××县卫生事业发展十二五规划草案

2020-03-03 07:39:11 来源：范文大全收藏下载本文

××县卫生事业发展“十二五”规划（草案）

2011-2015年，是全面落实科学发展观、构建社会主义和谐社会的重要时期，是全面建设更高水平小康社会、向基本现代化迈进的关键时期，也是我县深化医药卫生体制改革、建立基本医疗卫生制度的攻坚时期。为更好地加快我县卫生事业的发展，合理地配置和利用卫生资源，改善和提高卫生服务能力，保护和促进我县居民身体健康。根据《××县区域卫生规划》，结合我县卫生工作的情况和特点，制定本规划。

一、卫生现状

1、卫生机构。2009年底，全县共有各类医疗卫生机构451个。其中，政府举办的非营利性机构24个（综合医院1个，中医医院1个，妇幼保健院1个，专科医院2个，乡镇卫生院16个，疾病控制与卫生监督机构各1个，卫生学校1个）；村卫生室410个，私立医院1个。

2、卫生人力。现有在编职工1310人，乡村医生423人，具有高级职称43人（其中正高1人）；具有中级职称163人；具有初级职称951人。平均每千人口拥有卫技人员数2.19人。共开放住院床位831张，其中，平均每千人口拥有病床1.4张。

3、基础设施。固定资产总值17716万元，其中，专业

设备总值15758万元；房屋面积17万平方米；拥有螺旋CT、三维动态彩色B超、CR、DR透析机、C臂X光机等大型医疗设备。

4、医疗服务。2009年，全县县级医疗机构门诊诊疗382566人次，乡镇卫生院门诊诊疗559380人次，全年出院总人数48901人，其中县级医院出院25986人，乡镇卫生院出院22915人。开放总床日数484720天，实际占用总床日数415568天，病床使用率86%，其中，县直医疗机构病床使用率104%，乡镇卫生院65%。

5、公共卫生。2009年，规划免疫11种疫苗接种率99.5%，新生儿乙肝疫苗第一针及时接种率98.7%，住院分娩率89.25%，新法接生率100%，婴儿死亡率4.06‰，孕产妇死亡率0/10万，无新生儿破伤风发生，人均期望寿命72岁。

6、卫生监督。紧紧围绕构建社主义和谐社会和科学发展观的要求，按照标本兼治，综合治理的原则，加强食品行业的量化分级管理工作，加强学校食堂及其周边食品安全的专项整治，加强对保健食品、中老年食品和婴幼儿食品的专项整治，加大行政执法力度，严厉打击各种危害食品安全，影响人民群众身体健康的违法行为。2009年共检查餐饮单位1046家，新发“餐饮服务许可证”1004家，抽查食品样品656份，进行相关非食用物质和滥用食品添加剂的检测。查处非法行医医疗机构27家，其中无证行医23家，超范围执

业4家，变更执业地取缔非法行医23家。

7、医疗保障。2010年度全县农民参合率达98.2%，全县累计有住院报销人数22648人，报销金额6556.7万元；门诊统筹补偿44万人次，补偿金额465.5万元；住院分娩2127人，补偿金额85.1万元。

二、存在的问题

1、卫生投入不足，影响卫生事业的可持续发展。近年来，我县经济取得了较快的发展，但卫生事业费投入并没有随着经济的发展而同步增长。由于长期投入不足，造成部分医疗卫生机构工作用房不足、设备配置欠缺、设备落后和人员培训经费短缺等，制约了医疗卫生事业的发展和医疗保健效果与质量的有效提高。

2、预防保健工作任务繁重。重大传染性疾病的流行与蔓延仍威胁人民群众的健康。人口流动及外来人口的不断增加，加大了疾病预防控制的难度，健康教育、行为干预及综合防治的负担将变得越来越重。通过加强孕产妇和儿童的系统管理与保健，可有效降低婴儿死亡率、儿童死亡率、孕产妇死亡率，但此项工作量大、涉及面广、任务相当艰巨。

