病案室主任职责
1、在业务院长和主管职能部门领导下工作,使医院各项规章制度在科室内正常执行和运行。
2、负责科室的行政管理与业务工作的考核、检查、监督。
3、及时准确地提供信息资料,为领导决策反馈资料信息。
4、负责全院病历的回收、编目、检索、提供利用以及病历质检、病案随访和病案统计工作。定期向主管院长、病案管理委员会,医院质量管理委员会汇报工作。
5、有权对科室工作人员实行奖惩并负责科室人员的培训与业务指导。
病案室工作人员职责
1、在科室主任领导下进行工作。
2、负责全院出院病人病案的录入工作,保证病案首页录入项目的完整性,确保医疗统计数据的准确性。
3、病案编目要准确无误,对疾病诊断编码、手术编码、M编码、E编码要依据国际疾病分类(ICD-9)进行编目。
4、负责全院出院病案的回收、整理、归档、借阅、摘录及安全保管工作。
5、出院病案要求3日内归档,对不能及时归档病案要督促并印发催还归档通知单。
6、及时向各类人员提供教学、科研、临床经验的总结以及医院管理所需的病案。
7、督促、检查和指导科室做好病案首页的填写和病案规范书写工作。
8、学习并运用国内外先进的病案资料管理方法和计算机知识,努力开展新业务、新技术和科研工作。
病历质检医师职责
1、在科主任领导下,负责全院出院病历的质量检查工作,提出改进意见,促进病历书写质量的提高。
2、负责科室部分教学工作。
3、负责全院病种质量管理的检查工作。
4、定期向病历质量管理委员会汇报工作执行情况,并作出必要的质量分析报告。
病历质检护士职责
1、在主管职能部门和科主任领导下工作。
2、负责全院出院病历护理部分的质量和质量评定工作。
3、负责向医院质量管理委员会汇报工作执行情况,并作出必要的
护理病历质量分析报告。
病历质检统计员职责
1、负责整理住院病历评分表、病历护理质量评分表,并进行登记汇总,妥善保管。
2、根据病案管理量化标准,计算各科病种质控表得分,并整理登记,汇总和保管。
3、收集病案使用情况、专题随访、常规随访各项数据资料,编制病案室工作月报表。
4、根据各种登记,编制护理质量检查表,病历质检统计月报表,每月10日前报出。
5、完成临时指令任务,接待有关人员的资料检索和查询
病案室主任职责
1、在业务院长和主管职能部门领导下工作,使医院各项规章制度在科室内正常执行和运行。
2、负责科室的行政管理与业务工作的考核、检查、监督。
3、及时准确地提供信息资料,为领导决策反馈资料信息。
4、负责全院病历的回收、编目、检索、提供利用以及病历质检、病案随访和病案统计工作。定期向业务院长、病案管理委员会,医院质量管理委员会汇报工作。
5、与各科室联系,及时协调解决病案统计管理中存在的问题。
6、有权对科室工作人员实行奖惩并负责科室人员的培训与业务指导。
病案回收人员职责
1、每天到护士站回收各科室日报表和住院病案,出院病案2日回收病案室达95%, 7日回收病案室达100%,死亡病案7日归档,100%控制出院病案去向。
2、回收时要检查病案是否完整,当天回收的病案要及时登记,签字核实,再交其它工作人员使用。
3、负责帮助各临床科室粘贴病人出院后回报的各种检查单(住院期间除外)。
4、每月统计一次病房各科逾期回收的病案,含病案号、主管医生的姓名、迟交的天数,上报医院。
5、借阅病历严格登记,借出病案要按时归还,违者按医院综合目标管理条例处罚。
病案整理装订人员职责
1、先按规定的排列顺序整理好病案,其顺序为: 住院病案首页
死亡医学证明书、死亡小结;出院小结 入院记录
住院病程记录(按日期顺序排列) 有手术操作的则按下列顺序排列: 术前小结(有术前讨论放在前面) 手术同意书
麻醉前访视单及麻醉知情同意书 麻醉记录单 手术记录
术后首次病程记录(术后转入ICU按日期排列、ICU入室记录、ICU出室记录)
会诊记录单(按会诊日期顺序排) ICU入室同意书、特殊检查、治疗或其他知情同意书
特殊病情及治疗记录(如糖尿病、心力衰竭等按页数顺序排列) 辅助检查报告
专科检查表(如视野、听力、导管介入检查、动态心电图、24小时血压等) 殊检查报告单(按日期顺序排列X线、CR、CT、心电、B超、MR、ECT等) 病理检查报告单(按日期顺序排列)
常规化验报告单(血、尿、便常规按日期顺序排列)
特殊化验报告单(生化、免疫和细菌培养等按日期顺序排列) 长期医嘱(按页数顺序排列)
临时医嘱(术后转入ICU按页数顺序排列ICU医嘱) ICU护理(ICU入科护理评估、ICU护理计划、ICU护理记录单、ICU出科护理小结)
手术室护理记录单
护理记录单(含一般及危重患者护理、出入量记录单;按页数顺序排列) 病人出入院评估指导 体温单(按页数顺序排列)
死亡病人的门诊病历(由患者家属保管的可无)
2、检查病案各主要部分内容有无缺失,如住院记录、手术记录、麻醉记录、医嘱、体温单、知情同意书等。
3、检查各种纸张有无不合格现象及各种回报单是否按规格张贴。
4、发现书写有缺陷的文书,则要登记,并通知主管医生或护士及时补救。
4、病案袋封面填写正确,字迹要清晰,装订要整齐。
病案编码员人员职责
1、负责全院出院病人病案的录入工作,保证病案首页录入项目的完整性,确保医疗统计数据的准确性。
2、编码人员要求工作具有耐心、细致、严谨和科学的态度,填写ICD-10和ICD-9-CM-3编码分类各项目时,字迹要清楚、整齐和准确。
3、编写每一个疾病和手术编码时都要参阅病历内容,反复核对,确定无误时才能输入电脑,其错误率不得高于1%,必要时通知主管医生进行修改和补充。
4、要努力学习国际疾病分类知识和编码原则,不断提高业务水平及编码准确率。
5、遇到疑难问题要认真翻阅病历,进行磋商讨论,以防止主观的错误。
病历统计人员职责
1、每天按时回收门诊和住院部各科室工作报表,逐一核实,确保准确无误。
2、及时整理各项统计报表资料,按时产出医院日报、月报、季度报、半年报和年报等上传给各级相关部门。
3、负责医院统计资料的整理、加工和分析研究。
4、根据需要,设计和完善医院业务量、绩效考核的统计方法和内容。
5、在科主任的领导下,负责拟订有关统计调查方案和综合分析,写出调查报告和分析报告,用于指导医院的各项工作。
6、运用现代统计学方法和计算机技术,帮助医务工作者分析临床科研数据,获取有价值的资料和信息,提高论文写作的水平。
7、完成临时指令任务,接待有关人员的资料检索和查询
病案借阅、复印人员职责
1、及时向各类人员提供教学、科研、临床经验的总结以及医院管理所需的病案。
2、借阅病历严格登记,借出病案要按时归还,违者按医院相关管理条例处罚。
3、病案复印人员要认真核对被复印人员的身份,复印其有效证件,并存底。
4、复印内容要按病案室复印制度执行。
