医保物价办岗位职责
推荐第1篇：医保办科员岗位职责
1.在医保办负责人的领导下，负责医院的基本医疗保险工作和定点医疗服务工作的实施。2.宣传贯彻医保、农合以及工伤、生育等医保政策，做好咨询解释工作。3.负责协调医院临床、医技科室和有关科室在执行基本医疗保险工作中的联系，贯彻执行医保的管理规定。4.深人临床科室及相关部门了解、搜集基本医疗保险工作中出现的问题。及时向有关领导反馈报告,解决实际问题。5.负责医保病人住院登记审核，按规定执行病种定额费用管理，基本医疗保险制度“三合理”的原则管理。6.负责医保信息传输以及医保门诊特殊检查及材料的报批工作，做好医保统计，每月汇总医保住院情况，报告院领导。7.严格落实农合管理政策，做好审核现金支付工作。合理使用医保、农民费用。8.负责做好上级各医保部门及定点医疗服务单位管理人员的检査接待工作。落实院领导临时交办的其他工作任务。
推荐第2篇：医保办主任岗位职责
1.在院长、分管副院长的领导下，负责医院的基本医疗保险工作和各类医保定点医院的医疗服务工作的实施。2.负责制定医院基本医疗保险和新型农村合作医疗工作的年度工作计划、管理办法，经医院领导批准后执行。3.负责督促检查全院有关部门，临床、医技科室正确贯彻执行基本医疗保险政策和新型农村合作医疗制度的规定，协调工作中各种矛盾和解答咨询，搞好医保的管理。4.贯彻一切以病人为中心的服务宗旨，宣传各类基本医疗保险制度的政策与法规。5.负责同定点医保管理部门的联系，按照协议的要求，做好基本医疗保险的管理及协调工作。6.负责了解和收集在执行基本医疗保险工作中出现的问题，及时向有关领导汇报，落实领导意见，并提出建议，不断改进医保的管理。7.负责本科室的政治学习，制定工作制度，检査、督促科室人员落实岗位职责。
推荐第3篇：院医保办工作人员岗位职责
院医保办工作人员岗位职责
1、在主管院长的领导下，负责医院城镇职工医疗保险和城镇居民医疗保险经办的各项工作。
2、认真学习并熟知医疗保险各种政策、规定，并负责对全院医护人员就医保相关知识进行培训、宣传。
3、做好与上级医保经办（主管）机构的交流、沟通工作，及时反馈医院医保运行中存在的问题，并负责协商给予妥善解决。
4、定期向主管院长汇报医保运行情况，并对医院医保运行政策及运行程序提出合理化建议。
5、负责每日下病房审核患者身份，并收取医保证，检查住院证上开具的疾病是否在医保报销范围内。
6、及时向上级医保经办机构上报每日住院参保患者。
7、审核参保患者出院病历，发现问题，解决问题。
8、对于上级业务主管部门督察及日常业务检查中出现的问题，及时向相关科室反馈，并给予整改，必要时提请主管领导作出相应处理。
9、按规定日期按时整理好报帐资料及统计报表，并上报有关部门。
10、与财务科共同做好往来帐务工作，做到每笔帐物有记录，及时与医保中心联系沟通返款到帐情况。
11、做好医保中心要求的普及医保知识工作，耐心解答参保职工提出的各种问题。
12、监督科室在医保患者住院费用上加强控制，保证年底结算不超定额，禁止乱检查、乱用药。
13、做好各种医保文件及审批材料的保管整理工作，随时迎接各项检查。
推荐第4篇：物价管理员岗位职责
1.负责向商场各部门传达上级的物价方针政策和有关文件，并监督检査执行情况。2.指导商场各部门根据市场行情变化，正确运用价格杠杆，制定和调整商品价格。3.负责对商场各部门调价、削价、处理商品的审批工作，凡调整价格超过规定权限的，需向商场主管领导报批。4.每月两次组织商场物价员外出调查价格动态，根据价格动态进行物价分析，开展价格信息服务工作。5.坚持看货定价的原则，对招商厂家所经营的商品实行统一管理,对三无产品、假冒伪劣和质次价高的产品一律不予定价。6.设置商场重点商品的物价台账。7.及时向有关领导提供情况，为经营决策服务。做好物价统计工作，每月按时汇总处理商品统计表、商品调价统计表及各种物价统计资料。8.每周组织一次全场物价检查工作，开展“双信”教育，争创物价计量信得过单位。9.做好基层物价员的选用、考核、培训工作，提高专业素质和管理水平。10.负责协调与对门上级部门的关系，配合上级物价部门对商场进行指导和检査工作，如实反映情况和提供有关资料。11.完成领导交办的其他工作。
推荐第5篇：审计物价办工作制度
海南省人民医院审计物价办公室工作制度
一、计划和立项审计制度
每年年末，根据上级有关部门的部署和本部门的工作需要，拟出下一年度的审计工作计划和立项审计项目并上报主管院领导审批后实施。
二、定期审计制度
定期对医院以及下属单位的财务开支及其相关的经济活动进行审计。
三、离任审计制度
对医院下属单位主要负责人实行离任审计，并将审计结果和有关建议向院领导报告，院领导讨论通过后才能离任。
四、限期审计处理制度
1．关于零星修缮工程预(决)算送审材料，应于收到工程预(决)算材料之日起三个工作日内审计完毕。
2．关于基本建设工程以及大型修缮工程预(决)算送审材料，应于收到工程预(决)算材料之日起半个月内审计完毕。
3．关于后勤物资、设备消耗品、医用耗材等的采购申请单，应于收到采购申请单之日起一周内审计完毕。
4．关于财务审计、离任审计等审计项目，应于就地审计结束后的一个月内，将审计结果、审计意见或建议，书面征求被审计单位意见，然后出具正式的书面审计报告。
五、回避制度
审计人员办理审计事项，与被审计单位或者审计事项有利害关系，应当回避。
六、保密制度
审计人员在执行审计中知悉被审计单位的商业秘密，负有保密的义务。
七、廉洁自律制度
审计人员在办理审计事项时，应当客观公正，实事求是、以身作则、廉洁奉公。
八、审计和物价档案管理制度
对已经办理的审计事项和收费价格申报结果等方面的资料等建立档案，按照有关规定管理。
九、物价方面制度
认真贯彻价格法，全院所有的收费标准要遵守物价部门和卫生部门的相关规定。熟悉掌握有关医院物价法规政策，及时向上级物价部门申报新项目收费标准。
十、学习培训制度
审计物价部门应当组织人员进行定期的政治学习和有计划的业务培训，以便提高形势下的专业技术方面的能力。
海南省人民医院审计物价办公室工作职责
1．对医院财务收支计划执行情况的审计。
2．对医院财务收支及其有关的经济活动的审计，对医院经济运行进行定期评价与监控，审计结构对院长负责。
3．对医院国家财经法规和部门单位规章制度执行情况的审计。
4．审计部门应参与医院各种重大经济事项（如基建工程、大型设备购置、投资与筹资），并对其进行审计与监督。
5、审计部门应监督医院政府采购项目的全过程。6．对医院货物的采购及事中库存的审计。
7．对医院工程、设备项目的预算、决算及事后的审计。 8．对医院所属二级法人单位及独立核算的非法人单位的年度审计。
9．对医院所属单位主要负责人的经济责任的审计。 10．领导交界处的其他审计事项。
11．对各审计报告中存在的问题进行整改并记录。
12．办理审计机关或者上级内部审计机构交办的审计事项。 13.熟悉掌握有关医院物价法规政策，及时向上级物价部门申报新项目收费标准，组织对院内医疗收费行为进行监督、控制。
审计物价办公室主任的工作职责
1、参与拟定内部审计、物价的规章制度。
2、在主管院领导的领导下，负责对全院经济活动的审计以及对工程项目、设备项目、货物项目、服务项目的招标及竞争性谈判的工作的审计，坚持公开、公平、公正的原则，认真监督，严格审计，坚持不懈。
3、遵照上级有关部门工作部署，围绕医院的中心工作和本部门的工作职责、计划，安排本部门的工作并组织实施。
4、负责做好办公室内专业干部思想政治素质、业务技术素质的培养和考核工作，并以身作则，廉洁自律，在工作中做到：有法可依、有法必依、执法必严、违法必究。
5、密切联系群众，深入调查研究，实事求是，开拓进取，在医院的廉政建设工作和经济管理工作中，为领导的决策提供真实可靠的依据。
6、熟悉掌握有关物价法规政策，及时向上级物价部门申报新项目收费标准，组织对院内医疗收费行为进行监督控制。
7、抓好审计、物价工作的工作质量，对工作中发现的问题应及时向主管领导报告，待研究后再作处理意见。
8、协助领导组织做好临时工作，认真完成领导交办的其它事项。
审计人员工作职责
1、在主任的领导下，审计人员应该严格执行审计条例、中国内部审计准则及中国内部审计协会制定的其他规定。
2、审计人员在履行职责时，应该保持应有的职业谨慎，应当保持廉洁，不得从被审计单位获得任何可能有损职业判断的利益。
4、审计人员应当遵循保密性原则，按规定使用其在履行职责时所获取的资料。
5、审计人员应负责对全院经济运行进行定期评价与监控。
6、审计人员应负责医院专项审计、经济效益审计、内部制度审计、经济责任审计和基建维修工程审计的助审工作。
7、审计人员应负责对全院物资采购价格进行调查审计以及事后发票、出入库单、医用耗材病人使用情况的审计。
8、审计人员在审计报告中应客观地披露所了解的全部重要事项。
9、审计人员应负责审计文件资料的保管与立卷归档工作。
10、审计人员应完成领导交付的临时性工作。
物价人员工作职责
1、认真贯彻执行国家有关医疗收费和药品收费价格政策，加强医院内部审计价格的监督管理。
2、对全院医疗服务项目价格库进行数据维护；对药品价格进行监督。
