住院药房操作规范

住院药房相关操作规范

一、麻精药品调配操作规范

1.具有麻醉、精神药品处方权的药师调配麻醉、精神药品。

2.药师收取各科室护士拿来的麻醉、精神药品的专用处方，认真核对处方上的信息包括处方的前记部分：患者的姓名、性别、年龄、日期、科别、住院病历号、诊断；正文部分：药品名称、剂型、规格、用法、用量、给药途径；后记部分：医生签字（是否有麻醉药品签字权）、科室盖章。

3.处方经双人审核后，调取电子处方。审核电子处方方法同上，同时应核对手写处方与电子处方的一致性。

4.取药时护士应提供空安瓿或空贴剂，数量应与处方上药品数量相符，并对药品批号进行登记。

5.按照手写处方或电子处方进行调配，调配过程中认真核对药品名称、剂型、规格、数量，注射剂、贴剂核对批号。 6.经双人核对无误后把药发给护士。

7.认真填写麻醉药品、一类精神药品专用账册。

8.处方单独保存，及时登记销账，保证麻醉、精神药品手帐和电脑账目相符。 9.空安瓿专册登记，专人交药库集中销毁。

二、药品盘点操作规范

1.确定统一的盘点时间。每月的25日对现有药品进行盘点。

2.盘点前一周通知各临床科室及个人还药。完成过期破损药品的报损,在保证药品供应的前提下,减少领药量,控制最少库存量,以减少盘库的劳动强度。 3.按药柜号码顺序打印盘点清单，将盘点单分至各药柜相应负责人。 4.每人对所负责的药柜内的全部药品进行准确盘点。盘点过程中,药房人员按药

柜认真清点每一种药品,防止错点、漏点、误点,并同时检查药品效期、养护相关项目。

5.药品盘点结束后,根据最终盘点结果分别详细、完整、准确填写“盘点表”、“调剂室药品养护记录”、“药品效期报表”。

6.“盘点表”一律用水笔填写，“亏”用红笔填写，其他项目可用蓝色或黑色笔填写。“盘点表”原则上不允许修改，如有更正必须在“复核栏”内填写，并应双签字确认。

7.管帐人员应复核盘点单。对数量差别较大的药品品种,可与药库对帐,以弥补漏发药或错发药等差错。一旦出现盘盈、盘亏超过比例现象,需进一步查明原因,是否有过期或破损药品、调换药品及退库药品登记。

8.在盘点系统中复制结存数填写实盘数，并依据手写“盘点表”的盈亏对实盘数进行修改，确认无误后点击“暂存”，生成出库单，之后最终保存。 9.各班组盘点出库单由药剂科主任签字确认后，与当月盘点清单一同保存备查。 10.组长填写本月的药品动态汇总表，上报药剂科。并对盘点结果进行分析、公示。

三、药品拆零分装操作规范

1.应由药学专业人员负责药品的拆零分装工作，拆零后的药品，应相对集中存放，不得与其他药品混放，并保留原包装及标签。

2.拆零后的药品不能保留原包装的，必须放入拆零药瓶，加贴拆零标签，写明品名、规格、批号、有效期。

3.不得将不同批号药品拆零后混装于一瓶（盒），也不得将不同厂家的同名药品拆零后混装于一瓶（盒）。药品如更换批号或厂家，须将已拆零药品用完再装新拆药品。【为方便摆药，有时会去除外包装而将小针剂合并于一盒内，

