四院死亡报卡自查报告

四院2010年死亡报卡自查报告

2010年1-11月我院共报告死亡病例33例，及时报告32例。不及时1例，系本院亲属，未按照程序报告，造成迟报。

存在问题：

一、死亡原因填写不规范

1、疾病名用简称代替

慢支、上感、呼衰、肺脑、肾衰、心衰、冠心、风心等。

2、死亡原因逻辑顺序错误

“流水账”式书写，将各种死亡原因罗列在死亡证明书上，一行填写多个死亡原因，没有顺序和关系；或顺序颠倒、混乱，不讲填写规律。

3、填写“猝死”、“来院已死”或“死因不明”等，而背面调查记录未填写生前病史或没有做出死因推断。

二、未掌握死因调查记录的五要素：致死疾病全称、最高诊断单位、发病诊断时间、诊断依据、现患慢性疾四一致：调查记录与致死疾病诊断一致、调查记录与诊断单位一致、致死疾病诊断与根本死因一致

三、死因编码填写不规范有些不能作为根本死因的疾病编码如：高血压、继发性肿瘤、坠积性肺炎

四、管理制度不完善

建立专人对本院出具的“死亡报告”进行最终审核制度。使填报质量得到保证。

没有将“死亡报告”作为医疗文件书写纳入医师定期考核管理中，造成临床医师对“死亡报告”的重要性及严肃性缺乏认识，重视程度不够，认为只要能证明其死亡，死亡疾病报告的选择不重要。

五、缺乏反馈机制

各级疾病预防控制中心对医疗机构填写错误报告没有反馈信息，很多的临床医生不了解报告不规范导致的一系列后果。

六、培训不到位

由于医学院校没有开设有关“死亡报告”填写方面的教学课程，使得新踏进工作岗位的医师不懂如何正确填写。

疾病分类合作中心组织的培训由于上下不对口，培训率低。

有赖于建立、健全登记报告和规范化程序

有赖于多层次、全方位的质量监测控制

有赖于报告人的业务培训

在赖于计算机的硬件设施建设

改进措施

加强死亡报卡管理工作，加强培训。充分认识该项工作的重要性，强化责任意识，认真解决死因报告工作中存在的问题，使死因报告工作纳入规范化管理轨道。