小儿外科岗位职责

推荐第1篇：小儿外科工作总结

小儿外科2013年工作总结

2013年度，小儿外科在院党委的正确领导下，响应医院发展的战略要求，积极参入医院创三甲的过程，并成功地通过了评审，实现了广大职工的三甲梦，科室工作的各个方面均有了大的发展，完成了年初制定的工作目标。

一、业务收入和手术例数稳步增长。2013年出院病人1200余人次，我们通过不断提高医疗技术水平和加强医疗服务质量，加强人员队伍建设，力争本地病人不流向外地，并争取吸引外地病人前来就诊，目前来自五莲、莒县的病人逐步增多，而且有来自周边地级市的病人前来就诊。

二、不断加强业务学习。科室每月至少一次组织业务学习，并邀请国内专家来科室指导工作，开展新技术、新项目，积极参加国内学术会议，及时了解国内外学术动态，吸收新的技术和观念，不断提高业务水平，始终保持应用最先进的观念和诊治方法进行治疗。在医院创三甲的过程中，全科人员响应院党委的号召，加班加点，舍小家顾大家，认真学习和贯彻三级甲等医院的评审标准，掌握各项实施细则和要求，熟练掌握各项应急预案，各项操作技术。在评审迎查阶段更是全天加班，涌现出了很多感人的事迹，譬如：卜照耘科主任为了统筹管理，带头加班，放弃一切休息时间，在他女儿学习的关键时刻，放弃了陪读的时间。赵华护士长，带领护理队伍认真解读评审细则，一点一滴抓落实，放弃了去看望在读大学的儿子的机会。住院总潘鲁主治医师，在创三甲的紧要关头，由于过度劳累，突发急性阑尾炎，放弃了手术治疗的最佳方案，边输液消炎保守治疗，边加班加点工作，从没有影响到科室的一切正常工作，护士史锦香，范雪平的小宝宝还在哺乳期，按照常规应该有正常的哺乳时间，但是为了科室的工作，为了更好的完成医院创三甲下达的各项任务，背负着家中老人的不理解而放弃了应该具有的哺乳时间。等等，这样的事情举不胜举，恰恰是这一桩一桩的事情，充分体现小儿外科医护团队的凝聚力，向心力。

三、不断改善服务质量和服务态度。在提高医疗水平的同时，注重服务质量和服务态度，对每个病人严格按照诊疗流程，都进行健康宣教，出院后定时进行随访，深受患者家属欢迎。对每一个就诊病人家属都耐心进行病情解释，使患者家属对病情有充分的了解。通过医院多个平台，实行预约诊疗服务。电话随访及时解答病人提出的一些问题并指导后期的康复，介绍一些医疗常识和信息。为了缩短病人术前等待时间及病人住院时间，严格执行临床路径管理，严格掌握抗菌药物的应用原则。减少费用，增加满意度。本年度小儿外科完成8236人次门诊病人的诊治，其中手术700余台，较去年同期有所增长，业务收入较去年增加11.6%。床位使用率与去年持平，平均住院日下降为6.6天。没有发生一例医疗差错事故。小儿外科科住院病人不断增加，覆盖范围逐渐扩大，覆盖大半五连、莒县。严格控制用药比例，用药比例始终控制在30％左右，DDDS值在28左右，减轻了病人负担。

四、积极开展科研课题研究。完成科研成果一项已经鉴定。发表发表SCI论文1篇，省级论文1篇，新技术2项，著作1部，发明型国家级专利3项。

小儿外科

2013－12-17

推荐第2篇：小儿外科试题及答案

小儿外科试题及答案

1.幽门梗阻病人的持续性呕吐可造成

A.低氯高钾性碱中毒 B.低氯高钾性酸中毒

C.低氯低钾性酸中毒 D.高氯低钾性碱中毒 E.低氯低钾性碱中毒

A.呼吸深快，呼气时有酮味 B.唇干舌燥，眼窝凹陷

C.呼吸浅慢，呼气时有烂苹果气味 D.心率加快，血压下降 E.全身乏力，眩晕

3.对一个术后禁食的成年病人(无其他体液平衡失调)，每日静脉输液总量至少为

A.1500ml B.2500ml C.3500ml C.4000ml E.4500m

14.对高渗性缺水病人进行输液治疗时，应首先输入

A.等渗盐溶液 B.5%葡萄糖溶液 C.平衡溶液 D.右旋糖酐溶液 E.林格液

5.在正常人体对酸碱平衡的调节机制中，下列哪项作用最为迅速

A.血液缓冲系统 B.肺呼出CO2 C.肾排出H+ D.细胞内外离子交换

E.以上调节速度均相近

6.等渗性缺水伴酸中毒病人，在补充碱性溶液纠正酸中毒后，可能发生

A.低钠 B.低氯 C.低钾 D.低镁 E.低碳酸氢根

7.细胞外液中最主要的阳离子为

A.K+ B.Ca2+ C.Mg2+ D.Na+ E.Fe 2+

8.高钾血症时，静脉注射10%葡萄糖酸钙的作用是

A.降低血钾 B.使钾离子从细胞外向细胞内转移

C.纠正酸中毒 D.降低神经肌肉的应激 E.对抗钾离子对心肌的抑制作用

9.体液中维持酸碱代谢平衡的主要缓冲对是

A.HCO3-/H2CO3 B.HPO42-/ H2PO4-

C.磷酸盐/磷酸 D.血红蛋白/氧合血红蛋白 E.Pr一/HPr

10.碱中毒时易发生手足抽搐的原因为

A.低钾 B.高钠 C.低氯 D.低钙 E.高镁

11.下列哪项为高渗性缺水的最早临床表现

A.皮肤弹性降低 B.乏力 C.口渴 D.烦躁 E.口腔黏膜干燥

12.急性水中毒时，受损最重的器官是

A.心 B.肝 C.肺 D.肾 E.脑

13.低渗性缺水的症状可有

A.口渴、尿少，尿比重低 B.口渴、尿少，尿比重高

C.口不渴、尿少，尿比重低 D.口不渴、尿少，尿比重高 E.皮肤弹性差，尿量增加

14.人体每日能将全部代谢废物排出的最少尿量为

A.800ml B.1100m1 C.700ml D.300ml E.500ml

15.下列哪项是高渗性缺水的病因

A.剧烈呕吐 B.糖尿病酮症酸中毒 C.肠梗阻 D.大面积烧伤 E.消化道瘘

16.静脉补充钾盐前，首先应考虑病人的

A.血压 B.呼吸 C.尿量 D.神志 E.脉率

17.代谢性酸中毒时，呼吸的代偿表现是

A.呼吸浅而快 B.呼吸浅而慢

C.呼吸不规则 D.呼吸深而快 E.呼吸深而慢

18.呼吸性酸中毒的主要发病机制是

A.H+排出有障碍 B.H+产生过多

C.CO2排出障碍 D.HCO3-排出过多 E.机体不能保留Na+

19.等渗性缺水时体液的主要改变为

A.细胞内液急剧减少 B.细胞外液急剧减少

C.细胞内液高渗 D.细胞内液低渗 E.细胞内液和细胞外液同时急剧减少

20.低渗性缺水时容易引起血压下降的原因为

A.低血钠导致血管张力降低 B.细胞内外液同时有大量丢失

C.细胞外液量急剧减少导致循环血量降低

D.低钠和低钾导致心肌收缩力减弱 E.以上都不是

A2型题

1.男性，50岁，腹部手术后第1天，禁食，以下哪项成分不宜经静脉补充?

A.水分2000～2500ml B.4%碳酸氢钠1000ml

C.氯化钾3～4g D.氯化钠4～5g E.葡萄糖150g

2.女性，32岁，疑为甲状旁腺功能异常，测得血清Ca+为1.4 mmol/L。该患者不会出现下列哪项症状?

A.手足抽搐 B.Chvoste征(+)C.Troueau征(+)D.Gre-Turne征(+)E.腱反射亢进

3.女性，45岁，因腹痛伴呕吐1天急诊收住入院。病人主诉乏力，口渴、口干，尿量减少且尿色黄;体检示有眼窝凹陷、脉细速，尿比重1.028，血清钠浓度为156 mmol/L。根据上述情况最不宜补充的成分为

A.等渗盐水 B.5%葡萄糖液 C.平衡液 D.5%生理盐水 E.林格液

4.男性，20岁，体重60kg，体温持续39℃。晚间用退热药后，大汗淋漓，渗湿一身衬衣裤。估计上述两项额外失水量约为

A.500ml B.800m1 C.1000ml D.1500ml E.2000m

15.男性，40岁，急性肠梗阻入院。主诉口渴、尿少。体检示：尿少、眼球下陷、脉速、血压90/60mmHg。估计其脱水的性质和程度为

A.中度等渗性脱水 B.中度高渗性脱水

C.中度低渗性脱水 D.重度高渗性脱水 E.重度低渗性脱水

6.女性，35岁，因腹痛、呕吐1天入院。主诉：乏力。体检示：脱水征，脉稍快。血压在正常范围，尿量减少。根据上述情况，该病人最主要的护理诊断为

A.营养失调：低于机体需要 B.体液不足

C.心输出量下降 D.排尿异常 E.活动无耐力

A1型题 1.E 2.A 3.B 4.B 5.A 6.C 7.D 8.E

9.A 10.D 11.C 12.E 13.C 14.E 15.B 16.C

17.D l8.C 19.B 20.C

A2型题 1.C 2.D 3.D 4.D 5.B 6.B

推荐第3篇：小儿外科疾病护理常规

第十节 小儿外科疾病护理常规

一、小儿普外科疾病一般护理常规

1、按外科疾病一般护理常规。

2、对腹痛未确诊的病儿应密切观察腹痛的部位、性质、持续时间，并注意呼吸、脉搏的变化。

3、口服药一般在饭前喂服，看服下肚后方可离开，对不合作病儿注射时应有人协助，防止断针，输液时要妥善固定。

4、有安全措施，防止走失、爬窗、摔跤、坠床等意外发生，对大病儿说明手术的必要性，消除紧张恐惧心理。

5、关心病儿饮食，不随意吃零食，饭前便后要洗手，宣传勿到其他病房串门，以防交叉感染。

6、病儿出院时，向家长做好健康指导。

二、小儿腹部手术护理常规 【观察要点】

1、生命体征、咳嗽、发热等上感症状。

2、引流管的固定及引流装置是否有效。

3、切口敷料是否整洁干燥。

4、约束带的应用及早期活动。

【护理措施】

【术前护理】

1、常规备皮、沐浴、更衣。

2、术前8小时禁食，4小时禁水，肠道手术做好肠道准备，无陪病儿术前晚将禁食标记系于床头，并向家属交代清除。

3、术前晚、术晨测T、P、R，如有咳嗽、发热等上感症状，应汇报医生。

4、入手术室前，排空膀胱，按医嘱给术前用药。

5、与手术室护士共同核对床号、姓名、手术部位、术中用药，无误后方可入手术室手术。

【术后护理】

1、与手术室护士、麻醉师床头交接班，了解手术情况，按麻醉种类定时测BP、P。

2、全麻未清醒者，须头偏向一侧，注意呼吸，观察至病儿清醒。

3、适当约束四肢，接好各种引流袋，妥善固定，保持引流通畅，并每日更换，同时注意观察引流物的性质、色、量做好记录。

4、注意切口敷料的情况，有无渗出或脱落，应保持敷料整洁。

5、尽量减少哭闹，注意有无腹胀及尿瀦流等，若有应及时处理。

【健康指导】

1、嘱家属尽量减少病儿哭闹。

2、鼓励病儿早期活动，婴幼儿可每日抱起数次，以促进肠蠕动。

三、先天性肥厚性幽门狭窄手术护理常规 【观察要点】

1、喂奶后呕吐次数、性质、量、有无脱水症。

2、有无呼吸道合并症。

3、钡餐检查后胃肠道情况。

4、全身营养状况。

5、生命体征的观察1次15~30min至清醒。

6、胃肠减压引流情况。

7、进食后胃肠道症状。

8、全身营养改善情况。

【护理措施】 【术前准备】

1、按小儿腹部手术前护理常规。

2、细心喂养，呕吐轻者可少量喂奶，呕吐重者每次喂奶前15分钟服1：10000阿托品10~15滴，见病儿面色潮红（阿托品），喂奶要抱成头高位，喂奶后拍背至胃中气体溢出方可侧卧，以减少呕吐和防止误吸。有脱水症应嘱给予补液。

3、合并吸入性肺炎病儿按肺炎病儿护理常规。

4、钡餐检查前应禁食，必要时洗胃将胃内容物排空，钡餐后应将钡剂吸出，并用温生理盐水洗胃，防止呕吐、误吸。

5、营养不良、贫血或低蛋白血症，术前应按医嘱输血1~2次，静脉补液纠正水和电解质失衡。

6、准备腹部皮肤，术前6小时禁食、留置胃管，梗阻严重者术前洗胃，以排空胃瀦留及减少胃黏膜水肿。

【术后护理】

1、按小儿腹部术后护理常规。

2、胃肠减压12小时，保持其通畅，观察胃内容物性质、量， 并做好记录。

3、禁食24小时后喂水，肠蠕动恢复后开始喂奶，第一次15~20ml，无不良反应后逐渐加量。【健康指导】

1、喂奶应逐渐加量。

2、尽量减少病儿哭闹，注意保暖，预防感冒咳嗽，以免切口裂开。

四、先天性巨结肠手术护理常规 【观察要点】

1、腹胀、胃肠减压引流情况。

2、灌肠后大便排空情况及有无出血症状。

3、全身营养状况。

4、肛门周围清洁情况。【护理措施】

【术前准备】

1、按小儿腹部手术护理常规。

2、给予高热量、高蛋白、丰富维生素的无渣饮食，严重营养不良、贫血者，可按医嘱给与少量输血，术前2~3日进无渣流质，术前晚22：00开始禁食。

3、术前1~2周开始回流灌肠，目的在于彻底清除结肠内粪便，并注意排出量不少于灌入量，术晨灌肠排出液应为清水样无渣为止。

4、术前3日遵医嘱给予肠道抗生素。

【术后护理】

1、按小儿腹部术后护理常规。

2、禁食、胃肠减压，并保持引流通畅，注意引流物的性质和量，并记录。

3、按医嘱补液，严格掌握输液速度。

4、注意观察肛门压挫钳处有无出血、渗液、适当固定病儿，勿使压挫钳过早脱落，若发现异常及时报告医生。

5、保持肛门周围清洁，可用0.5%灭滴灵溶液或0.5%碘伏擦洗肛门，如有湿疹或溃烂，可用氧化氢软膏涂敷。

6、开始进食后，注意有无腹胀及呕吐。

7、拆线后，仍保留腹带2~3日，防止切口裂开。

【健康指导】

1、嘱家长及病儿可进纤维素较高的饮食以利排便。

2、指导家长在病儿术后2~3周训练定时排便习惯，如有腹胀或排便减少时，应及时来院就诊。

五、先天性直肠肛门畸形手术护理常规 【观察要点】

1、禁食、腹胀情况，

2、保暖及体温状况。

3、肠道清洁程度。

4、生命体征的观察。

5、保持体位。

6、胃肠减压装置是否有效。【护理措施】

【术前准备】

1、按小儿腹部术前护理常规。

2、注意保暖，并观察面色、呼吸及腹胀情况，抬高床头，以减少腹胀和呼吸困难。

3、按医嘱备皮，做好各种术前准备。

4、术前晚清洁灌肠，术晨灌肠直至排出液为清水。

5、保持肛门及瘘口周围皮肤的清洁。

【术后护理】

1、按小儿腹部手术后护理常规。

2、取截石位，俩下肢分开固定，暴露会阴以保持切口干燥，观察直肠粘膜色泽及有无回缩。

3、经腹腔手术，应禁食、胃肠减压，做好口腔护理。

【健康指导】

1、嘱家长及病儿可进纤维素较高的饮食以利排便。

2、指导家长在病儿术后2~3周训练时排便的习惯，如有腹胀或排便减少时，应及时来院就诊。

第九章 眼耳鼻喉科疾病护理常规

第一节 眼科疾病一般护理常规

1、按入院病人一般护理常规。

2、测量T、P,1次一日，如T在37.5~37.9℃者，3次|一日6：00~14：00~18：00；T在38~38.9℃者，4次一日；T大于39℃者，6次一日，直至体温正常3日改为1次一日，至出院。

3、给我那句病情给予分级护理。卧床病人双眼视力在4.0以下者，生活上给予照顾。

4、体重：入院测1次。

5、入院后次晨留大小便标本，送常规检查。

6、需手术者，严格按医嘱滴眼药。

7、出院前应做好健康教育，教会病员或家属正确滴眼药水和涂眼膏方法，区分散瞳药和缩瞳药，严防差错，视网膜剥离病人告诫勿进行剧烈运动。

8、做好心理护理，以得其积极配合。

一、眼科一般护理常规操作

（一） 滴眼药法

1、滴药前：查对病人姓名，眼别，药名等，并说明所进行操作的目的。

2、滴药前：病人取仰卧位，头略后仰，眼向上看，用棉签拉开病人下睑暴露结膜囊，持滴管将药液滴于结膜囊，将上睑提起，使整个结膜囊内充盈药水。嘱病人轻闭眼半至1分钟。如眼部涂药膏有分泌物，应先清洗干净，再滴眼水。

3、掌握滴眼药水的要领及注意事项。

（二） 泪道冲洗法

1、病人取仰卧位或仰坐位。

2、局部麻醉：用消毒棉签蘸上0.5%的卡因，放在上、下泪点间，嘱病人闭眼夹住3~5秒，作泪点麻醉。

3、操作者右手持泪道冲洗器（注射器），左手食指拉开下睑，把针头垂直插入泪点，约深1.5~2mm,在使针头转向鼻侧水平方向，沿泪小管慢慢注入约5~6mm，碰到鼻骨壁后再将针头退出1~2mm，将冲洗液慢慢注入泪道，并询问病人有无流入鼻腔，咽部。同时观察泪点处有无分泌物，，推注时有无阻力，根据检查以判断泪道的通畅情况有以下三个方面 （1） 推注时病人自觉有溶液流入咽部，表示通畅。

（2） 冲洗时有阻力感，要加压才有少量进入鼻腔或咽部，通而不畅，上泪点有部分返流，提示鼻泪管狭窄。

（3） 从下泪小管冲洗，液体从上泪点返流，鼻及咽部无液体，为鼻泪管阻塞，冲洗时有分泌物或脓液，表示慢性泪囊炎。 （4） 冲洗完毕，详细记录冲洗情况，是否通畅、有无分泌物及性质，冲洗局部有无反应，并签名。

（三） 眼部冲洗法

1、病人取仰卧位或坐位，头略后仰并向冲洗侧倾斜。一次性消毒巾放在待冲洗眼侧的肩部，受水器紧贴该侧的颊部，以接受留下的液体。

2、操作者右手持洗眼液，先冲眼睑及周围皮肤，然后左手轻轻翻开上下眼睑，暴露结膜囊作冲洗，再放上下眼睑，嘱病人睁开眼睛，并向上下左右各方向转动眼球，使各部分能彻底冲洗，然后用消毒棉签擦干眼睑。

3、如手术前准备，应洗尽睫毛，眼睑及周围皮肤，如化学伤冲洗，冲洗液根据烧伤的性质而定，冲洗时冲力宜大，可距离稍高些，一定要把结膜囊冲洗干净。

4、注意事项：如眼部涂眼膏及有分泌物，应擦干净后再冲洗。一般冲洗力不宜大，距离3~4cm为宜，冲洗液不可直接射向角膜，开始时冲洗眼睑皮肤，使病人消除紧张感，冲洗器勿接眼部，以防污染洗眼壶或碰伤眼部。冲洗液温度适宜，可用手背试温，冬季要加温，约32~37℃。小孩不能配合时可用拉钩拉开上下眼睑冲洗，角膜溃疡者注意勿加压，防止眼内容物压出，穿孔。每次冲洗后受水器应消毒再使用。

（四） 剪睫毛法

1、先在剪刀和睫毛上涂以红霉素眼膏，以便粘住剪下的睫毛。

2、剪上睫毛时，嘱病员向下看，操作者用手指压住上睑皮肤往上推，使上睑缘轻度外翻，剪除睫毛；剪下睫毛时，嘱病员向上看，操作者用手指压住下睑皮肤，并稍向下推，使下睑缘轻度外翻，再剪睫毛。应尽量剪短，注意勿伤睑缘皮肤。

3、用酒精棉球擦净剪刀上的睫毛及眼膏，用棉球擦净眼睑上的睫毛。

4、操作完毕，检查睑缘和结膜囊，如有睫毛遗留，用生理盐水冲出。

二、外眼手术护理常规 【术前准备】

1、做好心理护理，取得病员合作。

2、术前日按医嘱备皮，需移皮者准备供区皮。术日用生理盐水冲洗结膜囊1次。

三、内眼手术护理常规 【术前护理】 【观察要点】

1、心理状况。

2、眼部疼痛程度及疼痛的性质。

3、用药后的反应户热疗效。

4、血糖。

5、评估自理能力。

【护理措施】

1、做好心理护理，说明配合手术的注意事项，解除思想顾虑及紧张心理。

2、遵医嘱给予抗生素眼液。

3、按医嘱应用散、缩瞳剂。

4、注意冷暖，防止手术前感冒导致咳嗽。

5、遵医嘱测血压、血糖。

6、手术前1日洗澡、洗头、更衣。

7、手术日，清洁眼部，结膜囊冲洗，盖无菌敷料。

【术后护理】 【观察要点】

1、伤口有无渗血、渗液，敷料是否松脱移位。

2、伤口有无疼痛，疼痛的性质和程度。

【护理措施】

1、全麻者按全麻术后护理常规。

2、根据手术的要求给予平卧位或半卧位。

3、按医嘱给予半流质或易消化，营养丰富的饮食。

4、伤口剧烈疼痛的病人，应检查绷带包扎是否过紧，有无眼压增高现象。酌情给予镇静剂或止痛药。

5、嘱病人卧床休息，勿大声说话，避免咳嗽和打喷嚏，以防伤口裂开。

6、双眼包扎或需卧床休息者，协助做好生活护理。

7、注意保暖，预防感冒，术后病人应与绿脓杆菌等特殊感染者隔离。

8、保持大便通畅，避免因用力排便而致伤口裂开或前房积血，影响伤口愈合，必要时服缓泻剂。

9、定时测体温、脉搏、呼吸，对有高血压，高血糖的病人饮每日根据医嘱测血压、血糖。

【健康指导】

1、出院前，教会病人点眼药及涂眼膏的方法，指导病人出院后数周内不可剧烈运动与重体力劳动。

2、注意眼部的卫生，术后3个月内避免过度用眼。

3、防止碰撞术眼，以免造成晶体移位，眼内出血。

4、定期复查。

四、白内障摘除加人工晶体置入术护理常规 【观察要点】

同内眼手术观察要点 【护理措施】

【术前护理】

1、按内眼术前护理常规。

2、了解白内障的类型，协助医生做好视力，光定位，色觉，眼压等检查。

3、按医嘱滴散瞳药，对行白内障吸取术者应充分散瞳，便于检查和手术。

4、注意有无眼压变化，如有眼压增高，按医嘱服用降眼压药。

5、老人应注意观察生命体征及全身情况，如有异常及时处理。

6、糖尿病性白内障，术前应控制血糖。

【术后护理】

1、按内眼术后护理常规。

2、取半卧位，头部勿过度活动，勿揉眼或做猛烈瞬目动作。

3、进半流质或易消化软食，糖尿病病人进糖尿病饮食。

4、密切观察伤口出血情况，对有前房积血者立即取半卧位，防止血液流入玻璃体内。

5、嘱病人尽量避免低头弯腰动作，以免晶体移位。

6、注意术眼疼痛情况，如发现持续性眼痛、发热、分泌物增多，应考虑有眼压增高及感染的可能，需立即报告医生。

7、术后滴用抗生素眼液及散瞳时，应注意无菌操作，动作轻柔，防止压迫眼球而致眼内出血。

【健康指导】

1、尽量避免低头取物，咳嗽，打喷嚏等引起眼压增高使人工晶体脱出的因素。

2、手术后不用手揉眼睛，避免过多活动，行动过快，防止眼睛碰到桌角、墙上，造成前房积血，甚至晶体移位。

3、保持大便通畅，有便秘时应用缓冲剂或开塞露通便，避免用力排便使眼压升高，引起眼内出血，人工晶体移位。

4、出院指导，交代病人定期复查，佩戴适度镜片，以提高视力。

五、急性闭角型青光眼手术护理常规 【观察要点】

1、同内眼手术观察要点。

2、观实用药后反应。禁用阿托品、肾上腺。以免扩大瞳孔，导致眼压增高。

3、原发性青光眼术后，应注意非手术眼有无青光眼发作征象，并按医嘱滴用缩瞳药，防止手术健侧青光眼急性发作。

4、眼压及病情变化。

【护理措施】 【术前护理】

1、按内眼术前护理常规。

2、保持病室安静、光线不宜过暗，以免瞳孔扩大，影响房水排泄而使眼压增高。

3、饮食应易消化、无刺激性，适当限制饮水量。

4、按医嘱滴用缩瞳剂，头痛、眼胀痛伴高眼压者应遵医嘱给予脱水剂、降眼压等药物，必要时应用镇静剂。观察药效及副作用。

5、禁用阿托品、肾上腺素。颠茄类药物，以免瞳孔扩大，睫状体肌麻痹和血管扩张致眼压升高。

6、健侧眼滴用缩瞳剂以防诱发青光眼。

7、密切观察眼压及病情变化。

【术后护理】

1、按内眼术后护理常规。

2、进易消化软食。

3、密切观察伤口情况及眼压变化，注意有无出血、疼痛等不适，敷料是否松动、移动。

4、原发性青光眼术后，应注意非手术眼有无青光眼发作征象，并滴用缩瞳药物。

5、防止受凉咳嗽，保持大便通畅。

6、行青光眼滤过术后，术后宜早做眼球按摩，促进手术滤过口通畅，房水排出增加，眼压下降，维持疗效。

【健康指导】

1、青光眼是病理性眼压增高伴视力、视野、视神经损害的疾病。情绪激动、精神创伤、过度疲劳、暴饮、暴食、在光线暗处停留太久易引起眼压增高，都是急性青光眼的诱发因素，主要的治疗措施是降低眼压后实施手术。

2、保持乐观情绪，避免情绪激动。

3、原发性闭角型青光眼病人手术前禁用阿托品、新福林、托吡卡胺等扩瞳药物，避免瞳孔散大，诱发清官眼急性发作。同时慎用安定、颠茄酊类药物。

4、青光眼病人的用眼卫生。不吸烟、不饮酒、不喝咖啡、不一次性的大量饮水；衣领不宜过紧，不长时间低头工作，导致房水循环障碍一千年眼压增高；不在光线过暗地方久留，宜开灯看电视，以免眼睛为适应暗环境，而瞳孔扩大，引起眼压增高。

5、出院指导，向病人交待有关注意事项，如用药、情绪、睡眠、饮食、活动、大小便等，生活上有规律，防止复发，定期检查。

六、眼球破裂伤及角膜穿通伤护理常规 【观察要点】

1、生命体征的变化。

2、有无并发症。【护理措施】 【术前护理】

1、病人急诊入院，立即通知医生。详细了解病情，需行急诊手术者，应做好术前准备，遵医嘱给术前用药，更换衣服。

2、按医嘱局部和全身尽早使用抗生素，以防感染，并注射破伤风抗霉素。

3、注意生命体征变化如有异常及时通知医生。

4、眼球穿通伤病人禁忌冲洗。

5、做好心理护理，尤其是眼球摘除病人，说明手术必要性、愈后及注意事项。

【术后护理】

1、按内眼术后护理常规。

2、注意观察术眼情况，如有渗血、渗液较多，应及更换敷料，在点眼药时，动作要轻柔，手指勿压眼球，防止疼痛和加重症状。

3、注意观察术眼情况，发现红、痛、视力下降、眼前黑影飘动等现象，及时报告医生，防止交感性眼炎发生。

4、做好心理护理，尤其是视力差及眼球摘除病人，应做好心理疏导。

【健康指导】

1个月内定期门诊复查，眼球摘除者3个月后可到医院安装义眼。

七、视网膜脱离手术护理常规 【观察要点】

1、同内眼手术观察要点。

2、由于长时间卧床，注意观察病人离床活动时，有无晕厥现象发生。

【护理措施】 【术前护理】

1、按内眼术前护理常规。

2、卧床休息，限制头部活动，必要时包盖双眼，以减少眼球转动，使视网膜平伏，便于查找裂孔。

3、协助病人做好生活护理，注意保暖，预防感冒等并发症。

4、术前根据医嘱用散瞳剂，以充分散瞳，若瞳孔散大不明显时，可于结膜下注射散瞳合剂，以便检查眼底，确定裂孔位置。

5、数日少食，必要时应用镇静药，防止术中过多牵拉眼肌，引起呕吐。

【术后护理】

1、按内眼术后护理常规。

2、按手术要求选择卧位，头部相对固定，避免过多活动，以利伤口愈合。

3、进易消化半流，严重呕吐者暂禁食，并用镇静药及补液治疗。

4、注意伤口有无疼痛及出血情况，包扎敷料有无移位或松脱。

5、保持大便通畅，防止受凉，咳嗽及打喷嚏，以免用力使视网膜重新脱离。

6、术后双眼包扎3~7日，1周后戴小孔眼镜，以防眼球转动过多影响视网膜复位。

7、病人因卧床时间过长，离床活动时，应防止发生晕厥现象。

8、嘱病人尽量避免弯腰、低头和剧烈活动。

【健康指导】

嘱其半年内避免参加重体力劳动或震动。

七、眼球化学烧伤护理常规 【观察要点】

1、伤口有无感染。

2、病人情绪变化。

3、病人对疾病结果的承受能力。

4、生命体征的变化。

【护理措施】

1、急诊入院，立即通知医生，协助医生采取急救措施，及时冲洗伤眼，充分暴露穹隆部，在未知的情况下采用大量清水冲洗，冲洗液不少于1000ml，时间不少于5min。

2、遵医嘱根据不同性质的烧伤选用不同的冲洗液。

酸性烧伤

2%苏打

20%磺胺嘧啶钠 碱性烧伤

3%硼酸 石灰烧伤

0.37%依地酸钠

3、观察病情，注意伤口有无感染，嘱病人不用手按触创面。

4、为了防止眼球粘连，在炎症基本消退的情况下，用手协助下睑活动。

5、化学烧伤病人愈合较差，做好心理疏导工作，注意观察其情绪变化，帮助病人增强心理承受能力。

【健康指导】

1、2周内避免进刺激性食物。

2、注意用眼卫生。

第二节 耳鼻咽喉科疾病护理常规

一、耳鼻咽喉科手术一般护理常规 【术前护理】

1、做好解释工作，消除紧张恐惧心理，以取得积极配合。

2、教会病人预防咳嗽和打喷嚏的方法。

3、术前1日按手术要求准备备皮，剪鼻毛、洗澡、更衣、理发等。

4、术前取下活动假牙和牙托。

5、术日根据病情给予少食或禁食。

6、按医嘱给予术前用药和准备各种用物。

【术后护理】

1、全麻者按全麻护理常规。

2、根据病情取舒适卧位。

3、密切观察生命体征变化，疑有颅内并发症，应检查意识、瞳孔变化及肢体活动情况。

4、耳源性颅内并发症者，应注意有无面瘫。眩晕、颅内压增高等症状。

5、注意观察伤口出血情况：

（1） 鼻咽部手术者局部行冷敷，嘱病人如有血流入咽部，应轻轻吐出，勿咽下，以便观察失血情况及避免刺激胃部引起不适。 （2） 伤口有敷料者应观察敷料是否松脱、移位、渗血，如有污染及时更换。

6、鼻腔有填塞物者，应防止松动、脱落，可用湿纱布盖于口部，以防口干。

7、鼻腔填塞物取出后，应观察有无出血情况，嘱病人避免打喷嚏、勿用力擤鼻或作剧烈运动，并给予麻黄素液滴鼻，防止出血和感染。

8、做好口腔护理，给漱口液漱口。

9、喉部手术者应卧床休息，少说话，气管切开者应保持呼吸道通畅，协助排痰、翻身防止并发症。

二、鼻部一般护理操作常规

（一） 鼻腔滴药法

1、鼻腔后部和后组鼻窦疾病，滴药时取仰卧位，肩下垫枕，头尽量后仰，使外耳道与颜尖成一条直线，从患侧鼻孔滴入3~4滴，避免药液流入咽部，再用手轻压鼻翼，使药液均匀分布，保持仰卧姿势2~3min，一般3~4次每日。滴管不可触及鼻部，以免污染药液。

2、前组鼻窦疾病，滴药时取仰卧位，肩下垫一软枕，使头向患侧垂下，滴药方法同上。

（二） 鼻腔冲洗法

1、病人取坐位、头向前倾、张口呼吸。置冲洗液于病人前方，将鼻腔冲洗球的橄榄头塞入一侧鼻前庭，另一端放入冲洗液中，挤捏橡皮球，进行冲洗，同时可将痂皮、分泌物一并清除。俩侧鼻腔可轮换进行冲洗。

2、严格掌握适应症，操作中病人不宜说话，忌压紧俩侧鼻孔擤鼻。

三、乳突根治术护理常规 【观察要点】

1、听力测试、耳聋的类型及程度。

2、耳内分泌物的量、色、气味。

3、耳部及全身症状，咽鼓管功能。

4、生命体征，伤口出血及有无颅内并发症等情况。

【护理措施】 【术前护理】

1、按耳鼻咽喉科手术一般护理常规。

2、做好心理护理，取得积极配合。

3、根据医嘱给予滴耳液，如3%双氧水、4%硼酸酒精，并用75%酒精消毒外耳道皮肤。

4、术前1日备皮，将术耳周围头发剃去距耳廓3手指宽，头发长者将患侧头发梳向健侧后固定，需植皮者准备供皮区皮肤。

5、术日晨禁食、水、术前半小时按医嘱给予镇静剂。

【术后护理】

1、按耳鼻咽喉科手术一般护理常规。

2、全麻者按全麻术后护理常规。

3、术后取平卧位或健侧卧位，进半流质，1~2日后根据医嘱调整饮食。

4、观察头痛、面瘫情况，注意切口有无渗血，渗液。如切口渗血较多，应及时更换敷料加压包扎；头晕者宜卧床休息；出现面瘫及疑有颅内并发症者，应立即通知医生，并协助处理。

5、定时测量T、P、R，术后2~3日内出现低热属于正常现象，若继续发热应查找原因。

6、给1%麻黄素滴鼻，保持咽鼓管通畅，术后1周内不宜用力擤鼻，以免增加鼻腔压力，造成手术失败。

【健康指导】

1、讲解术前术后的注意事项及手术经过，消除病人紧张心理。

2、教育病人保持外耳道的清洁、防止感染，不能乱掏耳。

3、告知病人换药的重要性，定期门诊复查。

四、鼻内窥镜下鼻部手术护理常规 【观察要点】

1、病人鼻部症状及功能。

2、鼻腔分泌物的量、色及气味。

3、生命体征，伤口出血、头痛及面胀等情况。

4、监测血样饱和度，判断有无缺氧。

【护理措施】 【术前护理】

1、按耳鼻咽喉科术前护理常规护理。

2、全麻病人按全麻术前护理常规护理。

3、剪鼻毛、沐浴、剪指甲、更换清洁病员服、男性病人剃胡须。

4、术前遵医嘱用药，并保持口腔清洁。

5、术晨可进易消化饮食，不易过饱。

【术后护理】

1、按耳鼻咽喉科术后护理常规护理。

2、全麻病人按全麻术后护理常规护理。

3、局麻病人术后采取半卧位，以减轻头部充血，有利于分泌物排出。如有头昏，虚脱等现象，则为平卧位。

4、观察病情及鼻腔渗血情况，如感头昏、恶心、呕吐、视力模糊，渗血较多等现象，及时汇报医生。

5、给予易消化的流质或半流质饮食，次日可进软食。

6、术后可能会有疼痛，可采取鼻部冷敷法，以减轻疼痛和出血，必要时服止痛药。

7、术后有鼻腔不通气，张口呼吸时，可用湿纱布覆盖在病人口部，用润滑油涂口唇，保持口腔湿润。

8、鼻腔内的填塞物一般不会自行脱落或自后鼻孔脱出，常规48~72小时后取出，取出后24小时内注意休息，防止出血，但术后忌打喷嚏或用力擤鼻，以防将填塞物掉出，忌将填塞物自行抽出。

9、术后填塞物取出后，遵医嘱行鼻腔冲洗。

【健康指导】

1、向病人解释及宣传：鼻内窥镜下手术的优点，适应症。

2、讲解术前术后的注意事项及手术经过，消除病人紧张心理。

3、向病人解释：术后鼻腔要填油纱条止血，会有面部肿胀，头痛，口干等症状。术后忌打喷嚏，忌用力擤鼻，忌将填塞纱条自己抽出。

4、讲解鼻腔冲洗的重要性。

5、鼻内窥镜下手术，术后换药非常重要，必须定期门诊复查。

五、鼻出血护理常规 【观察要点】

1、鼻部出血的量及全身状况。

2、生命体征及血样饱和度变化。

3、有无鼻部出血疾病、心血管疾病（高血压）、血液病等。

4、化验室的检测如：血色素、出凝血时间等。

5、病人心理情况。

【护理措施】

1、安慰病人及家属，消除恐惧心理，必要时应用镇静剂。

2、取半卧位，以减轻出血，疑有休克者取平卧位。

3、协助医生查明出血原因，观察出血情况，嘱病人勿将血咽下。

4、止血方法：

（1） 少量出血者，可嘱病人用手指捏住俩侧鼻翼部或用棉签塞于前鼻孔或鼻腔填入麻黄素棉片，同时眼跟部行冷敷。

（2） 用上述方法仍不能止血，可行后鼻孔填塞，必要时行手术治疗。

5、前后鼻孔填塞者，口腔应盖以湿纱布，避免口干不适。口腔护理2日一次，保持口腔清洁，促进食欲，预防感染。

6、密切观察病情变化，定时测T、P、R、BP并记录，若病人出现面色苍白、脉速、冷汗、血压下降等休克征象，应立即配合抢救。

7、保持大便通畅，便秘者可用缓泻剂。

8、前鼻孔填塞者一般3日取出填塞物，后鼻孔填塞者，应注意填塞松紧适宜，有无松脱。

9、鼻腔填塞物取出后嘱病人尽量避免打喷嚏，勿用力鼻或剧烈运动，以防再次出血，如仍有出血，应重新填塞。

【健康指导】

1、讲解疾病知识，消除恐惧心理。

2、对高血压病人，须讲解控制血压的意义。

3、做好饮食指导。

4、鼻出血反复者，告知简单的处理方法。

六、扁桃体手术护理常规 【观察要点】

1、病人咽部症状。

2、伤口有无感染及出血的量。

3、口腔有无异味。

4、伪膜脱落时，有无出血。

5、体温的变化。【护理措施】 【术前护理】

1、做好心理护理，以取得积极配合。

2、保持口腔清洁，0.02%呋喃西林液漱口。

3、有风湿活动和肾炎病史者，术前2~3日根据医嘱给予抗生素。

4、术前4~6小时禁食、水。

5、按医嘱给麻醉前用药。

【术后护理】

1、全麻者按全麻术后护理常规护理，全麻清醒后及局麻后取侧卧位或半卧位。

2、观察术后有无出血、面色、P、BP等变化，局麻者鼓励其将口中唾液吐出，以便观察出血情况。若术后常有吞咽动作，提示可能有出血，应仔细观察，及时通知医生。

3、颈部冰袋冷敷，以防出血。

4、手术日可进冷流质，24小时后进温流质，术后第3~4日进半流质，第5日进软食。

5、术后不漱口，次日开始给0.02%呋喃西林液含漱，以保持口腔清洁。【健康指导】

1、注意保暖，预防感冒。

2、做好解释工作，解除思想顾虑，并交代手术前后注意事项及配合方法。

3、平时做好自我保护，积极治疗慢性疾病。

七、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征护理常规 【观察要点】

1、病人全身状况及面色，呼吸情况，防止窒息发生。

2、睡眠时的呼吸暂停时间及血样饱和度的情况。

3、术后生命体征，血样饱和度及伤口出血情况。

4、口腔有无异味。

5、病人心理状况。

【护理措施】 【术前护理】

1、按耳鼻咽喉科术前护理常规护理。

2、按全麻术前护理常规护理。

3、观察面色、呼吸形态、呼吸暂停时间。

4、清洁口腔，早晚各1次连续3日。术前1日洗澡，理发，刮胡子。

5、术晨禁食，遵医嘱术前用药，

6、做好病人及家属的心理护理，介绍成功病例，以最佳心境配合治疗。【术后护理】

1、按耳鼻咽喉科术后护理常规护理。

2、全麻病人按全麻术后护理常规护理。

3、局麻病人给予半卧位，手术当日用冰袋头颈部冷敷，防出血，减轻疼痛，嘱病人将口腔内分泌物吐出，不可咽下，睡眠后注意有无吞咽动作。

4、密切观察面色，呼吸及伤口情况，防止窒息发生，因术后组织水肿，出血等原因易致气道狭窄窒息。

5、密切观察生命体征变化，重视主诉，警惕心脏功能改变，因OSAS病人呼吸暂停均导致了不同程度的心功能损害，加之手术、出血等应激情况下更易致心脏功能停博。防止输液过快，注意血钾平衡。