5、区分被复印人的要求和内容,将已复印的内容和原病历认真核对,被复印人要在登记本上签字,工作人员要在病历上盖上红章。
病历归档上架人员职责
1、归档上架的病案包括出院病历、借阅归还、复印等病案。
2、病案归档工作要认真细致,保证病案号码准确性,病案室每月中下旬对上月的出院病历进行核对,对破损的病案进行修补,核对正确后上架入库。
3、上架时要认真细致,思想集中,看准号码,坚持核对制。病历上架时要认真核对架上前后病历的病案号,实行留尾核对制,防止病历错位归档(病案号印迹较淡,发生辨认错误;视觉倒码、顺码、变码引起视觉误差;病历较薄,出现夹带)。
4、保持病案排放整齐,保持松紧适度,防止病案破损,提高工作效率。
5、严格执行病历的借阅登记制度,每月催还外借病历。归还的病历要勤于上架,以便于病历的查找和供应。
病案室岗位职责
1,在医政科科长指导下进行工作,负责编报上级规定的报表和提供本院领导及医疗、教学、科研需要的统计资料,所需资料准确、完整、按时上报。
2,经常检查各科病例的书写情况,提出改进意见,提高病历书写质量。
3,负责病例的回收、整理、装订、归档、检查和保管工作。 4,负责病案资料的索引、登记、编目工作。
5,查找再次入院和复诊病员的病案号,保证病案的供应,办理借阅病案的手续。
6,提供教学、科研、临床经验总结等使用的病案。 7,做好病案室的管理工作,保持清洁、整齐、通风、干燥、防止病案霉烂、虫蛀和火灾。
病案人员岗位职责
病案管理委员会职责
1、负责全院住院、门诊病历的质量管理工作。
2、负责制定全院病历质量管理的年度计划。
3、负责监督医务科、临床科室、病案作的落实情况。
4、负责对全院病历检查结果进行评估并提出改进要求。
5、定期抽查住院病历和门诊病历。
6、按照卫生部《病历书写基本规范》和《医疗机构管理规定》及我院病案管理制度要求讨论、决定对书写不合格的病历人员的处罚意见。
7、决定有关病案书写和管理的教育、培训计划和要求。
8、定期向医院质量管理委员会汇报全院病案质量有关事项。
9、病案管理委员会办公室负责病案管理委员会会议记录
病案室主任职责
1、在业务院长和主管职能部门领导下工作,使医院各项规章制度在科室内正常执行和运行。
2、负责科室的行政管理与业务工作的考核、检查、监督。
3、及时准确地提供信息资料,为领导决策反馈资料信息。
4、负责全院病历的回收、编目、检索、提供利用以及病历质检、病案随访和病案统计工作。定期向主管院长、病案管理委员会,医院质量管理委员会汇报工作。
5、有权对科室工作人员实行奖惩并负责科室人员的培训与业务指导。
病案室工作人员职责
1、在科室主任领导下进行工作。
2、负责全院出院病人病案的录入工作,保证病案首页录入项目的完整性,确保医疗统计数据的准确性。
3、病案编目要准确无误,对疾病诊断编码、手术编码、M编码、E编码要依据国际疾病分类,(ICD-9)进行编目。
4、负责全院出院病案的回收、整理、归档、借阅、摘录及安全保管工作。
5、出院病案要求3日内归档,对不能及时归档病案要督促并印发催还归档通知单。
6、及时向各类人员提供教学、科研、临床经验的总结以及医院管理所需的病案。
7、督促、检查和指导科室做好病案首页的填写和病案规范书写工作。
8、学习并运用国内外先进的病案资料管理方法和计算机知识,努力开展新业务、新技术和科研工作。
病案统计录入人员工作职责
1、负责编报上级规定的报表,及时向院领导及医疗、教学、科研部门提供所需要的统计信息资料,统计资料编写完毕后必须核对保证准确、完整、按时上报。
2、天天深入门诊、病房及各科室收集工作日报表,分别整理、核对无误后录入微机,并将报表报送院领导及医务部。
3、天天将整理装订成册的病历首页录入微机。
4、每月将门诊、病房及各科室的工作量进行统计汇总,对半年、全年报表进行对比分析,将报表及分析结果报送有关部门,做好签收登记工作。
5、每季度对质控结果进行统计分析,作分析图。
6、督促各科室做好工作量的统计工作,并给予必要的指导。
7、维护好统计报表软件,遵守院内保密制度,保管好各种医疗统计资料。
病历质检医师职责
1、在科主任领导下,负责全院出院病历的质量检查工作,提出改进意见,促进病历书写质量的提高。
2、负责科室部分教学工作。
3、负责全院病种质量管理的检查工作。
4、定期向病历质量管理委员会汇报工作执行情况并作出必要的质量分析报告。
病历质检护士职责
1、在主管职能部门和科主任领导下工作。
2、负责全院出院病历护理部分的质量和质量评定工作。
3、负责向医院质量管理委员会汇报工作执行情况并作出必要的护理病历质量分析报告。
病历质检统计员职责
1、负责整理住院病历评分表、病历护理质量评分表并进行登记汇总,妥善保管。
2、根据病案管理量化标准,计算各科病种质控表得分并整理登记,汇总和保管。
3、收集病案使用情况、专题随访、常规随访各项数据资料,编制病案室工作月报表。
4、根据各种登记,编制护理质量检查表,病历质检统计月报表,每月10日前报出。
5、完成临时指令任务,接待有关人员的资料检索和查询
病案室人员配置
从疗区出来的病历直接由跑方护士送到病案室,与专管人员交接签字盖章,然后由专人负责排序整理装订。专人负责医疗质控,护理质控,登记,录入,编码,复印,上架,归档保存。 各管理人员工作分配
1、
2、
3、
4、接收病历,负责登记,整理,装订 医疗质控(2人) 护理质控(护士长兼)
录入编码,登记大本。(设年青医生或护士1人,见病历即时录入)
5、
6、
7、复印2人
上架,维护架上病历,负责借阅,调阅,夹票 设1人 病案库7楼留2人
病案室工作人员岗位职责
1在医务科主任领导下工作。
2经常检查各科病历书写情况,提出改进意见,提高病历书写质量。 3负责病案回收、整理、装订、归档、检查、保管和复印等工作。 4严格保守病案中一切秘密,不得随意泄露。
5提供教学、科研、临床经验总结、医保等使用的病案。
6病案室保持清洁、整洁、通风、干燥、防止病案霉烂、虫蛀和火灾。 7完成医务科安排的临时性任务,并搞好协作。
病案室工作人员岗位职责
1、负责全院出院病案的回收、整理、归档、借阅、摘录及安保管工作。
2、出院病案要求7日内归档,对不能及时归档病案要督促并印发催还归档通知单。
3、督促、检查和指导科室做好病案首页的填写和病案规范书写工作。
4、经常检查各科室病历书写情况,提出改进建议,提高病历书写质量。
5、做好病案室的管理工作,保持清洁、整齐、通风、干燥,防止病案霉烂,蛀虫和火灾。
6、归档病案不得私自复印、外借。特殊情况必须经医务科批准方可进行。
病案室人员岗位工作制度
一、病案室在医院领导和医教科的领导下进行工作。
二、工作人员必须遵守国家法律、法规及医院的各项规章制度,做到上班时不迟到、不早退、不脱岗、不蹿岗,按时上下班。
