医院麻醉精神药品管理制度
2020-03-03 11:17:21 来源：范文大全收藏下载本文
麻醉、精神药品管理制度
一、制定目的：为了进一步加强我院的麻醉药品、精神药品的规范管理。
二、适用范围：适用于精麻药品管理工作的各个环节。
三、制定依据：《药品管理法》、《处方管理办法》、《麻醉药品、精神药品管理条例》等相关精神文件。
四、责任人：药事管理与药物治疗学委员会成员及相关人员对本规定实施负责。
五、医院麻醉、精神药品管理制度
（一）《麻醉、精神药品采购储存管理制度》
（二）《麻醉、精神药品医师处方管理制度》
（三）《麻醉、精神药品调配使用管理制度》
（四）《麻醉、精神药品处方管理制度》
（五）《麻醉、精神药品空安瓿和废贴回收登记制度》
（六）《麻醉、精神药品残损销毁报告制度》
（七）《麻醉、精神药品安全管理制度》
（八）《麻醉、精神药品管理岗位人员职责》
（九）《麻醉、精神药品专项检查制度》
（十）《麻醉、精神药品患者随诊或复诊制度》
（十一）《麻醉、精神药品值班巡查制度》
（一）《麻醉、精神药品采购储存管理制度》
1.采购麻醉药品、精神药品应当凭《麻醉药品购用印鉴卡》，按照年度采购计划，到具备麻醉药品经营资格的指定单位购买。
2.麻醉药品、精神药品要根据实际使用情况，保持合理库存。根据需要提出合理购买计划报告，报上级主管部门批准。
3.购买麻醉药品、精神药品不得自行提货且付款要采取银行转帐方式。
4.麻醉药品、精神药品入库验收必须货到即验，至少双人开箱验收，并清点验收到最小包装，验收记录双人签字。入库验收应采用专簿记录，内容包括：日期、凭证号、品名、剂型、规格、单位、数量、批号、有效期、生产单位、供货单位、质量情况、验收结论、验收和保管人员签字。
5.在验收中如发现缺少、破损的麻醉药品、精神药品应双人清点登记，报单位领导批准并加盖公章后向供货单位查询、处理。
6.储存麻醉药品、精神药品实行专人负责，专库柜、加锁。对进出专库柜的麻醉药品、精神药品建立专用帐册，进出逐笔记录。内容包括：日期、凭证号、领用部门、品名、剂型、规格、单位、数量、批号、有效期、生产单位、发药人、复核人和领用人签字，做到帐、物、批号相符。
7.库房实行专人管理，每月定期盘点，做到帐物相符，帐帐相符。
（二）《麻醉、精神药品医师处方管理制度》
1.执业医师必须经培训、考核合格后，方能取得麻醉药品、 6.开具麻醉药品、精神药品必须使用相应的专用处方。处方内容必须齐全、书写规范，医师签名必须与留样一致。严禁签署空白处方。
7.药剂人员严禁调配不符合规定的处方。由于不符合规定的处方引发的医患纠纷由处方医师负责。
（三）《麻醉、精神药品调配使用管理制度》
1.调剂室设立专人管理麻醉药品、精神药品。 2.各调剂室根据实际使用情况及药品请领规定，设置库存固定基数，报药剂科备案。
3.门诊药房固定麻醉药品、 记。药房按照空安瓿实际数量核发药品。
6.晚期癌症病人院外使用麻醉药品非注射剂型和 方，应当拒绝调配。
（四）《麻醉、精神药品处方管理制度》
1.麻醉药品、精神药品处方由医院按照国家规定样式统一印制。
2.麻醉药品、精神药品空白处方，由药剂科各岗位麻醉药品主管人员保管。各科室使用的麻醉药品、精神药品空白专用处方，应统一编号，计数管理。实行领用、使用、退回、销毁登记管理。
3.按照规定麻醉药品处方保存3年，精神药品处方保存2年。
（五）《麻醉、精神药品空安瓿和废贴回收登记制度》
1.连续使用麻醉药品、精神药品注射剂或帖剂的，要求患者在下次取药时将使用过的空安瓿、废帖交回。
2.空安瓿或废帖交回数量不足于上次发药量的，按实际交回数量核发当次药品。
3.对交回的空安瓿或废帖，要认真查对批号，对确认不是本部门所发药品的空安瓿或废帖，应当拒绝发药。
4.对收回的空安瓿或废帖要建立登记簿。内容包括：日期、病人姓名、上次取药名称、数量、批号，退回空安瓿名称、数量、批号，退回人、收到人。
5.对收回的空安瓿或废帖，主管人员要保存好，计数管
理，定期报科室监督销毁，并填写销毁记录。内容包括：日期、销毁安瓿、废帖名称、数量、批准人、销毁人、监督人。
（六）《麻醉、精神药品残损销毁报告制度》
1.对使用过程中残损的麻醉药品、精神药品，要认真保存好，及时填写破损登记，双人签字。并通知本部门麻醉药品主管人员确认后，由主管人员保管，等待处理。
2.对由于特殊情况造成麻醉药品、精神药品超过有效期限而不能正常使用的，可作过期待报损处理。
3.药剂科对待报损的麻醉药品、精神药品认真填写销毁登记。内容包括：日期、品名、规格、单位、数量、有效期、生产单位、销毁原因、批准部门。
