麻醉自我总结

2020-03-03 22:09:54 来源：范文大全收藏下载本文

1.腰椎间盘脱出的疼痛治疗：醋酸曲安奈德50ｍｇ/５ｍｌ、ｖｉｔＢ１２、0.5ｍｇ/１ｍ

ｌ、ｖｉｔＢ１、１００ｍｇ/２ｍｌ、普鲁卡因40ｍｇ/２ｍｌ２支、硬膜外阻滞。

2.传统普鲁卡因全麻：诱导：安定10ｍｇ、2.5%硫喷妥钠10ｍｌ、氟芬合剂3ｍｌ、司可

林100ｍｇ静注、维持：1.67%普鲁卡因250ｍｌ+度冷丁100ｍｇ+司可林300ｍｇ共３００ｍｌ静滴+安氟醚〈3%间断吸人。特点：苏醒慢、呼吸恢复慢。

3.胆囊切除术：术前用药、鲁米那钠0.1ｍｇ+阿托品0.5ｍｇ肌注、持硬穿刺点T8-

9、T9-

10、

向头置管3CＭ，麻醉平面T4-12，术中注意胆心反射，常规准备麻黄素及阿托品、强化麻醉、吸氧。效果差改全麻。首次用药据病人情况可达10-15ｍｌ能达到满意效果。

4.强化麻醉常用方法：度冷丁50ｍｇ+氟哌啶5ｍｇ、芬太尼0.1ｍｇ+氟哌啶5ｍｇ、度

冷丁50ｍｇ+非那根25ｍｇ、安定10ｍｇ及芬太尼0.1ｍｇ。

5.成人臂丛肌间沟法常用配方：1%利多卡因20-40ｍｌ、0.3-0.375%布比卡因20ｍｌ、利

多卡因200ｍｇ+罗派卡因119.2ｍｇ共20ｍｌ、均含20万分之一的肾上腺素《即7号针头每5ｍｌ一滴》。

6.小儿臂丛肌间沟法常用配方需注意剂量及浓度：1%利多卡因极量10ｍｇ/KG、0.25-0.3

布比卡因2ｍｇ/KG。

7.左肾及输尿管上段手术选T10-11-12穿刺、输尿管中下段手术选T12-L1穿刺；右肾及输

尿管上段手术选T11-12穿刺。

8.剖宫产术常选L1-2穿刺，首剂10-15ｍｌ2%利多卡因效佳，术中快速补液、预防仰卧

位低血压综合征、必要时使用麻黄素及阿托品、吸氧。胎儿取出后先清理呼吸道吸尽羊水，再刺激诱发呼吸，必要时人工呼吸及胸外心脏按压，或气管插管，用药5%碳酸氢钠3ｍｌ+5%糖水2ｍｌ，万分之一的肾上腺素0.3ｍｌ，阿托品0.02ｍｇ/KG，纳洛酮0.1ｍｇ，禁用可拉明及洛贝林等呼吸兴奋药。

9.术后镇痛常用方法：吗啡2ｍｇ+氟哌啶2.5ｍｇ+盐水共6-10ｍｌ单次硬膜外注射，持

续24小时左右。硬膜外持续镇痛泵2-6ｍｌ/H配方：罗派卡因119.2ｍｇ共2.5-4支+盐水至100ｍｌ加或不加芬太尼0.2ｍｇ；0.75%布比卡因6-7支+芬太尼0.2-0.4ｍｇ+盐水至200ｍｌ；0.75%布比卡因20ML+吗啡20ｍｇ+氟哌啶5ｍｇ+盐水至150ｍｌ；副作用有瘙痒、延迟性呼吸抑制、恶心呕吐、低血压。

10.坐骨结节囊肿受腰骶神经同时支配，选T12-L

1、L1-2穿刺较满意。

11.外科剖腹探查术选T10-11穿刺，若肝脾破裂可选T9-10穿刺。妇产科剖腹探查术选

T12-L1。

12.妇产科剖腹产手术应注意：预防仰卧位低血压综合征；羊水栓塞；新生儿窒息及死亡；

失血过多，子宫收缩乏力，必要时切除子宫；麻药中毒；过敏反应及过敏性休克。

13.孟氏骨折：即尺骨骨折伴桡骨头脱位，环状韧带断离；取大腿筋膜行环状韧带修补术；

臂丛及硬膜外麻醉，注意麻药极量预防中毒。

14.小儿疝气手术：选基础+持硬麻醉，氯胺酮5-8ｍｇ/KG+阿托品0.2ｍｇ/KG肌注，L1-

2、

L2-3穿刺向上置3CM，利多卡因极量10ｍｇ/KG先算总量，VOL%=ML，如1.2X1.2=144ｍｇ总量，术中据情况予安定0.2-0.6ｍｇ/KG或氯胺酮1-2ｍｇ/KG静注强化。或选氯胺酮+安定复合全麻。阑尾也选L1-2穿刺。