三、工作人员切实履行个人工作岗位职责,及时做好病案的收集、整理、登记、质控、上架、查阅及医院统计工作。
四、病案室属工作重地,非病案室工作人员未经允许不得入内。
五、工作人员认真学习消防安全知识,掌握“三会三化”及“四个能力”,增强消防意识,提高自救能力。
六、工作人员必须遵守以上制度,有违反规定者追究个人责任,并作经济处罚。
病案室
病案室主任岗位职责
一、在主管院长及医务科长的领导下工作,认真执行病案管理的法律、法规、严守病案资料保密制度。
二、严格执行医院病案管理工作的各项规章制度、岗位职责和科学的、专业的工作程序,认真做好病案保管、复印和维护工作。
三、负责抓好病案室的各项工作。
四、制定本院病案管理工作的各项规章制度、岗位职责和科学的、专业的工作程序。
五、负责对全院各科归档病历进行终末质量考核,严把病历质量关,对返科又归档的病历重新审核后方可上架。
六、定期(一季、半年、一年)将病历考核情况上报主管院长及质控办,主要包括以下内容:
1、病历中缺陷较多的总结表。
2、字迹潦草及欠缺较多的住院医名单。
3、各科病历质量统计表。
4、全院各科病历评分统计表。
5、全院各科普遍存在的问题汇总表。
七、保持病案资料的整齐、整洁、通风干燥,防止病案虫蛀、霉烂。做好防火、防潮、防丢失等工作。
病案管理员岗位职责
1.在科主任领导下,全面负责病案的回收,整理,装订,归档,检查和保管工作。
2.经常检查各科病例书写情况,提高病例书写质量。3.负责病案资料的索引,登记,书写工作。
4.查找再次住院的病案号,保证病案的供给,按制度办理借阅病案的手续。
5.保持病案室清洁,整齐,通风,干燥,防止病案霉烂和火焚。6.完成领导临时交待的其它工作。
病案室人员岗位职责
1、在医务科主任领导下进行工作。负责编报上级规定的报表和提供本院领导及医疗、教学、科研需要的统计资料,所需资料准确、完整,按期上报。
2、经常检查各科病历书写情况,提出改进意见,提高病历书写质量。
3、负责病案的回收、整理、装订、归档、检查和保管工作。
4、负责病案资料的索引、登记、编目工作。
5、查找再次入院和复诊病员的病案号,保证病案的供应,办理借阅病案的手续。
6、提供教学、科研、临床经验总结等使用的病案。
7、做好病案室的管理工作,保持清洁、整齐、通风、干燥,防止病案霉烂,虫蛀和火灾。
病案室工作人员岗位职责
1、在科室主任领导下进行工作。
2、负责全院出院病人病案的录入工作,保证病案首页录入项目的完整性,确保医疗统计数据的准确性。
3、病案编目要准确无误,对疾病诊断编码、手术编码、M编码、E编码要依据国际疾病分类(ICD-9)进行编目。
4、负责全院出院病案的回收、整理、归档、借阅、摘录及安全保管工作。
5、出院病案要求3日内归档,对不能及时归档病案要督促并印发催还归档通知单。
6、及时向各类人员提供教学、科研、临床经验的总结以及医院管理所需的病案。
7、督促、检查和指导科室做好病案首页的填写和病案规范书写工作。
8、学习并运用国内外先进的病案资料管理方法和计算机知识,努力开展新业务、新技术和科研工作。
病案室工作人员岗位职责
病案室主要负责全院的病案管理,包括对病案的回收、装订、编码、归档、上架、病案查询、复印,为外来办案人员、参保人员、临床科研等提供可靠资料、同时进行病案质量控制,提高病案书写水平。
一、住院病员应有完整的病案,病员出院(死亡)时由医师按规定的格式填写。病案室及时收取主管医生交来的病历,并注意检查各项、各栏是否完整,整理装订、编码、微机首页录入、装袋上架存档。
二、归档病案不得私自复印,外借,特殊情况必须经医务部批准方可进行。
三、每月向医务科书面反映病案管理工作存在问题及改进意见。与各科室保持密切联系,监督检查指导工作,保证病案质量。
四、认真做好病案的回收、整理装订、归档和保管工作。做好病案资料的编码,首页微机录入。
五、查找两次住院和复诊病人的病案号,保证病案的供应、办理借阅手续。
六、提供教学、科研、临床经验总结、办案人员等使用的病案,需要时经医务部批准给予复印。
七、保持病案室的清洁、整齐、通风、干燥,防止病案腐烂、虫蛀和火灾。
病案室,即病案科,该部门的工作主要是对已出院病人的病案,通过病案管理的方法进行分类、建档,从而达到科学的管理。病案科通过病案资料传递医学情报,在医学科研及医院决策中发挥“参谋”作用,病案资料是帮助医务人员认识疾病、诊治疾病和预防疾病的珍贵的医学文化遗产。病案的作用,则表现在医疗、教学、科研、医院管理、医疗统计、预防保健、法律和伤残纠纷、医疗质量评价、卫生医疗经济评估、历史资料和考核等方面。病案科还承担着抽调医疗、教学、科研所用病案、接待公安、司法、保险公司、病人及病人家属以及其他相关人员调查取证、复印病案。
病案质量是指病案在形成过程中的各项内容、形式符合标准、规范和要求,并与医疗过程和医疗质量相一致的程度。医院应成立病案质量管理委员会,下设质控、质检小组,以上组织在业务院长的领导下,在医务处(科)的直接负责下依照相关的法律、规章、规范开展对全院病案质量的检查和管理工作。为了提高病案的终末质量和维护医患双方的合法权益,应实行“病案质量三级管理制度”。 一级管理:
病房(专科)主治医师(质控医师)应认真检查每份出院病案,对病案的书写格式、内容、病程记录中的分析、三级医师查房制度的执行情况、诊断依据、鉴别诊断、诊断名称、诊疗计划、各项重要的辅助检查、医嘱单等全部进行检查、评估。主任检查并审签出院病案,对疑难危重病例、重大手术病例、死亡病例以及疑难危重病例讨论、术前讨论、死亡病例讨论加以重点检查,每份经主任审签的病案都应为甲级病案。病房(科)护士长应认真检查每份病案中与护理有关的各种记录。
二级管理:
病案科(室)质控人员每天检查已出院病案,及时将缺漏项目、错误事项等不足之处反馈给临床医师,限时在允许范围内予以完善、纠正、修补。病案科(室)质控人员的比例和组成必须规范和合理,质控小组中应有一定数量的高级职称的医师参加。
三级管理:
医务处(科)负责定期组织病案质量检查组,至少每季度抽查一次一定数量的在院病案、出院病案和门诊病案。对在院病案和门诊病案及时发现并解决问题,对出院病案进行评价。及时归纳、总结本院病案质量中存在的问题和不足,通过三级管理的形式,使本院的病案质量达到或超过部颁要求。
建立相应的病案质量评查、奖惩制度。对病案质量检查组的检查结果要全院公示并进行奖惩,定期进行考评、总结。医护人员的病案质量要作为评定奖金等级、晋升职称的重要依据。建立临床医护人员和病案管理、质控人员的培训制度。对新来院的医护人员、进修生、实习生一定要进行严格的岗前病案书写培训。上级医师及带教老师必须严格审签以上人员书写的病案。
