某医院临床医技科室基础管理考核办法

2020-03-03 20:21:29 来源:范文大全收藏下载本文

某医院科室基础管理考核评价办法

为适应医院科室管理科学化、制度化和规范化的要求,全面提升医院管理水平,实现管理效能的最大化,根据卫生部《三级综合医院评审标准(2011年版)》(卫医管发〔2011〕33号)精神,按照院领导指示,结合医院基础管理要求,特制定本办法。

一、考核评价指导思想

坚持以医疗卫生法律、法规、规章、三级综合医院评审标准及实施细则(2011年版)、医院各项规章制度为依据,以规范科室基础管理工作为核心,以提升队伍素质、提高管理水平和服务水平为落脚点,全面理顺科室、部门管理工作。

考核评价坚持实事求是、客观公正、公开透明、注重实效的原则,以建设一支高素质的干部、职工队伍为目标,以综合考核评价为手段,使医院在工作效率、医疗质量和服务质量上有新的突破,确保各项工作及时、全面、高效完成。

二、考核评价适用范围

考核评价适用于医院各科室、部门。

三、考核评价项目指标

(一)考核评价指标体系

医院根据行政后勤职能部门与临床医技科室的不同特性和特征,分别建立考核项目指标体系。

1.临床医技科室依据《细则(试行)》规定的考核评价细则执

1 行。

2.行政后勤职能部门依据部门职能建设中梳理的职能事项、工作要求进行考核评价(在职能事项正式行文规范前,暂不实行评分)。

同时,结合满意度评价进行综合评价或评分。

(二)考核评价重点

按照《细则(试行)》的要求,重点考核科室管理所取得的效果,注重考核各项工作的计划性、执行力和工作效果的有机衔接,全面实现PDCA管理工具的使用。

考核评价重点应包括:评审和评价标准要求的事项,法律法规规定的条款,医院对科室下达的任务指标,领导交办事项的执行情况,部门、科室工作运转、落实以及基本的资料情况。

四、考核评价组织

医院建立院级考核评价领导小组、专业工作组、科室考评小组三级考核评价组织;各组分工明晰、职责明确,确保考评工作落实到位。领导小组审定考核标准、要求以及考核结果;各考核工作组实行分管领导分工、考核工作各有侧重,对本工作组考核范围进行实际抽查考核,同时承担对部门交叉抽查考核工作;各科室、部门考评小组负责本科室、部门自查自评工作。

领导小组下设办公室,具体负责考核资料的收集、整理,考核汇总报告及相关文件的草拟等工作。

(一)院级考核评价领导小组

2 组 长: 副组长: 成 员:

办公室由**任主任,成员为:**。

(二)专业考评工作组 1.第一组 组 长: 成 员: 工作人员:

考核事项:科室文明单位创建,医德医风、职业道德建设,人力资源管理。工作人员负责本组考核的记录、汇总以及工作报告的拟写(下同)。

2.第二组 组 长: 成 员: 工作人员:

考核事项:科室经济运营管理,医疗费用管理、合理收费及医保管理,资产管理,设备运行效益分析,绩效分配管理,信息化建设执行情况,财经纪律及制度执行情况。

3.第三组 组 长: 成 员: 工作人员:

3 考核事项:科室行政管理工作执行情况,目标管理,设备设施使用、运行、维护管理,安全管理工作开展情况。

4.第四组 组 长: 成 员: 工作人员:

考核事项:科室医疗法律法规执行情况、医疗工作运行情况、医疗质量保障措施执行情况、学科建设和教学科研工作开展情况。

5.第五组 组 长: 成 员: 工作人员:

考核事项:护理管理、护理改革、护理优质服务工作推进情况专项考核。

(三)科室考评小组

由科室管理小组成员组成,负责对科室基础管理事项自查自评,查找存在不足、问题或缺陷及其根源,拟定并执行持续整改计划。

三、考核的实施

(一)考核时间

1.科室、部门每月底(20-23日)对本科室、部门的基础管理工作进行全面的自查评分或评价,填报自查表。

2.医院专业工作组根据院领导小组组长或副组长安排每月或

4 每季度(24-26日)抽查。

(二)考核方式

1.科室、部门自查:科室管理小组对本科室、部门工作进行拉网式梳理,并根据评价细则进行评分或评价。

2.专业组抽查、检查:

(1)现场实地考核。由各考核小组分别深入行政后勤职能部门、临床医技科室,通过查阅资料、记录,询问、抽查干部、职工执行规章制度、工作开展情况、工作成绩、效果、工作亮点。其中职能部门实行交叉考核评价。

(2)统计数据考核。由考核负责人通过部门职能管理过程中形成的统计报表、信息数据、考核结果进行考核。

(3)专项考试考核。考核小组认为有必要的,可以组织进行专项考试考核工作。

(三)考核参加人员 1.考核组成员

2.被考核科室管理人员,至少需要保证主任(或副主任)、护士长(或副护士长)2人参会。

四、考核评分的使用

根据考核实际评分确定不同格次,并按照格次情况兑现奖惩。

(一)格次的确定

1.优秀:得分在90分及以上;

2.合格:得分在70分(含)——90分(不含); 3.基本合格:得分在60分(含)——70分(不含);

5 4.不合格:得分在60分以下。

(二)格次的使用

1.优秀格次的科室,科室基础工资标准上浮20%计发;管理人员职务工资上浮20%计发。

2.合格格次的科室,科室基础工资标准全额计发;管理职务工资按100%计发。

3.基本合格格次的科室,科室基础工资下浮10%计发,管理人员职务工资标准按70%计发(同时,原有未计发部分不予补发)。

4.不合格格次的,科室基础工资下浮20%计发;管理人员职务工资按50%(同时,原有未计发部分不予补发)。

对于基本合格、不合格格次的科室,实行一月一考,考核合格格次及以上后,再按合格格次标准计发;对连续2个月基本合格的,按不合格处理;连续2个月不合格的,绩效工资标准加倍下浮。

五、考核相关注意事项

(一)对新成立或独立建科的科室,其软件运行资料从成立论证或建科独立运行时考核。

(二)同一科室分为2个病区的,要保证有1套完整的科室日常管理软件、运行资料作为管理运行记载使用。

(三)考核中未承担相应工作的部分,不作为考核要求,其科室考核总分根据应分得、实得分求得得分率作为得分分值。

(四)考核评分中除注明一票否决、倒扣分条款外,扣分不超过该项分值。

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(五)考核评价自查中严禁弄虚作假,一经查实,考核评价项目作0分处理。

二○一二年六月二十五日

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