门诊部医疗质量与安全管理工作计划

医疗质量与安全管理工作计划

作者

0 在院医疗质量管理委员会领导和监督下，根据医院《医疗质量与医疗安全管理和持续改进方案》，制定本科医疗质量安全管理持续改进计划和管理目标。

一、科室管理：

1、成立科室质控小组，有分工、责任到人。每月不少于一次质控活动，对科室诊疗活动的各个环节进行检查监控，并按要求填写门诊科室质控记录。

2、定期召开质控小组会议，研究科室质量与安全工作，确保医疗安全。

3、按科室实际情况制定工作计划,按时完成计划，不断提高医疗质量达到强化质量与安全意识。

4、按科主任手册、护士长手册项目要求按时填写。

二、医疗质量管理目标 ⑴、严格执行首诊医师负责制。 ⑵、门诊病历书写完整、规范、准确。

⑶、询问病史详细，物理检查认真，要有初步诊断。 ⑷、合理检查、合理用药；具体用药在病历中记载。 ⑸、药物用法、用量、疗程和配伍合理。 ⑹、处方书写规范合格，合格率≥95%。 ⑻、第二次就诊诊断未明确者，接诊医师应： A、请上级医师诊查；

B、收住院或和病人进行有效的病情沟通。 ⑼、第三次就诊诊断仍未明确者，接诊医师应： A、收住院；

B、患者拒绝住院需履行签字手续。 ⑽、按专科收治病人。

⑾、病人做检查未归时，医生不能离岗与下班。如有急事必须离开时，向门诊部报告，安排相关人员接诊处理。 ⑿、做好门诊日志登记工作。

（13）、传染病上报率100% （14）、科室人员“三基”考核参考率、合格率达100%

七星关瑞丰医院医疗质量管理小组

2018年7月1日