病案室病案借阅管理
病案科可借阅病案的人员有:本院医务人员及进修、实习人员可在病案科(室)内阅读、摘录。患者本人或其代理人、院外医疗单位、保险机构、公检法等单位人员须持有效证件,经医务处(科)批准,可以阅读、摘录(或复印)病案的客观部分:住院病历或入院记录、体温单、医嘱单、化验单、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录、出院记录。上述第(1)类人员持医务处(科)同意书至病案科(室)办理有关借阅手续,方可把病案借出病案室。
病案科(室)管理人员应将有关借阅资料登记清楚、完整,核清所借病案页码、页数,限时外借。病案外借时,借方应妥善保管,不得涂改、换页、转借、拆散、损坏、丢失,且应按时归还。病案科(室)管理人员应核清归还病案的完整性,方可销毁借条,归档入库。
病案室科室岗位职责 病案科(室)技师职责
病案科(室)技师负责全院病案的收集、整理、装订、登记、编目、借阅和保管、维护等工作。按规定及时回收病案,保证病案回收率达100%。负责病案装订成册及做好病案索引登记工作,并按ICD-10进行疾病编码、疾病手术分类编码,正确率应达95%。(未设编码员,应代理其工作)在规定时间内负责催要外借的病案及对归还的病案进行核对,使病案归还率、完整性达100%。完成医院下达的其他各项工作。
电脑工程师职责
病案科(室)电脑工程师在医务处(科)和病案科(室)主任的直接领导下,负责全院出院病案的录入、维护、保管、保密工作。负责病案相关信息的检索、查询工作。负责以病案为资料统计源的各项统计工作。负责或参与病案科(室)电脑硬件维护、管理软件及电子病案的开发、网络建设等工作。负责对病区、收费处、住院处微机操作人员相关知识的培训工作。(无计算机中心、信息中心的,代理其工作)完成医院下达的其他各项工作。
病案科(室)科长(主任)职责
病案科(室)科长在分管院长、医务处(科)的直接领导下,负责病案科(室)的各项行政管理工作。负责做好与临床、医技等各科室的沟通、交流等工作。负责对全科(室)人员的考核和业务指导工作。组织科(室)人员定期学习业务知识,开展学术交流,不断提高病案管理水平。认真总结病案管理的经验,及时向医院管理部门提出提高病案质量和病案管理水平的意见和建议。完成医院下达的其他各项工作。
监控室人员岗位职责
一、监控人员负责作好安全、生产、销售及其它监控范围内的工作,
并作好当班的资料记录,发现异常情况必须及时汇报。
二、严格按规定操作规程进行操作,密切注意监控设备运行状况,保
证监控设备安全有序,不得无故中断监控,删除监控资料,否则,将按规定进行处罚。
三、自觉做好保密工作。不传播监控中发现的各种情况特别是他人隐
私;不在监控室以外谈论监控过程;无公安机关出具的破案需要证明或非经保卫部领导批准,不外借录像资料或为保卫以外的人员翻看、检索监控资料。因不遵守保密制度而造成严重不良后果的,由泄密人员承担法律责任。
四、监控用的计算机不得做与监控工作无关的事情。
五、认真学习监控的操作规程,维护和保养好监控设施。负责监控室
的卫生清洁,保持室内干燥,设备、布线排列整齐。
六、严禁非监控人员进入监控室,不准向被监控人员介绍监控效果。
七、未经允许不得随意替班、调班。当班时不得擅自脱岗,严禁看报
刊杂志,听收音机、打私人电话等与其工作无关的事情。
八、严禁携带易燃、易爆、有毒的物品进入控制室。严禁带零食进
入监控室,室内严禁烟火,水杯应放置在远离电器设备的地方。
九、每班下班后30分钟内之前向主管部门汇报当天的工作情况,如
发现瞒报、漏报或不报一次罚款100元。
十、完场领导交代的其他任务。
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1.维护和监控全校学生的心理健康。2.定期对学生的心理健康状况进行检测,并建立心理健康状况档案。3.通过多种途径,如广播、橱窗、板报等向学生和教师宣传心理健康知识。4.对轻度适应不良的学生进行个别或团体咨询。5.经初步鉴别,有重度心理障碍的学生要及时转介到高一级心理咨询机构。6.定期向学生提供心理健康信息,及时提出改进学校工作的意见或建议。7.定期、定时向学生开放,保护学生个人秘密。
1.协助股长指导协调广播电视宣传工作,安排好广播电台、电视台的节目播出。2.严格审稿、审带、重播、重审制度。3.各类资料登记造册,分类保管。4.对广播电视的重大宣传进行协调,承办领导交办的各项工作。
工程部部长岗位职责
1、在总工程师的直接领导下,全面负责本部门的技术业务管理。
2、认真执行国家、地方政府、建设单位和公司的技术政策、法律法规和规章制度,严格按照合同规定的设计文件、标准、规范组织施工,为工程项目提供可靠的施工技术保证。
3、负责组织工程项目的变更设计、收集技术资料、汇总工程量、工程试验、施工测量等项工作,并进行业务指导。
4、协助项目总工程师编写实施性施工组织设计,主持编写施工技术交底、作业指导书,深入现场技术指导,检查和控制施工过程中的发生的质量问题。
5、组织本部门人员学习相关技术规范和设计文件;熟练掌握工程项目设计标准,深刻领会设计意图;参加设计图纸的会审,提出完善设计的意见与建议。
6、组织协调施工队、测量队的日常工作。
7、完成项目部领导交给的其它工作。
综合办公室主任岗位职责
1、认真贯彻执行国家和公司的有关管理规定,协助党政主管领导贯彻执行党的路线、方针、政策,保证上级批示精神和各项制度的落实。
2、负责办公室的全面工作,落实项目经理部分配在本部门工作的具体实施;制订的计划、规划、文件,符合政策要求以及本单位的实际情况。
3、掌握各部门的全面情况,协调好各科室之间、上下级之间、内外之间的关系,及时反馈信息,发挥领导的参谋助手作用,维持工作的正常运转。
4、协助领导对会务的组织安排,组织落实领导指示和会议决议。
5、贯彻上级有关机要文书工作的方针政策,健全管理制度,工作规范化、条理化、标准化。
6、负责项目对外接待,协调处理周边关系;接待来客来访及群众来信来函,做到热情周到,及时处理,实事求是,符合政策规定。
7、负责职工生活、后勤保障和车辆的管理工作,做好安全教育,确保服务质量。
8、认真完成领导交办的其它工作。
财务部部长岗位职责
一、贯彻党和国家的路线、方针、政策,学习并传达上级有关文件精神;
二、负责编制财务收支计划,搞好财务成本核算,汇总分析各单位责任成本节超情况,为领导提供真实可靠的经济信息;
三、参与项目部费用管理,会同有关部门参加经济合同的签订,参与重大经济活动决策;
四、组织和管理项目部财务的全面工作,指导基层财务核算,组织财务人员业务学习,全面推广会计电算化;