6、监测血样饱和度的变化，给予吸氧。

7、防止伤口感染，观察创面情况，做好口腔护理。

8、加强饮食指导，多食清淡，易消化的食物，保持正常体重。

9、术后告知病人尽量避免咳嗽，打喷嚏，如有咳嗽，打喷嚏可用舌尖顶住硬腭，以免将伤口震裂。保持大便通畅 ，可多饮果汁等。如有便秘可用通便剂、开塞露等，避免用力。

【健康指导】

1、注意保暖，预防感冒。

2、做好解释工作，解除思想顾虑，并交代手术前后注意事项及配合方法。

3、加强意识指导，保持正常体重。

4、禁烟、酒，并指导病人睡眠时改变体位，鼓励侧卧，积极预防各种感染。

八、喉肿瘤手术及喉发音重建术护理常规 【观察要点】

1、病人全身情况及面色、声音嘶哑，呼吸情况。

2、生命体征及伤口出血量。

3、有无咳嗽，能否有效咳嗽，痰液的性质、量、颜色及粘稠度。

4、心理状况，都病情了解情况。

【护理措施】 【术前护理】

1、按耳鼻咽喉科术前护理常规护理。

2、按全麻护理常规护理。

3、病人做好心理护理，介绍成功的病例，解除思想顾虑，增强治愈疾病的信心。

4、密切观察病情变化，尤其是呼吸及吞咽情况，随时做好气管切开准备。

5、全喉切除术后，病人不能发音，应教会病人日常生活用语的手势及认图识字者准备笔和本。术后恢复期可进行发音训练，使病人树立信心，提高生活质量。

6、咽喉及鼻、口腔有密切关系，有鼻炎，龋齿，应先治疗并保持口腔清洁，以防术后感染，并禁烟酒。

7、加强营养，增强身体抵抗力，避免受凉，防感冒。

8、术前洗澡、理发、刮胡须、备皮，并锻炼在床上大小便及肩下垫枕，练习手术体位。

9、根据医嘱做各项过敏实验，测体重，术前配血，备血。

10、术前半小时给予镇静剂、止痛剂。

11、部分喉切除及喉发音重建术，防止误吸，术前应向病人交代，术后在一段时间内进食，可出现误吸并引起呛咳，但经过适当的锻炼，和头颈部位的调整，是能够恢复下咽功能的，术前要交代清楚，术后才能合作。

【术后护理】

1、按耳鼻咽喉科术后护理常规护理。

2、按全麻术后护理常规护理。

3、按气管切开术后护理常规护理。

4、密切观察病情变化，呼吸是否平稳，监测好生命体征及血氧饱和度，并观察伤口出血，渗血情况；引流管的位置，分泌物的量、色、气味；导管周围有无皮下气肿等并发症。

5、保持室内空气新鲜，病室内紫外线消毒2次每日，并保持口腔清洁，口腔护理2次每日，嘱其不要咽下口内分泌物。

6、加强气道护理，做好保湿工作，每班更换并消毒气管内套管，直到病人堵管，拔管，保持无菌和清洁。

7、教会病人咳嗽排痰及家属辅助的方法。

8、术后20~24小时开始鼻饲饮食，做好胃管护理，注射鼻饲液时宜取半卧位或侧卧位。

9、拔鼻饲管前需进行口腔进食训练，待进食无呛咳时方可拔除鼻饲管。

【健康指导】

1、向病人做好宣教工作，讲解手术前后注意事项及手术经过。

2、全喉切除术前，应教会病人日常生活用语的手势及图片，识字、者准备笔和本。

3、术前术后加强营养，禁烟酒。增强身体抵抗力，避免受凉，防感冒。

4、做好鼻饲方面的饮食指导，促进身体康复。

5、鼓励病人早期下床活动，保持心情舒畅，并教会病人有效咳嗽，以减少肺部感染等并发症的发生率。

6、对带管出院的病人要在出院前教会其内套管的清洁消毒方法，嘱其出门时需带防护口罩，平时禁止游泳，防止感冒，定期复诊。

九、支撑喉镜检查加声带新生物摘除术护理常规 【观察要点】

1、呼吸及声嘶情况。

2、术后出血情况。

3、嗓音恢复情况。

【护理措施】 【术前护理】

1、全麻术前护理常规护理。

2、禁食禁饮，遵医嘱术前用药。

3、评估术前嗓音情况，判断声嘶度。

【术后护理】

1、按全麻术后护理常规护理。

2、术后病人去枕平卧位，头偏向一侧，将口内分泌物吐出。

3、术后6小时可进食温凉流质，次日晨可进半流饮食，避免进刺激性食物，禁烟酒。

4、嘱病人适量声休7~10日，应避免声带过劳，有利于声带功能恢复。

5、遵医嘱及时给予足量抗生素，激素，雾化吸入治疗，并注意疗效。

6、指导督促病人发声练习，促进嗓音恢复。

7、个别病人自觉舌根麻木，这是因支撑喉镜压迫舌根太久引起的，一般10日内症状均可消失。

8、声带息肉术后有复发可能，定期门诊复查。

【健康指导】

1、向病人做好宣教工作，讲解手术前后注意事项，手术过程，消除紧张情绪。

2、告知病人，回病房一般已清醒，当医护人员呼唤时，就配合表示知道如点头，眨眼等，便于医护人员观察病情变化。

3、声带息肉术后有复发可能，应避免声带过劳，忌刺激性食物，禁烟酒，定期门诊复查。

十、喉、气管、食管镜检查、异物取出术护理常规 【术前护理】

1、向病人讲解手术的操作方法及配合事项，如检查时胸肩部不能挺起，不要屏气等，以取得积极配合。

2、注意口腔清洁，若有活动假牙应取出，以防误入食管。

3、检查胸片或摄片等化验报告是否齐全。

4、按医嘱给予术前用药，气管异物一般术前不宜用药。

5、术前4~8小时需禁食，以防呕吐。

6、气管异物病人作支气管镜检查前，需密切注意呼吸，尤其是小孩，必须使其安静，尽量不要咳嗽、哭闹，床边准备好氧气、吸引器、气管切开包等急救用品。

7、病情危重的急诊病人，应直接送手术室进行抢救。

【术后护理】

1、术后24小时内应卧床休息，尽量少说话，避免哭闹，以防引起并发症。

2、术后禁食6小时后进流质，次日进半流；若异物存留时间较长，食管粘膜肿胀，术后应禁食12小时，并用抗生素，次日按病情进流质或半流质；若明显感染，脓肿、纵隔尖或食管穿孔病人，应遵医嘱禁食、鼻饲、静脉补液和应用抗生素。

3、对喉、气管异物病人，术后24小时内注意观察呼吸，有无喉头水肿现象，遵医嘱用氢化考地松和抗生素以防喉阻塞；若术后仍有呼吸困难，应注意有无气胸、纵膈气肿、肺气肿等并发症，若发现气胸，应积极协助医生行胸腔穿刺。

4、对食管异物病人，做食管检查后，需注意有无吞咽剧痛，出血、胸前背后作痛及发热等，观察有无食管穿孔现象。

5、对声带息肉病人，在支撑喉镜下作声带息肉摘除术后需禁音1周，使声带休息，以利愈合。

6、对作新生物活检术的病人，术后应注意有无咯血，尤其是气管镜活检术后应安静休息，以防出血。

7、对异物病人，出院时做好健康指导，以防再次发生。（最高吸气压），防止分泌物堵塞，支气管痉挛，气胸等意外发生。使用VC（容量控制通气）模式时，应特别注意监测气道压力；使用PC（压力控制通气）模式时，要特别监测潮气量、呼吸频率。

第十章

重症监护疾病护理常规

一、重症监护疾病一般护理常规

1、病人入室后根据病情，遵医嘱选择必要的监测项目，接好各种引流管道，与护送人员进行病情、全身皮肤和物品交接。

2、认真做好监护记录，准确及时地反映病情的动态变化，生命体征不稳者，每5~30min 监测并记录T、P、R、BP1次，随后可视病情改为每30~60min监测记录1次，其他监测项目根据需要随时记录。

3、取合适的体位，保持呼吸道通畅，根据情况给予吸氧。

4、保持各种引流管通畅，观察单位时间内引流量、颜色的变化。

5、保持动静脉置管通畅，根据病情计算并安排每小时输液量，准确记录出入量，每8小时小结1次，24小时总结1次。

6、定期更换各种管道，如尿管、呼吸机管道等。

7、按时做好口腔护理，气管插管及气管切开护理，定时翻身、拍背，保持床单位及全身清洁。

8、昏迷病人密切观察神志、瞳孔、四肢活动、各种反射等，俩眼应覆盖凡士林纱布或涂眼药膏，防止角膜溃烂。

9、烦躁不安、保留气管插管者，加用床栏，四肢以约束带固定。

10、清醒病人应做好心理护理，以取得配合。

11、认真执行消毒隔离制度，减少院内感染。

12、及时准确执行医嘱，严格执行无菌操作原则，动静脉置管处，应定时换药，观察伤口有无红肿、渗血、渗液。

13、严密观察病情变化，及时分析判断变化的原因，迅速做出相应的处理。

三、中心静脉置管护理常规

1、置管前应征得病人或家属同意，签署同意书。

2、穿刺局部必须严格消毒，术者应戴帽子、口罩、无菌手套，严格无菌操作。

3、置入导引钢丝或导管时如遇阻力，切不可强行置入，可稍微退出，适当调整置入方向或旋转导丝或导管再慢慢置入，必要时，重新穿刺置管。

4、在输注高渗溶液或血制品后宜用稀肝素（NS500~100mL加肝素12500）或生理盐水5~10ml冲洗管腔，导管腔用稀肝素生理盐水封管1次每日。

5、保证导管连接牢固可靠，防止脱落或进入空气，严密观察有无并发症。

6、导管外敷料应采用封闭覆盖，每2~3日更换1次，遇有污染随时更换。

7、如静脉导管为输液所用，则每日更换输液器，输液完毕，应用稀肝素生理盐水冲洗管腔，并妥善打折或封闭管腔，再用无菌纱布包扎后固定在病人适当部位。

8、如遇穿刺部位红肿、疼痛和原因不明的发热或不再需要时应拔管，导管尖端做细菌培养。

9、导管拔除后局部皮肤应消毒处理，并稍加压，覆盖无菌敷料。

三、机械通气

1、呼吸机应用前，先检查各管道衔接正确、可靠、温化、湿化功能良好，调节各参数，连接模拟肺，工作正常后，方可给病人使用。

2、呼吸机最初的各项参数，根据病人年龄、体重、病情等大致设定，将呼吸机与病人的人工气道相连，气囊充气银行适度，观察俩侧胸廓抬动情况，听诊俩肺呼吸音。

3、呼吸机使用30min后，采血作动脉血气分析，根据血气结果，及时调整呼吸模式及参数，每次调整参数后15~30min再次采动脉血气分析，以后每4~8小时作动脉血气分析1次。

4、记录用机时间、型号、通气模式、FiO

2、Rata、VT、VM、PIP、1：E、PEEP等参数，一旦调整后，应随时记录，注意监测吸入VT和呼出VT，以及时了解有无漏气；对气道压力的监测，尤其要严密监测PIP(最高吸气压)，防止分泌物堵塞，支气管痉挛，气胸等意外发生。使用VC（容量控制通气）模式时，应特别注监测气道压力；使用PC（压力控制通气）模式时，要特别监测潮气量、呼吸频率。

5、保持呼吸道通畅，及时吸痰。吸痰前后2~3min,给吸纯氧，吸痰后可鼓肺3~5次。

6、应用呼吸机的病人，应2小时翻身拍背，以松动痰液利于吸引，防止肺不张；加强口腔护理，防止口腔炎发生。

7、吸入气体应加温湿化，湿化液使用蒸馏水，湿化器温度设在36~37℃，气道口温度维持在32~35℃，管道内的冷凝水应及时清除，以免增加气道阻力。如分泌物粘稠，可定时注入无菌生理盐水（成人2~3ml，小儿0.5~1ml）以稀释痰液。

8、使用呼吸机期间，严密观察神志、面色、T、P、R、BP、胸廓幅度、SPO2值的变化，尤其要注意有无人机对抗，必要时更换呼吸模式或应用肌松剂、镇静剂等。

9、床边应准备一简易呼吸器，每班检查其功能及接头是否合适。

10、呼吸机使用过程中如出现报警，应立即检查原因，及时处理。

11、呼吸机的滤网每日清洗1次，长期使用呼吸机者，呼吸机管道每周更换1次，管道消毒可采用浸泡消毒或干谒灭菌。

12、试行脱机期间，严密监测频率、节律、心率、心律、SPO

2、面色、神志等变化，脱机后30min复查动脉血气，如有异常，及时处理。

四、人工气道护理

1、病室及床单位

室内保持清洁、安静、新鲜空气，室温在22℃左右，相对湿度60%左右。床边备无菌吸痰管、注射器、生理盐水、吸引器、氧气、呼吸球囊和一次性手套。

2、体位

翻身或改变体位时，应同时转动头、颈、和上身，避免套管刺激气道或脱出。根据病情实施体位引流，每2小时翻身、叩背1次，促进痰液的排出，减少肺部并发症的发生。

3、观察生命体征

密切观察生命体征，每小时记录1次心律、呼吸、血压、脉氧饱和度，发现紫绀、呼吸频速等现象应及时处理。

4、湿化气道

每日生理盐水200~250ml持续湿化气道。

5、保持呼吸道通畅

（1）吸痰：吸痰是保持呼吸道通畅的一个有效的方法，可以清除呼吸道及套管内分泌物，以免痰液结痂阻塞气道。吸痰时必须注意以下几点：

1、吸痰应注意无菌操作，禁止用抽吸过口鼻腔的吸痰管吸入人工气道，避免将细菌植入下呼吸道。

2、进行呼吸治疗的病人吸痰前必须给予3~5min预充氧以提高集体贮备，避免发生低氧血症；

3、解除负压将吸痰管送至气管切开管远端，以免过度抽吸肺内气体引起肺泡萎缩。吸痰管插至隆突时，会感到有阻力，此时应将吸痰管后退1~2cm,打开负压，边退出边旋转边吸引，以免引起气管粘膜损伤。

4、吸痰管外径应小于人工气道内径的二分之一，成人使用的标准吸痰管是12F ~14F，每次吸痰时间应小于15秒；5负压保持在80~120mmHg(10.6~16kpa)，不宜过高，以避免抽吸引起粘膜损伤。有出血倾向者尤其应注意；

6、吸痰期间应密切注意生命体征，一旦出现心律失常或呼吸窘迫，立即停止抽吸并吸入纯氧；

7、吸痰结束至少进行5次深呼吸，或生命体征恢复到基础水平后，才可再次抽吸。吸痰后吸高浓度氧1~5min,直到心率及氧饱和度恢复到正常范围。

（2）清洗内套管：使用金属气管套管者，4~6小时清洗内套管1次，分泌物过多应增加清洗次数。最好俩个同型内套管交替使用。外套管一般在术后7~10日内不更换。必须更换时，尤其是术后48小时内，应做充分准备，切不可随意拔除外套管。

（3）不进行机械通气时，慎用镇痰、抑制呼吸和减少呼吸道腺体分泌的药物，如可耐因、吗啡、地西泮、阿托品等。

6、鼓肺和叩背

吸痰前给予叩背，促进粘附于气管壁的痰液松动，有利于分泌物向外移动。叩背时手指并拢，手掌呈杯状，由下而上有节律地震动胸背部。吸痰后，给予较大潮气量鼓肺，减少肺泡萎缩。

7、气囊的充气

有人工气道的病人，如神志不清或需机械通气，应将人工气道的气囊充气。气囊内压力过高可引起气道粘膜水肿、缺血甚至坏死，过低则不能有效封闭气囊与气管间隙，可引起误吸甚至影响呼吸治疗效果。理想的气囊压力为有效封闭气囊与气管内壁间的最小压力即最小封闭压力，一般维持在14~20mmHg,可降低呼吸道粘膜损伤的发生率。

8、防止误吸

及时清除口腔内分泌物，床头抬高15~30°。昏迷或无吞咽功能的病人，即使不进行机械通气也应将气囊充气。

9、口腔护理

清醒病人气管切开后可自行漱口，昏迷或乏力者必须进行口腔护理，保持病人口腔清洁无异味。生理盐水是最佳口腔护理液，根据病情也可采用其他漱口液如碳酸氢钠、双氧水。

推荐第4篇：小儿外科优质护理服务措施

优质服务护理措施

为深入贯彻落实医药卫生体制改革总体部署和全国卫生工作会议精神，认真实践科学发展观，坚持“以病人为中心”，进一步规范临床护理工作，切实加强基础护理，改善护理服务，提高护理质量，保障医疗安全，努力为人民群众提供安全、优质、满意的护理服务。根据本科室情况，制订优质护理服务措施：

一：入院护理

1、护士面带微笑、起立迎接新病人，给患者和家属留下良好第一印象。

2、备好床单元。护送至床前, 妥善安置,并通知医生。完成入院体重、生命体征的收集。

3、主动进行自我介绍，入院告知：向病人或家属介绍管床医生和护士、病区护士长，介绍病区环境、呼叫铃的使用、作息时间及有关管理规定等。

4、了解病人的主诉、症状、自理能力、心理状况。

5、如急诊入院，根据需要准备好心电监护仪、吸氧装置等。

6、鼓励患者和家属表达自己的需要和顾忌，建立信赖关系，减轻患者住院的陌生感或孤独感。

7、保证患者24小时有热水喝。

二、晨间护理

1、采用湿扫法清洁并整理床单元，必要时更换床单元， 1

手术衣。

2、手术后更改术后体位，必要时协助患者洗漱。

3、晨间交流：询问夜间睡眠,疼痛,检查敷料等情况,了解患儿的饮食情况,患儿活动能力。

三、晚间护理

1、整理床单元，必要时予以更换。整理,理顺各种管道,健教。

2、根据季节开窗通风或紫外线灯管病室消毒1次/周,出院后。

四、饮食护理

1、根据医嘱给予饮食指导，告知其饮食内容。

2、根据病情观察患者进食后的反应。

五、排泄护理

1、及时帮助更换潮湿的衣物，保持皮肤清洁干燥

2、留置尿管的患者进行膀胱功能锻炼，每日会阴护理2次。

六、卧位护理

1、根据病情选择合适的卧位，指导并协助患者进行床上活动和肢体的功能锻炼。

2、按需要给予翻身、拍背、协助排痰，必要时给予吸痰.指导有效咳嗽。

3、加强巡视压疮高危患者，有压疮警报时，及时采取有效的预防措施。

七、舒适护理

2

1、患者每周剪指、趾甲一次。

2、生活不能自理者协助更换衣物。

3、提供适宜的病室温度，嘱新生儿注意保暖。

4、经常开窗通风，保持空气新鲜。

6、保持病室安静、光线适宜、操作要尽量集中，以保证患儿睡眠良好。

7、晚夜间要做到四轻：走路轻、说话轻、操作轻、开关门轻。

八、术前护理

1、给予心理支持，评估手术知识,适当讲解手术配合及术后注意事项。

2、告知其禁食禁水时间。

3、备皮，如需留置导尿管，讲解注意事项。

4、做好术前指导如：深呼吸、有效咳嗽、拍背、训练床上大小便等。

九、术后护理

1、准备好麻醉床，遵医嘱予心电监护、氧气吸入。

2、做好各种管道标识并妥善固定各管道，保证管道在位通畅。

3、密切观察病情变化并做好记录，如有异常，及时汇报医生。

4、指导患儿术后饮食情况。

5、督促患儿排尿。

十、安全管理

3

1、按等级护理要求巡视病房并记录，了解病人八知道， 有输液巡视卡并及时记录。

2、对危重、躁动患者予约束带、护栏等保护措施， 危重病人使用腕带。

3、重症患者外出检查，由医务人员陪检并讲解检查注意事项。

4、患儿一定要有家人陪同，禁止不熟悉的人员接触您的孩子。

十一、出院护理

1、针对患者病情及恢复情况进行出院指导(办理出院结账手续、出院后注意事项、带药指导、饮食及功能锻炼，回访时间，发放爱心联系卡)。

2、听取患儿及家属住院期间的意见和建议。

3、对患儿床单元进行消毒。

推荐第5篇：小儿外科主治医师辅导精华

2014年小儿外科主治医师辅导精华：胃扭转病因

胃扭转病因的内容是2014年小儿外科主治医师考试的考点，助考之星老师特整理相关考点知识如下：

儿童病因成人胃扭转时有学者认为将本症病因归类为两种原因，即解剖因素和病理因素;笔者认为小儿胃扭转主要为解剖及生理发育两种因素。

正常胃连于食管与十二指肠之间，由肝胃韧带、胃膈韧带、脾胃韧带、胃结肠韧带及十二指肠第二腹膜所固定。故正常人的胃一般不会扭转，即便在多种体位变化下也不会超过180°。若上述韧带发育过度松弛或缺如，则成为胃扭转发生的基础。

当然，先天性胃扭转的短食管型食管裂孔疝、膈膨升、间位结肠、幽门肥厚、十二指肠狭窄或闭锁均可诱发本症。多数学者认为，当胃周围固定韧带延长时，身体体位变化或胃强有力的蠕动即可发生胃扭转。布产安(Buchanan)认为器官轴型胃扭转是胃蠕动时其大弯侧过度地向前移动而产生的，网膜轴型胃扭转是由于胃周围固定韧带狭窄，胃内容物充满时形成一个长袢，当过度蠕动时而产生的。

本文2例患儿主要以呕吐为主，小儿胃体极小，食后奶液积存于胃底部不易排空引起胃刺激加强，蠕动加强，在神经反射的作用下引发呕吐，长期不能缓解易致患儿水电解质平衡失调、营养不良的后果。X线表现X线上本病有两种扭转类型。

一是纵轴型即大弯在上，小弯在下，幽门球部斜向右下，根据扭转的胃位于结肠之上或结肠之下，又可结肠上型和结肠下型。

二是系膜轴型胃扭转，为以胃的横轴即小网膜的纵轴为轴心，从右向左或从左向右旋转，扭转超过180°者，常引起梗阻甚至绞窄，出现急腹症的症状，为急性胃扭转。扭转不超过180°者为慢性胃扭转。本文2例均为慢性。

对于小儿慢性胃扭转临床宜采用保守治疗疗法，喂奶量要少，次数可增多，喂后采用右侧倾斜抱法轻拍小儿后背，除患儿胃周围韧带发育缺如外，一般应随小儿的发育成长自行缓解。

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推荐第6篇：小儿外科门诊就诊学问

小儿外科门诊就诊学问

小儿外科门诊病人为年龄0—18岁小儿，年龄跨度大，疾病范围包括先天性畸形、炎症、肿瘤、各种损伤等。小儿易惊好动，加上疾病痛苦，再者就诊时往往几人陪诊，诊室容易混乱拥挤。良好的就诊环境及秩序，使医患双方心情愉快，提高诊治效率，减少医患纠纷。

诊室设立诊室应保持适宜的温度及湿度，室温最好在23—24C,湿度最好在。过凉小儿脱衣时易感冒，过热，小儿易急躁哭闹；电源插座应在1.2米以上；诊室最好不要放开水瓶、烧水装置及其他电热设备；墙面及地面最好为淡蓝色，墙面可以张贴孩子喜欢的卡通图片及宣传画。室内放置喜闻乐见的玩具图书等。要做好玩具、图画册的清洁消毒，专人管理。

医者形象不建议医者穿白大衣，戴白帽子，紧捂口罩，胸挂听诊器。要穿医生工作服的话，最好是天蓝色或粉红色。个人主张就诊医生可以穿便装应诊，减少患儿恐惧心理。

建立与患者家属及小患者的和蔼关系学会察言观色，辩证施治，接触病人前洗手，暖手，先递给患儿玩具，或和小儿一起作游戏，使孩子不在有恐惧感。在做有创检查前，小儿一定不能处于饱食状态，以免因剧烈哭闹时造成误吸窒息。

体格检查的学问任何检查，有创检查必须放在最后，无痛苦的治疗、检查放在前面先做。部分小儿，极不配合医生检查，往往需要以下方法来收集临床资料：（1）代检法：例如一腹痛小儿，高度怀疑阑尾炎，剧烈哭闹拒检，可先告诉患儿母亲麦氏点位置，嘱其由轻到重压迫该点，医生在一旁观察孩子的表情变化；

（2）偷检法：母亲面对怀抱患儿，医生趁其不注意，从患儿背后压迫腹部，观察有无抵触情况；（3）避重就轻，出其不意检查法：仍旧是一怀疑阑尾炎患儿，在好不容易取得患儿信任时，先检查除麦氏点以外的区域，最后确诊时出其不意，可重压麦氏点，观察有无明显压痛反应；（4）反复检查法：由于小儿外科疾病特点，病情变化快，例如一阑尾炎患者，早晨第一诊时可能诊断不确定，中午第二诊时可能已经化脓，下午第三诊时已经穿孔，形成腹膜炎。因此，对小儿病人，要作到门诊查，入院时查，术前查，及时把握病情变化。

设立门诊小百宝箱能包括常见病的图片，视频资料，既往治疗病人资料，及一些最共性问题的小便民条。如肛肠手术后扩肛问题，排便控制，习惯性便秘的三段治疗方法等。经验表明，图片显示及视频往往最直观，最易说明问题，也最易被患者接受。

积极完善门诊医疗资料凡就诊患者，医生一定要建立完善门诊病历，不能因为病小不为之，偷懒不为之。医嘱方面一定要交代病情可能的发展，转归；要做的辅助检查；药物的用量，时间；另外一定要加上随诊二字。例如，对于一个阴囊肿胀的患儿，一定要考虑有睾丸扭转可能，医嘱要交代：彩超检查了解睾丸血运，建议住院观察，可能急诊手术探查。

在门诊要学会把握小儿病态状况，以免延误病情以下情况要紧急入院观察。

面色苍白，口唇青紫; 呼吸费力，有啸鸣、三凹征；嗜睡或昏迷；呕血或便血；频繁呕吐或喷射性呕吐；高度腹胀；阵发性腹痛，不能控制；高热及高热惊厥；怀疑误吞消化道异物或气管内异物；头部、胸腔、腹腔开放或闭合性损伤；高度怀疑有外科情况，又一时不能确诊的，决不能放走病人，一定要病人留观或住院观察。

推荐第7篇：小儿外科护士培训总结

2016年小儿外科护士培训总结

本年度，根据护理学科发展方向及医院护理人员培训的目标，制定并落实病区培训计划，各项培训计划能如期完成，我科护理人员整体素质也有了一定的提高，达到培训目标要求，也逐步向规范化培训迈进了一步。

一、设立培训组织。由副护士长担任组长，护理骨干组成一支培训组织。

二、首先在护士中树立终身学习的理念。告诉护士护理工作与病人的生命息息相关，护理质量的高低是保障病人安全的首要条件之一。护士的业务水平直接影响着护理质量。在科内努力创造浓厚的学习氛围，适时，适地开展各种学习活动，把如何提高护理人员的技术水平作为管理重点来抓。

三、采取多种培训方法，向多元化培训靠近。采用授课、演示、讨论等方法，使培训工作更具有科学化，做到“学有所用”。本年度共举行了业务小讲课6次，护理个案查房12次，基本技能培训及专科技能培训6项，急救知识及技能培训2次。针对护理人员急救反应薄弱还重点培训了简易呼吸囊及多人急救技能的配合。

四、支持和鼓励护士继续学习、努力提高专业知识水平，以更好地服务于病人。同时努力为护士外出学习创造机会，使护士能了解护理学科的发展动态，拓宽人员知识面。2016年4月，护士长带领1名业务骨干到xxx儿童医院参加《儿童尿道下裂治疗新进展学习班》,11月2名业务骨干到xxx儿童医院参加《小儿普胸外科疾病诊

1 治新进展学习班》

五、不足的地方：

1、病人较多，加床，输液多。核定床位45张，全年住院人次，平均每天65人.护理人员精力有限、学习的自觉性不高。

3、缺乏新业务、新知识的开展。

4、年轻护士较多，操作水平较低，缺乏工作经验，对安全护理存在一定的风险。

5、每次培训，带教老师因时间有限，没有讲深，没有讲透，

6、优质服务部分工作未落实到位，护理人员配备不足，部分生活护理未能落实到位。

六、2017年努力的方向

1、认真把每项理论及操作培训讲深、讲透。

2、严格考勤制度，对不参加培训或弄虚作假的给予严肃批评教育，扣当月绩效（视情节轻重而定）

3、分层培训项目：有针对性，可操作性，对提高护士工作实践能力有很大帮助。

推荐第8篇：外科医师岗位职责

外科医师岗位职责

一、准时上班、仪表端庄、整洁，负责外科诊疗和值班工作。不擅自离岗。

二、认真做好首诊负责制，对重危病人（尤其外伤危重病人）要发扬救死扶伤精神，做到及时抢救、治疗及书写病历，对在本院治疗有困难的病人，在做好就地抢救后安全转送上级医院。

三、严格按照《病历书写基本规范》书写病历，对疑似或传染病及时上报，做到不遗漏。

四、诊病时要认真细致，做到诊断准确、合理用药、合理检查和安排手术履行告知制度，避免差错，杜绝事故发生。

五、对术后病人仔细交代注意事项，在可能发生意外的情况下，多检查、巡视。并安排复诊。

六、优质服务，不推诿病人，做好科室之间的协调工作。

七、严格遵守医疗卫生管理法律、行政法规部门规章和诊疗护理规范、常规，恪守医疗服务职业道德。

八、对疑难病例和三次门诊不能确诊的病例应向高年资深的医师请教或转入上级医院并进行追踪随访。需要时召开疑难病例讨论会，并积极参加和发言，提高三次门诊确诊率。

九、积极参加医院安排的业务学习，病例讨论会，钻研业务，学习先进的医疗技术，提高自身的专业水平。

十、保持室内环境卫生，做到每日一小扫，每周一大扫。

十一、遵守国家及卫生部门的法律、法规和医院的各项规章制度。

妇产科住院医师职责

1、在科主任领导和主治医师指导下，根据工作能力、年限、负责一定数量病员的医疗工作。新毕业的医师实行三年二十四小时住院医师负责制。担任住院、门诊、急诊的值班工作。

2、对病员进行检查、诊断、治疗，开写医嘱并检查其执行情况。

3、书写病历。新入院病员的病历一般于病员入院后24小时内完成。检查和改正实习医师的病历记录，并负责病员住院期间的病程记录，及时完成出院病员病案小结。

4、向科主任、上级医师及时报告诊断、治疗上的困难以及病员病情变化，提出需要转科或出院的意见。

5、对所管病员应全面负责，在下班以前，作好交班工作，对需要特殊观察的重症病员，应重点交班。

6、参加科内查房。对所管病员每天至少上、下午各巡诊一次。科主任、主治医师查房（巡诊）时，应详细汇报病员的病情和诊疗意见。请她科会诊时，应陪同诊视。

7、认真执行各项规章制度和技术操作常规、亲自操作或指导护士进行各种重要的检查和治疗，严防差错事故。

8、认真学习国内外的先进医学技术，积极开展新技术、新疗法，参加科研工作，及时总结经验。

9、随时了解病员的思想、生活情况，征求病员对医疗护理工作的意见，做好病员的思想工作。

10、在门诊或急诊室工作时，应按门、急诊工作制度进行工作。

推荐第9篇：医院外科岗位职责

微创外科岗位职责

一、外科主任岗位职责

1、在院长及分管院长领导下，负责本科的医疗、教学、科研、预防及行政管理工作。

2、制定本科业务发展和工作计划，并组织实施，经常督促检查，按期总结汇报。

3、领导本科人员，对病人进行医疗护理工作，完成医疗任务。

4、定时查房，组织研究解决危重、疑难病例诊断治疗上的问题。

5、组织全科人员学习，运用国内外医学先进经验，开展新技术、新疗法，进行科研工作，及时总结经验。

6、严格执行手术分级管理制度及手术审批制度，对全科手术进行管理。负责对重大、新开展及特殊手术进行审批上报，组织术前讨论，审定手术方案，并指导下级医师掌握手术与非手术指征，指导或亲自参加危重、疑难或特殊病人的手术。

7、重视医疗文书资料管理，定期督查科内各级医师病历书写质量，及时签字。

8、督促本科人员，认真执行各项规章制度和技术操作常规，加强医疗安全管理，严防并及时处理差错事故，同时做好医疗缺陷的登记和报告。

9、确定医师轮换、值班、会诊、出诊。组织领导有关本科对挂钩医疗机构的技术指导工作，帮助基层医务人员提高医疗技术水平。

10、参加门诊、会诊、出诊，决定科内病人的转科、转院和组织临床病例讨论。

11、领导本科人员的业务训练和技术考核，对本科人员提出升、调、奖、惩的具体意见。负责本科人员的执业资格和技术准入管理。

12、组织并担任临床教学工作，妥善安排进修、实习人员的培训工作。副主任参照主任岗位职责执行，协助主任负责相应的工作。

二、外科主任（副主任）医师岗位职责

l、在科主任领导下，指导全科医疗、教学、科研、技术培训与理论提高工作。

2、定期查房并亲自参加指导急、重、疑难病例的抢救处理与特殊疑难和死亡病例的讨论会。参加医疗缺陷的分析与总结，并提出处理意见和改进措施。

3、指导本科主治医师和住院医师做好各项医疗工作，有计划地开展基本功训练。负责指导下级医师掌握手术与非手术指征，审定手术方案，指导或亲自参加危重、疑难或特殊病人的手术。

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4、担任教学和进修、实习人员的培训工作。

5、定期参加门诊工作。

6、运用国内、外先进经验指导临床实践，不断开展新技术，提高医疗质量。

7、督促下级医师认真贯彻执行各项规章制度和医疗操作规程。

8、指导下级医师结合临床开展科学研究工作。

三、外科主治医师岗位职责

1、在科主任领导和主任（副主任）医师指导下，负责本科一定范围的医疗、教学、科研、预防工作。

2、按时查房，具体参加和指导住院医师进行诊断、手术、治疗及特殊诊疗操作。

3、掌握病人的病情变化，病人发生病危、死亡、医疗事故或其他重要问题时，应及时处理，并向科主任汇报。

4、严格执行手术分级管理制度及手术审批制度，对一般中小型手术或急诊手术进行审批，组织本组医师进行术前讨论，审定手术方案，并指导住院医师进行手术以及掌握手术与非手术指征。

5、参加值班、门诊、会诊、出诊工作。

6、主持病房的临床病例讨论及会诊，检查、修改下级医师书写的医疗文件，决定病人出院，审签出（转）院病历。

7、认真执行各项规章制度和技术操作规范，经常检查本病房的医疗护理质量，严防差错事故。协助护士长搞好病房管理。

8、组织本组医师学习与运用国内外先进医学科学技术，开展新技术、新疗法，进行科研工作，做好资料积累，及时总结经验。

9、担任临床教学，指导进修、实习医师工作。按时完成教学计划，对进修学习医师要有阶段小结及结束总结。

四、外科住院医师职责

1、在科主任领导和上级医师指导下，根据工作能力、年限、负责一定数量病员的医疗工作。新毕业的医师实行三年住院医师二十四小时负责制。担任住院、

2 急诊的值班工作。

2、对病员进行检查、诊断、治疗，开写医嘱并检查其执行情况。

3、书写病历。新入院病员的病历，应于病员入院后24小时内完成。检查和修改实习医师病历记录，并负责病员住院期间的病程记录，及时完成出院病员病案小结。

4、向主治医师及时报告病员病情的变化以及诊断、治疗上的困难，提出需要转科或出院的意见。

5、住院医师对所管病员应全面负责，在下班以前，作好交班工作。对需要特殊观察的重症病员，用口头加书面方式向值班医师交班。

6、参加科内查房。对所管病员每天至少上、下午及下班前各巡诊一次，对重症病员随时巡诊。科主任、主治医师查房（巡诊）时，应详细汇报病员病情和诊疗意见。请他科会诊时，应陪同诊视。

7、认真执行各项规章制度和技术操作常规，亲自操作或指导护士进行各种重要的检查和治疗，严防差错事故。

8、认真学习、运用国内外的先进医学科学技术，积极开展新技术、新疗法，参加科研工作，及时总结经验。

9、随时了解病员的思想、生活情况，征求病员对医疗、护理工作的意见，做好病员的思想工作。

10、在急诊室工作时，应按急诊的工作制度进行工作。

推荐第10篇：医院外科岗位职责

外二科岗位职责

一、外科主任岗位职责

1、在院长及分管院长领导下，负责本科的医疗、教学、科研、预防及行政管理工作。

2、制定本科业务发展和工作计划，并组织实施，经常督促检查，按期总结汇报。

3、领导本科人员，对病人进行医疗护理工作，完成医疗任务。

4、定时查房，组织研究解决危重、疑难病例诊断治疗上的问题。

5、组织全科人员学习，运用国内外医学先进经验，开展新技术、新疗法，进行科研工作，及时总结经验。

6、严格执行手术分级管理制度及手术审批制度，对全科手术进行管理。负责对重大、新开展及特殊手术进行审批上报，组织术前讨论，审定手术方案，并指导下级医师掌握手术与非手术指征，指导或亲自参加危重、疑难或特殊病人的手术。

7、重视医疗文书资料管理，定期督查科内各级医师病历书写质量，及时签字。

8、督促本科人员，认真执行各项规章制度和技术操作常规，加强医疗安全管理，严防并及时处理差错事故，同时做好医疗缺陷的登记和报告。

9、确定医师轮换、值班、会诊、出诊。组织领导有关本科对挂钩医疗机构的技术指导工作，帮助基层医务人员提高医疗技术水平。

10、参加门诊、会诊、出诊，决定科内病人的转科、转院和组织临床病例讨论。

11、领导本科人员的业务训练和技术考核，对本科人员提出升、调、奖、惩的具体意见。负责本科人员的执业资格和技术准入管理。

12、组织并担任临床教学工作，妥善安排进修、实习人员的培训工作。副主任参照主任岗位职责执行，协助主任负责相应的工作。

二、外科主任（副主任）医师岗位职责

l、在科主任领导下，指导全科医疗、教学、科研、技术培训与理论提高工作。

2、定期查房并亲自参加指导急、重、疑难病例的抢救处理与特殊疑难和死亡病例的讨论会。参加医疗缺陷的分析与总结，并提出处理意见和改进措施。

3、指导本科主治医师和住院医师做好各项医疗工作，有计划地开展基本功训练。负责指导下级医师掌握手术与非手术指征，审定手术方案，指导或亲自参加危重、疑难或特殊病人的手术。

4、担任教学和进修、实习人员的培训工作。

5、定期参加门诊工作。

6、运用国内、外先进经验指导临床实践，不断开展新技术，提高医疗质量。

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7、督促下级医师认真贯彻执行各项规章制度和医疗操作规程。

8、指导下级医师结合临床开展科学研究工作。

三、外科主治医师岗位职责

1、在科主任领导和主任（副主任）医师指导下，负责本科一定范围的医疗、教学、科研、预防工作。

2、按时查房，具体参加和指导住院医师进行诊断、手术、治疗及特殊诊疗操作。

3、掌握病人的病情变化，病人发生病危、死亡、医疗事故或其他重要问题时，应及时处理，并向科主任汇报。

4、严格执行手术分级管理制度及手术审批制度，对一般中小型手术或急诊手术进行审批，组织本组医师进行术前讨论，审定手术方案，并指导住院医师进行手术以及掌握手术与非手术指征。

5、参加值班、门诊、会诊、出诊工作。

6、主持病房的临床病例讨论及会诊，检查、修改下级医师书写的医疗文件，决定病人出院，审签出（转）院病历。

7、认真执行各项规章制度和技术操作规范，经常检查本病房的医疗护理质量，严防差错事故。协助护士长搞好病房管理。

8、组织本组医师学习与运用国内外先进医学科学技术，开展新技术、新疗法，进行科研工作，做好资料积累，及时总结经验。

9、担任临床教学，指导进修、实习医师工作。按时完成教学计划，对进修学习医师要有阶段小结及结束总结。

四、外科住院总医师岗位职责

1、住院总医师由主治医师或从事临床医疗工作超过二年（含二年）的住院医师担任。

2、在科主任领导和上级医师指导下，协助科主任做好科内各项医疗业务和日常的医疗、行政管理工作。

3、住院总医师实施一周六天24小时工作制，必须保持通讯通畅。

4、负责科内人员的排班及手术安排，并遵照手术分级管理制度及手术审批制度上报相应上级医师审批。

5、负责院内的各类会诊：急会诊立即完成，普通会诊24小时内完成，严禁电话会诊（特殊情况除外），并做好会诊的登记工作，如碰到较为疑难的会诊，或同一病人经两次会诊后仍未明确诊治意见的，应立即如实地向科主任汇报，并协助科主任进行处理。

6、协助科主任加强对轮转医师、进修医师和实习医师的日常管理工作。

7、按时完成科内的业务报表填写工作，掌握病床周转率、床位使用率、平均住院天数、医保等指标完成情况，及时向科主任汇报。

8、做好“八大本”的书写质量督查和日常管理工作，确保符合书写的格式要求，不断提高医疗文书书写的内涵质量。

9、协助医务科认真、及时地完成传染病、肿瘤、死亡病人的传报工作，杜绝漏报、延报。

10、协助信息科做好病历的归档工作，督促各医疗小组在规定期限内及时将病历归档。

11、协助相关医疗管理部门及时做好各类投诉、纠纷的接待、处理工作。

五、外科住院医师职责

1、在科主任领导和上级医师指导下，根据工作能力、年限、负责一定数量病员的医疗工作。新毕业的医师实行三年住院医师二十四小时负责制。担任住院、急诊的值班工作。

2、对病员进行检查、诊断、治疗，开写医嘱并检查其执行情况。

3、书写病历。新入院病员的病历，应于病员入院后24小时内完成。检查和修改实习医师病历记录，并负责病员住院期间的病程记录，及时完成出院病员病案小结。

4、向主治医师及时报告病员病情的变化以及诊断、治疗上的困难，提出需要转科或出院的意见。

5、住院医师对所管病员应全面负责，在下班以前，作好交班工作。对需要特殊观察的重症病员，用口头加书面方式向值班医师交班。

6、参加科内查房。对所管病员每天至少上、下午及下班前各巡诊一次，对重症病员随时巡诊。科主任、主治医师查房（巡诊）时，应详细汇报病员病情和诊疗意见。请他科会诊时，应陪同诊视。