15.甲状腺手术选颈丛麻醉：一侧颈丛+对侧颈浅丛。可选C7-T1穿刺，1%利多卡因或0.375%

布比卡因，强化药以能唤醒为度。一般不用全麻。注意颈部体位训练。甲亢危象处理。

16.前列腺开放手术选单持L1-2或双持T12-L1向上+L3-4向下，创伤大，出血多。TURP

或TUVP选L3-4向下，创伤小。

17.直肠癌手术选双持：T11-12或T12-L1向上+L3-4向下。子宫次全切除或全切选L1-2-3，

麻药足，效佳。也可选双持。

18.卵巢肿瘤切除术，必要时子宫全切除选双持麻醉，病人窦速，心率140-150次/分，BP

下降，予安定15ｍｇ静脉处理无好转，考虑心率增快，心输出量减少，血压下降，予心率平35ｍｇ静注后心率降到110次/分，30分后血压正常。

19.76岁高龄，嵌顿疝急诊手术，麻醉平面广，血压下降，心率慢，予麻黄素及阿托品处理，

快速补液，吸氧无好转，予参麦40ｍｌ处理后好转。

20.胆囊LC手术：选气管内插管静吸复合全麻。方案一;诱导，2.5%SP10-15ML、芬太尼0.1

ｍｇ、丙泊酚2ｍｇ/KG、司可林100ｍｇ，维持：安氟醚、芬太尼、仙林。方案二:SP、氟芬合剂、司可林诱导，维持：安氟醚、芬太尼、仙林。方案三：SP、氟芬合剂、司可林诱导，维持，盐水200ｍｌ+丙泊酚200ｍｇ+芬太尼0.2ｍｇ+司可林200-300ｍｇ静滴。方案三苏醒较迟。术中注意CO2气腹对血压、心率影响。

21.83岁高龄，重症胆管炎，选全麻，诱导：力月仙4ｍｇ、丙泊酚50ｍｇ、芬太尼0.1ｍ

ｇ、司可林50ｍｇ。维持: 芬太尼0.1ｍｇ40-60分钟追加一次，安氟醚吸入，仙林首剂3ｍｇ，隔30-45分钟加1ｍｇ。

22.10岁阑尾炎，20KG，选基础+持硬麻醉，予安定3ｍｇ及芬太尼0.1ｍｇ静注，病人出

现呼吸抑制，表现为口唇发绀、SPO2下降、心率下降，立即气管插管球囊呼吸后好转。注意芬太尼呼吸抑制，常规准备插管设备，简易呼吸器，谁手可得。

23.糖尿病2型、高血压2级高危，行甲状腺瘤切除。术前应控制血糖在8.0ｍｍｏｌ／Ｌ，

术中监测血糖，使用胰岛素调整。调整血压在正常或偏高水平，局麻药不加肾上腺素，术中维持血压平稳。防止血压波动较大、低血糖、酮症酸中毒。

24.胫骨开放性骨折、C5椎骨折、妊娠3月、急诊手术。注意搬动及摆麻醉体位时勿加重

颈椎的损伤，术中尽量不用辅助药，以免呼吸抑制，同时术前交代因麻醉及手术的打击，可能会导致流产、死胎、畸胎等。

25.无痛人流术麻醉方法：一，肌注鲁米那0.1ｍｇ及阿托品0.5ｍｇ，术中用异丙酚200ｍ

ｇ+氯胺酮20ｍｇ首次12ｍｌ诱导，据情况追加。二，直接用异丙酚200ｍｇ+氯胺酮20ｍｇ+阿托品0.5ｍｇ首次12ｍｌ诱导，据情况追加，方便效果好。三，芬太尼0.1ｍｇ+异丙酚200ｍｇ。常规吸氧，注意呼吸抑制。少数有过敏反应，恶心呕吐。预防人流综合征，心率减慢用阿托品处理。

26.

可怕的自我麻醉