾病或身体虚弱的状态。

身体、心理、道德、社会适应完全处于良好的状态，而不仅仅是单纯的没有生理疾病或虚弱状态。

（1）躯体健康（生理健康）：人体结构完整，生理功能正常。

（2）心理健康：情绪稳定，积极向上，热爱生活，知足常乐，有良好心理状态。

（3）社会适应能力健康：适应复杂环境变化，为他人理解和接受；能主动适应和改善现实环境。

（4）道德健康：不以损害他人利益来满足自己的需要，有辨别真伪、美丑、荣辱、是非的能力；按社会公认的准则约束、支配自己的言行。

概括为“五快”和“三良好”。

据国内外的研究表明，现代社会符合健康标准的人只占人群总数的15%左右。

第一状态——健康第二状态——疾病第三状态——亚健康 3．亚健康

没有器官、组织、功能上的病症和缺陷，自我感觉不适，疲劳乏力，反应迟钝、活力降低、适应力下降，经常处在焦虑、烦乱、无聊、无助的状态中，自觉活得很累。

21世纪威胁人类健康的“头号杀手”是生活方式病，特别是亚健康状态。告诉一个数字：100000……… 健康＝1 名利、地位、财产、家庭、婚姻、子女………＝0 本课程的目的是：为活得健康，活得幸福而努力！第一讲中医养生基本原则

《黄帝内经》：余闻上古之人，春秋皆度百岁，而动作不衰；今时之人，年半百而动作皆衰者，时世异耶？人将失之耶？

岐伯对曰：上古之人，其知道者，法于阴阳，和于术数，食饮有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去。

由原文概括出中医养生的六大原则。

一、法于阴阳——天人相应

法于阴阳（天人相应）：取法于天地自然变化规律，顺从自然界阴阳变化而养生，即天人相应。

“人与天地相参也，与日月相应也，秉天地之气而生，法四时而成”。 “故阴阳四时者，万物之终始也；生死之本也；逆之则灾害生，从之则苛疾不起，是谓得道。”

顺四时补阴阳——“春夏养阳，秋冬养阴”；顺四时而饮食；顺四时起居。

二、和于术数——辨证施养

和于术数：调和顺应于人体自身之规律或状态，选择合适的方式、方法而养生。因人养生，辨证施养

世界上没有两张相同的树叶，也没有两个完全相同的人，养生要个体化。简要介绍2009年《中医体质分类与判定》的内容。

九种体质：平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质、特禀质。

举例阳虚质。特点

怕冷。手脚发凉；胃脘部、背部或腰膝部怕冷；耐受不了寒冷；吃凉的东西会感到不舒服；大便稀溏；性格沉静、内向；肌肉松软不实。

饮食：多食牛肉、羊肉、韭菜、生姜等温阳之品；少食梨、西瓜、荸荠等生冷寒凉食物，少饮绿茶；

起居：注意保暖，夏天少用空调；

运动：宜做舒缓柔和的运动，增加户外活动，多见阳光。

三、食饮有节——平衡饮食

食饮有节：指吃、喝要有规律、节制、合理。孔子说：饮食男女，人之大欲存焉。孟子说：食色，性也。郦食其说：民以食为天。

明代医学家李时珍说：“饮食者，人之命脉也”。医学有：病从口入。

中国居民膳食指南：食物多样、谷类为主；多吃蔬菜、水果和薯类；常吃奶类、豆类或其制品；经常吃适量鱼、禽、蛋、瘦肉，少吃肥肉和荤油；食量与体力活动要平衡，保持适宜体重；吃清淡少盐的膳食；如饮酒应限量；吃清洁卫生、不变质的食物。

唐代大医学家孙思邈：“安身之本,必资于食；…不知食宜者,不足以存生。”“夫为医者，当须先晓病源，知其所犯以食治之，食疗不愈然后命药。”

西医发明人，苏伯克拉底先生：“一定要把饭当药吃，千万不要把药当饭吃。”

病是吃出来的，健康也是吃出来的。

四、起居有常——生活规律

起居有常：养生应该有固定的起居和生活规律；固定的起居和生活规律必须持之以恒。

1.固定起居生活规律作息有规律。

提倡睡子午觉：《内经》说：“阳气尽则卧，阴气尽则寐”。子时大睡，午时小憩，有助于养生健康。

保持二便通畅：“欲得长生，肠中常清；欲得不死，肠中无滓。”“要长生，小便清；要长活，小便洁。”不要憋尿、憋大便；多喝水；调整饮食结构，多吃一些粗纤维的食物；养成定时排便的习惯。

2.生活规律要持之以恒养生贯穿一生

庄子说：“善养生者，若牧羊然，视其后而鞭之。” 郑碹说：“道不在烦，唯能……不已，方可以长年”。养生贵在专一

选择一种养生功法，持之以恒，定能取得强身健身效果。养生重在生活化

养生不是养老，养生是一种文化，更是一种生活方式。

五、不妄作劳——正气为本

不妄作劳：指不要过度的劳累，劳累过度要伤正气。劳包括劳力过度、劳神过度、房劳过度。

重视保养人体正气，保养正气是延年益寿之根本大法。

正气是生命之根，正气：人体正常机能和抗病康复能力。邪气：泛指各种致病因素。

“正气存内，邪不可干”；“邪之所凑，其气必虚”。保养正气是养生的根本任务。保养正气重在脾肾。

六、形与神俱——形神共养形与神俱

形，指形体，即肌肉、血脉、筋骨、脏腑等；神，指情志、意识、思维等心理活动现象。

《类经》：“人禀天地阴阳之气以生，借血肉以成其形，一气周流于其中以成其神，形神俱备，乃为全体”。

形神共养，身心健康。形神合一，才是养生的最高境界。 1．养形：形为神之基。形体健康，精神情志活动才能正常。食养：动养；药养。

2．养神：神为形之主，药补不如食补，食补不如神补。清静宁神；四气调神；节欲养神；修性怡神。

形神共养，动静兼修。“形与神俱，尽终其天年，度百岁乃去”。附：中医养生术——叩齿叩齿

又称“叩天钟”，是古代盛行的一种养生术。民谚“朝暮叩齿三百六，七老八十牙不落”。

方法：

叩齿，每日早晚各做一次。精神放松，口唇微闭，心神合一，默念叩击：臼牙三六，门牙三六，轻重交替，节奏有致。

叩齿结束，辅以“赤龙搅天池”，即叩齿后，用舌在腔内搅动，先上后下，先内后外，搅动数次，可按摩齿龈，加速牙龈部的营养血供，然后可聚集唾液，分次吞咽。（咽津）

作用：坚固牙齿，强肾固精。小结：《黄帝内经》

余闻上古之人，春秋皆度百岁，而动作不衰；今时之人，年半百而动作皆衰者，时世异耶？人将失之耶？

岐伯对曰：上古之人，其知道者，法于阴阳，和于术数，食饮有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去。

今时之人不然也，以酒为浆，以妄为常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持满，不时御神，务快其心，逆于生乐，起居无节，故半百而衰也。

七、思考题及作业（2分钟）

1．什么是中医养生？

2．什么是健康？健康的特点是什么？ 3．什么是亚健康？有哪些主要特点？ 4．中医养生原则主要有哪些？

5．孔子说“不时不食”你是如何理解的？ 6．你准备选择什么运动作为你的终生运动？ 7．如何理解养生要持之以恒。

八、主要参考书目

《中医养生学》中国中医药出版社，郭海英主编，2009年8月。《中医养生学》上海科学技术出版社，王玉川主编，2008年10月。《养生与健康》牛亚莉编著，甘肃人民出版社，2008年12月。

九、教学后记

教案二

阴阳与养生

一、授课题目

第二讲阴阳与养生

二、教学时间安排

1.5学时

三、教学目的、要求

熟悉阴阳学说的含义和基本内容；能够对事物和现象进行阴阳分属；初步具有运用阴阳学说解释人体生理病理的能力；熟悉阴阳偏盛、偏衰的病理变化和养生治疗原则；学会中医养生术——鸣天鼓。

四、教学重点和难点

阴阳偏胜偏衰与寒热变化。

五、教学方法及手段

课堂讲授为主，适当提问、讨论和举例，利用多媒体课件。

六、教学过程设计

一、阴阳的基本概念

1．阴阳的含义；阴阳是对自然界相互关联的某些事物和现象对立双方的概括，含有对立统一的概念。

如：晴与雨、寒与热、天与地、日与月、静与动、男与女、气与形等等。 2．阴阳的基本属性（绝对的）

《内经》：“水火者，阴阳之征兆也”。水—寒冷—向下—向内—晦暗—相对静止……→阴火—温热—向上—向外—明亮—相对运动……→阳引入医学领域

在外、在上、推动、温煦、兴奋——阳在内、在下、凝聚、滋润、抑制——阴体表与体内、头与足、气与血。

3．事物的阴阳属性（相对的）

相互转化：如四季，春夏（阳）→秋冬（阴）。无限可分：阴中有阳，阳中有阴。

白天与黑夜，白天又分上午与下午；晚上分前半夜后半夜。人体分体内与体外，体外又可分上（头）与下（足）。

二、阴阳的变化规律 (1)阴阳相互对立

对立、制约达到统一。没有寒热的对立，就没有四季；没有雌雄的对立，就没有动物的繁衍。

(2)阴阳相互依存

阴阳双方的不可分离。如昼和夜、天和地；人体气与血，物质与功能。 (3)阴阳相互消长

运动中互为消长（运动），保持着动态平衡。

《易经》：“动静相兼而变作矣。”规律：阳消阴长，阴消阳长。如四季气候的变化：春夏→秋冬，阳消阴长；秋冬→春夏，阴消阳长。

(4)阴阳相互转化

一定的条件下，向其相反的方向转化。“重阴必阳，重阳必阴”、“寒极生热，热极生寒”。自然界四季中的寒暑交替；高热至极可以突然出现四肢冰冷，阳证转阴证；经治疗四肢变温，阴转阳，恢复正常。

太极图；太极阴阳图；太极阴阳鱼图。

三、阴阳学说在中医养生学中的应用 1．说明人体的组织结构

《素问•宝命全形论》： “人生有形，不离阴阳。” ２．说明人体的生理功能

《类经》“人生之理，以阴阳二气而长养百骸” 《内经》“阴平阳秘，精神乃治”

物质与功能，物质为阴，功能为阳；气与血，气为阳，血为阴。阴阳平衡，机体正常，身体健康。３．说明人体的病理变化示图、举例说明。疾病的本质——阴阳失调

阴阳失调——出现亚健康，疾病，甚至死亡。《内经》：阴平阳秘，精神乃治；阴阳离绝，精气乃绝。

阴阳偏盛：即阴盛或阳盛，指阴或阳中的任何一方高于正常水平的病理状态。“阳盛则热，阴盛则寒”。

（1）阳胜则热：阳邪致病（阳有余），出现热象，形成热证，为实热证。表现：发热、口渴、烦燥、面红、目赤、小便短赤、大便干结、舌红苔黄、脉数等。或有痰、涕黄稠，或吐血、衄血、咽喉肿痛等。