7、认真执行各项规章制度和技术操作常规，亲自操作或指导护士进行各种重要的检查和治疗，严防差错事故。

8、认真学习、运用国内外的先进医学科学技术，积极开展新技术、新疗法，参加科研工作，及时总结经验。

9、随时了解病员的思想、生活情况，征求病员对医疗、护理工作的意见，做好病员的思想工作。

10、在急诊室工作时，应按急诊的工作制度进行工作。

内科岗位职责

一、内科主任岗位职责

1、在院长及分管院长领导下，负责本科的医疗、教学、科研、预防及行政管理工作。

2、制定本科业务发展和工作计划，并组织实施，经常督促检查，按期总结汇报。

3、领导本科人员，对病人进行医疗护理工作，完成医疗任务。

4、定时查房，组织研究解决危重、疑难病例诊断治疗上的问题。

5、组织全科人员学习，运用国内外医学先进经验，开展新技术、新疗法，进行科研工作，及时总结经验。

6、重视医疗文书资料管理，定期督查科内各级医师病历书写质量，及时签字。

7、督促本科人员，认真执行各项规章制度和技术操作常规，加强医疗安全管理，严防并及时处理差错事故，同时做好医疗缺陷的登记和报告。

8、确定医师轮换、值班、会诊、出诊。组织领导有关本科对挂钩医疗机构的技术指导工作，帮助基层医务人员提高医疗技术水平。

9、参加门诊、会诊、出诊，决定科内病人的转科、转院和组织临床病例讨论。

10、领导本科人员的业务训练和技术考核，对本科人员提出升、调、奖、惩的具体意见。负责本科人员的执业资格和技术准入管理。

11、组织并担任临床教学工作，妥善安排进修、实习人员的培训工作。副主任参照主任岗位职责执行，协助主任负责相应的工作。

二、内科主任（副主任）医师岗位职责

l、在科主任领导下，指导全科医疗、教学、科研、技术培训与理论提高工作。

2、定期查房并亲自参加指导急、重、疑难病例的抢救处理与特殊疑难和死亡病例的讨论会。参加医疗缺陷的分析与总结，并提出处理意见和改进措施。

3、指导本科主治医师和住院医师做好各项医疗工作，有计划地开展基本功训练。开展手术的科室，负责指导下级医师掌握手术与非手术指征，审定手术方案，指导或亲自参加危重、疑难或特殊病人的手术。

4、担任教学和进修、实习人员的培训工作。

5、定期参加门诊工作。

6、运用国内、外先进经验指导临床实践，不断开展新技术，提高医疗质量。

7、督促下级医师认真贯彻执行各项规章制度和医疗操作规程。

8、指导下级医师结合临床开展科学研究工作。

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三、内科主治医师岗位职责

1、在科主任领导和主任（副主任）医师指导下，负责本科一定范围的医疗、教学、科研、预防工作。

2、按时查房，具体参加和指导住院医师进行诊断、治疗及特殊诊疗操作。

3、掌握病人的病情变化，病人发生病危、死亡、医疗事故或其他重要问题时，应及时处理，并向科主任汇报。

4、参加值班、门诊、会诊、出诊工作。

5、主持病房的临床病例讨论及会诊，检查、修改下级医师书写的医疗文件，决定病人出院，审签出（转）院病历。

6、认真执行各项规章制度和技术操作规范，经常检查本病房的医疗护理质量，严防差错事故。协助护士长搞好病房管理。

7、组织本组医师学习与运用国内外先进医学科学技术，开展新技术、新疗法，进行科研工作，做好资料积累，及时总结经验。

8、担任临床教学，指导进修、实习医师工作。按时完成教学计划，对进修学习医师要有阶段小结及结束总结。

四、内科住院总医师岗位职责

1、住院总医师由主治医师或从事临床医疗工作超过二年（含二年）的住院医师担任。

2、在科主任领导和上级医师指导下，协助科主任做好科内各项医疗业务和日常的医疗、行政管理工作。

3、住院总医师实施一周六天24小时工作制，必须保持通讯通畅。

4、负责科内人员的排班。

5、负责院内的各类会诊：急会诊立即完成，普通会诊24小时内完成，严禁电话会诊（特殊情况除外），并做好会诊的登记工作，如碰到较为疑难的会诊，或同一病人经两次会诊后仍未明确诊治意见的，应立即如实地向科主任汇报，并协助科主任进行处理。

6、协助科主任加强对轮转医师、进修医师和实习医师的日常管理工作。

7、按时完成科内的业务报表填写工作，掌握病床周转率、床位使用率、平均住院天数、医保等指标完成情况，及时向科主任汇报。

8、做好“八大本”的书写质量督查和日常管理工作，确保符合书写的格式要求，不断提高医疗文书书写的内涵质量。

9、协助医务科认真、及时地完成传染病、肿瘤、死亡病人的传报工作，杜绝漏报、延报。

10、协助信息科做好病历的归档工作，督促各医疗小组在规定期限内及时将病历归档。

11、协助相关医疗管理部门及时做好各类投诉、纠纷的接待、处理工作。

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五、内科住院医师职责

1、在科主任领导和上级医师指导下，根据工作能力、年限、负责一定数量病员的医疗工作。新毕业的医师实行三年住院医师二十四小时负责制。担任住院、急诊的值班工作。

2、对病员进行检查、诊断、治疗，开写医嘱并检查其执行情况。

3、书写病历。新入院病员的病历，应于病员入院后24小时内完成。检查和修改实习医师病历记录，并负责病员住院期间的病程记录，及时完成出院病员病案小结。

4、向主治医师及时报告病员病情的变化以及诊断、治疗上的困难，提出需要转科或出院的意见。

5、住院医师对所管病员应全面负责，在下班以前，作好交班工作。对需要特殊观察的重症病员，用口头加书面方式向值班医师交班。

6、参加科内查房。对所管病员每天至少上、下午及下班前各巡诊一次，对重症病员随时巡诊。科主任、主治医师查房（巡诊）时，应详细汇报病员病情和诊疗意见。请他科会诊时，应陪同诊视。

7、认真执行各项规章制度和技术操作常规，亲自操作或指导护士进行各种重要的检查和治疗，严防差错事故。

8、认真学习、运用国内外的先进医学科学技术，积极开展新技术、新疗法，参加科研工作，及时总结经验。

9、随时了解病员的思想、生活情况，征求病员对医疗、护理工作的意见，做好病员的思想工作。

10、在急诊室工作时，应按急诊的工作制度进行工作。

急诊科岗位职责

一、急诊科主任岗位职责

1、在院长领导下，负责本科室的医疗、教学、科研、预防及行政管理工作。

2、负责制定本科工作计划，并组织实施，经常督促检查，按期总结汇报。

3、负责各种急诊值班人员的行政领导和业务指导、考勤、考核工作，加强与各临床科室及医务科的联系和协作。

4、加强对各级医护人员的思想政治工作和医德教育，不断提高医疗服务质量。

5、加强急诊观察室的管理工作，定期查房，解决重、危、疑难病人诊断、治疗上的问题。

6、组织医护人员进行业务学习，运用国内、外医学先进经验，开展新技术、新疗法，进行科研工作，并及时总结经验。

7、负责组织领导并参与急、危重病人的抢救工作。

8、组织大批创伤（意外灾害：如大批烧伤、交通事故、地震、水灾等）、中毒等重大急诊任务的救治并及时报告上级领导和主管部门。

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9、检查督促本科人员认真执行各项规章制度和技术操作常规，严防并及时处理差错事故。

10、负责安排各科急诊医师的轮换、值班工作。并决定病人住院、转院和组织临床病例讨论、会诊等。

11、负责组织本科人员的业务训练、人才培养和技术考核，提出晋升、奖惩意见，负责安排本科人员休假、出差等。并妥善安排进修、实习人员的培训工作。

12、负责监督和审查本科的财务管理，进行合理的支配及使用。副主任参照主任岗位职责执行，协助主任负责相应的工作。

二、急诊科主任（副主任）医师岗位职责

l、在科主任领导下，负责指导并参与急诊、抢救、教学和科研工作。

2、组织并参与急症、危重症伤病人的诊断、治疗、抢救、监护和留观伤病人的检诊巡诊，解决本科复杂、疑难技术问题。

3、帮助下级医师提高专业理论、技术操作水平和解决较复杂、疑难技术问题的能力。担任临床教学，指导进修、实习医师的培训。

4、掌握国内外先进诊疗技术，开展科学研究，及时总结经验，撰写学术论文。

5、急诊科副主任医师在急诊主任领导和主任医师指导下，按分工履行主任医师职责的相应部分。

三、急诊科主治医师岗位职责

1、在科主任领导和主任（副主任）医师指导下，分担急诊、抢救、教学和科研工作。

2、负责急诊接诊、会诊、危重伤病人抢救、监护和留观病人的巡诊，坚持首诊医师负责制，解决较复杂、疑难诊疗技术问题。发现疫情，及时报告。

3、指导和培养医师解决较疑难技术问题，并负责其技术考核。担任进修、实习医师的培训。

4、运用国内外先进诊疗、抢救技术，开展新业务、新技术和科学研究，做好资料积累，及时总结经验，撰写学术论文。

5、参加急诊科值班。

四、急诊科医师岗位职责

l、在科主任领导和上级医师的指导下进行工作。

2、参加急诊接诊、检诊、诊断、急救处置和出诊工作。实行首诊医师负责制。认真书写急诊病历和填写各种检查、治疗单，及时做好各种登记和统计工作。

3、遇有疑难、重症病例，应及时报告上级医师或请科间会诊，共同完成检查、救治工作。

4、负责分管留观病房伤病人的处置工作，书写留观病程记录，严密观察病情变化，及时进行诊治及抢救工作。

5、在重大抢救或抢救中遇到困难时，应及时向上级医师和医务科报告，发现传染病时应按规定立即向有关部门报告，并采取相应措施，进行消毒、隔离。

6、急诊患者需做手术，应在抢救室做好各项术前准备，并通知手术科室及手术室，由值班医师或护士亲自陪送到手术室并交待病情。

7、参加临床教学，指导进修、实习医师工作，修改和审签其书写的医疗文书。

8、学习、运用国内外先进诊疗、抢救技术，开展新业务，新技术及科研工作，不断总结经验，撰写学术论文。

9、参加急诊科值班。

五、急诊科值班医师岗位职责

1、在科主任领导和上级医师的指导下负责本班的急诊、接诊、抢救、急诊收容和留观患者的治疗工作。

2、应及时对急诊患者进行检查、诊断、治疗，下达医嘱并检查执行情况。密切观察患者病情变化，及时进行详细记录。

3、遇危重疑难病人，在积极抢救的同时，要及时报告上级医师或科主任，必要时请有关科室会诊，并做好详细的抢救记录。向患者和家属解释说明病情危重情况，以取得他们的合作。对病情危重不宜搬运的病人，就地组织抢救，待病情允许时再护送到病区。

4、坚守工作岗位，若因工作需要暂时离开急诊科，应作好安排，认真交接班后才能离开。严格地执行急诊工作制度、首诊负责制及其他各项规章制度，严格执行操作常规，严防差错事故。

5、对危重症病人，凡经预检分诊属专科病人，该科医师应认真及时进行诊治，不得推诿，需要时再邀请相关科室会诊。

6、负责观察室病人的诊治工作。详细询问病史，认真进行体检，及时书写病历记录，密切观察病情变化，及时处理。认真作好口头、书面、床旁交接班，一般观察病人每日上、下午、晚间各查房一次，危重患者应勤观察、及时记录，认真做好留观病历书写工作。凡涉及法律纠纷的病人应及时向医务科报告。

7、批量急诊患者同时就诊时，应在抢救的同时报告科主任及医务科并请上级医师到现场指导抢救。

8、急诊患者需做手术，应在抢救室做好各项术前准备，并通知手术科室及手术室，由值班医师或护士亲自陪送到手术室并交待病情。

9、负责指导进修、实习医师工作，认真修改其书写的各种医疗文书。

六、急诊科出诊医师职责

1、在急诊科主任的领导下开展工作。

2、接到出诊通知后，白天在5分钟内、夜间10分钟内携带有关急救物品，迅速出发赶赴急救现场。

3、对不宜转运的患者，应进行就地抢救，直到病情稳定后才能运送。

4、在运送危重患者回院途中，应定时观察病情变化并向科室报告，并采取必要的抢救措施。同时应向家属交代病情及预后并做相应的文字记载和签字，回院后继续参加抢救。

5、遇到大批伤患者或中毒患者，迅速对伤情进行分级，及时有效地对危重患者进行紧急援救和治疗并视情况转送患者。

6、大型院前抢救工作应迅速向医院急救领导小组汇报，并在现场随时与科室保持联系。

7、遇到患者或家属拒绝治疗和抢救时，应由患者或家属签字，同时向二线值班医师和“120急救中心”汇报。

8、努力学习急救业务知识，熟练掌握各种急救仪器的使用。

9、凡涉及法律纠纷或自杀的情况，应及时向有关部门报告。

重症医学科岗位职责

一、重症医学科主任岗位职责

在院长领导下，负责全科医疗、教学、科研、干部培训、行政管理工作，科内重大事情通过全科讨论决定。根据工作能力与特长，制定科室员工的分工合作计划。

（一）行政管理：

1、根据医院工作计划，结合科室实际，在年初制定出当年工作计划（包括科室发展规划），有具体落实措施，经常督促检查，按期总结汇报。

2、及时传达贯彻医院会议精神和各项规章制度，有会议记录。

3、定期召开科室会议，对医疗质量、服务态度、医护协作等在会上提出的问题，及时提出解决办法及建议，并有完成情况记录。

4、重视学术梯队建设和人才培养，有培养计划，督促落实对青年医师进行考试、考核，并有相应的记录。

5、督促本科室人员认真执行各项规章制度和技术操作常规，加强科室管理，并有相应的措施。

（二）医疗管理：

1、制定医疗质量、医疗缺陷、医院感染管理的计划，并认真贯彻执行。

2、完成科室工作的效率和定额指标（平均住院日、病床使用率等）。

3、加强病历质量管理，落实管理措施，科室甲级病历率达标，并按医院要求交还病历。

4、积极、慎重地组织开展医疗新技术论证与实施。

5、力争无医疗纠纷（包括服务态度、收费情况等）及重大差错事故。如有发生，及时协调处理并上报医院主管部门。

6、保质、保量完成下达的指令性医疗任务，并有总结。

7、按规定按时组织和参加科室各项工作，对各医疗组工作经常进行检查及监督。

8、根据工作需要，安排本科医师轮转学习，确定进修、出差等事宜，对科室每位医师（包括进修医师）进行医疗考核、理论考核并实行档案记载。

（三）教学管理：

1、有保证教学质量的年度执行计划、落实措施和总结。

2、保质保量完成医院下达的教学任务，按有关规定评估，达到结果优良。

3、合理安排讲课、见习和实习（实验）教学，注重能力培养，组织集体备课，有评分记录。期末检查学生满意度达优良。按学院统一要求，每学期参加听课，并派专人对教学进行检查，有记录。不断总结、及时发现问题，采取相应措施。

4、认真做好进修生、实习生、见习生的管理工作。

（四）科研管理：

1、在任期内，有科室科研工作的规划和目标。定期组织科室学术带头人，技术骨干商讨科研工作，并有记录。

2、了解本专业国内外发展情况及动向，根据本科存在的差距，建立与外界的联系渠道，组织学习，不断提高业务水平。

（五）经济管理：

管理科内经济核算，审查科室设备、仪器、材料的申领和报销，检查使用情况。

二、重症医学科主治医师岗位职责

1、在科主任领导下，负责本科相应的医疗、教学、科研等工作，并协助主任做好行政管理工作。

2、主管分管床位的一切医疗工作。安排每日工作（转入、转出等）。每日查房，随访转出病人，负责手术前、转科前病人的检查。检查每日医嘱及执行情况。亲自参与并指导下级医护人员作好病情解释工作，遵守保护性医疗制度。

3、具体负责教学和指导下级医生进行诊断、治疗、特殊技术操作（如：各种血管穿刺、插管术或心导管术等）。检查、修改下级医生书写的病史、病程记录等医疗文件。复核绘制图表及监测数据。审签出院及转科病历。考核住院医生的日常工作能力和水平。

4、及时掌握病人的病情变化，病人发生病危、死亡、医疗事故或其它重要问题时，应及时处理，并向科主任汇报。

5、按照科内安排负责院内外专科会诊。参加夜班和节假日值班工作。紧急呼叫，不论是夜间或休息日必须赶到病房或立即与病房取得电话联系。

6、危重病人的转入或者病情发生突变时（如：心跳骤停等），负责现场指挥，组织并保证各项急救工作有条不紊地进行。

7、协助主任进行临床病例讨论、特殊疑难和死亡病例的讨论及重要会诊，指导并参加困难诊疗技术操作和手术。

8、督促、指导下级医师认真执行各项规章制度及操作规程，经常检查医疗、护理质量，严防差错事故。

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9、检查重要仪器的保管、使用和维修等情况。检查科室物资储备及消耗情况，制定年度的仪器设备的订购计划。

10、检查特种药品的保管、使用情况，制定年度的特种药品订购计划。

11、积极钻研业务，并指导住院医生的文献阅读，努力进行科研工作，做好资料积累，汇总、整理并保存各种监测资料，填写登记卡片，及时总结经验。

12、承担医学院本科生及进修生教学工作，督促指导下级医师完成教学工作。

13、不断吸取国内外先进经验指导临床实践，开展新技术、新疗法，提高医疗质量。

三、重症医学科住院医师岗位职责

l、在科主任领导及上级医师的指导下工作，参加日常、夜班和节假日值班。紧急呼叫，不论是夜间或休息日，必须赶到病房或立即与病房取得电话联系。培养吃苦耐劳、勤奋好学的作风和对病人生命安全高度负责的精神。

2、新毕业住院医师应经过麻醉科、普通外科、心血管内科、呼吸内科、心电图、血液净化等有关科室轮转，能较全面系统地掌握危重病医学的基础及专业理论知识，并培养一定急救应变能力，为医治危重病人打好基础。

3、病历书写（转科记录或住院记录）要求24小时内完成。要求条理清晰、重点突出、字迹清楚、语言通顺、完整准确。病程记录及时，准确反应病情变化，治疗效果及上级医师的查房意见，死亡、转科、病人会诊，交接班以及出院病人，都要有完整的病历手续。各项监测数据定期记录在规定表格上，字迹清楚，及时绘制各种图表。

4、熟悉各项基本技术操作（如：急救复苏术、心导管术、动、静脉插管术等），熟悉各种重要仪器、呼吸机、除颤器、床边监测仪等）的使用操作常规。做好仪器的保管与维护，爱护公物，损坏要赔偿。

5、对所管病人应全面负责。随时了解观察病人病情变化，及时向主任、主治医师汇报，提出初步的诊治意见。住院医师必须实行24小时住院医师制。因随访、出诊或去图书馆等要向值班医生报告去向。下班前应向值班医生交好班，应床头交班，不交班不能离去。在主治医师指导下开医嘱，每日检查医嘱执行情况。特种药品（白蛋白、脂肪乳等）须在主治医师指导下开出医嘱和处方。严防差错事故。主任、主治医师查房时，汇报病人病情。他科会诊时应陪同诊视。

6、在接到手术室、急诊室或其他科室通知后，应守候在病室内，做好接收病人的准备（如：安装并检查呼吸机及必要的急救器械）。在病人到达后，接收有关科室转来的全部病历资料。手术后病人的转入，必须了解手术情况，麻醉方式、术中出血量、尿量、输液成分、输液量，并标记各种引流管和记录引流量，做好交接班。重点病人转出后三到五天内进行随访，必要时向主治医师汇报病情。

7、家属探视时要求主管病人的医师主动及时与家属沟通。

8、自觉遵守医院各项工作制度，严格无菌操作，做好隔离消毒工作。

9、不断学习国内外医学科学先进经验及进展，较好地掌握一门外语，阅读外

11 文书籍。在主治医师指导下，每年完成一篇文献综述。参加病历资料整理和分析，不断总结临床经验。

10、本岗位由经过ICU专业培训，并经技能考核合格的执业医师担任。

麻醉科岗位职责

一、麻醉科主任岗位职责

l、在院长领导下实行科主任负责制，负责全科的医疗、教学、科研和行政管理工作，及时传达贯彻院长布置的医疗和行政任务。

2、制订本科工作计划和发展规划，组织实施，经常督促检查，按期总结汇报。

3、根据本科任务和人员情况进行科学分工，协调配合，完成临床麻醉、疼痛治疗、加强监测治疗与复苏等任务。

4、带领本科医师做好麻醉工作，参加疑难危重病例的术前讨论，对手术准备和麻醉选择提出指导性意见，必要时亲自参加麻醉实施。

5、负责本科医师的业务训练和技术考核，并提出转正、定科、晋升、考核、奖惩的具体意见。安排进修、实习人员的培训，组织并担任临床教学。

6、组织全科医师学习、运用国内外先进经验，开展新技术、新方法，搞好资料积累，完成科研任务。

7、领导全科人员认真执行各项规章制度，诊疗常规和技术操作规范，杜绝医疗事故差错发生。

8、确定本科人员轮转、值班、会诊、出诊、外出进修学习、参加学术会议等事宜。

9、审签本科物品、器材，申请领导报销，检查使用和保管情况。

副主任参照主任岗位职责执行，协助科主任负责相应的工作。

二、麻醉科主任（副主任）医师岗位职责

1、在科主任领导下，指导全科医疗、教学、科研、技术培训和理论提高工作。

2、参加、指导急、危、重和疑难病人的抢救处置工作，担负院内外特殊病例和疑难病例的会诊任务。

3、指导本科主治医师、住院医师做好各项医疗工作，参加、指导疑难病例术前讨论，对手术准备和麻醉方案提出意见并作出决定，必要时亲自参加麻醉操作。

4、指导科室的业务学习和“三基”培训。学习运用国内外先进经验，吸取最新科研成果，引进最新技术，根据本科情况与条件应用于临床，指导临床实践，提高医疗质量。

5、担任教学及进修、实习人员的培训。

6、积极开展科学研究。

7、督促下级医师认真贯彻执行各项规章制度、诊疗常规和医疗操作规程。

三、麻醉科主治医师岗位职责

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1、在科主任领导和主任医师指导下，指导本科住院医师、进修和实习医师施行麻醉。

2、担任疑难病例的麻醉处理以及教学、科研工作，承担院内会诊。

3、麻醉前访视病人，参加术前讨论，确定麻醉方案和麻醉前用药，做好麻醉前药品、器材的准备。

4、麻醉中认真仔细地进行麻醉操作，经常检查输血、输液和用药情况，加强术中监测，密切观察病情，认真填写麻醉记录单。遇到意外异常变化，要积极处理并报告上级医师；必要时与手术者共同研究和处理病情。

5、手术后要亲自护送病人回病房（或麻醉恢复室、ICU），并向值班医师或病房护士交待病情和术后注意事项；术后要及时进行随访。上述交班情况和随访情况要记入麻醉记录单。及时完成麻醉小结。

6、遇有疑难病例或技术问题不能单独处理时，应及时报告上级医师。

7、参加科研和教学工作，积极开展临床麻醉的研究，参加培训进修、实习人员的工作。

8、严格执行各项规章制度，诊疗常规和技术操作规程。值班期间不准脱岗，严防差错事故发生。

9、参加麻醉恢复室、ICU、疼痛治疗工作。

10、实行24小时工作负责制。

11、协助各科抢救危重病人。

四、麻醉科医师岗位职责

l、在科主任领导和主治医师指导下，负责本科的日常麻醉工作，部分承担教学、科研等具体工作。

2、麻醉前访视病人，参加术前讨论，确定麻醉方案和麻醉前用药，做好麻醉前药品、器材的准备。

3、麻醉中认真仔细地进行麻醉操作，经常检查输血、输液和用药情况，加强术中监测，密切观察病情，认真填写麻醉记录单。遇到意外异常变化，要积极处理并报告上级医师；必要时与手术者共同研究和处理病情。

4、手术后要亲自护送病人回病房（或麻醉恢复室、ICU），并向值班医师或病房护士交待病情和术后注意事项；术后要及时进行随访。上述交班情况和随访情况要记人麻醉记录单。及时完成麻醉小结。

5、遇有疑难病例或技术问题不能单独处理时，应及时报告上级医师。

6、参加科研和教学，积极开展临床麻醉的研究，参加培训进修、实习人员。

7、严格执行各项规章制度，诊疗常规和技术操作规程。值班期间不准脱岗，严防差错事故发生。

8、参加麻醉恢复室、ICU、疼痛治疗工作。

9、实行24小时工作负责制。

10、协助各科抢救危重病人。

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门诊岗位职责

一、感染科岗位职责

（一）医师岗位职责

1、认真履行医师的义务，在诊疗工作中规范执业。尊重病人的知情权和选择权，注意保护病人隐私。

2、遵守医院各项规章制度，并能熟练掌握传染病防治的法律、法规、规章和规定。

3、及时筛查传染病病人，正确诊疗和转诊传染病病人。

4、认真填写传染病报告卡，并按规定的时限和内容及时、准确报告传染病。

5、严格执行消毒隔离制度，在做好自身防护工作的同时，配合护士做好消毒隔离工作。

6、对就诊病人进行感染性疾病的健康教育。

（二）护士岗位职责

1、认真履行护士的义务，在护理工作中规范执业。尊重病人的知情权和选择权，注意保护病人隐私。

2、遵守医院各项规章制度，熟练掌握感染性疾病护理知识、技能和传染病防治的法律、法规。

3、负责感染疾病病人的登记工作，登记内容包括病人姓名、性别、年龄、家庭住址、联系电话、身份证号码等。

4、帮助、指导呼吸道发热病人戴口罩，并引导病人到指定地点候诊。

5、认真做好消毒隔离工作，熟练掌握常用消毒液的配制、使用方法和注意事项，并监督消毒隔离措施落实到位。

6、按《医疗废物管理条例》做好医疗废物管理工作。

7、对就诊病人进行感染性疾病的卫生宣传教育。

二、口腔科工作人员岗位职责

（一）口腔科主任岗位职责

1、负责口腔医疗、护理、教学、科研和行政管理工作。

2、负责制定业务技术建设规划、年度工作计划和医疗护理质量监控方案，并组织实施，定期检查和总结。

3、指导下级医师对义牙、牙垫、口腔护板和矫治器的制作，解决镶装中较复杂、疑难的技术问题。

4、担任教学任务，负责技师和进修、实习人员的培训及技术考核。

5、运用国内外先进技术，开展科研和技术革新，及时总结经验，撰写学术论文。

6、负责组织本科三基训练、人才培养和技术考核。安排进修、实习人员的培训，并担任教学。

14

7、引进国内外先进技术，开展新业务和科学研究，及时总结经验，撰写学术论文。

8、督促本科人员认真执行各项规章制度和技术操作常规，经常进行安全教育，严防事故、差错。

副主任参照主任岗位职责执行，协助科主任负责相应的工作。

（二）口腔科主任（副主任）医师岗位职责

l、在科主任领导下，指导全科医疗、教学、科研、技术培养与理论提高工作。

2、定期查房并亲自参加指导急、重、疑难病人的抢救处理和讨论。

3、指导本科主治医师、医师、技师做好各项医疗工作，有计划地开展基本功训练。

4、担任教学和进修、实习人员的培训工作。

5、运用国内外先进技术指导临床实践，不断开展新技术，提高医疗质量。

6、督促下级医师认真贯彻执行各项规章制度和医疗操作规程。

7、指导全科结合临床开展科学研究工作。

（三）口腔科主治医师岗位职责

l、在科主任的领导下，指导作科医疗、教学、科研、技术培养与理论提高工作。

2、亲自参加指导急、重、疑难病人的抢救处理和讨论。

3、指导本科医师，做好各项医疗工作，有计划地开展基本功训练。

4、担任教学和进修、实习人员的培养工作。

5、运用国内外先进技术指导临床实践，不断开展新技术，提高医疗质量。每年至少一篇在科内或院内交流，及在市以上刊物或学术会议上发表交流。

6、指导全科结合临床开展科学研究工作，在修复科工作的主治工程师严格掌握各种义齿的适应症，制定合理的设计方案。

（四）口腔科医师岗位职责

l、在科主任领导和主治医师指导下，协助科主任做好科内各项业务的日常医疗行政管理工作。

2、带头执行并检查督促各项医疗规章制度和技术操作规程的贯彻执行，严防差错事故发生。

3、协助科主任和主治医师加强对进修、实习医生的培训和日常管理工作。

4、在门诊或急诊室工作时，按门、急诊工作制度进行工作。在修复科工作的医师严格掌握各种义齿的适应证，制定合理的设计方案。

5、工作年满三年以上的医师承担实习生的临床带教任务，检查和修改实习医师的病历记录。

（五）口腔科主管技师岗位职责

l、在科主任领导下，负责一定的修复、科研和教学工作。

2、完成一定数量的修复体的设计与制作任务，提出解决复杂疑难问题的办

15 法，参加复杂困难修复体的制作，检查下级技术人员的工作质量，协助科主任搞好部门管理，完成各项工作任务。

3、负责督促和检查下级技术人员认真执行各项规章制度和医疗操作规程的情况，严格遵守无菌操作规程，杜绝交叉感染，防止差错事故发生。有改变下级医技人员医疗活动的权利。

4、承担进修、实习人员的教学任务。

5、认真学习国内外先进经验和新技术，参加科研活动，在上级医师指导下运用于实际工作。及时总结经验，撰写论文或心得（工作总结）。每年至少—篇在科内或院内交流。

6、完成领导交办的其他业务工作。

（六）口腔科技师岗位职责

1、在科主任领导和主管技师指导下工作，完成一定数量的义齿修复工作任务。

2、对病人进行认真检查，严格掌握各种义齿的适应症，制订合理的设计方案。作好登记及统计工作。

3、亲自参加修复体的制作，提高义齿的质量，按时、保质、保量完成工作任务。如有疑难复杂问题，及时向上级技师和科主任报告、请示。

4、掌握各种仪器、设备的原理、性能和使用技术；负责各自使用和分管的仪器设备、器材的保养，管理和清洁、请领工作。

5、认真执行各项规章制度及技术操作规程，严格遵守无菌操作技术，杜绝交叉感染，防止差错事故发生。

6、积极参加业务学习。结合临床，在上级医技人员的指导下参加一定的科研和技术革新工作，承担实习生的部分带教任务，检查进修、实习人员的工作情况。

7、完成领导交办的其他业务工作。

三、皮肤科工作人员岗位职责

（一）皮肤科主任岗位职责

1、在院长的领导下积极开展工作，制定科室工作计划，抓好质量管理、协调、督促、检查科室工作，组织科室人员实施医院各项目标管理。

2、认真领导质控小组开展工作，推广全程质控，提高医疗质量。

3、督促科室人员严格遵守各项技术操作规程，认真攻关、加强责任心管理。改进医疗作风、改善服务态度、提高医疗质量。发现问题及时纠正，防止差错事故发生。

4、积极开展科研教学，组织全科人员学习、运用国内外先进经验，结合临床开展新项目、新技术、担任教学、指导业务学习，搞好进修人员和实习人员的培养。

5、组织领导对本院挂钩医疗单位的技术指导工作，帮助基层医务人员提高

16 医疗技术水平。

6、领导本科室人员的业务训练和技术考核，提出升、调、奖、惩意见。

7、加强科室安全防护工作和仪器设备管理。

副主任参照主任岗位职责执行，协助科主任负责相应的工作。

（二）皮肤科主任（副主任）医师岗位职责

1、在科主任领导下，指导全科医疗、教学、科研技术与理论提高工作。

2、指导本科主治医师和住院医师做好各项医疗工作，有计划地开展基本功训练。

3、担任教学和进修实习人员的培训工作。

4、定期参加门诊日常工作。

5、运用国内外先进经验指导临床实践，大力开展新技术、新疗法、不断提高医疗质量。

6、督促全科结合临床开展科研工作，定期举办学术讲座。

（三）皮肤科主治医师岗位职责

l、在科主任的领导和主任（副主任）医师的指导下工作，参加医疗、科研和教学工作。

2、遵守医疗原则，严格执行各项规章制度和技术操作规程，防止差错事故，杜绝误诊、漏诊，确保医疗质量。

3、爱岗敬业，遵守各项规章制度，坚守工作岗位，遵守劳动纪律，衣着清洁，戴证服务。

4、主动热情接待来诊者，耐心询问病情，精心检查，精心治疗，出报告及时准确，对疾病做到及时发现，早诊断、早治疗。

5、参加本科一定范围内的医疗教学、科研、预防、出诊和指导进修，实习生工作。

6、努力学习和运用国内外先进医疗技术，开展新技术、新疗法，及时总结临床经验。

7、做好各项登记、资料归档案数据管理工作，以便开展教学和科研。

8、加强科室安全防护工作和仪器设备管理，节约水电，做好清洁卫生。

（四）皮肤科医师岗位职责

1、遵守医疗原则，坚守工和岗位，严格执行各项规章制度和操作常规，防止差错事故，杜绝误诊、漏诊和延误治疗的现象，保证医疗质量。

2、主动热情地接待来诊病人，耐心询问病情，精心检查，精心治疗，对病人疾病做到早发现、早治疗，使病人早日恢复健康。

3、如遇有疑难重症者，应及时会诊及抢救转送。

4、对病人进行治疗、预防、咨询和科普宣传工作。

5、参加门诊值班，并做好交班工作。

6、作好工作登记、统计工作，如发现性病病人应及时填报传染病卡并报告有关部门。

四、中医科工作人员岗位职责

（一）中医科主任岗位职责

l、在院长及分管副院长领导下，负责本科的医疗、教学、科研、预防、院感管理、组织名老中医经验的继承整理工作及行政管理工作，不断提高医疗质量和服务质量，努力完成医院下达的各项目标任务和指令性任务，认真接受院领导及职能部门的工作指导、检查、监督和考核。

2、制定本科工作计划和业务建设计划及质量管理方案，并组织实施，经常督促检查，按月、季、年度完成总结汇报，反馈并加以完善。

3、组织全科人员进行业务学，努力继承，发掘、整理、提高中医药学，进行科研工作，开展新疗法和新技术，不断总结经验提高中医疗效。

4、认真落实本科室的岗位职责，认真传达院周会内容及精神，检查督促本科人员认真执行各项规章制度和各项技术操作规程，防止差错事故的发生，及时处理医疗投诉和纠纷。

5、确定各级人员责任制度，负责主要医疗制度，如中医科医生的轮换，值班、会诊、出诊、组织中医临床病案讨论。

6、做好对下级医师的业务指导，技术考核，提出升、调，奖、惩的意见。组织临床教学，安排进修、实习人员的学习和工作。

7、定期对门诊的医疗质量进行督促检查，组织好专科医疗工作。

8、建立科室领导小组，建立必要的会议制度，如科领导小组会议，集体讨论科室重大问题；科务会，由全科人员参加定期总结，布置工作；科室周会上传下达布置一周工作。

副主任参照主任岗位职责执行，协助主任负责相应的工作。

（二）中医科主任（副主任）医师岗位职责

1、在科主任领导下，运用中医理论和经验，指导全科医疗、教学、科研、技术培养与理论提高工作。

2、每周查房1-2次，亲自参加危重病人的抢救处理与疑难死亡病案的讨论、会诊。

3、指导全科主治医师、住院医师做好各项医疗工作和临床研究工作，严格要求下级医师在医疗和科研工作中突出中医特色，病历书写要求格式统一，内容完整，理法方药一致，总结经验。

4、紧密结合临床实践，负责整理研究与本专业有关的中医古典文献，总结临床经验，带好助手。

5、定期参加门诊、会诊、出诊工作，随时解决疑难病症。必要时向科主任提出转院（科）的建议。

6、了解掌握中医学术动态和先进经验，定期或随时向科内人员介绍，指导临床工作。

7、具体负责对本科人员进行中医水平专业有关的现代科学（包括现代医学）

18 理论的指导和考核，了解下级医师实际水平，向科主任提供有关人员合理使用的意见和建议。

8、协助科主任处理人民来信，接待参观、学习人员，做好进修、实习人员的教学培训工作。

9、督促下级医生认真贯彻执行各项规章制度和医疗技术操作规程。

（三）中医科主治医师岗位职责

1、在科主任领导下和正、副主任医师指导下，运用中医理论和经验，参加全科医疗、教学、科研、技术培训与理论提高工作。

2、带领病区医师对新病人、手术病人、危重疑难病人进行查房，讨论分析有关治疗方案，指导下级医师进行辨证施治、手术治疗及特殊诊疗操作，组织抢救危重病。

3、掌握本病区重点病人的病情变化，及时组织对危重病人、死亡病人、严重差错医疗事故的讨论并提出初步处理意见。对医疗事故、科室发生的重大问题，应及时向科主任或上级医师汇报。

4、组织病区业务学习、病案讨论，并负责组织有关资料准备。参加值班，门诊、会诊及出诊工作。（决定病人会诊、手术出院、审签出院病案）。

5、以身作则并严格要求下级医师在医疗及临床研究工作中突出中医特色，病历书写格式统一，内容完整，理法方药一致。指导修改，并经常检查。甲类病历不低于百分之九十，杜绝丙类病历。出院病历于规定之日内审签后送病案室。

6、认真执行各项规章、制度和技术操作规程，主管病房的主治医生应经常检查病房的医疗护理质量；严防差错事故，与护士长共同负责搞好病房管理。

7、组织医师学习并正确运用中医理论及国内外与本专业有关的先进科学技术，开展新技术、新疗法，进行科研工作，做好资料积累及时总结经验。

8、担任临床教学、指导进修，实习医师工作，负责向科主任提出各项征询意见。

9、开展手术治疗的临床科室严格要求下级医师把握手术指征，积极开展非手术的中医治疗及临床研究。

10、努力完成科主任和上级医师交办的其它工作。

（四）中医科医师岗位职责

1、在科主任领导和主治医师指导下，负责一定数量病人的诊疗工作，新毕业的医师实行24小时住院医师负责制，担任住院、门诊、急诊的值班工作。

2、运用四诊八纲，辨证施治的方法诊治病人疾病，开写医嘱，必须用中医术语，同时对病人进行现代医学检查，明确诊断并检查执行情况。

3、负责书写中医病历及病人住院期间的病程记录，及时完成出院病人的病历小结，负责修改实习医生书写的病历。对新入院病人要耐心询问病史详细检查及时作出诊断处理。一般病人在24小时内完成病历，危重、手术病人立即完成。病历书写要突出中医特色，格式统

一、内容完整、理法方药一致，甲类病历不低于百分之九十，杜绝丙类病历。

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4、遇有辨证、治疗上的疑难问题，应及时向主治医师报告，并提出主管病人的转科或出院的意见。

5、住院医师对所管病人应全面负责，做好交接班工作，重症病人应口头和书面方式向值班医生交班。

6、参加科内查房，对所管病人每天至少上、下午各巡视一次，了解病人的饮食起居、情绪变化、治疗效果等，上级医师查房和其他科会诊时，应陪同诊视，并汇报病情和诊治情况。详细、准确地记录上级医师的会诊意见。

7、认真执行各项规章制度和技术操作规程，防止差错事故发生，指导护士进行辨证施护。

8、学习中医基础理论及现代医学诊断技术，练好基本功，提高临床治疗效果，开展科研工作，及时总结经验。

9、随时征求病人对诊疗工作的意见。

10、根据上级医师要求，负责整理医疗、科研资料，以提供统计报表所需数据。

11、完成上级医师交办的其它任务。

五、康复理疗科工作人员岗位职责

（一）康复理疗科主任岗位职责

1、在院长领导下，负责本科的医疗、教学、科研及行政管理等工作。

2、制订本科工作计划，组织实施，经常督促检查，按期总结汇报。

3、根据本科任务和人员情况进行科学分工，保证对病人进行及时检诊和治疗。

4、带领本科人员认真执行各项规章制度和技术操作规程，严防差错事故的发生。

5、深入临床科室，参加诊疗工作，解决诊疗上的疑难问题。观察理疗效果，与临床科交流诊疗经验。

6、组织本科人员的业务训练和技术考核，提出升、调、奖、惩的意见。学习、运用国内外先进经验，开展新技术、新疗法，制订科研规划，做好资料积累与登记、统计工作，完成科研任务。

7、搞好进修、实习人员的教学和培训。

8、确定本科人员的轮换、值班、出诊、会诊。

9、审签本科器材的请领和报销，并检查使用与保管情况。 副主任参照主任岗位职责执行，协助主任负责相应的工作。

（二）康复理疗科主任（副主任）医师岗位职责

1、在科主任领导下，负责本科的医疗、教学、科研和指导下级医师的工作。

2、参加诊疗、会诊、临床病例讨论，解决诊疗上的疑难问题。

3、指导本科人员的业务学习，搞好科研，运用国内外医学是先进经验，不断开展新技术和新疗法。

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4、督促下级医师，认真执行各项规章制和技术操作规程，严防差错事故的发生。

5、搞好进修、实习人员的教学和培训。

（三）康复理疗科主治医师岗位职责

1、在科主任领导和主任（副主任）医师的指导下，负责本科的诊疗、会诊，教学、科研等工作。

2、负责病人的检诊，确定理疗种类、剂量、疗程，疗程结束后的小结，并与临床科室保持联系。

3、积极钻研业务，学习、运用国内外先进经验，开展新技术和新疗法。

4、担任一定的科研、教学和进修、实习人员的培训工作。

5、严格遵守岗位职责、各项规章制度和技术操作规程，严防差错事故发生。

6、注意观察病情及治疗反应，如有不良反应及时处理，并与有关医师联系。负责理疗登记、统计工作。

7、负责药剂、器材的请领与保管，床单、枕套、毛巾的更换。

（四）康复理疗科医师岗位职责

1、在科主任领导和上级医师指导下，负责具体诊疗工作。

2、负责病人的检诊，确定理疗种类、剂量、疗程，疗程结束后的小结，并与临床科室保持联系。

3、积极钻研业务，学习、运用国内外先进经验，开展新技术和新疗法。

4、参加会诊、临床病例讨论，担任一定的科研、教学和进修、实习人员的培训工作。

5、严格遵守岗位职责、各项规章制度和技术操作规程，严防差错事故。

6、注意观察病情及治疗反应，如有不良反应及时处理，并与有关医师联系。

7、负责理疗登记、统计工作。

医技科室岗位职责

一、病理科工作人员岗位职责

（一）病理科主任岗位职责

1、在院长和分管副院长领导下，负责本科的医疗、教学、科研及行政管理工作。

2、制订本科工作计划，组织实施，经常督促检查，按期总结汇报。

3、督促本科人员认真执行岗位职责，各项规章制度和技术操作规程，保证检查结果准确，严防差错事故。

4、主持疑难病例病理检查，组织病理讨论。

5、主持会诊和临床病理讨论会，经常与临床科室取得联系，征求意见，改进工作。

6、督促科内人员做好病理资料的积累和保管，搞好登记、统计工作。

7、负责组织科内人员的业务训练和技术考核，提出奖惩意见。

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8、学习国内外先进医学技术，搞好技术革新，不断开展新技术新项目。

