医院处方点评管理实施细则
2020-03-03 20:32:34 来源：范文大全收藏下载本文
科左后旗人民医院处方点评管理实施细则
为规范医院处方点评工作，提高处方质量，促进合理用药，保障医疗安全，持续改进医疗质量，根据卫生部《医院处方点评管理规范（试行）》，结合我院工作实际，特制定如下实施细则。
一、组织领导
成立医院处方点评工作领导小组，负责处方点评工作的组织实施；成立处方点评专家组，负责处方点评工作的专业技术指导；成立处方点评工作小组，负责处方点评的具体工作，
处方点评工作领导小组
组
长：陈
光
副组长：张
铎、裴丽茹、刘
文
成
员：刘艳芳、李秀萍、贾雪岭、周雅芝
处方点评专家组
组
长：陈
光
成
员：张
铎、裴丽茹、刘
文、刘艳芳、张利华、吴喜凤
张爱民、王浩伟、陈焕春、海
龙、安桑布、贾雪岭
王学花、包建华、张
华
处方点评工作小组
组
长：裴丽茹
副组长：刘艳芳、贾雪岭、李秀萍
成
员：王学花、李志华、包桂荣、包玉丽
二、处方点评的实施
1、处方点评工作由医务科、药剂科共同组织实施，药剂科负责处方点评的具体工作。
2、药剂科应会同医务科、质控办确定具体处方抽样方法和抽样率。门急诊处方抽样率不应少于总处方量的1%，每月点评处方数不应少于100张；病历医嘱等抽样率不少于出院病历总数的1%，每月点评出院病历不应少于30份。
3、医院处方点评工作小组应用随机方法抽取处方，按照《处方点评工作表》对门急诊处方进行点评；病房用药医嘱点评应以患者住院病
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2）、遴选的药品不适宜的；
3）、药品剂型或给药途径不适宜的；
4）、无正当理由不首选国家基本药物的；
5）、用法、用量不适宜的；
6）、联合用药不适宜的；
7）、重复给药的；
8）、有配伍禁忌或者不良相互作用的；
9）、其它用药不适宜情况的；
4、有下列情况之一的，为超常处方：
1）、无适应证用药；
2）、无正当理由开具高价药的；
3）、无正当理由超说明书用药的；
4）、无正当理由为同一患者同时开具2种以上药理作用相同药物的；
四、点评结果的应用
1、医务科、质控办对处方点评工作小组提交的点评结果进行审核，由质控办发布处方点评结果，通报不合理处方，发现可能造成患者损害的，应立即采取措施，防止损害的发生。
2、医务科、质控办根据处方点评结果提出改进措施，并责成相关科室和责任人落实措施，提高合理用药水平，保证患者用药安全。
3、质控办根据处方点评结果按照质量考核标准对责任人进行处罚，并与责任人的绩效考核、年度考核、技术职务评聘挂钩。
4、医务科对开具不合理处方的医师给予全院通报批评，对开具超常处方的医师，按照《处方管理办法》的规定予以处罚；一个考核周期内5次以上开具不合理处方者，认定为医师考核不合格，应离岗培训，对患者造成严重损害的，按照相关法律、法规、规章给予相应处罚。
5、药剂人员未按规定审核处方、调剂药品、用药交待或对不合理处方进行有效干预的，全院通报批评，对患者造成严重损害的，依法给予相应处罚。
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