（2）阴胜则寒：阴邪致病（阴有余），出现寒象，形成寒证，为实寒证。表现：怕冷、四肢不温、面色苍白、精神萎靡、安静寡言、口淡不渴、呕吐清水、小便清长、大便稀、舌质淡苔白、脉迟等。或痰、涎、涕清稀等。

阴阳偏衰：阴衰（虚）或阳衰（虚），指阴或阳任何一方低于正常水平的病理变化。“阳虚则寒，阴虚则热”。

（3）阳虚则寒：阳气虚损（阳不足），不能制阴，阴相对偏盛出现寒象，形成虚寒证。

表现：少气懒言，语声低微，疲倦乏力，气短自汗，形寒肢冷，面色白，口淡不渴，小便清长，大便稀溏，舌淡白苔白滑，脉沉迟。

（4）阴虚则热：阴液不足，不制阳气，阳相对偏盛，出现热象，为虚热证。

表现：五心烦热，午后潮热，颧红盗汗，口干咽燥，舌红少苔，脉细数.4．指导养生与疾病的治疗原则：调整阴阳恢复平衡。

《黄帝内经》：“谨察阴阳所在而调之，以平为期。”

阴阳偏盛（阴阳有余）：损其有余，损其有余之阴，或损其有余之阳；实则泻之。

（1）阳胜则热——损其有余之阳，“热者寒之”。

中药：金银花、菊花、黄连、夏枯草、栀子、板兰根等寒性药物；饮食：冬瓜、绿豆、苦瓜、西瓜、藕（生）、马齿苋、荸荠、螺蛳、鸭血、柿子、苦丁茶、绿茶等。

（2）阴胜则寒：损其有余之阴，“寒者热之”。中药：生姜、干姜、肉桂、附子等温性药物；

饮食：香菜、辣椒、韭菜、茴香、大蒜、大葱、生姜、羊肉、狗肉；荔枝、龙眼、杨梅、桔子、樱桃、红茶、咖啡等。

阴阳偏衰（阴阳不足）：补其不足——补其不足之阴，或补其不足之阳；虚则补之。

（3）阳虚则寒：补其不足之阳，补阳消阴。

中药：补阳药，鹿茸、杜仲、菟丝子、补骨脂、红参等；金匮肾气丸。饮食：羊肉、狗肉、韭菜、海虾、麻雀、鸽子、核桃仁等。运动：多做户外运动。

（4）阴虚则热：补其不足之阴，补阴制阳。

中药：补阴药，枸杞子、麦冬、生地、石斛、沙参、百合、阿胶、鳖甲等；服六味地黄丸。

饮食：甲鱼、鸭肉、银耳、燕窝、梨、西红柿等；运动：太极等柔缓运动，多做静功。小结

《黄帝内经》：阴阳者天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也。治病必求于本也。故阴阳四时者，万物之终始也；生死之本也；逆之则灾害生，从之则苛疾不起，是谓得道。道者，圣人行之，愚者佩之。从阴阳则生，逆之则死；从之则治，逆之则乱。

“生之本，本于阴阳。” 阴阳平衡是养生的最高智慧。阴阳平衡，健康一生。阴阳失衡，百病缠身。阴阳轻度失衡可导致长期亚健康状态；阴阳中度失衡可导致疾病、早衰；阴阳重度失衡可导致重病；阴阳离决则生命终止(死亡)。

中医养生术----鸣天鼓

方法：两手掩耳，即以第二指压中指上，用第二指弹脑后两骨做响声，每天早晚进行，叩击次数20-40次。

作用：调补肾气、缓解症状、开慧增智。

七、思考题及作业

1.阴阳的概念？

2.阴阳的基本属性有哪些? 3.阴阳学说是如何说明人体病理变化? 4.阴阳偏盛、偏衰有哪些表现？应该如何选择饮食和药物调理。 5.学完本章节，你认为你的体质是阴阳偏盛、偏衰、还是平衡的。

八、主要参考书目

《中医养生学》中国中医药出版社，郭海英主编，2009年8月。《中医养生学》上海科学技术出版社，王玉川主编，2008年10月。《平衡养生之路》王哲彬编著，江西科学技术出版社，2010年7月。

九、教学后记

教案三

五行与养生

一、授课题目

第三讲五行与养生

二、教学时间安排

1.5学时

三、教学目的、要求

熟悉五行学说的含义和基本内容；能够按照五行特性对事物属性进行归类；初步具有运用五行学说解释人体生理病理的能力；初步学会应用五行与五脏等对应规律进行健康养生；学会中医养生术——咽津。

四、教学重点和难点

五行与五脏对应规律进行健康养生。

五、教学方法及手段

课堂讲授为主，适当提问、讨论和举例，利用多媒体课件。

六、教学过程设计

（一）五行的基本概念

1．五行的含义：木、火、土、金、水五种物质及其运动变化。

五行学说认为：宇宙间的一切事物，都是由木、火、土、金、水五种物质元素所组成，自然界各种事物和现象的发展变化，都是这五种物质不断运动和相互作用的结果。

2．五行的特性

木曰曲直：引申为生长、升发、条达、舒畅等性质或作用；火曰炎上：引申为温热、上升、光明等性质或作用；土爰稼穑：引申为生化、承载、受纳等性质或作用；金曰从革：引申为沉降、肃杀、收敛等性质或作用；水曰润下：引申为滋润、下行、寒凉、闭藏等性质或作用。 3．事物和现象的五行归类列表说明。

4．五行学说的基本内容

五行相生：木、火、土、金、水之间递相资生、助长和促进的关系。次序：木生火，火生土，土生金，金生水，水生木。相生关系又称母子关系：“生我”者为母，“我生”者为子。五行相克：木、火、土、金、水之间递相克制、制约的关系。次序：木克土、土克水、水克火、火克金、金克木。

相克关系又称为“所胜”、“所不胜”关系：“克我”者为我“所不胜”，“我

克”者为我“所胜”。

五行制化：五行之间既相互资生，又相互制约，维持平衡协调，推动事物间稳定有序的变化与发展。

规律：生中有克，克中有生，如木生火，火生土，而木又克土。如此循环往复。

意义：通过生克关系的有机结合，维持事物间的平衡协调，促进其稳定有序的变化与发展。

相乘：指五行中一行对其所胜的过度制约或克制。

次序：与相克相同，即木乘土，土乘水，水乘火，火乘金，金乘木。原因：有“太过”和“不及”两种情况。举例：正常，木克土。

木太亢盛，对土克制太过，可致土的不足，即“木旺乘土”；土气不足，木虽正常，土仍难承受木的克制，造成“土虚木乘”。相侮：是指五行中一行对其所不胜的反向制约和克制，即“反克”，又称“反侮”。

次序：与相克相反，即木侮金，金侮火，火侮水，水侮土，土侮木。原因：也有“太过”和“不及”两种情况。

（二）五行学说在中医养生学中的应用 1.说明五脏的生理功能及其相互关系

五脏归属五行，五行的特性来说明五脏的生理功能。肝属木、心属火、肺属金、脾属土、肾属水。

肝属木：木性可曲可直，条顺畅达，有生发的特性；肝似木，喜条达，恶抑郁，具有疏泄的功能。

脾属土：土性生化万物，脾似土，消化食物，运送精微，营养五脏、六腑、四肢百骸的功能，为气血生化之源。

以五行之间的关系说明五脏之间的联系

相生关系：土生金：脾土化生水谷精微以充肺金；水生木：肾水之精以养肝木。

相克关系：木克土，肝气条达以疏泄脾土的郁滞；水克火，肾水的滋润以防

止心火的亢烈。

2.说明五脏病变的传变规律

发病：五脏外应五时，五脏各以所主之时而受病。

春天→肝先受邪；夏天→心先受邪；长夏→脾先受邪；秋天→肺先受邪；冬天→肾先受邪。

传变：相生关系的传变

母病及子：如肾（水）病及肝（木）。子病及母：如心（火）病及肝（木）。相克关系的传变

相乘：如肝（木）乘脾（土）。木乘土。相侮：如肝（木）侮肺（金）。木侮金。 3.指导疾病的诊断、治疗（1）确定病变部位

面见青色，喜食酸味，脉见弦象，可以诊断为肝病。青——酸——弦——木——肝。

面见赤色，口味苦，脉象洪，可以诊断为心火亢盛。赤——苦——洪——火——心。

（2）确定治则治法

相生规律确定治则和治法：虚则补其母：水生木，肝血不足补肾精。实则泻其子：木生火，泻心火以清肝火。滋水涵木、益火补土、培土生金法、金水相生法等。

相克规律确定治则和治法：抑强：木旺乘土，治疗应以疏肝平肝为主，即抑肝。

扶弱：土虚木乘，治疗应以健脾益气为主，即扶脾。抑木扶土、培土制水、佐金平木、泻南补北法等。

（3）指导脏腑用药

青色、酸味入肝——木；赤色、苦味入心——火；黄色、甘味入脾——土；白色、辛味入肺——金；黑色、咸味入肾——水。

4.指导健康养生

五行——五季养生

春季养肝，春季木旺，肝主春，适时护肝、养肝。夏季养心，夏季炎热，心火旺，适时清心火以养心、护心。长夏养脾：小暑到立秋这段时间，注意健脾祛湿，护脾养脾。秋季养肺，秋天干燥，注意养阴、润肺、防燥。冬季养肾，冬季气候寒冷，寒气通于肾，滋补肾气，健体强身。

五行——五志养生

怒伤肝：学会制怒，做到心气平和，乐观开朗。

喜伤心：保持精神愉快、心气舒畅；狂喜极乐，使人心气弛缓，精神涣散。思伤脾：心胸豁达，和善处事，不为琐事斤斤计较、大费心思。忧伤肺：过度忧伤，肺气郁结、肃降失常，出现气机闭塞等证。恐伤肾：过度惊骇，扰乱其心神，导致肾虚。五行——五味养生

酸入肝：酸味食物、药物养肝、护肝，如山楂、橘子、葡萄等，适量吃醋，起到疏肝助消化的作用。

苦入心：苦味能清热、解毒、泻火等，如苦瓜、芹菜、苦杏仁、橘皮等，“良药苦口”，防止毒素积累，治各种疮症。

甘入脾：甜味食物能补养气血、补充热量、解除疲劳、调胃解毒、缓解痉挛，如红糖、桂圆、蜂蜜、大枣、米面食等，脾虚者，可适量食用。

辛入肺：常吃葱、蒜、姜、辣椒、胡椒等食物，有发汗、理气之功效。咸入肾：“咸”为五味之冠，盐、海带、紫菜、海蜇等都是咸味食物，适量食用有调节人体细胞和血液渗透、保持正常代谢的功效。

