2020-03-01 18:46:30 来源:范文大全收藏下载本文
质量技术监督
行政复议申请笔录
共页第页时间:年月日时分至时分
地点:记录人:申请人:企业代码(身份证)号:地址:邮编:职务:
法定代表人:职务:委托代理人:被申请人:案由:行政复议请求:事实和理由:
附:原具体行政行为的有关材料和证据申请人:(签名或押印)
代理人:(签名)
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