病案室统计岗位职责
推荐第1篇：病案室岗位职责
病案室主任职责
1、在业务院长和主管职能部门领导下工作，使医院各项规章制度在科室内正常执行和运行。
2、负责科室的行政管理与业务工作的考核、检查、监督。
3、及时准确地提供信息资料，为领导决策反馈资料信息。
4、负责全院病历的回收、编目、检索、提供利用以及病历质检、病案随访和病案统计工作。定期向主管院长、病案管理委员会，医院质量管理委员会汇报工作。
5、有权对科室工作人员实行奖惩并负责科室人员的培训与业务指导。
病案室工作人员职责
1、在科室主任领导下进行工作。
2、负责全院出院病人病案的录入工作，保证病案首页录入项目的完整性，确保医疗统计数据的准确性。
3、病案编目要准确无误，对疾病诊断编码、手术编码、M编码、E编码要依据国际疾病分类（ICD-9）进行编目。
4、负责全院出院病案的回收、整理、归档、借阅、摘录及安全保管工作。
5、出院病案要求3日内归档，对不能及时归档病案要督促并印发催还归档通知单。
6、及时向各类人员提供教学、科研、临床经验的总结以及医院管理所需的病案。
7、督促、检查和指导科室做好病案首页的填写和病案规范书写工作。
8、学习并运用国内外先进的病案资料管理方法和计算机知识，努力开展新业务、新技术和科研工作。
病历质检医师职责
1、在科主任领导下，负责全院出院病历的质量检查工作，提出改进意见，促进病历书写质量的提高。
2、负责科室部分教学工作。
3、负责全院病种质量管理的检查工作。
4、定期向病历质量管理委员会汇报工作执行情况，并作出必要的质量分析报告。
病历质检护士职责
1、在主管职能部门和科主任领导下工作。
2、负责全院出院病历护理部分的质量和质量评定工作。
3、负责向医院质量管理委员会汇报工作执行情况，并作出必要的
护理病历质量分析报告。
病历质检统计员职责
1、负责整理住院病历评分表、病历护理质量评分表，并进行登记汇总，妥善保管。
2、根据病案管理量化标准，计算各科病种质控表得分，并整理登记，汇总和保管。
3、收集病案使用情况、专题随访、常规随访各项数据资料，编制病案室工作月报表。
4、根据各种登记，编制护理质量检查表，病历质检统计月报表，每月10日前报出。
5、完成临时指令任务，接待有关人员的资料检索和查询
推荐第2篇：病案室岗位职责
病案室主任职责
1、在业务院长和主管职能部门领导下工作，使医院各项规章制度在科室内正常执行和运行。
2、负责科室的行政管理与业务工作的考核、检查、监督。
3、及时准确地提供信息资料，为领导决策反馈资料信息。
4、负责全院病历的回收、编目、检索、提供利用以及病历质检、病案随访和病案统计工作。定期向业务院长、病案管理委员会，医院质量管理委员会汇报工作。
5、与各科室联系，及时协调解决病案统计管理中存在的问题。
6、有权对科室工作人员实行奖惩并负责科室人员的培训与业务指导。
病案回收人员职责
1、每天到护士站回收各科室日报表和住院病案，出院病案2日回收病案室达95%， 7日回收病案室达100%，死亡病案7日归档，100%控制出院病案去向。
2、回收时要检查病案是否完整，当天回收的病案要及时登记，签字核实，再交其它工作人员使用。
3、负责帮助各临床科室粘贴病人出院后回报的各种检查单（住院期间除外）。
4、每月统计一次病房各科逾期回收的病案，含病案号、主管医生的姓名、迟交的天数，上报医院。
5、借阅病历严格登记，借出病案要按时归还，违者按医院综合目标管理条例处罚。
病案整理装订人员职责
1、先按规定的排列顺序整理好病案，其顺序为： 住院病案首页
死亡医学证明书、死亡小结；出院小结 入院记录
住院病程记录（按日期顺序排列） 有手术操作的则按下列顺序排列： 术前小结（有术前讨论放在前面） 手术同意书
麻醉前访视单及麻醉知情同意书 麻醉记录单 手术记录
术后首次病程记录（术后转入ICU按日期排列、ICU入室记录、ICU出室记录）
会诊记录单(按会诊日期顺序排) ICU入室同意书、特殊检查、治疗或其他知情同意书
特殊病情及治疗记录（如糖尿病、心力衰竭等按页数顺序排列） 辅助检查报告
专科检查表（如视野、听力、导管介入检查、动态心电图、24小时血压等） 殊检查报告单（按日期顺序排列X线、CR、CT、心电、B超、MR、ECT等） 病理检查报告单（按日期顺序排列）
常规化验报告单（血、尿、便常规按日期顺序排列）
特殊化验报告单（生化、免疫和细菌培养等按日期顺序排列） 长期医嘱（按页数顺序排列）
临时医嘱（术后转入ICU按页数顺序排列ICU医嘱） ICU护理（ICU入科护理评估、ICU护理计划、ICU护理记录单、ICU出科护理小结）
手术室护理记录单
护理记录单（含一般及危重患者护理、出入量记录单；按页数顺序排列） 病人出入院评估指导 体温单（按页数顺序排列）
死亡病人的门诊病历（由患者家属保管的可无）
2、检查病案各主要部分内容有无缺失，如住院记录、手术记录、麻醉记录、医嘱、体温单、知情同意书等。
3、检查各种纸张有无不合格现象及各种回报单是否按规格张贴。
4、发现书写有缺陷的文书，则要登记，并通知主管医生或护士及时补救。
4、病案袋封面填写正确，字迹要清晰，装订要整齐。
病案编码员人员职责
1、负责全院出院病人病案的录入工作，保证病案首页录入项目的完整性，确保医疗统计数据的准确性。
2、编码人员要求工作具有耐心、细致、严谨和科学的态度，填写ICD-10和ICD-9-CM-3编码分类各项目时，字迹要清楚、整齐和准确。
3、编写每一个疾病和手术编码时都要参阅病历内容，反复核对，确定无误时才能输入电脑，其错误率不得高于1%，必要时通知主管医生进行修改和补充。
4、要努力学习国际疾病分类知识和编码原则，不断提高业务水平及编码准确率。
5、遇到疑难问题要认真翻阅病历，进行磋商讨论，以防止主观的错误。
病历统计人员职责
1、每天按时回收门诊和住院部各科室工作报表，逐一核实，确保准确无误。
2、及时整理各项统计报表资料，按时产出医院日报、月报、季度报、半年报和年报等上传给各级相关部门。
3、负责医院统计资料的整理、加工和分析研究。
4、根据需要，设计和完善医院业务量、绩效考核的统计方法和内容。
5、在科主任的领导下，负责拟订有关统计调查方案和综合分析，写出调查报告和分析报告，用于指导医院的各项工作。
6、运用现代统计学方法和计算机技术，帮助医务工作者分析临床科研数据，获取有价值的资料和信息，提高论文写作的水平。
7、完成临时指令任务，接待有关人员的资料检索和查询
病案借阅、复印人员职责
1、及时向各类人员提供教学、科研、临床经验的总结以及医院管理所需的病案。
2、借阅病历严格登记，借出病案要按时归还，违者按医院相关管理条例处罚。
3、病案复印人员要认真核对被复印人员的身份，复印其有效证件，并存底。
4、复印内容要按病案室复印制度执行。
5、区分被复印人的要求和内容，将已复印的内容和原病历认真核对，被复印人要在登记本上签字，工作人员要在病历上盖上红章。
病历归档上架人员职责
1、归档上架的病案包括出院病历、借阅归还、复印等病案。
2、病案归档工作要认真细致，保证病案号码准确性，病案室每月中下旬对上月的出院病历进行核对，对破损的病案进行修补，核对正确后上架入库。
3、上架时要认真细致，思想集中，看准号码，坚持核对制。病历上架时要认真核对架上前后病历的病案号，实行留尾核对制，防止病历错位归档（病案号印迹较淡，发生辨认错误；视觉倒码、顺码、变码引起视觉误差；病历较薄，出现夹带）。
4、保持病案排放整齐，保持松紧适度，防止病案破损，提高工作效率。
5、严格执行病历的借阅登记制度，每月催还外借病历。归还的病历要勤于上架，以便于病历的查找和供应。
推荐第3篇：病案室岗位职责
病案室岗位职责
1，在医政科科长指导下进行工作，负责编报上级规定的报表和提供本院领导及医疗、教学、科研需要的统计资料，所需资料准确、完整、按时上报。
2，经常检查各科病例的书写情况，提出改进意见，提高病历书写质量。
3，负责病例的回收、整理、装订、归档、检查和保管工作。 4，负责病案资料的索引、登记、编目工作。
5，查找再次入院和复诊病员的病案号，保证病案的供应，办理借阅病案的手续。
6，提供教学、科研、临床经验总结等使用的病案。 7，做好病案室的管理工作，保持清洁、整齐、通风、干燥、防止病案霉烂、虫蛀和火灾。
推荐第4篇：病案室工作人员岗位职责
病案室工作人员岗位职责
1在医务科主任领导下工作。
2经常检查各科病历书写情况，提出改进意见，提高病历书写质量。 3负责病案回收、整理、装订、归档、检查、保管和复印等工作。 4严格保守病案中一切秘密，不得随意泄露。
5提供教学、科研、临床经验总结、医保等使用的病案。
6病案室保持清洁、整洁、通风、干燥、防止病案霉烂、虫蛀和火灾。 7完成医务科安排的临时性任务，并搞好协作。
推荐第5篇：病案室工作人员岗位职责
病案室工作人员岗位职责
1、负责全院出院病案的回收、整理、归档、借阅、摘录及安保管工作。
2、出院病案要求7日内归档，对不能及时归档病案要督促并印发催还归档通知单。
3、督促、检查和指导科室做好病案首页的填写和病案规范书写工作。
4、经常检查各科室病历书写情况，提出改进建议，提高病历书写质量。