9、搞好科研教学，撰写学术论文，负责组织安排进修、实习人员的培训。 副主任参照主任岗位职责执行，协助主任负责相应的工作。

（二）病理科主治医师岗位职责

l、在科主任领导下，在主任医师和副主任医师的指导下进行工作。

2、担任病理检查工作，参加疑难病例的诊断，参加冷冻切片诊断，参加会诊、教学、科研工作。

3、其他职责与病理科住院医师相同。

（三）病理科主管技师岗位职责

1、在科主任领导和上级技师的指导下进行工作。

2、完成分配给的某一部分技术工作，如冷冻和石蜡制片、染色、特殊染色、免疫组化等，并保证合乎技术操作规范要求。

3、参加蜡块、切片及其他原始病理资料的归档、保存和借还工作，做到及时、不乱、不缺。

4、参加分配给的教学、科研及技术活动等配合准备工作和进修生的培养工作。

5、积极参加新技术、新项目的学习和使用。

6、遵守各项规章制度和技术操作规范。

（四）病理科技师（士）、技术员岗位职责

1、在科主任领导和医师指导下进行工作。

2、按临床病理操作规范进行常规、免疫组化、组织化学、尸解病理切片和染色，完成细胞学制片和染色工作，保证各项制片质量。

3、协助医师进行尸检和科研工作，负责临床病理讨论会前的准备工作。

4、负责病理标本、资料的保管和积累，做好登记、统计工作。

5、负责药品器材、染料、试剂、耗材的请领和保管。

6、负责病理技术设备的管理维护。

7、负责细胞学标本的处理工作。

二、检验科工作人员岗位职责

（一）检验科主任岗位职责

1、在院长的领导下，负责本科的业务工作和行政管理等工作，定期安排科室内政治学习。

2、督促本科各级人员认真执行卫生部“医务人员医德医风手册”，坚持以病人为中心，做好优质服务工作。

3、制订本科工作计划并组织实施，经常督促检查，按期总结汇报。检查科内人员的检验质量，督促质量控制工作的落实。负责本科人员的业务学习，技术考核，提出升、调、奖、惩意见。做好进修、实习人员的培训安排及临床教学工作。

4、负责科室内工作人员继续教育培训工作。

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5、经常与临床科室联系，征求意见，改进工作。

副主任参照主任岗位职责执行，协助主任负责相应的工作。

（二）主任（副主任）检验师岗位职责

l、在科主任的领导下，组织、指导本专业的检验、教学、科研等工作，主动承担教学任务，参加科室班组的各项值班工作，完成医院、科室组织的各项目标考核和业务考核任务。

2、坚持以病人为中心，做好优质服务工作。

3、了解检验医学学科在国内外同行中的发展动向，制定本学科、专业发展规划，培养年青技术骨干，注重专业梯队建设。

4、负责指导本科室的检验医学工作，参与制定科室各专业的操作规程，督促检查检验人员在检测工作中执行操作规程，杜绝差错事故的发生。

5、做好质量控制监督工作，解决业务技术上复杂疑难问题；指导下级检验人员完成检验工作。

6、组织并指导科研、新技术开展工作，引进国内外先进实验技术，改进和引进先进的实验技术和方法，提高检验质量和本专业的学科水平。

7、指导科内人员的业务学习及基本技能训练，负责本学科的专题讲座，主持科内人员的业务考核及参加医院或科室组织的各专业技能或理论知识的考核。

8、经常与临床科室联系，征求意见，做好登记工作；指导进修、实习生的教学和检验技术操作。

（三）主管检验师岗位职责

l、服从科主任、班组长的领导和工作安排，接受上级检验师的业务指导，爱岗敬业，负责所在专业的检验、教学和科研工作，积极参加科室、班组的各项工作，完成医院、科室、班组下达的各项目标考核和业务考核任务。

2、坚持以病人为中心，做好优质服务工作。

3、做好质量控制工作，能正确解决业务技术上较复杂疑难问题。

4、提高专业技术水平，开展科研、教学工作，做好下级检验人员技术培训和进修、实习人员的指导带习、带教工作。

5、完成临床检验工作，经常与临床科室联系，征求意见，做好登记。

6、协助科主任和高职称检验人员制订专业学科的科研和新技术开展规划，积极参与科研和新技术的具体实施；学习和使用国内外的先进技术，在质量保证的前提下，不断改进和引进先进技术，提高本专业的学科水平，积极撰写论文。

7、了解检验医学学科在国内外同行中的发展动向，培养下级检验师，注重专业梯队建设。负责指导本科室的检验医学工作。

8、在检测工作中严格执行操作规程，杜绝差错事故的发生。

（四）检验师（士）岗位职责

l、服从科主任、班组长的领导和工作安排，负责所在专业的检验、教学和参与科研工作，接受上级检验师的业务指导，爱岗敬业，积极参加科室、班组的各项工作，完成医院、科室、班组下达的各项目标考核和业务考核任务。

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2、坚持以病人为中心，做好优质服务工作。

3、在检测工作中严格执行操作规程，杜绝差错事故的发生。

4、做好质量控制工作，对业务技术上较复杂疑难问题，主动向专业组或上级检验人员请示，正确处置解决。

5、了解检验医学在国内外同行中的发展动向，在上级检验人员的指导下，开展科研及技术革新及引进新实验。

6、提高专业技术水平，承担教学任务，做好进修、实习人员的带习带教工作。

7、经常与临床科室联系，征求意见，做好登记，树立良好的工作作风；学习和使用国内外新技术，拓宽知识面，积极撰写论文，不断提高自身业务素质。

三、放射科工作人员岗位职责

（一）放射科主任岗位职责

1、在院长及分管院长的领导下，负责本科的医疗、科研、教学、医院感染管理、行政管理等工作。不断提高医疗质量和服务质量，努力完成医院下达的各项目标任务和指令性任务，认真接受医院领导及职能科室的工作指导、检查、监督和考核。

2、制定本科工作计划，业务发展计划及质量管理方案，并组织实施，经常督促检查，按月、季、年度完成总结汇报，反馈并加以完善。

3、根据本科任务和人员情况进行科学分工，保证对病人进行及时的诊断和治疗，保证医疗质量。

4、定期主持集体阅片，审签重要的诊断报告单，参加临床会诊和对疑难病例的诊断治疗，经常检查放射诊断、治疗和投照质量。

5、经常与临床科室取得联系，征求意见，改进工作。

6、组织本科医务人员的业务训练和技术考核，提出升、调、奖、惩的意见，学习、使用国内外的先进医学技术，开展科学研究，督促科内人员做好资料积累与登记、统计工作。

7、担任教学工作，搞好进修，实习人员的培训。

8、负责组织本科人员严格履行岗位职责，认真执行各项规章制度和技术操作规程，防止差错事故的发生，减少医疗纠纷和投诉。

9、确定本科人员轮换、值班和休假。

10、审签本科药品器材的请领与报销，经常检查机器的使用与保管情况。 副主任参照主任岗位职责执行，协助主任负责相应的工作。

（二）放射科主任（副主任）医师岗位职责

1、在科主任的领导下，指导本科医疗、教学、科研、技术培养、理论提高工作。

2、参加对疑难病例的诊断、治疗、临床会诊，组织集体阅片，审签重要诊断报告单，经常检查放射诊断和治疗质量。

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3、指导本科人员的业务学习，搞好科研，运用国内外医学先进经验，不断开展新技术和各项检查方法。

4、督促下级医师，认真执行各项规章制度和技术操作规程，严防差错事故发生。

5、担任教学工作，搞好进修，学习人员的培训。

（三）放射科主治医师岗位职责

1、在科主任的领导和上级医师指导下进行工作。

2、着重担负疑难病例的诊断、治疗，参加会诊和教学科研工作。

3、主持每天的集体阅片，审签诊断报告单。

4、其他职责与放射科医师同。

（四）放射科医师（士）岗位职责

l、在科主任领导和上级医师指导下进行工作。

2、负责X线诊断和放射线治疗工作，按时完成诊断报告，遇有疑难问题，及时请示上级医师。

3、参加会诊和临床病历讨论会。

4、担负一定的科学研究和教学任务，做好进修、实习人员的培训。

5、掌握 X线机的—般原理、性能、使用及投照技术，遵守操作规程，做好防护工作，严防差错事故发生。

6、加强与临床科室密切联系，不断提高诊断符合率。

7、参加放射科值班。

（五）放射科技师岗位职责

1、在科主任的领导和上级医师指导下进行工作。

2、负责投照工作，参加较复杂的技术操作，并帮助和指导技士、技术员工作。

3、负责本科机器的安装、修配、检查、保养和管理，督促本科人员遵守技术操作规程和安全规则。

4、认真执行各项规章制度和技术操作规范，做好放射防护，严防差错事故发生。

5、开展技术革新和科学研究。指导进修、实习人员的技术操作，并担任一定的教学工作。

6、参加集体阅片和讲评投照质量。

7、参加放射科值班。

（六）放射科技士、技术员岗位职责

1、在上级技师、上级医师指导下，担负所分配的各项技术工作。

2、按照医师的要求，负责进行X线之投照、洗片、治疗工作。

3、配合技师进行本科机器的安装、检修、保养、整理和清拭工作。

4、负责机器附件、药品、胶片等物品的请领、保管及登记统计工作。

5、积极参加技术革新和科研工作。

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6、认真执行各项规章制度和技术操作规范，做好放射防护，严防差错事故。

7、参加集体阅片和讲评设照质量。

8、技术员的职责主要是协助放射科技士进行以上工作。

四、超声科工作人员岗位职责

（一）超声科主任岗位职责

1、在院长及分管院长领导下，负责本科的诊疗、教学、科研、预防、院感管理及行政管理等工作。

2、负责制定本科工作计划，业务发展计划，质量管理方案，并组织实施，经常督促检查，按月、季、年度完成总结汇报，反馈并加以完善，确保医疗安全。

3、根据本科任务和人员情况进行合理分工，严格履行岗位职责，保证对病人进行及时的诊断、治疗和检查。

4、参加临床会诊和对疑难病例的检查诊断，经常与临床科室取得联系，征求意见，改进工作。

5、负责本科各室人员做好诊断治疗质量，资料积累与登记、统计工作。

6、负责检查各级人员的工作开展情况，做好仪器设备的使用、保养和管理工作。

7、组织本科人员认真执行各项规章制度和技术操作规程，防止差错事故的发生，并及时处理医疗纠纷和投诉。

8、组织本科人员业务训练和技术考核，提出奖惩意见。学习使用国内外先进医学技术，开展科研和新的技术项目。

9、担任教学工作，搞好进修、实习人员的培训。

副主任参照主任岗位职责执行，协助主任负责相应的工作。

（二）超声科医师岗位职责

1、在科主任领导和上级医师指导下，负责具体诊检工作。

2、负责病人的检查诊断，并与临床科室保持联系。

3、积极钻研业务，学习、运用国内外先进经验，开展新技术。

4、参加会诊、临床病例讨论，担任一定的科研与教学任务，做好进修、实习人员的培训。

（三）超声科技师、技士岗位职责

1、在科主任领导和上级医师指导下进行工作。

2、负责本科仪器的安装、保养和管理，并定期进行仪器的检修和鉴定。

3、负责检查电源、线路，保证治疗与操作安全。

4、积极开展技术革新，不断改进技术操作。

5、根据工作需要，担任部分技术操作，参加进修、实习人员的培训。

五、专科检查室人员岗位职责

（一）心电图室人员岗位职责

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1、在科主任领导下，完成心电图、24小时动态心电图诊疗工作。

2、主要负责心电图，24小时动态心电图检查操作和出具临床诊断报告。

3、积极钻研业务，技术上精益求精，努力提高诊断率。

4、负责开展对本专业质量控制工作。

5、搞好本专业医疗器材的保养工作，如需维修，及时联系设备科维修。

（二）脑电图室人员岗位职责

1、脑电图室工作人员应遵守劳动纪律，坚守工作岗位，加强团结，互相学习。

2、提高服务质量，对危重病人及时检查：预约病人按时检查。

3、仪器由专职人员负责操作、保养、非工作时间严禁任何人开机。

4、保证按时出具报告，坚持随访工作。解决疑难问题，不断提高工作质量。

（三）消化内镜室负责人岗位职责

1、负责科室的内镜检查、治疗、科研带教、新项目开展或推广。

2、不断学习新知识、掌握新技术、把握国内外本专业的发展动态，切实可行地制定并组织实施日常工作及发展的计划。

3、按计划组织内镜室人员完成日常各项工作任务。

4、把好内镜诊疗质量关、安全关、服务关，解决内镜诊疗上疑难问题，带领内镜室人员不断学习新技术，提高诊疗水平；督查内镜室人员认真执行各项诊疗规程，防止差错事故发生。

5、根据工作需要，提出本中心器械的购置、维修与报废申请，督查仪器的保养与维护，最大限度地提高仪器的使用效率。

（四）消化内镜室护士岗位职责

1、负责内镜室各种内镜检查、治疗的预约登记，安排病人受检次序和内镜报告的发放。

2、负责各种技术资料的保管、整理，及时领取各种表格、办公用品及各种药品、物品及抢救物品。

3、按月、季、年进行各种工作量收入等项目的统计。

4、协助医生作好胃镜检查诊断及特殊治疗工作，配合做好取活检组织标本及特殊治疗术中配合等等。

5、做好住院病人检查和治疗费用记帐。

6、担负内镜及附件的保养、清洗、消毒工作。

7、应以高度工作责任感，认真对所有器材及时清洗、消毒，确保各种物品处于能用状态。

8、每日须认真登记进入洗消室的器材和送出洗消室器材数目相一致。

9、报废器材认真登记及时补充，以保证检查治疗工作的正常运转。

10、保持洗消室清洁整齐，物品放置有序。

11、下班前对各部位检查一遍，该上锁部位上锁，确保安全后方可离去。

（五）肺功能室工作人员岗位职责

1、积极配合临床各科室，为临床提供及时准确的肺功能检查，辅助临床诊断、

27 治疗，积极支持临床诊断、治疗工作。

2、服务热情、耐心，检查认真、仔细，爱岗敬业，全心全意为临床服务。

3、严格按照仪器操作，精心爱护，注意维修保养。确保仪器性能完好，正常运行。

4、仪器专人管理，建立仪器资料档案。

5、遵纪守法，严格执行医院各种规章制度，及时完成上级交办的工作。

6、开拓进取，拓展业务范围。

（六）呼吸内镜室工作人员岗位职责

1、积极配合临床各科室，为临床提供及时准确的功能检查，辅助诊断、治疗。积极支持临床诊断、治疗工作。

2、服务热情、耐心，检查认真、仔细，爱岗敬业，全心全意为临床服务。

3、严格按照仪器操作，精心爱护，注意维修保养。确保仪器性能完好，正常运行。

4、仪器专人管理，建立仪器资料档案。

5、遵纪守法，严格执行医院各种规章制度，及时完成上级交办的工作。

6、积极开拓进取，拓宽介入业务。

7、对急诊病人，必须随时服从病情需要，积极与临床医师配合。

六、设备科工作人员岗位职责

（一）设备科工作职责

1、设备科是医院医疗器械的职能主管部门。

2、负责贯彻执行国家有关医疗器械的法律、法规、条例、方针政策、管理规定和医院的各项规章制度，并运用现代管理理论、管理技术、管理方法，制定医疗器械管理的规章制度，设置相应岗位，制定岗位职责、工作流程、管理方法，并监督执行。

3、负责制定医院医疗器械的装备规划、年度计划、采购计划，经医院设备管理委员会和主管副院长、院长批准后组织实施。

4、负责医院医疗器械的申请、论证、招标、采购、免税、商检、验收、配送、安装、培训、建档、维护、账务、使用、调拨、更新、应用分析、报废的全程管理。

5、负责强检计量仪器、压力容器的定期检测、校验及管理。

6、负责捐赠调拨医疗器械的接收管理，出、入库，日常管理。

7、负责医疗器械质量管理和可追溯及不良事件的收集、上报工作。

8、负责医院医疗用气体的供应、管理和中心供氧站的日常管理。

9、加强和钻研专业技术，搞好科研教学工作。

10、在购置和日常工作中要厉行节约、廉洁奉公、抵制和治理医疗器械购销领域商业贿赂，并建立医疗器械领域商业贿赂不良记录。

（二）设备科科长岗位职责

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1、设备科科长在主管副院长领导下，负责领导本科室各项工作。

2、负责组织医院医疗器械的采购、供应、培训、维修保养及各项管理工作。

3、查医院医疗器械的装备规划、年度计划、采购计划，经医院设备管理委员会和主管副院长、院长批准后组织实施。

4、负责医院医疗器械的申请、论证、招标、采购、免税、商检、验收、配送、安装、培训、建档、维护、账务、使用、调拨、质控、报废的全程管理。

5、了解、核查各科室对医疗器械的需求、使用和管理情况，做好合理供应和调配，发现问题，及时处理。

6、负责强检计量仪器、压力容器的定期检测、校验及管理。

7、负责医疗器械质量管理和可追溯及不良事件的收集、上报工作。

8、负责医院医疗用气体的供应、管理和中心供氧站的日常管理。

9、负责本科室业务培训及科研工作，掌握本科室人员的思想状况，做好思想工作，并向院长提出晋升奖惩意见。

10、确保经营、管理、物流活动的透明度，不准以权谋私或收受贿赂。

（三）设备科管理人员岗位职责

1、设备科管理人员在设备科科长领导下进行工作，具体负责医疗设备的全程管理及外修管理工作。

2、负责医疗设备招标结果的录入及数据安全管理工作。

3、负责废旧设备的报废工作。

4、负责收集临床医疗器械不良事件报告，及时报设备科科长及省、市食品药品监督管理局，并做好记录工作。

5、经常深入科室了解情况，发现问题及时处理或向主任汇报。

6、努力学习科学管理经验，协助主任将管理工作更加完善。

（四）设备科信息管理人员岗位职责

1、在设备科科长的领导下进行工作，具体负责医院招标后各项数据输入、存档及下发购货计划工作。

2、确保日常工作顺利进行，对证件过期物资及时通报，不得擅自改动各种数据。

3、与临床科室及时联系，收集各科室计划，确保招标后临床所用物资及时准确到位，有问题及时汇报。

4、不得接受供货商请客、行贿，不得以权谋私。

（五）设备科档案管理人员岗位职责

1、在设备科科长的领导下进行工作，具体负责医疗器械的购买及使用前后有关信息的收集、整理、保存工作。

2、严格按照医疗设备档案管理地内容进行档案管理。

3、采用计算机管理资料，定期做好备份保存。

4、保证医疗设备信息的查询、处理及上报数据准确无误。

5、负责档案的外借与归还管理，保证档案的安全和完整。

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6、加强学习，熟悉业务，改进工作，不断提高档案管理水平。

7、定期向领导汇报档案管理情况。

（六）设备科招标采购组人员岗位职责

1、在设备科科长领导下进行工作，具体负责医院的医疗、教学及科研所需医疗物资采购招标工作。

2、负责医疗器械招标采购前的论证及招标后的公示工作。

3、必须按照经审批同意的计划进行招标采购，不得擅自更改招标采购计划，不得接受未经批准的招标采购计划。

4、在招标采购过程中，必须严格审核并索取供应商的有效证件。上网调查投标公司是否有不良记录（如有则一票否决，两年内不允许参加医院招标）、是否为进口二手大型医疗设备、是否为国家已公布的淘汰机型。认真收集相关资料，做好招标会前期工作。审查查看原件。在招标过程中遇到问题及时向设备科科长汇报。

5、认真做好相关资料收集、汇总，对每次招标结果要建立档案。

6、必须遵纪守法，不得接受厂家、供货商的请客、行贿，以权谋私。

（七）设备科库管人员岗位职责

1、在设备科科长领导下进行工作，具体负责医院的医用耗材的验货、保管、配送工作。

2、所有物资都必须严格办理入库、验收、登记手续。

3、在每月底前根据本月发放使用情况作出下月购买计划。

4、库存物资要加强管理，定期盘点，防止积压浪费，防鼠咬、霉烂、损坏、变质，加强安全保卫工作。

5、易燃易爆或有毒的危险物品必须隔离存放。库房内严禁烟火，非库房工作人员一律不得入内。

6、不得接受厂家、供货商的请客、行贿，以权谋私。

（八）设备科计量人员岗位职责

1、在设备科科长的领导下进行工作，具体负责医院各项强检计量器具的管理，负责与上级计量部门联系，定期检定。

2、努力学习计量发及计量规程，了解和熟悉医院计量器具的发布，不断提高计量管理水平。

3、负责建立计量器具档案、台账，确保强制检定医疗计量器具使用统一的国际单位。

4、负责管理医院标准计量器具的鉴定。

5、配合计量监督检定部门对在医用计量器具的周期检定和检查指导工作，检查所属计量器具的周期检定和检查指导工作，检查所属计量器具是否贴有计量检定合格证等工作。

6、对需送检的医用计量器具，要有使用科室技术人员陪同，按规定周期送检，超期不得使用。

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7、兼职计量员负责掌握本科室计量仪器检定动态情况，按规定周期进行检定，不得以任何借口推迟检定或故意漏检。

8、在计量器具使用过程中，发现数据失准，影响诊断治疗时，应制止使用科室继续使用，及时联系计量部门进行技术检定，检定无误或经修复后，方可使用。

9、经常深入各科室，了解掌握计量器具情况，发现问题及时向领导汇报，妥善处理。

（九）设备科工程技术人员岗位职责

1、在设备科科长的领导下进行工作，对各科室医疗设备每三个月进行一次预防性检修并做好记录，确保良好的机器性能。

2、对需要维修的医疗设备应仔细检查，并填写设备维修申请单，注明设备故障的原因、现象、解决方案、后果，然后交设备科管理人员备档。

3、医疗设备维修人员在收到医疗设备维修申请后，应尽快对故障进行检查、修理，使其恢复正常运转。对无法修复的医疗设备要及时上报设备科科长，申请外修。

4、确保在用常规医疗设备完好率100%。

5、不断加强和钻研专业技术，与临床医师及时沟通，搞好科研工作。

6、负责相关专业学科的教学、实习工作。

七、药剂科工作人员岗位职责

（一）药剂科主任岗位职责

1、在院长及分管副院长领导下，负责药剂科全面业务、科研、教学及行政管理等工作。不断提高医疗质量和服务质量，努力完成医院下达的各项目标任务和指令性任务，认真接受医院领导及职能科室的工作指导、检查、监督和考核。

2、制订药剂科工作计划、业务发展计划及质量管理方案并组织实施，经常督促检查，按月、季、年度完成总结汇报。

3、审查药品预算、采购计划，经院长批准后组织实施。

4、组织药品调配与制剂工作，保证配发的药品质量合格。

5、督促检查毒、麻、精神、自费等贵重药品的使用、管理以及药品鉴定工作和各科室药品的使用、管理情况。

6、经常深入临床科室，了解需要，征求意见，主动供应。得知有危害重病人抢救时，组织人员积极、主动供应所需药品。

7、组织开展药学研究和技术革新。

8、组织并担任教学，安排进修、实习人员的培训。组织实施药品会计统计工作。

9、负责所属人员认真履行岗位职责，严格遵守各项规章制度和技术操作规程，严格执行药品管理的有关法规，确保安全，防止差错事故的发生。

10、负责所属人员开展业务学习，技术考核，提出奖惩意见，并对科内人员进修学习提出计划。

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11、确定本科人员轮换和值班。

12、科室、管理实行主任责任制。

副主任参照主任岗位职责执行，协助主任负责相应的工作。

（二）主任、副主任（中、西）药师岗位职责

1、在药学部门负责人领导下，负责分管的调剂、制剂、药检、临床药学、药物信息、临床药理、科研、教学等业务工作。

2、指导下级药师做好各项工作，深入实际，解决业务工作中的难题，指导复杂的药剂调配、制剂、药检、药物信息咨询等工作，保证药品安全有效。

3、负责下级药师、临床药师、研究生、进修生的技术培训和理论提高，亲自参加讲课，督促和检查下级药师的具体工作。

4、参与临床的药物治疗，参加临床查房、会诊及病例讨论，研究落实安全、有效、经济的用药方案，了解药物使用的安全性，征求用药意见，介绍新药。

5、组织并亲自参与药学研究和参加临床药学与临床药理相关内容的研究。开展治疗药物监测、药学信息和新制剂、新剂型的研究。组织指导引进并推广国内外的新理论、新知识、新技术、新方法。

6、监督检查毒、麻、精神和贵重药品的使用和管理情况。

7、应具有良好的药学职业道德，坚强的工作毅力和事业心，刻苦钻研业务和对技术的追求精神，为下级药师起榜样作用。

（三）主管（中、西）药师岗位职责

1、在药学部门负责人和主任药师的领导下，负责本科室规定范围内的工作，负责指导、组织参加药品的调剂配发、制剂和对药品检验监控工作，确保药品质量，承担药品信息咨询服务。

2、组织、带领下级药学技术人员认真执行各项规章制度、岗位责任制，技术操作规程以及毒、麻、精神药品管理规定和《药品管理法》、《医疗机构药事管理暂行规定》等法律、法规的有关规定。

3、主持药学部门某一科（室）的日常业务工作，带领、指导下级药学技术人员完成各项任务，保证业务工作的正常运转，改善服务态度，提高药学服务质量，严防差错事故发生。

4、较熟练掌握本学科的基础理论、基本知识和基本技能，参加临床药物治疗，提供药物信息与治疗意见、介绍新药、收集药物安全信息、了解药物使用和保管情况，发现问题及时解决。

5、积极参加临床药学与临床药理相关工作、合理用药、药物信息和新制剂、新剂型的研究工作，不断吸取、应用国内外的新理论、新知识、新技术、新方法。

6、承担教学和进修、实习人员的具体培训带教工作，组织本科（室）药学技术人员的业务学习，定期考核，作好记录。

7、应具有良好的药学的职业道德，有事业心，热爱本专业，坚持学习业务技术，为下级药学技术人员起表率作用。

（四）药剂师（中药师）岗位职责

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1、在药学部门负责人和上级药师领导下，参加临床药学、药物信息、药品采购管理、药品调剂配法、药物制剂、药品检验监控等日常业务工作负责对病人的用药指导和用药教育工作。

2、认真执行有关规章制度、岗位责任制和各项技术操作规程，保证药品、制剂质量，严防差错事故发生。做好各项工作的登记和统计，严格执行值班和交班制度。

3、做好药品管理工作，防止药品变质、过期失效，检查毒、麻、精神、贵重等药品使用管理情况，发现问题及时研究解决，并向上级报告。深入病房或门诊各科，了解药物使用和管理情况，收集药物安全信息。

4、认真学习业务技术，掌握药学的基础理论、基本知识和基本操作，会查阅药学文献，学习科研工作的基本思路、方法与技能。

5、担任进修、实习人员的带教工作，指导药士工作和业务学习。

6、做好仪器设备的保养和使用登记工作。

7、遵守职业道德规范，树立良好的药学服务观念，对病人做好解释工作，服从分配，坚守岗位，严守劳动纪律。

（五）药剂士（中药药剂士）岗位职责

1、在药学部门负责人和上级药师领导下，按照分工，负责药品的请领、分发、保管、采购、报销、登记、统计以及处方调配和药物制剂等具体工作。

2、主动征求病人与临床科室对用药和药学服务的意见，改善药品供应和药学技术服务工作。经常检查药品的使用、保管情况，发现问题及时研究处理，并向上级报告。

3、认真执行各项规章制度、岗位责任制和技术操作规程，学习并掌握医院药学的基础理论、基本知识和基本技能，提高工作和服务质量。严格管理毒、麻、精神和贵重药品，严防差错事故发生。

4、做好仪器设备的维护保养工作。

5、严守劳动纪律，坚守工作岗位，服从工作安排。遵守职业道德，保持良好的服务态度，对病人做好解释工作。

核医学科工作人员岗位职责

一、核医学科主任岗位职责

1、在院长及分管院长的领导下，负责本科的医疗、医院感染管理、科研、教学、行政管理等工作，不断提高医疗质量和服务质量，努力完成医院下达的各项目标任务和指令性任务，认真接受医院领导及职能科室的工作指导、检查、监督和考核。

2、制定本科工作计划，业务发展计划及质量管理方案，并组织实施，经常督促检查，按期总结汇报。

3、负责组织科内医务人员进行诊断、治疗工作，研究分析疑难病历，抢救危重病人，确保医疗安全。

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4、组织全科人员开展同位素扫描等新技术、新项目和科研，及时总结经验。

5、负责组织本科医务人员的业务学习和技术考核，提出升、调、奖、惩的意见，提高本科人员的技术水平。

6、负责组织本科有关人员进行仪器调适安装，检修及保养工作。

7、提出放射性试剂的订货计划，报主管院长审签后实施，并负责贮存安全工作。

8、负责本科人员严格履行岗位职责，严格遵守各项规章制度及技术操作常规，做好防护，防止差错事故的发生。

9、组织并担任临床教学工作，安排进修，实习人员培训。

10、确定本科人员轮换、值班和休假。

副主任参照主任岗位职责执行，协助主任负责相应的工作。

营养管理岗位职责

一、营养师岗位职责

1、按照治疗要求和病人的饮食习惯计划，拟定各类食谱规划数量，并计算营养价值。

2、深入病区，了解配膳情况和营养治疗的效果，听取意见，改进工作。

3、负责食品鉴定、检查、督促、指导饮食制备和分发，并在送餐饭前检查，保证膳食安全卫生，符合治疗原则，达到营养标准、卫生标准及制品应具备的条件。

4、营养师在协助医师制定营养治疗膳食时，可以提出改进意见。

5、组织厨工、配餐员学习营养知识及饮食卫生知识，交流烹调技术，向病人进行宣教工作等。

二、营养厨房人员岗位职责 (一)管理员岗位职责

1、在营养科主任领导和营养师的指导下，负责管理营养食堂的行政事务和炊、配人员的政治思想教育工作。定期组织炊配人员业务学习。

2、协助营养科主任和营养师抓好采购员的工作，如计划购买主副食的数量、品种。

3、协助主任和营养师检查财务开支情况，做好经济核算，做到帐物清楚，收支平衡。

4、深入科室，听取病人对饮食的意见和要求，不断提高饮食质量，积极主动配合临床医疗工作。

5、检查督促食堂规章制度和饮、配人员的执行情况，认真进行考勤考绩工作。

6、搞好环境卫生，食品卫生及个人卫生等工作。

7、负责营养食堂的安全保卫工作。

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8、深入科室，听取病人对饮食的意见和要求，不断提高饮食庾量，积极主动的配合临床医疗工作。

9、组织厨工、配餐员学习营养和饮食卫生知识，不断提高烹调技术水平。

10、检查督促营养食堂规章制度和工作人员职责的落实，负责食堂人员调配制订安全措施，保证室内外清洁卫生。

11、按照治疗要求和病人的饮食习惯，以及工作人员的就餐情况，拟定各类食谱和数量，计划购买主、副食数量及品种。

12、精打细算，节约用粮、水、电，爱护公物，管好物资和用具。

13、负责食品鉴定、检查、督促、指导饮食制备和分发，并在开饭前进行尝检，使其符合卫生标准及制品应具备的条件。

(二)采购员岗位职责

1、在厨房管理员(班长)领导下，负责厨房主、副食品、蔬菜、燃料等的采购工作。

2、做到有计划地采购，主动、经常与厨房取得联系，按时将所需物品采购回来，切实保证供应。

3、严格执行《食品卫生法》的规定，对霉烂变质食品坚决不予采购，严防食物中毒。

4、认真执行采购、验收制度，采购回来的一切物品特别是肉及制品、豆制品、奶制品、蛋及蛋制品、粮油制品(酱油、味精、豆瓣、醋)六类食品的生产企业必须是取得QS认证资格的企业，而且要对食品索证，一律交保管员验收入库。

(三)营养厨师岗位职责

1、负责供应各科住院病人及已观察病人的饮食，虚心听取病人意见，不断提高烹调技术和服务质量。

2、根据食谱和临床治疗需要，按质量制备膳食，保证按时供应，积极配合治疗。

3、精打细算，节约用粮、煤，水，爱护公物，管好物质。

4、严格执行；卫生消毒制度，搞好个人及环境卫生，接触熟食和分发饭菜时洗手、帽子，注意安全防止意外，避免发生食物中毒。

5、做好防火、防盗、防毒工作。

(四)配膳员岗位职责

l、工作积极上动，服务态度好，进病房衣帽整洁，认真做好病人普通饭和治疗饮食的统计，不赊欠。

2、医生开好的治疗单及时交营养室，配餐前应洗手，发饭到病房旁，不用手抓熟食品，使用后碗、盘、锅、瓢等餐具的清洁消毒，保管好饭车，要保持清洁，注意周围地面的清洁。

3、在工作期间服从管理员的调动安排，配餐时服从护士长的安排，遵守劳动纪律。

4、注意个人清洁，勤洗澡，勤剪指甲，勤理发，勤洗换工作服，勤洗被褥。

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5、每日清理冰柜，做到生、熟食品分开，饭车碗柜定时冲洗，餐具用后必须消毒。

护理人员岗位职责

一、科护士长岗位职责

1、在护理部主任的领导和科主任的业务指导下，负责所管科室的护理业务及行政管理工作。

2、根据护理部的工作计划，结合本科具体情况负责制定本科的护理工作计划和科研计划，督促护士长认真落实并经常督促检查。

3、深入本科各病房参加晨交班，检查危重抢救病人的护理情况，对复杂的护理技术或新开展的护理业务，要亲自参加并具体指导。

4、了解本科危重病人的病情及护理情况，督促检查各病房护理工作，提出改进措施。

5、教育全科护理人员加强工作责任心，改善服务态度，认真履行岗位职责、严格执行各项规章制度和技术操作规程，严防差错事故的发生。

6、组织护理查房和随同科主任查房，了解护理工作中存在的问题，并加强医护联系。

7、组织本科护理人员学习护理业务技术，加强业务训练，并注意护士素质的培养。

8、负责组织安排并检查实习护士、进修护士在本科各病室的临床教学和实习情况。

9、确定本科护士的轮转和临时调配。协调护士长与其他科室的关系，搞好科内、外团结，以保证护理工作的正常进行。

10、检查本科护士长的工作流程实施及病室管理、护理质量，每月考核一次，为晋升和奖惩提供依据。

二、病房护士长岗位职责

1、在护理部主任、科护士长的领导和科主任的业务指导下，负责所管科室的护理管理工作。

2、根据护理部的工作计划，结合本科具体情况负责制定本科的护理工作计划和科研计划，并组织实施。

3、教育全科护理人员加强工作责任心，改善服务态度，认真履行岗位职责、严格执行各项规章制度和技术操作规程，严防差错事故的发生。

4、深入本科各病房参加晨交班，检查危重抢救病人的护理，组织疑难护理问题的会诊；对复杂的护理技术或新开展的护理业务，要亲自参加并具体指导。

5、组织护理查房和随同科主任查房，了解护理工作中存在的问题，提出改进措施。并加强医护合作与沟通。

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6、负责管理好病房，合理分配护理人员的工作，保证病房环境的整洁、安静、安全，做好各类仪器、设备、药品的管理工作。

7、组织本科护理人员学习护理业务技术，加强业务训练，落实规范化培训与继续教育计划，提高护士素质；组织本科护理骨干开展新技术、新业务及护理科研工作。

8、负责组织安排并检查实习护士、进修护士在本科各病室的临床教学和实现情况。

9、确定本科护士的轮转和临时调配。搞好科内、外团结，以保证护理工作的正常进行。

10、负责全科护理质量的监督，对照护理部制定的质量指标体系及专科护理质量标准，组织定期检查，及时发现问题，确保护理质量。

副护士长参照护士长岗位职责执行，协助护士长负责相应的工作。

三、办公室护士岗位职责

1、热情接待病人，文明用语，礼貌待人；根据病人病情合理安排床位，填写诊断卡和床尾卡及时通知主管医师和主管护士。

2、负责查看夜间医嘱，参加晨会及书面交班，填写空床报告，在病室一览表上填写病人总数、新入、危重、手术、转科、出院、特殊治疗事项及当日值班医师、护士。

3、严格执行查对制度，正确执行医嘱，临时医嘱及时通知病人的主管护士。每日查对医嘱，每周大查对医嘱一次，有记录；根据护理级别、药物的阳性标志及时在诊断卡和床头卡上注明。

4、严格按收费标准记帐，负责掌握病人费用的动态情况，并及时与病人或家属、主管医师联系，负责对病人有关收费问题的解释工作。

5、按医嘱饮食种类和病人需要，与营养科联系安排病人的饮食。

6、按需要安排工人推送病人检查及后勤工作。

7、负责办理出入院、转科、饮食、手术、死亡的通知工作。

8、负责正确绘制体温单，转抄长期医嘱执行单（分别为输液、注射、口服、其它）和记帐。

9、负责运行病历的管理，防丢失；负责出院病人病历的质量检查及整理。

10、了解病房病人动态情况，书写病房动态交班报告。

11、协助护士长做好病房管理；负责办公室的电脑、电话的管理，做好清洁、保洁工作；负责各种纸张、表格的清理、补充。

四、总务护士岗位职责

1、严格执行查对制度。

2、负责急救车、急救器材、药品的管理，做到“四定三无二及时一专”，保证急救器材、药品完好率100%。严格交接班。

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3、负责病区氧气、治疗物品、一次性物品的清理、交换及补充，无过期物品。

4、负责各类药品的领取和保管，分类分柜储存口服药、静脉药、肌注药、外用药、剧毒药，标识清楚；定期清理药品批号，无过期药品；麻醉药上锁，每班交接。

5、严格执行消毒隔离制度、医院感染管理制度和无菌技术规程，定期做环境卫生学监测和消毒溶液浓度的测定及更换。

6、负责与供应室、洗浆房交换物品，保证供应室医疗用品。

7、负责治疗室、换药室、处置室及检查室管理、清洁、消毒工作。

8、病房用后的物品按《医疗废物管理条例》处理。

9、协助护士长管理病房，负责病房物资的清领、保管和报损；协助办公室相关的工作。

五、专业护士岗位职责

1、遵循医院护理部和所在病房的护理哲理，树立“以病人为中心”的理念，尊重病人权利，体现人性化护理，注意沟通技巧，保持良好的护患关系。

2、具备整体护理知识，熟悉专科护理业务，运用护理程序对病人实施整体护理，包括：熟练评估病人，制定护理计划，完成健康教育、心理护理，落实并修订病人的护理计划，书写护理记录。

3、协助、指导和检查辅助护士执行医嘱、护嘱，实施护理措施及评价护理效果。

4、组织并参与分管危重病人的抢救工作，按危重病人护理常规进行护理，预防并发症的发生。

5、严格执行各项规章制度、操作规程，严防差错事故发生。

6、严格执行消毒隔离、无菌技术操作，预防医院感染。

7、负责分管一组病人的护理，告知病人的相关事项，落实分级护理，随时巡视病房，了解病人病情及心态的变化，满足其身心需要。

8、组织护理小组的护理查房，护理病例讨论，发现问题，及时解决，把好质量关。

9、指导实习生、进修生的临床带教，完成教学计划，并进行考核和评价。

10、协助护士长做好病室管理工作，病房保持“四化八字”要求。

11、积极参加继续教育学习，不断更新专业知识和技能，结合临床实践开展科研总结经验，撰写论文一篇，完成继续教育学分25分/年。

六、辅助护士岗位职责

1、遵循医院护理部和所在病房的护理哲理，树立“以病人为中心”的理念，尊重病人权利，体现人性化护理，注意沟通技巧，保持良好的护患关系。

2、在专业护士的指导下执行医嘱和护嘱，并落实分管病人的护理计划。

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3、负责分管病人的护理，告知病人的相关事项，落实分级护理、基础护理和晨晚间护理，病人的卧位和各种导管符合要求。

4、掌握分管病人的“八知道”，随时巡视病房，了解病人病情及心态的变化，针对性地作好健康教育及心理护理，满足其身心需要。

5、严格执行各项规章制度、操作规程，严防差错事故发生。

6、严格执行消毒隔离、无菌技术操作，预防医院感染。

7、协助专业护士完成教学、科研任务和病房管理。

8、协助专业护士指导、检查护理员和清洁工人的工作。

9、完成“三基三严”的培训，考试考核达标。

七、夜班护士岗位职责

1、遵循医院护理部和所在病房的护理哲理，树立“以病人为中心”的理念，尊重病人权利，体现人性化护理，注意沟通技巧，保持良好的护患关系。

2、做好交接班，按床旁、口头、书面的形式进行。交接内容：

（1）交清病人总数、出入院、转科、分娩、手术、病危、死亡人数及病室管理中应注意的问题。

（2）重点病人交接：抢救、危重、大手术病人护理完成情况；有无压疮、各种导管固定和引流通畅情况；危重病人护理记录：急诊、新入、特殊检查、治疗、输血及情绪异常的病人重点交接并记录。

（3）医嘱执行情况，各种检查标本采集及各种治疗处置完成情况，对尚未完成的工作，应向接班者交代清楚。

（4）急救器材、药品是否齐备完好，贵重、毒麻、限剧药品交接清楚并签名。

3、严格执行岗位职责、各项规章制度、操作规程，严防差错事故发生。

4、严格执行消毒隔离、无菌技术操作，预防医院感染。

5、掌握分管病人的“八知道”，随时巡视病房，及时发现病人病情及心态的变化，及时报告，及时处理，及时配合抢救。

6、严格执行危重、手术病人护理常规和治疗计划；对昏迷、躁动、老年、小儿病人注意安全防护，防止坠床。

7、各种护理技术操作正规熟练，落实分级护理、基础护理和晨晚间护理，病人的卧位和各种导管符合要求。输血、输液速度遵医嘱，无渗液、漏液、走空现象。

8、各种护理记录及时、准确、完整。如遇有医疗纠纷及时封存病历，及时报告院值班。

9、做好病房管理，保持病房“四化八字”。发现非医疗护理的不安全因素引起的意外要及时报告院值班，确保病人安全。

八、门诊护士长岗位职责

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1、在护理部、门诊部、科护士长领导下，负责本科室护理业务及行政管理等工作。