3、卫生行政执法力量不足，执法能力有待加强。卫生执法人员偏少，快速监测手段缺乏，交通工具不足，造成执法力度不够，个别医疗卫生机构存在超范围行医、医疗操作规范执行不严等问题，医疗事故和传染病传播的隐患未能完全消除。

4、农村卫生事业发展相对滞后。农村基层卫生院人才缺乏、技术水平低、服务设施落后的矛盾十分突出，未能充分发挥其基本医疗、预防保健的整体功能，城乡医疗卫生保障水平差距较大。我县开展新型农村合作医疗后，农村卫生服务需求量扩大，各乡镇卫生院的业务范围必然增加，由于投入不足、条件落后，导致人员待遇低，不安心工作，吸引不了人才。

5、社区卫生服务工作未全面铺开。社区卫生服务是在区域卫生规划指导下，以生物心理社会医学模式为基础，为社区居民提供以个人（健康）为中心、家庭为单位、社区为范围的、全程的、连续的、集医疗、预防、保健、康复、健康教育及计划生育咨询与技术服务为一体的综合性服务，是人人享有卫生保健的重要保障。但目前，我县社区卫生服务体系还未建立，不能有效提供医疗服务、预防、保健、康复、健康教育等服务。

6、现有人才流失严重，卫生系统已经进入到龄退休的高峰期，严重影响了我县医疗卫生业务的正常开展和持续发展；后备人才难以引进，特别是乡镇卫生院，对医学本专科毕业生缺乏吸引力，人才引进机制不够完善。

三、发展目标

(一) 指导思想

以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入贯

彻落实科学发展观，以医药卫生体制改革为指针，以五项重点工作为主线，以基层、基础、基本为重点，建立和完善基本医疗保障制度，健全与我县经济社会发展水平相适应的医疗卫生服务体系，强化行业管理，加强行风建设，逐步实现人人公平享有优质的医疗卫生服务目标。

(二) 总体目标

以增进人民健康为中心，满足居民卫生需求为导向，建立健全适应构建社会主义和谐社会要求，适应人民群众健康需求和承受能力的比较完善的卫生服务体系，不断提高卫生服务水平和质量，保障医疗安全，缩小城乡间、不同人群间享有卫生服务水平的差距，提高卫生服务的公平性，进一步提高城乡居民的健康水平。建立健全突发公共卫生事件应急机制，改革、发展和完善医疗服务体系和预防保健以及卫生执法监督体制。统筹规划，合理配置卫生资源，提高资源利用效率，改善和提高卫生整体综合服务能力。逐步建立起 “医疗保障、预防保健、卫生监督执法”三大体系。

(三) 主要指标

1、居民主要健康指标

人均期望寿命≥75岁；

婴儿死亡率≤2.5‰；孕产妇死亡率≤10/10万；

2、医疗服务

（1）三级医院拟设置1所，县人民医院；二级医院设置2所，县二人民医院、县中医院。县人民医院要进一步巩固创建“医改试点医院”的成果，重点加强专科建设，培养学科带头人，进一步提高全县医疗、教学、科研的中心地位，同时为创建三级医院做好医疗设备设施建设、医疗服务质量建设、医疗管理体系建设；县中医医院要坚持中医为主，以市场为导向，中西医结合办院的前提下，向二级现代化医院发展，重点加强中医中药特色建设，进一步发挥全县中医药工作医疗、教学、科研的龙头作用，向示范中医院建设方向发展。专科医院设置2所，县慢性病防治院、县麻风病医院，一级私立医院一所，××县××医院。乡镇卫生院及社区卫生服务中心设置16所。16所乡镇卫生院全部达到标准化卫生院创建标准。

（2）、急救网络

充分利用现有医疗资源，构建起院前和院内有机衔接的紧急医疗救援网络。完善县120急救中心的各项措施，更新救护车辆和急救设备，尽快提高急救人员素质。以县120为急救中心，辖区内医疗机构作为急救点，共同承担院前急救任务，负责开展伤病员现场抢救、转运和重症病人的途中监护工作。同时，加强医疗机构院内急救绿色通道建设，进一步更新完善各项抢救工作的流程与制度，确保“急、危、重”症抢救患者得到及时有效的治疗。