5、做好病案室的管理工作，保持清洁、整齐、通风、干燥，防止病案霉烂，蛀虫和火灾。
6、归档病案不得私自复印、外借。特殊情况必须经医务科批准方可进行。
推荐第6篇：病案统计室工作人员花名
病案统计室工作人员花名
病案统计室工作人员花名
序号
姓名
姓别
职称
参加工作时间
籍贯 1
张维
女
副主任护师
1 977年12月
云南罗平2
余莉 女
高级统计师
1983年7月
云南保山 3
汪波
男
高级统计师
1990年10月
四川芦山 4
浩一竹
女
主管护师
1983年8月
云南大理
5、
曹林华
女
中级统计师1 996年7月
山东济南
6申燕红女电子工程师2001年7月云南昭通
7孙伟男主任医师1993年7月云南临沧
推荐第7篇：病案统计室工作职责)
病案统计室工作职责
一、病案统计室主任（副主任）职责
1、负责全院的病案管理、医疗统计、本科室的科研和教学工作。
2、负责全院每月的业务例会、年终医疗质量大检查和对外业务量数据上报的准确性和及时性。
3、负责考查本科室人员技术水平、工作能力和出勤情况，提出奖惩意见。
4、与各科室联系，及时协调解决病案统计管理中存在的问题。
5、督促各科室遵守病案管理制度，负责病案终末质量检查工作。
6、根据现代病案管理的要求，定期向病案管理委员会提出并讨论有关病案管理问题。
7、制订病案格式书写标准，提出对临床医护人员学好用好病案的要求。
8、参加与病案和统计有关的医院数字信息化建设，并对实施过程进行有效监督。
9、及时总结汇报医院的病案管理和医疗统计工作情况。
二、统计人员职责
1、每天按时回收门诊和住院部各科室工作报表，逐一核实，确保准确无误。
2、及时整理各项统计报表资料，按时产出医院日报、月报、季度报、半年报和年报等上传给各级相关部门。
3、负责医院统计资料的整理、加工和分析研究。
4、根据需要，设计和完善医院业务量、绩效考核的统计方法和内容。
5、在分管院长的领导下，负责拟订有关统计调查方案和综合分析，写出调查报告和分析报告，用于指导医院的各项工作。
6、运用现代统计学方法和计算机技术，帮助医务工作者分析临床科研数据，获取有价值的资料和信息，提高论文写作的水平。
三、病案回收借阅人员职责
1、每天在计算机网络回收系统回收当日出院（死亡）病历，认真核对日报表与病案数，凡病人出院72小时后病历都要收回病案室。一般病历3天回收，死亡病历5天回收，100%控制出院（死亡）病案去向。
2、回收时要检查病案是否完整，当天回收的病案要及时先消毒，再登记，交其它工作人员使用。
3、负责帮助各临床科室粘贴病人出院后回报的各种检查单（住院期间除外）。
4、每月统计一次病房各科逾期回收的病案，含病案号、主管医生的姓名、迟交的天数，报医院医教科。
5、借阅病历严格登记，严格履行病案借阅制度。
四、病案编码员人员职责
1、编码人员要求工作具有耐心、细致、严谨和科学的态度，填写ICD-10编码分类各项目时字迹要清楚、整齐和准确。
2、编写每一个疾病和手术编码时都要参阅病历内容，反复核对，确定无误时才编码，输入电脑，其准确率大于95%。必要时通知主管医生进行修改和补充。
3、要努力学习国际疾病分类知识和编码原则，不断提高业务水平及编码准确率。
4、遇到疑难问题要认真翻阅病历，进行磋商讨论，以防止主观的错误。
五、病案复印（封存）人员职责
1、病案复印人员要认真核对被复印人员的身份，复印其有效证件，并存底。
2、区分被复印人的要求和内容，将已复印的内容和原病历认真核对，被复印人要在登记本上签字，工作人员要在病历首页盖上“已复印”红章。
3、病历封存要求医务人员、患者方、处理纠纷的职能部门三方同时在场，并在封存病历袋上签字，并贴上封条。
六、病案整理装订人员职责
1、先按规定的排列顺序整理好病案。其顺序为： 住院病案首页
死亡医学证明书、死亡小结；出院小结 入院记录
住院病程记录（按日期顺序排列） 有手术操作的则按下列顺序排列： 术前小结（有术前讨论放在前面） 手术同意书
麻醉前访视单及麻醉知情同意书 麻醉记录单 手术记录 术后首次病程记录（术后转入ICU按日期排列、ICU入室记录、ICU出室记录）
会诊记录单(按会诊日期顺序排) ICU入室同意书、特殊检查、治疗或其他知情同意书
特殊病情及治疗记录（如糖尿病、心力衰竭等按页数顺序排列） 辅助检查报告
专科检查表（如视野、听力、导管介入检查、动态心电图、24小时血压等）
特殊检查报告单（按日期顺序排列X线、CR、CT、心电、B超、MR、ECT等）
病理检查报告单（按日期顺序排列）
常规化验报告单（血、尿、便常规按日期顺序排列）
特殊化验报告单（生化、免疫和细菌培养等按日期顺序排列） 长期医嘱（按页数顺序排列）
临时医嘱（术后转入ICU按页数顺序排列ICU医嘱）
ICU护理（ICU入科护理评估、ICU护理计划、ICU护理记录单、ICU出科护理小结） 手术室护理记录单 入院患者评估单
护理记录单（含一般及危重患者护理、出入量记录单；按页数顺序排列） 病人出入院评估指导 体温单（按页数顺序排列） 医院感染病例登记表（按日期顺序排列） 各种费用及其它： 一次性卫生耗材使用清单 手术室收费单 麻醉费用 住院告知书 病人医保卡复印件
各种证明（含外院有关病情资料及本院上次住院资料） 死亡病人的门诊病历（由患者家属保管的可无）
2、检查病案各主要部分内容有无缺失，如住院记录、手术记录、麻醉记录、医嘱、体温单、知情同意书等。
3、检查各种纸张有无不合格现象及各种回报单是否按规格张贴。
4、发现书写有缺陷的文书，则要登记，并通知主管医生或护士及时补救。
5、病案袋封面填写正确，字迹要清晰，装订要整齐。
6、再次入院病历要装订入旧的病案，严格遵守1个病人1个住院号的原则，病案内容过多，1本病案难以装订时要装订成同一病案号的不同分册。
七、病案终末质量检查人员职责
1、按照卫生部的《病历书写基本规范》中规定的病历缺陷标准要求认真检查每一份病历，将每份病案中出现的错误和缺陷写在“病案质量评估表”上，同时在表上为该病案评分。
2、在病案检查时发现重要医疗文件缺失或重要内容错误要通知主管医生或护士尽快修改，错误和修改均要进行登记，以免造成永久性错误。
3、将每份病案的“病案质量评估表”输入电脑，经电脑处理作出病历书写错误的分类统计和评分排序，结果交医院质控科，作为奖惩依据。
4、协助“病案管理委员会”，在病案质量检查中选出优秀病历和特别差的病历，需要时作为典型病历展览。
5、总结病案中经常出现的问题，定期向业务主管部门的领导汇报，以促进我院病历书写质量的全面提高。
推荐第8篇：病案统计室工作职责
病案统计室工作职责
一、病案统计室组长职责
1、负责全院的病案管理、医疗统计、本科室的科研和教学工作。
2、负责全院每月的业务例会、年终医疗质量大检查和对外业务量数据上报的准确性和及时性。
3、负责考查本科室人员技术水平、工作能力和出勤情况，提出奖惩意见。
4、与各科室联系，及时协调解决病案统计管理中存在的问题。
5、督促各科室遵守病案管理制度，负责病案终末质量检查工作。
6、根据现代病案管理的要求，定期向病案管理委员会提出并讨论有关病案管理问题。
7、制订病案格式书写标准，提出对临床医护人员学好用好病案的要求。
8、参加与病案和统计有关的医院数字信息化建设，并对实施过程进行有效监督。
9、及时总结汇报医院的病案管理和医疗统计工作情况。
二、统计人员职责
1、每天按时回收门诊和住院部各科室工作报表，逐一核实，确保准确无误。
2、及时整理各项统计报表资料，按时产出医院日报、月报、季度报、半年报和年报等上传给各级相关部门。
3、负责医院统计资料的整理、加工和分析研究。
4、根据需要，设计和完善医院业务量、绩效考核的统计方法和内容。
5、在主管院长的领导下，负责拟订有关统计调查方案和综合分析，写出调查报告和分析报告，用于指导医院的各项工作。
6、运用现代统计学方法和计算机技术，帮助医务工作者分析临床科研数据，获取有价值的资料和信息，提高论文写作的水平。
三、病案回收借阅人员职责
1、每天在计算机网络回收系统回收当日出院（死亡）病历，认真核对日报表与病案数，凡病人出院72小时后病历都要收回病案室。一般病历3天回收，死亡病历5天回收，100%控制出院（死亡）病案去向。
2、回收时要检查病案是否完整，当天回收的病案要及时先消毒，再登记，交其它工作人员使用。
3、负责帮助各临床科室粘贴病人出院后回报的各种检查单（住院期间除外）。
4、每月统计一次病房各科逾期回收的病案，含病案号、主管医生的姓名、迟交的天数，上报医教科。
5、借阅病历严格登记，违者按医院综合目标管理条例处罚。
四、病案编码员人员职责
1、编码人员要求工作具有耐心、细致、严谨和科学的态度，填写ICD-10编码分类各项目时字迹要清楚、整齐和准确。
2、编写每一个疾病和手术编码时都要参阅病历内容，反复核对，确定无误时才能输入电脑，其错误率不得高于1%，必要时通知主管医生进行修改和补充。
3、要努力学习国际疾病分类知识和编码原则，不断提高业务水平及编码准确率。
4、遇到疑难问题要认真翻阅病历，进行磋商讨论，以防止主观的错误。
五、病案复印（封存）人员职责