3、按照国家相关政策及时进行医疗服务价格调整，通知有关科室执行并报医保办等部门备案。
4、定期对各科室计价、收费工作进行自查，针对查出问题提出整改措施，督促科室整改，并向全院通报自查情况。
5、负责医疗服务价格和收费管理政策相关文件的院内传递与传达，及时更新价格公示内容。
6、妥善处理患者有关医疗服务价格和收费方面的咨询与投诉。
7、按规定履行我院新医疗项目收费标准的价格立项申报及备案手续，得到批准后，及时通知有关科室执行并报医保办等部门备案。
8、妥善保管物价和收费管理文件、资料。
推荐第6篇：洛阳市物价办职责
一、洛阳百科上发布的洛阳市物价办职责 时间：2007-12-4 洛阳市物价办的主要职责：
（一）宣传和贯彻执行国家的价格方针政策和法律法规，组织、指导、监督国家、省、市价格改革方案在全市的贯彻实施，开展价格调研工作，拟定全市价格管理方面的有关规定并组织实施。
（二）监测全市价格总水平运行情况，分析、预测价格走势，研究制订和适时出台全市价格总水平调控目标及相关措施；充分发挥价格杠杆的调节作用，及时疏导价格矛盾，保持价格总水平基本稳定。
（三）拟定全市价格法规、规章，强化价格法制建设，推进依法治价进程；健全和落实政府价格调节基金制度；负责价格调节基金的征收、管理，对价格调节基金的使用项目进行调研、审核、报批；配合有关部门建立重要商品储备制度，充实调控价格的经济手段。
（四）制定全市价格计划和价格改革方案，认真贯彻落实政府定价和政府指导价的商品价格及收费标准，组织实施价格结构性调整，根据价格管理权限，制定、审批或调整分管的商品价格、收费标准及商品和收费的作价原则、办法、加强重要商品和服务的管理，优化全市的资源配置。
（五）依据法律、法规，对实行市场调节的部分商品和服务价格在一定时期一定范围内进行管理和干预。对放开的人民生活必需品价格和具有垄断性行业的指定商品和指定服务价格及收费，适时进行管理和监审。
（六）负责组织、指导全市物价监督检查工作。依法查处价
- 1根据《中共洛阳市委、洛阳市人民政府关于印发的通知》(洛发„2004‟12号)和2007年1月9日市编委会议精神,成立中共洛阳市委经济工作部，市委经济工作部与市发展和改革委员会合署办公。中共洛阳市委经济工作部、洛阳市发展和改革委员会是市委、市政府负责研究拟订全市国民经济和社会发展政策，优化经济结构，调节经济运行，指导总体经济体制改革，促进经济与社会全面协调发展的宏观调控和综合管理部门。
其中：“洛阳市发展和改革委员会职能配置、内设机构、人员编制、审批办转事项及承诺办结时间、联合办理事项和合作工作责任要求、重要工作制度、机构基本目标及承诺责任事项方案”中有关洛阳市发改委物价办公室主要职责的规定如下：
洛阳市物价办公室
负责全市价格运行动态的监测、预警和综合分析,价格总水平的预测和综合调控,价格成本监审和农产品价格调查上报,市管政府定价、政府指导价、行政事业和经营服务性收费标准的制定、调整和省管价格、收费标准的审查上报，负责全市（包括高新区）的价格监管和价格监督检查，放开商品和服务价格的认证、指定商品和服务价格的管理，政府价格调节基金的征收管理和使用等工作。
（十五）价格调控科（市政府价格调节基金办公室） 拟定全市控制物价总水平的目标和价格宏观调控措施；对物价运行动态监测、进行指导和综合分析；掌握重要商品价格和收费变动情况，为领导决策服务；负责组织价格听证、价格公示和信息发布；负责价格政策法规的调研、宣传工作；落实和完善价
- 3接受司法机关、行政执法机关和仲裁机构的委托，对刑事、民事、行政、经济等案件中涉及的各类标的进行价格鉴定；
2、接受当事人委托，对诉讼案件中涉及的各类标的进行价格认证。接受当事人委托，进行价格纠纷调解；
3、接受市场主体提出的各类有形无形资产、各种商品和服务价格认证。主要包括依法对国有资产、房产、地产价格的认证，对各类生产资料和生活资料价格的认证，对抵押物、拍卖物、过期无主物、留置物及保险理赔索赔等物品价格的认证，对需要认证的服务项目价格进行认证等。接受单位或当事人委托，对各类中介价格评估机构的结论进行认证；
4、面向社会为生产经营者等各类组织和公民提供关于价格政策法规、市场行情、价格预测等咨询；接受委托，为部门、行业或企业的调定价工作提供前期调研和可行性研究咨询；为政府价格管理和经济决策提供服务；
5、接受政府价格主管部门的委托，做好有关价格管理方面的事务性工作；
6、组织、协调、指导本行政区内价格认证中心的业务工作；办理其它涉及价格的事务性工作。
价格评估工作程序：
一、价格评估应当按照下列程序进行：
1、委托价格评估；
2、受理价格评估；
3、现场勘估；
4、鉴定、估算；
5、出具估价报告书。
- 5日期；
2、评估标的物现存地点、现实状况及勘估说明；
3、估价因素分析，估价勘测数据，估价使用方法，估价结果；
4、其他需要说明的问题。
估价结果报告书由具有注册执业资格的价格评估承办人员签字，加盖本单位公章后生效。
六、评估当事人对估价结果有异议的，可在收到估价结果报告书之日起15日内，向原估价机构申请复核。对复核结果仍有异议的，除另有规定者外，可自行委托其他估价机构重新评估。
主要政策法规：
1.价格评估管理办法（1996年11月18日国家计委计价费(1996)2654号发布）
2.河南省赃物、罚没物管理条例（１９９６年７月２７日河南省第八届人民代表大会常务委员会第二十一次会议通过 ２００３年９月２７日河南省第十届人民代表大会常务委员会第五次会议修订） 部门电话：0379-63937970
（二）洛阳市价格成本监测所 日期：2008-7-21 工作职能：
贯彻执行国家、省成本调查和成本监审政策和法规，开展列入监审目录中重要商品和服务价格定调价前和定期价格成本监审工作；负责国家、省确定的工农业产品价格成本调查的审核、汇总、上报工作；指导、监督县（市）、区成本调查和成本监审工作。
价格成本监审工作程序：
- 7
（三）工作时限
1.经营者按规定报送的成本材料齐全后，成本监审机构自实施成本监审之日起，30个工作日内出具成本审核结论报告并送达经营者，同时报送本级价格主管部门。因需经营者补充成本资料而影响成本审核进度的，审核时间可以顺延。
2.经营者对成本审核结论报告有异议的，在成本审核结论报告送达之日起5个工作日内，可向成本监审机构提出意见。成本监审机构在听取经营者意见后可进行复审，在15个工作日内做出复审结论。
主要政策法规：
1.政府制定价格成本监审办法(国家发展改革委第42号令) 2.政府制定价格成本监审实施细则[豫发改价调(2006)975号] 2.洛阳市价格成本监审目录（洛价办（2007）14号） 3.洛阳市价格成本监审工作规程（洛价办（2007）15号
（三）洛阳市价格监测中心 日期：2008-7-21 工作职责：
1、实施国家制定的价格监测报告制度，负责对全市重要商品和服务价格进行数据采集，建立全市价格监测网络；
2、调查和分析重要商品、服务价格以及相关成本与市场供求的变动情况，并根据政府需要进行价格的专项调查、临时性调查非定点监测等；
3、跟踪反馈国家、省、市重要经济政策在价格领域的反映，向同级人民政府及上级价格管理部门提供政策建议；
4、实施价格预测、预警，按有关制度规定向社会发布价格
- 9
1、价格法
2、价格监测规定
3、价格监测质量管理暂行办法
4、价格异常波动监测预警制度
5、市场价格异常波动预警和应急监测工作实施办法 部门电话：0379-63933296
（四）洛阳市高新物价所 日期：2008-7-21
1、宣传贯彻执行国家价格方针、政策、法规，服务指导企业的价格管理工作，解决价格矛盾；
2、负责行政事业单位的收费项目、标准的初审、报批工作和收费许可证、执收公务证的换发、年审工作；
3、负责工农业产品、房地产的初审和报批工作；
4、负责对国家、省、市价格政策执行情况的监督检查和明码标价工作；
5、负责价格信息服务、价格事务、价格统计工作。部门电话：0379-63926903
（五）洛阳市物价检查所 日期：2008-7-21 工作职责：
1、宣传贯彻价格法律、法规、规章；
2、组织指导全市开展价格监督检查工作，监督检查全市机关、团体、企事业单位及其他组织和个人执行价格法律、法规、规章的情况；
3、依法处理价格违法行为，实施价格行政处罚和行政强制措施；
4、依法受理价格行政复议，协调处理价格争议；
- 11
2、一般审理程序：
（一）立案：经调查，对存在价格违法行为的单位和个人，不能当场作出处罚决定的，应进行立案查处。填写《立案呈批表》，经领导批准立案并指派专人承办。
（二）调查：
⑴ 案件调查取证，应有两人以上具有价格监督行政执法资格的人员，出示行政执法证件；
⑵ 承办人对案件进行调查，应当收集证据和询问当事人或有关人员，制作《调查询问笔录》，当事人或有关人员应在笔录上签字盖章；取证、制作《查证、提取证据材料登记表》，由提供单位经办人逐页签字或者盖章。
⑶ 调查终结后，由承办人写出调查终结报告。
（三）案件审理：
⑴ 对情节复杂或者重大价格违法行为给予较重的行政处罚时，应当由案审委员会讨论决定，并做好《案件讨论记录》，参会人员当场签字；