五行——五色养生

青色属肝：多吃绿色食物，如青菜、菠菜、芹菜、绿豆、青笋等。赤色属心：常吃红色食物，如山楂（红果）、西红柿、红苹果、红桃子、胡萝卜、红辣椒等。

黄色属脾：多吃黄色食物，如黄豆、山药、土豆、黄小米、玉米等。白色属肺：多食白色食物，如白萝卜、银耳、白芝麻、白果、白梨、白桃、白杏仁、百合等。

黑色属肾：多食黑色食物，如黑豆、黑芝麻、黑木耳、黑桑葚、黑米等。

4.指导健康养生五行——五音养生

角音——疏导肝经：“mi”音，古箫、竹笛、木鱼等演奏，其风格舒展、悠扬、深远，好似枯木逢春，万物萌生，具有“木”的特性，入肝胆之经。代表曲目有《胡笳十八拍》《草木青春》等。

徵音——疏导心经：“sol”音，古琴、小提琴等丝弦音乐，其风格热烈、活泼、欢畅，具有“火”的特性，可入心经，并疏导小肠经，使人血压平稳，心神和谐。代表曲目有《喜相逢》《百鸟朝凤》《紫竹调》等。

宫音——疏导脾经：相当于“do”音，包含笙、葫芦笙等乐器，其风格悠扬、庄重、肃穆、沉静，如“土”一样宽厚、结实，可入脾经。代表曲目有《秋湖月夜》《鸟投林》《十面埋伏》等。

商音——疏导肺经：相当于“re”音。编钟、磬、锣鼓、铃钹、长号、三角铁等乐器，音乐风格高亢有力、悲壮雄伟，可以入肺，调和肺气的宣发和肃降。代表曲目有《阳关三叠》《阳春白雪》《黄河大合唱》等。

羽音——疏导肾经：相当于“la”音，鼓、水声等音乐，属水，通于肾，能保肾藏精、强壮肾脏功能、疏导下腹泄毒．平衡免疫系统。代表曲目有《昭君怨》《梅花三弄》《塞上曲》等。

5.调节不良情绪变化与影响

运用不同情志变化的相互抑制关系达到治疗目的，称情志相胜。情志相胜法：用一种情志去纠正相应所胜的另一种情志的治疗方法。 “喜胜悲”即火克金，是以高兴的事来战胜悲伤；“悲胜怒”即金克木，是用悲伤来战胜大怒；“怒胜思”即木克土，是用激怒的方法来打通思虑纠结；“思胜恐”即土克水，用诱导思考能够克制恐慌；“恐胜喜”即水克火，是用恐吓的方法控制过喜过散的心。

（三）中医养生术---咽津

咽津：以舌搅牙龈之上下(一般三十六下为佳)，每作三次乃止。津液满口，分三口咽下。

作用：津液者吾身之精气，聚而成液，辅助五脏之机能，滋润六腑之作用者也。人无津液则五脏停其机能，六腑失其作用，气绝精尽而至于死，犹如水无源

则流涸，灯无油则火灭也。仙家名之曰玉液……玉浆、神水。……练而咽止，则成不老之丹。

“润五脏、悦肌肤，使人长寿不老”。

七、思考题及作业

1．五行与五脏的对应关系如何？

2．肝属木，如何根据木之特性调养肝脏。 3．五行与五季、五味对应，应如何调理五脏。 4．情志相胜法是如何消除不良情绪对人体影响的。

八、主要参考书目

九、教学后记

教案四

脏腑与养生

一、授课题目

第四讲脏腑与养生

二、教学时间安排

3学时

三、教学目的、要求

掌握藏象的基本概念，养成以观察人体的生理、病理现象去认识人体内脏功能特点的思维方式；熟悉五脏、六腑的生理功能；了解气、血、津液的基本概念、生成、运行、生理功能；熟悉五脏与形体官窍之间的关系；能够运用藏象理论解释人体五脏、六腑的养生特点。学会中医养生术——握固。

四、教学重点和难点

五脏功能及养生要点。

五、教学方法及手段

课堂讲授为主，适当提问、讨论和举例，利用多媒体课件。

六、教学过程设计

一、藏象学说的基本概念与特点 1．藏象的含义

藏：是指藏于躯体内的脏腑组织器官，即内脏；象：是指表现于外部的生理、病理现象。

张景岳《类经》：“象，形象也。藏居于内，形见于外，故曰藏象。” 2．内脏分类

五脏：心.肝.脾.肺.肾形态：实质性器官功能：化生和贮藏精气

六腑：胃.小肠.大肠.胆.膀胱.三焦形态：中空性器官

功能：受纳、消化饮食物及传导排泄糟粕。奇恒之腑：脑.髓.骨.脉.胆.女子胞形态：中空似腑功能：藏精气似脏 3．五脏六腑特点：

“所谓五藏者，藏精气而不泻也，故满而不能实” “六腑者，传化物而不藏，故实而不能满也。” 4．脏腑养生原则：五脏：藏精气，以补为用；六腑：传化物，以通为用。

二、脏腑功能与养生特点

（一）五脏——心（25分钟）

心的部位与形态：心位于胸腔，“心象尖圆，形如莲蕊。《内经》说：“心者五脏六腑之大主”，为五脏六腑之大主、生命之主宰。心与小肠、脉、面、舌等构成心系统。心为“君主之官”。

心的主要生理功能 1.心主血脉

心脏推动血液在脉中运行，以营养和滋润全身的功能。心主血脉功能的临床观察；心主血脉功能正常，异常。 2.心主神志神的基本含义：

广义：指人体生命活动的外在表现。狭义：指人的精神、意识和思维活动。《灵枢本神》:“所以任物者谓之心”。

心主神志的生理功能正常：精神振作，神志清晰，思考敏捷，对外界信息的反应灵敏而正常。

心主神志的生理功能异常：出现失眠，多梦，神志不宁，甚则谵狂；或出现反应迟钝、健忘，精神萎靡，甚则昏迷，不省人事等临床表现。

3.在体合脉、其华在面、开窍于舌

脉：心功能正常与否与经脉、血脉相关联。正常：脉搏节律均匀，和缓有力。

异常：心气心血不足：脉虚细无力；心血瘀阻：脉搏节律不整。

面：心其华在面。心气（血）充足——面部红润有泽；心阳气虚——面色白甚或滞暗；心血虚——面色苍白无华；心血瘀阻——面色青紫。

舌：心开窍于舌：正常：“淡红舌、薄白苔”，柔软灵活，味觉灵敏，语言流利。

异常：心阳不足——舌质淡白胖嫩；心火上炎——舌质红或舌生疮；心血瘀阻——舌紫暗或有瘀斑；心主神志功能异常——舌卷、舌强、或语謇或失语。

4.在志为喜、在液为汗：

喜：喜为心志，喜乐愉悦，有益于心脏功能；喜乐过度，可使心神受伤，神志涣散，甚至昏迷。

汗：“汗为心之液”心气虚——自汗；心阴虚——盗汗；心阳暴脱——大汗淋漓等。反之，汗出过多，也可损伤心脏阳气。

小结：心位于胸中；主要功能：心主血脉、心主神志；与体表关系：在志为喜、在液为汗、在体为脉，开窍于舌，其华在面。心的经脉属心而络小肠，心与小肠相表里。心在五行属火，通于夏季。

寡欲——养心之道

养生，首先应当养心；养心贵在静心，静心的至高境界是乐心；养心、静心、乐心——养神——寡欲。尤乘《养生说》：

“养心莫善于寡欲，目无妄视，耳无妄听，口无妄言，心无妄动，贪嗔痴爱，是非人我，一切放下，未事不可先迎，遇事不可过忧，既事不可留住，听其自然，应以自然，信其自去，忿怒恐惧，好乐忧患，皆得其正，以养心之法也。”

益气养心粥：原料：太子参、山药、莲子各30克，粳米200克。作用：健脾益气，养阴清心。

猪心汤：原料：猪心、桂圆肉、红枣、莲子；作用：养心、安神、补血、润肤、养颜。

（二）五脏——肺

肺的部位与形态：肺位于胸腔。“肺者，五脏六腑之盖也。”“肺叶白莹，谓为华盖，以复诸脏，虚如蜂窠，下无透窍，吸之则满，呼之则虚。”肺为“相傅之官”。

肺的生理功能 1.肺主气、司呼吸

主呼吸之气：肺是呼吸器官，呼浊吸清，保证人体正常的新陈代谢。正常表现：呼吸调匀，气息平和；异常表现：呼吸不畅，咳嗽气喘。主一身之气：肺参与气的生成，并调节全身各脏腑之气。正常：气生成充足；气的升降出入正常。异常：呼吸无力，少气懒言，肢倦乏力等。 2．肺主宣发与肃降

宣发：指宣布与发散，指肺气具有向上、向外升宣布散的生理功能；肺失宣发：呼吸不利、咳嗽、胸闷、无汗、鼻塞。

肃降：指肃清、洁净和下降，肺气有向下通降和使呼吸道保持洁净的功能。肺失肃降：呼吸短促、咳痰、喘息。

肺的宣发肃降，是相反相成的矛盾运动，彼此联系，不可分割。宣降正常，则肺气升降出入通畅，呼吸调匀，若宣降失常，就会发生“肺气不宣”或“肺失

肃降”的病变。

2．肺主通调水道（肺主行水）

肺通过宣发和肃降对人体水液代谢进行疏通和调节作用。“肺为水之上源”，“肺主行水”。

正常：津液代谢正常，皮肤滋润，汗、尿等排泄正常。

异常：水液代谢障碍，出现痰饮、水肿、无汗、尿少等病理变化。 3．在体合皮，其华在毛，开窍于鼻

皮毛：其华在毛；肺能宣发精微、津液到体表，温养肌肤、润泽皮毛。“肺之合皮也，其荣毛也。”

正常——皮肤致密，毫毛光泽，抗御外邪侵袭的能力强；异常——多汗或自汗，或皮毛憔悴枯槁，易感冒等。鼻：肺开窍于鼻。

正常——“肺气通于鼻，肺和则鼻能知香臭矣。”

异常——鼻塞，流涕，喷嚏，喉痒，喉痛，音哑或失音等。 5．在志为忧，在液为涕

忧：肺在志为忧，悲、忧同属于肺。过度忧伤，成为致病因素，使气不断地消耗而伤肺。

涕：观察涕的变化，有助于对肺病的诊断。风寒犯肺，则鼻流清涕；风热犯肺，则鼻流黄稠涕；燥邪伤肺，则干而无涕。

小结

肺的部位：胸中。主要功能：肺主气，司呼吸；肺主通调水道。与体表关系：在志为忧、在液为涕、在体为皮，开窍于鼻，其华在毛。肺的经脉属肺而络大肠，肺与大肠相表里。肺在五行属金，为阳中之阴，通于秋季。

养气——养肺要旨

肺主一身之气；人体之气通过肺的呼吸宣发得以敷布；人体脏腑功能活动之气，赖肺的调节，发挥其功能作用。《素问五脏生成》：“诸气者，皆属于肺。”