1、病案复印人员要认真核对被复印人员及授权委托人的身份，复印其有效证件，并复印登记备案。
2、区分被复印人的要求和内容，将已复印的内容和原病历认真核对，被复印人或授权委托人要在登记本上签字，复印件加盖医教科公章。
3、病历封存要求医务人员、患者方、处理纠纷的职能部门三方同时在场，并在封存病历袋上签字，并贴上封条。
六、病案整理装订人员职责
1、先按规定的排列顺序整理好病案。其顺序为： 住院病案首页
死亡医学证明书、死亡小结；出院小结 入院记录
住院病程记录（按日期顺序排列） 有手术操作的则按下列顺序排列： 术前小结（有术前讨论放在前面） 手术同意书
麻醉前访视单及麻醉知情同意书 麻醉记录单 手术记录
术后首次病程记录（术后转入ICU按日期排列、ICU入室记录、ICU出室记录）
会诊记录单(按会诊日期顺序排) ICU入室同意书、特殊检查、治疗或其他知情同意书
特殊病情及治疗记录（如糖尿病、心力衰竭等按页数顺序排列） 辅助检查报告
专科检查表（如视野、听力、导管介入检查、动态心电图、24小时血压等）
特殊检查报告单（按日期顺序排列X线、CR、CT、心电、B超、MR、ECT等）
病理检查报告单（按日期顺序排列）
常规化验报告单（血、尿、便常规按日期顺序排列） 特殊化验报告单（生化、免疫和细菌培养等按日期顺序排列） 长期医嘱（按页数顺序排列）
临时医嘱（术后转入ICU按页数顺序排列ICU医嘱）
ICU护理（ICU入科护理评估、ICU护理计划、ICU护理记录单、ICU出科护理小结） 手术室护理记录单 入院患者评估单
护理记录单（含一般及危重患者护理、出入量记录单；按页数顺序排列）
病人出入院评估指导 体温单（按页数顺序排列）
医院感染病例登记表（按日期顺序排列） 各种费用及其它： 一次性卫生耗材使用清单 手术室收费单 麻醉费用 住院告知书 病人医保卡复印件
各种证明（含外院有关病情资料及本院上次住院资料） 死亡病人的门诊病历（由患者家属保管的可无）
2、检查病案各主要部分内容有无缺失，如住院记录、手术记录、麻醉记录、医嘱、体温单、知情同意书等。
3、检查各种纸张有无不合格现象及各种回报单是否按规格张贴。
4、发现书写有缺陷的文书，则要登记，并通知主管医生或护士及时补救。
5、病案袋封面填写正确，字迹要清晰，装订要整齐。
6、再次入院病历要装订入旧的病案，严格遵守1个病人1个住院号的原则，病案内容过多，1本病案难以装订时要装订成同一病案号的不同分册。
七、病案终末质量检查人员职责
1、按照卫生部的《病历书写基本规范》和深圳市卫生局制定的《深圳市医疗质量评估办法》中规定的病历缺陷标准要求认真检查每一份病历，将每份病案中出现的错误和缺陷写在“病案质量评估表”上，同时在表上为该病案评分。
2、在病案检查时发现重要医疗文件缺失或重要内容错误要通知主管医生或护士尽快修改，错误和修改均要进行登记，以免造成永久性错误。
3、将每份病案的“病案质量评估表”输入电脑，经电脑处理作出病历书写错误的分类统计和评分排序，结果交医院质控科，作为奖惩依据。
4、协助“病案管理委员会”，在病案质量检查中选出优秀病历和特别差的病历，需要时作为典型病历展览。
5、总结病案中经常出现的问题，定期向业务主管部门的领导汇报，以促进我院病历书写质量的全面提高。
推荐第9篇：4.23.1.1病案室工作人员岗位职责
病案室主任岗位职责
一、在主管院长及医务科长的领导下工作，认真执行病案管理的法律、法规、严守病案资料保密制度。
二、严格执行医院病案管理工作的各项规章制度、岗位职责和科学的、专业的工作程序，认真做好病案保管、复印和维护工作。
三、负责抓好病案室的各项工作。
四、制定本院病案管理工作的各项规章制度、岗位职责和科学的、专业的工作程序。
五、负责对全院各科归档病历进行终末质量考核，严把病历质量关，对返科又归档的病历重新审核后方可上架。
六、定期(一季、半年、一年)将病历考核情况上报主管院长及质控办，主要包括以下内容：
1、病历中缺陷较多的总结表。
2、字迹潦草及欠缺较多的住院医名单。
3、各科病历质量统计表。
4、全院各科病历评分统计表。
5、全院各科普遍存在的问题汇总表。
七、保持病案资料的整齐、整洁、通风干燥，防止病案虫蛀、霉烂。做好防火、防潮、防丢失等工作。
病案管理员岗位职责
1.在科主任领导下，全面负责病案的回收，整理，装订，归档，检查和保管工作。
2.经常检查各科病例书写情况，提高病例书写质量。3.负责病案资料的索引，登记，书写工作。
4.查找再次住院的病案号，保证病案的供给，按制度办理借阅病案的手续。
5.保持病案室清洁，整齐，通风，干燥，防止病案霉烂和火焚。6.完成领导临时交待的其它工作。
病案室人员岗位职责
1、在医务科主任领导下进行工作。负责编报上级规定的报表和提供本院领导及医疗、教学、科研需要的统计资料，所需资料准确、完整，按期上报。
2、经常检查各科病历书写情况，提出改进意见，提高病历书写质量。
3、负责病案的回收、整理、装订、归档、检查和保管工作。
4、负责病案资料的索引、登记、编目工作。
5、查找再次入院和复诊病员的病案号，保证病案的供应，办理借阅病案的手续。
6、提供教学、科研、临床经验总结等使用的病案。
7、做好病案室的管理工作，保持清洁、整齐、通风、干燥，防止病案霉烂，虫蛀和火灾。
病案室工作人员岗位职责
1、在科室主任领导下进行工作。
2、负责全院出院病人病案的录入工作，保证病案首页录入项目的完整性，确保医疗统计数据的准确性。
3、病案编目要准确无误，对疾病诊断编码、手术编码、M编码、E编码要依据国际疾病分类(ICD-9)进行编目。
4、负责全院出院病案的回收、整理、归档、借阅、摘录及安全保管工作。
5、出院病案要求3日内归档，对不能及时归档病案要督促并印发催还归档通知单。
6、及时向各类人员提供教学、科研、临床经验的总结以及医院管理所需的病案。
7、督促、检查和指导科室做好病案首页的填写和病案规范书写工作。
8、学习并运用国内外先进的病案资料管理方法和计算机知识，努力开展新业务、新技术和科研工作。
病案室工作人员岗位职责
病案室主要负责全院的病案管理，包括对病案的回收、装订、编码、归档、上架、病案查询、复印，为外来办案人员、参保人员、临床科研等提供可靠资料、同时进行病案质量控制，提高病案书写水平。
一、住院病员应有完整的病案，病员出院(死亡)时由医师按规定的格式填写。病案室及时收取主管医生交来的病历，并注意检查各项、各栏是否完整，整理装订、编码、微机首页录入、装袋上架存档。
二、归档病案不得私自复印，外借，特殊情况必须经医务部批准方可进行。
三、每月向医务科书面反映病案管理工作存在问题及改进意见。与各科室保持密切联系，监督检查指导工作，保证病案质量。
四、认真做好病案的回收、整理装订、归档和保管工作。做好病案资料的编码，首页微机录入。
五、查找两次住院和复诊病人的病案号，保证病案的供应、办理借阅手续。
六、提供教学、科研、临床经验总结、办案人员等使用的病案，需要时经医务部批准给予复印。
七、保持病案室的清洁、整齐、通风、干燥，防止病案腐烂、虫蛀和火灾。
推荐第10篇：病案室
病案室，即病案科，该部门的工作主要是对已出院病人的病案，通过病案管理的方法进行分类、建档，从而达到科学的管理。病案科通过病案资料传递医学情报，在医学科研及医院决策中发挥“参谋”作用，病案资料是帮助医务人员认识疾病、诊治疾病和预防疾病的珍贵的医学文化遗产。病案的作用，则表现在医疗、教学、科研、医院管理、医疗统计、预防保健、法律和伤残纠纷、医疗质量评价、卫生医疗经济评估、历史资料和考核等方面。病案科还承担着抽调医疗、教学、科研所用病案、接待公安、司法、保险公司、病人及病人家属以及其他相关人员调查取证、复印病案。
病案质量是指病案在形成过程中的各项内容、形式符合标准、规范和要求，并与医疗过程和医疗质量相一致的程度。医院应成立病案质量管理委员会，下设质控、质检小组，以上组织在业务院长的领导下，在医务处（科）的直接负责下依照相关的法律、规章、规范开展对全院病案质量的检查和管理工作。为了提高病案的终末质量和维护医患双方的合法权益，应实行“病案质量三级管理制度”。 一级管理：
病房（专科）主治医师（质控医师）应认真检查每份出院病案，对病案的书写格式、内容、病程记录中的分析、三级医师查房制度的执行情况、诊断依据、鉴别诊断、诊断名称、诊疗计划、各项重要的辅助检查、医嘱单等全部进行检查、评估。主任检查并审签出院病案，对疑难危重病例、重大手术病例、死亡病例以及疑难危重病例讨论、术前讨论、死亡病例讨论加以重点检查，每份经主任审签的病案都应为甲级病案。病房（科）护士长应认真检查每份病案中与护理有关的各种记录。
二级管理：
病案科（室）质控人员每天检查已出院病案，及时将缺漏项目、错误事项等不足之处反馈给临床医师，限时在允许范围内予以完善、纠正、修补。病案科（室）质控人员的比例和组成必须规范和合理，质控小组中应有一定数量的高级职称的医师参加。
三级管理：
医务处（科）负责定期组织病案质量检查组，至少每季度抽查一次一定数量的在院病案、出院病案和门诊病案。对在院病案和门诊病案及时发现并解决问题，对出院病案进行评价。及时归纳、总结本院病案质量中存在的问题和不足，通过三级管理的形式，使本院的病案质量达到或超过部颁要求。
