医院感染管理工作总结
2020-03-01 20:56:01 来源：范文大全收藏下载本文
2012年医院感染管理工作总结
在医院党政的领导下，按照等级医院评审标准，本年度把整理完善相关法律法规、规章制度、开展相关检测等工作作为重点来抓，经过全科上下的共同努力，取得了阶段性成果，总结如下：
一、以等级医院评审为契机，制定、完善各项规章制度，开展新的监测项目
今年卫生部公布了新的等级医院评审标准，该标准对医疗质量的持续改进有很好的指导意义，因此，我们把学习标准作为重点工作之一，并把标准的要求和本院实际相结合，完善制订了我院的工作方案和计划。开展了医院感染现患率的调查，应检测397人，实际监测383人，感染10例，感染率2.62%，实查率96.22%。开展了以导管所致的血流感染的目标性监测。
二、加强消毒效果监测，为医疗质量保驾护航
多年来，我院根据国家相关规范的要求，全年共采样787份，其中透析液141份，空气89份，消毒液52份，医疗器械53份，内镜43份，手卫生97份，物表312份。其中不合格样本分别是空气6份、消毒液1份、手卫生3份、物表48份。从监测结果来看，物表消毒还存在一定的问题，说明我们日常清洁工作还存在一定的问题，需要加强。来年我科将作为重点工作进行督导检查，并根据绩效考核严格考核。
三、规范医疗行为，加强医疗废物标准化管理。
根据白银市人民政府制定的《白银市医疗废物集中处置管理办法》的通知精神，我院结合本院实际制定了我院医疗废物管理办法，我科也通过多次督查，对发现的不合理现象及时纠正规范。目前我院和白银市医疗废物处置中心签订了处置协议，解决了我院医疗废物长期以来不能及时、安全、有效的处理困境。
四、加强抗菌药物使用管理，提高样品采样率
根据2012年医院抗菌药物整治方案，我们加强了抗菌药物使用与管理，目前统计3415住院病例，使用抗菌药物送样为2011例，送样率为58.89%，该指标符合国家30%的最低要求。使用限制使用抗菌药物627例，使用前送样267例，送样率42.58%，不符合50%的要求。使用特殊使用药物21例，使用前送样13例，送样率61.90%，不符合80%的要求。因此，我院抗菌药物的使用还有很长的路要走，需要全院医务人员的共同努力才能达到。
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