常用益肺食物：山药、苡米、芡实、黄芪、百合、杏仁、川贝等。百合粥：原料：鲜百合3050克、粳米50克、冰糖适量。作用：补肺益脾，定喘止咳。

川贝冰糖炖雪梨：原料：雪梨1个，冰糖25克，川贝少许。作用：润肺化痰止咳。

（三）五脏——脾

脾的部位与形态：脾位于腹腔。《类经图翼》：“脾，形如刀镰，与胃同膜，而附其上之左，俞当十一椎下。”《难经四十二难》：“脾重二斤三两，扁广三寸，长五寸，有散膏半斤，主裹血，温五脏。”藏象中的脾应当包括胰腺在内。西医认为脾是重要的淋巴器官，具有造血、滤血、清除衰老血细胞及参与免疫反应等功能。脾为“仓禀之官”。

脾的生理功１．主运化

运化：指运输和变化。

(1)运化水谷精微：指对饮食物的消化、吸收和布散作用。正常—脾气健运：消化吸收正常，肌肉丰满，精力充沛。

异常—脾失健运：出现食少纳呆，腹胀、便溏等症状。久之则全身乏力，肌肉消瘦，精神不振等。

“脾胃为后天之本”、“气血生化之源” １．主运化：

(2)运化水液：指脾对水液的吸收、转输和布散功能，维持水液代谢平衡。水液通过脾的运化转输，经心肺布散全身，发挥濡养、滋润作用；代谢后的水液和废物，通过脾的转输至肺、肾，变化为汗、尿排出体外。

正常：脾气健运：运化水液正常，水液代谢平衡。

异常：脾失健运：水液停滞，产生湿、痰、水肿等病理变化。 2.脾主升清

（1）脾气主升：将水谷精微上输心肺头目。正常：头目清爽、营养充足。

异常：倦怠乏力，头目眩晕；腹胀，泄泻等。（2）维持内脏位置的相对恒定正常：胸、腹腔的内脏位置相对恒定。

异常：中气下陷（脾气下陷）——内脏下垂，如胃下垂、子宫脱垂、久痢、

久泻、脱肛等。补中益气丸

３．脾主统血

脾具有统摄血液在经脉内运行防止逸出脉外的功能。正常：脾气充足，统血正常，血液循经而行，不出血。

异常：脾气不足，统血失常——出血，如便血、尿血、崩漏及皮下出血等。称为“脾不统血”。

特点：出血时间长，颜色浅淡，多发生在人体之下部。常用补脾摄血的方法治疗。（归脾汤）

４．在体合肉，主四肢，开窍于口，其华在唇

主肌肉、四肢：正常：脾气健运：肌肉丰满，四肢活动有力。异常：脾气虚弱：四肢无力，肌肉消瘦、甚至萎软不用。

脾开窍于口：脾气强健，则饮食、口味正常；脾失健运，食欲不振，口味异常，如口淡无味、口腻、口甜等。

脾其华在唇：正常：口唇红润，“脾之合肉也，其荣唇也。”异常：脾失健运，则口唇色淡无华，甚则萎黄不泽。

５．在志为思，在液为涎

思：思虑过多，影响脾的运化，见脘腹胀闷，食欲不振，头目眩晕等症，“思则气结”。

涎：正常情况，涎液上行于口，但不溢出口外。脾胃不和，涎液分泌增加，发生口涎自出等现象。

小结：

位置：位于腹中（中焦），在膈之下，胃的左方。功能：主运化，主升，主统血。联属功能：在体合肉，其华在唇，开窍于口，在液为涎，在志为思。脾的经脉属脾而络胃，与胃相表里。脾在五行属土，喜燥而恶湿，通于长夏。

节食——保养脾胃良方

尤乘说：“欲不可过，过则湿而不健，食不可过，过则壅滞而难化。因谷气胜元气，其人肥而不寿，故宜‘常令欲少’，少吃禽兽肉，茹素则心清而肠胃厚。”

专家们研究，长期饱食有四大危害

1.营养过剩，导致肥胖，可诱发许多严重疾病，“肥而不寿，是百病之源”。

2.使血液酸化，由于长期过食，体内代谢增加，“万病皆始于酸中毒” 3.产生过多自由基。自由基是引起衰老的“元凶”。 4.引发老年性痴呆。

《本草纲目》云：“饱食不节，杀人顷刻”。《退庵随笔》（清梁章钜）说：“所食欲多，心愈塞，年愈损。”美国抗衰老专家希尔指出：“长期饱食是用牙为自己掘墓，如果你为美食所诱惑，一味追求吃喝，那么，它的危害会进入你身体的每一个细胞，最终会将你毁掉。”

大枣粥：配方：大枣10枚，粳米100克，冰糖适量。效用：健脾益气。适用于脾胃虚弱，胃虚食少等。

莲子猪肚：配方：猪肚1个，莲子40粒，香油、食盐、葱、生姜、蒜适量。效用：健脾益胃，补虚益气。适用于食少、消瘦、泄泻、水肿等。

（四）五脏——肝

肝的部位与形态：肝脏位于人体腹部，横膈之下，右胁之内。《难经四十一难》说：“肝独有两叶。”肝为“将军之官”。

肝的主要生理功能 1．肝主疏泄

疏，即疏通；泄，即发泄、升发。

肝主疏泄，指肝脏疏通、宣泄、条达升发的特性。有调畅人体全身气机的功能。

（1）调畅人体气机：肝主疏泄调畅气机，气血和调，经脉通利，各脏腑组织器官的功能正常、协调。

异常：疏泄功能减退（称肝气郁结）：胸胁、两乳及某些局部胀闷疼痛；疏泄功能太过（称肝气亢逆）：头胀头痛、面红目赤、心烦易怒等。

（2）促进消化吸收：一是促进脾胃的升降；正常：气机调畅，脾升胃降，消化正常；

异常：嗳气、呕恶、腹胀腹泻等。

二是分泌胆汁，助消化；胆汁为肝之余气聚集而成，其排泄有赖于肝的疏泄。正常：胆汁生成排泄正常，消化正常；异常：胆汁生成排泄障碍，胁胀满疼痛、口苦、厌食油腻、黄疸等。

（3）调节精神情志

情志活动，以气血为物质基础，气血正常运行，受到肝气疏泄功能的调节。正常：气机调畅，气血平和，心情舒畅。异常：疏泄功能不及——肝气郁结，情绪低沉，郁闷不乐，多疑善虑等；疏泄功能太过——肝气亢奋，急躁易怒，心烦不寐，睡则多梦，头胀头痛等。

2．肝藏血

肝脏具有贮藏血液、调节血量的生理功能。“肝藏血，心行之，人动则血运于诸经，人静则血归于肝脏。”

正常：两目视觉功能正常，筋脉强健有力，活动自如。《素问五脏生成篇》说：“目受血而能视，足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能摄。”

异常：肝血虚少：目昏、干涩、夜盲，肢麻屈伸不利，妇女月经量少、闭经等。肝不藏血：出血，如呕血、咯血，妇女月经量多、崩漏等。

３．肝在体合筋，其华在爪，开窍于目

筋：肝血充足：筋力强健，运动灵活，能耐受疲劳。肝血亏虚：肢体麻木，屈伸不利，甚则拘挛震颤、角弓反张等。

爪：“爪为筋之余”。肝血充足——爪甲坚韧明亮，红润光泽。肝血不足——爪甲软薄，颜色枯槁，甚则变形脆裂。

目：目的视物功能依赖肝血的濡养。“肝受血而能视”。肝阴血不足——两目干涩、视物不清；肝经风热——目赤痒痛；肝阳上亢——头晕目眩；肝火上炎——目赤肿痛；肝风内动——目睛上吊、两目斜视等。

4．肝在志为怒，在液为泪

怒：怒与肝的关系密切。怒是一种不良的情志刺激。

大怒可以伤肝——疏泄失常，肝气亢奋，血随气涌，可见面红目赤，心烦易怒，甚则可见吐血、衄血、卒然昏倒、不省人事。

肝失疏泄——可致情志失常，表现为情绪不稳，心烦易怒。

泪：泪具有润泽和保护眼睛的功能。肝精肝血是泪液化生的基础。肝阴血不足，则两目干涩；肝经风热，则可见两目红赤，羞光流泪；肝经湿热，则可见目眵增多，迎风流泪等症。

总结：

部位：腹腔，横膈之下，右胁之内。生理功能：主疏泄、主藏血。生理特性：主升主动，喜条达而恶抑郁。肝在体合筋，其华在爪，在窍为目，在志为怒，在液为泪。胆附于肝，肝与肝相表里。肝在五行属木，与自然界春气相通应。

戒怒——养肝第一要务

顺应肝疏泄特性的四个基本条件：

一是肝血肝阴要充足；二是不要经常郁闷压抑而束缚肝脏；三是不要经常吃药、饮酒、熬夜，令肝脏疲劳；四是不要感染病毒。

肝的特性喜条达，恶抑郁；注重调摄情志；保证睡眠质量；宜吃清补食物；坚持适量运动

菊花粥：原料：菊花15克，粳米100克。作用：疏散风热、清肝明目。猪肝菠菜汤：猪肝(250克)、菠菜(150克)、清鸡汤、姜、料酒、盐等适量。作用：养肝、明目、补血。

（五）五脏——肾

肾的部位与形态：肾位于人体腹腔腰部，脊柱两旁，左右各一。“腰者，肾之府。”

《类经图翼》描述：“肾有两枚，形如豇豆，相并而曲，附于脊之两旁，相去各一寸五分，外有黄脂包裹，各有带两条。”肾为“作强之官”。

肾的主要生理功能

１．肾藏精、主生长、发育与生殖肾藏精：指肾对于精气具有闭藏作用。

精的概念：指构成人体和维持人体生长发育及各种功能活动的基本物质。精的分类：先天之精：构成胚胎发育的原始物质，与生俱来，禀受于父母，又称生殖之精。肾为先天之本。

后天之精：即水谷之精气，来源于脾胃的化生，又称脏腑之精。两者关系：先天生后天，后天养先天。精的作用：主生殖、促进生长发育

女性：女子七岁，肾气盛，齿更发长。二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子。三七，肾气平均，故真牙生而长极。四七，筋骨坚，发长极，身体盛壮。五七，阳明脉衰，面始焦，发始堕。六七，三阳脉衰于上，面皆

焦，发始白。七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。

男性：丈夫八岁，肾气实，发长齿更。二八，肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子。三八，肾气平均，筋骨劲强，故真牙生而长极。四八，筋骨隆盛，肌肉满壮。五八，肾气衰，发堕齿槁。六八，阳气衰竭于上，面焦，发鬓颁白。七八，肝气衰，筋不能动，天癸竭，精少，肾藏衰，形体皆极。八八，则齿发去。

幼年期——肾气渐盛：齿更发长；

青年期——肾气充盛：真牙生，天癸至，具有生殖能力；

壮年期——肾气盛极：筋骨强健，头发黑长，身体壮实，精力充沛；老年期——肾气渐衰：面色憔悴，头发脱落变白，牙齿枯槁，无生殖能力。因此，肾气在人体生长发育过程中起着十分重要的作用。