⑵ 审理人员对调查材料和处理意见等合法性、全面性、适当性进行处理，并据此拟定处理意见。
（四）处罚告知：在作出正式处罚决定前，价格主管部门应将批出处罚决定的事项、理由及依据，向当事人发出《行政处罚事先告知书》，依法告知当事人可以在三日内向价格主管部门进行陈述和申辩的权利。当事人应在送达回证上签字盖章。
（五）退还多收价款：经营者因价格违法行为致使消费者或者其他经营者多付价款的，责令限期退还。制作《责令退还多收价款通知书》。当事人应在《送达回证》上签字
- 13（价格行政处罚程序流程图）
（六）价格举报工作程序：
一、登记。接到举报后，立即填写价格举报记录表，统一编号，并按照举报案件的性质和类别进行分类。
二、呈批。对受理的举报案件提出拟办意见，送分管领导阅批。
三、移送。将举报案件按领导批示移送有关价格监督检查人员查办。
四、查办。查办人员在受理价格举报案件后，情节简单、事实清楚、政策界限明确的七日内办理完毕；一般案件一个月内办理完毕；情况复杂的疑难案件经领导批准可适当延长办理期限，但不得超过三个月。
举报案件的查办按照价格监督检查案件审理程序进行，分管举报的负责人应及时了解案件的办理情况并负责催办。
五、存档。举报案件查办结束后，应将有关资料及时整理归档。
六、反馈。上级部门或领导交办的，应在案件查结后五日内将处理情况写出书面报告回复，举报者要求答复的应在结案后十五日内将查办结果予以告知。
价格举报电话——12358 主要政策法规：
1.价格违法行为行政处罚规定（国务院2006年第461号令） 2.价格行政处罚程序规定（国家发展计划委员会2001年第13号令）
3.价格违法行为举报规定（国家发展和改革委员会2004年
- 15和案件；负责全市价格评估、价格认证和为司法部门提供价格认证工作；承办市政府交办的其他事项。
机构设置：
办公室：
1、贯彻执行价格法律、法规和方针政策，负责各级价格行政主管部门制定的商品、服务价格规定的贯彻实施；起草全市价格（收费）管理的规范性文件，制定全市价格改革方案，经批准后组织实施、并负责监督检查。
2、编制价格改革规划和年度计划，制定和组织实施价格调控措施，确保省、市下达的控制物价总水平目标的实现。
3、建立价格检测制度，预测市场价格趋势，发布价格信息，提出价格调控及相关经济政策建议；综合运用经济，法律和必要的行政手段，稳定市场价格。（电话：67711907）
价格管理科：
1、组织实施国家和省、市物价部门及业务主管部门指定的商品价格，提出相应的价格调整建议。
2、对实行市场调节价的商品和服务价格进行指导。（电话：67731817）
收费管理科：
1、组织、监督实施国家和省、市物价部门及业务主管部门制定的收费标准；提出相应的收费调整建议。
2、负责管理国家行政机关收费；负责管理重要的公益性、公共事业价格；实施《收费许可证》和年审制度；治理乱收费。（电话：67720300）
成本检测所：负责主要的工农产品、公共事业成本的调查。（电话：67720823）
物价检查所：
1、负责全市价格行政执法工作，组织和知道开展价格监督检查工作，受理价格违法行为的举报，查处重大的价格违法案件；推行明码标价，指导社会价格监督工作。
2、规
- 17违法行为，实施价格实行处罚，依法受理和查处群众投诉、举报的价格违法行业和案件。行明码标价制度，开展“双信”活动，指导价格社会监督，规范市场价格行为。展价格咨询服务，对刑事、民事、经济、行政案件涉及的扣押、追缴没收及财物价格进行评估鉴定。法律、法规赋予的其他职责。
（四）周口市淮阳县发改委（物价办）主要职责:
1、宣传和贯彻执行国家的价格方针、政策和法规。
2、监测全县物价总水平变化动态，分析、预测价格变化趋势，研究提出全县物价总水平、控制目标和宏观调控的具体措施。
3、组织、监督实施国家和上级物价部门制定的价格计划和价格改革方案。
4、对国家管理的商品和收费价格，按照价格管理权限确定管理的商品价格和收费的范围、原则、办法，制定、调整分管的商品价格和收费标准，并组织实施。
5、对已经开放的商品和收费价格，实施指导和监审。
6、负责工农业生产成本的调查、预审和监测。
7、建立价格信息网络，开展物价统计工作。
8、组织、指导全县物价监督检查工作，查处价格违法行为和案件。
9、负责全县房地产价格和经营性收费的管理工作。
10、负责清理整顿全县乱收费项目和越权收费标准工作，降低或取消乱收费项目和标准。
11、负责协调、处理价格争议。
12、承办县政府交办的其他工作。
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推荐第7篇：医保办工作制度
医保办工作制度
一、认真贯彻执行国家和湖南省政府全民医保政策规定及各项规章制度，具体负责代表医院协商签订各类全民医保“定点医疗服务协议”，根据政策要求制定医院相关具体管理制度、措施及奖惩办法，并检查、督促落实。
二、负责根据医院“全民医保管理综合考评办法”和“全民医保管理综合考评实施细则暂行规定”进行医保综合考评。
三、积极主动配合各级医保经办机构、农合办工作，及时提供与医疗保险、新农合有关的数据，反馈参保、参合病人意见，协调处理好与各级医保经办机构、农合办、参保、参合病人的关系。
四、积极向参保、参合人员宣传基本医疗保险、新农合有关政策规定，热情接待各类全民医保病人，解释政策为病人排忧解难，及时处理参保、参合病人投诉，落实整改措施并予以反馈。
五、负责制定并落实全民医保政策培训规划，组织全院医务人员进行全民医保政策、制度的学习与培训。
六、组织接待全省各级医保经办机构、农合办有关医疗保险、新农合工作的指导、监督和检查。
七、通过HIS系统全程动态管理全民医保各类病人费用发生情况，实行医疗保险服务目标责任管理机制，杜绝医保违规行为。
八、严格执行《湖南省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》、《湖南省基本医疗保险诊疗项目范围》、《湖南省基本医疗保险服务设施支付标准》，做好医保诊疗项目匹配工作，检查督促药品目录匹配，确保医保支付比例准确无误。
九、根据各医保、新农合协议要求制作各类全民医保病人费用结算分析报表，按时呈报各级医保经办机构、农合办，并督促落实结算费用到账。
十、配合政府做好全民医保政策的调整和医保支付方式的改革工作，调整服务方式，优质服务全民医保病人。
十一、完成上级交办的其他任务。医保办主任工作职责
一、
在主管院长的领导下，具体负责全院医疗保险服务工作，负责组织执行政府关于各类医疗保险的相关政策规定，负责与全省各级医保经办机构、农合办、全国各异地安置医保人员、往来联系单位签订定点医疗服务协议并组织落实。
二、
根据各级医保经办机构、农合办定点医疗服务协议的政策要求，制定医院相关的规章制度、措施及奖惩办法，并检查、督促落实。
三、
配合各级医保经办机构、农合办工作，及时提供与医疗保险、新农合有关的数据，反馈参保、参合病人意见。
四、
组织接待全省各级医保经办机构、农合办对医院医疗保险、新农合工作的指导、监督和检查，负责进一步规范化、科学化管理医保工作。
五、
负责医院医保、新农合接口的运行、药品及诊疗项目的匹配管理工作。
六、
负责审核参保、参合病人住院医疗费用分析报表，检查、督促与各级医保经办机构、农合办费用的结算。
七、
组织医务人员学习基本医疗保险、新农合有关政策规定，向参保、参合人员宣传基本医疗保险、新农合有关政策规定。
八、
督促检查参保、参合病人管理服务责任制的实施，组织接待参保、参合病人投诉和咨询，提出整改措施并予以反馈。
九、
负责制定医保办工作计划，进行工作总结。
十、负责组织科室人员的业务学习和人员培训。十
一、指导督促并考核全科人员管理工作。十
二、协调本部门与其他部门工作关系。十
三、完成上级交办的其他任务。
十四、文明礼貌服务，举止端庄、语言文明、态度和蔼、关心病人。十
五、遵纪守法，廉洁奉公，不以工作之便谋私利。
医保办副主任工作职责
一、在医保办主任的领导下协助主任负责科室各项管理工作。具体分管医疗保险信息系统建设及医院医保管理综合考评工作，落实各项考评指标。
二、负责督促检查各医保专干日常管理工作及工作进度。
三、负责编辑《医讯》中医保部分，组织各医保专干每月统计分析临床科室各类参保、参合病人均次费用、药品比例、自付比例等指标，将相关数据及当月医保政策执行情况反馈到各临床科室并实施奖惩落实。
四、负责组织全院医务人员学习医疗保险、新农合有关政策规定，向参保、参合人员宣传医疗保险、新农合有关政策待遇，接待、处理参保、参合病人咨询和投诉。
五、负责组织接待全省各级医保经办机构、农合办来院检查工作，落实违规操作的整改。
六、负责科室的内务管理，规范相关制度，并建档建制。
七、负责与全省各级医保经办机构建立良好的协作关系，负责组织、接待全省各医保中心的各项检查，对检查情况及时反馈和总结，对发现的问题督促临床科室整改。
八、负责大医保信息系统建设，配合信息科完善医院医保信息系统，确保医保网络的顺利运行。
九、协调本部门与其他部门工作关系，完成上级交办的其他任务。
十、文明礼貌服务，举止端庄、语言文明、态度和蔼、关心病人。十