这种情况也应遵循本条规定，并且，将包含药品名称、规格、批号、有效期、生产企业等药品关键信息的包装保留于盛放散装针剂的盒中。】

4.尽量将已拆零药品用完后再进行拆零，避免先拆零药品长期压在瓶底不用导致质量下降。

5.应做好拆零药品使用记录，药品更换批次时，应做好登记。内容包括：日期、药品通用名称、厂家、规格、批号、有效期、数量等。

四、医嘱调配操作规范

1.每天早8：00点准时到岗，交班后准时打开窗口，检查调剂台中的药品。进行常用药品的外包装拆零，注意遮光药品的贮存。

2.打开微机进入工作状态，根据各病区通知的医嘱单打印配药单。

打印配药单具体流程：桌面-orddisp-输入“用户名”和“口令”-摆药管理-摆药-选择相应科室-保存-是-选择“按医嘱打印”或“按药品打印”-确定。 3.药剂人员依据配药单由专人负责各病区单元长期医嘱和临时医嘱的摆药。 4.按照配药单中药品的顺序逐一调配。摆药时注意核对药品的规格、剂型、厂家、数量，并应检查药品的批准文号，并注意药品的有效期。 5.调配后确认签字，交给专门的药剂人员进行核对，核对后确认签字。 6.每天摆药工作结束后进行药品清点，帐物不相符的要查明原因并解决好，保证无漏上帐，无错销账。

7.每天有专人对麻醉药品、精神药品的使用进行登记和清点。 片剂长期医嘱摆药流程

1.片剂摆药单是在科室项下以单个患者为单位生成的，药剂人员根据电脑打印的各科室长期医嘱单，认真核对科室、患者姓名、床位号，并与科室摆药盒相匹配，每位患者分为“早、中、晚”三顿摆药。

2.摆药前应将摆药台、手、药匙清洁消毒干净，以避免污染药片。摆药时按照床号由小到大依次摆药。

2.1 首先核对床号、患者姓名，确认无误。

2.2 将药盒分开，分三顿依次摆开，根据长期医嘱单上的药品名称、剂型、规格、剂量、频次摆药。

2.3“1/日”表示每日1次，将药品放入早晨服药盒中。

“2/日”表示每日2次，将药品分别放入早晨和晚上药盒中。

“3/日”表示每日3次，将药品分别放入早晨、中午、晚上药盒中。

“4/日”表示每日4次，将药品分别放入早晨、中午、晚上药盒中，晚上药盒中放2顿，其中一顿用药袋包好。

标注“早”、“午”、“睡前”字样的，根据“频次”将药品放置于对应药盒中。

2.4 如果“剂量”为“规格”的整数倍，应准确调配。如果“剂量”为“规格”的非整数倍，应使用专用剪刀认真将药片分开，尽可能确保药品剂量均匀。 2.5 按医嘱单逐条依次摆放，不要遗漏，直至完成该患者的医嘱，然后将药盒逐一盖好盖子，放回其相应的药品架中。

3.摆药完成后，按医嘱单认真检查一遍，交由专门的药剂人员进行核对，核对后确认签字。

片剂临时医嘱摆药流程

1.根据各科室护士申请，从电脑中调取相应的临时医嘱，打印医嘱单。 2.摆药时应核对患者姓名、药品名称、规格、数量。

3.调配完经双人核对无误签字确认后，把药品装入口服药袋中，在药袋上要注明患者姓名、床号、药品名称、数量、用法用量。

4.与医嘱单再次核对后交由护士，护士核对无误在医嘱单上签字确认后领走。 注射剂长期医嘱摆药流程

1.注射剂摆药单是按科室为单位生成的，药剂人员根据医嘱单上的累计量进行调配。

2.调配时认真核对药品名称、规格、数量、厂家。过程中药品摆放有序，避免人为造成损坏。

3.调配完成后，按医嘱单认真检查一遍，交由专门的药剂人员进行核对，核对后确认签字。 临时医嘱调配流程

1.根据各科室护士申请，从电脑中调取相应的临时医嘱，打印医嘱单及汇总数量单。

2.按照汇总数量单调配药品，调配时认真核对药品名称、规格、数量、厂家。

3.调配完经双人核对无误签字确认后交由护士，护士核对无误在医嘱单上签字确认后领走。

五、医嘱核对操作规范

1.药剂人员收到按医嘱调配好的片剂或注射剂药品后，按照配药单再次核查。 2.逐个核对配药单与调配的药品、规格、剂量、数量、厂家是否一致，逐个检查药品的外观质量、有效期等是否合格。 3.核对无误后，签字确认。经领药护士签收后发出。