肾中精气不足:小儿：生长发育迟缓，如小儿的“五迟”、“五软”；青年人：生殖器官发育不良，性成熟迟缓；中年人：性机能减退，或出现早衰；老年人：衰老得特别快。

临床上称这种病理变化为“肾精亏虚”，治疗以补益肾精为大法。肾中精气与肾阴、肾阳的关系

肾阴：对机体各个脏腑组织器官起到滋润、濡养作用；肾阳：对机体各个脏腑组织器官起到推动、温煦作用；

肾阴虚：(六味地黄丸)五心烦热、潮热、盗汗、眩晕、耳鸣、腰膝痠软、遗精、舌质红而少津等；

肾阳虚：(肾气丸)疲乏无力，形寒肢冷，腰膝冷痛和痿弱，小便清长或不利，或遗尿失禁，舌质淡，以及性机能减退或水肿等。

２．肾主水：

调节体内津液输布和排泄，维持体内津液代谢平衡。促进调节肺、脾等内脏对津液的气化；肾中精气的蒸腾气化与尿液的生成和排泄直接相关。

肾气化失常：尿少、水肿或尿频、尿多等。 3．肾主纳气

纳，指肾有摄纳肺所吸入的清气，防止呼吸表浅的生理功能。正常：呼吸均匀和调。

异常：呼吸表浅，动则气喘，呼多吸少或呼吸困难等，“肾不纳气”。《类证治裁喘症》说：“肺为气之主，肾为气之根，肺主出气，肾主纳气，阴阳相交，呼吸乃和。”

4．主骨生髓，其华在发，开窍于耳和二阴５．在志为恐，在液为唾

恐：恐是人们对事物惧怕的一种精神状态。惊与恐相似。《素问举痛论》说：“恐则气下，惊则气乱。”

唾：清者为涎，稠者为唾；唾为肾精所化，咽而不吐，有滋养肾中精气的作用。多唾或久唾，易耗伤肾中精气。养生家以舌抵上腭，待津唾满口后，咽之以养肾精，称此法为“饮玉浆”。

小结

部位：腰部脊柱两侧，左右各一。“腰者，肾之府。”生理功能：主藏精，主水，主纳气。为“先天之本”。肾在体合骨，生髓，通脑，其华在发，在窍为耳及二阴，在志为恐，在液为唾。肾与膀胱经相互属络，肾与膀胱相为表里。肾在五行属水，与自然界冬气相通应。

惜精——养肾之要

肾中精气，主宰人生；张景岳说：“五脏为人身之本，肾为五脏之本。故欲长寿，须补肾。”《素问.上古天真论》云:“肾脏衰，形体皆极”。肾中精气是决定人的生、长、壮、老、死生命活动的主要条件，主宰着人的寿命和生命质量。虞抟曰:“肾元盛则寿延,肾元衰则寿失”。多脏虚损,肾衰为主

五脏之伤,穷必及肾。肾中阴阳为全身阴阳之根本。现代医学观察亦表明，中老年脏腑辨证属肾虚者可高达80.4%。

补肾填精,延年祛病：《类经》说:“善养生者,必保其精,精盈则气盛,气盛则神全,神全则身健,身健则病少,神气坚强,老当益壮,皆本于精.”

“补肾益精”让衰老再慢一些！

益智仁粥：原料：粳米50克，益智仁5克（研末）。作用：温肾助阳、固精缩尿。

核桃小米粥：原料：核桃仁100克，小米250克。作用：强肾补脑，补气养血，润燥化痰，温肺润肠。

当归生姜羊肉汤：原料：当归9克、生姜15克、羊肉50克。作用：补气养血，温中暖肾。

（六）六腑六腑—胆

１.贮藏和排泄胆汁：胆汁为肝之余气所化，藏于胆，经肝疏泄，注入肠腔，以助消化。

正常：肝疏泄，胆汁生成和排泄，食物消化吸收正常。异常：胁痛腹胀，食欲不振，恶心、呕吐、厌食油腻；胆汁上逆，口苦，呕吐黄绿苦水；胆汁外溢，身、面、目俱黄的黄疸证。

2．主决断，调节情志

表现为对事物的决断及勇怯方面。正常：胆气豪壮：善于应变，判断准确，当机立断。异常：胆气虚弱：善恐易惊，胆怯怕事，谋虑不决。

六腑—胃

1．受纳、腐熟水谷：接受和容纳水谷并进行初步消化形成食糜。正常：消化正常。异常：胃脘胀满疼痛，食欲不振或消谷善饥。

2．通降，以降为和：胃通利下降，将初步消化的食物下降小肠、大肠。正常：摄食，消化正常。异常：胃失和降，脘腹胀满或疼痛、口臭、大便秘结等；胃气上逆，恶心、呕吐、嗳腐吞酸及呃逆等症。

六腑—小肠

1．受盛与化物：接受胃初步消化的水谷；在小肠内停留一段时间，进一步消化吸收

2．泌别清浊：分清浊：清者饮食物中精微物质；浊者食物残渣及废水。吸收：精微物质（通过脾上输心肺）排泄：残渣经大肠粪便排出；废水经膀胱尿液排出。

正常，食物消化吸收，清浊各走其道，二便正常。异常：消化不良，大便稀薄、小便短少等。

中医多采用“分利”方法，即“利小便以实大便”，使浊水残渣各走其道，则腹泻自止。

六腑—大肠

传导糟粕：小肠将残渣下降到大肠，大肠燥化（吸收水分）形成大便，排出体外。正常：大便排泄正常。异常：大便干结而致便秘；或腹泻，大便稀溏。

大肠的传导功能还与肺、脾、肾、胃等脏有关。六腑—膀胱

贮尿及排尿：膀胱的贮尿、排尿功能均隶属于肾的蒸腾气化功能。正常：尿液贮藏、排泄正常。异常：膀胱气化不利：小便不利，甚则尿闭膀胱不能约束：尿频、尿多，甚则尿失禁；湿热下注膀胱：尿频、尿急、尿痛

六腑—三焦

含义:有名无形：只有名称，而无实质性的脏器。有名有形：脏腑之外，躯体之内，包罗诸脏，一腔之大府也。

以部位分

上焦：膈以上，心、肺、头面部；

中焦：膈以下，脐以上部位，脾、胃、肝、胆等（肝归属于下焦）；下焦：脐以下部位，肾、大肠、小肠、膀胱等。主要生理功能

１．主持诸气，总司全身气化活动（通行元气）２．为人体水液运行的道路（运行水液）以部位划分功能特点上焦如雾：心肺布散气血；中焦如沤：脾胃受纳、消化、吸收；下焦如渎：大小肠、肾、膀胱排泄。六腑小结

六腑，胆、胃、小肠、大肠、三焦、膀胱。共同生理功能：传化饮食物，具有“泻而不藏”的生理特点；“六腑以通为用”“六腑以通为补”。胆贮藏和排泄胆汁，以助消化，胆主决断；胃主受纳和腐熟水谷，称为“水谷之海”，概括为“胃气”，胃的生理特点是主降，以降为和；小肠泌别清浊，与大小便的排泄均有关；大肠传导糟粕；膀胱贮尿和排尿，参与人体的水液代谢；三焦主持诸气，总司全身的气机和气化，为水谷及水液运行的通路。

六腑养生要点

六腑养生—重在保持通畅

《黄帝内经》说：“六腑者，传化物而不藏，故实而不能满也。”六腑“以通为用”、“以通为补”、“以降为顺”。古人云：“欲长生，肠常清”，“若要不老，肠中屎少”。“欲得长生，肠中常清；欲得不死，肠中无滞”不要憋尿、憋大便；

多喝水；调整饮食结构，多吃一些粗纤维的食物；养成定时排便的习惯。中医养生术——握固

方法：将大拇指扣在手心，指尖位于无名指(第四指)的根部，然后屈曲其余四指，稍稍用力，将大拇指握牢。《老子》“骨弱筋柔而握固。”

作用：握固，使人心气归一，有助于思想安宁，邪气百毒不得入也。固护精气，辟邪防毒。

养生四宝——叩齿、咽津、握固、鸣天鼓。

七、思考题及作业

1．五脏与五官、五体、五华的关系。 2．食物的消化吸收与哪些脏腑有关？

3．为什么说“脾胃为后天之本”、“肾为先天之本”？ 4．津液的输布与排泄主要与哪些脏腑有关？ 5．如何理解“气为血之帅、血为气之母”？ 6．如何进行五脏养生？

八、主要参考书目

《中医养生学》中国中医药出版社，郭海英主编，2009年8月。《中医养生学》上海科学技术出版社，王玉川主编，2008年10月。《中医基础理论》人民卫生出版社，李德新主编，2001年。《中医养生智慧》樊正伦养生讲座，2008年。

《中医养生保健研究》谭兴贵著，人民卫生出版社，2009年。

九、教学后记

教案五

望舌与养生

一、授课题目

第五讲望舌与养生

二、教学时间安排

1.5学时

三、教学目的、要求

掌握正常舌象；能辨认异常舌象与健康的关系；熟悉异常舌象的养生方法；熟悉望舌的健康意义；学会舌上养生功法。

四、教学重点和难点

辨认异常舌象与健康的关系。

五、教学方法及手段

课堂讲授为主，适当提问、讨论和举例，利用多媒体课件。

六、教学过程设计

2．主要讲这么几个问题。认识舌、正常舌象、异常舌象与健康状况、望舌的健康意义以及舌上养生功法。

（一）认识舌 1．组成，舌质和舌苔

舌质，又称舌体，是舌的肌肉脉络组织。舌苔，是指舌面上附着的苔状物，中医认为它是由胃气所产生的。

2．舌面分部及脏腑分区。

四个部分，舌尖、舌中、舌根和舌边。

舌尖通常代表心肺；舌中代表脾胃；舌根代表肾；舌的两边常代表肝胆。可以根据舌的不同部位的特殊变化，了解相关的脏腑病变，在临床上具有一定的参考价值。

3．舌为什么能反映体内脏腑的变化和健康状况呢？

心开窍于舌，舌为心之苗，手少阴心经之别系舌本；脾开窍于口，舌居口中，足太阴脾经连舌本，散舌下；足厥阴肝经络舌本；足少阴肾经夹舌本；肺经上达咽喉，与舌根相连；舌苔禀胃气而生，系胃气上蒸于舌面而成。

4．所以舌是人体健康的睛雨表

古人把写舌诊著作叫《金镜录》、《舌鉴》等。 5．如何望舌？

光线，光线应以充足而柔和的自然光线。

姿势，望舌时可取坐位或仰卧位，自然地将舌伸出口外，充分暴露舌体，舌尖略向下，舌面向两侧展平，不要太过用力，以免影响舌质的颜色。

顺序，望舌时应遵循舌尖、舌中、舌根、舌侧顺序察看，先看舌质、后看舌苔。

食物或药物可使舌苔着色，称为“染苔”；饮食可使厚苔变薄；食用橘子可使苔色变黄；食用牛奶可使苔变白，望舌时应当予以区分和避免。

（二）正常舌象

“淡红舌，薄白苔”。

淡红舌是指舌质的颜色是淡红色；薄白苔是指舌苔的苔质是薄的，苔色是白的。

正常人舌的颜色是淡红色，质地柔软，灵活自如，胖瘦老嫩大小适中，无异常形态；舌面上铺有一层薄薄的、颗粒均匀、干燥适中的白苔。

（三）异常舌象与健康状况

对异常的舌象的观察，一是望舌质，二是望舌苔。

舌质，主要有舌色、舌形、舌态等方面的变化。舌苔主要有苔色和苔质的变化。

1．舌质的颜色

（1）淡白舌：舌的颜色比正常舌色浅淡，称淡白舌。淡白舌——气虚

气虚无力运血上荣于舌，故呈淡白。气虚除了淡白舌外，还可以出现人容易疲乏、气短、乏力；易患感冒；喜欢安静、懒得说话；说话声音低弱无力；易出虚汗（自汗）；肌肉松软不实。