五、协助项目经理对项目部资金的筹措及调配,协同有关部门进行财产清查;
六、完成领导交办的其它工作。
安全质量部部长岗位职责
1、贯彻执行国家、地方政府、建设单位和公司有关工程安全质量的法律法规、技术标准、规范规程和规章制度。
2、制定工程项目施工安全质量的检查管理制度,按照确定的工程项目安全质量目标,加强施工安全质量的检查工作,对施工全过程的工程质量实行全过程监控管理。
3、实施日常施工安全质量监督检查,参与月安全质量检查评比。
4、督促工程队落实工程安全质量法律法规和规章制度,检查落实情况。坚持按规范、标准检查工程安全质量,对违章操作、偷工减料等行为予以坚决纠正,并按规定执行处罚。
5、实施工程项目月安全质量分折,总结经验,查出问题,分折原因,制定措施,采取对策,写出专题分折报告。
7、参与安全质量事故调查取证,进行事故原因分析,制定整改措施,提出处理意见,写出事故报告。
8、进行全面质量管理,带领大家开展QC质量技术攻关活动。
9、完成领导交办的其它工作。
物资部部长岗位职责
1、熟悉国家物资政策和法规,熟练掌握物资基础知识,了解掌握物资供应行情和市场信息。
2、负责按年度、季度、月份编制项目工程物资采供计划,呈报项目经理批准,组织进货,实施定额供应。
3、负责工程物资的进场检查验收,收集工程物资的质量证明资料(合格证、试验单、验收单),并整理归档。
4、负责建立项目工程物资台帐,掌握物资、设备动态,并根据工程需用及时调配。严格按材料存放、堆码标准保管工程材料。
5、负责起草项目工程物资制度,经常深入施工现场,了解掌握物资的使用情况,为降低物耗提出合理化建议。
6、负责办理火工品的使用许可证,编制申请计划,按规定实施领取、提运,现场监督使用,建立全过程登记,并将剩余的火工品及时回送到领取库。
7、负责项目工程物资统计工作。系统收集物资、的采购进货、租赁退还、供应使用、库存保管等环节数据,整理汇总,分类归档。
8、负责指导工程队物资管理人员开展工作,督促执行管理制度,帮助他们提高业务水平。
9、完成领导交办的其它工作。
质检部岗位职责
1、负责贯彻执行合同文件、国家和业主、企业和监理发布的各项技术规程、施工规范,负责项目工程质量的核定工作,并对其质量工作负责,保证其准确率。
2、对施工项目进行预检及主体结构验收并签证,纠正违章施工,必要时下达临时停工命令并及时报主管领导处理。
3、参加施工项目工程质量的定期检查、施工中间检查以及工序间的交接检查。
4、负责工程项目的质量总结和统计报表工作,建立分项、分部、单位工程质量台帐,隐患通知书和监理联络单台帐。
5、检查工程材料质量,制止使用不合格材料。
6、参加工程设计图纸会审及设计交底。
7、参加工程质量事故的处理,及时上报质量事故报告。
8、保证工程质量评定的真实性、准确性、及时性。
9、及时上报年、季、月工程质量报表并附分析小结。
10、负责全线的质量检查工作。
11、负责制定各工序质量技术措施。
12、参加竣工资料的编制汇总及工程验交。
13、完成项目部领导交给的其它工作。
路基工程师岗位职责
一、全面负责本项目路基工程施工的具体实施;
二、负责制定路基工程的工作计划及实施细则,明确工作重点,提出保证工程质量的措施和手段;
三、编写路基施工总体施工方案和主要施工工艺,提出试验路段施工方案、施工工艺和特殊技术处理措施;
四、负责验证、标识、解释、修正、补充设计图纸和技术规范中关于路基工程方面的遗漏、错误与含糊不清的地方;
五、解决路基施工中的有关技术问题,检查工程质量,参与路基工程重大质量、安全事故的调查和处理;
六、配合项目总工程师对路基工程施工中的设计变更提出申请;
七、参加各分项、分部、单位工程或总体工程项目的中间交工和竣工验收工作,对本项目路基工程施工质量作出评价;
八、负责路基工程施工的工作总结和相关竣工资料的整理工作。
九、完成领导交办的其它工作。
隧道工程师岗位职责
一、全面负责本项目隧道工程施工的具体实施;
二、负责制定本项目隧道工程施工的工作程序和实施细则,提出隧道工程的质量控制措施;
三、编写隧道工程施工总体施工方案和主要施工工艺,并督促执行;
四、负责验证、标识、解释、修正、补充设计图纸和技术规范中关于隧道工程方面的遗漏、错误与含糊不清的地方;
五、解决隧道施工中的有关技术问题,鉴定和处理工程中一般质量事故,检查工程质量,参与结构工程重大质量、安全事故的调查和处理;
六、配合项目总工程师对隧道工程施工中的设计变更提出申请;
七、参加各分项、分部、单位工程或总体工程项目的中间交工验收和竣工验收,对本项目隧道工程质量作出评价;
八、做好隧道工程施工的工作总结和相关资料的整理、归档工作。
九、完成领导交办的其它工作。
质检工程师岗位职责
一、掌握质量检查标准和检查方法,熟悉设计文件、施工方案和施工工艺;
二、按检查制度进行质量检查;
三、发现问题,应协助领导、技术人员和操作人员及时分析原因,帮助解决。对情节严重或不听劝阻者,有权责令停工或处以适当处罚;
四、对单位、班组和个人的质量情况提出具体意见,奖优罚劣,在“评先选优”活动中实施质量一票否决权。
五、参加优秀工程管理奖的评定和质量事故的调查处理;
六、总结工程质量及管理工作,按规定时间上报完整的质检资料。
七、完成领导交办的其它工作。
测量工程师岗位职责
一、负责导线、水准基点的增设与复测,负责中线控制桩、桥梁墩台和涵洞、通道的中心定位;
二、做好变更测量设计和竣工测量;
三、坚持重要测量成果换手复核;
四、配合各队测量班解决测量上的疑难问题;
五、服从领导安排,圆满完成测量任务;
六、组织测量队人员贯彻落实项目部的各项规章制度;
七、带领测量人员做好工程项目的测量工作;
八、组织协调测量队的日常管理,坚持测量记录和计算结果换手复核制度;
九、组织测量队人员做好测量的总结工作,按规定上报完整的测量资料;
十、加强与施工员的沟通,保证工程的顺利进行。十
一、完成领导交办的其它工作。
办公室部员岗位职责
一、负责文件控制、档案、文印、传真、保密工作。负责上级、业主、监理等外来文件的辨识、承办、转发、存档,负责本部门专有文件的编制、修改、发放、管理和评审,负责项目部综合性文件和报告的起草,做好档案的收集、整理、保管、统计、鉴定、销毁、移交工作,负责本项目在筹建、施工、竣工过程中,在开工仪式、上级及业主和监理视察、指导工作、重大事件等方面产生的具有凭证和参考价值的照片收集、说明、归档,做好上述事件中的录音、录像、计算机软盘档案的整理;
二、做好本部门记录控制和管理。负责本部门与体系相关记录的建立和管理;建立项目部记录清单;对本部门记录实施动态管理,确保有效性和适用性;当记录格式有更改时及时通知相关方;负责本部门记录的储存、保管、借阅和处置;