建立相应的病案质量评查、奖惩制度。对病案质量检查组的检查结果要全院公示并进行奖惩，定期进行考评、总结。医护人员的病案质量要作为评定奖金等级、晋升职称的重要依据。建立临床医护人员和病案管理、质控人员的培训制度。对新来院的医护人员、进修生、实习生一定要进行严格的岗前病案书写培训。上级医师及带教老师必须严格审签以上人员书写的病案。
病案室病案借阅管理
病案科可借阅病案的人员有：本院医务人员及进修、实习人员可在病案科(室)内阅读、摘录。患者本人或其代理人、院外医疗单位、保险机构、公检法等单位人员须持有效证件，经医务处（科）批准，可以阅读、摘录（或复印）病案的客观部分：住院病历或入院记录、体温单、医嘱单、化验单、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录、出院记录。上述第（1）类人员持医务处（科）同意书至病案科(室)办理有关借阅手续，方可把病案借出病案室。
病案科(室)管理人员应将有关借阅资料登记清楚、完整，核清所借病案页码、页数，限时外借。病案外借时，借方应妥善保管，不得涂改、换页、转借、拆散、损坏、丢失，且应按时归还。病案科（室）管理人员应核清归还病案的完整性，方可销毁借条，归档入库。
病案室科室岗位职责 病案科（室）技师职责
病案科（室）技师负责全院病案的收集、整理、装订、登记、编目、借阅和保管、维护等工作。按规定及时回收病案，保证病案回收率达100%。负责病案装订成册及做好病案索引登记工作，并按ICD-10进行疾病编码、疾病手术分类编码，正确率应达95%。（未设编码员，应代理其工作）在规定时间内负责催要外借的病案及对归还的病案进行核对，使病案归还率、完整性达100%。完成医院下达的其他各项工作。
电脑工程师职责
病案科（室）电脑工程师在医务处（科）和病案科（室）主任的直接领导下，负责全院出院病案的录入、维护、保管、保密工作。负责病案相关信息的检索、查询工作。负责以病案为资料统计源的各项统计工作。负责或参与病案科(室)电脑硬件维护、管理软件及电子病案的开发、网络建设等工作。负责对病区、收费处、住院处微机操作人员相关知识的培训工作。（无计算机中心、信息中心的，代理其工作）完成医院下达的其他各项工作。
病案科（室）科长（主任）职责
病案科（室）科长在分管院长、医务处（科）的直接领导下，负责病案科（室）的各项行政管理工作。负责做好与临床、医技等各科室的沟通、交流等工作。负责对全科（室）人员的考核和业务指导工作。组织科（室）人员定期学习业务知识，开展学术交流，不断提高病案管理水平。认真总结病案管理的经验，及时向医院管理部门提出提高病案质量和病案管理水平的意见和建议。完成医院下达的其他各项工作。
第11篇：统计室工作人员岗位职责
1.在信息科长领导下，负责编报上级规定的报表。及时提供院领导及医疗、教学、科研需要的统计资料。2.熟练掌握卫生统计理论知识和专业知识，对医院工作的现状和发展做出科学的预测、预报。3.熟悉有关的统计制度和统计方法，准确及时地收集、汇总统计资料，进行系统加工、整理和分析研究，提供分析报告。4.每口深人病房收集工作日报表并分别整理核对，核对无误后报送院领导。5.每月将门诊、病房及各医技科室的原始资料核实清楚，分别按月、季、年度做出报表并进行分析。6.协助临床科室建立健全各种医疗数据原始登记，指导、检査各种统计数据质量，以保证报表的准确性。7.完成领导交办的其他任务。
第12篇：病案与统计
第六节
病案与统计
病案借阅制度
一、本院病历档案资料所有权归医院和患者共同所有，由医院长期保管。
本院的院级领导、医务科和负责临床医疗、教学、科研工作的本院医务人员及实习进修人员有权使用原始病案。《医疗机构病历管理规定》中规定的部分病案资料使用权同样属于病人。
二、病案借阅仅用于临床医疗参考、科研教学、病案复印复制、死亡病例讨论、处理各类医疗纠纷、司法事务等，一般不得以其它理由借阅。
三、本院院领导、医务科和临床执业医（护）师以上任职资格人员具有借出病案资格，其他医务人员、实习进修人员仅允许在病案科内阅读病案。
四、国家司法、检查、公安机关借阅、复制病案的，需提供介绍信及本人工作证件，需借出病案的须经医务科批准。
五、借阅病案时，应在病案科内阅毕归还。须借出时，应至病案科登记，一次不得超过30份。借阅病案一周内归还，逾期不能归还者，应到病案室续借，但不得超过半个月。如丢失所借病案,按医院奖惩规定处理。
六、院领导或医务科因工作需要借出病案，同样需办理登记手续，借出时限依据实际需要而定。
七、借阅时病案管理员应做好登记工作，对逾期不还且催促无效者，病案科应定期上报医务科。
八、借阅期间借阅者必须做好病案的保管、保密工作。未经允许，不得对病案资料做任何修改和补充完善。使用归档病历者，不得自行拆卸、涂改、剪贴和造成破损。一经发现并导致不良后果的，由当事人承担相应法律责任。
九、患者在门诊需参阅住院病案时，由门诊医师到病案室查阅。
十、患者或其关系人需要了解和使用部分病历资料的内容时，必须依据《医疗机构病历管理规定》，履行相关手续，复印复制部分病历资料。但不得借阅原始病案。 病案统计室安全管理制度
一、科室人员应严格遵守各项安全操作规程，熟悉异常情况作业指导书。
二、严格遵守防火、防水、防鼠、防盗措施，严禁在病案库内使用明火，严禁在存放有病案的房间内吸烟。
三、电器设备和供电线路须经常检查，破损设备和电线应及时报请维修和更换。
四、每日查看病案库，做好防尘、防虫、防光、防辐射、防水、防火等工作。
五、保持科内环境清洁，不得将可燃、易燃物品与病案资料混存。
六、科室人员下班前，须关闭所有电源，关好门窗后方可离开。
七、信息安全：
（1）科内每台计算机都要有专人负责管理。计算机软件及硬件使用异常情况应记录在案。
（2）开机应先开显示器、打印机等外围辅助设备，再打开主机。关机时，为避免硬盘损坏或丢失数据，应先退出电脑中所有运行的应用程序，等屏幕提示可以安全关机时，方可关闭主机电源，然后关闭外围辅助设备。每次关机后，至少等1分钟才可重新开机。下班时应检查所有仪器设备，该关闭的都要及时关闭。如经常停电或电压不正常时，计算机应配备UPS，并保持干燥通风的工作环境。在潮湿天气，使用除湿机除湿。
（3）发现计算机有以下特征，要及时通知信息科：经常无故死机；运行速度越来越慢；数据和软件无故被破坏等。不得在内网使用U盘、移动硬盘等设施。
（4）对电脑内重要数据要做好备份工作，可将它备份光盘或其他不上网的计算机上。对业务重要资料要进行保密处理，任何个人不得私自拷贝、打印。
病案管理制度
一、病历必须在病人出院后的七个工作日内由病案管理人员统一收集。
二、回收后应注意检查首页各栏是否完整，同时依序整理，装订成册，完成信息录入、上架存档。
三、各类人员未经允许，不得擅自进入病案科翻阅病历，严禁以任何理由进入病案科对已归档病案进行修改。
四、未经医务科批准，严禁任何人擅自向外单位和个人提供病案资料。严禁任何人擅自与其它单位及个人合作搞研究，一经核实参照国家《科学技术档案工作条例》有关规定处理。
五、办理复印复制病历资料，必须依据《医疗机构病历管理规定》，履行相关手续。未经医务科同意，严禁任何人擅自为病人复印病历/病案资料（包括病区的在架病历）。
六、除特殊用途（临床医疗参考、科研教学、病案复印复制、死亡病例讨论，处理纠纷等）外，严禁任何人以任何理由将病案带出病案科。凡涉及到医疗事故、医疗纠纷、医疗缺陷的病历档案，要专柜保管，未经医务科同意，任何人不得随便借阅。
七、住院病案原则上应永久保存。
病历的复印或复制制度
一、住院病历的复印或复制
1、可以复印或复制住院病历的对象：
⑴患者本人或其代理人；死亡患者近亲属或其代理人。 ⑵保险机构。 ⑶公安、司法机关。
2、要求复印或复制病历时，申请人应提供的有关证明材料： ⑴申请人为患者本人的，应当提供其有效身份证明。
⑵申请人为患者代理人的，应当提供患者及其代理人的有效身份证明、申请人与患者代理关系的法定证明材料。
⑶申请人为死亡患者近亲属的，应当提供患者死亡证明及其近亲属的有效证明、申请人是死亡患者的近亲属的法定证明材料。
⑷申请人为死亡患者近亲属代理人的，应当提供患者死亡证明、死亡患者近亲属及其代理人的有效身份证明，死亡患者与其近亲属关系的法定证明材料，申请人与死亡患者近亲属代理关系的法定证明材料。
⑸申请人为保险机构的，应当提供保险合同复印件，承办人员的有效身份证明，患者本人或者其代理人同意的法定证明材料；患者死亡的，应当提供保险合同复印件，承办人员的有效身份证明，死亡患者近亲属或者其代理人同意的法定证明材料。合同或者法律另有规定的除外。
⑹公安、司法机关因办理案件，需要查阅、复印或者复制病历资料的，医疗机构应当在公安、司法机关出具采集证据的法定证明及执行公务人员的有效身份证明后予以协助。
3、医院可以为申请人复印或者复制的住院病历资料：
⑴住院志（即入院记录）；
⑵体温单； ⑺手术同意书；
⑶医嘱单； ⑻手术及麻醉记录单；
⑷化验单（检验报告）； ⑼病理报告；
⑸医学影像检查资料； ⑽护理记录；
⑹特殊检查（治疗）同意书； ⑾出院记录；