养生当补气。山药、黄豆、白扁豆、鸡肉、香菇、大枣等；药膳如黄芪童子鸡：山药粥等。补气的药如人参、黄芪、党参、白术等。

淡白舌——血虚

血虚除了舌色淡白外，还可以见到面色萎黄或淡白，头晕眼花，心悸，失眠，

记忆力不好，手足麻木，妇女月经量少或闭经等。

补血。可以常食桂圆肉、海参、胡萝卜、猪血、猪肝、红糖、红枣等；中药如阿胶、当归、熟地等。常吃的药膳如花生红枣汤、桂圆红枣汤、猪肝菠菜粥（汤）等。可以起到补血的作用。

淡白舌——阳虚，阳气亏虚，无力行血上荣于舌，此时舌不仅淡白，并且因阳虚水湿不化，可以见到舌质淡白而且胖嫩。

阳虚可常的症状有手脚发凉；胃、背部或腰膝部怕冷；吃凉的东西会感到不舒服；小便清长，大便稀溏；性格沉静、内向；肌肉松软不实。中医有阳虚则寒，阳虚的主要特点是怕冷。

补阳宜多食牛肉、羊肉、韭菜、生姜等温阳之品；少食梨、西瓜、荸荠等生冷寒凉食物，少饮绿茶。中药如鹿茸、杜仲、续断、菟丝子、益智仁等。

当归生姜羊肉汤：当归20g，生姜30g，羊肉500g，煲汤服。（2）红舌。

提示体内有热，俗称上火，可以分为实热（火）和虚热（火）。

实热（实火）的舌象多鲜红而起芒刺或同时见有黄苔。

伴发热、烦躁、面红、目赤、口渴、喜冷饮、大便干结、小便短赤等实热的症状。

调理应当清热。多吃蔬菜，如冬瓜、苦瓜、马齿苋、田螺等，水果（西瓜、梨、荸荠等），绿豆等，少吃辛辣、肥腻、油炸食物。

中药如菊花、金银花、板兰根、黄连、夏枯草。常可以泡茶喝。绿豆汤、莲子汤(不去莲心)。

虚热（虚火），舌象可舌鲜红而少苔，或有裂纹或光红无苔。

并有手脚心发热，潮热，盗汗，两颧潮红或偏红，眼睛干涩，口干咽燥、总想喝水，皮肤干燥，易便秘或大便干燥，形体偏瘦等症状。

补阴为主，通过补阴以祛虚热。食物可多选择如鸭肉、甲鱼、绿豆、冬瓜、雪梨、西瓜、银耳等；少食煎炸烧烤等温燥之品；中药西洋参，麦冬、枸杞子、石斛等可以泡茶喝。

（3）青紫舌：舌呈均匀青色或紫色；或舌面、舌边见紫色斑点、斑块，称瘀点或瘀，或舌下静脉怒张。提示体内多有血瘀。血液循环不畅，血液瘀滞而形

成。

皮肤可常出现乌青或青紫瘀斑；面色晦暗，易出现暗斑；口唇颜色偏暗；身体有固定痛处，夜重昼轻；咽喉干，总想用水滋润等症状。

行气活血化瘀。

可常食山楂、玫瑰花、金橘、黑木耳、油菜、红葡萄酒。中药当归、三

七、丹参都有化瘀的作用。多喝花茶，如玫瑰花茶、薄荷茶、茉莉花茶等。可用当归3克、桃仁3克、红花3克、丝瓜络6克煎汤，每晚泡脚。药膳如山楂红糖汤，黑豆川芎粥。

2．舌质的形状变化（1）裂纹舌多为阴血不足

舌色浅淡而裂——多为血虚，可以补血。舌红绛而裂——多为热盛伤津，阴虚，可以补阴。（2）齿痕舌，舌体边缘有牙齿挤压的痕迹，为齿痕舌。齿痕舌提示为脾虚或湿盛。

脾气虚：有神疲乏力，食欲不振，腹胀，便溏等症状。

湿盛之人：常可以感到身体沉重不轻松；睑比比较肿；嘴里有粘粘的感觉；舌苔厚腻；腹部肥满松软。

健脾利湿。多吃蔬菜（冬瓜）、水果和清淡食物；中药如茯苓、党参、山药、白术、白扁豆、薏苡仁等。可以用薏苡仁30克、赤小豆30克，煎汤代茶饮。冬天每晚用川椒十几粒，煎水泡脚，健脾燥湿温阳的作用。

（3）芒刺舌：芒刺舌是指舌乳头增生和肥大，高起如刺，提示为热盛。前面我们讲了红舌为热象，如果是芒刺舌，则热更盛、更严重。

热愈盛则点刺愈多。且舌体不同部位的点刺可以提示不同脏腑热盛。如舌尖出现点刺提示心火亢盛，舌边生点刺提示肝胆火盛。舌中生芒刺，多属胃火炽盛。余可类推之。

3．舌苔的变化与健康状况，苔的异常变化，主要苔色和苔质的变化。（1）黄苔，黄苔是由于热邪熏蒸舌面而成。提示为体内有热，属热证。苔愈黄，里热愈甚。淡黄热轻，深黄热重，焦黄热结。

可服用寒凉药物，如金银花、菊花、板兰根、夏枯草、黄连等。多吃苦瓜、

黄瓜、西瓜、绿豆等。少吃肥腻、油炸食物，最好不喝酒，不吸烟。

（2）厚薄苔

正常的人应该是薄苔，病初、外感表证，或内伤轻病的也可见薄苔。厚苔—提示外邪较盛，或是体内有痰、饮、湿、食等积滞。

（3）腐腻苔，苔质颗粒细小，致密，不易刮去，为腻苔；若苔质颗粒粗大，苔厚疏松，易于刮脱，称为“腐苔”。

腐腻苔提示体内有积滞，可能是湿、或是痰，或是食。

有湿要祛湿：可服车前草、薏苡仁（米仁）、藿香、佩兰、茯苓等中药。多吃赤小豆、冬瓜、苦瓜、丝瓜、马兰头食物等。

有食要消食：服山楂、鸡内金、神曲、麦芽、陈皮、保和丸等。多吃清淡食物，水果、蔬菜之类。

有痰要化痰：可服川贝、杏仁、竹沥、茯苓、半夏等中药。以及萝卜、梨、荸荠、陈皮等食物。

（4）剥脱苔

剥脱苔是指舌苔全部或部分剥落，剥落处舌面光滑无苔者。镜面舌、地图舌。无论是光剥苔，还是花剥苔都提示体内气阴受损，特别是胃的气阴受损。一般少苔病较轻，剥苔较重，无苔就更重了。

光剥苔（镜面舌）提示胃阴枯竭，胃气将绝。也就是说气阴大伤，俗话说\"不怕舌上脏，就怕舌上光\" ，舌上是应该有苔的，无苔一定是体内气阴大伤。

花剥苔（地图舌）提示胃之气阴两伤。气阴损伤程度较光剥苔轻。小儿出现花剥苔，则表示营养不足，主要是偏食造成体内某些营养素的缺乏，引起部分舌苔剥脱。

剥脱苔要注意补气补阴。可常服西洋参、百合、银耳、山药、生地、沙参、麦冬、枸杞子、石斛等。并应注意调理脾胃，恢复胃气。

（四）望舌的健康意义 1．判断正气盛衰

舌质红润说明人的气血旺盛；舌质淡白多表明气血不足；舌苔：苔薄白而润是胃气旺；舌光无苔是胃气阴亏虚。 2．分辨病位深浅

舌质：红舌—是热证，如果出现了绛舌，绛舌是比红舌颜色更深的一种红色，提示热更重，中医称为热极；说明病位加深。

舌苔：薄苔是表证，病较轻，病刚开始；如果是厚苔—说明病已经发展到体内了，中医称为里证，说明病加深了。

3．区别病邪的性质

舌质的瘀斑、瘀点—说明体内有瘀血；芒刺舌说明体内有实热；

舌苔：黄苔表明是热邪；白苔是寒邪；腐腻苔说明体内有痰、湿、食的积滞。 4．推断病情进退

苔：由白变黄变灰变黑——说明病邪由表入里，由寒化热，病情在发展；如果苔：原来是厚的，经过调理和治疗慢慢变薄说明病情有好转，病退。建议：

在日常生活中养成望舌的习惯每天早晨洗脸、刷牙、望舌；

舌象是健康的一面镜子，根据舌象的变化调整日常的起居、饮食，针对性地进行个体化养生，对于增进健康、防病治病有重要意义。

能指导我们一天工作、学习、生活；能及早发现健康状况，身体的疾病；能调整日常的生活起居，选择合理的饮食。

（五）舌上的养生功法 1．搅舌疗法

用舌头在齿唇间用力抹搅旋转来治病强身的一种方法。

用舌在牙齿与唇腮之间用力搅抹转动，左右各旋转30～40周，速度不要太快，用力要适当均匀，每日3～4次。

活动舌头促进心血管健康；中医认为“舌为心之苗”，舌体转动健脑强心。对于心脑血管养生保健有一定的效果。

搅舌时口中唾液分泌增多，应将唾液咽下（咽津），滋润五脏，增强脾胃功能，强健身体。

2．舌抵上腭功

静坐，用舌头自然抵住上腭，保持3分钟，期间尽量排除杂念然后把产生

的津液慢慢咽下去。

中医认为舌抵上腭可沟通任督二脉，使全身经络接通，上下之气通畅。经常练习，可疏通气血，条达经络，能起到养心、安神的作用，对心血管疾病康复大有裨益。

七、思考题及作业

1．正常舌象。

2．热证一般有哪些舌象的变化。

3．试述齿痕舌、裂纹舌、剥脱舌、腐腻苔的舌象表现及养生保健方法。 4．望舌的健康意义。

八、主要参考书目

《中医养生学》中国中医药出版社，郭海英主编，2009年8月。《中医养生学》上海科学技术出版社，王玉川主编，2008年10月。《养生与健康》牛亚莉编著，甘肃人民出版社，2008年12月。《中医基础理论》人民卫生出版社，李德新主编，2001年。