一、遵纪守法，廉洁奉公，不以工作之便谋私利。湖南省直医保专干工作职责
一、在医保办主任的领导下负责湖南省直医疗保险各项管理工作，负责宣传省直医疗保险有关政策和规章制度。
二、指导、监督各临床科室省直医疗保险管理制度执行情况，负责各临床科室之间的协调工作。
三、负责湖南省医疗保险管理综合考评工作，提出考评意见及整改措施，督促医务人员正确执行医保政策。
三、负责省直各类医保病人住院病志、费用清单的审核以及特殊项目的审批，审核后及时上报医保中心并将审批结果反馈临床科室。
四、负责接待处理省直医疗保险方面的来电、来访、咨询、设诉、宣传等工作。
五、负责省直各类医疗保险统计报表，分析每月、季度及年终结算信息，根据年度医保病人费用控制指标落实超标处罚。
六、负责省直医疗保险相关文件整理，做好档案管理。
七、负责与湖南省医保局建立良好的协作关系，负责组织、接待省医保局的各项检查，对检查情况及时反馈和总结，对发现的问题督促临床科室整改。
八、负责与出入院结算中心、信息科、药剂科的联系，配合医保网络系统维护专干、药剂科信息管理人员做好医院各项收费项目、药品的匹配工作。发现信息系统问题及时报告信息科进行维护，确保医院医保信息系统的良好运行及数据的正常上传、下载。
九、完成上级交办的其他工作。
十、文明礼貌服务，举止端庄、语言文明、态度和蔼、关心病人。十
一、遵纪守法，廉洁奉公，不以工作之便谋私利。长沙市医保专干工作职责
一、在医保办主任的领导下负责长沙市医疗保险各项管理工作，负责宣传长沙市医疗保险有关政策和规章制度。
二、指导、监督各临床科室对长沙市医疗保险管理制度执行情况，负责各临床科室之间的协调工作。
三、负责长沙市医疗保险管理综合考评工作，提出考评意见及整改措施，督促医务人员正确执行医保政策。
四、负责长沙市各类医保病人住院病志、费用清单的审核以及特殊项目的审批，审核后及时上报医保中心并将审批结果反馈临床科室。
五、负责接待处理长沙市医疗保险方面的来电、来访、咨询、设诉、宣传等工作。
六、负责长沙市各类医疗保险统计报表，分析每月、季度及年终结算信息，根据年度医保病人费用控制指标落实超标处罚。
七、负责长沙市医疗保险相关文件的整理，做好档案管理。
八、负责与长沙市医保局建立良好的协作关系，负责组织、接待长沙市医保局的各项检查，对检查情况及时反馈和总结，对发现的问题督促临床科室整改。
九、负责与出入院结算中心、信息科、药剂科的联系，配合医保网络系统维护专干、药剂科信息管理人员做好医院各项收费项目、药品的匹配工作。发现信息系统问题及时报告信息科进行维护，确保医院医保信息系统的良好运行及数据的正常上传、下载。
十、完成上级交办的其他工作。
十一、文明礼貌服务，举止端庄、语言文明、态度和蔼、关心病人。十
二、遵纪守法，廉洁奉公，不以工作之便谋私利。
长沙市所辖县、市医保专干工作职责
一、在医保办主任的领导下负责长沙市所辖县、市医疗保险各项管理工作，负责宣传长沙市所辖县、市以及医疗保险城乡一体化有关政策和规章制度。
二、指导、监督各临床科室对长沙市所辖县、市医疗保险管理制度执行情况，负责各临床科室之间的协调工作。
三、负责长沙市所辖县、市医疗保险管理综合考评工作，提出考评意见及整改措施，督促医务人员正确执行医保政策。
三、负责长沙市所辖县、市各类医保病人住院病志、费用清单的审核以及特殊项目的审批，审核后及时上报医保中心并将审批结果反馈临床科室。
四、负责接待处理长沙市所辖县、市医疗保险方面的来电、来访、咨询、设诉、宣传等工作。
五、负责长沙市所辖县、市各类医疗保险统计报表，分析每月、季度及年终结算信息，根据年度医保病人费用控制指标落实超标处罚。
六、负责长沙市所辖县、市医疗保险相关文件的整理，做好档案管理。
七、负责与长沙市所辖县、市医保中心建立良好的协作关系，负责组织、接待长沙市所辖县、市医保中心的各项检查，对检查情况及时反馈和总结，对发现的问题督促临床科室整改。
八、负责与出入院结算中心、信息科、药剂科的联系，配合医保网络系统维护专干、药剂科信息管理人员做好医院各项收费项目、药品的匹配工作。发现信息系统问题及时报告信息科进行维护，确保医院医保信息系统的良好运行及数据的正常上传、下载。
九、完成上级交办的其他工作。
十、文明礼貌服务，举止端庄、语言文明、态度和蔼、关心病人。十
一、遵纪守法，廉洁奉公，不以工作之便谋私利。工伤保险专干工作职责
一、在医保办主任的领导下负责湖南省直、长沙市区工伤职工或疑似工伤职工诊治管理服务工作，以及全省危重工伤职工和疑似工伤职工的转诊抢救管理服务工作，具体负责医院“工伤保险病人就暂行规定”的落实。
二、负责工伤保险相关政策的宣传，组织临床医务人员的培训并及时通报工伤保险政策的变化情况。
三、负责负责工伤保险管理综合考评工作，提出考评意见及整改措施，督促医务人员正确执行工伤保险相关政策。
四、负责接待处理工伤保险方面的来电、来访、咨询、设诉、宣传等工作。
五、负责接待工伤保险病人来院就医，严格掌握工伤保险病人入院标准，负责工伤保险病人急诊抢救绿色通道的畅通。认真核实病人单位住院介绍信、身份证、工伤认定书，根据医生的入院诊断确定工伤保险病人费用结算方式。
六、负责全省疑似危重工伤职工以及各类突发事件造成的群体工伤病人转诊我院或会诊的工 作。
七、负责工伤保险病人住院病志、费用清单的审核以及特殊项目的审批，审核后及时上报医保局工伤保险管理部门并将审批结果反馈临床科室。
八、负责工伤保险各类统计报表，分析费用结算情况，落实工伤保险医疗费用的到帐
九、负责工伤保险相关文件的整理，做好档案管理。
十、负责与各级医保局工伤保险管理部门建立良好的协作关系，负责组织、接待各级医保局工伤保险管理部门的各项检查，对检查情况及时反馈和总结，对发现的问题督促临床科室整改。
十一、负责与出入院结算中心、信息科、药剂科的联系，配合医保网络系统维护专干、药剂科信息管理人员做好医院各项收费项目、药品的匹配工作。发现信息系统问题及时报告信息科进行维护，确保医院医保信息系统的良好运行及数据的正常上传、下载。
十二、完成上级交办的其他工作。
十三、文明礼貌服务，举止端庄、语言文明、态度和蔼、关心病人。十
四、遵纪守法，廉洁奉公，不以工作之便谋私利。
新型农村合作医疗专干工作职责
一、在医保办主任的领导下负责全省各卫生局农合办转诊我院新农合病人医疗管理服务工作，具体落实医院“新农合即时结报工作管理办法（暂行）”。
二、指导、监督各临床科室对新农合管理制度执行情况，负责各临床科室之间的协调工作。
三、负责接待处理新农合方面的来电、来访、咨询、设诉、宣传等工作。
四、负责新农合管理综合考评工作，提出考评意见及整改措施，督促医务人员正确执行医保政策。
五、负责新农合病人住院病志、费用清单的审核以及特殊项目的审批，审核后及时上报农合办并将审批结果反馈临床科室。
六、负责新农合各类统计报表，分析每月、季度及年终结算信息，对新农合病人的住院次均费用、平均住院日、药品比例等指标进行统计评估。
七、负责新农合相关文件的整理，做好档案管理。
八、负责与全省各级农合办建立良好的协作关系，负责组织、接待各级农合办的各项检查，对检查情况及时反馈和总结，对发现的问题督促临床科室整改。
九、负责配合政府新农合联网结算运行工作，进一步科学简化新农合病人就医操作流程，逐步达到与HIS接口双向传输。
十、负责农村重大疾病定点救治申报及相关管理工作。根据《中南大学湘雅三医院农村大病医疗救治工作暂行管理办法》的规定审核并办理相关手续。 十
一、完成上级交办的其他工作。
十二、文明礼貌服务，举止端庄、语言文明、态度和蔼、关心病人。十
三、遵纪守法，廉洁奉公，不以工作之便谋私利。外地医保专干工作职责
一、在医保办主任的领导下负责全省各地市、县医保中心转诊我院医保病人的医疗管理服务工作，具体落实湘雅三医院 “外地医保病人就医管理规定”以及双向转诊工作。
二、指导、监督各临床科室对外地医保管理制度执行情况，负责各临床科室之间的协调工作。
三、负责接待处理外地医保方面的来电、来访、咨询、设诉、宣传等工作。
四、负责外地医保综合考评工作，提出考评意见及整改措施，督促医务人员正确执行医保政策。
五、负责外地医保病人住院病志、费用清单的审核以及特殊项目的审批，审核后及时上报当地医保经办机构并将审批结果反馈临床科室。
六、负责外地医保各类统计报表，分析每月、季度及年终结算信息，对外地医保病人的住院次均费用、平均住院日、药品比例等指标进行统计评估。
七、负责外地医保管理相关文件的整理，做好档案管理。
八、负责与全省各医保中心建立良好的协作关系，负责组织、接待各医保中心的各项检查，对检查情况及时反馈和总结，对发现的问题督促临床科室整改。
九、完成上级交办的其他工作。
十、文明礼貌服务，举止端庄、语言文明、态度和蔼、关心病人。十
一、遵纪守法，廉洁奉公，不以工作之便谋私利。
医保网络系统维护专干工作职责
一、在医保办主任的领导下负责医院信息系统中湖南省直、长沙市基本医疗、生育、离休干部、工伤医保、异地就医、新农合网络信息系统诊疗项目的匹配维护。督促检查并及时处理药品匹配中的问题，协调解决各类医保网络信息系统运行中的问题。