（3）、村卫生室建设

继续在全县村级卫生组织开展创建规范化卫生室建设活动，到2015年，全县规范化卫生室达到85%，并实行乡村卫生机构一体化管理。

（4）、社区卫生服务

进一步完善社区卫生服务机构设置与建设。2012年，以汤坑镇卫生院为基础，将其改建成标准化社区卫生服务站。全县居民健康档案建档率达到80%以上，并在全县建立起机构设置合理、服务功能健全、人员素质较高、运行机制科学、监督管理规范的新型社区卫生服务网络。

治愈好转率≥98%；

危重病人抢救成功率≥85%；

入出院诊诊符合率≥95%；

农村规范化村卫生室覆盖率达到85%。

为贫困白内障患者免费开展复明手术。

3、卫生防病

促进基本公共卫生服务逐步均等化，启动建立居民健康档案、健康教育、免疫规划、传染病防治、儿童保健、孕产妇保健、老年人保健、慢性病管理、重性精神疾病患者管理等9类国家基本公共卫生服务项目。建立城镇居民和农村居民健康档案。

全面实施国家扩大规划免疫规划，11种免费接种疫苗以

乡镇为单位有效接种率达90%以上，完成对15岁以下的人群乙肝疫苗补种任务。

4、妇幼保健

住院分娩率≥98%；

儿童系统管理率≥80%；

儿童保健覆盖率≥65%；

孕产妇系统管理率≥85%；

孕产妇保健覆盖率≥75%；

母乳喂养比例≥95%；

大力开展妇女病普查普治工作，逐步提高受检率。对准备怀孕的农村妇女免费增补叶酸，目标人群增补叶酸知识率达60%，服用率达60%，服从依从率达30%。实施农村孕产妇住院分娩补助，每个孕产妇住院分娩补助金额不少于300元。

5、卫生监督

加强卫生执法监督，进一步建立健全医疗机构、从业人员、医疗技术应用、大型医疗设备等准入制度和加大打击非法行医的力度，净化医疗市场。加强以食品卫生为主的公共卫生监督执法，促进公共卫生秩序的改善，保证食品、生活饮用水、生物制品、化妆品等健康相关产品的安全卫生。进一步整顿规范医疗市场秩序，打击非法行医。

6、医疗保障

推进基本医疗保障制度建设，建立城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗和城乡医疗救助共同组成的基本医疗保障体系，分别覆盖城镇就业人口、城镇外就业人口、农村人口和城乡困难人群。“十二五”期间，新型农村合作医疗参合率稳定在98%以上，并逐步提高筹资标准和保障水平。新型农村合作医疗最高支付限额调整到上年度农民年人均纯收入的6倍以上。进一步完善城乡医疗救助制度，落实城乡低保和农村“五保”对象以及精神病患者等特殊人群的医疗救助政策。

认真落实国家基本药物制度，执行国家基本药物目录，2011年起将对16间卫生院的药物目录范围内药物，集中招标采购，严格执行国家核定公布的基本药物零售指导价格。实行国家用药目录药品零差价率，设立药事服务费。

7、资源配置

（1）、全面完成县医院综合住院大楼、县中医院整体搬迁前期规划项目，全部医疗卫生单位，按照“填平补齐”的原则，进行全面整改，达到卫生部要求的标准化水平。规划期内，增加床位600张，使病床总数达到1430张，平均每千人拥有病床数达到2.1张。85%的村卫生室达到标准化村卫生室；充分利用卫生资源，加快城镇社区卫生服务中心和卫生服务站的建设，完善卫生服务体系。

（2）改善办医条件，提高诊疗手段。所有医疗卫生单

位，特别是乡镇卫生院，要力争配齐全部必要的检查设备，在满足基本医疗服务需要的基础上发展高精尖设备，以满足不同人群的需求。

8、人力资源

加强医疗卫生队伍建设，建立和完善人才引进、使用、培养、管理机制，制定和实施全县医疗卫生人才队伍建设规划，重点加强基层和社区卫生专业技术人员和护理人员的培养、培训，使卫生人员结构逐步趋向合理。