4.对已填写报损登记的麻醉药品、精神药品，药剂科要集中管理，再次确认无误后，报上级主管部门到现场，监督销毁。
（七）《麻醉、精神药品安全管理制度》
1.根据麻醉药品、精神药品管理要求，储存麻醉药品、精神药品的库房、调剂室必须配备保险柜，门、窗安装放盗设施。库房有报警装置。
2.24小时值班的调剂室建立麻醉药品、精神药品使用交接班记录。每班次认真清点数量，发现问题及时查找原因，对不能确认正常消耗的，要及时向主管领导回报。
3.临床科室、手术室所存放的麻醉药品、精神药品，配
备必要的防盗设施，实行专人管理，建立交接班记录。临床科室要将本科室麻醉药品、精神药品管理人员名单上报药剂科。
4.储存、保管过程中发现丢失、被抢、被盗的，要及时向公安局、药品、卫生主管部门报告。
5.储存麻醉药品、精神药品的库房设立值班巡查制度，值班人员要按时到岗，认真厉行值班职责。各种通讯信息要与医院保卫部门、总值班保持畅通。
6.除留作夜间使用的麻醉药品、精神药品外，其余各部门主管人员下班前必须要将所管理的麻醉药品、精神药品全部锁入保险柜。使用密码将保险柜锁好，钥匙保管好。夜间无人值班的部门要锁好门窗。
（八）《麻醉、精神药品管理岗位人员职责》 1.药品采购员职责
（1）负责全院的特殊药品采购工作、提供购买特殊药品付款银行转帐方式。
（2）据药品的使用情况，定期制定上报特殊药品的本年的采购计划。
（3）把好药品质量关，坚持按规定渠道购进特殊药品。 （4）对购进或退库特殊药品，由药品采购人员会同药库管理人员，逐项验收核对，并由采购人员在原始单据上签字以示负责，发现问题及时解决。
2.保管员职责
（1）必须认真执行有关特殊药品法规，严格管理。 （2）建立特殊药品分类明细帐，对出、入库药品应详细盘点核对并填写记录。
（3）严守药库管理规定，严格执行复核查对制度，发现差错及时查对。
（4）会同财务定期清点库存特殊药品，做到帐目、帐物相符。调动工作须办理移交手续。
（5）负责药库的药品保管安全工作。严禁带非药库人员进出药库。 3.调配人员职责
（1）严格按照卫生部《处方管理办法》规定的调配特殊药品处方。
（2）处方的调配人、核对人应当仔细核对麻醉药品处方，签署姓名，并进行登记；对不符合规定的麻醉药品处方，处方的调配人、核对人员应当拒绝发药。
（3）对使用的麻醉药品专用处方应当专册登记，不得缺项，使用《麻醉药品专用卡》时还需核对填写卡号、取药人姓名、身份证号。发药部门应在《麻醉药品专用卡》上按要求填写发药记录。
（4）门诊药房不得为患者办理麻醉、精神药品退药。患者不再使用麻醉、精神药品时，应将剩余麻醉、精神药品
无偿交回医院或办卡机构，由医院或办卡机构按规定销毁。
（九）《麻醉、精神药品专项检查制度》
1.日常工作由药剂科、医务科、保卫科根据各自职责承担值班巡查监督管理。
2.药剂、医务、保卫每季度应组织麻醉药品精神药品各环节进行专项检查，并将检查情况逐一登记在册，对发现问题及时向上级领导报告，并采取相应措施加以纠正，按照医院管理规定处罚。
3.麻醉药品与一类精神药品必须做到五专管理（专人负责、专柜双锁、专用账册、专用处方、专册登记），保管员每月检查一次，保证帐物相符，检查要有记录。
4.检查内容包括：采购验收入库、出入库登记、调剂使用环节中的各种登记、麻醉药品、精神药品处方等。并作好检查记录。
5.对在检查中发现的问题，药剂科、医务科、保卫科科主任提出整改措施，综合检查情况，汇总检查意见，在科室备案。
（十）《麻醉、精神药品患者随诊或复诊制度》
1.为保证患者合理的使用麻醉药品非注射剂型和 3.医师应将患者复诊或随诊详细情况记录在该患者的除痛病历中。
4.患者不主动到医院复诊或随诊，医院可自动取消其继续使用麻、精药品。
（十一）《麻醉、精神药品值班巡查制度》
1.全院麻醉药品、精神药品的安全由药事分管院长统筹负责，药剂科由药剂科主任负责，门诊西药房由门诊药房组长负责，住院部药房由住院部药房组长负责，ICU由ICU指定人员负责，手术室由手术室指定人员负责。
2.存放麻醉药品、精神药品的科室严格遵守麻醉药品、精神药品的管理制度。
3.麻醉药品、精神药品的存放点有4处：门诊西药房、住院部药房、ICU和手术室，4个存放点都配有专用保险柜，有严格的交接班制度，门诊西药房、住院部药房和手术室24小时有人值班。
4.仓库验收入库的麻醉药品、精神药品即时发放到四个存放点科室，仓库不跨作息时间段存放麻醉药品、精神药品。
松桃县人民医院
药剂科
2016年1月12日
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