二、负责科室各类报表、统计数据的录入工作，负责每月呈报各医保中心网络结算医保病人费用分析报表的录入工作。
三、负责医保信息系统的运行稳定，根据医保政策的调整及时向信息科提交医保信息系统建设功能需求。
四、负责与各级医保经办机构的医保系统软件开发工程师的沟通协调工作。
五、负责科室内勤工作和电脑维护工作。
六、负责接待网络结算医保病人费用查询，及时处理因网络故障导致的医保病人医疗费用结算错误。
七、完成上级交办的其他工作。
八、文明礼貌服务，举止端庄、语言文明、态度和蔼、关心病人。
九、遵纪守法，廉洁奉公，不以工作之便谋私利。
城乡居民医保专干工作职责
一、在医保办主任的领导下负责城乡居民（含全省其他地区城镇居民医保）医疗保险管理服务工作，负责宣传城乡居民医疗保险有关政策和规章制度。
二、指导、监督各临床科室对城乡居民医疗保险管理制度执行情况，负责各临床科室之间的协调工作。
三、负责城乡居民医疗保险管理综合考评工作，提出考评意见及整改措施，督促医务人员正确执行医保政策。
四、负责城乡居民医保病人住院病志、费用清单的审核以及特殊项目的审批，审核后及时上报医保中心并将审批结果反馈临床科室。
五、负责接待处理城乡居民医疗保险方面的来电、来访、咨询、设诉、宣传等工作
六、负责城乡居民医疗保险各类统计报表，分析每月、季度及年终结算信息，根据年度医保病人费用控制指标落实超标处罚。
七、负责城乡居民医疗保险相关文件的整理，做好档案管理。
八、负责与长沙市医保局建立良好的协作关系，负责组织、接待长沙市医保局的各项检查，对检查情况及时反馈和总结，对发现的问题督促临床科室整改。
九、负责与出入院结算中心、信息科、药剂科的联系，配合医保网络系统维护专干、药剂科信息管理人员做好医院各项收费项目、药品的匹配工作。发现信息系统问题及时报告信息科进行维护，确保医院医保信息系统的良好运行及数据的正常上传、下载。
十、完成上级交办的其他工作。
十一、文明礼貌服务，举止端庄、语言文明、态度和蔼、关心病人。十
二、遵纪守法，廉洁奉公，不以工作之便谋私利。
异地就医联网结算医保专干职责
一、在医保办主任的领导下负责全省各地市、县医保中心转诊我院医保病人的医疗管理服务工作，具体落实“中南大学湘雅三医院异地就医医保联网结算暂行管理办法”。
二、指导、监督各临床科室对异地就医管理制度执行情况，负责各临床科室之间的协调工作
三、负责异地就医管理综合考评工作，提出考评意见及整改措施，督促医务人员正确执行医保政策。
四、负责异地就医联网结算病人住院病志、费用清单的审核以及特殊项目的审批，审核后及时上报省医保局并将审批结果反馈临床科室。
五、负责接待处理异地就医联网结算方面的来电、来访、咨询、设诉、宣传等工作。
六、负责异地就医联网结算各类统计报表，分析每月、季度及年终结算信息，根据年度医保病人费用控制指标落实超标处罚。
七、负责异就医联网结算以及大医保系统建设相关文件的整理，做好档案管理。
八、负责与湖南省医保局以及全省各地医保中心建立良好的协作关系，负责组织、接待全省各医保中心的各项检查，对检查情况及时反馈和总结，对发现的问题督促临床科室整改。
九、负责与出入院结算中心、信息科、药剂科的联系，配合医保网络系统维护专干、药剂科信息管理人员做好医院各项收费项目、药品的匹配工作。发现信息系统问题及时报告信息科进行维护，确保医院医保信息系统的良好运行及数据的正常上传、下载。
十、完成上级交办的其他工作。
十一、文明礼貌服务，举止端庄、语言文明、态度和蔼、关心病人。十
二、遵纪守法，廉洁奉公，不以工作之便谋私利。
推荐第8篇：医保办工作总结
2015年工作总结
医保办
2015年我院医保工作在漯河市、召陵区、源汇区和郾城区医保中心正确指导与帮助下，在我院领导高度重视下，根据市区医疗保险定点医疗机构考核办法之规定，通过我院医保小组成员与全员职工不懈努力，我院医保工作首先认真履行自己的岗位职责，以贴心服务广大参保患者为宗旨，与全员职工团结协作，共同努力圆满完成2015年工作计划，先将年工作总结如下：
1.高度重视市区医保办考核管理项目:严格遵守基本医疗保险政策规定：做到规范执行和落实。对入院病人做到人、证、卡相对照，做到因病施之原则，合理检查，合理用药。严格掌握出入院标准，做到不挂床，不冒名顶替，严格杜绝违规事件发生。顺利通过2015年市区医保办日常工作督查。并获得了漯河市医保先进两点过单位称号，受到了市区医保中心以及我院领导职工的一致好评。
2.狠抓内部管理;我院医保办做到每周2-3次查房，定期下病房参加晨会，及时传达新政策和反馈医保办审核过程中发现的有关医疗质量的内容，了解临床医务人员对医保制度的想法，及时沟通协调，并要求全体医务人员熟练掌握医保政策及业务，规范诊疗过程，做到合理检查，合理用药，杜绝乱检查，大处方，人情方等不规范行为发生，并将不合格的病历及时交给责任医生进行修改。通过狠抓医疗质量管理、规范运作，净化了医疗不合理的收费行为，提高了医务人员的管理、医保的意识，提高了医疗质量为参保人员提供了良好的就医环境。
3 .加强制度建设，认真履行医保两定单位《服务协议》;为了
贯彻落实好医保政策，规范医疗服务行为，医保办不定期到科室与医务人员学习医保政策和《服务协议》，制定医保工作管理制度，如《医保病人医疗费用控制措施》、《医保病人费用审核办法》、《医保工作监督管理制度》等一系列管理办法和制度。让医生明白如何实现医疗费用的合理控制，因病施治，在保证医疗安全的前提下，首选费用低廉的治疗方案，尽量减少一次性耗材的使用，在治疗和用药上能用国产不用进口的，能用甲类药品不用乙类药品，合理使用抗生素，降低医疗费用。这些制度对规范医保医疗服务行为起到了合理性作用，可以减轻 参保患者负担起到了积极性的作用。一方面杜绝违反医疗保险政策和规定，一方面受到了医保病人的好评。
4.协调未开通县区医保医保病人报销，增加我院收入。因我院还有其他县区未开通医保收费系统。对所有来我院住院的病人和医生家属沟通，让病人先住院，由本人向所在辖区医保办进行协调报销，减少了病人麻烦。受到了病人家属和各科室的一致好评。
5.通过个人努力协调市居民医保门诊统筹定点报销，在全市率先开展居民医保门诊统筹报销，并印制医讯彩页以及版面深入校区进行宣传，让学生彻底了解在我院看病的优惠政策，从而增加我院的经济收入。
6.通过我科工作人员及全院相关工作人员的共同努力，认真工作，诚心为患者服务，圆满完成了2015年初既定的各项任务。收入如下：2015年全市医保住院病人共1893人，总收入9824195.76元（包含门诊费用）人均住院费用为3800余元。普通门诊病人为24856人次，慢性病为1845人次。2014年全市医保住院病人共1597人，总收入6547957.82元（包含门诊费用）人均住院费用为3100余元。普
通门诊病人为23126人次，慢性病为1216人次。总收入6547957.82元，较去年增加了33%。一年来虽然取得了一些成绩，在2016年工作中继续发扬优点。改正工作中存在的不足，在新的一年里我们要发扬优点，查找不足，大力宣传医保有关政策、规定，不断完善医疗服务管理，强化内部管理，层层落实责任制度。为参保患者提供优质服务。为我院的发展做出贡献，是我院的经济更一步提高。
2016年工作努力方向：
1．市区医保总收入较去年增长40％。
2．协调好非定点医保单位住院病人报销，减少病人麻烦，一切为病人着想。
3. 重点加强病例书写规范，用药合理，检查合理，做到病例医嘱和费用清单相对照。避免医保办病历检查不规范的罚款，减少医院经济负担。
4.努力开通舞阳和临颍职工居民医保，减少病人报销麻烦，增加医院收入。
5.对新来院上班工作人员定期培训医保政策及规章制度。6.大力宣传职工医保及居民医保政策。
7.每月按时报送市直和各县区医保资料及病历，并及时要回医保款。
8.加强联系和组织外单位来我院健康体检。
推荐第9篇：医保物价总监工作职责（版）
深圳中海医院集团医保物价总监梁洪编著
《社会医疗保险制度与操作手册》
医保物价部总监工作职责
一、贯彻执行国家、省、市、区政府有关城镇基本医疗保险、医疗服务价格工作的方针、政策和法律、法规、规章和实施细则，积极参加省医保、物价协会组织的培训会议，掌握新动向；组织并向下属各医院做好社会医疗保险、物价的指导，疑问咨询和解答，建立年度培训计划。
二、成立深圳中海医院集团社会医疗保险管理委员会、深圳中海医院集团医疗服务药品价格管理委员会，对下属各院医保物价办进行双向垂直管理，定期召开季度医保物价会议。对各院医保费用做到用好、用足、略有超支的方针，保证社保费用在实际医疗服务中的因病施治、合理使用、合理调控、合理规避风险。
三、负责制定医保物价部的有关文件及总结材料，负责制定社保政策的变动及实施方案工作，对各下属医院与社保有关的宣传册、广告、院内宣传、网络宣传审稿把关。
四、定期和不定期检查下属各医院的医保定点险种住院病历，了解实际使用情况，结算清单审核。对检查、治疗，出院结算，用药目录所存在的问题，组织下属医保物价办与临床科室医务人员的沟通协调工作。
五、指导与收集下属各医院的日常数据统计工作，做好每月报表情况、季度数据、年度数据的分析。