三、落实公司管理评审纪要对本部门的纠正和预防措施;
四、协助办公室主任做好项目部各部门之间及相关方的信息接收、传递和处理;
五、小型办公用品的管理。负责项目领导及本部门办公用笔等小型办公用品购置申请、保管与发放;
六、认真完成领导交办的其他工作。
安全工程师岗位职责
一、在项目经理的领导下,负责检查、监督实施施工组织设计中的安全措施,并负责向作业班组进行安全技术交底;
二、检查施工现场安全防护措施、桥梁桩基、基坑、脚手架安全、机械设备、电气线路、仓储防火等是否符合安全规范和标准。如发现施工现场有不安全隐患,应及时提出改进措施,督促实施并对改进后的设施进行检查验收。对不改进的提出处理意见,报项目经理处理;
三、正确填报施工现场安全措施检查情况和安全生产报表,定期提出安全生产的情况分析报告和意见;
四、处理一般性的安全事故;
五、按照规定进行工伤事故的登记,统计和分析工作。
六、认真完成领导交办的其他工作。
出纳员岗位职责
一、严格执行银行现金结算规定,熟悉银行票据结算工作;
二、负责办理银行结算业务,不准签发空头和远期支票;不准出借银行帐户,发出的票据及时回收;
三、负责现金保管,依据现金库存限额,提取和保存现金;严禁公款私存和“白条”抵库存现金,不准公私现金混存、混用,现金收或付必须依据会计收、付款凭证办理,做到日清月结,发现长、短款应及时汇报并查明原因;
四、负责登记银行、现金出纳帐,每月一次与银行核对存款余额,并填写“余额调节表”送银行签认盖章,对未达帐项要认真核对;
五、负责对银行票据的保管,票据必须锁入保险柜内。严守保险柜密码,钥匙不准任意交他人存放;
六、负责会计凭证的装订和有关文件、合同的登记工
七、积极完成领导交办的其它工作。
资料员岗位职责
一、认真学习技术规范,树立爱岗敬业的主人翁精神,一丝不苟做好本职工作;
二、负责如实填写单位工程、分部、分项工程的质量技术资料及工程各项质量检查评定的记录、报表、保证业务台帐齐全;
三、负责施工图纸、变更文件、技术规范、质量标准及各类技术文件和资料的收发及日常管理,保存好完整的业内资料;
四、负责竣工资料的整理工作。
五、认真完成领导交给的其它任务。
食堂管理员岗位职责
一、负责食堂管理的全面工作,保证各项制度的贯彻落实;
二、负责主副食原料的采购,认真填写发票及有关票据;
三、负责帐务管理和职工伙食费的收缴工作;
四、模范遵守财经纪律,做到经济上民主,按时公布帐目;
五、定期向伙食管理委员会汇报工作,认真听取职工意见,制定改进措施。
炊事员岗位职责
一、立足本职,敬业爱岗,遵守劳动纪律,热心为职工服务;
二、刻苦钻研烹调技术,保证饭菜质量;
三、搞好伙食及食堂卫生,防止食物中毒;
四、协助管理员制定食谱,做好当日核算工作;
五、保管使用好厨具,保持食堂及厨房清洁。
拌合站站长岗位职责
一、精心组织,合理分配,搞好班组间的协调工作;
二、强化成本核算,修旧利废,节能降耗;
三、负责施工现场的整洁卫生,材料、机械标示明确,车辆停放整齐,争创标准化工地;
四、负责拌和站所有机械安全和人员安全;
五、监督操作人员,维修保养人员对各自工作的落实;
六、做好材料采购、储备,保障混凝土质量和工程需要;
七、及时向项目部领导汇报拌和站的工作情况;
八、认真完成领导交办的其他工作。
施工员岗位职责
一、熟悉本项目部的各项规章制度,协助生产经理工作;
二、熟悉施工设计图纸、项目部质量计划、实施性施工组织设计、施工方案等;
三、精心组织,合理分配,搞好队内的协调工作;严密组织施工计划,强化成本核算;
四、协助生产经理做好现场施工安排和质量控制,熟悉施工工序及要点,必要时进行现场监控作业值班,发现问题或失控时及时通知项目部领导;
五、协助资料员做好技术和质量记录工作;
六、协助测量队做好外业工作,发现问题及时提出;
七、认真完成领导交办的其他工作。
试验室主任岗位职责
一、在总工程和工程部门领导下,根据施工组织设计和质量计划,编制项目试验工作计划。
二、负责检查、鉴定和试验工程项目使用的材料是否符合规范和设计规定的要求,及时提出报告。
三、负责做好各类原材料试验、过程试验、各种混合料配合比设计,及时提供试验报告。
四、检查、指导试验人员的工作。
五、对本室不能进行的试验项目,经有关领导批准后,负责联系具备试验条件的单位进行试验,并及时提出报告。
六、认真做好试验报告和检测记录,做到数据准确、字迹清晰、整齐规范、签证齐全。
七、制定试验仪器设备的维修保养等管理制度及操作规程,做到严格管理、规范操作。
八、建立试验仪器和设备台帐,妥善保存试验资料。
九、加强与驻地监理工程师的联系,搞好试验工作。
十、完成领导交办的其它工作。
装订室工作制度
为了改善装订报告的速度与质量,提升工作效率,装订室制定此制度,具体内容如下:
一、报告编制人将报告提前两天交于报告装订负责人,报告装订完成后,由报告装订负责人通知报告编制人领取报告。如果有特殊情况(如需急出的报告),报告编制人需向本部门领导说明情况,由报告编制人提交书面申请,本部门领导及办公室主任签字确认后,报告装订负责人方可提前装订报告。
二、报告编制人将报告交于报告装订负责人时,需要将附件、报告、封面、流程单一并交于报告装订负责人,并且在报告登记本上登记。缺少上述所需中任何一种资料,报告装订负责人将不会打印此报告。向报告装订负责人交付报告时一定要确保报告、封面、附件无误,内容不得随意更改。
三、报告编制人将报告和附件交于装订人时,流程单必须由报告审核人签字,若报告审核人不在,必须向报告审核人核实情况,是否能出此报告。
四、报告装订完成后,报告编制人应立刻检查,如有装订上的错误,应当时提出,由报告装订负责人进行修改。在报告编制人确定报告无误后,报告再出现任何问题,报告装订负责人概不负责。如有再次装订出现,编制人将会参与考核。
五、其他人使用装订室的设备时,需向报告装订负责人提出申请,报告装订负责人同意后方可入内,使用设备后,请将自己的资料带走。
六、报告装订负责人在装订报告期间,须爱惜装订、打印、复印等设备,节约用纸,避免浪费。并有义务维护好装订室工作环境。
病案室2012年工作计划
病案在当今的作用越来越显著,用途越来越广泛,它不仅是服务于医、教、研和管理的记录,它还是今后医疗付款及医疗保险的依据,同时也是处理医疗纠纷的依据。因此,管好病案室是我们的职责,发展学科建设也是我们应尽的义务。随着下一步医院网络的升级的实施,病案工作在全院的优势和地位将日益显现,我们全体工作人员正在一起努力,利用高科技手段全方位地服务于一线医疗和社会大众。
一、病案管理规范化,透明化。