2、制定门诊工作计划，明确护理人员的分工，经常进行督促检查，不断提高护理质量，改善服务态度，与门诊医师组长取得密切联系。

3、严格履行岗位职责，认真执行各项规章制度和技术操作规程。严防差错事故发生，认真执行登记及上报制度，及时总结经验与教训。

4、组织护士做好协诊工作和实行优质服务。

5、组织专科业务和新技术的学习，不断提高门诊护理人员的业务技术水平。

6、对新调进的医生、护士和实习生、进修人员，介绍门诊工作情况及各项规章制度，负责实习、进修护士的教学工作。

7、有计划地开展门诊健康教育工作。

8、督促检查抢救用物、毒麻药品和仪器管理工作。

9、认真执行疫情报告、消毒隔离制度，预防交叉感染，保证门诊清洁及工作有序。

10、督促检查诊疗登记和治疗统计工作。

11、负责营具被服保管，物品请领、验收、维修工作。

12、负责考勤、考核。

副护士长参照护士长岗位职责执行，协助护士长负责相应的工作。

九、门诊护士岗位职责

1、在门诊护士长领导下进行工作。

2、负责器械的消毒和开诊前的准备工作。

3、协助医生完成有关工作，按医嘱为病人进行处置。

4、经常观察候诊病人的病情变化，对病情较重的病人应提前诊治或送急诊室处置。

5、负责诊疗室的整洁、安静、维持就诊秩序，做好等待服务。

6、实施候诊教育和健康宣传工作。

7、做好消毒隔离工作，防止交叉感染。

8、认真执行各项规章制度和技术操作规程，严格查对制度，防止差错事故的发生，做好交接班工作。

9、按照分工，负责领取、保管药品、器材和其它物品。

10、认真学习业务，提高理论水平，向病人做耐心、科学的解释工作，提高服务质量。

副护士长参照护士长岗位职责执行，协助护士长负责相应的工作。

十、急诊科护士长岗位职责

1、在护理部主任、科主任和科护士长领导下，负责急诊科护理业务和行政管理工作。

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2、负责本科护理工作年度计划和护理质量监测控制方案的制定、实施、检查和总结。负责本科护理人员的排班。

3、组织安排、督导、检查护理人员配合医师完成急诊抢救任务。检查危重抢救和留观病人的护理并作具体指导，对复杂的急救技术或新开展的护理业务，应亲自指导并参加实践。

4、突发公共卫生事件及大型抢救要做好院前急救、院内抢救及监护的组织指挥。

5、指定专人负责各种急救药品、麻醉药品、医疗用毒性药品和器材的请领、保管，以及登记、统计工作，并经常检查补充，保持性能良好，以备随时启用。

6、组织业务训练及考核，提高急诊抢救业务的基本知识和技术水平。担任护理教学，安排实习护士的培训。督促检查卫生员工作，保持室内外清洁、整齐、安静。

7、运用先进急救护理技术，组织开展新业务、新技术和护理科研工作，总结经验，撰写学术论文。

8、督促检查护理人员认真执行各项规章制度和技术操作常规，进行安全教育，预防事故、差错和医院感染。

9、督促护理人员严格执行消毒隔离制度，发现问题，迅速处理，防止院内感染。

10、掌握本科护理人员思想、业务能力和工作表现，提出考核、晋升、奖惩和培养意见。

副护士长参照护士长岗位职责执行，协助护士长负责相应的工作。

十一、急诊科护士岗位职责

1、在护士长领导下进行工作。

2、做好急诊病人的检诊工作，根据病人情况决定优先就诊，必要时请示医生决定。

3、急诊病人送就诊，应立即通知值班医生，在医生未到之前，遇到特殊危急病人，可行必要的急救 处理。

4、在急救过程中，备好各种抢救物品、药品，迅速、准确地执行医嘱，协助医生进行抢救。

5、负责危重病人的巡视、观察，及时完成治疗与护理工作，严密观察并记录病人的病情变化。

6、认真执行各种规章制度和技术操作常规，做好查对和交接班工作，严防差错事故发生。

7、严格执行各项无菌操作规程，做好消毒隔离工作，防止院内交叉感染。

8、负责准备各种急救所需药品、敷料、仪器等，并使之处于完好状态

41

十二、手术室护士长岗位职责

l、在护理部主任、科室负责人和科护士长领导下进行工作。

2、负责手术室护理、教学、科研工作和手术安排，制定工作计划并组织实施。

3、根据手术室任务和护理人员的情况合理分工，严格按照手术类别科学安排，手术配合满意，满足临床要求。

4、督促检查各班各项工作质量标准落实，做好质量分析、整改、评价，并体现在持续改进过程中。

5、督促检查各级护理人员认真执行手术室规则、各项规章制度、技术操作规程及查对制度，落实“十防”措施，严防差错事故发生，确保病人安全。

6、督促手术人员认真执行消毒隔离制度及无菌技术操作，定期做环境卫生学检测及手术器械，敷料包的消毒灭菌效果监测，加强一次性物品的管理，严防切口感染和医院感染，做好资料统计工作。

7、督促坚持特殊感染及传染病手术后的消毒隔离处理。

8、督促检查清洁卫生制度的落实和手术的废弃物的处理。

9、指导护理人员主动配合医师完成手术和抢救工作，与临床保持良好的沟通，做到术前访视、术后随访，满足病人需要。

10、制订护理人员的培训计划、业务学习，对新手术、新业务组织专题讲座，结合临床实践开展科研，总结经验，不断提高业务技术水平。

11、组织实习生、进修生的临床带教，完成教学计划，并进行考核和评价。

12、检查急救器材、药品的齐备完好；检查手术物品的准备情况；检查毒、麻、限、剧药及贵重器械的管理情况；负责手术室物资请领、保管、报销。

13、掌握手术室护理人员的思想、工作和学习情况，做好年度考核。 副护士长参照护士长岗位职责执行，协助护士长负责相应的工作。

十三、手术室护士岗位职责

1、在护士长领导和上级护师指导下进行工作。

2、担任器械护士或巡回护士，负责术前准备、术中配合和术后整理及手术标本的留取、保管和送检。

3、严格落实无菌技术操作和查对制度，预防事故、差错和医院感染发生。

4、负责管理手术间，及时检查、清理、补充各种物品，并做好登记。

5、负责监督手术人员的无菌技术操作，认真管理手术间工作环境。

6、指导消毒员、护理员进行手术物品消毒和手术间的清洁、整理工作。

7、协助配合新业务、新技术的开展，认真撰写学习笔记和论文。

8、参加手术室值班。

十四、ICU护士长岗位职责

1、在护理部、科主任和科护士长领导下，负责本病区行政管理和护理工作。

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2、根据病人病情及护士工作能力，妥善安排病人的责任护士。

3、每日主持晨会交班及床头交接班，组织并参与危重病人的抢救工作。

4、督促检查各项护理工作，及时帮助解决疑难问题。

5、定期检查仪器、急救物品及药品的使用及保管情况，保证抢救药品、仪器性能完好，及时登记使用情况。

6、定期检查各项护理表格的记录情况，保证其完整性与准确性。

7、定期检查各种消毒物品尤其介入性物品的消毒情况。

8、有计划组织护士业务学习，强化“三基三严”培训，负责新入护士的培训带教工作，使护士掌握新技术、新仪器的操作使用，安装、消毒处理，不断提高护理质量。

9、其它同病房护士长工作。

副护士长参照护士长岗位职责执行，协助护士长负责相应的工作。

十五、ICU护士岗位职责

1、在护士长领导下进行护理工作。

2、交接班前要认真阅读病室报告本、医嘱本、治疗本，详细了解科室内病人诊断、治疗和病情，认真做好护理记录（如：病情、用药、24小时出入量、手术情况、治疗方案等），并按要求进行护理。

3、认真进行床头交接班（检查皮肤、卧位、了解各种管道用途，检查是否通畅，明确输液的用药、剂量、浓度、速度等）。

4、全面掌握病人的T，P、R、BP、PR、RR、EKG、CVP，血液动力学监测、呼吸监测等情况，检查各种仪器（呼吸机、心输出量仪、输液泵等）的运转情况。

5、每日消毒更换创伤部位敷料（如：气管切开、静脉插管等）。

6、其它与病房护士职责相同。

十六、消毒供应室护士长岗位职责

l、在护理部主任领导下，负责组织医疗器材的清洗、消毒灭菌、保管、供应和行政管理等工作，制订工作计划并组织实施。

2、指导供应室工作人员严格执行卫生部《医院供应室中心管理规范》、《医院感染管理办法》和《医院消毒技术规范》。

3、督促检查供应室人员认真执行各项规章制度、查对制度、技术操作规程及各项各班工作质量标准，严防差错事故。

4、定期检查高压蒸汽、环氧乙烷等灭菌效果监测和环境卫生学的监测，并有记录可查。

5、组织供应室工作人员做好下收下送工作，深入临床科室了解供应的器材、敷料的使用情况，征求意见，改进工作，保持良好的关系。

6、检查急救包齐备完好；检查供应的物资；负责供应室物资请领、保管、

43 报销。

7、制订护理人员的培训计划、业务学习，对新业务新知识组织专题讲座，结合供应室实践开展科研，总结经验，不断提高业务技术水平。

8、完成实习生、进修生的临床带教任务，并进行考核和评价。

9、掌握供应室护理人员的思想、工作、学习情况、做好年度考核。

十七、消毒供应室护士岗位职责

l、在护士长领导下进行工作，负责医疗器材、敷料的清洗、包装、消毒、保管、登记和分发、回收工作，实行下收下送。

2、经常检查医疗器材质量，如有损坏及时修补、登记，并向护士长报告。

3、协助护士长请领各种医疗器材、敷料和药品，经常与临床科室联系，征求意见，改进工作。

4、认真执行各项规章制度和技术操作规程，积极开展技术革新，不断提高消毒工作质量，严防差错事故发生。

5、指导护理员（消毒员）、卫生员（护工）进行医疗器材，敷料的制备、消毒工作。

十八、院感科护士长岗位职责

1、在护理部和院感科科长的领导下负责本科室业务工作。

2、根据国家和本地区卫生行政部门有关医院感染管理的法规、标准，拟定全院医院感染控制规划、工作计划，组织制定医院及各科室医院感染管理规章制度，经批准后，具体组织实施、监督和评价。

3、及时掌握有关医院感染信息，对医院感染管理工作不足提出改进意见，并协调全院医院感染管理工作。

4、负责全院各级各类人员预防、控制医院感染知识与技能的培训、考核。

5、参与药事管理委员会关于抗感染药物应用的管理，协助拟定合理用药的规章制度，并参与监督实施。

6、对医院发生的医院感染流行、暴发进行调查分析，提出控制措施，并组织实施。

7、及时向主管领导上报医院感染控制的动态，并向全院通报。

十九、主任护师（副主任护师）岗位职责

1、在护理部主任、科护士长领导下负责本科护理业务、护理教学和科研工作。

2、参加并指导危重、疑难病人的护理和专科特别护理，以及抢救工作。指导护理查房，解决本科复杂、疑难护理问题。参加科主任查房，检查重危、疑难伤病员护理计划的执行情况，指导下级护理人员书写护理病历。

3、掌握国内外护理学科的发展动态，结合本专科护理重点、难点问题开展

44 护理研究，提出科学的护理对策，提高专科护理水平，努力成为本专业的学科带头人。

4、协助护理部对全院护理人员进行业务技术训练和考核。

5、组织本科护理人员和进修、实习护士的培训，并负责授课。

6、承担全院护理新业务、新技术、新知识的推广、应用任务，结合本专业实际有所创新。

7、协助护理部做好护理技术人员晋级的培养和业务考核工作；参加护理安全委员会，对护理缺陷、事故提出鉴定意见。

8、参加院内、外护理会诊、护理病例讨论及重大抢救工作。

9、总结护理改革经验，完善医院护理服务体系及服务项目。

10、不断学习进取，寻求自身在专业上的持续发展。

二

十、主管护师岗位职责

1、在护理部和病房护士长领导下进行工作。

2、熟练掌握本专业相关知识，了解国内外护理专业发展动态：熟练掌握护理程序的工作方法，指导下级护士应用护理程序的方法工作。

3、参加科主任、主治医师的查房。负责危重、大手术、特殊病人的护理工作，并制定完整的护理计划。指导督促下级护士落实护理措施，及时评价护理效果。

4、指导检查护理文件书写，及时、准确、完整，体现病人的动态变化。

5、组织分管一组病人的护理查房，参加院内、科内护理会诊、护理病例讨论及重大抢救工作。

6、制定本专业开展的新业务、新技术护理常规和操作规程。

7、参与本专业的科研，指导下级护士撰写论文，完成规定的继续教育学分。

8、积极学习现代护理管理理论，协助护士长进行病房管理。

9、负责对进修生、实习生的临床带教工作，完成教学计划。

10、不断学习进取，寻求自身在专业上的持续发展。

二十一、护师岗位职责

1、在护士长的领导和主管护师的指导下进行工作。

2、熟练掌握本专业的相关知识，了解国内外护理专业发展动态。熟练应用护理程序的方法，全面评估，制定护理计划，对病人实施身心全面护理；负责危重、大手术、特殊病人护理工作。

3、为病人及家属提供健康教育，帮助病人应用所接受的知识和技能提高维持健康的自理能力。

4、落实分级护理及上级护士制定的护理措施，随时巡视病房，认真观察病人病情、情绪变化，及时采取有效措施。

5、及时、准确、完整记录病人的病情变化，掌握病人动态变化。

45

6、协助护士长管理，保持病房护理工作的质量。

7、参与业务学习、护理查房、护理会诊、疑难病例讨论及科室开展的新业务、新技术，制定护理常规和操作规程。

8、参与本专业的科研，注意收集临床资料，积极撰写论文，完成规定的继续教育学分。

9、接受上级护士业务指导，负责指导下级护士和进修护士、实习生的带教工作。

10、不断更新知识，每年进行自我评价一次，努力在专业上寻求自身的发展与成熟。

二十二、护士岗位职责

1、在护士长的领导和护师的指导下进行工作。

2、刻苦学习专业知识，熟练掌握基本理论、基本知识、基本技能。

3、在上级护士指导下分管一定床位的病人，应用护理程序的方法，落实分级护理，完成病人的基础护理、常规诊疗计划、专科护理工作，各项护理技术操作熟练。

4、认真做好危重、大手术和特殊病人的护理工作。

5、及时、准确、完整的记录病人的情况，掌握病人的动态变化。

6、主动向上级护士汇报病人的情况变化和工作完成情况，遇疑难问题随时向护师和护士长汇报，获得支持、指导。

7、遵守各项护理常规、操作规程、服务流程，服从上级护士和护士长的工作安排。

8、落实分级护理、基础护理和生活护理，随时巡视病房，认真观察病人病情、情绪变化，及时采取有效措施。

9、负责指导实习生、病区工人的工作。

10、在护士长领导下，做好病房管理、消毒、隔离、物资药品材料请领与保管工作。

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第11篇：山西省外科主治医师(小儿外科学)考试试卷

山西省2016年外科主治医师（小儿外科学）考试试卷

一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）

1、以下哪项与急性肝功能衰竭的临床表现不符 A．意识障碍 B．黄疸

C．血液呈高凝倾向 D．易合并肾功能衰竭 E．呼出气有烂水果味

2、胰头癌区别于其他壶腹周围癌的常见特点是 A．PTCD显示胆管下端梗阻 B．血管造影提示门静脉受浸润 C．大便潜血(+)，黄疸进行性加重 D．血淀粉酶高于正常

E．大便苏丹染色阳性，显示脂肪颗粒

3、第二鳃裂瘘的外口常见于 A．耳垂周围 B．下颌角处

C．颈中下1/

3、胸锁乳突肌前缘处 D．颈中上1/

3、胸锁乳突肌前缘处 E．胸锁乳突肌前缘下1/3处

4、腹穿抽出不凝固血液首先考虑 A．空腔脏器破裂 B．实质脏器破裂 C．后腹膜血肿 D．前腹壁血肿 E．误穿血管内

5、低位肠梗阻与高位肠梗阻不同之处主要是 A．有无腹膜炎 B．以呕吐为主 C．有无排气排便 D．有无血便 E．以腹胀为主

6、乳腺癌最多见于 A．乳腺内上象限 B．乳腺外上象限 C．乳腺内下象限 D．乳腺下区 E．乳晕区

7、处理方法是 A．急诊手术 B．大剂量抗生素 C．激素治疗 D．继续观察

E．甲状腺素治疗

8、男性，28岁，因发现全身多发肿物来就诊，肿物分布于胸、腹壁及双上肢，偶有疼痛，无发热，查肿物位于皮下，与皮肤无粘连，圆形，质稍硬，活动，大小不一，大者可有分叶，诊断考虑为____ A．皮脂腺囊肿

B．神经纤维瘤病

C．脂肪瘤

D．血管瘤

E．交界痣

9、支托的宽度应是（） 支托的宽度应是（）

10、男性，75岁，下腹痛伴肛门停止排便排气2天，无呕吐。既往有多年便秘病史。查体：明显腹胀，左下腹尤甚，未扪及腹内肿块，肠鸣音亢进，直肠指检阴性。盐水灌肠只能进入200ml。首先考虑的诊断是 A．结肠肿瘤性梗阻 B．乙状结肠扭转 C．肠系膜血管栓塞 D．小肠急性扭转 E．肠套叠

11、新生儿坏死性小肠炎不易受累的部位为 A．十二指肠 B．回肠末端 C．结肠 D．空肠 E．盲肠

12、消化道恶性肿瘤转移，最早受累的是 A．肺 B．肾 C．肝 D．脾 E．胰

13、胆总管损伤后放置“T”管的时间要求为 A．无时间限制

B．放置T管应至少2周 C．放置T管时间至少2个月 D．放置T管时间至少半年 E．以上都不正确

14、男性，47岁，急性发作腹痛5天，高热，上腹部可扪及压痛的肿块，超声波检查示液性肿物，尿淀粉酶2048U/L。应考虑为 A．胰腺囊肿并发感染 B．溃疡病穿孔膈下脓肿 C．腹腔脓肿 D．肝脓肿 E．胆囊积脓

15、有关肛管直肠周围脓肿手术治疗的描述中，下列哪项是正确的 A．切口不应选在有兰、肿、压痛或波动的位置 B．坐骨肛管间隙脓中可行放射状切口 C．为避免损伤括肌，手术切口要尽量小 D．切口边缘的皮肤与皮下组织不能切除

E．排便后用1:5 000高锰酸钾溶液坐浴并更换敷料

16、男性，24岁，因斗殴被刺伤颈部而就诊，行手术治疗时发现，颈部切口有乳白色液体流出，考虑存在以下哪项损伤 A．胸导管损伤 B．气管损伤 C．食管损伤 D．脊髓损伤 E．甲状腺损伤

17、如为Ⅱ度内痔核，应采用下列哪项治疗方法较合适 A．冷冻疗法 B．硬化剂治疗 C．微波治疗

D．内痔乳胶圈套扎疗法 E．骶部麻醉下扩肛

18、下列各个关于肛瘘的说法中，哪个是不正确的 A．高位肛瘘是指瘘管在外括约肌深部以上 B．肛管括约肌间型是最常见的一种肛瘘 C．肛瘘属自限性疾病，可以自愈

D．内口位于齿状线附近，外口位于肛周皮肤上 E．肛瘘主要侵犯肛管，很少累及直肠

19、腕关节掌侧玻璃切割伤，出现哪项体征说明有正中神经损伤 A．伸指受限 B．外展小指受限 C．外展拇指受限 D．并指功能受限 E．内收拇指受限

20、最可能的诊断是 A．消化性溃疡出血

B．食管、胃底静脉曲张破裂 C．贲门粘膜撕裂综合征 D．应激性溃疡出血

E．急性出血坏死性胰腺炎

21、正常成人甲状腺总重量为 A．16g B．18g C．20g D．22g E．30g

22、预防哺乳期乳腺炎，哪项是错误的 A．纠正乳头内陷 B．经常清洗乳头

C．保护乳头皮肤，避免皮肤破损 D．积极哺乳，避免淤乳 E．预防性应用抗生素

23、此时患者最重要的辅助检查是 A．血常规 B．腹部B超 C．血清淀粉酶 D．尿淀粉酶 E．血清脂肪酶

24、气腹针穿刺常见并发症是 A．血管损伤 B．小肠损伤 C．胆管损伤 D．胃损伤 E．肝损伤

25、对妊娠期妇女或一般情况较差、重要生命器官有器质性病变者，应采用何种方法治疗单纯性下肢浅静脉曲张 A．弹力袜压迫治疗 B．口服药物治疗

C．硬化剂注射压迫治疗

D．大隐静脉高位结扎，剥脱主干，结扎交通支 E．静脉瓣成形术

二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分）

1、TSI是

A．长效甲状腺刺激素 B．刺激甲状腺抗体

C．刺激甲状腺免疫球蛋白 D．促甲状腺激素

E．促甲状腺激素释放激素

2、血浆渗透压的变化幅度为多少时即可引起抗利尿激素分泌的调节 A．1% B．2% C．3% D．5% E．5%以上

3、该病人的可能处理下列哪一项最直接 A．严密观察 B．剖腹探查 C．穿刺引流 D．胃肠减压 E．抗生素治疗

4、围手术期预防性使用抗生素的最佳时间为____ A．手术前2天开始

B．手术开始前1小时

C．手术开始时

D．手术中发生污染时

E．手术结束时

5、脾破裂的处理中，下列哪项是错误的 A．破裂严重时，可行脾切除术 B．破裂较轻时，可行脾修补术 C．待失血性休克好转后再行手术 D．可收集腹腔内血液行自家输血

E．输血及补平衡液，以纠正血容量不足

6、下列关于肝损伤的叙述，不正确的是 A．右侧季肋部外伤病史 B．不一定有休克 C．可肝区叩痛

D．腹腔穿刺可抽出不凝血

E．病人均表现腹部压痛，反跳痛，肌紧张

7、闭袢性肠梗阻的特点是 A．呕吐频繁

B．疼痛为阵发性剧痛

C．肠鸣音高亢时，有高调金属音 D．可排出粘液血样便 E．腹部有不对称隆起

8、Wipple三联征是指

A．癫痫样发作，血胰岛素值高于正常，用葡萄糖后症状缓解 B．腹痛，空腹血糖＜50mg/dl，用葡萄糖后症状缓解

C．空腹恶心呕吐，甲苯磺丁脲激发试验阳性，静注胰高血糖素后症状缓解 D．禁食后出现低血糖症状，空腹血糖＜50mg/d1，用葡萄糖后症状缓解 E．癫痫样发作，空腹血糖＜50mg/dl，静注胰高血糖素后症状缓解

9、正常成人每天肝脏分泌的胆汁量一般为 A．200～300ml B．500～600ml C．800～1200ml D．1200～1500ml E．1500～2000ml

10、腭裂术后几周可进普食 A．1周后 B．2周后 C．3周后 D．4周后 E．5周后

11、女性，急性化脓性扁桃体炎5天，左下颌痛性肿块1天，查体：体温39℃，左颌下可触2cm×2cm的肿物，压痛明显，局部红肿，诊断为 A．项痈

B．淋巴结结核

C．急性化脓性淋巴结炎 D．颌下化脓性蜂窝织炎 E．颌下皮脂腺囊肿感染

12、与开腹手术比较，有关腹腔镜结、直肠手术的缺点哪项是错误的 A．手术时间较长 B．技术难度较大

C．术后胃肠道功能恢复慢 D．手术耗材昂贵

E．需要取标本且有一定困难

13、急性弥漫性腹膜炎时，病情恶化的征象是 A．恶心、呕吐 B．体温升高 C．脉搏加快

D．脉搏加快体温下降 E．腹部压痛减轻

14、正常情况下，胃内钡剂的排空时间为 A．小于2小时 B．4小时 C．6小时 D．16小时 E．24小时

15、血栓闭塞性脉管炎最突出的症状 A．患肢疼痛

B．患肢皮肤色泽改变 C．游走性浅静脉炎 D．患肢溃疡

E．患肢动脉搏动减弱

16、此时，病人处理原则是 A．开腹探查，清除病灶 B．经直肠引流 C．抗生素治疗 D．局部理疗

E．口服肠道消炎药

17、男性，52岁，右上腹胀痛、低热，贫血半年，6小时前起床突感头晕，右上腹剧痛。查体：血压70/50mmHg，心率110/min，体温 37.7℃，面色苍白，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，化验：Hb 50g/L，WBC13×109/L。最可能的诊断是 A．胃、十二指肠溃疡穿孔 B．胆囊炎坏疽穿孔 C．肝癌破裂出血 D．肠伤寒穿孔 E．胆道蛔虫

18、经检查，诊断急性胰腺炎，若要证实本病例属于重症胰腺炎，最有价值的实验室检查是 A．尿淀粉酶 B．血淀粉酶

C．白细胞计数和分类

D．腹穿液性状及淀粉酶测定 E．血红蛋白和红细胞压积测定

19、为减少胰液分泌，常应用的药物是 A．抗生素 B．甲硝唑

C．神经垂体激素(垂体后叶激素) D．生长激素 E．生长抑素

20、应采取的最佳治疗措施是 A．温水坐浴 B．使用抗生素 C．硬化剂注射 D．挂线疗法 E．Miles手术

21、患者，女，40岁。每于经净后1～2日小腹隐痛，喜按，阴部空坠，月经量少，色淡质稀，倦怠乏力，头晕心悸，舌淡苔薄，脉细弱。其证候是 A．肝肾虚损 B．阳虚内寒 C．寒湿凝滞 D．气血虚弱 E．湿热下注

22、为确诊进一步检查应首选 A．白细胞计数和分类 B．腹部X线平片 C．B超和腹部CT D．ERCP E．经皮肝穿刺胆管造影(PT

23、直肠癌生长绕直肠一周需多长时间 A．3～6个月 B．6～12个月 C．12～18个月 D．18～24个月 E．24个月以上

24、Perthes试验主要检测下肢 A．交通静脉瓣膜功能 B．深静脉瓣膜功能 C．浅静脉瓣膜功能 D．深静脉是否通畅 E．上都不是

25、男性，40岁，突然呕血300ml，色暗红，并黑便两次。查体：蜘蛛痣(+)，肝肋下1指，质硬，脾肋下3指，少量腹水，正确治疗方法是 A．静脉注射维生素K1 B．服用胃粘膜保护剂 C．输白蛋白

D．静脉注射止吐药 E．静脉滴注垂体后叶素

第12篇：陕西省外科主治医师(小儿外科学)考试题[推荐]

陕西省2017年外科主治医师（小儿外科学）考试题

一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）

1、最可能的诊断 A．乳腺癌 B．乳腺纤维瘤 C．乳房结核

D．乳腺囊性增生病 E．乳腺内乳头状瘤

2、关于破伤风，正确的描述是 A．颈部肌肉强烈收缩最早出现 B．光线不能诱发全身肌肉抽搐 C．严重者神志不清 D．可出现尿潴留 E．不会发生骨折

3、最可能的诊断为 A．右侧腹股沟斜疝 B．右侧腹股沟直疝 C．右侧股疝

D．右侧精索鞘膜积液 E．交通性鞘膜积液

4、中晚期肝癌最常见的体征是 A．肝大 B．黄疸 C．腹水 D．脾大 E．下肢水肿

5、金属-树脂联合冠桥主要结合力是 A．机械结合力0 B．压缩结合力 C．分子间的引力 D．化学结合力

E．机械结合力和化学结合力

6、该病人手术后，下列哪一项不可能出现 A．胆瘘 B．肠瘘 C．腹腔感染

D．急性肾功能衰竭 E．胆道出血

7、出现乳头溢液的疾病不包括 A．乳腺囊性增生病 B．乳腺乳管内乳头状瘤 C．乳腺浆细胞性乳腺炎 D．乳腺纤维腺瘤 E．乳腺导管内癌

8、最可能的原因是 A．缝线脱落

B．缝线过紧，组织坏死

C．吻合口输入段梗阻，十二指肠腔内压力升高 D．溃疡切除不够，形成穿孔 E．吻合口输出段梗阻

9、最有意义的影像学检查为 A．同位素扫描 B．上消化道造影 C．腹平片 D．血管造影 E．CT

10、男性，70岁，大便秘结半年，后逐渐大便变细，近4个月来反复脓血样便，3～4次/天，经治疗稍缓解。5天前开始末排便，伴呕吐，不能进食。查体：全腹胀，对称，肠鸣音不亢进，未扪及肿块，肛查未扪及肿块。结肠镜检：距肛门10cm可见环形狭窄，呈菜花样外观，肠镜不能通过。最可能的诊断是 A．直肠癌

B．溃疡性结肠炎 C．血吸虫病肉芽肿 D．直肠多发性息肉 E．直肠炎性瘢痕狭窄

11、男性，72岁，因皮肤、巩膜黄染进行性加重伴消瘦、乏力2月入院。入院后病人时有寒战，发热表现，在你的诊疗计划中，下列检查哪项不重要 A．PTCD B．CT C．B超 D．ERCP E．DSA

12、膝关节三联损伤是指

A．内侧副韧带、外侧半月板及前交叉韧带损伤 B．外侧副韧带、内侧半月板及后交叉韧带损伤 C．内侧副韧带、内侧半月板及前交叉韧带损伤 D．内侧副韧带、内侧半月板及后交叉韧带损伤 E．外侧副韧带、内侧半月板及前交叉韧带损伤

13、病人的诊断是 A．腹股沟直疝 B．腹股沟斜疝 C．股疝

D．滑动性疝

E．Richter疝腹部闭合性损伤病人出现休克，腹穿抽出不凝固血液。

14、诊疗方案应选择下列哪种 A．立即剖腹探查

B．禁食，胃肠减压，补液，应用抗生素 C．禁食，胃肠减压，补液 D．严密观察病情变化 E．应用抗生素，补液

15、哪条静脉属于门静脉系统 A．直肠下静脉 B．卵巢静脉

C．肠系膜下静脉 D．肾上腺静脉 E．髂内静脉

16、发生腹部损伤时下列哪项陈述不正确 A．需密切观察病人的生命体征变化

B．重点检查腹部情况的同时，必要时应行直肠或阴道的指诊 C．病人可有恶心、呕吐、便血、呕血、腹胀等症状 D．脾破裂时检查病人会有严重的腹部压痛及反跳痛

E．腹腔穿刺抽不到液体并不能完全排除内脏损伤的可能性

17、哪支动脉损伤最易引起股骨头缺血坏死 A．股圆韧带内的小凹动脉 B．股骨干滋养动脉升支 C．旋股内侧动脉 D．旋股外侧动脉

E．以上任何一支动脉损伤均可引起坏死

18、乳腺囊性增生病的主要病因是 A．雌、雄激素比例失调 B．雌、孕激素比例失调 C．乳汁淤积 D．细菌入侵 E．月经不规律

19、在作低压灌肠时，灌入生理盐水不足500ml，便不能再灌入。此病人的诊断是(B) A．乙状结肠癌 B．乙状结肠扭转 C．横结肠癌 D．横结肠息肉 E．肠套叠

20、下列哪种阑尾炎宜采用非手术治疗__ A．急性单纯性阑尾炎 B．慢性阑尾炎

C．急性坏疽性阑尾炎 D．早期单纯性阑尾炎 E．阑尾脓肿症状加重

21、引起原发性腹膜炎的主要病原菌为 A．绿脓杆菌

B．溶血性链球菌及肺炎链球菌 C．克雷伯菌 D．葡萄球菌 E．肠球菌

22、腹腔镜胆囊切除，预防胆管损伤不正确措施是

A．胆囊壁厚(大于4m，无功能胆囊常提示胆囊管短粗，胆囊萎缩，应靠近胆囊壶腹部上钛夹

B．胆囊管较粗，大于4mm，术中行胆道造影，除外胆总管结石

C．处理胆囊三角时，应由胆囊管延至胆囊，未明确胆囊管之前和胆囊管未由胆囊颈部分出，不能切任何管状结构

D．确定胆囊管与胆总管关系困难时，应仔细解剖肝门部，使胆总管、肝总管，胆囊管\"三管骨骼化\"，以确定胆囊管

E．术中出现出血或技术困难时，预防胆管损伤最佳措施是中转开腹

23、男性，42岁，阵发性剑突下偏右腹痛6小时，每发作时辗转不安，缓解时症状消失。查体：体温37.5℃，心率85次/分，腹软，剑突下及其右方压痛轻微，为明确诊断宜行下列哪项检查 A．血淀粉酶测定 B．腹部B超 C．CT检查 D．PTCD E．腹部X线平片

24、肝内胆管结石的部位 A．右肝管多于左肝管 B．左右肝管相同

C．左肝管多于右肝管 D．完全在左肝管 E．完全在右肝管

25、男性，50岁，上腹不适，食欲不振3个月。近1个月来，出现黄疸并进行性加重，伴有低热。查体：全身黄染明显，肝右肋下似可扪及胆囊底部。化验：血胆红素260.5μmol/L，尿液检查胆红素阳性。最可能的诊断是 A．病毒性肝炎 B．胰头癌

C．肝内胆汁淤积症 D．胆石症 E．慢性胰腺炎

二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分）

1、男性，50岁，以“急性重症胰腺炎”收入院。给予静脉输液抗炎和抑制胰酶分秘治疗。患者出现易激惹，肢端麻木、手足抽搐等症状。查体发现膝腱反射亢进，可能为 A．高渗性缺水 B．低钾血症 C．低钠血症 D．等渗性缺水 E．低钙血症

2、机械性肠梗阻最常见的原因是 A．肠套叠 B．肠道肿瘤

C．粘连性肠梗阻 D．炎性狭窄 E．粪便梗阻

3、关于甲亢术后并发症的描述正确的是 A．呼吸困难和窒息多由于排痰不畅 B．喉返神经损伤可引起饮水呛咳 C．喉上神经损伤可引起声音嘶哑 D．甲状腺危象可出现高热、脉快

E．手足抽搐是由于损伤了颈交感神经

4、急性肠系膜上动脉出口处栓塞。坏死的肠段包括 A．全部小肠

B．远端小肠及右半结肠 C．屈氏韧带以下的小肠 D．右半结肠

E．屈氏韧带以下的小肠及右半结肠

5、确定肿物性质应 A．B超 B．同位素 C．钼靶X线 D．针吸细胞

E．活组织冰冻切片

6、小儿水肿风水相搏型见咳喘者加葶苈子、桑白皮，其作用是 A．泻水降气 B．清泻肺热 C．下气祛痰 D．泻肺利水 E．止咳平喘

7、男性，52岁，右上腹胀痛、低热，贫血半年，6小时前起床突感头晕，右上腹剧痛。查体：血压70/50mmHg，心率110/min，体温 37.7℃，面色苍白，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，化验：Hb 50g/L，WBC13×109/L。最可能的诊断是 A．胃、十二指肠溃疡穿孔 B．胆囊炎坏疽穿孔 C．肝癌破裂出血 D．肠伤寒穿孔 E．胆道蛔虫

8、下列哪种并发症不可能发生于骨折晚期 A．骨化性肌炎 B．创伤性关节炎 C．关节僵硬 D．脂肪栓塞 E．骨不连

9、提示病人为梗阻性黄疸的最有价值的指标是 A．SGPT正常 B．HBsAg阴性 C．尿胆原阴性

D．B超示肝内外胆管扩张 E．AFP230U/L

10、胆总管探查指征中哪条是错误的 A．多发性胆囊结石者 B．胆囊萎缩者 C．胆总管扩张

D．过去或现在有黄疸病史者 E．胆总管摸到异物或块状物者

11、肛旁脓肿切开内有大量豆渣样脓液，经换药，伤口逐渐形成瘘管，但仍有肛门口不适、低热、肛周分泌物增多。检查发现K-C位：

3、

6、11点见多处瘘口，根据目前病史应考虑诊断是 A．一般化脓性感染引起肛瘘 B．结核感染引起肛瘘

C．先天性发育畸形合并肛瘘

D．直肠肛管恶性肿瘤溃疡而形成肛瘘 E．肛管外伤继发感染引起肛瘘

12、在确定诊断后，下列哪项检查对决定治疗方案最有价值 A．血、尿淀粉酶

B．血白细胞计数和分类 C．血钙测定 D．腹部B超 E．腹部CT扫描

13、一男性病人，近3天来便后肛门外脱出一肿物，疼痛剧烈，排便、坐、走、咳嗽等均感疼痛而致坐卧不安。最可能的诊断是 A．血栓性外痔 B．直肠息肉脱出 C．混合痔

D．肛管癌脱出 E．直肠脱垂

14、女性，36岁，发现右颈前部肿物2年，突然增大伴局部疼痛3天，无发热。查体：右甲状腺下极圆形结节，直径5cm，张力大，触痛。初步诊断是 A．慢性淋巴细胞性甲状腺炎 B．亚急性甲状腺炎 C．急性化脓性甲状腺炎 D．慢性纤维性甲状腺炎 E．甲状腺瘤囊内出血

15、上腹部手术后出现顽固性呃逆，首先应想到的原因是__ A．手术造成膈神经损伤 B．膈下感染

C．腹膜后血肿刺激腹腔神经丛 D．粘连引起胃扭转 E．术后肠粘连

16、患者男性，69岁。因突发腹痛3小时伴恶心呕吐就诊，腹痛为持续性，剧烈，不能忍受，查体：血压140/70mmHg，心率98次／分，律不齐，腹平软，腹部散在压痛，无反跳痛及肌卫，肠鸣音稍活跃，移动性浊音阴性，患者既往有冠心病，房颤史多年，予杜冷丁100mg肌注后腹痛仍无缓解，对诊断最有帮助的检查为 A．腹部B超

B．腹部CT

C．选择性腹部血管造影

D．纤维胃镜

E．纤维结肠镜

17、与开腹手术比较，有关腹腔镜结、直肠手术的缺点哪项是错误的 A．手术时间较长 B．技术难度较大

C．术后胃肠道功能恢复慢 D．手术耗材昂贵

E．需要取标本且有一定困难

18、弯制卡环转弯的要点不包括 A．确定卡环在基牙上的位置 B．确定在何处转弯

C．时刻记住卡环各部位在基牙上的位置和行走方向 D．控制好转弯时的角度

E．控制好转弯时的用力大小

19、放置三腔二囊管时为防止食管下段或胃底粘膜因受压时间太长而发生溃疡坏死，甚至穿孔，应定时放松气囊，一般间隔时间应为 A．每隔24小时 B．每隔9小时 C．每隔8小时 D．每隔4小时 E．每隔12小时

20、动脉导管结扎术后出现声音嘶哑，其原因最有可能的是 A．肺炎

B．气管插管损伤 C．喉上神经损伤 D．喉返神经损伤 E．喉部炎症

21、颜面部疖痈的治疗主张 A．早期切开引流 B．局部烧灼 C．局部热敷 D．保守治疗 E．全身支持疗法

22、脾破裂常伴有下列哪种情况 A．血气胸 B．肝破裂

C．左肋骨骨折 D．左肾挫伤 E．膀胱损伤

23、有关麻痹性肠梗阻，以下哪种说法不正确 A．腹痛为持续性胀痛 B．肠鸣音减弱或消失 C．呕吐较重 D．腹胀显著

E．X线可见大肠和小肠均充气扩张

24、下列哪一项不是脾破裂时X线检查所见 A．胃向右前方移位 B．胃大弯有受压现象 C．出现气液平面

D．胃与横结肠间距增宽 E．左膈升高，结肠脾曲下降

25、此时的治疗原则为

A．急症手术、解除胆管梗阻 B．大剂量抗生素 C．抗休克

D．纠正一般情况 E．对症治疗

第13篇：北京外科主治医师(小儿外科学)考试试卷

北京外科主治医师（小儿外科学）考试试卷

一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）

1、该病人腹腔镜术后损伤症状出现较晚的原因可能是下列哪一项 A．病人术后反应力下降

B．电热损伤后局部的延迟反应 C．术后病人进食过早 D．因病人出现了肠梗阻 E．术后早期活动有关

2、女性，36岁，发现右颈前部肿物2年，突然增大伴局部疼痛3天，无发热。查体：右甲状腺下极圆形结节，直径5cm，张力大，触痛。初步诊断是 A．慢性淋巴细胞性甲状腺炎 B．亚急性甲状腺炎 C．急性化脓性甲状腺炎 D．慢性纤维性甲状腺炎 E．甲状腺瘤囊内出血

3、男性，33岁，有十二指肠球部溃疡病史10年余，突发上腹痛3小时，检查：板状腹，全腹压痛明显，腹部平片检查发现膈下有游离气体。最恰当的治疗方式为

A．持续胃肠减压

B．剖腹探查，穿孔修补术

C．剖腹探查，穿孔修补，壁细胞迷走神经切断术 D．剖腹探查，穿孔修补，胃大部切除术 E．以上都不正确

4、下列哪项是全口修复中，上颌中切牙唇舌向倾斜排列的精确位置 A．垂直或切缘略微向唇侧倾斜 B．颈部稍向膊侧 C．颈部向唇侧突出

D．垂直或切缘略微向腭侧倾斜 E．以上都不是

5、在室间隔缺损修补术的体外循环中如发现灌注压低，左心有大量鲜红色回血，应考虑

A．合并房间隔缺损

B．合并肺动脉瓣关闭不全 C．合并二尖瓣关闭不全 D．合并动脉导管未闭 E．合并三尖瓣关闭不全

6、诊断腹部闭合性损伤最有价值的方法是 A．B超 B．腹穿 C．腹部压疼 D．X线 E．同位素

7、有关动脉硬化性闭塞，下列哪种说法是错误的 A．最常发生于冠状动脉 B．与高血脂有密切关系 C．病变多为节段型

D．管壁内常有钙质沉积

E．保守治疗主要是降低血脂，促进侧支循环形成

8、腕关节掌侧玻璃切割伤，出现哪项体征说明有正中神经损伤 A．伸指受限 B．外展小指受限 C．外展拇指受限 D．并指功能受限 E．内收拇指受限

9、年轻女性，因甲亢行双侧甲状腺大部切除术，3天后出现声音嘶哑，可能的原因

A．喉上神经损伤

B．术中切断一侧喉返神经 C．术中误扎一侧喉返神经 D．术后血肿压迫 E．以上都不正确

10、结肠息肉中，癌变倾向最大的是 A．管状腺瘤 B．绒毛状腺瘤 C．幼年性息肉 D．炎性息肉

E．血吸虫卵性息肉

11、该患者最可能的诊断为 A．胃十二指肠溃疡出血 B．食道静脉曲张破裂出血 C．胃癌出血

D．应激性溃疡出血 E．胆道出血

12、胆固醇结石好发于 A．左肝管 B．肝内胆管 C．胆囊 D．胆总管 E．右肝管

13、下列哪项不是纤维板层型肝癌的特点 A．中位生存期较长，预后较好 B．很少伴有肝硬化 C．AFP常为阴性 D．好发于青年人 E．肿瘤常为多发，可切除率低

14、首要的检查为 A．B超或CT B．选择性动脉造影 C．胃镜

D．腹部平片 E．腹腔穿刺

15、甲状旁腺损伤后，治疗手足搐搦最有效的方法 A．给予镇静剂 B．口服葡萄糖酸钾 C．口服二氢速固醇 D．口服维生素D2 E．10%氯化钙静脉注入

16、分析一名80岁老年人发生机械性肠梗阻的梗阻病因时，首先应想到的是 A．肠道肿瘤 B．嵌顿性腹外疝

C．肠系膜血管栓塞症 D．肠粘连所致 E．蛔虫团阻塞

17、在肝癌临床特点中，下列哪项与预后的关系不大 A．肿瘤的包膜完整 B．肿瘤直径小于3cm C．病人年轻

D．没有静脉瘤栓 E．肝硬化程度轻

18、Wipple三联征是指

A．癫痫样发作，血胰岛素值高于正常，用葡萄糖后症状缓解 B．腹痛，空腹血糖＜50mg/dl，用葡萄糖后症状缓解

C．空腹恶心呕吐，甲苯磺丁脲激发试验阳性，静注胰高血糖素后症状缓解 D．禁食后出现低血糖症状，空腹血糖＜50mg/d1，用葡萄糖后症状缓解 E．癫痫样发作，空腹血糖＜50mg/dl，静注胰高血糖素后症状缓解