9、经费配置

（1）、完善政府举办的城乡基层医疗卫生机构补偿机制。对政府举办的城乡基层医疗卫生机构按国家规定核定基本建设、设备购置、人员经费、业务经费给予补偿。

（2）、加大对政府举办的综合性医院、中医院、各类专科医院的投入，在基本建设、设备购置、扶持重点学科发展、政策性亏损、承担的公共卫生服务任务等方面给予补助。

（3）、建立健全城乡基本公共卫生服务经费保障机制，城乡基本公共卫生服务经费，按国家规定的分担比例人均20元标准补助，并随当地公共卫生问题、经济发展水平和财政承受能力等因素逐年增加。专业公共卫生机构的基本建设、设备购置、人员经费、公用经费和业务经费予以全额保障。

（4）、政府举办的各类医疗卫生机构离退休人员经费，在事业单位养老制度改革前，由政府根据国家有关规定核定

补助，事业单位养老制度改革后，按相关规定执行。

四、政策措施

要认真贯彻落实中共中央、国务院《关于深化医药卫生体制改革意见》的精神，加强对卫生工作的宏观调控，认真实施区域卫生规划。

1、实施区域卫生规划，优化卫生资源配置，是政府加强对卫生事业宏观调控，促进卫生事业发展的重要途径和措施。要深刻认识卫生工作的重要性，切实加强对卫生工作的领导。要将区域卫生规划纳入经济与社会发展的总体规划，全面落实卫生工作方针，切实解决好卫生战线的各种实际困难和问题。明确政府对卫生事业发展负有重要责任，根据中共中央、国务院《关于深化医药卫生体制改革意见》的要求，明确政府补助的范围和方式,并解决社会负担过重问题。

2、按照区域卫生规划，建立起较为完善的社区卫生服务体系，切实保证辖区内居民都能获得最基本的卫生保健、医疗服务。

3、各政府职能部门积极参与，共同支持。政府各职能部门必须主动适应我国社会经济体制的转变，适应医疗服务体系和健康需求的变化，按照社会主义市场经济体制的内在要求和卫生服务的特殊规律，各司其职，各负其责，保证卫生事业的健康发展。

4、增加对卫生的投入，改善医疗设施条件，改善群众

就医环境，使群众享受的卫生服务达到全国平均水平。

5、政府各部门要加大对卫生机构实行税、费优惠政策，减免对医疗卫生机构征收税费。

6、控制发展规模，注重存量调整。按照区域卫生规划的要求，继续对现有卫生资源进行统一规划，采取置换、调整等办法，使卫生机构布局逐步趋于合理。严格控制医疗机构的发展规模，要为社区卫生服务提供条件，在新建、改建居民区内配套建设社区卫生服务用房。

7、加强农村卫生工作，提高农民健康水平。加强农村三级医疗预防保健网建设，积极推进农村医疗卫生机构“乡（镇）村一体化”规范管理，调整乡村卫生资源配置，提高服务质量。加强农村基层卫生队伍建设，提高农村基层卫生人员素质，逐步实现全县乡村医生达到执业助理医师以上资格。吸引和鼓励医学本、专毕业生到农村卫生机构工作，提高农村卫生技术人员的学历层次，鼓励和支持卫生资源和人才向农村流动，

8、科教兴卫，进一步提高我县医疗卫生总体水平。依靠科学进步，进一步加强我县重点学科建设，依托我县现有的优势学科，建立7个重点专科，并达到全市领先水平。

9、深化医疗卫生机构内部运行机制改革。引入竞争机制，激励机制；找准自己的发展空间，调整自身的运做方式，增效减员，降低物耗成本与劳务耗费，严格实行成本核算。

不断深化劳动、人事用工制度，内部分配制度及后勤社会化等项改革，提高卫生服务能力和服务质量。

10、加强人才梯队建设，大力培养高层次的医学人才；继续加强对我县基层医疗单位医务人员的继续教育，提高我县医务人员的整体水平；加强卫生管理干部的培训，以适应卫生改革不断深化的需要。

××县卫生局

二○一○年十二月十五日