4、复印或复制程序：
归档病历由病案室复印：患者或代理人到就诊科室填写申请单，科主任审批后到病案室复印、盖章；保险机构、公安、司法机关需复印、复制的先到医务科审批签字盖章后到病案室复印、复制病历资料。经申请人核对无误后，医院在复印或复制的病历资料上，加盖复印病历专用章、医务科盖章。
5、复印或复制收费：
复印病历资料时，医院按有关规定收取复印成本费。拒付费者不予复印或复制。
6、复印或复制地点：统一在医院内进行。
7、病历资料的保护：
遇患者、患者家属或其代理人抢夺病历资料时，立即设法保护病历资料；必要时通知保安或与“110”联系。病历资料被抢走后，应设法提供证人资料。
8、及时填写《病历资料复印或复制登记表》。
病案室工作制度
1.病案室工作分为收集、整理、借阅、保管、鉴定和病案信息编研。
2.病案收集人员每周下病房收集出院七天的病历。在收集时必须检查病历首页，项目齐全方可收取，同时做好交接手续。
3.收取的病历要及时整理、装订。病历按顺序号进行排列、上架保管。
4.病历整理要检查各科病历首页填写是否正确、填写内容是否完整、病历内容是否完整、病历用纸是否规范正确，将不符合要求者汇报质控办。5.整理后的病历按ICD-10编码进行首页电脑输入。 6.做好病案资料的索引、登记、编目工作。 7.认真负责病案的借阅和再入院病历的出借。对归还病案要认真检查有否损坏，办理相应借阅及归还手续登记。病案不得遗失。
8.根据病历借阅手续，热诚提供本院教学、科研和临床经验总结等使用的病案。9.按病案借阅规定办理对外人员，如司法、保险、公安部门的就地阅览，如需复印，必须由医务科出具准许手续和有关内容复印限制要求。
统计室工作制度
1.严格执行统计法规，建立和健全登记统计工作。统计机构和统计人员依法上报的统计报表，任何单位领导人及其他人员不得擅自修改或强制所属统计机构和统计人员修改。 2.医疗质量统计包括：出入院数、治愈好转率、病死率、床位使用率、床位周转次数、平均住院天数、病员疾病分类、出入院诊断符合率、临床与病理诊断符合率、手术前后诊断符合率等。
3.统计人员每天从医院局域网上搜集各科工作日志，分别整理、核对，进行再输入登记。4.统计资料缮写完毕后必须核对准确、完整，并加以必要的说明，按期上报。
5.每月将门诊、病房、各医技科室登记好的原始资料分别进行统计，按月、季、半年、年度等分别对比分析，并做好疾病分类统计工作。
6.利用医院的统计资料，做好半年、全年统计分析，从中总结经验，发现问题，改进工作。有目的地开展一些统计分析研究。 7.保管好各种医疗统计资料。
第七节
图书馆管理
图书管理制度
1 图书馆仅对本院职工、来院实习生、进修生开放。
2 读者进入图书馆，不得携带书包及私人书刊入内。图书馆内必须保持安静、清洁，严禁吸烟和随地吐痰，不准吃东西和乱丢果壳纸屑。
3 图书馆实行开架借阅，读者必须爱护书刊，不许涂写、印描、污损；严禁撕、剪、挖等不良行为。读毕请放回原处。
4 本院职工凭借书证借阅书刊，实习生和进修生如要借阅，需交纳一百元押金（外文原版除外），待离院还清书刊时，归还押金。外借范围及期限：
4.1 历年的中英文期刊合订本，每人每次两本，期限为一个月。如工作需要可续借一次，但必须来馆办理有关手续。
4.2中英文参考书，每人每次一本，期限为一个月。中英文教科书原则上不外借，如确为工作需要，须经图书管理员同意，方可外借，期限为一周。
4.3本年度中英文现刊，原则上不外借，如有特殊情况，必须经图书管理员同意，方可外借，期限为一周。
5 读者应爱护和妥善保管所借书刊。如有损坏或遗失等情况，按下列规定赔偿：
a)
如有污损、注字、划线者，根据其损坏程度，按书刊原价的10%～50%处以罚款（书刊仍属本馆所有）。
b)
如有严重损坏或遗失者，应以相同版本的书刊赔偿。如无法赔偿该种书刊者，按下列原则赔偿：
a 一般中外文书刊按原价赔偿； b 重要中外文图书，按原价两倍赔偿； c 无复本的中外文图书按原价的3～5倍赔偿。
6 凡本馆未收藏的文献资料，又确为医院医疗、教学和科研需要者，可向本馆申请馆际传递。
7 医院图书馆内的计算机和打印机为本院医务人员提供以下服务：检索医学光盘资料及网上医学资料查询、电子邮件的收发。上机前应检查计算机是否正常，如有不正常情况应及时向图书管理员说明。不得利用本馆计算机及打印机作与工作无关的使用，一经发现有不当使用，将根据医院规定对使用者进行相应的处罚。
8 为防止电脑病毒传播，影响计算机正常工作，经医院规定，在本馆计算机上必须使用本馆提供的空白软盘，自带软盘一律不准使用。
9 医院图书馆为本院医务工作者提供资料的复印、打印服务，对复印、打印及空白软盘将
收取一定的费用，其具体收费标准执行医院财务部的有关规定。 10 图书馆开放时间：周一～周五：9：00～17：00。
第13篇：病案室工作计划a
病案室2012年工作计划
病案在当今的作用越来越显著，用途越来越广泛，它不仅是服务于医、教、研和管理的记录，它还是今后医疗付款及医疗保险的依据，同时也是处理医疗纠纷的依据。因此，管好病案室是我们的职责，发展学科建设也是我们应尽的义务。随着下一步医院网络的升级的实施，病案工作在全院的优势和地位将日益显现，我们全体工作人员正在一起努力，利用高科技手段全方位地服务于一线医疗和社会大众。
一、病案管理规范化，透明化。
为了方便借阅病案的医生和来访要求复印病案的人员了解和配合病案室工作，将《病案借阅制度》，《病案借阅流程》，《病案复印制度》，《病案管理工作制度》，《病案室岗位职责》，《病案安全管理制度》做成公示牌上墙。
二、分工细化，明确岗位职责，加强规范化管理。
根据《病案室建设管理规范》进行相应的人员配备，按照科室工作岗位实际，兼顾各人的工作能力，规定每个岗位的任务，责任，权利及与其他岗位的关系。明确岗位职责，使病案室管理规范化，制度化。
三、做好病案回收，归档，复印等日常工作。
做好全院病案的收集、整理、装订、登记、编目、借阅和保管、维护等日常工作。按规定及时回收病案，保证病案回收率达100%。做好病案登记工作，并按ICD-10进行疾病编码、疾病手术分类编码。在完成编页、编码、索引、病案质量检查人员检查、医生修补、计算
机录入后，放入病案袋。按住院号顺序依次存档。在规定时间内负责催要外借的病案及对归还的病案进行核对，使病案归还率、完整性达100%。按有关规定予以办理同意复印或复制病案的相关手续。发生医疗争议时，配合纠纷办在医患双方代表在场的情况下封存或启封病案资料。
四、完善电子病历质控
质控人员每天检查已出院病案，及时将缺漏项目、错误事项等不足之处反馈给临床医师，限时在允许范围内予以完善、纠正、修补。充分利用电子病历数字化特点，引进电子病历质量监控软件，对运行病历的各项质量监控指标进行动态过程监控，自动记录各种病历书写项目完成的内容和时间，质量是否符合要求，进行评分定级。自动提示医务人员进行及时改进，提高医疗质量。
五、增强病案信息的有效应用。
引进和完善病案信息化系统，开展以病案专题检索、综合查询，数据统计分析等为内容的病案信息服务，构建灵活的检索方式，多角度建立检索点，提高查、查准率。为临床，科研，学生培养提供良好服务。
六、加强病案室安全管理，进行病案室改造，进一步符合要求。严格遵守各项安全操作规程。严格遵守防火、防盗安全制度，严禁用火，确保存放病案的库房干燥。做好防尘、防虫、防光、防辐射、灭鼠等工作。根据《病案室建设管理规范》进行病案室扩建及改造，符合三甲医院病案室建筑要求，完善功能区域扩大库房面积，建立病
案阅览室，病案统计室。
七、完善卫生统计工作。
完善以病案为资料统计源的各项统计工作，按照卫生厅报表制度，准确、及时、全面完成各项规定报表，建立职能科室及临床科室反馈信息制度，提供良好的服务。
八、进行死亡医学证明、肿瘤的网报。
提高临床医生填写《死亡医学证明》准确性和完整性，做好《死亡医学证明》网报工作，严格按照ICD-10要求统一进行死因编码，7天内完成网络直报工作。完成新发肿瘤病例、直肠癌的网报工作。
九、迎接三甲医院复核评审。
迎接三甲医院复核评审，补充和完善病案质量管理台账，配合各科室查阅资料，检查病案。
十、提高病案室人员素质，完善学习培训制度。
做好病案管理工作，必须建立一支高水平、高素质的病案管理人员队伍。加强职业道德教育，加强考勤制度，进行相关专业培训，促进工作人员知识结构多元化，提高工作热情，端正工作态度，以适应现代化病案管理新需要。
病案室
2012年2月10日
第14篇：病案室工作制度
病案室工作制度
病案是医护技人员医疗活动中形成的应归档保存的医疗信息载体，病案管理是医院科学管理的重要组成部分，是医院工作的基础，为管理好本院病案资料，最大限度地开发利用并按信息资源，更好地为医、教、研提供服务，特制定病案管理系列规章制度。
1.病案保管制度
(1) 出院病历集中到病案室后，统一由病案室保存与管理，原则上为永久保存。
(2) 病案室应严格病历管理，对所有病案严禁任何人涂改、伪造、隐匿、销毁、抢夺、窃取。
(3) 在医院范围以外不得擅自谈论，泄漏院内患者医疗秘密，注意保护患者隐私。
(4) 严格借阅制度
2.病案借阅制度
