农村医疗体制改革问卷
2020-03-02 03:59:15 来源：范文大全收藏下载本文
调查问卷
您好！为了了解农村医疗体制相关问题，推进该体制的不断完善，我们特做出如下问卷，真诚的希望您能够认真根据实际情况填写。本问卷采用不记名方式，请勿担心您填写的数据泄露。本次问卷大概将花费您5分钟，谢谢您的合作！
1.请问您的性别：____
A．男B.女
2.请问您的年龄是：____
A.20岁及以下B.21~30岁C31~40D.41~50E.51岁以上
3.您的职业是：____
A.个体户B.教育行业C.服务行业D.企业职员E.其他____________
4.您对乡镇医疗改革制度及相关政策了解如何？____
A.非常了解B.一般C.不了解
5.您是否已经享受到医保带来的实惠？_____
A.已经享受B未享受
6.对于医保你还有什么建议与期待？（多选）______
A.扩大医保报销比例
B.扩大医保药品报销范围
C.增加医保体制操作透明度
D.其他：________________
7.您认为近年来“新农合”是否切实解决了“保大病也保小病”？_____
A.已做到B.未做到
8.您认为新医改在在解决“看病难，看病贵”的问题上，成效如何？_____
A.有成效B.成效不大C.没有成效
9.您所在的镇（乡）卫生院医疗条件如何（从A~C中选择）？_____医生水平如何（从①—③中选择）？______
A.很好B.一般C.很差①很好②一般③欠佳
10.您觉得您所在的镇（乡）卫生院看病放心吗？_____
A.非常放心
B.小病可以，大病不是十分放心
C.为了省钱，不得不
D.完全不放心
11.为推进医药分开而推进的补偿机制改革中的“提高服务费”，对此，您的看法是？_____
A.增加了医生收入，对患者没有好处
B.对患者和医生都有好处
C.出发点很好，效果不明显
D.其他_______________
再次感谢你的合作，我们尽快将您的数据统计，反应给相关部门，力求解决您所反映的问题！
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