参保人员普通住院医疗费的报销
2020-03-03 05:13:01 来源：范文大全收藏下载本文
参保人员普通住院医疗费的报销
表格填写：住院医疗待遇申请审批表 受理条件
1、参保并正常缴费（指到出院时仍处在参保缴费状态）且待遇审核期满（以单位身份参保缴费满30天，以个人身份参保缴费满6个月）
2、病种符合“基本医疗保险住院病种目录”
3、资料完备 必备资料
1、《西安高新技术产业开发区基本医疗保险普通住院准住证》
2、住院病历首页（加盖医院印章，留原件）
3、出院记录（加盖医院印章，留原件）
4、诊断证明书（加盖医院印章，留原件）
5、财务票据（加盖医院财务章，留原件）
6、费用明细单（加盖医院印章，留原件）
7、本人身份证（验原件，留复印件）
8、准备一张申请人本人的银行卡或折（必须为本地且通存通兑的卡或折,要知晓准确的开户银行等信息，验原件,留复印件）
9、委托办理的提供受托人身份证（验原件） 流程导航
1、持入院通知书、门诊病历、身份证到社保中心办理《住院准住证》
2、当事人到医院医保办进行登记，自行办理住院、出院手续，垫付费用
3、出院后30天内备齐资料报至社保中心业务大厅待遇审核窗口
4、审核通过后将报销费用转至指定存折或银行卡中 要点提示
本流程只适用于在定点医疗机构的普通住院。有院外检查购药、转科转院或住院时间超过90天等特殊情况需到中心另外办理手续。部分单位可代开准住证，具体可向单位专管人员咨询。
享受基本医疗保险待遇，必须提供上述资料的原件（由就诊医院有关部门加盖有效印鉴的资料即视为原件）。有其他商业保险支付需要的请先向其咨询并提前准备资料。
报销比例受医院级别、住院次数和使用药品、诊疗服务项目是否与基本医疗保险政策相符的影响，总体上，医院级别越高、使用超范围药品、诊疗服务项目越多，最终报销比例会越低。
在市外因急诊住院的,可选择当地医疗保险定点医疗机构就医,及时到中心备案,离院时除上述必备资料外需医院出具等级和属于定点医疗机构的书面证明,作为报销资料之一。
住院期间中心可能会派员核查，住院时请携带本人身份证并妥善保管。 请按要求提供银行卡（折），银行卡的开户姓名、身份证号码必须与中心数据库一致，否则无法成功支付。存在重要信息不一致时，请先进行个人信息更改。暂时无法向邮政储蓄等账户转账。
每月最后一个工作日，每年最后一个星期中心进行财务结算，此业务暂停受理。 门诊特殊治疗的申请和费用的报销
表格填写
门诊医疗待遇享受申请审批表（B） 受理条件
1、参保并正常缴费（指到报销时仍处在参保缴费状态）且待遇审核期满（以单位身份参保缴费满30天，以个人身份参保缴费满6个月）
2、检查项目符合“门诊特殊检查”项目的要求（具体见后面叙述）
3、资料完备 必备资料
1、门诊特殊检查报告单（验原件，留复印件）
2、门诊病历（验原件）
3、财务票据（留原件）
4、本人身份证原件本人身份证（验原件，留复印件）
5、准备一张申请人本人的银行卡或折（必须为本地且通存通兑的卡或折,要知晓准确的开户银行等信息，验原件,留复印件）
6、委托他人办理的提供受托人身份证（验原件） 流程导航
1、自行垫付全部医疗费
2、备齐资料报至中心业务大厅待遇审核岗位
3、批准后将报销金额支付到申请人提供的银行卡中 要点提示
首次进行门诊特殊检查的人员，可携门诊病历、检查申请单到中心业务大厅进行有关政策和具体申请办法的咨询（电话咨询受信息提供的影响可能不准确）；对此过程已经了解的人员可以直接检查。
检查结束后30天内备齐资料报至中心业务大厅待遇审核岗位。
报销的费用仅限于特殊检查本身的费用，按70%比例报销。其他门诊费用不在其列。
特殊检查通常指CT、磁共振检查、心脏彩色超声波检查和其他单价超过150元检查，这些检查必须是卫生主管部门、物价管理部门和劳动行政部门批准的心项目，医疗机构擅自开展的检查项目不在其中。
采用此方法报销的不要使用医保个人账户卡。
请按要求提供银行卡（折），银行卡的开户姓名、身份证号码必须与中心数据库一致，否则无法成功支付。存在重要信息不一致时，请先进行个人信息更改。
由就诊医院有关部门加盖有效印鉴的资料即视为原件。
每月最后一个工作日，每年最后一个星期属于中心财务结账，此业务暂停受理。
参加北京市城镇职工基本医疗保险参保人员全额垫付住院类费用报销
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