(1) 再入院患者病案由本院医生办理借阅手续后借阅，患者出院之前归还。
(2) 死亡讨论、教学、疑难病讨论病案由本院医生办理借阅手续后借阅，一周内归还。
(3) 研究生、进修生使用病案，以及科研、统计或撰写论文等需要的病案，只可在病案室使用，不得带出病案室。
(4) 凡本院工作人员辞职,调离或出差,进修,出国学习前均应归还
所借病案。
(5) 凡借用的病案应妥善保管和爱护,不得涂改,转借,拆散和丢失。如擅自将借出的病案借给与此病案无关人员或擅自涂改、伪造、复印、泄露病案内容者经查实将上报医政科进行严肃处理。阅后需在规定之日内归还，如逾期不还者，将取消其下次借阅资格。
(6) 凡涉及医疗纠纷病案不外借。
(7) 非医务人员一律不代办病案借阅手续。
3.病案复印制度
(1) 根据卫生部、国家中医药管理局《医疗机构病历管理规定》制定病案复印制度。
(2) 受理下列人员和机构复印或者复制病历资料的申请：
① 患者本人，提供本人有效身份证明。
② 患者代理人，提供患者及其代理人有效身份证明及患者委托书。 ③ 死亡患者近亲属或其代理人，提供患者死亡证明及其近亲属或
其代理人的有效身份证明。
④ 保险机构，应提供机构查阅介绍信，承办人有效身份证明，患
者本人有效身份证明及查询委托书复印件。
⑤ 公安、司法机关，需出具采集证据的法定证明及执行公务人员
的有效身份证明。
(3) 根据卫生部、国家中医药管理局《医疗机构病历管理规定》可以为申请人复印或者复制的病历资料包括：住院志（即入院记录）、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检
查（治疗）同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理报告、护理记录、出院记录。
(4) 复印病案资料经核对无误后，加盖病案室公章证明。
(5) 复印病案资料，按规定收取工本费。
(6) 复印流程见《病历复印程序》。
4.病案库房管理制度
(1) 非本室人员，不得进入库房。
(2) 库房内严禁吸烟，使用电器、存放易燃易爆物品。
(3) 做好库房防霉、虫、蛀，控制温度、湿度，做好清洁工作。
(4) 保持库房整洁，注意电源安全并定期检查。
第15篇：病案室工作计划
2013年病案室工作计划
为了更好的完成2013年工作，特制订工作计划如下：
一、在病案质量管理中，需进一步加强工作责任心，继续把好住院病案质量关，在不断提高病案书写质量上下功夫，做好以下几点：
1、认真学习、执行《最新病历书写规范》，在日常工作中把好病案书写关，做到：客观、真实、准确、及时、完整、规范。
2、明确病案室各岗位职责，协助医务科、临床科室保障归档病案质量。
二、业务学习及培训
1、2013年需要订阅《中国病案杂志》不断学习、更新业务知识，专业知识。
2、为加快医院信息系统建设步伐，适应医院建设发展和管理的需求，希望医院能组织科室人员外出学习“电子病历、病案质量管理系统”及相关职能部门的数字化信息管理系统。
3、依二甲评审要求完善“病案追踪系统”，从而保证病案归还率。
三、人员需要
随着患者量的增加，病案量也逐渐在增加，为使科室能持续性发展，科室依据《评审细则》中对病案质量方面的要求，查找病案书写中的问题，我科急需一名有一定临床经验的指控医师。
病案室
第16篇：病案室工作总结
2012年病案室工作总结及整改措施
2012年，在院领导的大力支持下，病案室工作人员理清思路、明确任务，坚持病案工作为医院科学管理服务的指导思想，全面履行职责，突出为临床一线服务，圆满的完成了本年度病案室的各项工作任务。现将一年来工作情况总结如下:
一．全年业务工作目标完成情况
科室人员服从医院安排，重视本职工作，对随时或临时急需的工作，全科人员齐心协力完成。病案室全年共完成了7845份病历的收集、整理、装订、编码、微机首页的录入、归档上架工作。借阅和复印是我科窗口岗位，病案工作人员能尽心尽职按法规而又不失灵活的做好此项工作。统计显示：本院共调阅病案18650份病案，其中医保办借阅病案7845份，感管科共借阅病历 7845份，院内质控组借阅1534份，医务科借阅病案102份，临床药学办借阅病案1026份，临床医师借阅224份，送上级医院质控病历质量74份。2012年共复印252本病案。
二．以“二甲医院评审”的标准为工作中心,
在筹备创等级医院的工作中，科室人员能反复学习《二甲医院评审细则》，对《细则》中有关病案的要求进行分析，逐条进行对照，对标找差，逐步进行完善。医疗质量的评审是医院评审的核心内容之一，而病案质量是医疗质量的重要内容。病案室按医院的要求对病历首页进行了质量控制，对部分医师填写容易忽略、领会不准确的首页 1
填写内容进行了纠正，使首页填写不完整率从31.34%降至3%以内。
三．提高科室管理水平
进一步完善各项工作制度，以《二甲医院评审细则》中的标准，科室修订了相关科室制度，使科室管理规范化，制度化，提高科室管理水平。同时严格按制度进行实际操作。病案管理的程序是病案管理工作的重点，对病案的借阅、录入、复印等环节，要按相应的制度严格执行，尤其借阅方面，严格遵守制度显得尤为重要。对患者复印流程上，我们在严格执行制度时，灵活的掌握原则，使我们尽可能地避免与患者产生纠纷，做好医院为患者医疗环节的终末服务工作。在病历终末整理方面，尽可能的全面检查、发现病历存在缺页的问题及时与医师沟通，杜绝在病历归档后进行修改。
四．加强科室内涵建设
加强岗位学习，为使科室能持续性发展，医院为科室人员订阅《中国病案》杂志，丰富专业知识。为加快医院信息系统建设步伐，适应医院建设发展和管理的需求，医院组织科室人员外出学习ICD-10编码。将外院全面的诊断编码技术带回我院，提高编码的准确率。并做好病案信息管理，对促进医疗、科研、预防工作的发展，搞好医院科学管理，为我院今后实现电子病历奠定了良好基础。
回顾一年来的工作，我们认识到，病案管理工作距离领导的要求、先进医院的管理水平有较大的差距。最后，我们将在以下方面进行整改。
1、病案首页质量控制。在病案首页质量管理中，需进一步加强
工作责任心，继续把住住院病案首页质量，协助医务部、临床科室保障归档病案质量。
2、改善服务态度。病案室是一项综合协调、服务的工作，应具备强烈的事业心、高度的责任感和求真务实的工作态度。在今后的工作中，应更热情接待复印病案的病人及家属，做好登记工作。
3、提高业务水平。从事病案管理工作的人员来自其他专业，本专业或相关专业的人员缺乏，更需要我们加强业务学习，不断提高业务水平，积极参加各类培训学习，将所学的知识应用到工作中。
第17篇：病案室工作总结
2016年病案室工作总结
2016年，在院领导的大力支持下，病案室工作人员理清思路、明确任务，坚持病案工作为医院科学管理服务的指导思想，全面履行职责，突出为临床一线服务，圆满的完成了本年度病案室的各项工作任务。现将一年来工作情况总结如下:
（一）病案管理工作
1、病案室全体人员服从医院安排，重视本职工作，切实做好病案库的安全和对病案内容的保密工作。严格遵守病案库房管理规定，做好病案库房的温湿度监测登记工作，确保库房保持适宜温湿度（适宜温度：14゜C~22゜C、湿度：45%~60%）。
2、认真做好病案的回收、整理、装订、归档和保管工作。2016年病案室共完成病历的回收、整理、装订、编码、首页的录入约3214份（环比增长110.5%）。
3、为了进一步加强病案管理，保障出院病历及时、完整地归档，2016年5月份开始遵照《出院病历管理及奖惩制度》对病历迟交的相关责任人进行处罚并予以公告。要求各临床科室严格按规定执行，归档时间不得延迟，从而保证了各种数据的统计和上报能够及时完成。
4、在规定时间内负责催还借出的病案共计1007人次（环比增长213%），对归还的病案进行核对，使病案归档率、完整性达100%。
5、对外来办案人员、参保人员需要复印病案资料要热情接待，严格遵守病历复印管理规定，依法为病案使用人提供病案资料。为患者提供个人病案复印资料883人次、保险公司35人次、公安司法部门19人次，合计复印病案资料937人次（环比增长84%）。
6、对回收的出院病历进行初步质控，对缺陷病历做好相应登记，及时反馈给临床医师，限时在允许范围内予以完善缺陷病历共计881份。
7、从2016年1月份起，我院开始要求填报病案首页工作。根据日常工作中发现，临床医师在填写病案首页中，首页数据存在缺项、误填、逻辑错误、格式不规范等问题。为此，我院8月举办了病案首页填写的培训工作，加强病案首页的填写工作，做好病案首页数据质量控制。确保我院填报的住院病人首页数据要与机构月报、年报相关数据对应。
（二）医疗统计工作
1、每月收集好各临床科室原始统计资料，及时完成统计数据的加工及分析、及时完成上级卫生行政管理部门规定的指令性报表。如：2015年中医药资源统计调查表、2015年医疗质量控制数据填报、每月出院病人调查表、医疗月报表、人力报表、设备报表等网络直报工作。
2、及时准确提供医疗统计分析数据，为院领导决策提供数据保障，包括每月为医务科等提供院务会报告所需的全院工作量，含门急诊工作量、手术量、住院工作量、医技科室工作量等统计数据。3.完成2016年日常统计学评价的数据填报工作。
