用药申请范文

推荐第1篇：医学用药

医学用药

1重症肌无力 ：新斯的明

2过敏性休克 ：肾上腺素

3心源性休克 ： 多巴胺

4高血压合并糖尿病、肾病、心力衰竭、左心肥厚 ：卡托普利

5有机磷中毒消除N样作用： 氯解磷定

6高血压合并溃疡病 ：可乐定

7稳定型、不稳定型心绞痛 ：硝酸甘油

8变异型心绞痛 ：钙通道阻滞药

9急性心肌梗死并发室性心律失常 ：利多卡因

10强心苷中毒所致的心律失常 ：苯妥英钠

11窦性心动过速 ：普萘洛尔

12严重而顽固的心律失常 ：胺碘酮

13阵发性室上性心动过速 ：维拉帕米

14伴有房颤或心室率快的心功能不全 ：强心苷

15房颤、房扑 ：强心苷

16降低颅内压、急性青光眼 ：甘露醇

17卓艾综合症 ：奥美拉唑

18子痫引起的惊厥 ：硫酸镁

19焦虑 ：地西泮（安定）

20癫痫持续状态 ：地西泮（静注）

21癫痫 ：苯妥英钠

22帕金森 ：左旋多巴

23类风湿性关节炎 ：阿司匹林

24痛风 ：秋水仙碱

25感染中毒性休克、多发性皮肌炎： 糖皮质激素

26低血容量休克 ：中分子右旋糖酐

27重症甲亢、甲亢危象 ：丙硫氧嘧啶(PTU)

28伴有肥胖的二型糖尿病 ：二甲双胍

29敏感菌感染 ：青霉素G

30军团菌病、弯曲杆菌肠炎、弯曲杆菌败血症、支原体肺炎、沙眼衣原体所致的婴儿肺炎和结膜炎、红癣、痤疮、白喉带菌者 ：红霉素

31金黄色葡萄球菌引起的骨髓炎及关节感染 ：林可霉素类

32耐甲氧西林葡萄球菌和耐青霉素肠球菌所致的严重感染 ：万古霉素类33鼠疫、兔热病 ：链霉素

推荐第2篇：安全用药

“安全用药”专家咨询热线问答

（一）

1.问：硫酸沙丁胺醇喷雾剂一天用5～6次可以吗？

答：中国国家处方集规定成人缓解症状，或运动及接触过敏原之前，一次100～200μg；长期治疗，最大剂量一次200μg，一日4次。

2.问：高血压患者30年病史，口服施慧达一天一粒，血压保持很好。改服拜新同1粒/天，洛汀新半粒/天，血压低于90～60mmHg.可以再改服施慧达一天一粒吗？

答：可以。因为施慧达（苯磺酸左旋氨氯地平）是一种与拜新同（硝苯地平）作用类似的治疗高血压和心绞痛的药物。

3.问：睡眠不好，需要服用安定，安定和药酒可以同服吗？ 答：不可以。

4.问：有颈椎不好可以服用葡立吗？

答：可以。葡立即盐酸氨基葡萄糖胶囊适用于全身所有部位骨关节炎的治疗和预防：包括膝关节、髋关节、脊柱、肩、手以及足关节等。如果患者是因为炎症而引起的“颈椎不好”，应用盐酸氨基葡萄糖胶囊可以得到一定的改善，但如果不是，则不行，所以患者最好先请医生确诊，并根据医生的建议用药。