九、教学后记

教案六

经络与养生

一、授课题目

第六讲经络与养生

二、教学时间安排

1．5学时

三、教学目的、要求

熟悉十二经脉、奇经八脉的概念、走向及分布规律；学会经络养生术——小周天功法、经络拍打法、三一二经络锻炼法，熟悉子午流注经络养生方法与意义。

四、教学重点和难点

经脉分布。

五、教学方法及手段

课堂讲授为主，适当提问、讨论和举例，利用多媒体课件、图片、动画等。

六、教学过程设计

（一）经络的概念与组成

1．经络：经络是经脉和络脉的总称，是运行人体气血，联络脏腑肢节，沟通上下内外的通路。

经脉和络脉区别，其中经脉较粗为主干，络脉较细为分支；经脉分布较深，络脉分布较浅；经脉数量少且长，络脉数量多而短。

经络现象又称循经感传现象，当我们刺激人体的穴位就会产生酸、麻、胀、热等感觉，这种感觉会沿着古人所描述的经络循行路线向远处扩散和传导。

2．经络的组成：经络由经脉和络脉两大部分组成。经脉又分为十二经脉、奇经八脉、十二经别、十二经筋、十二皮部等。络脉又分为十五络脉、孙络、浮络。十二经脉加上任脉和督脉，称为十四经脉。

（二）经络作用与养生意义 1．经络作用

联络作用——沟通内外、联系脏腑肢节，内经说：“夫十二经脉者，内属于府藏，外络于肢节。”

营养作用——通过经络运行气血、调节阴阳、营养全身，内经说：“经脉者，所以行血气而营阴阳，濡筋骨，利关节者也。”

保卫作用——抗御外邪、保卫机体，“夫邪客于形也，必先舍于皮毛，留而不去，入舍于孙脉，留而不去，入舍于络脉，留而不去，入舍于经脉，内连五脏，散于肠胃。”如果经络功能减退，外邪就可通过经络由浅入深，侵袭内脏。

病理经络是邪气传播的途径，病邪由外到内、由一脏腑到另一脏腑，由内到外，都可以借助经络而传注。

2．经络养生意义

判断病变部位，比如前额痛——阳明头痛；头侧痛——少阳头痛；后头痛——太阳头痛；巅顶痛——厥阴头痛。

两胁疼痛，多为肝胆疾病。因胁为肝胆经脉分布的区域。阑尾穴有压痛，可辅助诊断为阑尾炎。

指导养生保健，我们所说的经络保健、穴位保健等。无不都是建立在经络理论的基础之上。

《内经》说“夫十二经脉者，人之所以生，病之所以成，人之所以治，病之所以起，学之所始，工之所止也”。

“经脉者，所以决死生，处百病，调虚实，不可不通” 经脉通畅，机体就健康舒畅；经脉不通，则百病丛生。

（三）经脉的分布

1．十二经脉的分布，《内经》有“夫十二经脉者，内属于脏腑，外络于肢节。”

（1）内行路线又称无穴通路：经脉主要分布在体内，并分属于各脏腑，其规律是阴经属脏络腑，阳经属腑络脏，构成六对脏腑阴阳表里络属关系。如手太阴肺经在体内属肺并有分支联络大肠；足阳明胃经属胃络脾。

（2）外行路线又称有穴通路，是指经脉的体表的分布区域。

四肢：阴经分布在四肢内侧，其中太阴内前、厥阴内中、少阴内后；阳经分布在四肢外侧，其中阳明外前、少阳外中、太阳外后。

躯干部：手三阳经分布在肩胛部：手三阴经主要从腋下走出；足三阳经在躯干，分别是阳明在前、太阳在后、少阳在侧；足三阴经主要分布在腹部。

头面部：内经说：头为诸阳之会。告诉我们头部的经脉分布，在外行路线上是没有阴经的。为各条阳经汇聚之处。

手足阳明经分布在头面部，靠前面；手足少阳经分布在头侧部，靠侧面；手足太阳经在头后部，靠后面。头为诸阳经之汇，阴经外行路线不上头部。

2．十二经脉的流注次序

从手太肺经开始，依次传入手阳明大肠经，再到胃经、脾经、心经、小肠经，膀胱经、肾经、心包经、三焦经、胆经、肝经，最后又回到肺经。继续流注气血，经脉运行气血周而复始，如环无端，确保全身各处的气血供给。肺大胃脾心小肠，膀肾包焦胆肝详，益以任督十四经，依次循行宜记清。

3．奇经八脉的概念

奇经八脉是相对十二经脉而言，我们说十二经脉是正经，那么不同于正经的我们称为奇经，奇经有八条，因此，十二经以外“别道奇行”的八条经脉称为奇经八脉；包括督脉、任脉、冲脉、带脉、阴跷脉、阳跷脉、阴维脉、阳维脉。

奇经八脉与十二经不同，无十二经之规则，不直接隶属于十二脏腑，也无阴阳表里配合关系，但与奇恒之腑有密切联系。

分布也于十二经脉不同：奇经八脉纵横交错地循行分布于十二经脉之间；不

像十二经脉那样有规律；不像十二正经那样存在必然的左右对称关系。

任脉：任“担任”、“妊娠”之义。这条经脉主要分布在人体的胸腹正中线上，从小腹开始，沿胞中、会阴、腹、胸、颏部，到达下唇。循行于人体的腹部正中，任脉为“阴脉之海”，它能调节全身阴经经气的作用。

督脉：督有“总督”、“督统”的意思。督脉也起于小腹中，从胞中开始出于会阴沿背部，经过腰、背、头项、头顶，到达上颌上唇，循行于人体的背部正中。督脉为 “阳脉之海”，它调节全身阳经经气。

（四）经络养生功法 1．小周天功法

内气在体内沿任、督二脉循环一周。起到疏通经脉、促进血行、宁心安神的作用。

功法的内气循行路线是：从下腹部即下丹田出发，经会阴，过肛门，沿脊椎督脉通尾闾、夹脊和玉枕三关，到头顶泥丸，再由两耳颊分道而下，会至舌尖，与任脉接，沿胸腹正中下还丹田。

练习小周天功法，分三步。

一是调身，即调整身形，我们可以一起来做，首先把身体调正了，可坐式盘腿、或卧式；轻合嘴，舌尖抵上腭，轻闭目，沉肩垂肘，松颈含胸，舒腰松腹。双手置于腹下或腿上，做到舒适、自然。

第二步是调息，即调整呼吸：做到自然呼吸，循序渐进，实现深、长、细匀的呼吸。

第三步是调心，即调整心意：调整精神活动，使之趋向、达到集中、专一，安然入静，不思，不看，不听，不动。

2．三一二经络锻炼法

三指按摩合谷、内关和足三里三个穴位。一指一个腹式呼吸为主的基本的气功锻炼。

二指做一种以两条腿为主的，力所能及的，自觉的体育锻炼。

通过三种不同的方式，激发经络系统，使人精力充沛，经络通畅，防病治病，增进健康。

合谷、内关、足三里3个穴位。每天两次按摩，每次共5分钟，要有酸、麻、胀的感觉。合谷调理上肢和头面；内关调理胸腔；足三里调理下肢和全身，以及

五脏六腑。通过三个穴位的按摩，起到疏通全身气血，有病治病，无病健身的目的。

一是指一种腹式呼吸方法。

平卧，或端坐姿势，全身放松，意念集中在下腹部丹田处，行腹式呼吸。呼、吸都要自然，不憋气，不紧张。每天早晚做两次，每次5分钟。

活跃小腹部的经络、充实先天后天之气，增加肺泡通气量，对腹腔的自然按摩作用，促进脏腑、经络、气血的活动。

二是指两条腿为主的、力所能及的、自觉的体育锻炼。每天1次，每次5分钟。太极拳、跑步、散步等都可以

可以激发足三阴、三阳六条正经运行以及奇经八脉等经气，促使全身气血畅通，平衡脏腑功能。

3．经络拍打法

概念：经络拍打法是指以手指、掌、拳等拍击经络、穴位或患处，以达到祛病防病和促进健康的方法，其轻者为“拍”，重者为“打”。

作用：疏通经络、活跃气血、消除疲劳、解痉镇痛、增进健康、防治疾病。特点：方法独特、简便易行、安全可靠、适用面广、效果显著。

方法：可以用手拍或工具拍，一般是顺经拍，从上往下，从左到右，从外到里；或顺“病灶”部位拍。

拍打时的要领是持久、有力、均匀、柔和；拍时要全身放松、自然呼吸、线路清晰、富有弹性、频率合适、节奏规律。

敲打胆经：是指敲打胆经，以疏通经络的养生保健方法。

《黄帝内经》说：“凡十一藏皆取决于胆”。11个脏气都取决于胆，取决于胆气的生发，胆气能生发起来，全身气血才能动起来，脏腑的功能活动才能旺盛。

敲打胆经的主要作用是促进胆汁分泌，帮助消化，化生气血。还能起到排毒、减脂等作用。

身体平坐（或站立），将一条腿搁在另一条腿上面，手握空拳，举手随势下降敲打；从臀部开始，沿大腿外侧胆经的循行路线一直敲到膝盖，两腿交替；不宜太快、太用力，每条腿每天敲两分钟，约100次左右。

注意事项：老人敲胆经不宜敲太多；孕妇不宜敲打；自发性出血患者不宜敲；晚上子时（23点至1点）不宜敲打。

4．十二时辰经络养生（子午流注）

是指遵循子午流注气血运行规律，保持阴阳平衡，气血畅通的养生保健方法。子时：晚上23点～凌晨1点，此时胆经最旺盛，阳气开始生发，子时一定要注意睡眠，充足的睡眠胆经才能完成代谢。古人有“胆有多清，脑有多清。” 子时为黄金睡眠阶段，优质的睡眠是健康的保护神。

丑时：晚上1～3点，此时肝经最旺盛。中医讲肝藏血，人卧则血归于肝。此时辰必须进入熟睡状态，让肝脏得到最充足能量。肝内血液充足，就能维护肝的疏泄功能，使之冲和条达，充分发挥解毒滤过的作用。

寅时：凌晨3～5点，此时肺经最旺盛。将肝贮藏解毒的新鲜血液输送到全身。寅时健康的人应该是深睡状态。一日之中寅时也是人身体各部开始由静转动，人体各部分对血、气的需求量开始增加，肺主气，朝百脉，气血重新分配由肺完成，在深度睡眠中有助于肺气调节和输布血液，运行百脉。

卯时：凌晨5～7点，大肠经旺盛，是清肠排毒的时间。晨起大便是身体良好的标志。因此早晨起床喝适量水，以促进排便，要养成良好的习惯。排便后多做提肛运动，可防止便秘、痔疮、脱肛等病。

辰时：早上7～9点，此时辰胃经旺盛。是人们吃早点的时候，一定要吃好，是胃部消化吸收能力最旺盛的时辰。

巳时：上午9～11点，此时脾经旺盛。脾主运化，吸收早上进入体内的食物中的营养。脾统血，为气血生化之源，后天之本。这个时辰至少要喝几杯水，慢慢饮，让足太阴脾经处于最活跃的程度，有助于消化吸收。