六、定期与各下属医院财务科对帐，汇总统计医保每月数据。对绑定式医保门诊费用的增长率（包括盈亏情况），基本医保单病种费用及3倍费用临床科室医疗费用执行情况。
七、维护与掌握下属医院的诊疗服务设施目录，应用大型设备定点项目要求准备资料积极申报，指导大型医疗设备特种操作人员的资质管理。
八、每两年组织下属各医院的医保信用等级评定活动的学习，监督参评医院做好迎检方案，组织迎检会议。
九、指导市场、客服、网络咨询、收费组各部门对医保知识政策把关、医保套餐的实际操作，倡导社会医疗保险定点医院的品牌效应，尽可能在各渠道吸引医保顾客。
十、监督下属各医院做好医保目录项目的申报，医疗服务价格的上报备案、公示、查询工作。
推荐第10篇：物价科的岗位职责
物价科的岗位职责
一、对医疗机构的医疗服务，药品价格进行管理及医疗服务项目成本进行测算。
二、参与医疗设备、医用耗材采购前以及新技术、新疗法在进入医疗机构前的收费许可审核。
三、指导临床、医技科室正确执行医药价格政策，并监督、检查各科室执行情况。
四、严格贯彻执行医药价格政策法规，审核医疗服务项目价格，药品价格及医用耗材价格，根据政府医药价格政策的变动，及时调整价格管理系统及物价收费标准。
五、物价科对门（急）诊、住院患者费用等进行检查，并督查结果反馈科室，对不规范收费行为及时纠正。
六、对医疗机构新增医疗服务价格项目进行申报及备案。
七、对医疗服务项目价格，药品及医用耗材价格进行公示，在医药价格变动时要及时进行调整公示。
八、接待医药价格咨询，处理医药价格投诉 。
九、对兼职价格管理人员进行价格政策（业务）指导、培训。
十、协助配合上级部门开展医药价格检查。
十一、完成上级部门交办的各种医疗服务项目成本调查和统计工作，为调整医疗服务价格政策提供真实可靠的依据。
大方县人民医院物价科
第11篇：审计物价科科长岗位职责
1.依据《中华人民共和国审计法》、《中国内部审计条例》、《中国内部审计准则》等有关规定，结合医院实际，制订科室年度工作计划。2.主持科室全面工作，加强科室人员的政治理论及业务知识学习，不断提高科室人员的整体素质。3.明确每个审计项目执行人员所承担的责任，并加以检査和监督。4.对审计项目要求达到的目标，通过调查研究，确定从哪些方面进行审查，构成审计要点，选择适当审计方法。5.了解医院经济管理情况，确定内部审计工作重点和目标。6.负责有关的规章制度和内部审计实施细则的制定和检査。7.对医院财务收支及经济效益进行内部审计、检查，对经营活动的真实性、合法性、效益性进行客观公正的评价，并针对存在的问题提出改进措施和建议。8.检查财产物资的安全性、完整性。9.检查各项费用计提是否符合规定，实施净资产的验证审计。10.对违纪、违规的专项审计。11.协助、督促基建审计员搞好基建项目的审计工作。12.按照审计程序做好审计资料收集、整理、归桂工作。负责各种审计统计报表的填写和上报。13.负责完成领导交办的其他工作。
第12篇：医院物价人员岗位职责
物价人员岗位职责
1.负责对各类医疗服务项目收费标准的确认，严格执行政府指导价。2.定期不定期对各科医疗服务收费进行监督检查，及时将结果向主管院领导报告，并提出整改意见及措施。
3.负责医疗服务项目内容及医疗服务价格的公开，及时调整变动。4.负责接待与调查患者对医疗服务价格的投诉，及时协调、处理，并向相关科室通报，各项工作记录完整。
5.不断提高自身临床医疗方面的素质，以适应医学发展的需要。
第13篇：医保中心主任岗位职责
1.主持中心全面工作，主持制订月度、季度、年度工作规划，并组织实施审定各类工作总结，并负责向上级报告。2.贯彻执行党和国家的各项法律、法规、方针、政策，审查批准中心的一切重大政治、经济、业务活动并承担相应的法律责任。3.做好中心工作人员思想政治工作，最大限度地调动其积极性。
第14篇：医院医保办工作总结
医院医保办工作总结
医院医保办工作总结09年，对于我来说，是非常有意义的一年，也可以说在我人生当中，这段回忆更是抹不去的，医院医保办工作总结。首先，我想借这个机会感谢科室的各位领导，感谢领导对我的信任，给了我一个非常好的锻炼的机会。今年四月份我接受科室安排，到医保中心工作和学习,差不多一年的时间，因为与本职工作有着密不可分的关系，作为我个人，不仅非常愿意，更非常珍惜这次机会，从4月1日到现在，虽然还不到一年，但也已经在另一个环境中经历了春夏秋冬，现在的身心多了几分成熟，对科室也多了几份想念，同时更感觉对医院和医保中心多了几分不同的责任。
在新的环境中，我也为自己明确了新的工作方向和目标：尽量的减少我院的拒付，同时更多的掌握医保政策。为了实现这个方向和目标，我也做了小小的规划，争取在工作中多积累、学习中多思考，发现问题多反溃
到医保中心已经八个月了，工作是紧张而充实的，每个月都必不可少地会安排加班，有时更会有整整一天的连续加班，包括中午和晚上。工作辛苦而忙碌，主要的工作是对北京市涉及的所有定点医疗机构进行门诊票据的审核。从4月1日截止目前，我的工作审核情况如下：审核门诊上传及手工退单人次总共约15251人次，审核涉及金额约3543万元，审核单张票据总共约46万张，最高单日审核量达到了350多份。除了对基本医疗保险的审核，有时中心还会安排我对各定点医疗机构报送的海淀医保票据进行审核或帮助复审组对已审票据进行复审的抽查工作。
在医保中心工作的一些同事一部分是来自各家医院，大家在一起相处融洽，也经常会针对各家医院的不同特点进行互相的学习和讨论，这使我对其他医院相关科室的工作性质、工作程序也有了更多的了解。审核工作中，因为票据是以个人为单位装订报送的，相对定点医疗机构来说，审核及发现问题也是随机的，在审核的同时，我非常注意审核中出现的各种情况，并着重积累相关的临床知识和医保的相关政策、更重要的是造成拒付的各种原因，工作总结《医院医保办工作总结》。 包括超物价收费、非本人定点、开药超量、超限级收费、自费药品、改变用药途径、门诊票据日期与住院日期交叉、非临床诊断必需的诊疗项目、部分先天疾病治疗费用等等几种拒付情况进行了登记和总结。最重要的是针对工作中遇到的我院出现的各类拒付问题，进行及时的总结、汇报工作。我院涉及的问题有超限级的诊疗项目、超限级用药、开药超量、科室超物价收费等等，每次中心(转载自百分网www.daodoc.com，请保留此标记。)组务会和小教员会后，针对会议中通知的与医院利益紧密相关的信息，我都会及时反馈，并坚持每周四回单位向各部门主管医保工作的领导进行了书面的工作汇报，无论刮风下雨，从来没有间断，我想我会继续把它当成了一项任务和责任来认真对待和完成。
针对我院门诊票据个别月份出现大量未上传事宜，为减少因退单，延迟报销而引起病人与我院发生矛盾，避免不必要的纠纷，我还专门请教了中心审核组长及中心网络工程师等相关人员，总结了原因，并且及时与我院医保办专管上传的人员进行联系、沟通，极力帮助解决工作中存在的各种隐患，尽量避免因现在的费用不上传、退单，而变成持卡后因无上传信息而造成的拒付。不管是拒付医院还是拒付病人，造成拒付的原因基本是相同的，针对费用较大的拒付或因医生的屡次失误造成的拒付，有时我也会及时与相关科室联系或打电话提醒告知相关医生，希望其能够引起足够的重视，避免发生重复原因的拒付，由此也得到了医生们的感激。甲流严重期，中心组务会中提出了明确不予报销的个别中药饮片复方，周四,我也及时将此消息通知各位领导，对此医保主任也及时下达文件给相关科室，在同期就做好防止拒付的准备工作。有时我也会利用周四回院的方便条件，帮助科里及医保办带送一些重要的申报材料或文件，积极地帮助同事联系申报材料的经办人，协调、接收相关的传真资料等。
八个月的时间，从最初的摸索、学习、到工作中发现问题、及时反馈，到目前拒付情况的大大减少，从被拒付的多样化到现在的拒付情况比较单一，看着中心同事对我院的拒付情况反映也越来越少，我也感到非常开心和欣慰。
为了更好的掌握医保的相关政策，充分利用好这段工作的实践和经历，更好的将理论和实践相结合，今年我还利用休息时间，参加了劳动和社会保障专业的学习班，希望通过系统地对社会五险的学习，完善自己，更好的把科室的工作做好，把本职工作做好。在医保中心的工作期间我还利用休息时间查阅一些相关的政策,翻阅了大量的资料,分析产生拒付的原因,针对定点医疗机构如何预防拒付的问题,写了论文一篇。
明年二月底我就可以回“家”了，在剩余三个月的工作和学习中，我会更加努力的学习相关政策，配合医保中心将高峰期的工作完成好，将医院和科室交给我的任务完成好，希望早点回院，更快更好地和同事们一起投入到新一年的科室建设工作中去。
第15篇：医院医保办工作制度
医院医保办工作制度
一、医保工作制度
1、认真贯彻执行盛苏州市政府及劳动保障部门颁布的城镇职工医疗保险各项配套政策和管理办法，医院医保办工作制度。
2、不断提高基本医疗保险管理服务水平，努力为广大参保患者提供优质高效的服务。
3、在主管院长的领导下，认真遵守《医疗定点机构服务协议书》的各项规定，严格按照协议要求开展医保管理工作。
4、严格按照《医疗保险定点机构计算机局域网运行管理制度》规范工作行为，熟练掌握操作规程，认真履行岗位职责。
5、坚持数据备份制度，保证网络安全通畅。
6、准确做好医保数据对帐汇总工作，月终按照上传总额结回费用。