19、处理开放性骨折的最关键性步骤为 A．应用抗生素 B．彻底清创

C．修复软组织缺损

D．及早闭合伤口

E 固定骨折

20、男性，43岁，下肢静脉曲张2个月。患者取卧位，下肢抬高，检查者自踝部向上按摩患肢．使静脉空虚，用止血带压住近侧大腿部，然后让病人站立。当放开止血带，大隐静脉迅速自上而下逆行充盈，这提示 A．小腿交通支静脉瓣膜关闭不全 B．大隐静脉入股静脉处瓣膜闭锁不全 C．大隐静脉瓣膜关闭不全 D．下肢浅静脉瓣膜闭锁不全 E．下肢深静脉阻塞

21、患者病情进一步发展，出现持续性疼痛，夜间尤为剧烈，下肢肌肉萎缩，足背动脉搏动消失，诊断为血栓闭塞性脉管炎营养障碍期。此患者与下肢动脉硬化性闭塞患者鉴别诊断的主要依据是 A．患者发病年轻，病程长 B．较长的吸烟史 C．间歇性跛行

D．静息痛，夜间尤为剧烈 E．足背动脉搏动消失

22、如检查结果证实了首先的诊断，其5年生存率在 A．1%～3% B．2%～4% C．3%～5% D．4%～6% E．7%～9%

23、与肠套叠诊断相符合的X线检查发现是 A．膈下游离气体

B．钡剂在结肠受阻，阻端钡剂影呈\"杯口\"状 C．钡剂在结肠受阻，钡影尖端呈\"鸟嘴\"状 D．空肠、回肠换位 E．结肠瘪细

24、30岁女性，5天前，因颊面中龋，去龋后银汞合金充填。1天前，觉右侧颊黏膜烧灼感，进食加重。查体：对应颊黏膜可见1Cm×1cm大小的充血区及少量白色条纹。临床诊断最有可能是（） A．口腔白斑病

B．过敏性接触性口炎 C．口腔红斑病 D．口腔扁平苔藓 E．口腔白色角化病

25、肠梗阻的诊断中，最重要的是 A．梗阻的原因 B．梗阻的性质 C．梗阻的部位 D．梗阻的程度

E．梗阻肠管有无血运障碍

二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分）

1、手术中输血后，发现术野渗血不止和低血压，最可能是出现了哪种输血并发症

A．过敏反应 B．细菌污染反应 C．循环超负荷 D．溶血反应 E．高钾血症

2、补钾前尿量应该大于 A．50ml/h B．45ml/h C．40ml/h D．30ml/h E．25ml/h

3、为明确黄疸性质，先做下列哪项检查有意义 A．HBsAg B．肝功能测定 C．大便找脂肪滴 D．γ-GT E．GPT测定

4、直肠的淋巴回流中，最主要的是

A．向上沿直肠上血管到肠系膜下血管根部淋巴结 B．向两侧到直肠下血管淋巴结，再到髂内淋巴结 C．向下至坐骨直肠间隙，随肛管血管到髂内淋巴结 D．通过淋巴网向外经会阴部到达腹股沟淋巴结 E．以上都不是

5、左肾盂多发结石，经肾实质切开取尽结石，术后结石成分分析为磷酸盐结石，尿培养为变形杆菌，预防结石复发哪一项措施是不对的 A．口服碳酸氢钠

B．大量饮开水或磁化水 C．少食含磷、钙较多的食物 D．口服氯化铵 E．抗感染治疗

6、与开腹手术比较，有关腹腔镜结、直肠手术的缺点哪项是错误的 A．手术时间较长 B．技术难度较大

C．术后胃肠道功能恢复慢 D．手术耗材昂贵

E．需要取标本且有一定困难

7、男性，30岁，半年前上腹部曾受钝挫伤。2个月前上腹部出现肿物，近来常有呕吐和上腹胀满，但无腹痛及发热。检查：上腹部有巨大囊性肿物，无压痛，张力高，诊断为假性胰腺囊肿，最好的治疗方法是 A．继续观察 B．手术切除囊肿

C．穿刺抽吸囊肿内容物 D．囊肿内引流手术 E．囊肿外引梳手术

8、正常情况下，胃内钡剂的排空时间为 A．小于2小时 B．4小时 C．6小时 D．16小时 E．24小时

9、患者于入院半小时后出现烦躁表现，血压70/40mmHg，发生这种状况的原因是

A．脱水和电解质紊乱 B．细菌毒力强 C．心肺功能障碍

D．吸收大量毒素和血容量下降 E．血浆蛋白降低

10、应做如何处理 A．急诊手术 B．大剂量抗生素 C．激素治疗 D．继续观察 E．甲状腺素治疗

11、TSI是

A．长效甲状腺刺激素 B．刺激甲状腺抗体

C．刺激甲状腺免疫球蛋白 D．促甲状腺激素

E．促甲状腺激素释放激素

12、此病人诊断应首先考虑 A．腹股沟淋巴结肿大 B．腹股沟直疝 C．腹股沟斜疝 D．睾丸鞘膜积液 E．隐睾

13、病人体温38℃，血压120/80mmHg，脉搏：100次/分，最不适宜的治疗为 A．禁食、胃肠减压 B．抗生素

C．给予生长抑素 D．给予抑肽酶 E．急诊手术

14、乳牙患龋达到高峰的时间是 A．3～4岁 B．5～6岁 C．7～8岁 D．9～10岁 E．11～12岁

15、男性，17岁，被自行车撞伤左上腹5小时，伤后逐渐出现全腹疼痛。查体：血压95/60mmHg，神志清楚，左上腹压痛、反跳痛，移动性浊音(±)，腹穿(一)，以下处理最不恰当的是 A．B超

B．继续观察

C．给予度冷丁止痛 D．静脉输液 E．再次腹腔穿刺

16、需要急诊手术处理的肠梗阻是 A．粘连性肠梗阻 B．麻痹性肠梗阻 C．肠扭转 D．粪石梗阻

E．肿瘤引起的肠梗阻

17、前磨牙中超过半数为颊舌二根的牙是 A．上颌第一前磨牙 B．上颌第二前磨牙 C．下颌第一前磨牙

D．上、下颌第一前磨牙 E．下颌第二前磨牙

18、脾破裂常伴有下列哪种情况 A．血气胸 B．肝破裂

C．左肋骨骨折 D．左肾挫伤 E．膀胱损伤

19、临床诊断胆道蛔虫症的主要依据是 A．阵发性剑突下钻顶样绞痛而体征轻微 B．十二指肠引流液镜检有虫卵

C．钡餐检查十二指肠内有条索状虫影 D．静脉胆道造影术胆总管内显示虫体影 E．胃液引流查到蛔虫卵

20、诊断明确，宜采取何种手术方式 A．胆总管切开引流 B．胆囊切除术 C．胆囊造瘘术

D．腹腔镜胆囊切除术 E．胆肠内引流术

21、患者女性，21岁。因心慌伴乏力，消瘦就诊。查：心率126次／分，血压125/60mmHg，双手细颤，双眼稍突，颈部明显增粗，双甲状腺Ⅲ°，光滑，未及结节，活动，听诊有血管杂音，明确诊断可选择的检查为 A．颈部CT

B．颈部平片

C．双甲状腺核素扫描

D．颈部多普勒超声

E．选择性血管造影

22、下列哪项不是纤维板层型肝癌的特点 A．中位生存期较长，预后较好 B．很少伴有肝硬化 C．AFP常为阴性 D．好发于青年人 E．肿瘤常为多发，可切除率低

23、病人失血量估计最低在 A．200ml B．400ml C．600ml D．800ml E．1000ml

24、下列属于三类导线的卡环是 A．固定卡环 B．长臂卡环 C．间隙卡环 D．三臂卡环 E．锻丝下返卡环

25、腹部闭合性损伤造成胃、空肠、回肠穿孔，修补顺序是 A．胃、空肠、回肠 B．回肠、空肠、胃 C．空肠、胃、回肠 D．回肠、胃、空肠

E．根据穿孔大小决定修补顺序

第14篇：江西省外科主治医师(小儿外科学)模拟试题

江西省外科主治医师（小儿外科学）模拟试题

一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）

1、检查腹股沟疝时，压迫内环的部位应在 A．肿块隆起最明显处

B．腹股沟韧带中点上方2cm C．腹股沟韧带中点 D．耻骨结节外缘 E．精索的前内方

2、女性，40岁，食管中段癌患者，进行性吞咽困难6个月，完全不能进食2个月，明显消瘦，脱水，左锁骨上直径2cm坚硬淋巴结，不能活动，治疗应采取 A．放射治疗 B．争取手术治疗 C．化学治疗

D．输血、输液非手术治疗 E．胃造口术或食管、胃转流术

3、患者初次门诊下列哪项措施尤为重要 A．使用抗生素 B．使用激素

C．适用免疫抑制剂 D．嘱患者防止受寒 E．嘱患者戒烟

4、直肠下1/3锐器插入伤处理原则 A．冲洗创口，清创缝合

B．清创缝合创口，直肠周围间隙引流 C．不缝合创口，只行直肠周围间隙引流

D．剖腹行乙状结肠造口，冲洗下端肠腔，修补损伤

E．剖腹行乙状结肠造口，冲洗下端肠腔，修补损伤，引流直肠周围间隙

5、处理开放性骨折的最关键性步骤为 A．应用抗生素 B．彻底清创

C．修复软组织缺损

D．及早闭合伤口

E 固定骨折

6、对老年复发性腹股沟疝，最好的手术方法是 A．McVay法 B．Ferguson法 C．内环修补法

D．单纯疝囊高位结扎术 E．Baini法

7、肝外伤手术控制出血时要在常温下阻断入肝血流，其安全时限在正常人为__ A．15分钟 B．25分钟 C．30分钟 D．35分钟 E．60分钟

8、梗阻性黄疸时，B超显示胆总管和肝内胆管均不扩张，为明确诊断应做 A．PTC B．ERCP C．CT D．MRI E．低张十二指肠造影

9、下列哪项不属于腹外疝的疝外被盖的组织 A．皮肤 B．皮下组织 C．肌肉 D．筋膜 E．壁层腹膜

10、有关血栓性静脉炎与静脉血栓形成的区别下列哪项是错误的 A．前者一般位于浅静脉，后者位于深静脉

B．前者局部炎症反应明显，后者局部症状不叫明显 C．前者一般无静脉回流障碍，后者常伴有回流障碍

D．前者治疗以局部对症治疗为主，后者以抗凝、溶栓为主 E．前者易并发肺栓塞，后者常后遗深静脉功能不全

11、化脓性海绵状静脉窦炎的临床表现中，下列哪项是错误的____ A．患侧眼球及周围进行性红肿和硬结

B．局部疼痛、压痛

C．寒战、高热

D．头痛或昏迷

E．对侧肢体瘫痪

12、下述哪项化验对诊断有帮助 A．大便常规 B．AFP C．CEA D．大便细菌培养

E．血小板计数，凝血酶时间

13、急性阑尾炎最常见的并发症为 A．弥漫性腹膜炎 B．局限性腹膜炎 C．化脓性门静脉炎 D．肝脓肿 E．脓毒血症

14、男性，25岁，左足癣处红肿伴脓性分泌物5天，2天前开始左小腿出现3条红线，有压痛，最可能的诊断为____ A．急性浅静脉炎

B．气性坏疽

C．急性管状淋巴管炎

D．急性网状淋巴管炎

E．急性蜂窝织炎

15、低钾血症的病因中，以下哪项是错误的 A．禁食或长期进食不足 B．大量呕吐 C．急性肾衰竭 D．肠瘘

E．静脉营养液中钾盐补充不足

16、采取的急救措施不包括 A．简单询问病史

B．开放静脉通路，补充血容量 C．静脉滴注升压药物 D．行腹部CT检查

E．监测生命体征及尿量

17、十二指肠溃疡手术的目的不包括 A．切除溃疡病灶 B．解除溃疡症状 C．促使溃疡愈合 D．防止溃疡复发 E．治疗溃疡的并发症

18、下肢静脉曲张，行Perthes试验是为了检查 A．大隐静脉瓣膜功能 B．深静脉瓣膜功能 C．深静脉有无阻塞 D．小隐静脉瓣膜功能 E．交通支静脉瓣膜功能

19、与肠套叠诊断相符合的X线检查发现是 A．膈下游离气体

B．钡剂在结肠受阻，阻端钡剂影呈\"杯口\"状 C．钡剂在结肠受阻，钡影尖端呈\"鸟嘴\"状 D．空肠、回肠换位 E．结肠瘪细

20、胆道疾病首选的诊断方法是 A．B超

B．口服胆囊造影

C．内镜逆行性胰胆管造影(ERC D．经皮经肝穿刺胆道造影(PT E．静脉胆道造影

21、临床上最常见的肠套叠类型是 A．空肠套入回肠

B．回肠套入回肠

C．回肠套入结肠

D．盲肠套入回肠

E．结肠套入结肠

22、首要处理是 A．继续观察 B．立位腹平片 C．B超 D．抗感染 E．抗休克

23、下列何种诊断可能性最大 A．急性化脓性阑尾炎 B．肝癌破裂出血

C．胃十二指肠溃疡穿孔 D．急性胆囊炎 E．急性胆管炎

24、提示病人为梗阻性黄疽的最有价值的指标是 A．SGPT正常 B．HBsAg阴性 C．尿胆原阴性

D．B超示肝内外胆管扩张 E．AFP230U/L

25、下列关于痔的诊断中哪项是错误的 A．齿状线是区分内、外痔的唯一标志

B．外痔在没有发生血栓以前，一般不会出现剧痛 C．混合痔具有内、外痔的症状和特征 D．内痔出现静脉破裂就可引起剧痛

E．痔是指肛管皮下或直肠下端静脉扩张迂曲而形成的静脉团

二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分）

1、十二指肠球部前壁穿孔的临床表现不包括下列哪一项 A．上腹部阵发性绞痛 B．腹肌呈板样紧张 C．立即出现腹膜炎症状

D．发病短期内病人处于虚脱状态 E．立位X线摄片常有助于诊断

2、男性患者，50岁，3小时前起床突感头晕、心悸，右上腹部剧痛入院。查：贫血貌，右侧腹有压痛、反跳痛，血压70/50mmHg，体温36.9℃，血红蛋白40g/L，白细胞10.2×10 9/L。诊断可能是 A．胃、十二指肠溃疡穿孔 B．伤寒肠穿孔 C．胆囊炎穿孔 D．肝癌破裂出血

E．慢性胰腺炎急性发作

3、关于乳腺囊性增生病，下列哪项是错误的__ A．主要表现是胀痛和肿块 B．胀痛为周期性 C．有时可有乳头溢液 D．与乳癌可同时存在

E．手术治疗为有效治疗方法

4、关于止血带止血法，下列哪项正确 A．连续阻断血流时间一般不超过1小时 B．可用绳索，由线缚扎 C．前臂用橡胶带缚扎

D．上臂止血带缚在中1/3处 E．用橡胶管时可不用热纱布

5、患者最可能的发病诱因是 A．酗酒 B．胆石症 C．肠道感染 D．遗传因素 E．精神因素

6、如果病人大便潜血阳性，则病人最可能是 A．胰腺癌 B．壶腹癌

C．胆管下段癌 D．胆管上段癌 E．胆囊癌

7、胃溃疡的特点不包括__ A．内外科治疗的总效果一致 B．药物治疗难愈合且易复发 C．可以恶变

D．胃溃疡患者一般较十二指肠溃疡患者年龄高、体弱 E．胃溃疡、溃疡恶变和溃疡型癌三者区分困难

8、以下描述中除哪一项外均应考虑有绞窄性肠梗阻 A．血性呕吐物或血便

B．膨胀突出的孤立肠袢不改变位置 C．有明显腹膜刺激征

D．腹痛由阵发性发展为持续性 E．扩张肠段呈阶梯性排列

9、肝癌病人发生黄疸的原因中应除外 A．肝癌压迫了肝胆管

B．肝癌细胞侵入胆管内形成癌栓 C．肝癌晚期 D．肝功能衰竭 E．肝肿瘤的破坏

10、以下哪一项属于恶性肿瘤的特异性免疫治疗 A．接种卡介苗

B．应用肿瘤免疫核糖核酸 C．接种麻疹疫苗 D．应用干扰素 E．应用白细胞介素

11、男性，40岁，间断便血2周。行纤维结肠镜检查发现横结肠息肉，广基底，直径约 2cm，组织活检经病理证实为管状绒毛状腺瘤。下一步应采取的措施是 A．结肠镜电灼圈套切除

B．开腹行局部肠管切除吻合手术 C．无需处理

D．定期随访密切观察

E．行全结肠切除、末端回肠直肠吻合

12、关于Child肝功能分级，哪一项是正确的

A．胆红素正常，白蛋白36g/L，无腹水，营养佳，肝功能为A级 B．胆红素正常，白蛋白32g/L，无腹水，营养佳，肝功能为A级

C．胆红素40μmol/L，白蛋白35g/L，无腹水，营养佳，肝功能为A级 D．胆红素正常，白蛋白35g/L，腹水，营养佳，肝功能为A级 E．胆红素正常，白蛋白35g/L，腹水，营养良，肝功能为A级

13、最具有诊断意义的检查为 A．上消化道造影 B．血管造影 C．腹部B超 D．胃镜 E．腹部CT

14、女性，20岁，查体发现双侧甲状腺对称性肿大，质地软，无结节，无不适，应如何处理

A．穿刺后决定治疗

B．行双侧甲状腺次全切除术 C．可给予甲状腺素 D．放射性碘治疗

E．行双侧甲状腺部分切除术

15、患者男性，45岁。上腹痛伴恶心呕吐12小时，吐后疼痛不减轻。查体：体温38℃，上腹部压痛，白细胞15×109/L，血淀粉酶560索氏单位，尿淀粉酶256索氏单位，可考虑为 A．急性胰腺炎 B．急性胆囊炎 C．急性胃炎

D．急性肠系膜淋巴结炎 E．溃疡穿孔

16、创伤最常见的并发症是 A．休克 B．ARDS C．化脓性感染

D．多器官衰竭综合征(MOF E．急性肾衰

17、高位小肠梗阻除腹痛外，主要症状是 A．腹部包块 B．呕吐 C．停止排便排气 D．腹胀 E．血便

18、如经直肠指检未发现肿块，则进一步处理原则是 A．对症处理，密切定期门诊随访 B．纤维结肠镜检查 C．钡剂灌肠X线摄片 D．切除外痔皮垂 E．肛门镜检查

19、该患者应采取以下哪项治疗方法 A．流食，中医治疗 B．半流食，针刺疗法

C．禁食水，抗生素注射，补液，解痉止痛 D．禁食水，解痉止痛 E．抗生素，补液治疗

20、患者大便变细，便意频繁，首先应行__ A．乙状结肠镜检查

B．粪便培养加药物敏感试验 C．X线钡剂灌肠检查 D．纤维结肠镜检查 E．直肠指检

21、B超示肿物质地不均，后壁衰减，钼靶示弥散沙粒样钙化，建议手术切检，病理证实为重度不典型增生，部分为小叶原位癌，部分为浸润性小叶癌，最适宜的治疗是

A．乳腺局部切除+腋窝淋巴结清扫 B．乳腺区段切除+腋窝淋巴结清扫 C．改良根治术 D．乳房单纯切除

E．乳房单纯切除+术后放疗

22、血糖增高的可能原因是 A．合并慢性胰腺炎 B．胰高血糖素瘤

C．胰腺癌累及胰岛所致 D．并发糖尿病 E．合并胰岛素瘤

23、与开腹手术比较，有关腹腔镜结、直肠手术的缺点哪项是错误的 A．手术时间较长 B．技术难度较大

C．术后胃肠道功能恢复慢 D．手术耗材昂贵

E．需要取标本且有一定困难

24、患者男性，50岁。脓血便半年余，纤维结肠镜发现距肛门11cm处直肠前壁有一分叶状息肉，直径1cm，基底宽，病理证实为直肠息肉恶性变，手术方式应选择 A．腹会阴联合直肠癌根治术

B．经腹直肠癌切除术

C．经肛门局部切除术

D．乙状结肠造瘘术

E．骶后径路局部切除术

25、若已确定为胆总管下端梗阻，为明确肿块来源应首选 A．ERCP B．十二指肠低张造影 C．ECT D．DSA E．MRI

第15篇：广东省外科主治医师小儿普外科模拟试题

2017年广东省外科主治医师小儿普外科模拟试题

一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）

1、正常成人每天肝脏分泌的胆汁量一般为 A．200～300ml B．500～600ml C．800～1200ml D．1200～1500ml E．1500～2000ml

2、女性，40岁，黄疸、纳差2个月。查体：全身黄染，肝大，胆囊可扪及肿大。化验：血胆红素171μmol/L，碱性磷酸酶30U/l其他肝功能正常。提示为 A．胆道蛔虫症 B．壶腹周围肿瘤 C．胆总管囊肿

D．急性病毒性肝炎 E．先天性溶血性黄疸

3、有关痈处理方法错误的是

A．中央部坏死组织多，全身症状重者，应手术治疗 B．切口应扭出炎症范围 C．切开至皮肤全层 D．尽量剪除坏死组织 E．唇痈不宜切开

4、对早期原发性肝癌的诊断，哪一种方法为优 A．同位素肝扫描 B．血清甲胎蛋白 C．B超

D．选择性肝动脉造影 E．血清γ-谷氨酰转肽酶

5、胆囊动脉主要源自 A．肝右动脉 B．肝左动脉 C．肝固有动脉

D．胃、十二指肠动脉 E．胰十二指肠上动脉

6、颜面部疖痈受到不恰当处理常并发下列严重并发症，除了 A．脓毒血症 B．脑膜炎 C．颅内出血 D．败血症 E．脑脓肿

7、患者病情进一步发展，出现持续性疼痛，夜间尤为剧烈，下肢肌肉萎缩，足背动脉搏动消失，诊断为血栓闭塞性脉管炎营养障碍期。此患者与下肢动脉硬化性闭塞患者鉴别诊断的主要依据是 A．患者发病年轻，病程长 B．较长的吸烟史 C．间歇性跛行

D．静息痛，夜间尤为剧烈 E．足背动脉搏动消失

8、年轻女性，因甲亢行双侧甲状腺大部切除术，3天后出现声音嘶哑，可能的原因

A．喉上神经损伤

B．术中切断一侧喉返神经 C．术中误扎一侧喉返神经 D．术后血肿压迫 E．以上都不正确

9、估计此患者动脉栓塞的平面在 A．股浅动脉上段 B．髂外动脉上段 C．股浅动脉下段 D．股深动脉上段 E．股深动脉下段

10、最可能的诊断 A．乳腺囊性增生病 B．乳腺乳头状瘤 C．乳腺癌早期 D．乳腺纤维瘤 E．乳腺局部感染

11、低渗性缺水重度缺钠时，血清Na____ A．低于140mmol/L

B．低于135mmol/L

C．低于130mmol/L

D．低于125mmol/L

E．低于120mmol/L

12、如果病人大便潜血阳性，则病人最可能是 A．胰腺癌 B．壶腹癌

C．胆管下段癌 D．胆管上段癌 E．胆囊癌

13、首先应考虑的诊断为 A．慢性胰腺炎 B．萎缩性胃炎 C．胰体癌

D．十二指肠球后溃疡 E．胃癌

14、下列哪项不提示黑痣恶变____ A．迅速长大，色素突然加深

B．发生溃疡、出血

C．局部生长有毛发

D．周围出现卫星状小瘤或色素环

E．周围有淋巴结肿大

15、28岁女性，妊娠5月合并甲亢，甲状腺较大，有轻度压迫症状，应选择下列哪种治疗方法

A．抗甲状腺药物治疗 B．手术切除大部分甲状腺 C．终止妊娠后手术治疗

D．终止妊娠后服抗甲状腺药物 E．放射性碘治疗

16、病人以便血为主诉就诊，一般均应做肛查，除了 A．直肠肿瘤 B．直肠脱垂 C．内外痔 D．肛裂 E．肛瘘

17、急性阑尾炎发病已4天，腹痛稍减轻，但仍发热，右下腹可触及有压痛的肿块，应__ A．立即手术，行阑尾切除术 B．立即手术，行肿块切除术 C．立即手术，行腹腔引流

D．暂不手术，用广谱抗生素治疗 E．给予广谱抗生素治疗，不需手术

18、高血钾的治疗措施不应包括下列哪一项 A．停止钾盐输入 B．输入镁制剂

C．阳离子交换树脂 D．透析疗法 E．输入钙剂

19、门静脉高压症手术治疗包括 A．分流术 B．断流术 C．肝移植术

D．胃大部切除术 E．脾切除术

20、胆总管内正常压力为 A．＜0.059kPa B．0.059～0.88kPa C．0.88～1.47kPa D．1.47～1.96kPa E．1.96～2.45kPa

21、病人应首先查 A．血常规 B．腹部X线

C．腹部B超或CT D．FTC E．ERCP

22、最可能的诊断是 A．消化性溃疡出血

B．食管、胃底静脉曲张破裂 C．贲门粘膜撕裂综合征 D．应激性溃疡出血

E．急性出血坏死性胰腺炎

23、最可能的诊断为 A．乳腺囊性增生症 B．乳癌 C．乳腺结核 D．乳腺炎 E．纤维腺瘤

24、急性出血坏死型胰腺炎的严重临床表现有 A．上腹剧痛，高热持续1周以上 B．常伴有休克

C．腹胀显著，腹壁紧张与上腹肿块，可并发胰腺脓肿 D．血尿淀粉酶不增高 E．以上各点都是

25、患者，男，40岁。结喉两侧各有1个3cm×2cm×1cm，表面光滑，质地韧，无压痛，随吞咽上下活动的肿物。为明确诊断，应首选的检查方法是 A．胸颈部X线 B．血常规 C．血气分析 D．T

3、T4 E．131Ⅰ扫描

二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分）

1、甲亢术后引起呼吸困难的原因不包括下列哪种 A．伤口内出血 B．气管软化、塌陷 C．双侧喉上神经损伤 D．双侧喉返神经损伤 E．急性喉头水肿

2、与开腹手术比较，有关腹腔镜结、直肠手术的缺点哪项是错误的 A．手术时间较长 B．技术难度较大

C．术后胃肠道功能恢复慢 D．手术耗材昂贵 E．需要取标本且有一定困难

3、单纯性甲状腺肿治疗方法中，下列哪项是错误的 A．单纯性甲状腺肿一般可口服小剂量甲状腺制剂 B．青少年单纯性甲状腺肿是手术禁忌证 C．胸骨后甲状腺肿需手术治疗

D．结节性单纯性甲状腺肿继发有功能亢进的综合征，应早期手术治疗 E．绝经期后，甲状腺结节短期内突然增大，说明有恶变，需尽快手术

4、根据以上临床特点，可能性最大的诊断是 A．甲亢

B．慢性淋巴细胞性甲状腺炎 C．甲状舌管囊肿 D．单纯性甲状腺肿 E．甲状腺癌

5、胆总管内正常压力为 A．＜0.059kPa B．0.059～0.88kPa C．0.88～1.47kPa D．1.47～1.96kPa E．1.96～2.45kPa

6、疝内容物是指进入疝囊的腹腔内组织或脏器，除小肠外以下哪一种最为常见 A．大网膜 B．盲肠 C．乙状结肠 D．阑尾 E．膀胱

7、若已确定为胆总管下端梗阻，为明确肿块来源应首选 A．ERCP B．十二指肠低张造影 C．ECT D．DSA E．MRI

8、腹部闭合性损伤诊断的关键在于首先确定有无 A．腹痛 B．内脏损伤 C．腹膜后血肿 D．恶心、呕吐 E．腹壁损伤

9、下列哪项检查对病人的诊断无意义 A．粪便常规及培养 B．直肠镜检查 C．X线钡灌肠检查 D．肝脏超声 E．盆腔CT

10、男，4岁，腹部外伤。手术探查发现脾下极有一4cm裂伤，深1.5cm。最佳手术方式是 A．脾切除术 B．脾下极切除术 C．脾动脉结扎术 D．脾修补术

E．明胶海绵充填术

11、直肠、肛管的动脉供应包括 A．直肠上动脉 B．直肠下动脉 C．肛管动脉 D．骶中动脉 E．以上都是

12、Perthes试验主要检测下肢 A．交通静脉瓣膜功能 B．深静脉瓣膜功能 C．浅静脉瓣膜功能 D．深静脉是否通畅 E．上都不是

13、关于胆道系统的生理功能，下列哪项正确 A．肝脏分泌胆汁后，在胆囊内被浓缩2倍 B．胆囊每日分泌胆汁200ml C．胆盐和磷脂相对增多可形成胆固醇结石 D．胆囊的排空收缩主要受缩胆囊素的影响 E．肝细胞每日分泌胆汁400ml

14、最先采取的紧急治疗措施应为 A．询问病史，书写病历

B．开放静脉通路，补充血容量 C．静脉滴注升压药物

D．留置胃管并自胃管滴注止血药物 E．监测生命体征及尿量

15、女性，25岁，暴饮暴食后心窝部突然疼痛，伴恶心呕吐两天，无黄染，体温37.8℃，脉搏90次/分，血压为110/70mmHg，左上腹压痛，轻度肌紧张，白细胞15×10 9/L，血淀粉酶640U/L，尿淀粉酶2560U/L，下列哪项处置正确 A．禁食补液，抗生素注射，解痉，止痛，抑肽酶 B．禁食，解痉止痛，肾上腺皮质激素 C．半流食，解痉，助消化药 D．半流食，针刺疗法 E．手术疗法

16、高位小肠梗阻除腹痛外，主要症状是 A．腹部包块 B．呕吐

C．停止排便排气 D．腹胀 E．血便

17、急性肠系膜上动脉出口处栓塞。坏死的肠段包括 A．全部小肠

B．远端小肠及右半结肠 C．屈氏韧带以下的小肠 D．右半结肠

E．屈氏韧带以下的小肠及右半结肠

18、男性，55岁，B超发现右肝有直径2cm实性占位病变，甲胎蛋白1000μg/ml，肝功能基本正常，无腹水。15年前曾患乙型肝炎，最佳处理是 A．化学药物治疗 B．放射治疗

C．肝动脉栓塞及介入治疗 D．手术切除

E．中医中药治疗

19、在牙体修复后造成充填体折断或脱落的原因是 A．未使用垫底材料 B．未使用洞衬材料 C．未使用楔子 D．未使用形片

E．抗力形和固位形差

20、应采取何种治疗手段 A．手术复位

B．观察，暂不处理 C．手法复位后择期手术 D．紧急手术

E．热敷，抗生素治疗

21、此时，最直接的检查方法是 A．血培养 B．腹腔穿刺 C．直肠指诊

D．腹部X线平片 E．腹部B超

22、患者女性，38岁，右侧血性乳头溢液，右侧乳晕区1点钟位近乳头处可触及小肿物，约黄豆大小，伴压痛，质中，界限不清，压迫时可见乳头溢出血性液体，最可能的诊断是 A．乳腺导管内增生

B．乳腺导管内乳头状瘤

C．乳腺囊性增生症

D．Paget病

E．乳腺脓肿

23、其母述患儿起病至就诊时已有12小时，对该患儿的最佳治疗方案是 A．输液，观察

B．输液，胃肠减压、腹部轻柔按摩 C．X线下空气灌肠复位 D．立即剖腹探查 E．输液、解痉、吸氧，密切观察

24、原发性小肝癌的诊断标准是指肿瘤直径小于 A．1cm B．2cm C．3cm D．4cm E．5cm

25、如出现上述可能的检查结果，考虑的诊断是 A．胃泌素瘤 B．胰岛素瘤 C．脑血管疾病 D．癫痫发作 E．心血管疾病

第16篇：山西省外科主治医师小儿普外科模拟试题

山西省外科主治医师小儿普外科模拟试题

一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）

1、汽油吹管火焰由外向内共有4层火焰，其中温度最高的是 A．燃烧焰 B．氧化焰 C．混合焰 D．还原焰

E．氧化焰和燃烧焰

2、上消化道大出血最主要原因是 A．食管、胃底静脉曲张破裂 B．胃十二指肠溃疡 C．急性出血性胃炎 D．胃癌 E．胆道出血

3、初步诊断应考虑 A．急性胰腺炎 B．急性胃肠炎 C．急性胆囊炎

D．急性单纯性肠梗阻 E．急性阑尾炎

4、男性，36岁，间歇性跛行2个月，仍觉左足发凉，怕冷，麻木感。查左足背动脉波动减弱应考虑

A．血栓闭塞性脉管炎(营养障碍期) B．血栓闭塞性脉管炎(局部缺血期) C．血栓性静脉炎 D．深静脉血栓形成 E．动脉粥样硬化症

5、有关腹股沟斜疝的处理，下列哪项是错误的 A．1周岁以下的婴儿可应用保守治疗 B．12小时以内的嵌顿疝，可行手法复位 C．婴幼儿斜疝需行疝囊高位结扎术 D．疝修补术不适合绞窄性斜疝

E．手术的目的是消除腹腔内脏突出的空间，加强腹壁薄弱区

6、女性，25岁，暴饮暴食后心窝部突然疼痛，伴恶心呕吐两天，无黄染，体温37.8℃，脉搏90次/分，血压为110/70mmHg，左上腹压痛，轻度肌紧张，白细胞15×10 9/L，血淀粉酶640U/L，尿淀粉酶2560U/L，下列哪项处置正确 A．禁食补液，抗生素注射，解痉，止痛，抑肽酶 B．禁食，解痉止痛，肾上腺皮质激素 C．半流食，解痉，助消化药 D．半流食，针刺疗法 E．手术疗法

7、男性，17岁，被自行车撞伤左上腹5小时，伤后逐渐出现全腹疼痛。查体：血压95/60mmHg，神志清楚，左上腹压痛、反跳痛，移动性浊音(±)，腹穿(一)，以下处理最不恰当的是 A．B超

B．继续观察

C．给予度冷丁止痛 D．静脉输液 E．再次腹腔穿刺

8、如检查结果证实了首先的诊断，其5年生存率在 A．1%～3% B．2%～4% C．3%～5% D．4%～6% E．7%～9%

9、有关麻痹性肠梗阻，以下哪种说法不正确 A．腹痛为持续性胀痛 B．肠鸣音减弱或消失 C．呕吐较重 D．腹胀显著

E．X线可见大肠和小肠均充气扩张

10、男性，75岁，下腹痛伴肛门停止排便排气2天，无呕吐。既往有多年便秘病史。查体：明显腹胀，左下腹尤甚，未扪及腹内肿块，肠鸣音亢进，直肠指检阴性。盐水灌肠只能进入200ml。首先考虑的诊断是 A．结肠肿瘤性梗阻 B．乙状结肠扭转 C．肠系膜血管栓塞 D．小肠急性扭转 E．肠套叠

11、慢性阑尾炎最主要的体征是 A．结肠充气试验阳性

B．转移性右下腹痛

C．直肠指诊直肠右前方触疼

D．右下腹局限性压疼

E．腰大肌试验阳性

12、该病例的治疗应该__ A．治本为主，兼以治标 B．治标为主，兼以治本 C．标本并重，标本同治 D．先治本，后治标 E．治标则可，不必治本

13、经内镜逆行性胰胆管造影(ERCP)的适应证不包括 A．胰腺癌 B．急性胰腺炎 C．胆管癌 D．胆管结石 E．乳头炎性狭窄

14、胰头癌区别于其他壶腹周围癌的常见特点是 A．PTCD显示胆管下端梗阻 B．血管造影提示门静脉受浸润 C．大便潜血(+)，黄疸进行性加重 D．血淀粉酶高于正常

E．大便苏丹染色阳性，显示脂肪颗粒

15、现一无症状的胆囊结石胆囊炎病人。B超示胆囊壁厚0.4cm，结石周围未见胆囊腔，胆囊肿胀，内回声不均匀，胆囊大于13cm×4cm，结石大于2.0cm，总胆管0.9cm。下一步选择应该是 A．内镜胆囊切除 B．开腹手术胆囊切除

C．腹腔镜胆囊切除，切除困难时中转开腹 D．做ERCP或胆道造影检查 E．保守治疗

16、患者男性，56岁。有糖尿病病史12年，颈部后方肿痛4天，高热，查体：体温38.7度，项部红肿，突出皮肤明显，张力大，触痛明显，红肿区有许多脓头，初步诊断为

A．急性化脓性淋巴结炎

B．疖

C．项痈

D．丹毒

E．颈深部化脓性蜂窝织炎

17、肝脏原发性小肝癌的诊断标准是指直径小于 A．2cm B．4cm C．5cm D．1cm E．6cm

18、龋病充填后造成牙髓炎的可能原因是 A．垫底充填材料使用不当 B．抗力形差 C．固位形差

D．充填时未使用形片 E．充填时未使用楔子

19、回结型肠套叠的典型X线表现为

A．阶梯状排列的气液平面，常集中于腹中部 B．扩张的肠袢分布于腹部周围，可见结肠袋 C．钡灌肠有“杯口状”阴影 D．腹平片有“鱼骨刺”状影 E．肠袢里倒“U”字形排列

20、男，35岁，司机因车祸挤压方向盘后3小时就诊。自觉上腹部疼痛，向右肩及腰部放射、X线平片示腹膜后花斑状改变，诊断考虑为 A．肝破裂

B．十二指肠破裂 C．胰腺断裂 D．右肾损伤 E．胆囊破裂

21、腹腔镜结直肠手术的术式有 A．手助腹腔镜式

B．非气腹手助腹腔镜式 C．以上均正确

D．非气腹腹腔镜辅助式 E．腹腔镜辅助式

22、下列关于痔的诊断中哪项是错误的 A．齿状线是区分内、外痔的唯一标志

B．外痔在没有发生血栓以前，一般不会出现剧痛 C．混合痔具有内、外痔的症状和特征 D．内痔出现静脉破裂就可引起剧痛

E．痔是指肛管皮下或直肠下端静脉扩张迂曲而形成的静脉团

23、经检查证实是急性胆囊炎，并需行手术治疗，假如手术中发现胆囊内无结石，而有严重的胆囊炎症状，应选择哪一种手术 A．胆囊切除术 B．胆囊造口术

C．单纯探查，关闭腹腔 D．Oddi括约肌切开术

E．胆囊切除，胆总管探查T管引流术

24、引起急性胰腺炎最常见的原因是 A．胰、胆管开口梗阻，胆汁逆流

B．饮酒

C．流行性腮腺炎

D．穿透性消化性溃疡医学教育网搜集整理

E．胰腺外伤

25、在作低压灌肠时，灌入生理盐水不足500ml，便不能再灌入。此病人的诊断是(B) A．乙状结肠癌 B．乙状结肠扭转 C．横结肠癌 D．横结肠息肉 E．肠套叠

二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分）

1、肝脏原发性小肝癌的诊断标准是指直径小于__ A．1cm B．2cm C．4cm D．5cm E．6cm

2、治疗急性胰腺炎禁用 A．胃肠减压 B．补充血容量 C．吗啡止痛 D．钙剂

E．抗胆碱能药

3、下肢静脉曲张能否手术治疗，除下列哪项检查外均无决定意义 A．Pratt试验

B．Trendelenburg试验 C．Buerger试验

D．Ochsner-Mahorer试验 E．Perthes试验

4、一些上消化道大出血患者经过适当治疗后，可短时间内停止出血。除下列哪项外可考虑患者有继续出血__ A．停止出血后第2天出现黑便 B．反复呕血

C．充分补液后循环衰竭表现未明显改善 D．血细胞比容继续下降 E．网织红细胞计数持续升高

5、常规制做气腹，气腹针穿刺最佳部位 A．剑突下白线上 B．肋缘下锁骨中线上 C．脐缘处中线上 D．腹部任何部位

E．腹正中线两侧2～3cm处

6、胃、十二指肠溃疡急性穿孔最常见的是 A．十二指肠球部前壁 B．十二指肠球部后壁 C．胃幽门的前壁 D．胃窦部

E．以上都不正确

7、最恰当的处理是

A．通畅引流，加压包扎 B．二次手术，修补食管裂口 C．二次手术，修补气管裂口 D．气管插管

E．二次手术，甲状旁腺创面修补

8、肛瘘常按照瘘管与括约肌之间的关系进行分类，其中最为常见的类型是 A．肛管括约肌上型 B．肛管括约肌下型 C．肛管括约肌间型 D．经肛管括约肌型 E．肛管括约肌外型

9、男性，30岁。间歇腹痛，由左腹或脐周开始，并觉时隐时现的肿物在腹部串动，同时可听及高调肠鸣音，在嗳气或肛门排气后腹痛可缓解。其妻曾因肺结核住院治疗。最可能的诊断是 A．溃疡性结肠炎 B．Meckel憩室炎 C．小肠结核 D．节段性肠炎 E．小肠良性肿瘤

10、下列哪项不是急性化脓性腹膜炎的手术指征 A．一般情况差，有休克表现 B．急性坏死性胰腺炎所致腹膜炎 C．急性输卵管炎所致腹膜炎 D．腹膜炎较重且无局限趋势

E．观察12小时，症状体征加重者

11、男性，26岁，突然上腹剧痛，不能直腰，于发病30分钟后来诊，查BP 110/80mmHg，P 110/min，痛苦面容，全腹压痛、反跳痛和肌紧张，以剑突下为著，肝浊音界位于右锁骨中线第6肋间，肠鸣音消失，血Hb 121g/L，WBC 7.0×109/L尿淀粉酶128U/L。进一步有意义的首选检查方法是 A．腹部CT B．腹立位平片 C．腹部B超 D．腹腔灌洗 E．生化检查