午时：中午11～13点，心经旺盛。子时和午时是天地气机的转换点。中午吃完饭以后，应小憩片刻，适宜养心。午时一小憩，安神养精气。古人云：“子时不睡耗其阴，午时不睡伤其阳”。在古代的养生之道中，睡好“子午觉”一直为人们所推崇。所以子时一定要睡觉，午时一定要小憩， “子午觉”能调整人体阴阳，使人的机体得到充分的休息和恢复，从而焕发精神，增强免疫能力。

未时：下午13～15点，此时小肠经旺盛。手太阳小肠经在未时对人一天的营养进行消化吸收。小肠功能正常则有利于吸收营养。

申时：下午15～17点，此时膀胱经旺盛。膀胱负责排泄人体水液。这时应该多喝水和吃些水果，有助于养生保健。此时要想小便，一定不要憋着，要保持小便通畅。

酉时：下午17～19点，此时肾经旺盛。肾为“先天之本”。藏精，生长发育和生殖。肾在酉时进入贮藏精华的阶段，如果吃饭过了酉时，即错过了人体营养吸收的最好时间，因此晚饭不要超过晚7点。此时为补肾的最佳时机，对于肾虚的人，在这个时候按摩足少阴肾经的太溪以及肾俞等穴位，效果最为明显。

戌时：晚上19～21点，此时心包经旺盛。心包络犹如心脏的屏障，代心受邪。此时可做适量的活动，比如散步，可增强心功能。此时一定要保持心情舒畅，放松心情，释放压力，并应准备入眠创造条件。

亥时：晚上21～23点，此时三焦经旺盛。亥时是最后一个时辰，一天时间已经走完一个轮回，百脉进入休息状态，人应进入休息。因此，此时宜进入睡眠阶段，百脉得以休养生息，对身体十分有益。晚上睡眠一定不要超过亥时睡觉。

十二时辰中，人体气血循行流注，盛衰开阖有时。遵循子午流注规律养生保健，有益于保持人体阴阳平衡，气血畅通。人体要随着十二时辰盛衰开阖而变化，把握养生的规律，才能提高和改善人体素质，达到祛病强身的效果。

七、思考题及作业

1．十四经脉指哪几条经脉？ 2．小周天指哪二条经脉的循行？

3．三一二经络锻炼法中的三是指哪三个穴位？ 4．子时、丑时、卯时、午时应如何养生保健？

八、主要参考书目

《中医养生学》中国中医药出版社，郭海英主编，2009年8月。《中医养生学》上海科学技术出版社，王玉川主编，2008年10月。《人体穴位自然疗法》吴兆利编著，辽宁科学技术出版社，2009年9月。

九、教学后记

教案七

穴位与养生

一、授课题目

第七讲穴位与养生

二、教学时间安排

1．5学时

三、教学目的、要求

能正确找到常用穴位的位置；熟悉常用穴位的养生特点；学会穴位养生保健的常用方法；

四、教学重点和难点

常用穴位的位置、养生要点。

五、教学方法及手段

课堂讲授为主，适当提问、讨论和举例，利用多媒体课件、图片、动画等。

六、教学过程设计

（一）穴位的概念与分类 1．经络穴位养生法

运用针刺、艾灸、按摩等方法，刺激经络、穴位，以激发经气，达到疏通经络、调和气血、调整脏腑功能、增进人体健康为目的的一种养生方法。

2．穴位概念

穴位是人体脏腑经络之气输注于体表的部位。既是疾病的反应点，也是针灸、按摩（养生）的施术部位。腧穴、气穴、孔穴、穴道等。

3．分类

十四经穴（经穴）：归属于十四经脉，有具体名称、固定位置的腧穴。共有361穴。

经外奇穴（奇穴）：十四经穴以外，有具体名称，固定位置，或对某些疾病有奇效的腧穴。

阿是穴：无具体名称，无固定位置，而是“以痛为腧”的一类腧穴。

（二）穴位的养生保健作用

1．近治作用：腧穴能治疗该穴所在部位及邻近组织，器官病症。“腧穴所在，主治所在”。肩髃治肩痛、睛明治眼病、听宫治耳病、中脘治胃痛等。一般而言，分布在头面躯干部的腧穴比较突出。

2．远治作用：腧穴能主治本经脉循行所及的远隔部位的脏腑组织、器官病症。“经脉所通，主治所及”。合谷治头痛、足三里治胃病等。一般而言，十四经穴中，尤其是十二经脉肘膝关节以下的腧穴比较突出。

3．特殊作用

双向性：某些腧穴，对机体不同状态，起双重性良性调整作用。如天枢穴既治泄泻，又治便秘。内关可以调整心率。

相对特异性：指穴位与非穴位，或这一穴位与其它穴位在主治功能上的不同特点。如大椎退热；人中急救开窍；至阴矫正胎位。

（三）穴位的定位方法 1．体表解剖标志定位法：

以人体自然解剖标志为依据来确定腧穴位置的方法。固定标志：如：两眉之间定印堂，肚脐中央定神阙。活动标志：如：张口取听宫；抬臂在肩部前凹陷取肩髃。

2．指寸定位法（手指同身寸定位法）

以患者手指为标准来定取穴位的方法。医者可根据病人的高矮胖瘦适当伸缩，也可用自己的手指来测定穴位。

3．简便定位法

指简便易行的方法。如直立垂手，中指端取风市穴；两手虎口自然平直交叉，在食指端处取列缺穴等。

（四）常用穴位的养生保健常用穴位——头部百会

[定位]后发际正中直上七寸取穴。百会可纳豆。

[主治]头痛、头晕、失眠；内脏下垂，如脱肛、子宫脱垂、久泄、久痢等。 [操作]针刺、放血、按摩、艾灸。水沟（人中）

[定位]在面部，当人中沟上1/3与下2/3交点处，

[主治]急救穴：昏迷、休克、窒息、中暑、中风，癫狂、小儿惊风；急性腰扭伤等。

[操作]针刺、指掐人中。印堂

[定位]两眉头连线中点。

[主治]头痛，眩晕，失眠；鼻病，眼病，面瘫。上丹田。 [操作]针刺、放血、按摩、艾灸。

太阳

[定位]眉稍与目外眦连线中点向后约一寸凹陷中。 [主治]头痛，偏头痛，眩晕；眼病，牙痛，面瘫。 [操作]针刺、放血、按摩、艾灸。迎香

[定位]鼻翼外缘中点，旁开0．5寸，当鼻唇沟中。 [主治]鼻病。

[操作]针刺、按摩、艾灸。风池

[定位]后颈部，枕骨之下，胸锁乳突肌和斜方肌上端之间的凹陷处。 [主治]头颈强痛，头痛、眩晕、目赤肿痛、落枕，感冒发热、鼻塞。 [操作]针刺、按摩、艾灸。睛明

[定位]目内眦旁0．1寸。

[主治]目赤肿痛，流泪，视物不明，目眩，近视，夜盲，色盲。 [操作]针刺、按摩。听宫

[定位]耳屏前，张口呈凹陷处。 [主治]耳鸣，耳聋，(耳亭)耳，齿痛。 [操作]针刺、按摩、艾灸。常用穴位——胸腹部膻中

[定位]胸部，正中线上，平第四肋间隙（两乳头之间）。 [主治]气喘、胸闷、胸痛、心悸、心痛、噎膈等。中丹田。 [操作]针刺、按摩、艾灸、拨罐。中脘

[定位]腹部，正中线上，脐上4寸。

[主治]胃痛、反胃、吐酸、呕吐、食欲不振、腹胀、肠鸣、泄泻、痢疾、脾胃虚弱。

[操作]针刺、按摩、艾灸、拨罐。

关元

[定位]在下腹部，正中线上，脐下3寸。下丹田。

[主治]全身强壮保健穴位。小便不利、尿频、尿闭、遗尿、遗精、阳痿、月经不调、闭经、崩漏、腹泻及虚劳羸瘦等。

《扁鹊心书》“人至三十，可三年一灸脐下三百壮，五十可二年一灸脐下三百壮，六十可一年一灸脐下三百壮，令人长生不老”；

[操作]针刺、按摩、艾灸。气海

[定位]在下腹部，前正中线上，当脐中下１.５寸。

[主治]全身强壮保健穴。腹痛，便秘，泄泻，癃闭，遗尿，阳痿，疝气，月经不调，痛经，不孕，虚劳羸瘦。

[操作]针刺、按摩、艾灸。神阙 [定位]脐中。

[主治]腹痛、泄泻、便溏、脱肛、水肿、减肥等。 [操作]按摩、艾灸、隔盐灸。天枢

[定位]脐旁2寸。

[主治]便秘，腹泻，腹胀，肠鸣，绕脐痛，痢疾。 [操作]针刺、按摩、艾灸。常用穴位——腰背部大椎

[定位]在颈背部，当第七颈椎棘突下凹陷中。 [主治]发热、哮喘、咳嗽、颈项痛等。 [操作]针刺、按摩、艾灸、拨罐、刮痧。命门

[定位]腰部，后正中线上，第2腰椎棘突下凹陷中。

[主治]腰痛，腰酸，遗尿，尿频，遗精，阳萎，水肿，五劳七伤，头晕耳鸣。腰为肾之府，补肾气。

[操作]针刺、按摩、艾灸、拨罐、刮痧。

背俞穴

概念：脏腑经气输注于腰背的腧穴，如肺俞、心俞、肝俞等。

定位：足太阳膀胱经的第一分支上（距脊柱正中1.5寸），上下排列与内脏相应。

肺俞：第三胸椎棘突下旁开1.5寸。心俞：第五胸椎棘突下旁开1.5寸。肝俞：第九胸椎棘突下旁开1.5寸。胆俞：第十胸椎棘突下旁开1.5寸。脾俞：第十一胸椎棘突下旁开1.5寸。胃俞：第十二胸椎棘突下旁开1.5寸。肾俞：第二腰椎棘突下旁开1.5寸。大肠俞：第四腰椎棘突下旁开1.5寸。膀胱俞：第二骶椎棘突下旁开1.5寸。

主治：相应脏腑疾病以及与脏腑有关头面五官和肢体疾病。操作：针刺、艾灸、按摩、刮痧、火罐。肺俞

[定位]在背部，当第三胸椎棘突下，旁开１.５寸。 [主治]咳嗽，气喘，胸闷，胸痛，吐血，潮热，盗汗。 [操作]针刺、按摩、艾灸、拨罐、刮痧。心俞

[定位]在背部，当第五胸椎棘突下，旁开１.５寸。 [主治]心痛，心悸，失眠，健忘，盗汗，癫狂，痫证。 [操作]针刺、按摩、艾灸、拨罐、刮痧。胃俞

[定位]在背部，当第十二胸椎棘突下，旁开１.５寸。 [主治]胃脘痛，呕吐，腹胀，肠鸣。 [操作]针刺、按摩、艾灸、拨罐、刮痧。肾俞

[定位]在腰部，当第二腰椎棘突下，旁开１.５寸。

[主治]腰痛，腰酸，耳鸣，耳聋，遗尿，尿频，遗精，阳萎，水肿，虚喘。