7、认真做好三项目录维护工作，及时上传增、减项目，确保三项目录工作准确无误。
二、基本医疗保险管理规定
1、严格执行首问、首诊负责制和因病施治的原则，合理检查、合理治疗、合理用药，病历、处方、检查单等书写规范，做到字迹清晰记录准确完整，医师签字规范。
2、做到就诊患者身份证件与参保人员本人相符，病与症相符，所患疾病与所使用的药品、诊疗项目相符，药品与需要的数量相符，使用的药品数量、诊疗项目与费用相符。
3、办理门诊收费时，如发现所持证件与身份不符，应扣留卡，并及时通知医保办。取消当年度先进科室评选资格。5完■月络提高效率上半年，我院投资36万元在全市率先进行了医保计算机网络的升级改造，实现了和市医保处的信息实时联网传递，大大提高了工作效率。医疗保险办公室通过网络审阅参保住院患者的医嘱、治疗方案、费用明细、统计信息等等，准确及时的纠正不合理的用药、不合理的检查及不合理的收费，加大了医保监管力度，实现了医保管理网络化，为今后泰安市参保覆盖面的进一步拓宽提供了有力的保障。6体会医疗保险制度的改革，促进了医院有序的发展，为医院提供了不断扩展的服务市场，同时也为医院创造了公平的竞争环境，让参保患者享有高质量、低费用的医疗服务是医疗保险改革目的，管理制度《医院医保办工作制度》。 因此，医院必须转变观念，正确定位，从外延扩张到内涵发展，狠抓规章制度的落实，提高员工的整体素质，为患者提供“优质、高效、低耗、舒适”的医疗服务，只有这样，才会使医院在激烈的医疗市场竞争中立于不败之地。实践证明，我们的服务赢得了参保患者，随着参保住院患者量的递增，将会给医院的发展带来美好的前景。但是，应该看到医疗保险制度改革才刚刚起步，任重而道远，须全社会的参与和支持，积极探索研究一条适合国情，既节约医疗费用，缩短平均住院日，又能提高服务效益的运行模式，将是今后医保管理者共同努力的方向。(收稿日期2003一o2—06)(编辑王克强)从业人员预防性健康合格证的监督管理现状及对策施成军【文献标识码】C【文章一号]1680—9866(2003)一06—0575一o2从业人员工作的性质决定了随时与食品或大量人群接触，他们中若有传染病患者或者带菌(毒)者，就能通过人与人、人与物的接触而传播疾病，甚至导致传染病的暴发流行。因此，对这些从业人员实行预防性健康合格证制度，对预防控制痢疾、伤寒、病毒性肝炎、活动性肺结核、化脓性或渗出性皮肤病等传染病流行能起到积极有效的作用。健康合格证发放工作面广量大，实际操作中一旦疏忽，就会使健康证的作用和法律效力受到影响，因此，对健康合格证的监督管理十分重要。为了解天津市河西区健康合格证的监督管理现状，给今后健康合格证的监督管理工作进一步开展提供依据，2003年2月我们对16560名从业人员的健康合格证作了重点检查。其中439份健康合格证为无效证件，占检查总数的2.65%;有56人未能出示健康合格证，占检查总数的0.34%。现就健康合格证监督中存在的问题进行初步探讨。_lJ作者单位：300211天津市河西区公共卫生监督所1苴督管理现状健康合格证照片模糊不清、不易辨识。检查中有48份证件的照片由于陈旧或反复使用而无法辨识，占检查总数的0.29%。健康合格证与持证人的不符。检查中有65份证件不符，占检查总数的0.39%，其原因是新上岗人员，借用已调走人员的健康合格证。信息不全。缺少性别、年龄、工种类别、单位地址、体检日期等，检查中有182份证件项目未填写完整，占检查总数的1.10%。超过有效期限。检查中有127份证件超过有效期，占检查总数的0.77%。印章不全。检查中有17份证件的印章不全，占检查总数的0.10%。从业人员数量大，监督单位的卫生监督人员相对不足，对健康合格证的卫生监督力度不够，致使很难及时纠正或查处未取得健康合格证而上岗工作的违法行为。从业人员及健康合格证不在同一企业。在现场检查中56人未能出示健康合格证，这些人员自称已体检，但健康合格证未随身携带或集中放在单位负责人手中，现场不能出示;或者是这些人的健康合格证被扣留在原单位
第16篇：医保办个人总结
个人小结
近年来，在市卫生局的正确领导下，在医院各位领导的精心指导下，本人坚持以“三个代表”重要思想为指导，以加强医德医风和能力建设为契机，身体力行“八荣八耻”要求，不断提高自身服务群众水平。现将本人有关情况总结如下：
一、工作指导思想
（一）强化服务理念，体现以人为本
一直以来，本人始终坚持把群众是否满意作为自己工作的第一标准，把病人的呼声当作第一信号，把病人的需要当作第一选择，把病人的利益当作第一考虑，扎实开展医疗服务工作。切实将以人为本、以病人为中心、以质量为核心的服务宗旨渗透到医疗服务的各个环节之中，把病人满意作为第一标准。
牢固树立以病人为中心的意识，努力为病人提供热情周到的服务。在工作当中，积极主动帮助病人解决就诊中遇到的各种困难，让病友感受到热情周到的服务，感受到医护人员的关心和体贴。细心听取社会各界群众、病人及家属对我们医务工作的意见和建议，能改的则改，能帮的尽量帮，能协调的尽量协调，及时为病人排忧解难。
（二）提高水平，打造医护品牌
高质量、高水平的医疗服务是病人、家属、社会评价医务工作者满意度的一项重要指标。本人始终把强化医疗质量、提高专业技术水平、打造过硬技术品牌作为提高群众满意度的一个重要抓手。严格落实了医院各项规章制度，定期自查，找出问题，采取措施，加以改进。
（三）以德为先，树新形象
本人根据“正规诊疗、优质服务、求实创新、永攀高峰”的新形象和新要求，不断规范自身的言行，振奋自身的蓬勃朝气、昂扬锐气、浩然正气，真正体现白衣天使的崇高风貌。一颗红心中始终嵌入两个“人”字。“以人为本”、“以病人为中心”，时刻把病人放在心中，奉献一片爱心。注意用语文明、温馨、富有亲情。
“以我热心关心细心换你舒心放心安心”、“生命至上、质量为本、关爱健康、呵护生命”、“比海洋、比天空更为宽广的是奉献之心”、“珍惜每一次服务机会，播撒每一份真情”，虽然上述这些都是支言片语，但它们都是我工作中不折不扣的座右铭，被压在办公桌上，摆在案头边上，始终时刻提醒并引领我成为一名优秀的医务工作者。
（四）规范医德医风，关爱弱势群体
强化自我教育，是构筑拒腐防变的第一道思想道德防线，也是增强自警自律意识的重要环节。本人注意充分利用各种资源，学习有关医德医风方面的内容，收看中央电视台焦点访谈栏目播出的《聚焦医德医风》录像;关注中央电视台一套每天播出的《今日说法》节目;倾听法律界人士为医务人员讲授预防职务犯罪的法律课，从法律的角度分析收受红包回扣可能触犯的法律条文等等。通过一系列举措，教育自己要保持清廉、要弘扬正气，教育身边的同事要自重、自省、自警、自律，做廉洁行医的模范。
群众利益无小事，医疗费用偏高是群众反映的一个热点问题，要让群众满意，医生就必须切实解决这一问题。本人在工作职责范围内，采取了一系列的措施，尽量帮助病人减少不必要的医疗费用支出。特别注意关爱弱势群体，坚持使用价廉有效的药品，科学合理诊治，减轻病人负担。
二、具体工作
（一）不断学习新型农村合作医疗制度，提高对新型农村合作医疗制度认识。本人一直加强对这项工作的复杂性、艰巨性和长期性的认识，深入政策学习与理解，准确把握，坚决杜绝畏难怵头情绪。
此外，本人加强政治学习，十分重视自身道德素质的修养。多年来，一幕幕让人心痛或感动的情感洗礼和一次次与病人并肩作战的经历，让我深深懂得，作为一名白衣天使，必须要有一丝不苟的工作作风，要有良好的技术水平、严肃认真的科学态度，严密的组织纪律性和对病病人大公无私的关爱。在工作中，热心接待病人，关心病人疾苦，耐心听取病人与家属意见，勤奋细心地做好每一项工作。
（二）群众对合作医疗政策的知晓程度不够。有的农民虽然参加了合作医疗，但对政策一知半解，甚至理解上有偏差。例如有的农民对住院才能补偿并不清楚，拿着门诊发票去报销；有的对设置起报线不理解，有的对慢性病的补助范围不清楚等等。造成这些误区的主要原因，是我们的宣传发动不够深入。本人加大宣传力度；对每位前来办理医保的病人或者病人家属细心讲解政策，让他们无惑而归、满意而归。
（三）切实做好服务工作，以“服务病人，不让病人多花一分钱，不让病人多走哪怕一步弯路”宗旨，以“白班夜班工作质量一个样，有人检查无人检查一个样，对熟识病人陌生病人一个样”为标准，来规范医保办的工作。在办理职工医疗保险和参合农民手续的过程中，我积极地向每一位参保职工和参合农民宣传，讲解医疗保险的有关规定，新农合的有关政策，各项补助措施，认真解答提出的各种提问，努力做到不让一位参保患者或家属带着不满和疑惑离开。始终把“为参保患者提供优质高效的服务”放在重中之重。医保运行过程中，广大参保、参合患者最关心的是医疗费用补偿问题。本着“便民、高效、廉洁、规范”的服务宗旨，我严格把关，友情操作，实行一站式服务，当场兑现医疗补助费用，大大提高了参保满意度。
（四）严格执行监管制度，强化责任意识，合作医疗公示制度是保障新型农村合作医疗正常运行的一种十分有效的监督形式，本人严格按照政策法规，在市卫生局领导下与医院的指导下，严格执行新农合医疗公示制度，坚决杜绝一切虚假情况，并要求与劝说身边的同事一律抵制此类情况发生。此外，本人始终坚持接受“党内监督与党外监督”、“ 领导监督和群众监督”、“ 院内监督与院外社会化监督”，以此来勉励与督促自己。