12、最可能的诊断是

A．右侧睾丸鞘膜积液并感染 B．右侧阴囊急性蜂窝组织炎 C．睾丸恶性肿瘤并内出血 D．肠扭转

E．嵌顿性右腹股沟斜疝

13、引起上消化道出血最常见的原因是 A．出血性胃炎 B．胃十二指肠溃疡 C．胃癌

D．胆道感染出血 E．门脉高压症

14、原发性甲状旁腺功能亢进症最常见的类型 A．甲状旁腺肿大 B．甲状旁腺单发腺瘤 C．甲状旁腺多发腺瘤 D．甲状旁腺癌 E．以上都不是

15、我国门静脉高压症的主要发病原因是 A．肝硬化 B．门静脉血栓形成 C．Banti综合征

D．门静脉主干先天性畸形 E．Budd-Chiari综合征

16、胃癌患者出现以下哪一项临床表现应考虑发生了远处转移 A．消瘦

B．直肠指诊触及盆腔肿块 C．上腹部触及肿块 D．腹水 E．贫血

17、患者男性，30岁。半年前上腹部曾受钝挫伤。2个月前上腹部出现肿物，近来常有呕吐，但无腹痛及发热。检查：上腹部有巨大囊性肿物，无压痛，诊断为假性胰腺囊肿，最好的治疗方法是 A．继续观察

B．穿刺抽吸囊肿内容物 C．手术切除囊肿 D．囊肿外引流术 E．囊肿内引流术

18、与开腹手术比较，有关腹腔镜结、直肠手术的缺点哪项是错误的 A．手术时间较长 B．技术难度较大

C．术后胃肠道功能恢复慢 D．手术耗材昂贵

E．需要取标本且有一定困难

19、急性胰腺炎诊断的重要依据是 A．上腹部剧痛

B．腹胀、停止排便排气 C．肠鸣音减弱

D．血淀粉酶超过128温氏单位 E．腹痛向腰背部放射

20、病人体温38℃，血压120/80mmHg，脉搏：100次/分，最不适宜的治疗为 A．禁食、胃肠减压 B．抗生素

C．给予生长抑素 D．给予抑肽酶 E．急诊手术

21、男性，34岁，阵发性上腹痛7天，B超示胆囊结石，首选的治疗是 A．胆囊切开取石术 B．胆囊切除术

C．口服鹅脱氧胆酸 D．体外震波碎石 E．观察

22、应用抗生素预防术后感染，一般原则是 A．术前应用3天，术后继续用3天 B．术前应用1天，术后继续用1周

C．术前和术中各用一次，术后继续用1～ 2天 D．术前不用，术后应用3天

E．术前不用，术后应用至伤口拆线

23、有关胸膜炎引起的腹痛，下列哪种说法是错误的 A．腹痛之前常有高热 B．腹痛为神经反射痛 C．常有胸部阳性体征 D．触痛及肌紧张不明显

E．全腹肌紧张，以上腹部为主

24、急性肠系膜上静脉血栓形成的相关因素中以下哪项是错误的 A．心房纤颤

B．真性红细胞增多症 C．门脉高压症 D．腹腔内感染 E．口服避孕药

25、胃窦部癌，6cm×4cm×4cm大小，已累及浆膜层，CT检查左肝外叶有3cm大小转移灶，胰腺正常，此病人的治疗最应选择 A．胃空肠吻合术

B．根治性胃大部切除+左肝动脉栓塞术 C．根治性胃大部切除术

D．根治性胃大部切除+左肝外叶切除术 E．已无法手术，行全身化学疗法

第17篇：外科医师岗位职责 3

外科工作制度

1、认真执行医护人员岗位职责制和《医务人员医德规范及实施办法》，健全科内医德医风的约束机制。

2、对危重病员做到随到随诊，不推诿病人。对新入院病员，根据各自管理范围及病情及时诊治，不得随意拖延，并按规定书写病历和各种记录。

3、值班医师应坚守工作岗位，做好交接班，每日早晚各查房一次；主治医师每日查房一次，住院医师上、下午各查房一次，危重病员应随时查房，发现问题及时处理。

4、严格执行各项规章制度和技术操作规程。

（1）严格掌握手术指征，认真执行术前准备，术后护理。

（2）严格执行手术前讨论与小结和审批制度。根据手术的难易，决定不同职称的医师负责手术操作。

（3）严格执行手术和有创操作前签字制度。

（4）树立无菌操作观念，严格无菌技术操作，防止院内感染。 （5）严格执行输血程序以及输液、用药的各项规定，严防输错血、用错药。

5、加强理论学习，开展基本操作技术的训练，不断提高理论技术水平。

6、加强医疗安全教育，严防差错事故的发生。

7、认真搞好帮带工作，不断提高年轻医生的技术水平。做好进修、实习生的带教工作。

8、实行首诊负责制，坚守工作岗位，不得擅离职守。坚持医疗原则，按规定出具医疗证明。规范书写病历、处方和各种检查申请单。

普外科主任职责

１、在院长领导下，负责本科的医疗、教学、科研、预防及行政管理工作。

２、制定本科工作计划，组织实施，经常督促检查，按期总结汇报。

３、领导本科人员，对病员进行医疗护理工作，完成医疗任务。

４、定时查房，共同研究解决重危疑难病例诊断治疗上的问题。

５、组织全科人员学习、运用国内外医学先进经验，开展新技术、新疗法，进行科研工作，及时总结经验。

６、督促本科人员，认真执行各项规章制度和技术操作常规，严防并及时处理差错事故。

７、确定医师轮换、值班、会诊、出诊。组织领导有关本科对挂钩医疗机构的技术指导工作、帮助基层医务人员提高医疗技术水平。

８、参加门诊、会诊、出诊，决定科内病员的转科转院和组织临床病例讨论。

９、领导本科人员的业务训练和技术考核，提出升、调、奖、惩意见。妥善安排进修、实习人员的培训工作。组织并担任临床教学。

普外科主任医师职责

１、在科主任领导下，指导全科医疗、教学、科研、技术培养与理论提高工作。

２、定期查房并亲自参加指导急、重、疑、难病例的抢救处理与特殊疑难和死亡病例的讨论会诊。

３、指导本科主治医师和住院医师做好各项医疗工作，有计划地开展基本功训练。

４、担任教学和进修、实习人员的培训工作。

５、定期参加门诊工作。

６、运用国内、外先进经验指导临床实践，不断开展新技术，提高医疗质量。

７、督促下级医师认真贯彻执行各项规章制度和医疗操作规程。

８、指导全科结合临床开展科学研究工作。

副主任医师参照主任医师职责执行。

普外科主治医师职责

１、在科主任领导和主任医师指导下，负责本科一定范围的医疗、教学、科研、预防工作。

２、按时查房，具体参加和指导住院医师进行诊断、治疗及特殊诊疗操作。

３、掌握病员的病情变化，病员发生病危、死亡、医疗事故或其他重要问题时，应及时处理，并向科主任汇报。

４、参加值班、门诊、会诊、出诊工作。

５、主持病房的临床病例讨论及会诊，检查、修改下级医师书写的医疗文件，决定病员出院，审签出（转）院病历。

６、认真执行各项规章制度和技术操作常规，经常检查本病房的医疗护理质量，严防差错事故。协助护士长搞好病房管理。

７、组织本组医师学习与运用国内外先进医学科学技术，开展新技术、新疗法，进行科研工作，做好资料积累，及时总结经验。

８、担任临床教学，指导进修、实习医师工作。

普外科住院医师职责

１、在科主任领导和主治医师指导下，根据工作能力、年限，负责一定数量病员的医疗工作。新毕业的医师实行三年二十四小时住院医师负责制。担任住院、门诊、急诊的值班工作。

２、对病员进行检查、诊断、治疗，开写医嘱并检查其执行情况，同时还要做一些必要的检验和放射线检查工作。

３、书写病历。新入院病员的病历，一般应病员入院后２４小时内完成。检查和改正实习医师的病历记录。并负责病员住院期间的病程记录，及时完成出院病员病案小结。

４、向主治医师及时报告诊断、治疗上的困难以及病员病情的变化，提出需要转科或出院的意见。

５、住院医师对所管病员应全面负责，在下班以前，作好交班工作。对需要特殊观察的重症病员，用口头方式向值班医师交班。

６、参加科内查房。对所管病员每天至少上、下午各巡诊一次。科主任，主治医师查房（巡诊）时，应详细汇报病员的病情和诊疗意见。请他科会诊时，应陪同诊视。

７、认真执行各项规章制度和技术操作常规，亲自操作或指导护士进行各种重要的检查和治疗，严防差错事故。

８、认真学习、运用国内外的先进医学科学技术，积极开展新技术、新疗法，参加科研工作，及时总结经验。

９、随时了解病员的思想、生活情况，征求病员对医疗护理工作的意见，做好病员的思想工作。

１０、在门诊或急诊室工作时，应按门诊、急诊室工作制度进行工作。

骨科主任职责

１、在院长领导下，负责本科的医疗、教学、科研、预防及行政管理工作。

２、制定本科工作计划，组织实施，经常督促检查，按期总结汇报。

３、领导本科人员，对病员进行医疗护理工作，完成医疗任务。

４、定时查房，共同研究解决重危疑难病例诊断治疗上的问题。

５、组织全科人员学习、运用国内外医学先进经验，开展新技术、新疗法，进行科研工作，及时总结经验。

６、督促本科人员，认真执行各项规章制度和技术操作常规，严防并及时处理差错事故。

７、确定医师轮换、值班、会诊、出诊。组织领导有关本科对挂钩医疗机构的技术指导工 作、帮助基层医务人员提高医疗技术水平。

８、参加门诊、会诊、出诊，决定科内病员的转科转院和组织临床病例讨论。

９、领导本科人员的业务训练和技术考核，提出升、调、奖、惩意见。妥善安排进修、实习人员的培训工作。组织并担任临床教学。

10、副主任协助主任负责相应的工作，参照主任医师职责。

骨科主任医师职责

１、在科主任领导下，指导全科医疗、教学、科研、技术培养与理论提高工作。

２、定期查房并亲自参加指导急、重、疑、难病例的抢救处理与特殊疑难和死亡病例的讨论 会诊。

３、指导本科主治医师和住院医师做好各项医疗工作，有计划地开展基本功训练。

４、担任教学和进修、实习人员的培训工作。

５、定期参加门诊工作。

６、运用国内、外先进经验指导临床实践，不断开展新技术，提高医疗质量。

７、督促下级医师认真贯彻执行各项规章制度和医疗操作规程。

８、指导全科结合临床开展科学研究工作。

副主任医师参照主任医师职责执行。

骨科主治医师职责

１、在科主任领导和主任医师指导下，负责本科一定范围的医疗、教学、科研、预防工作。

２、按时查房，具体参加和指导住院医师进行诊断、治疗及特殊诊疗操作。３、掌握病员的病情变化，病员发生病危、死亡、医疗事故或其他重要问题时，应及时处理，并向科主任汇报。

４、参加值班、门诊、会诊、出诊工作。

５、主持病房的临床病例讨论及会诊，检查、修改下级医师书写的医疗文件，决定病员出院，审签出（转）院病历。

６、认真执行各项规章制度和技术操作常规，经常检查本病房的医疗护理质量，严防差错事 故。协助护士长搞好病房管理。

７、组织本组医师学习与运用国内外先进医学科学技术，开展新技术、新疗法，进行科研工作，做好资料积累，及时总结经验。

8、担任临床教学，指导进修、实习医师工作。

骨科医疗质量与安全工作制度

医疗质量与安全是医院发展之本，优质的医疗质量必然产生良好的社会效益和经济效益；为更好的服务于患者，在科主任的领导下，特制定本科室工作制度。

1、住院病人需凭医师开具的住院证，完成入院手续后入院。

2、对新入院的病员，科室医师及护士应根据病情及时诊治不得无故拖延，并按《病历书写基本规范》规定书写好病历和各种记录。

3、对急诊危重病人做到随到随诊，对非本科室疾病及时请相关科室会诊，协助会诊医师进一步处理病员；对需手术的病员，术前作好医患沟通，让患者了解手术的利弊,由患者或家属选择是否手术及手术方式,术前作好解释安慰工作,消除患者的恐惧顾虑,术后告知患者或家属病情转归情况,使其安心修养。

4、科室各级人员应认真履行各自职责,坚守岗位,作好交接班,严格执行

各项规章制度和技术操作规范。每周抽查病历（重点检查核心制度的落实情况）一次并通报检查结果；每月最后一周周五定期召开科室医疗质量与安全会议，并提出改进措施。

5、骨科成立关节，脊柱，创伤三个治疗小组，各组组长由获得副主任医师以上职称者担任，负责本组病例的诊治工作。

6、值班医师接班后、交班前各查房一次, 重危病人随时查看；住院医师上下午各查房一次；主治医师每日查房一次;主任（副主任）医师每周查房一到二次；（急）会诊由住院总医师负责，及时完成他科会诊请求。

7、严格执行医疗核心制度，重点监管术前讨论制度，严格掌握手术指征，保障医疗安全。

8、需出院的病员,主管医师须在当天上午12时前.开具出院医嘱,病员办好出院手续后方可离院。

9、门诊医师严格执行医院门诊工作制度，严格执行首诊医师负责制，规范书写门诊病历，处方，申请单，合理检查，合理用药，按专科收治患者；维护骨科门诊良好的形象。

10、模范执行,坚持病人第一,文明行医,礼貌待患,不以医谋私的工作作风。

11、加强全科医护人员基础理论学习,对不同对象采取不同的方式和要求,经常开展基本技术的训练.使全科人员技术精益求精.各级医师和护理人员要密切配合,加强与手术室﹑医技科室等相关科室之间的密切联系。认真搞好教学工作,提高年轻医师的技术水平,培养教育好实习生﹑进修生。

12、加强对全科医护人员的医疗安全教育,严防差错事故发生,正确处理差错事故,认真总结经验教训,使骨科医疗质量与安全不断提高。

泌尿科主任岗位职责

1、在院长领导下,负责本科的医疗、教学、科研、预防及行政管理工作。

2、制订本科工作计划,组织实施,经常督促检查,按期总结汇报。

3、领导本科人员,对病员进行医疗、护理工作,完成医疗、护理任务。

4、定时查房,共同研究解决重危疑难病例诊断治疗上的问题。

5、组织全科人员学习、运用国内外医学先进经验,开展新技术、新疗法,进行科研工作,及时总结经验。

6、督促本科人员,认真执行各项规章制度和技术操作常规,严防并及时处理差错事故。

7、确定医师轮换、值班、会诊、出诊。组织领导有关本科对挂钩医疗机构的技术指导工作、帮助基层医务人员提高医疗技术水平。

8、参加门诊、会诊、出诊,决定科内病员的转科、转院和组织临床病例讨论。

9、领导本科人员的业务训练和技术考核,提出奖、惩意见。妥善安排进修、实习人员的培训工作。组织并担任临床教学。

副主任医师参照主任医师职责执行。

泌尿科主任医师岗位职责

1、在科主任领导下,指导全科医疗、教学、科研、技术培养与理论提高工作。

2、定期查房并亲自参加指导急、重、疑、难病例的抢救处理与特殊疑难和死亡病例的讨论会诊。

3、指导本科主治医师和住院医师做好各项医疗工作,有计划地开展基本功训练。

4、担任教学和进修、实习人员的培训工作。

5、定期参加门诊工作。

6、运用国内、外先进经验指导临床实践,不断开展新技术,提高医疗质量。

7、督促下级医师认真贯彻执行各项规章制度和医疗操作规程。

8、指导全科结合临床开展科学研究工作。

9、协助科主任负责相应的工作。

副主任医师参照主任医师职责执行。

泌尿科主治医师岗位职责

1、在科主任领导和主任医师指导下,负责本科-定范围的医疗、教学、科研、预防工作。

2、按时查房,具体参加和指导住院医师进行诊断、治疗及特殊诊疗操作。

3、掌握病员的病情变化,病员发生病危、死亡、医疗事故或其他重要问题时,应及时处理,并向科主任汇报。

4、参加值班、门诊、会诊、出诊工作。

5、主持病房的临床病例讨论及会诊,检查、修改下级医师书写的医疗文件,决定病员出院,审签出(转)院病历。

6、认真执行各项规章制度和技术操作常规,经常检查本病房的医疗护理质量,严防差错事故。协助护士长搞好病房管理。

7、组织本组医师学习与运用国内外先进医学科学技术,开展新技术、新疗法,进行科研工作,做好资料积累,及时总结经验。

8、担任临床教学,指导进修、实习医师工作。

妇产科工作制度

1、科主任应加强对本科门诊的业务技术指导。应指派一至二名主治医师以上人员参加门诊工作。

2、门诊医护人员应派有一定经验的医师、护士担任，须有两年以上实践经验。门诊医师中主治医师以上人员不得小于三分之二。

3、科室派往门诊的医务人员，在医务科统一领导下进行工作，定期进行人员调换，科室应与医务科共同商量。

4、门诊应由主治医师以上人员及专科医师担任，应保证诊疗质量和诊疗时间（每一位病人诊察不得少于10分钟）。

5、对疑难重症病人二次复诊仍不能确诊者，应及时请上级医师会诊。科主任、主任医师定期出诊时，应解决疑难病例。

6、门诊工作人员要有高度责任感和同情心，关心体贴病人，热情接待，太度和蔼，耐心解答问题。尽量简化手续，方便病人。有计划地安排病人就诊，基本消除病人就诊“三长一短”现象。对高烧及重症病人、老弱残及来自远地的病人，应提前安排就诊。做好门诊分诊、导诊、咨询服务和候诊宣传管理工作。

7、对病人进行认真检查、简明扼要准确地记载病历，科主任应定期检查门诊医疗质量。门诊医师要采用保证疗效、经济便宜的治疗方法，科学用药，合理用药，尽可能减轻病人的负担。

8、门诊检验、超声、放射等各种检查结果，必须做到准确及时。门诊药房划价、发药必须做到准确无误。门诊手术应根据条件规定一定范围，必须有本院能胜任的医师参加。医师要加强对换药室、治疗室的检查指导，必要时亲自操作。

9、加强检诊，做好分诊工作，严格执行消毒、隔离制度，防止交叉感染，做好疫情报告。

10、门诊各科与病房加强联系，以便根据病床使用及病人情况，有计划地收病人住院治疗。

11、门诊工作人员要遵守劳动纪律，准时开诊。不得离岗缺岗，特殊情况须请假，经临床科主任同意，作好代班安排，并通知医务科。未经批准，不得自行停诊停号。

妇产科主任职责

1、在院长领导下，完成医院所交给的各项任务，负责本科的医疗、教学、科研、预防及行政管理工作。

2、制定本科工作计划，组织实施，经常督促检查，按期总结汇报。

3、领导本科人员，对病员进行医疗护理工作，完成医疗任务。

4、督促本科人员，认真执行各项规章制度和技术操作常规，严防并及时处理差错事故。

5、负责组织全科职工的再教育工作，运用国内外医学先进经验，开展新技术、新疗法，进行科研工作，及时总结经验。

6、定时查房，共同研究解决危重疑难病例诊断治疗上的问题，定期检查产房、新生儿室工作。

7、确定医师轮转、值班和内科工作的安排，加强病房的管理工作，组织领导有关本科对挂钩医疗单位的技术指导工作。

8、参加门诊、会诊、出诊、决定科内病员的转科、转院和组织临床病例讨论。

9、领导本科人员的业务和技术考核，提出升、调、奖、惩意见，妥善安排进修、实习人员的培训工作，组织并担任临床教学。

10、协助做好计划生育工作。

11、副主任协助主任负责相应的工作。

妇产科主任医师职责

1、在科主任的领导下，熟练掌握本专业的技术标准，指导全科医疗、教学、科研、技术培养与理论提高工作。

2、定期查房并亲自参加指导急、重、疑、难病例的诊断、抢救和治疗。

3、定期参加门诊工作，根据科内安排，参加会议、出诊。

4、指导本科下级医师做好各项医疗工作，有计划地开展基本功训练。

5、掌握本科范围内的国内外学术动态，不断吸收、运用新技术指导临床实践。

6、督促下级医师认真贯彻各项规章制度和医疗操作规程。

7、副主任医师参照主任医师职责执行。

妇产科主治医师职责

1、在科主任和主任、副主任医师指导下进行医疗、教学及科研工作。

2、每日查房，带领并指导住院医师进行医疗、教学及科研工作。

3、掌握病情变化，对危重、死亡医疗事故或其它主要问题应及时处理，并向科主任汇报。

4、参加值班、门诊、疑难会诊及出诊等有关工作。

5、参加病房的临床病例讨论，检查修改下级医师书写的医疗意见及各项记录，决定病人出院、签署并检查出院病历。

6、认真执行各项规章制度和技术操作规程，检查所管病房医疗护理质量,严防差错事故。

7、担任临床教学,指导进修生及实习医师工作。

8、对新入院、危重、疑难病例及治疗效果不佳的病人，应重点巡视、重点检查和讨论。设法明确诊断，及时治疗，检查病历并纠正其中错误的记录，检查医嘱执行情况、治疗效果，必要时可请科主任检查指导。

麻醉科工作制度

1、麻醉应由麻醉专业的执业医师担任，实施授权范围内的临床麻醉及心肺复苏。

2、担任麻醉的医师在术前均应访视患者，对全身情况进行麻醉前评

估，确定麻醉方式，开好麻醉前医嘱；复杂特殊的患者应进行科内或多科参与的术前讨论，共同制订麻醉方案，对手术和麻醉中可能发生的困难和意外做出估计，便于做好麻醉前的准备工作；并在术前访视和讨论的基础上完成麻醉前小结。

3、麻醉医师应按规范向患者及家属进行充分的告知与说明，签署麻醉知情同意书，并认真检查麻醉药品、器械是否完备。

4、麻醉医师按计划实施麻醉，严格执行技术操作常规和查对制度，在麻醉期间要坚守岗位，术中密切监测患者的病情变化，及时作出判断和处理，严格三级医师（或二线）负责制，遇有不能处理的困难情况应及时请示上级医师。术中认真填写麻醉记录

5、术毕待患者完清醒后，护送患者回病房，麻醉者要把麻醉记录单各项填写清楚。并向值班医师交待手术麻醉的经过及注意事项。术后应及时清理麻醉器械，妥善保管，定期检修，麻醉药品应及时补充。

6、术后 24 小时内要随访患者，检查有无麻醉后并发症或后遗症，并作相应处理。

7、急诊手术前的准备时间较短，但也应尽可能完善手术前的准备工作，术中、术后的管理同择期手术。

8、麻醉工作质量及效率指标的统计分析制度。如麻醉工作量、麻醉效果评定，麻醉缺陷发生情况、麻醉死亡率及严重并发症发生率等，应有记录。

9、有突发紧急事件的应急预案，为随时参加抢救呼吸、心跳突然停止等危重病人的复苏，应从人员值班、操作技术、急救器械、通讯等方面

做好准备。

麻醉科主任职责

一、在院长和主管副院长的领导下，负责全科的医疗教学、科研、行政管理工作。

二、制订本科工作计划，组织实施，经常督促检查，按期汇报总结。

三、根据本科任务和人员情况进行科学分工，密切配合手术和对和危重病员进行抢救工作。

四、领导麻醉师（士）做好麻醉工作，参加疑难病例术前讨论，对手术准备和麻醉选择提出意见，必要时亲自参加操作。

五、组织本科人员的业务训练和技术考核，对本科人员晋升、奖惩提出具体意见。

六、领导本科人员认真执行各项规章制度和技术操作规程，严防差错事故。

七、组织并担任教学、实习进修、实习人员的培训，开展麻醉的研究工作，搞好资料积累，完成科研任务。

八、确定本科人员的轮换、值班、会诊、出诊等事宜，与手术室护士密切配合共同搞好科室工作。

九、审签本科药物的领和报销，检查使用与保留情况。

十、管理科内经济核算，制定奖金分配及其他补贴方案。

麻醉科主任、副主任医师职责

一、在科主任领导下，负责麻醉科医疗、教学、科研、技术培训和理论提高工作。

二、业务上独立负责，负责或指导急、危、重和疑难病例的麻醉、监测和抢救治疗工作，以及新开展手术的麻醉实施和指导工作，并担负院内外特殊病例和疑难病例的会诊任务。

三、指导本科副主任医师以下做好各项医疗工作，组织、指导疑难病例术前讨论，对麻醉前准备、麻醉方案选择和麻醉处理原则提出意见并作出决定，必要时亲自参加麻醉处理。

四、领导科室的业务学习和基本功培训。学习运用国内外先进的技术和经验，吸取最新科研成果，引进最新技术，根据本科情况与条件应用于临床，指导临床实践，来不断提高自己和下级医师的专业水平和科研能力，以提高医疗质量。

五、担任医学生、进修、实习人员的教学或培训工作。

六、积极开展科学研究。

七、督促检查下级医师认真贯彻执行各项规章制度、诊疗常规和医疗操作规程。

麻醉科主治医师职责

一、在科主任领导和主任医师的指导下，负责指导本科医师进修、实习人员施行麻醉工作。

二、着重担任疑难病员的麻醉和教学、科研工作。

三、麻醉前、检查手术病员，必要时参加术前讨论与手术医师共同研究确

定麻醉方法和麻醉前用药，做好麻醉前的药品、器械准备。

四、麻醉中经常检查输血、输液用药情况，密切观察病情、认真填写麻醉记录单。如出现异常，及时与术者联系，其同研究，妥善处理并报告上级医师。

五、手术后，对危重病人和全麻病人亲自护送，并向病房、护士、医师交待病情及术后注意事项。

六、手术后随诊，将有关情况记入麻醉记录单，并做出麻醉小结。

七、遇疑难病例不能单独处理时，应及时报告上级医师。

八、严格执行各项规章制度和技术操作规程，严防差错事故。

九、积极开展麻醉的研究，参加科研、教学，做好进修、实习人员的培训。

十、协助各科抢救危重病员。

麻醉科住院医师职责

一、在科主任领导和上级医师指导下，负责本科的日常麻醉、教学科研的具体工作。

二、麻醉前、检查手术病员，必要时参加术前讨论与手术医师共同研究确定麻醉方法和麻醉前用药，做好麻醉前的药品、器械准备。

三、麻醉中经常检查输血、输液用药情况，密切观察病情、认真填写麻醉记录单。如出现异常，及时与术者联系，其同研究，妥善处理并报告上级医师。

四、手术后，对危重病人和全麻病人亲自护送，并向病房、护士、医师交待病情及术后注意事项。

五、手术后随诊，将有关情况记入麻醉记录单，并做出麻醉小结。

六、遇疑难病例不能单独处理时，应及时报告上级医师。

七、严格执行各项规章制度和技术操作规程，严防差错事故。

八、积极开展麻醉的研究，参加科研、教学，做好进修、实习人员的培训。

九、协助各科抢救危重病员。

影像科工作制度

1、在院长的领导下，按时、保质完成医院门诊住院患者的医学影像检查、诊断工作。参加医院安排的的外出体检及一切临时性工作。

2、重要摄片由医师和技术人员共同确定投照技术、特殊摄片、重要摄片及检查、投照后应观察照片合格后，方可嘱患者离开。

3、危重或做特殊造影的患者，必要时应由医师携带急救药品陪同检查。

4、影像诊断要密切结合临床。进修及实习医师书写诊断报告后，需经由上级医师签审。

5、严格遵守操作规程，做好防护工作，工作人员需定期进行健康检查。

6、每日早晨集体阅片，解决疑难问题，不断提高工作质量。

7、注意用电安全，严防差错事故，科室设备硬质量应指定专人保养，定期检修。

8、科室工作人员应自觉遵守医德规范，严禁收受红包、回扣以及相关人员的馈赠、宴请，杜绝违纪现象发生。

医学影像科主任(副主任)职责

1.在院长领导下，负责本科的医疗、教学、科研、预防、行政管理工作。2.制定本科工作计划，组织实施，经常督促检查，按期总结汇报。 3.根据本科任务和人员情况进行科学分工，保证对病员进行及时的诊断和治疗。

4.定期主持集体阅片，审签重要的诊断报告单，亲自参加临床会诊和对疑难病例的诊断治疗，经常检查放射诊断、治疗和投照质量。5.经常与临床科室取得联系，征求意见，改进工作。

6.组织本科人员的业务训练和技术考核，提出升、调、奖、惩的意见，学习、使用国内外的先进医学技术，开展科学研究。督促科内人员做好资料积累与登记、统计工作。

7.担任教学，搞好进修、实习人员的培训。

8.组织领导本科人员，认真执行各项规章制度和技术操作规程，检查工作人员防护情况，严防差错事故。9.确定本科人员轮换、值班和休假。

10.审签本科药品器材的请领与报销，经常检查机器的使用与保管情况。11.副主任协助主任负责相应的工作。

医学影像科主治医师职责

1.在科主任领导下进行工作。

2.着重担负疑难病例的诊断、治疗，参加会诊和教学科研工作。3.主持每天的集体阅片，审签诊断报告单。 4.其他职责与医学影像科医师同。

医学影像科医师职责

1.在科主任领导和主治医师指导下进行工作。

2.负责X线诊断和放射线治疗工作，按时完成诊断报告，遇有疑难题及时请示上级医师。

3.参加会诊和临床病历讨论会。

4.担负一定的科学研究和教学任务，做好进修、实习人员的培训。5.掌握X线机的一般原理、性能、使用及投照技术，遵守操作规程，做好防护工作，严防差错事故。

6.加强与临床科室密切联系，不断提高诊断符合率。

医学影像科技师职责

1.在科主任领导和主治医师指导下进行工作。

2.负责投照工作，参加较复杂的技术操作，并帮助和指导技士、技术员工作。

3.负责本科机器的安装、修配、检查、保养和管理，督促本科人员遵守技术操作规程和安全规则。

4.开展技术革新和科学研究。指导进修、实习人员的技术操作，并担任一定的教学工作。

5.参加集体阅片和讲评投照质量。

医学影像科技士、技术员职责

1.在技师、医师指导下，担负所分配的各项技术工作。2.按照医师的要求，负责进行X线之投照、洗片、治疗工作。 3.配合技师进行本科机器的安装、检修、保养、整理和清拭工作。 4.负责机器附件、药品、胶片等物品的请领、保管及登记统计工作。 5.积极参加技术革新和科研工作。

6.技术员的职责主要是协助医学影像科技士进行以上工作。

儿科工作制度

1、在院领导的统一领导下，完成院内下达的工作任务。

2、各类人员按照各自的岗位职责，尽职尽责完成本职工作任务，杜绝差错事故。

3、严格遵守院内的各种规章制度，严格执行各项医疗技术操作常规，热情接待患者，态度和蔼，工作认真负责，不推诿病人。

4、关心病员健康，做到详细询问病史，细心检查，正确诊断，合理处理，遵守病史书写制度及处方书写规定。

5、积极宣传科学育儿知识，认真开展儿童常见病、多发病的防治工作，提高儿童健康水平。

6、认真做好传染病的管理和报告工作，严格做好消毒、隔离工作，如遇传染病人，及时转诊，防止交叉感染。

7、做好有关资料的记录、登统、上报工作。

儿科科主任职责

一、在院长领导下，负责本科的医疗、教学、科研、预防及行政管理工作。

二、制定本科工作计划，组织实施，经常督促检查，按期总结汇报。

三、领导本科人员，对病员进行医疗护理工作，完成医疗任务。

四、定时查房，共同研究解决重危疑难病例诊断治疗上的问题。

五、组织全科人员学习，运用国内外医学先进经验，开展新技术，新疗法，进行科研工作，及时总结经验，

六、督促本科人员，认真执行各项规章制度和技术操作常规，严防并及时处理差错事故。

七、百龟定医师轮换、值班、会诊、出诊，组织领导有关科对挂钩医疗 机构的技术指导工作，帮助基层医务人员提高医疗技术水平。

参加门诊、会诊、出诊，决定科内病员的转科转院和组织临床病例讨论。

八、领导本科人员的业务训练和技术考核，提出升、调、奖、惩意见 妥善安排进修，实习人员的培训工作，组织并担任教学任务。 副主任协助主任负责相应的工作。

儿科主任医师职责

1、在科主任领导下，负责和指导全科医疗、教学、科研、技术培训和理论提高工作。

2、每周查房2-3次，亲自参加并指导急、重、疑难病例的抢救呼诊治，特殊疑难病的会诊和死亡病例的讨论，遇到重大或特殊疑难病，负责协调

相关科室共同进行处理和解决。

3、指导本科主治医师和住院医师做好各项医疗工作，有计划地开展基本功训练，检查下级医师的各种医疗文件。

4、担任临床教学和进修生医师，实习生的培训工作，根据自己专业对本科主治医师、进修医生、住院医师和实习医师，定期举办专题讲座。

5、每周至少出专家门诊2-3次。

6、运用国内外先进的理论和经验，指导临床实践，不断开展新技术及新业务，提高医疗质量，指导全科结合临床开展科学研究工作。

7、督促下级医师认真贯彻执行各项规章制度和医疗操作规程，参加事故差错分析会，提出处理意见和改进措施。

8、在管理病房去期间，每日进行对出院病例进行最后审查，并审签出院病历。儿科副主任医师职责 参照主任医师职责执行 。

儿科主治医师职责

1、在科主任和主任医师、副主任医师指导下，负责本科一定范围的医疗、教学、科研、预防等工作。

2、按科室要求，每日带领住院医师、进修医生、实习医师查房，具体帮助和指导住院医师、进修医生、实习医师进行疾病的诊断、治疗特殊诊疗技术操作。

3、掌握病区患者的病情变化，对新入院、疑难、危重、死亡患者和发生的医疗纠纷、事故、或其他重要问题应及时处理，并向科主任请示报告。

4、经常检查本科的医疗护理质量，督促医师、护士认真贯彻各项规章制度和医疗护理操作常规，严防事故差错。

5、检查和指导下级医生的病历书写,修改下级医师书写的医疗文件,决定伤病员出院、转科、审签出院病历, 特殊检查申请单, 贵重和毒、麻药品的处方。

6、参加危重病人的抢救和值班、门诊、会诊、出诊等工作。

7、担任临床教学、指导研究生、进修医师、实习医师临床工作,定期组织进修医生、实习医师,结合病例进行专科基本理论知识学习。

8、组织本组住院医生、进修医师、实习医师学习国内外医学先进经验,积极开展新技术、新疗法, 进行科研工作, 做好资料积累, 及时总结经验。

9、经常督促检查本科病房内外的清洁卫生,协助护士长做好病房管理工作。

第18篇：山西省外科主治医师小儿普外科考试试题（材料）

山西省2017年外科主治医师小儿普外科考试试题

一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）

1、有关肛管直肠周围脓肿手术治疗的描述中，下列哪项是正确的 A．切口不应选在有兰、肿、压痛或波动的位置 B．坐骨肛管间隙脓中可行放射状切口 C．为避免损伤括肌，手术切口要尽量小 D．切口边缘的皮肤与皮下组织不能切除

E．排便后用1:5 000高锰酸钾溶液坐浴并更换敷料

2、该病人最有意义的检查为 A．粪便隐血试验 B．胃酸测定 C．胃镜检查 D．腹部B超

E．血癌胚抗原测定

3、核素检查的特点，除外 A．可显示器官和病变的位置

B．可显示器官和病变的大小、形态

C．能提供器官组织生理、生化和代谢变化 D．是一种动态性显像 E．是一种静态性显像

4、女性，55岁，中腹部疼痛10小时、扩散至全腹2小时，查右下腹部有压痛，反跳痛及肌紧张，腹透(一)，化验：WBC 21.0×109/L， N87%，尿中红细胞2～4个/HP，最应考虑哪一种疾病 A．急性胰腺炎

B．右侧输卵管妊娠破裂 C．急性胆囊炎

D．右侧输尿管结石 E．急性阑尾炎穿孔

5、女性，48岁。饱餐后3小时感右上腹疼痛，逐渐加重，呕吐2次为食物，3小时来诊。既往无上腹疼痛史。检查：血压13.3/9.3kPa，体温：38℃，心肺未见异常，上腹部肌紧张，压痛明显，反跳痛(+)。血清淀粉酶250U(So～mogyi法)，尿淀粉酶32U(Winslow法)，血白细胞数12.9×10 9/L。留观输液、禁食4小时后，上述症状不缓解。下列检查哪项检查最有助于诊断 A．纤维胃镜 B．血清脂肪酶 C．复查血淀粉酶 D．腹部透视 E．心电图

6、急性胰腺炎炎症波及整个胰腺，主要表现为 A．腹胀和肠鸣音稍减弱 B．剧烈全上腹痛并束带状向两侧腰背，部放射 C．呕吐

D．一般情况差 E．腹部压痛

7、直肠息肉中，不会癌变的息肉为 A．直肠腺瘤 B．儿童型息肉 C．息肉病

D．炎症性息肉 E．绒毛状腺瘤

8、下列哪种因素不是引起新生儿坏死性小肠炎的因素 A．肠管先天性缺乏性损害 B．缺乏免疫抗体 C．过量液体输入

D．脐静脉压力的改变影响肠系肠血流 E．小肠发育不良

9、副神经损伤影响的肌肉 A．胸锁乳突肌 B．前斜角肌 C．斜方肌 D．背阔肌 E．胸大肌

10、合理的治疗方法是 A．内科药物治疗 B．行胃空肠吻合术 C．根治性胃大部切除术 D．全胃切除术 E．化学治疗

11、8岁，女孩，右臂痛2个月，常发热，38℃左右，白细胞总数高，血沉32mm/h，X线片显示右肱骨干皮质骨虫蚀样破坏，有葱皮样改变，最可能诊断为 A．急性化脓性骨髓炎 B．慢性化脓性骨髓炎 C．骨干结核 D．尤因肉瘤

E．骨网状细胞瘤

12、为明确诊断，进一步检查首选 A．肝炎病毒血清学检查 B．口服胆囊造影 C．静脉胆系造影 D．CT检查 E．ERCP

13、检查发现肝内胆管扩张，肝总管直径为2cm，左右肝管均有结石，胆囊不肿大，选用的手术方式是 A．胆囊切除术 B．胆囊切除+胆总管探查术

C．胆囊切除，空肠-肝总管Roux-en-Y吻合术 D．十二指肠-胆总管吻合术 E．右肝叶切除+引流术

14、肛裂典型的临床特点为 A．无痛性鲜血便 B．肛门脱出物

C．肛门疼痛、便秘、出血 D．间断排脓血便 E．肛门瘙痒

15、下列关于恶性肿瘤病因的叙述中，哪项是不对的 A．吸入放射污染粉尘可致骨肉瘤和甲状腺肿瘤等 B．致癌病毒主要是指致癌性DNA病毒 C．烧伤深瘢痕长期存在易癌变

D．遗传因素是不容忽视的致癌因素之一

E．先天或获得性免疫缺陷者易发生恶性肿瘤

16、血清钠浓度和每千克体重缺氯化钠的量均符合轻度缺钠的是 A．132mmol/L，0.75g/kg B．134mmol/L，1.0g/kg C．128mmol/L，0.5g/kg D．133mmol/L，0.5g/kg E．119mmol/L，1.25g/kg

17、男性，30岁，半年前上腹部曾受钝挫伤。2个月前上腹部出现肿物，近来常有呕吐，但无腹痛及发热。检查:上腹部有巨大囊性肿物，无压痛，诊断为假性胰腺囊肿，最好的治疗方法是 A．继续观察

B．穿刺抽吸囊肿内容物 C．手术切除囊肿 D．囊肿外引流术 E．囊肿内引流术

18、关于颈部淋巴结核的处理，下列哪项是错误的 A．活动的淋巴结应完整手术切除

B．形成寒性脓肿尚未破溃时，可穿刺吸脓 C．继发感染形成脓肿后，需行切开引流术 D．寒性脓肿破溃者，刮除感染灶，缝合伤口 E．口服抗结核药物2年

19、下列哪项不是晚期乳腺癌的临床表现 A．肿块固定 B．肿块破溃

C．同侧锁骨上淋巴结肿大 D．肿块表面皮肤凹陷 E．患侧上肢淋巴水肿

20、最有助于拟诊的检查项目是 A．血常规 B．尿常规 C．血淀粉酶

D．胸腹部X线检查 E．腹部B超

21、细菌性肝脓肿出现下列哪一体征表示预后不良 A．体温持续不降 B．黄疸逐渐加深

C．胸腔积液吸收缓慢 D．肝大触痛明显 E．局部皮肤水肿

22、关于上消化道出血急诊处理，下列哪一项是错误的 A．立即进行剖腹探查术 B．积极纠正休克 C．应用止血药物 D．应用抗酸药物

E．放置胃管，以冰盐水洗胃

23、腰痛的基本病机为__ A．外邪痹阻经脉，气血运行不畅 B．肾阳不足，不能温煦筋脉 C．肾精亏虚，腰府失养 D．筋脉痹阻，腰府失养 E．气滞血瘀，不通则痛

24、引起急性胰腺炎最常见的原因是 A．穿透性消化溃疡 B．饮酒 C．胰腺外伤

D．胰、胆管开口梗阻，胆汁逆流 E．流行性腮腺炎

25、在治疗上，下列哪项最重要 A．胃肠减压+抗生素+抗休克 B．胃肠减压+抗休克+抑肽酶 C．抗生素+抑肽酶 D．抗休克+抑肽酶

E．抗生素+抗休克+手术

二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分）

1、下述哪种物质能激活胰蛋白酶原 A．肠激酶 B．钾离子 C．钠离子 D．盐酸 E．磷脂酶

2、急性弥漫性腹膜炎的感染途径中，哪项是错误的__ A．病原菌由外界直接进入腹腔 B．空腔脏器穿孔

C．腹腔器官炎症蔓延扩散 D．腹壁血栓性静脉炎 E．经血运

3、病人失血量估计最低在 A．200ml B．400ml C．600ml D．800ml E．1000ml

4、患者，女，43岁。入院时诊断为肠痈。现腹皮挛急，全腹压痛、反跳痛，腹胀，恶心呕吐，大便不爽，次数增多，小便频数，时时汗出，皮肤甲错，二月下陷，口干而臭，舌红苔黄糙，脉细数。其证候是 A．积热不散，热胜肉腐 B．阳明腑实，热盛伤阴 C．寒湿内蕴，瘀血凝滞 D．湿热内蕴，气血瘀滞 E．邪毒内蕴，瘀血凝滞