4、为临床科室提供病案信息检索服务，含病种查询、特殊手术查询、收治病人查询、收治病人查询、手术工作量查询等，满足临床科室的需求。回顾一年来的工作， 虽然取得一定的成绩，但是离领导的要求、先进医院的管理水平还有一定的差距。病案管理是一项综合协调、服务的工作，应具备强烈的事业心、高度的责任感和求真务实的工作态度。在今后的工作中，我们将继续努力学习，积极参加各类培训学习、自学等形式将所学的知识应用到工作中，提高自身的业务水平。
病案室
2016年12月31日
第18篇：病案室计划
宜兴市肿瘤医院 2018年病案室工作计划
病案在当今的作用越来越显著，用途越来越广泛，它不仅是今后医疗报账及医疗保险的依据，同时也是处理医疗纠纷的依据，新年的钟声即将敲响，为了更好的完成2018年的工作，现制定工作计划如下：
一、做好病历回收、归档、复印等日常工作
1、病历是否及时回收、归档，直接影响到病历查询、复印等工作。每天必须做好全院病历的收集、整理、装订、编码核对和保管、维护等日常工作。每月排查出院病历未归档情况，查询未归档病历下落，并做好催交工作。做好每月各科室的归档率统计并上报医务科。
2、对归档病历按ICD-10进行疾病编码核对、疾病手术分类编码核对。在完成编码核对、统计报表等工作后按病案号顺序依次上架存档。并统计每月各科室的编码准确率。
3、对外借的病历应及时催还，归还的病历要求再次进行核对，使病历归还率、完整性达到100%。
4、对来院复印病历的人员，应按病历复印制度严格办理相关手续，经医务科审批后予以复印。
二、加强库房安全管理 严格遵守各项安全操作规程，注意保持库房清洁、整齐、干燥，做到防火、防潮、防光、防尘、防虫、防水工作。对上架的病历要求定期进行整理，保持清洁、整齐。
三、分工细化，完善岗位职责 按照科室工作岗位实际情况，重新制定岗位职责，规定每个岗位的任务、职责及其他岗位关系。根据个人的工作能力，安排适宜的工作岗位，以便充分发挥员工的潜能及提高工作效率，使病案室管理规范化、制度化。
四、组织全院性及科室的编码培训和首页填写内容的培训，提高编码准确率以及首页的准确率，开展多形式，多样化的培训提高效率。
五、加强继续教育，提高病案室人员素质 加强科内人员医德医风培训，提高科内人员主动服务意识及服务热情。鼓励科内人员进行病案相关专业技术职称考试。根据科内工作量及人员上班情况，有计划的安排1-2名人员参加《国际疾病和手术操作分类编码》培训并要求参加全国编码证的考试。
病案室
2018年1月4日
第19篇：病案室工作计划
2018年病案室工作计划
在医疗体制改革的浪潮中，为适应广大患者的需求，我国医院的发展突飞猛进。病案信息统计管理工作越来越受到各大医院领导的重视。尤其是我国社会保险的新形势DRGs付费更是与病案信息管理密不可分，因此我们病案室今后将面临更加严峻的考验。2017年我们虽然取得了一点成绩，但存在的不足还很多，与上级医院相比还存在着很大的差距，主要体现在以下几方面，
（1） 医院病案信息管理系统落后。
（2） 病案首页系统陈旧，使病案管理工作处于被动局面。 （3） 病案专业管理人才缺乏。
（4） 病案信息统计技术及疾病分类技术水平相对不高。
（5） 电子病历的推广还需进一步研究，机打病历的管理有待于进一步提高。
（6） 病历书写质量及临床路径管理，应注重十四项核心制度的落实及病历内涵的检查，纠错，反馈及整改。以确保医疗质量的不断提高。
（7） 在大数据时代，我科的病案信息管理理念及技能，跟不上时代的步伐。
根据上述不足之处，为更好完成2017年工作特制定工作计划如下：
1、在病案质量管理中需进一步加强工作责任心，继续把好住院病案质量关，在不断提高病案书写质量上下工夫做好以下几点：
（1）认真学习执行《最新病历书写规范》2013版。在日常工作中把好病案书写关，做到：客观、真实、准确、及时、完整、规范。
（2）按二级医院的相关要求。今年在执行新病历书写规范的基础上。配合医院将新病案首页的更改工作妥善完成。
（2）明确病案室各岗位职责，协助医务处及临床科室保障归档病历质量。
2、业务学习及培训：
（1）2018根据以往外出学习医院管理及新的病案信息统计管理理念，组织本科工作人员培训学习，更新业务知识，提高专业技术能力，紧跟时代步伐，并逐渐渗透给临床科室相关人员。
（2）本年度我科将协助医务处对临床科室相关人员进行培训。主要内容为：“2013年版病历书写规范、临床路径管理、十七项核心制度的落实、国际疾病分类及手术分类 “ICD—10及ICD—9
CM---3”以及DRGs付费的相关知识”。重点是培训临床医生病历书写的内涵。提高病历质量，保证医疗安全。
（3）为加快医院信息系统建设步伐，适应医院建设发展和管理的需求，望医院能组织相关科室学习“有纸化电子病历”的书写规范及质量管理要求，临床路径病种的规范化管理，并逐渐渗透“无纸化电子病历”的相关知识，为今后的病案管理打下坚实的基础。
（4）依据二甲医院评审要求完善“病案示踪系统”及病案借阅制度，从而保证病案的归还率和可获得性。
3、提高服务质量。
严格遵守病历复印复制制度，对待前来复印病历资料的各类人员要做到语言文明，态度和蔼，服务热情。对其所提出的问题要耐心解答，主动帮助，要切实把我院医疗质量服务年的精神落到实处。
4、改变观念，顺应形势。
我国目前医疗保险的形势是DRGs付费和PPS系统应用，DRGs是把患者病情和医疗消耗统一的病历分类系统。PPS又叫预付费系统，是真实客观的评价，采用先评价，预付费，改变国家后付费制为预付费制度。我科将带头组织学习DRGs付费的相关知识，以适应将来新医改的形势。
综上所述，作为病案信息管理人员，我们将竭尽所能，保持成绩，弥补不足，切实提高我院的病案管理水平，为我院的发展增砖填瓦。
病案室 ：宋向军 2017年12月25日
第20篇：病案室工作制度
医院工作制度
行政部分
十六、病案室工作制度
1、在院长领导下负责病案管理评审工作
2、贯彻执行国家卫生部、卫生厅颁发的相关法律、法规、贯彻执行本单位病案管理工作的各项规章制度，制定岗位责任制。
3、及时完成病案资料的收集整理、归档、存储、借阅、分类、编码、索引、登记、随访等工作。
4、按照河北省《住院病历书写质量评估标准》执行，对归档病案做出评估，并将结果上报主管院长及病案管理委员会。
5、为医疗、教学、科研及满足社会需求提供信息服务。
6、负责医疗使用的各种医疗记录表格的管理，严格掌握新表格的审核，保障医疗工作顺利进行。
7、建立病案管理信息网络，开展病案管理的科学研究。
8、负责病案管理人员的专业培训，不断提高人员素质和业务水平。
9、定期向主管院长及病案管理委员会汇报工作。
1、病案管理制度
（1）病案室负责全院（门诊、住院）的病案收集、整理和保管工作。根据病案管理规定住院病案必须在患者出院三日内送至病案室，特殊死亡病案在七日内送到。
（2）门诊病案在患者每次诊疗活动结束后24小时收回至病案室。复诊患者的病案由病案管理人员送至需就诊科室。由分诊护士安排就诊，如患者同时在多个科室就诊时，由各科护士送达后续就诊科室。 （3）根据《医疗事故处理条例》规定，患者有权复印卫生部规定的部分病案资料，住院患者申请复印病区未归档的病案时，必须经科主任同意签字后方可到病案室复印。本院病案室每周一至周五的下午提供病案查阅，复印服务。特殊情况例外。
（4）任何人不能将病案带出病案室。（如发生医疗纠纷，由医务处借出者除外）。临床教学、科研、公安、司法部门及保险机构需要病案只能按照相关规定出具有效的合法证件后方可在病案室查阅或复印，跨科室查阅病案时需经相关科主任同意签字后方可查阅。
（5）为保护患者和医疗机构及医务人员的合法权益，维护医疗秩序、保障医疗安全，同时保证医疗文件的真实性可靠性，病案严禁涂改、伪造、隐匿、销毁或抢夺病案资料。
（6）根据相关规定住院病案保留三十年，门诊病案保留二十年。
2、封存病历程序
根据《医疗事故处理条例》有关规定，在医疗护理服务过程中，发生医疗争议，家属要求封存病历时，值班人员可参照一以下程序执行： （1） 家属或患者本人要求封存病历时，当班医护人员迅速补齐医护相关记录，同时请科主任、护士长到场审查病历及文件，经科主任同意后盖章。
（2） 值班人员同病人家属一同到病案室按病案复印相关规定复印病历。
（3） 在病案室清点复印件页数并将复印件封存，在其封面上注明患者姓名、年龄、性别、病案号、科室、床号、页数、时间、医患双方签字。 （4） 封存件由病案室保存。 （5） 值班人员将原始病历带回科内。
（6） 非正常上班时间病房值班人员与总值班联系，总值班安排有关人员来院完成病历封存全过程。
（7） 医、护人员必须在6小时之内据实补充抢救等各种记录，并在紧急封存病历实施之前将各种护理文书整理完毕。
医疗医技部分
十、病历管理制度