三、认识与感想
为了使新型农村合作医疗能够长期稳健地运行下去，结合我院新农合工作实际，针对在运行过程中发现的新问题，本人有以下感想：
（一）统一思想，提高认识，把新型农村合作医疗工作作为关乎全院发展的大事来抓。新型农村合作医疗制度，是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。建立新型农村合作医疗制度，是新形势下党中央、国务院着眼于全面建设小康社会目标，为切实解决农业、农村、农民问题，统筹城乡、经济社会发展的重大举措，一定要统一思想，提高认识，积极认真的抓好新型农村合作医疗工作，让广大农民群众切实得到实惠、见到好处。
（二）明确责任，强化管理
建立新型农村合作医疗制度是一项政策性强、涉及面广、制约因素多的系统
工程，必须统筹考虑，把握关键，切实增强工作的预见性、计划性、规范性，确保合作医疗的平稳运行。为此，就必须：服从领导，明确责任；长效宣传，抓住关键；以人为本，提高服务质量；加强队伍建设，不断提高自己。
在今后的工作中，需严把政策关，从细节入手，认真总结经验，不断完善各项制度，认真处理好内部运行机制与对外窗口服务的关系，规范业务经办流程，简化手续，努力更多更好地为医保农合人员服务，力争把我院的医保农合工作推向一个新的高度，为全市医保农合工作顺利开展作出贡献。
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2011-12-23
第17篇：医院医保办工作总结
我院涉及的问题有超限级的诊疗项目、超限级用药、开药超量、科室超物价收费等等，每次中心组务会和小教员会后，针对会议中通知的与医院利益紧密相关的信息，我都会及时反馈，并坚持每周四回单位向各部门主管医保工作的领导进行了书面的工作汇报，无论刮风下雨，从来没有间断，我想我会继续把它当成了一项任务和责任来认真对待和完成。这段回忆更是抹不去的。首先，我想借这个机会感谢科室的各位领导，感谢领导对我的信任，给了我一个非常好的锻炼的机会。
今年四月份我接受科室安排，到医保中心工作和学习,差不多一年的时间，因为与本职工作有着密不可分的关系，作为我个人，不仅非常愿意，更非常珍惜这次机会，从4月1日到现在，虽然还不到一年，但也已经在另一个环境中经历了春夏秋冬，现在的身心多了几分成熟，对科室也多了几份想念，同时更感觉对医院和医保中心多了几分不同的责任。在新的环境中，我也为自己明确了新的工作方向和目标：尽量的减少我院的拒付，同时更多的掌握医保政策。为了实现这个方向和目标，我也做了小小的规划，争取在工作中多积累、学习中多思考，发现问题多反馈。到医保中心已经八个月了，工作是紧张而充实的，每个月都必不可少地会安排加班，有时更会有整整一天的连续加班，包括中午和晚上。工作辛苦而忙碌，主要的工作是对北京市涉及的所有定点医疗机构进行门诊票据的审核。从4月1日截止目前，我的工作审核情况如下：审核门诊上传及手工退单人次总共约15251人次，审核涉及金额约3543万元，审核单张票据总共约46万张，最高单日审核量达到了350多份。除了对基本医疗保险的审核，有时中心还会安排我对各定点医疗机构报送的海淀医保票据进行审核或帮助复审组对已审票据进行复审的抽查工作。 在医保中心工作的一些同事一部分是来自各家医院，大家在一起相处融洽，也经常会针对各家医院的不同特点进行互相的学习和讨论，这使我对其他医院相关科室的工作性质、工作程序也有了更多的了解。审核工作中，因为票据是以个人为单位装订报送的，相对定点医疗机构来说，审核及发现问题也是随机的，在审核的同时，我非常注意审核中出现的各种情况，并着重积累相关的临床知识和医保的相关政策、更重要的是造成拒付的各种原因。包括超物价收费、非本人定点、开药超量、超限级收费、自费药品、改变用药途径、门诊票据日期与住院日期交叉、非临床诊断必需的诊疗项目、部分先天疾病治疗费用等等几种拒付 。 情况进行了登记和总结。最重要的是针对工作中遇到的我院出现的各类拒付问题，进行及时的总结、汇报工作。我院涉及的问题有超限级的诊疗项目、超限级用药、开药超量、科室超物价收费等等，每次中心组务会和小教员会后，针对会议中通知的与医院利益紧密相关的信息，我都会及时反馈，并坚持每周四回单位向各部门主管医保工作的领导进行了书面的工作汇报，无论刮风下雨，从来没有间断，我想我会继续把它当(成了一项任务和责任来认真对待和完成。
针对我院门诊票据个别月份出现大量未上传事宜，为减少因退单，延迟报销而引起病人与我院发生矛盾，避免不必要的纠纷，我还专门请教了中心审核组长及中心网络工程师等相关人员，总结了原因，并且及时与我院医保办专管上传的人员进行实践和经历，更好的将理论和实践相结合，今年我还利用休息时间，参加了劳动和社会保障专业的学习班，希望通过系统地对社会五险的学习，完善自己，更好的把科室的工作做好，把本职工作做好。在医保中心的工作期间我还利用休息时间查阅一些相关的政策,翻阅了大量的资料,分析产生拒付的原因,针对定点医疗机构如何预防拒付的问题,写了论文一篇。明年二月底我就可以回家了，在剩余三个月的工作和学习中，我会更加努力的学习相关政策，配合医保中心将高峰期的工作完成好，将医院和科室交给我的任务完成好，希望早点回院，更快更好地和同事们一起投入到新一年的科室建设工作中去。
第18篇：医保办工作人员职责
医保办工作人员职责
1、医保工作在医保办主任的领导下,由医保办专职工作人员负责各类医保患者的挂号、划价、收费、出入院结算、费用清单打印等工作。
2、积极宣传和认真执行各类医疗保险政策及制度，宣讲有关规定。
3、参保人员住院时，会同住院部责任医师和护士审核就诊的医疗保险对象是否人、证、本（卡）相符，验证后方可办理住院手续。
4、协助医保办主任定期或不定期对各类参保住院患者进行随访，严禁冒名顶替和挂床住院。
5、审核医疗保险有关处方、检查、化验、住院诊治等医疗行为是否符合规定。
6、定期对医院的医保运行情况进行检查，要求各类医保住院患者的护理等级、病程记录必须与疾病相符，结算清单与发票相符。
7、严格控制平均住院床日和均次住院费用，不能超范围收取费用。
8、负责各类医保患者转诊、转院、特殊检查、特殊治疗的初步审核，并提出意见，报医保办主任审批后上报。
9、负责离退休干部医疗项目、药品的初审并提供优质服务。严格按规定管理离退休干部的门诊和住院费用及诊疗项目的使用。
10、及时接收、发送信息、文件，及时报送病历、门诊处方、报表等，定期与各级医保中心核对帐目，及时收回各类参保人员的费用。
11、每周定时开启门诊的医保患者投诉箱，如有投诉必须及时核查、处理。
12、支持和配合各级医保中心的各项工作。
13、完成院领导交办的其它工作。
第19篇：医保办工作制度（版）
医保办工作制度
一、认真执行和积极宣传基本医疗保险政策、规章和制度。
二、组织员工贯彻落实基本医疗保险的各项规定，制定相应管理办法。
三、监督、检查员工对基本医疗保险政策、规章制度的执行情况情况。审查参保人员的人、证、卡是否相符，审核医疗保险有关处方用药、功能检查、住院诊治等医疗行为是否符合规定，并积极配合医院职能部门及各级医疗保险经办机构进行检查。
四、协助各级医疗保险经办机构完成对本单位医疗费用支出情况的审核，并按要求报送相关的统计资料，及时与之办理结算手续。
五、协助处理参保人员在接受基本医疗服务中出现的各种问题。
六、负责组织本院医务人员及新上岗人员医保政策培训。
七、接受各级医疗保险经办机构的指导、监督和检查。
八、完成临时性工作任务。
第20篇：医院医保办工作计划
2014年医院医保办工作计划
认真组织学习党的“十八大”精神，始终坚持“围绕中心、服务大局、凝聚人心、树立形象”，找准工作切入点和着力点，做到因势而谋、应势而动、顺势而为，争当解放思想的排头兵，着力形成“谋发展、比实干、争先进”的浓厚氛围，以务实的作风和务实的举措不断开创工作新局面。特制订明年工作计划：
一、继续做好与市、区医保局、农医中心、医院三方协调和上传下达工作。认真传达并贯彻执行医院周会及其他相关会议精神。
二、围绕医院年度工作计划，突出重点，当好领导参谋和助手，使三方达成共赢。
三、加强与医保机构的相互协作，定期对医务人员进行医、农保工作反馈，每季度对各临床科室的各项指标控制情况进行反馈。
四、实行主任责任制，加强科室管理，进一步健全各项规章制度。
五、加大对医保、新农合、城镇居民医保的宣传力度，重视培训工作，加强学习与业务培训，不断提高全院职工的自身素质，以适应基本医疗制度建设的需要。
六、加强就医补偿各项服务管理优质化，建立积极、科学、合理、简便、易行的结算程序，方便于民、取信于民。
七、带领全科工作人员，求真务实，一如既往地努力工作，绝不辜负领导和大家的期望。
八、根据现在的实际情况进一步做好数据字典和医保、新农合报销字典的对应，并有专人负责。
九、积极配合医、农保网络中心进一步加快医、农保各类查询功能的完善，使医、农保管理科学化、数据化，并做到有据可查、有据可依，及时、准确、真实的提供相关数据。
医保办
2013年11月23日