为了方便借阅病案的医生和来访要求复印病案的人员了解和配合病案室工作,将《病案借阅制度》,《病案借阅流程》,《病案复印制度》,《病案管理工作制度》,《病案室岗位职责》,《病案安全管理制度》做成公示牌上墙。
二、分工细化,明确岗位职责,加强规范化管理。
根据《病案室建设管理规范》进行相应的人员配备,按照科室工作岗位实际,兼顾各人的工作能力,规定每个岗位的任务,责任,权利及与其他岗位的关系。明确岗位职责,使病案室管理规范化,制度化。
三、做好病案回收,归档,复印等日常工作。
做好全院病案的收集、整理、装订、登记、编目、借阅和保管、维护等日常工作。按规定及时回收病案,保证病案回收率达100%。做好病案登记工作,并按ICD-10进行疾病编码、疾病手术分类编码。在完成编页、编码、索引、病案质量检查人员检查、医生修补、计算
机录入后,放入病案袋。按住院号顺序依次存档。在规定时间内负责催要外借的病案及对归还的病案进行核对,使病案归还率、完整性达100%。按有关规定予以办理同意复印或复制病案的相关手续。发生医疗争议时,配合纠纷办在医患双方代表在场的情况下封存或启封病案资料。
四、完善电子病历质控
质控人员每天检查已出院病案,及时将缺漏项目、错误事项等不足之处反馈给临床医师,限时在允许范围内予以完善、纠正、修补。充分利用电子病历数字化特点,引进电子病历质量监控软件,对运行病历的各项质量监控指标进行动态过程监控,自动记录各种病历书写项目完成的内容和时间,质量是否符合要求,进行评分定级。自动提示医务人员进行及时改进,提高医疗质量。
五、增强病案信息的有效应用。
引进和完善病案信息化系统,开展以病案专题检索、综合查询,数据统计分析等为内容的病案信息服务,构建灵活的检索方式,多角度建立检索点,提高查、查准率。为临床,科研,学生培养提供良好服务。
六、加强病案室安全管理,进行病案室改造,进一步符合要求。严格遵守各项安全操作规程。严格遵守防火、防盗安全制度,严禁用火,确保存放病案的库房干燥。做好防尘、防虫、防光、防辐射、灭鼠等工作。根据《病案室建设管理规范》进行病案室扩建及改造,符合三甲医院病案室建筑要求,完善功能区域扩大库房面积,建立病
案阅览室,病案统计室。
七、完善卫生统计工作。
完善以病案为资料统计源的各项统计工作,按照卫生厅报表制度,准确、及时、全面完成各项规定报表,建立职能科室及临床科室反馈信息制度,提供良好的服务。
八、进行死亡医学证明、肿瘤的网报。
提高临床医生填写《死亡医学证明》准确性和完整性,做好《死亡医学证明》网报工作,严格按照ICD-10要求统一进行死因编码,7天内完成网络直报工作。完成新发肿瘤病例、直肠癌的网报工作。
九、迎接三甲医院复核评审。
迎接三甲医院复核评审,补充和完善病案质量管理台账,配合各科室查阅资料,检查病案。
十、提高病案室人员素质,完善学习培训制度。
做好病案管理工作,必须建立一支高水平、高素质的病案管理人员队伍。加强职业道德教育,加强考勤制度,进行相关专业培训,促进工作人员知识结构多元化,提高工作热情,端正工作态度,以适应现代化病案管理新需要。
病案室
2012年2月10日
病案室工作制度
病案是医护技人员医疗活动中形成的应归档保存的医疗信息载体,病案管理是医院科学管理的重要组成部分,是医院工作的基础,为管理好本院病案资料,最大限度地开发利用并按信息资源,更好地为医、教、研提供服务,特制定病案管理系列规章制度。
1.病案保管制度
(1) 出院病历集中到病案室后,统一由病案室保存与管理,原则上为永久保存。
(2) 病案室应严格病历管理,对所有病案严禁任何人涂改、伪造、隐匿、销毁、抢夺、窃取。
(3) 在医院范围以外不得擅自谈论,泄漏院内患者医疗秘密,注意保护患者隐私。
(4) 严格借阅制度
2.病案借阅制度
(1) 再入院患者病案由本院医生办理借阅手续后借阅,患者出院之前归还。
(2) 死亡讨论、教学、疑难病讨论病案由本院医生办理借阅手续后借阅,一周内归还。
(3) 研究生、进修生使用病案,以及科研、统计或撰写论文等需要的病案,只可在病案室使用,不得带出病案室。
(4) 凡本院工作人员辞职,调离或出差,进修,出国学习前均应归还
所借病案。
(5) 凡借用的病案应妥善保管和爱护,不得涂改,转借,拆散和丢失。如擅自将借出的病案借给与此病案无关人员或擅自涂改、伪造、复印、泄露病案内容者经查实将上报医政科进行严肃处理。阅后需在规定之日内归还,如逾期不还者,将取消其下次借阅资格。
(6) 凡涉及医疗纠纷病案不外借。
(7) 非医务人员一律不代办病案借阅手续。
3.病案复印制度
(1) 根据卫生部、国家中医药管理局《医疗机构病历管理规定》制定病案复印制度。
(2) 受理下列人员和机构复印或者复制病历资料的申请:
① 患者本人,提供本人有效身份证明。
② 患者代理人,提供患者及其代理人有效身份证明及患者委托书。 ③ 死亡患者近亲属或其代理人,提供患者死亡证明及其近亲属或
其代理人的有效身份证明。
④ 保险机构,应提供机构查阅介绍信,承办人有效身份证明,患
者本人有效身份证明及查询委托书复印件。
⑤ 公安、司法机关,需出具采集证据的法定证明及执行公务人员
的有效身份证明。
(3) 根据卫生部、国家中医药管理局《医疗机构病历管理规定》可以为申请人复印或者复制的病历资料包括:住院志(即入院记录)、体温单、医嘱单、化验单(检验报告)、医学影像检查资料、特殊检
查(治疗)同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理报告、护理记录、出院记录。
(4) 复印病案资料经核对无误后,加盖病案室公章证明。
(5) 复印病案资料,按规定收取工本费。
(6) 复印流程见《病历复印程序》。
4.病案库房管理制度
(1) 非本室人员,不得进入库房。
(2) 库房内严禁吸烟,使用电器、存放易燃易爆物品。
(3) 做好库房防霉、虫、蛀,控制温度、湿度,做好清洁工作。
(4) 保持库房整洁,注意电源安全并定期检查。
2013年病案室工作计划
为了更好的完成2013年工作,特制订工作计划如下:
一、在病案质量管理中,需进一步加强工作责任心,继续把好住院病案质量关,在不断提高病案书写质量上下功夫,做好以下几点:
1、认真学习、执行《最新病历书写规范》,在日常工作中把好病案书写关,做到:客观、真实、准确、及时、完整、规范。
2、明确病案室各岗位职责,协助医务科、临床科室保障归档病案质量。
二、业务学习及培训
1、2013年需要订阅《中国病案杂志》不断学习、更新业务知识,专业知识。
2、为加快医院信息系统建设步伐,适应医院建设发展和管理的需求,希望医院能组织科室人员外出学习“电子病历、病案质量管理系统”及相关职能部门的数字化信息管理系统。
3、依二甲评审要求完善“病案追踪系统”,从而保证病案归还率。
三、人员需要