1、建立健全医院病历质量管理组织，完善医院“四级”病历质量控制体系并定期开展四级病例质量监控体系： （1）一级质控小组由科主任、主管病历副主任（主治医师以上职称的医师）、科护士长组成。负责本科室或本病历质量检查。 （2）二级质控部门由医院行取职能部门有关人员组成，负责对门诊病历、远行病历存档病案等，每月进行抽查评定，并把病历书写质量纳入医务人员综合目标考评内容，进行量化管理。 （3）三级质控部门由医院病案室专职质量管理医师组成，负责对归档病历的检查。 （4）四级质控组织由有经验、责任心强的高级职称的医、护、技人员及主要业务管理部门负责人组成。每季度至少进行一次全院各科室病历质量的评价，特别是重视对病历内涵质量的审查。 2、贯穿执行卫生部《病历书写基本规范（试行）》（卫医发［2002］190号）、《医疗机构病历管理规定》（卫医发［2002］193号）及我省《医疗文书规范与管理》的各项要求，注重对新分配，新调入医师及进修医师的有关病历书写知识及技能培训。
3、加强对运行病历和归档病案的管理及质量监控。（1）病历中的首次病程记录，术前谈话、术前小结、手术记录、术后（产后）记录、重要抢救记录、特殊有创检查、麻醉前谈话、输血前谈话、出院诊断证明等重要记录内容，应由本院主管医师书写或审查签名。手术记录应由术者或第一助手书写，如第一助手为进修医师，须申本院医师审查签名。 （2）平诊患者入院后，主管医师应在4小时内查看患者、询问病史、书写首次病程记录和处理医嘱。急诊患者应在5分钟内查看及时完成的，有关医务人员应在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。 （3）新入院患者，48小时内应由主治医师以上职称医师查房记录，一般患者每周应有2次主任医师（或副主任医师）查房记录，并加以注明。
（4）重危患者的病程记录每天至少1次，病情发生变化时，随时记录，记录时间应具体到分钟。对病重患者，至少2天记录一次病程记录。对病情稳定患者至少3天记录一次病程记录；对病情稳定的慢性病患者，至少5天记录一次病程记录。
（5）各种化验单、报告单、配血单应及时黏贴，严禁丢失。外院的医疗文件，如作为诊断和治疗依据，应将相关内容计入病程记录，同时将医疗文件馥郁本院病历中。外院的影像资料或病理资料，如需作为诊断或治疗依据时，应请本院相关科室医师会诊，写出书面会诊意见，存于本院住院病历中。
4、出院病历一般应在3天内归档，特殊病历（如死亡病历、典型教学病历）归档时间不超过一周，并及时报病案室登记备案。
5、加强病历安全保管，防止损坏、丢失、被盗等，复印病历时，应由医护人员护送到病案室专人复印。
6、依据医院的要求与规定，建立科室及个人病历书写质量评价通报制度和奖罚机制。
十
一、病历复印、复制的管理制度
一、医院应受理下列人员和机构复印或复制病历资料的申请：
1、患者本人或其代理人；
2、死者近亲属或其代理人；
3、保险机构；
4、公安、司法机关；
二、受理复印或复制病历资料申请时，申请人应按如下要求提供有关证明 材料：
1、申请人为患者本人的，应当提供其有效身份证明；
2、申请人为患者代理人的，应当提供患者及其代理人的有效身份证明、
申请人与患者代理关系的法定证明材料；
3、申请人为死亡患者近亲属的，应当提供患者死亡证明及其近亲属的有
效身份证明、申请人是死亡患者近亲的法定证明材料；
4、申请人为死亡患者近亲属代理人的，应当提供患者死亡证明、死亡患
者近亲属及其代理的有效身份证明，死亡患者与近亲属关系的法定证明材料，申请人与死亡患者近亲属代理关系的法定证明材料。
5、申请人为保险机构的，应当提供保险合同复印件，承办人员的有效身份证明，患者本人或其代理人同意的法定证明材料；患者死亡，应当提供保险合同复印件，承办人员的有效身份证明，死亡患者近亲属或者其代理人同意的法定证明材料。合同或者法律另有规定的除外。
6、公安、司法机关因办理案件，需要查阅、复印或者复制病历资料的，
应当在公安、司法机关出具采集证据的法定证明及执行公务人员的有效身份证明后予 以协助。
7、以上证明材料由医务处进行审核。
三、现病历如按规定需要复印或复制的，由该病区医务人员通知病案室人
员到病房调取病历。
四、病历复印、复制统一由病案人员按规定予以办理并收取工本费，任何人未经许可不得擅自复印、复制，复印、复制时病案室工作人员应在场监督。复印、复制完毕由病案人员将介绍信及复印件交医务处对复印材料进行审核并盖章。
五、复印或复制病历，医务处、病案室均需登记备案。
医院工作职责
行政部分
二十二、病历档案管理人员职责
1、负责病案的管理工作。
2、负责监督、检查病案回收并加以系统的组织编排、整理、审核、装订、归档工作，
3、负责监督、检查终未病案质量评审工作，每月将结果向医务处做出书面报告。
4、负责监督检查病案保管工作，防止病案丢失和损坏，定期检查病案库房。
5、做好病案保管工作，保持库房清洁、整齐、通风、干燥，防止病案霉烂、虫蛀和火灾，定期检查。
6、根据相关的法律、法规做好为患者及其代理人、公安、司法部门及保险机构提供复印或复制病历资料工作，并维护好个人隐私权。
7、为配合医疗、教学及科研做好病案及资料准备工作。
8、不断学习、更新知识，提高科学管理病案水平。
病历管理制度
一、严格执行卫生部颁布的《医疗机构病历管理规定》的各项要求。
二、医院有病案室负责全院住院病历的收集、整理、保存和管理工作。门诊病历由患者自行保管。
三、患者在住院期间，其病历由所在病区负责集中统一保管。病区在收到住院患者的化验单、检查单等检查结果后24小时内收入住院病历。住院病历在患者出院后48小时内完成后由病案室派人收取，统一归档保存和管理。
四、受理病案的查阅，个人和机构复印或复制病历资料时，应严格按照卫生部颁发的《医疗机构病历管理规定》有关规定执行。
五、可以为申请人复印或复制病历资料包括：门（急）诊病历和住院病历中的住院志（即入院记录）、体温单、医嘱单、化验单、检查报告单、医学影像检查资料、特殊检查（治疗）同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理报告、护理记录、出院记录。
六、发生医疗事故争议时，由医务处或法制办有关人员，在患者或其代理人在场的情况下，封存疑难病例讨论记录、死亡病历讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录等。封存的病历由法制办专人保管。封存的病历可以是复印件。
病案管理员职责
１．在医务科长/处长领导下进行工作。负责编报上级规定的报表和提供本
院领导及医疗、教学、科研需要的统计资料，所需资料准确、完整，按 期上报。
２．经常检查各科病历书写情况，提出改进意见，提高病历书写质量。 ３．负责病案的回收、整理、装订、归档、检查和保管工作。 ４．负责病案资料的索引、登记、编目工作。
５．查找再次入院和复诊病员的病案号，保证病案的供应，办理借阅病案的 手续。
６．提供教学、科研、临床经验总结等使用的病案。
７．做好病案室的管理工作，保持清洁、整齐、通风、干燥，防止病案霉烂， 虫蛀和火灾。
病历管理制度
1.医院应加强病历管理，严格遵循《医疗机构管理条例》和《医疗事故处理条例》、《医疗机构病历管理规定》等法规，保证病历资料客观、真实、完整，严禁任何人涂改、伪造、隐匿、销毁、抢夺、窃取病历。
2.医院必须设置专门部门或者配备专（兼）职人员，负责全院病案（门诊、急诊、住院）的收集、整理和保管工作。至少要为医疗与工伤保险、急诊留观与住院患者建立病历及保存病案。有条件的医院应为所有患者建立与保存病历。
3.对病历应有适宜的编号系统，病历编号是患者在本院就诊病历档案唯一及永久性的编号。
4.医院要求医师按照《病历书写基本规范（试行）》的规定书写病历，并加强病历的内涵质量管理，重点是住院病历的环节质量监控，为提高医疗质量与病人安全管理持续改进提供支持。
5.病员出院（死亡）时，由医师按规定的格式填写首页后，由病案管理人员在出院（死亡）后24 至72 小时内回收病历，并注意检查首页各栏及病历的完整性，不得对回收的病历进行任何形式修改，同时要做好疾病与手术名称的分类录入，依序整理装订病历，并按号排列后上架存档。
6.除涉及对患者实施医疗活动的医务人员及医疗服务质量监控人员外，其他任何机构和个人不得擅自查阅该患者的病历，借阅病案要办理借阅手续，按期归还，应妥善借用病历保管和爱护，不得涂改、转借、拆散和丢失。除公、检、法、医保、卫生行政单位外，其它院外单位一般不予外借，持介绍信，经医疗管理部门核准，可以摘录病史， 7.有病历的安全管理制度、设施与具体措施能到位，病历封存，或提供病历复印服务应符合《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》、《医疗机构病历管理规定》等法规的规定。
8.本院医师经医疗管理部门批准后，方可借阅死亡及有医疗争议等特定范围内的病历，但不得借阅本人亲属及与本人存在利益关系的患者病历。
9.住院病历原则上应永久保存，门诊病历至少保存15 年，住院病历至少保存30年，涉及患者个人隐私的内容应按照《统计法》予以保密。
10.二级甲等及以上医院专门从事住院病历管理的人员与医院病床位比不得少于1：50；专门从事门诊病历管理的人员与医院日均门诊量的比不得少于1：300。
备注：黑色字体为蓝色书籍里面的内容，红色字体是吕姐在OA网里面下载的一些内容