4.每天核对工作结束后进行药品清点，帐物不相符的要查明原因并解决好，保证无漏上帐，无错销账。

六、出院带药处方调配操作规范

1.首先在药局处方确认“窗口找到出院患者，核对出院患者的科室、姓名、住院号无误后，及时确认打印出院带药处方。

2.仔细阅读处方，按照处方中药品的顺序逐一调配。调配时做到四查十对（查处方、对科别、姓名、年龄；查药品、对药名、规格、数量、标签、查配伍禁忌、对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断。）

3.调配药品应检查药品的批准文号，并注意药品的有效期，遇分装药品，先将药勺和手消毒干净，并注意药品外观、颜色、大小、形状，有差异的不使用。要用药勺准确取数，将药品放入药品袋内，并在药袋上注明药品名称、用法用量，字迹要清楚。

4.处方调配完成，交由另外的药剂人员与处方逐一核对药品名称、剂型、规格、数量和用法用量。核对无误签字后，双人签字，发给病房护士。

5.护士核对后应在处方上签全名以示负责，处方药房留上联，患者留底联。 6.对于调配过程中，发现不合理用药及违规现象，应及时与开方医生联系，进行修改并签字后，方可继续调配。

七、药品请领操作规范

1.每天上班后了解本部门药品库存量情况。 2.根据每日消耗量，有计划地向药库领取所需药品 3.通过电脑中的请领程序向药库提出药品请领单。 3.1请领程序流程：

桌面-stockmgr-输入“用户名”和“口令”-出入库-录入申请-来源“中心药库”-申请单位存放库房-菜单栏下“增加”-光标置“药名”下-空格键-输入药品的拼音字头-选择药品-数量-合并处勾选-依次领取-最后合并申请单-合并处勾选- 保存-打印

4.按照药库的发药凭证与实物逐项核对（包括品名、规格、数量及有效期）是否正确，药品标签与包装是否整洁、完好，验查合格后，在电脑中接收确定并在发药凭证上签名。

5.凡对药品质量有疑点或规格数量不符应及时与药库沟通，退药或更换，调剂室填写药品破损与质量问题处理记录表。

6.将药品按“发陈储新”的原则放置到规定的地方，特殊药品按规定放置。

八、夜班工作人员操作规范

1.17:30接班，检查药品帐物相符情况，锁好麻醉药品柜。 2.打开处方窗口和摆药窗口。

3.护士来取药，按照科室从摆药窗口调出医嘱，打印医嘱，进行调配。 4.调配时要注意药名、厂家、规格、剂型、效期。口服药注意使用药匙分装药品，片形相似的药品要分袋包装。

5.调配后，认真核对并在医嘱单上签字，交由取药护士再次核对。无误后经护士签字后方可发出。

6.使用物流桶发药流程：

6.1 调出医嘱，打印医嘱，调配，核对，签字。

6.2 将药物和签好字的医嘱单一同放入物流桶，密封好，按要求打到科室。 6.3 科室护士接到桶后，首先进行核对，无误后在医嘱单上签字确认，并将医嘱单放入桶内传回药房，药房再将科室物流桶传回科室。 7.次日交班确认帐务相符无误后下班。

九、退药办理流程

1.护士拿着由医生开具打印好的退药单和所退药品到发药窗口办理退药事宜。注 射药品需注明药品批号，并由医生签字。

2.药房人员认真核对所退药品的名称、数量、生产厂家及包装的完整性。 3.核对无误后，在电脑中接收相应的退药申请。如退药单未能及时生成或因其他原因无法退药，应及时与医生沟通，协同解决。

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