5、最有意义的影像学检查为 A．腹部B超 B．腹部平片

C．上消化道造影 D．腹部CT E．血管造影

6、区域性切除术是指 A．肿块局部切除术

B．胰头十二指肠包括累及的血管整块切除 C．保留幽门的胰头十二指肠切除术 D．Wipple手术加肝转移性肿瘤切除术 E．原发肿块及转移性肿块均为局部切除

7、经检查如确诊为肝右前叶直径4cm肝癌，首选何种治疗 A．右半肝切除术 B．右肝叶切除术 C．右三叶切除术 D．肝动脉栓塞化疗 E．液氮冷冻治疗

8、关于腹股沟管的解剖哪项是错误的 A．内口即内环，是腹横筋膜的裂隙 B．上壁为腹外斜肌弓状缘

C．下壁为腹股沟韧带和陷凹韧带 D．后壁是腹横筋膜及腹膜

E．男性内有精索，女性有子宫圆韧带

9、女性，26岁，上腹部反复疼痛半年。钡餐造影发现胃、十二指肠球部多发溃疡，基础排酸量25mmol/L，该病诊断为 A．复合溃疡 B．多发溃疡

C．胰腺B细胞瘤 D．胰腺非B细胞瘤 E．复合性溃疡恶变

10、哪项与胆道蛔虫症的转归无关 A．并发胆道出血 B．急性胰腺炎 C．诱发胆管癌 D．并发肝脓肿

E．诱发阻塞性胆管炎

11、鉴别腹股沟直疝与斜疝最有意义的检查是 A．发病年龄

B．疝内容物是否进入阴囊 C．是否易嵌顿

D．回纳疝内容物后，压住内环区，增加腹压，疝块是否脱出 E．疝块的形状

12、患者女性，34岁。因甲亢行手术治疗，手术后第2天患者突然出现面部及四肢抽搐，应给予的处理是 A．给激素

B．抗甲状腺药物

C．镇静剂

D．甲状腺素

E．钙制剂

13、其疼痛主要因为 A．后腹膜炎性刺激 B．腹前壁受损

C．胃肠道浆膜受侵犯

D．腹腔神经丛受侵犯或压迫 E．膈肌炎性刺激

14、上消化道大出血休克时，首选的治疗方法是 A．放置胃管注入止血药 B．平卧位下肢抬高并予吸氧 C．紧急经纤维内镜止血 D．积极补充血容量 E．静脉注入抗酸药

15、腹部闭合性损伤造成胃、空肠、回肠穿孔，修补顺序是 A．胃、空肠、回肠 B．回肠、空肠、胃 C．空肠、胃、回肠 D．回肠、胃、空肠

E．根据穿孔大小决定修补顺序

16、如经直肠指检未发现肿块，则进一步处理原则是 A．对症处理，密切定期门诊随访 B．纤维结肠镜检查 C．钡剂灌肠X线摄片 D．切除外痔皮垂 E．肛门镜检查

17、如检查发现肝内已有多发转移灶，治疗宜选 A．放射治疗 B．免疫治疗 C．手术切除 D．全身化疗

E．肝动脉插管化疗

18、颈部哪个动脉损伤，不可结扎 A．甲状颈干 B．锁骨下动脉 C．颈外动脉

D．甲状腺上动脉 E．甲状腺下动脉

19、以下哪一项不符合海绵型血管瘤的症状 A．由大小形状不一的血窦组成 B．肿瘤边界不清 C．有钙化结石

D．呈杨梅样突出于皮肤 E．体位移动试验阳性

20、男性，17岁，被自行车撞伤左上腹5小时，伤后逐渐出现全腹疼痛。查体：血压95/60mmHg，神志清楚，左上腹压痛、反跳痛，移动性浊音(±)，腹穿(一)，以下处理最不恰当的是 A．B超

B．继续观察

C．给予度冷丁止痛 D．静脉输液

E．再次腹腔穿刺

21、胆总管分四段，但不包括 A．十二指肠上段 B．十二指肠下段 C．十二指肠后段 D．十二指肠壁内段 E．胰腺段

22、痛经的辨证主要根据 A．疼痛发生的时间 B．疼痛的性质 C．疼痛的部位 D．疼痛的程度 E．以上都是

23、此患者在住院期间突发呕血1500ml，血压80/60mmHg，心率120次/分，此时的首选治疗应为 A．继续保肝治疗

B．紧急输血，三腔二囊管压迫止血 C．急诊行门奇静脉断流术止血 D．急诊行门腔静脉分流术止血 E．静点奥美拉唑止血

24、单纯性机械性肠梗阻腹痛的原因是 A．梗阻部位肠管坏死 B．炎症渗液刺激腹膜 C．梗阻部分以下肠管痉挛

D．梗阻部位以上肠管强烈蠕动 E．腹腔内脏神经受到刺激

25、男性，68岁，突发剧烈腹部绞痛3小时，伴频繁呕吐，查体：腹平坦，腹软，压痛不明显，肠鸣音活跃。既往病人有房颤病史5年。可能的诊断为 A．肿瘤引起的肠梗阻 B．上消化道穿孔

C．肠系膜上动脉栓塞 D．肠扭转 E．输尿管结石

第19篇：上半年黑龙江外科主治医师小儿普外科考试试题（定稿）

2017年上半年黑龙江外科主治医师小儿普外科考试试题

一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）

1、上消化道大出血时，行选择性内脏血管造影，显示造影剂外溢现象，动脉出血量最少为 A．＞0.5ml/min B．＞1.0ml/min C．＞1.5ml/min D．＞2.0ml/min E．＞2.5ml/min

2、下列检查中，对鉴别单纯性肠梗阻与绞窄性肠梗阻最有帮助的是 A．血白细胞明显升高，分类中性超过90％ B．X线腹平片可见多个液气平面 C．腹腔穿刺抽出血性物

D．血气分析示血氧分压降低 E．血生化检查示电解质紊乱

3、关于腹腔镜胆囊切除，胆管损伤，哪一项是不正确的 A．\"典型\"损伤是将胆总管误认为胆囊管

B．在肝右动脉周围进行电切、电凝、分离，可致总胆管损伤 C．胆管撕裂伤，即可进行单纯修补

D．胆管电热损伤后多出现胆瘘，可及早发现

E．肝外胆管解剖变异也是导致肝外胆管损伤的原因

4、应首先考虑

A．急性化脓性胆囊炎 B．胆囊穿孔

C．坏死性胰腺炎

D．急性化脓性梗阻性胆管炎 E．肝内胆管结石

5、高选择性迷走神经切断术中被称为\"罪恶支\"，易遗漏而造成术后溃疡复发的是指

A．迷走神经前干 B．迷走神经后干

C．迷走神经终末\"鸦爪\"支 D．迷走神经腹腔支

E．迷走神经高位分布到胃底的分支

6、下列哪个选项属于机械性肠梗阻 A．先天性肠道闭锁引起的肠梗阻

B．由于急性弥漫性腹膜炎而引起的肠梗阻 C．由于肠系膜血管栓塞引起的肠梗阻 D．肠道功能紊乱引起的肠梗阻

E．由于慢性铅中毒肠痉挛引起的肠梗阻

7、下列腹腔脏器损伤中，哪一种损伤造成的腹膜刺激症状最强烈 A．肝破裂 B．肾破裂 C．胃破裂 D．结肠破裂 E．膀胱破裂

8、治疗原则是(假设是乳癌) A．化疗 B．放疗

C．内分泌治疗 D．病灶切除术

E．乳癌根治法+综合

9、最适宜的治疗方法为 A．抗炎治疗

B．观察，暂不处理

C．棉线束带法或绷带压迫 D．疝成形术

E．单纯疝囊切除和高位结扎术

10、下列哪个部位不存在门静脉系与腔静脉系之间的交通支 A．胃底、食管下段 B．直肠下部、肛管 C．腹膜后

D．脾门和胰体尾周围 E．前腹壁

11、降结肠癌并发急性肠梗阻患者，拟行急诊手术，其术式应首先考虑 A．胃肠减压解除梗阻后行左半结肠切除术 B．癌肿上、下肠道侧侧吻合术 C．一期左半结肠切除术 D．局部肠段切除术

E．先行横结肠或盲肠造口术，再限期行左半结肠切除术

12、体检最重要的是 A．肿物的形状

B．肿物还纳后压迫内环是否复出 C．透光试验

D．腹部有压痛及肿物 E．下肢有无感染性病灶

13、患者术中输血数毫升后，突然咳嗽。面色潮红，腹泻，疑发生了变态反应和过敏反应，其处理宜

A．立即减慢输血速度+肌内注射异丙嗪 B．立即停止输血、半坐位、吸氧 C．四肢轮流扎止血带

D．停止输血+口服阿司匹林

E．立刻中止输血并保持静脉输液畅通+抗过敏药物

14、口腔修复工艺焊接技术中，不能用白合金焊料焊接的金属是 A．钴铬合金 B．金合金 C．镍铬合金 D．不锈钢

E．以上都不是

15、该病人手术后，下列哪一项不可能出现 A．胆瘘 B．肠瘘 C．腹腔感染

D．急性肾功能衰竭 E．胆道出血

16、术后病理证实为早期胃癌，早期胃癌是指 A．局限于粘膜或粘膜下层 B．未穿破浆膜层 C．直径小于2.5cm D．累及胃壁肌层 E．无淋巴结转移

17、细菌性肝脓肿，细菌侵入肝的主要途径是 A．门静脉 B．肝动脉

C．经伤口直接侵入 D．胆道

E．淋巴系统

18、腹腔镜中转开腹哪一项是不正确的

A．中转开腹只是手术治疗手段由首选向次选的转变，并非手术治疗失败 B．选择性中转开腹不增加手术危险性和并发症 C．被动性中转开腹增加手术危险性和并发症

D．腹腔镜手术和中转手术率与术者技术有关，与术者选择手术适应证无关 E．腹腔镜中转开腹不完全表示手术医师技术不佳

19、制作可摘局部义齿填补倒凹的材料是 A．蜂蜡 B．嵌体蜡 C．常用红蜡 D．超硬石膏 E．普通石膏

20、初步诊断为 A．疖病

B．急性化脓性淋巴结炎 C．项痈 D．丹毒

E．颈深部化脓性蜂窝织炎

21、以下有关急性肠系膜上动脉栓塞的临床表现的描述中，哪项是错误的 A．既往史中常有冠心病或房颤史 B．剧烈腹部绞痛，药物难以缓解 C．早期即出现明显的腹膜刺激征 D．频繁呕吐

E．可于早期出现休克

22、腹股沟管的内环位于 A．陷窝韧带内侧 B．腹壁下动脉内侧 C．陷窝韧带外侧 D．股静脉内侧 E．腹壁下动脉外侧

23、女性，55岁，突发上腹痛8小时，伴高热，最高达39．2℃，皮肤、巩膜发黄。既往：胆总管结石2年。查体：一般情况差，体温39.℃，血压60/40mmHg，脉弱，心率124次/分，四肢湿冷，皮肤发花，心肺(-)，腹软，右上腹压痛(+)，反跳痛(+)，肌紧张(±)，Murphy征(+)，叩诊鼓音，肠鸣弱，治疗方案应选择 A．保守治疗，抗炎抗休克

B．立即行急诊胆道探查T管引流术 C．休克纠正后行胆道探查T管引流术 D．抗休克同时积极准备急诊行胆道引流术 E．急诊行胆肠吻合术

24、直肠肛管手术时的常用体位是 A．蹲位 B．截石位 C．左侧卧位 D．弯腰前倾位 E．膝胸位

25、下列良性肿瘤的特点中，哪项是错误的 A．细胞分化程度高

B．多呈膨胀性生长，不发生转移 C．永不威胁生命

D．有包膜，与周围组织明显界限 E．少数可以恶变

二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分）

1、慢性肝病患者，普查发现甲胎蛋白3次阳性，肝功能正常，肝区触诊无异常，诊断为早期肝癌。下列哪项检查对定位最有帮助 A．选择性肝动脉造影 B．放射性核素扫描 C．超声波断层扫描 D．CT检查 E．以上都不是

2、Meckel憩室位于 A．回肠末段 B．十二指肠 C．空肠上段 D．空肠下段 E．回肠上段

3、门脉高压症的形成最主要的原因是 A．肝外门脉阻塞 B．肝硬变 C．门静脉炎 D．血吸虫病 E．肝静脉阻塞

4、最常见的肠梗阻是 A．肠扭转 B．嵌顿疝

C．粘连性肠梗阻 D．蛔虫性肠梗阻 E．绞窄性肠梗阻

5、有关胸膜炎引起的腹痛，下列哪种说法是错误的 A．腹痛之前常有高热 B．腹痛为神经反射痛 C．常有胸部阳性体征 D．触痛及肌紧张不明显

E．全腹肌紧张，以上腹部为主

6、继发性肝癌诊断的关键是 A．行放射核素扫描 B．行肝动脉造影检查 C．测定血清甲胎蛋白 D．行CT检查 E．查清原发癌灶

7、应用抗生素预防术后感染，一般原则是 A．术前应用3天，术后继续用3天 B．术前应用1天，术后继续用1周

C．术前和术中各用一次，术后继续用1～ 2天 D．术前不用，术后应用3天

E．术前不用，术后应用至伤口拆线

8、患者，女，23岁，已婚。妊娠7个月，面浮肢肿，下肢尤甚，心悸气短，腰痠无力，舌淡苔薄润，脉沉细。其诊断是 A．妊娠肿胀脾虚证 B．妊娠肿胀肾虚证 C．妊娠肿胀气滞证 D．胎动不安肾虚证 E．以上均非

9、关于原发性肝癌的叙述，哪项不正确 A．肝癌分为巨块型、结节型和弥散型 B．在我国肝癌伴肝硬变者占大多数 C．黄曲霉素与肝癌发病有关

D．乙型和丙型肝炎抗原阳性率明显增高 E．所有肝癌病人AFP均增高

10、该病人最可能的诊断是 A．急性胰腺炎 B．肝脓肿

C．急性胆囊炎、胆囊结石 D．急性梗阻性化脓性胆管炎 E．壶腹部肿瘤

11、残胃癌多发生在离第一次手术约 A．15～20年 B．10～15年 C．20～25年 D．小于5年 E．5～10年

12、肾蒂由前往后的解剖顺序是 A．动脉，静脉，输尿管 B．输尿管，静脉，亏脉 C．静脉，动脉，输尿管 D．动脉，输尿管，静脉 E．输尿管，静脉，引脉

13、绞窄性肠梗阻的体征不包括 A．全腹膨胀

B．有腹膜刺激征或固定压痛 C．腹部有孤立胀大的肠袢 D．呕吐物为血性液

E．疼痛为持续性，阵发加重

14、男性，65岁，腹痛、腹胀、停止排气排便3天，3年前曾行阑尾切除术，立位腹平片示右下腹可见两个小肠气液平面，应诊断为 A．溃疡性结肠炎 B．粘连性肠梗阻 C．克罗恩病 D．胆囊炎

E．阑尾残株炎

15、患者男性，30岁。半年前上腹部曾受钝挫伤。2个月前上腹部出现肿物，近来常有呕吐，但无腹痛及发热。检查：上腹部有巨大囊性肿物，无压痛，诊断为假性胰腺囊肿，最好的治疗方法是 A．继续观察

B．穿刺抽吸囊肿内容物 C．手术切除囊肿 D．囊肿外引流术 E．囊肿内引流术

16、乳牙灵长间隙的位置是在 A．乳切牙区

B．下颌乳尖牙近中和上颌乳尖牙远中 C．乳磨牙区

D．上颌乳尖牙近中和下颌乳尖牙远中 E．以上都不是

17、男性，66岁，突发腹痛3小时，不伴恶心、呕吐。2年前曾诊断为\"腹主动脉瘤\"。查体：P116次/分，BP70/50mmHg，贫血貌，腹膨隆，无肌紧张，无固定压痛，肠鸣音弱。最有可能的诊断为 A．上消化道出血 B．急性胰腺炎

C．腹主动脉瘤破裂 D．急性肠梗阻

E．输尿管结石梗阻

18、男性，18岁，因右下腹疼痛5天，伴发热3天就诊。查体：右下腹压痛，可触及包块3cm×3cm，白细胞15×10 9/L，初步诊断 A．急性肠梗阻 B．盲肠癌

C．回盲部结核 D．阑尾周围脓肿 E．克罗恩病

19、与开腹手术比较，有关腹腔镜结、直肠手术的缺点哪项是错误的 A．手术时间较长 B．技术难度较大

C．术后胃肠道功能恢复慢 D．手术耗材昂贵

E．需要取标本且有一定困难

20、男，4岁，腹部外伤。手术探查发现脾下极有一4cm裂伤，深1.5cm。最佳手术方式是 A．脾切除术 B．脾下极切除术 C．脾动脉结扎术 D．脾修补术

E．明胶海绵充填术

21、胆总管的血液供应主要来源于下列哪个动脉的分支 A．胃右动脉 B．肝左动脉 C．肝固有动脉

D．胃十二指肠动脉 E．胆囊动脉

22、男性，46岁。左上腹撞伤，当时仅感局部疼痛，血压105/75mmHg，5天后因腹痛突然加剧就诊，左上腹压痛明显，血压11/6kPa(85/45mmHg)，血红蛋白8g/d1。诊断最应考虑 A．胃破裂 B．左肾挫伤

C．结肠迟发性坏死 D．胰腺挫伤并胰腺炎 E．脾破裂

23、胃穿孔后，最早出现的体征是 A．脉搏加快 B．高热

C．膈下游离气体 D．血压升高 E．板状腹

24、男性，70岁，有胆结石3年，突发上腹部疼痛24小时。体格检查：神志淡漠，呼吸30次/分，脉搏116次/分，血压12/8kPa，腹胀，两侧腹部皮下淤血，全腹压痛、反跳痛和肌紧张，移动性浊音阳性。血清淀粉酶351.23μmol/L(1024苏氏单位)。诊断为急性出血坏死性胰腺炎，决定行手术治疗。手术中下列哪项措施是不恰当的

A．尽量切除病变的坏死组织 B．胰腺包膜切开减压 C．胆总管切开，T管引流 D．胃造瘘

E．开放伤口引流

25、男性，38岁，因胃溃疡行毕Ⅱ氏胃大部切除术后第3天，突感右上腹剧烈疼痛。查体：右上腹压痛(+)，全腹肌紧张。最可能的诊断 A．急性胰腺炎 B．急性胆囊炎

C．胃肠吻合口破裂 D．十二指肠残端破裂 E．腹内疝形成

第20篇：外科护士岗位职责和工作流程

办公护士岗位职责及工作流程

时间：7.：45—12：00.14：00—17:00

1、在护士长领导及医生的业务指导下工作。

2、核对交班报告、电脑信息与工作日志病人数是否一致并做好上报工作。核对病人费用，护理晨会及时告知责任护士，特殊病人费用在晨会进行说明。

3、参加晨交接班，听取夜间报告，全面了解患者病情、治疗、饮食及护理，重点了解重危、新入院、手术、备手术患者病情；核对住院患者一览表、夜间医嘱执行及查对登记情况。

4、及时准确完成所有病人的医嘱处理及核对工作、转抄医嘱，医嘱处理中出现问题的及时与医生联系，特殊医嘱一定要对执行人员告知。及时通知责任护士执行有关医嘱。

5、负责病区计费工作，做好病区内患者计费、查费、催费工作。收取所有病人的长期费用，负责抽查前一天中夜班收费及医嘱情况。

6、安排新病人床位，了解新病人信息情况及核对工作（医保、合作医疗患者收病人身份证复印件放入病历），并通知责任护士接待，与责任护士做好特殊情况及物品的交接工作。安排转床、出院病人，告知责任护士。

7、保持护士站整洁、干净，并做好医疗文件、办公室用物、病人药物的保管、整理、交接工作。负责病历夹清洁、消毒。

8、负责每日查对医嘱，并做好登记。

9、检查各班医嘱执行落实情况。

10、全面、细致、准确书写交班报告（危重病人、特殊病人在交班本上重点交接）。

11、根据需要解答患者及家属提出的各类问题。负责督促各类医保病人交医保各项资料。

12、登记各种记录本：物品、药品登记本，出入院登记本、医嘱查对本、危重病人登记本，医疗废物登记本。

13、负责出院病历整理、质量检查、归档，并做好登记工作。

14、护士长不在时由主班护士全面行使护士长行政管理权力，负责病区行政工作及工作安排，特殊情况及时与护士长联系。注：在没有护理员的情况下周

一、四主班负责更换所有消毒、灭菌器皿打包待消,每日两次与住院中心药房联系取药，负责摆药；并预留夜间、周末备用药品。

工作流程

07:45：按规定进行物品、药品的交接并做好记录（了解物品数量及去向，特殊药品要进行重点交接）。

07:50：核对交班报告、电脑信息与工作日志病人数是否一致并做好上报工作。核对病人费用，护理晨会及时告知责任护士，特殊病人费用在晨会进行说明。

07:55：参加晨会，听取夜班护士交班。主动向夜班护士了解所有病人动态。 08:30：及时准确完成所有病人的医嘱处理及核对工作、转抄医嘱，医嘱处理中出现问题的及时与医生联系，特殊医嘱一定要对执行人员告知。及时通知责任护士执行有关医嘱。

09:30：发放检查单，联系会诊；整理和核对服药车，做好出院患者费用核对及办理出院手续工作。

10:00：接诊新病人，安排新病人床位，了解新病人信息情况及核对工作（医保、合作医疗患者收病人身份证复印件放入病历），并通知责任护士接待。接待外来办事人员，及时处理相关事务。 10:30：处理术后及临时医嘱，并安排责任护士及时执行。 11:00：核对并安排通知取药。 12:00：与A班交班。

14:00：与责任护士查对医嘱，检查医嘱落实情况，核对一览表护理级别。

15:00：处理临时医嘱并安排取药，做好住院患者电脑计费工作。协助护士长处理各种事物，检查出院病历。

15:30：绘制体温。（注：实行电子病历后由责任护士绘制体温） 16:00：写好催费单，负责催费。 16:30：书写交班报告。

17:00：整理病历车，擦拭病历夹，打扫护士站环境卫生。 17:30：交班。

责任组长岗位职责及工作流程

时间：7：40～12：00 14：00～17：30

1、在护士长领导及医生业务指导下进行工作对患者实行责任到人，工作到位的护理模式，树立全程为病人服务的理念。全面负责本组病人责任制整体护理工作的开展。

2、提前15分钟到岗，检查夜班护理质量，各种记录。指导、协助夜班护士未完成的特殊操作技术，疑难、危重病人的处理。

3、参加晨会后，带领交接班护士进行护理查房，检查晨间护理质量，对新入院、危重、手术后、小儿患者及有特殊情况患者进行床头交接班。

4、每日根据病员病情、工作内容合理安排本组责任护理工作，分管到床，体现能级对应、合理有效，满足病员对护理工作的需要。

5、掌握本组病人临床动态情况，做到“十知道”，及时了解病人病情，及时发现问题、解决问题。了解病人思想情绪变化，及时做好心理护理。

6、指导并参与本组危重，技术难度大或护理风险高的病人的抢救和护理工作，并负责一定数量病人。

7、组织并参加晨晚间护理、床旁交接及下午查房评估并掌握本组病人的情况，检查指导本组护理人员对病人基础护理、诊疗措施、健康教育落实情况。发现问题及时上报、处理，并总结经验。

8、因工作需要参加科主任、主治医师的查房。负责护理措施的全面落实，了解医嘱及特殊治疗的意图，并观察治疗效果，评价，做好记录。参与本组医生查房，及时与护士长、医生、病人、家属沟通，负责全面协调本组治疗及护理工作的开展，确保及时、有效。

9、组织本组护理业务查房、护理教学查房、重危病人护理会诊和护理个案讨论，负责护理科研、新技术开展。

10、负责对分管出院病人进行电话回访。定期检查本组责任护士的电话回访情况。

11、规范指导下级护士、认真带教实习护士。

12、落实护理评估。对危重、新入院病人、新开展手术、大手术、当天或次日手术的病人以及有特殊需求、需要特殊治疗的病人进行基础评估、专科评估、安全评估和特殊评估，并制定护理计划。

13、落实健康教育，有计划地对出、入院病人、转科病人、实施手术病人的前、中、后和进行检查病人的前、中、后，以及特殊用药、专科护理等方面进行健康教育。

14、协助护士长做好本组护理质量控制和改进工作，修改完善护理工作流程。对关键性、专科性、疑难等护理技术进行质量监控；

对危急重症病人、老年病人、特殊治疗、检查、用药病人，在手术和死亡病人以及出院时存在纠纷隐患病人的护理记录进行质量改进和管理。

15、落实上报制度，发生不良事件、突发事件、纠纷、针刺伤时按制度上报。

16、负责科室仪器、物品质量的把关联系和维修跟进。

17、接待患者及家属咨询。定时巡视患者，了解和回应患者的需求，保持病区“三静、净、敬”，防范护理纠纷和投诉。

18、协助护士长及主班护士做好本病区各项行政、业务管理，参加医嘱日查对和每周大查对。

19、协调其他班次完成各项工作。

注：每日上午检查基础护理 （三短：头发、指趾甲、胡子。九洁：眼、耳、口鼻、头发、会阴、肛门、皮肤、指趾甲) 每日 更换氧气湿化瓶、蒸馏水、氧气管、引流袋 每日 I级护理病人口腔护理、会阴擦洗/冲洗 每日 卧床病人皮肤护理 每日 午餐前协助病人洗手

每周

一、四做生活护理，包括洗头、翻身、剪指甲等。注：一级护理及危重患者：每周

二、五床上温水擦浴。

每周三出院病人随访并做好登记

每两小时协助翻身一次。

工作流程：

07:45:检查夜班护理质量和各种记录

08:00：参加晨会交班。熟悉本病房情况。科室行政，业务管理，重点要求。带领交接班护士进行护理查房，检查晨间护理质量，对新入院、危重、手术后、小儿患者及有特殊情况患者进行床头交接班。

08:30:根据病员病情、工作内容合理安排本组责任护理工作,评估本组病人病情，重点病人治疗，护理重点。安排本组病人治疗，护理，观察具体事宜等。 09:00:安排手术返房病人准备工作。

10:00:安排新入院病人，通知责任护士准备床单元，入院接诊服务，实施入院评估，入院指导等。

11:00：检查本组病人治疗，护理。观察实施了解本组病人需求，做好手术返房病人护理，督促新入院，危重，发热，围手术期4次每日体温等生命体征监测等工作。

11:30：校对并督促发放口服药，安排并督促本组责护协助或指导病人进餐，清洁办公区域。 12:00：与中班交接

14:00：床头交接本组病人生命体征，病情，治疗，皮肤，管路，牵引，术后病人情况。 14:30:参加医嘱查对。

15:30:带领本组责护巡视病房，了解病人情况，对本组病人实施健康宣教，沟通交流等。实施功能锻炼指导等，实施相应治疗，护理。

16:30：带领本组护士整理病房。

17:00：协助病人进餐，发放口服药。 17:30：交班

责任护士岗位职责及工作流程

岗位职责

1、在护士长领导及主管护师、医生业务指导下进行工作对患者实行责任到人，工作到位的护理模式，树立全程为病人服务的理念。

2、对自己所分管的患者，进行全面、系统的评估，负责实施、落实治疗及护理措施。

3、严格按照患者的护理级别及时巡视病区，认真落实《住院患者基础护理服务项目》的要求，做好患者的基础护理、生活护理、及专科护理，检测生命体征，观察病情变化，做好相关护理记录；了解病人饮食、治疗及心理状态，满足患者生活需求，全面实施优质护理服务。

4、参加晨会，进行医护人员书面及床头交接班，如重点交接分管病人，对新入、危重病人检查全身情况及各引流管，特殊情况应交接清楚。医嘱执行、病房安全管理情况交接等。

5、认真执行各项护理规章制度和护理技术操作规范，及时正确执行医嘱，按时完成治疗、护理工作，严防差错事故发生。

6、负责各项治疗及专科护理。负责分管病人的输液、输血、皮试、肌注、输液续接瓶工作，执行时间性治疗、护理工作。查对口服药并发药至床头，看药服到口，仔细观察药物疗效与副作用。

7、负责接收新病人，向患者详细讲解病区环境、探视制度、陪人制度及病区设施设备带的使用，并做好患者的入院健康宣教、入院评估、卫生处置及安全宣教等。

8、负责晨间护理。整理分管病人床单位及个人卫生、使病房达到规范化管理标准。做好病区管理，保持环境安静、整洁，定期消毒。

9、负责基础护理。如病人的鼻饲、吸氧、备无菌盘、留置针护理、引流管护理、口腔护理、皮肤护理等。负责所有物品清洁、浸泡消毒。每日更换氧气湿化瓶无菌水、氧气鼻导管、胸腔引流瓶，保持吸痰设备清洁，每日更换吸痰盘，吸痰管一用一换。

10、负责安排各项辅助检查。要求安排科学、合理、适时、安全。协助管床医生完成各项有创检查治疗。

11、负责病情观察记录。及时巡视、观察分管病人的病情、医嘱执行情况等，发现异常及时报告值班医生处理，及时完成护理记录、及时签写各种执行单、临时医嘱。

12、负责抢救及出入院处理。负责分管床位病人抢救、新入院处理、入院介绍、及出院病人指导并护送至电梯口，做好终末消毒，死亡病人尸体料理。掌握分管病人基本情况（八知道）：床号、姓名、诊断、病情、治疗、护理、饮食、心理。（症状、体征）

13、按《护理文书书写规范》书写护理病历。及时检查分管床位各班护理文书书写质量。

14、负责健康教育工作。与病人家属保持良好沟通。做好患者的卫生宣教及防病知识宣教，鼓励患者增强战胜疾病的信心。

15、参加护理教学与科研工作，负责对下级护理人员业务指导及教学工作。协同其它组责任护士工作，注意与替班责任护士交班，保证护理工作连续性。

注：责1负责治疗室、处置室清洁、规范。 责2负责换药室、库房的清洁、规范。

工作流程

07:30：巡视病区，向夜班护士了解所管辖病人夜间情况，与夜班护士床边交接班。整理床单位，更换床单，与患者沟通，了解其感受及需求，协助患者采取舒适体位，保证患者安全。协助患者洗漱，大小便护理。拉开窗帘，开窗通风。

08:00：参加晨会，了解住院患者动态信息，与护士交接班。核对管辖病人床头卡和护理饮食标记。

08:30：发放口服药，协助病人服药，并交代用药方法及注意事项。

09:00：完成所管辖病人的治疗与护理工作。负责执行所分管患者长期及临时治疗，如静脉输液、肌肉注射、皮试等，采集急查检验标本等。

10:00：接受新病人，并通知管床医生，实行首诊负责制（三短九洁、各种护理风险的评估、护理病历及宣教等）。按照护理级别巡视病房，测体温、检测生命体征，观察患者病情及心理状态，进行系统全面的评估，做好健康指导，有异常情况及时报告医生，及时处理。

10:30：为手术患者准备麻醉床。巡视病房，保持病房安静，做好陪护管理工作做好住院患者健康宣教，做好心理护理，安排所管病人送检（评估病人送检方式）。

11:00：与手术室护士交接手术患者，做好手术患者的治疗与护理，进行健康宣教(术后宣教、急诊手术前宣教）与护理员共同做好患者的大小便护理，皮肤护理，满足患者生活需求。 12:00：与A班交班。

14:00：负责本组病人下午生命体征采集及绘制工作，并留出下一班重点体温。

15:00:午间护理，出院，转科，死亡病人的床单位处理和消毒。 15:30:做好手术病人的术前准备并到病人床旁做好术前、术中及术后健康指导、注意事项、心理护理。

16:00:观察病情，做好管辖病人的护理评估书写工作。 16:30:负责登记，发放各项X光片给病人，将化验单夹入病历（特殊结果告知管床医生）。

17:00：对所管病人进行电话随访并登记。

17:30：负责所管辖的清洁区的清洁、规范，与组长做好工作交接。

辅助护士岗位职责及工作流程

岗位职责：

1、在护士长领导下和护士及以上职称人员的指导下进行工作。接受护士长及上级护士对其工作的具体安排、指导、检查和监督。

2、助理护士在注册护士指导下，按分级护理要求，协助注册护士完成低技术性基础护理工作及非技术性护理工作。（1）低技术性基础护理工作内容包括：

整理或更换床单位；保持病人的清洁卫生；常规性测量和记录病人生命体征；预防褥疮；协助病人完成日常生理活动；物理降温（冰袋、温水、酒精擦浴）；湿热敷；准备各类护理技术操作的物品；更换卧位，保护病人安全；留置胃管病人的鼻饲；留取病人的大便、尿、痰标本；尸体料理；及时将病人情况报告护士等；负责照顾病人的日常生活起居，协助病人进食、翻身、大小便、穿衣、洗漱及自我移动等，护送病人检查、治疗、转科等；负责清洁消毒病人的生活用具；保护病人安全；及时将病人有关情况报告护士等。

(3) 非技术性护理工作内容包括：

整理、清洁、维护各种护理仪器、设备和用品；整理办公用品；参与维持病区环境和秩序的管理；外出请领、取送（借还）各种物品；取药、退药，清点并补充药品（液体）；整理污染的可重复使用的医疗器械、医疗用品；分类收集医疗废物；保持病房的整洁与通风；整理、清洁、消毒各房间，终末消毒；护送病人检查、治疗、转科等；联系工作（接听电话，联系和预约检查、会诊、复诊等）；协助办理出入院手续；整理、粘贴、制作病房健康教育资料；归档病区的各类文书等。

(4) 助理护士不得从事创伤性或侵入性及无菌性护理技术操作，不得独立承担危重病人的生活护理工作。

3、认真执行各项规章制度，协助护士完成各项基础护理工作，做好床单位的更换、整理及病人卫生工作，保持病室整齐、舒适、安静、空气清新。

4、协助护士完成患者所需的生活护理工作，如：洗发、洗脸、饮食及大小便照顾、床上擦浴、更换衣服、洗脚、剪指（趾）甲等。

5、协助护士做好晨晚间护理。负责患者的生活护理，满足患者生活需求，如：送开水，协助患者就餐、大小便、清洁卫生、更衣等。

6、协助护士做康复期患者的生活照顾工作，如：扶患者活动、运动肢体、被动肢体按摩、功能锻炼等。

7、协助护士为患者翻身、拍背、咳痰等。

8、了解患者的相关情况，与责任护士及护士长联系，以便及时解决患者的问题。

9、在护士指导下负责床单位的准备及终末处置工作。

10、在护士指导下负责收集、核对各种标本。

11、在护士指导下预约各种检查，陪送患者院内检查，保证安全。

12、协助护士长做好被服、病房设施、家具的管理。

工作流程

08:00:收集各种血、尿、粪标本，保证及时送检

09:00:完成无菌物品的消毒、取送，换药室、库房的清洁，物品准备、补充工作。

09:30：巡视病区，满足患者生活需要，在责任护士指导下进行大小便护理、皮肤护理。陪同患者完成各种检查。

10:30：协助责任护士接收新病人，准备床单元、病员服更换及卫生处置。

11:00：协助责任护士完成出院患者的终末处置。 11:30：巡视病区，满足患者生活需求，协助患者打水、进餐。 12:00：交班

14:00：完成无菌物品的消毒取送，换药室、库房的清洁，物品准备、补充工作。

15:00:巡视病区，满足患者生活需求,陪同患者完成各种检查。 16:00:与责任护士共同进行生活护理。协助患者洗发、全身擦浴等。

17:00:协助患者打水、进餐。 17:30：交班

A班护士岗位职责和工作流程

（07:30～15:30）

1、在护士长领导下、医生业务指导下进行工作。

2、7:30分准时到岗。晨间护理（协助患者进餐、开窗通风、整理床单位、清理患者自备物品）， 保持病区安静、干净、整洁。符合病房管理要求。协助患者洗漱，大小便护理。拉开窗帘，开窗通风。

3、参加晨会，对新入院、手术、危重病人进行床头交接班。4、负责治疗室的控感工作，开启的棉签注明开包日期、时间。 5、查对药品，配置液体，为责班做好液体的准备工作，巡视病房，更换液体。

6、协助责班完成治疗护理工作，及时巡视病房，全面了解病情，按要求及时观察病情变化并记录，及时做好住院评估和疾病知识宣教。

6、严格执行各项护理技术操作常规。发现病情突然变化，及执行医嘱中出现特殊情况，立即报告护士长。

7、负责接纳中午新病人入院及术后回房病人的一切治疗护理工作，做好下午手术病人的术前准备。

8、测量所有病人的T、P、R并记录大小便次数，绘制于体温单上。挑取需加测的患者名单，书写全测人员名单。

9、负责所管床位病人的基础护理和健康教育。

10、负责整理治疗室及一般治疗室，保持干净整洁，符合控感要求。保持治疗室干净、整洁，物品归位，垃圾正确处理。

11、认真与责班护士、P班护士做好交接班，包括物品、病人的药物、治疗、护理。按要求记录护理记录单。

10、参与医嘱查对。

12、整理打扫护士站。

注：周

一、周四A班负责消毒液更换

A 班工作流程

07:30 巡视病区，向夜班护士了解所管辖病人夜间情况，与夜班护士床边交接班。整理床单位，更换床单，与患者沟通，了解其感受及需求，协助患者采取舒适体位，保证患者安全。协助患者洗漱，大小便护理。拉开窗帘，开窗通风。

07:55对急救药品、高危药品、急救物品及器械进行检查交接和登记。

08:00参加晨会，了解住院患者的动态信息。 08:20 与N班一同进行床头交接。 08:30 整理病房，更换氧气湿化瓶。

09:00 遵医嘱协助责班做治疗，巡视病房观察输液情况 及效果。实施各项治疗及护理措施。

10:30 负责到中心药房领取药品及摆放整理工作。 10:50 手术病人的仪器及床单元的准备工作 11:20 用餐。

11:40 发放口服药，协助病人服药，并交代用药方法及注意事项。

12:00 与白班责任护士交班。负责午间巡视病房，完成全科病人的生活护理，保持病房安静，接受新病人，督促病人午休，负责管辖区清洁卫生。接手术后患者，观察记录病情及实施护理措施。

14:00 按照护理级别巡视病房，测体温、检测生命体征，观察患者病情及心理状态，进行系统全面的评估。

14:30对所管床位患者进行卫生处置做好健康指导。 15:00 整理物品。

15:30 与责任护士进行交班。（重患者床头交班） Ｐ班护士岗位职责及工作流程

上班时间： 1６：00～24：00

1、负责病员晚间各种治疗与护理工作，负责次日手术及特殊检查的准备工作，接收急诊入院病人，维持病区秩序，保证病区安全。

2、认真床旁交接班。

3、负责所管床位病人的基础护理和健康教育。

4、、按优质护理服务项目及流程做好患者的晚间护理工作。

5、接新入院及手术病人，观察记录病情及实施护理措施。

6、完成病房患者的各项治疗、护理工作并书写护理记录。

7、危重患者按护理计划实施护理措施。

8、按护理分级要求，巡视病房，做晚间护理、发现异常及时报告值班医生处理。及时处理做到“三无”（无坠床、烫伤、压疮）“四及时”（巡视病房及时、观察病情及时、报告医师及时、处置抢救及时）。

9、认真管理、督促陪探人员遵守院规，保持病室整洁有序。

10、并为次日输液注射及晨间治疗检查做好必要准备。

11、保持办公室清洁整齐，物品定位。

12、观察病员夜间睡眠及病情变化，关好门窗、灯及水龙头等。安全宣教。

13、整理用物，打扫治疗室、换药室、护士站和值班室卫生，负责对治疗室、换药室消毒，做好登记工作。

14、每周

一、四清洗治疗室、换药室洗手池，擦拭紫外线灯管

15、和N班交接。

P班工作流程

15:30 接班：接交物品、接白班治疗完成情况并床头交接班。 16:10 观察病情并记录，签输液巡视卡，接术后病人。

18:00 发放口服药，协助非禁食患者进餐、下床活动等。保持床单元的整洁。测量18:00体温、脉搏、呼吸并绘制。 20:30 按护理级别和项目进行晚间护理工作。 21:30 完成患者的各项治疗，护理工作。督促探视者离开病房，按时熄灯。

22:30 做好治疗室、换药室的清洁及空气消毒并登记。 23:00 书写交班报告 ，整理物品。

23:30 做好护士站、值班室的清洁卫生工作。 24:00 与N班交接。查对医嘱。

Ｎ班护士岗位职责及工作流程

上班时间： 24：00～8：00

1、按交接班制度交接病人及物品，对急救药品、高危药品、急救物品及器械进行检查并登记。

2、认真床头交接班，查对P班医嘱。

3、按示范病房的基础护理服务项目和流程做好各项工作。

4、负责夜间病员的各项治疗及护理，负责手术及特殊检查病员的各项准备工作及各种标本采集。检查并落实当天各种化验检查标本容器发放情况。

5、按分级护理要求，定时巡查病房，严密观察病情变化，必要时通知医生处理， 积极配合医生抢救，并做好记录。

6、按常规做好定时治疗，及时执行临时医嘱。做好患者的基础护理。

6、负责测、绘晨间体温、血压，发现异常及时报告值班医师处理。

7、负责办理本班新入院病人，完成病人的护理记录、入院介绍、健康教育。

8、负责晨间各项治疗、护理工作，按等级护理要求巡视病房，及时发现病情变化。

9、采集患者的生化标本.总结引流量、24小时出入量。晨间护理。

10、书写夜间交班报告，并为手术及特殊检查病人做好护理准备。

11、督促陪伴人员协助护理员履行职责，保持病室及病区卫生整洁。

12、保持办公室清洁、整齐、物品定位。填写病房日报表。

13、参加晨会,阅读交班报告，和A班进行床头交接。

N班工作流程

23:30药品、物品、器械进行检查并登记。阅读交班报告。 24:00床头交接。

24:30按时巡视病房，执行时间性治疗、护理、危重病人的病情变化及观察睡眠情况，及时处理。做好治疗，按护理分级做好基础护理，对护理问题采取相应护理措施。

01:00按时巡视病房，观察病情变化，如有异常及时报告，记录护理记录单。协助有需要病人翻身、叩背。观察病人睡眠情况。 02:00 巡视病房，监测时间性生命体征。记录病情变化，协助有需求病人进行排便护理。

03:30 对手术后患者做好术后护理，定时测量生命体征。 04:00 巡视病房，观察患者病情变化。

06:00 测体温并绘制，采集血标本，做术前准备。

06:30 协助患者起床、洗脸漱口等晨间护理。协助非禁食患者进餐。

07:00 遵医嘱监测时间性生命体征，记录病情变化。总结各引流管引流量，按医嘱要求记录24小时出入量。写交班报告记录及护理记录单。

07:30 打扫治疗室、护士站清洁卫生，整理物品。填写病房日报表。

08:00参加晨会交班，按交接班制度进行床旁交接。

《小儿外科岗位职责.doc》

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