随着患者量的增加,病案量也逐渐在增加,为使科室能持续性发展,科室依据《评审细则》中对病案质量方面的要求,查找病案书写中的问题,我科急需一名有一定临床经验的指控医师。
病案室
2012年病案室工作总结及整改措施
2012年,在院领导的大力支持下,病案室工作人员理清思路、明确任务,坚持病案工作为医院科学管理服务的指导思想,全面履行职责,突出为临床一线服务,圆满的完成了本年度病案室的各项工作任务。现将一年来工作情况总结如下:
一.全年业务工作目标完成情况
科室人员服从医院安排,重视本职工作,对随时或临时急需的工作,全科人员齐心协力完成。病案室全年共完成了7845份病历的收集、整理、装订、编码、微机首页的录入、归档上架工作。借阅和复印是我科窗口岗位,病案工作人员能尽心尽职按法规而又不失灵活的做好此项工作。统计显示:本院共调阅病案18650份病案,其中医保办借阅病案7845份,感管科共借阅病历 7845份,院内质控组借阅1534份,医务科借阅病案102份,临床药学办借阅病案1026份,临床医师借阅224份,送上级医院质控病历质量74份。2012年共复印252本病案。
二.以“二甲医院评审”的标准为工作中心,
在筹备创等级医院的工作中,科室人员能反复学习《二甲医院评审细则》,对《细则》中有关病案的要求进行分析,逐条进行对照,对标找差,逐步进行完善。医疗质量的评审是医院评审的核心内容之一,而病案质量是医疗质量的重要内容。病案室按医院的要求对病历首页进行了质量控制,对部分医师填写容易忽略、领会不准确的首页 1
填写内容进行了纠正,使首页填写不完整率从31.34%降至3%以内。
三.提高科室管理水平
进一步完善各项工作制度,以《二甲医院评审细则》中的标准,科室修订了相关科室制度,使科室管理规范化,制度化,提高科室管理水平。同时严格按制度进行实际操作。病案管理的程序是病案管理工作的重点,对病案的借阅、录入、复印等环节,要按相应的制度严格执行,尤其借阅方面,严格遵守制度显得尤为重要。对患者复印流程上,我们在严格执行制度时,灵活的掌握原则,使我们尽可能地避免与患者产生纠纷,做好医院为患者医疗环节的终末服务工作。在病历终末整理方面,尽可能的全面检查、发现病历存在缺页的问题及时与医师沟通,杜绝在病历归档后进行修改。
四.加强科室内涵建设
加强岗位学习,为使科室能持续性发展,医院为科室人员订阅《中国病案》杂志,丰富专业知识。为加快医院信息系统建设步伐,适应医院建设发展和管理的需求,医院组织科室人员外出学习ICD-10编码。将外院全面的诊断编码技术带回我院,提高编码的准确率。并做好病案信息管理,对促进医疗、科研、预防工作的发展,搞好医院科学管理,为我院今后实现电子病历奠定了良好基础。
回顾一年来的工作,我们认识到,病案管理工作距离领导的要求、先进医院的管理水平有较大的差距。最后,我们将在以下方面进行整改。
1、病案首页质量控制。在病案首页质量管理中,需进一步加强
工作责任心,继续把住住院病案首页质量,协助医务部、临床科室保障归档病案质量。
2、改善服务态度。病案室是一项综合协调、服务的工作,应具备强烈的事业心、高度的责任感和求真务实的工作态度。在今后的工作中,应更热情接待复印病案的病人及家属,做好登记工作。
3、提高业务水平。从事病案管理工作的人员来自其他专业,本专业或相关专业的人员缺乏,更需要我们加强业务学习,不断提高业务水平,积极参加各类培训学习,将所学的知识应用到工作中。
2016年病案室工作总结
2016年,在院领导的大力支持下,病案室工作人员理清思路、明确任务,坚持病案工作为医院科学管理服务的指导思想,全面履行职责,突出为临床一线服务,圆满的完成了本年度病案室的各项工作任务。现将一年来工作情况总结如下:
(一)病案管理工作
1、病案室全体人员服从医院安排,重视本职工作,切实做好病案库的安全和对病案内容的保密工作。严格遵守病案库房管理规定,做好病案库房的温湿度监测登记工作,确保库房保持适宜温湿度(适宜温度:14゜C~22゜C、湿度:45%~60%)。
2、认真做好病案的回收、整理、装订、归档和保管工作。2016年病案室共完成病历的回收、整理、装订、编码、首页的录入约3214份(环比增长110.5%)。
3、为了进一步加强病案管理,保障出院病历及时、完整地归档,2016年5月份开始遵照《出院病历管理及奖惩制度》对病历迟交的相关责任人进行处罚并予以公告。要求各临床科室严格按规定执行,归档时间不得延迟,从而保证了各种数据的统计和上报能够及时完成。
4、在规定时间内负责催还借出的病案共计1007人次(环比增长213%),对归还的病案进行核对,使病案归档率、完整性达100%。
5、对外来办案人员、参保人员需要复印病案资料要热情接待,严格遵守病历复印管理规定,依法为病案使用人提供病案资料。为患者提供个人病案复印资料883人次、保险公司35人次、公安司法部门19人次,合计复印病案资料937人次(环比增长84%)。
6、对回收的出院病历进行初步质控,对缺陷病历做好相应登记,及时反馈给临床医师,限时在允许范围内予以完善缺陷病历共计881份。
7、从2016年1月份起,我院开始要求填报病案首页工作。根据日常工作中发现,临床医师在填写病案首页中,首页数据存在缺项、误填、逻辑错误、格式不规范等问题。为此,我院8月举办了病案首页填写的培训工作,加强病案首页的填写工作,做好病案首页数据质量控制。确保我院填报的住院病人首页数据要与机构月报、年报相关数据对应。
(二)医疗统计工作
1、每月收集好各临床科室原始统计资料,及时完成统计数据的加工及分析、及时完成上级卫生行政管理部门规定的指令性报表。如:2015年中医药资源统计调查表、2015年医疗质量控制数据填报、每月出院病人调查表、医疗月报表、人力报表、设备报表等网络直报工作。
2、及时准确提供医疗统计分析数据,为院领导决策提供数据保障,包括每月为医务科等提供院务会报告所需的全院工作量,含门急诊工作量、手术量、住院工作量、医技科室工作量等统计数据。3.完成2016年日常统计学评价的数据填报工作。
4、为临床科室提供病案信息检索服务,含病种查询、特殊手术查询、收治病人查询、收治病人查询、手术工作量查询等,满足临床科室的需求。回顾一年来的工作, 虽然取得一定的成绩,但是离领导的要求、先进医院的管理水平还有一定的差距。病案管理是一项综合协调、服务的工作,应具备强烈的事业心、高度的责任感和求真务实的工作态度。在今后的工作中,我们将继续努力学习,积极参加各类培训学习、自学等形式将所学的知识应用到工作中,提高自身的业务水平。
病案室
2016年12月31日
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