专业技术资格评审表二

表二

编号

专业技术资格评审表

姓名学科( 专业 )申报资格副主任医师设区市(主管部门)莲花县卫生局单位莲花县人民医院联系电话259

5填表时间:2012年7月15日江西省人力资源和社会保障厅制

填表说明

1、此表一式三份，经单位核实盖章后，与送审表及其他送评材料按程序在规定时间内送人力资源社会保障（职称）部门。

（一）

（二）由个人填写，

（三）

（四）由组织填写。

2、手写的要用钢笔或毛笔填写，字迹要端正、清楚；打印的要按原文本大小、格式制作，用B5纸双面打印。

3、表内的年月时间，一律用公历阿拉伯数字填写。

4、“照片”用近期一寸正面半身免冠照。

5、评审结束后，将其中一份存入个人人事档案。

（四）评审组织意见

（二）取得现资格以来从事专业技术工作及完成情况

（三）取得现资格以来工作质量与职业道德评估情况

（一）专业技术资格基本情况