5.问：老年皮肤瘙痒用什么药？

答：引起老年性瘙痒症的原因是多方面的，例如系统性疾病、皮脂腺分泌机能减退及外界刺激因素影响等。如果经常性的出现皮肤瘙痒，建议患者先到医院请医生给予诊断。

6.问：怎么辨别药的真假？

答：《中华人民共和国药品管理法》规定，

（一）药品所含成份与国家药品标准规定的成份不符的；

（二）以非药品冒充药品或者以他种药品冒充此种药品的。有下列情形之一的药品，按假药论处：

（一）国务院药品监督管理部门规定禁止使用的；

（二）依照本法必须批准而未经批准生产、进口，或者依照本法必须检验而未经检验即销售的；

（三）变质的；

（四）被污染的；

（五）使用依照本法必须取得批准文号而未取得批准文号的原料药生产的；

（六）所标明的适应症或者功能主治超出规定范围的。另外也可以通过登录国家食品药品监督管理局网站（www.daodoc.com）将您的用药问题发给我们咨询。

“安全用药 关注青少年”全国科普

宣传活动启动舆情专报

一、报道情况综述

为进一步在广大青少年中普及安全用药知识，引导青少年提高安全合理用药意识，防止不合理用药和滥用药，促进全社会关注青少年安全合理用药问题，国家药监局6月21日下发通知将与共青团中央联合在全国青少年中开展以“安全用药关注青少年”为主题的科普宣传活动。6月24日，“安全用药关注青少年”科普宣传活动启动仪式在深圳市龙岗区龙城初级中学举行。国家药监局副局长李继平出席启动仪式并致辞。

此事件引起中国政府网、新华社、人民网、中国网络电视台、中国广播网等国内主流媒体以及《晶报》、《深圳商报》、《深圳晚报》、深圳新闻网等当地媒体高度关注，深圳卫视更在其节目《深视新闻》中播出了该启动仪式。截至7月20日，经不完全统计，境内媒体已有相关报道近50篇。外媒关注则相对平静。综合来看，国内舆论主要以客观报道为主，多家媒体关注该科普宣传活动启动仪式在深圳举行，国家局网站、中国药学会网站、中国广播网、《医药经济报》、《深圳商报》、《晶报》等媒体报道了这次启动仪式上的相关活动内容及仪式开展情况；新华社、中国广播网、《深圳晚报》、深圳新闻网则着重关注李继平副局长在启动仪式上的发言；另外，人民网还报道介绍了“安全用药关注青少年”科普宣传活动在今年6月以及9月展开的具体安排。

二、报道观点摘要

国家局网站下发通知将与共青团中央联合举办2011年“安全用药 关注青少年”全国科普宣传活动。 国家局网站报道“安全用药 关注青少年”科普宣传活动启动仪式6月24日举行。李继平副局长出席启动仪式并致辞。

中国药学会网站关注“安全用药 关注青少年”科普宣传活动启动仪式6月24日在深圳市举行，并称这是中国药学会继09年“安全用药家庭健康”和2010年“安全用药 关注农村”后，连续第三年承办国家局的全国性“安全用药”系列科普宣传活动。

新华社关注李继平副局长在“安全用药 关注青少年”科普宣传活动启动仪式上指出，目前，我国部分地区青少年滥用管制药物事件日渐增多，严重危害青少年健康，也带来了潜在的社会危害。

中国广播网引述李继平副局长的话指出，国家局及共青团中央希望通过开展“安全用药关注青少年”的活动，在广大青少年中普及安全用药的基本常识，防止不合理用药和滥用药品，促进青少年形成科学、合理用药的意识和行为习惯，并报道了启动仪式上的相关活动。

《医药经济报》综合报道了“安全用药 关注青少年”科普宣传活动启动仪式，据悉，除李继平副局长出席启动仪式外，参加本次活动的还有广东省药监局副局长张京华、深圳市药监局局长蓝镇强等。

人民网关注国家局、共青团中央联合开展的“安全用药 关注青少年”科普宣传活动9月将走进中小学，并详细介绍了该宣传活动的具体安排。 《深圳晚报》关注“安全用药 关注青少年”全国科普宣传活动启动仪式及李继平副局长在启动仪式上的言论。

深圳新闻网以《青少年滥用管制药增多 无人吸毒列入学校考核》为题关注“安全用药关注青少年”全国科普宣传活动启动仪式相关情况，并称，今年，国家局与共青团中央联合将安全用药理念深入到青少年群体中，将通过在全国31个省（市、自治区）播放安全用药公益宣传片、科教片和举办绘画作品征集等方式，向全国广大青少年宣传安全合理用药知识。

《深圳商报》关注青少年安全用药科普活动启动仪式并介绍了深圳解决青少年学生滥用成瘾性处方药的具体情况。

《晶报》报道“安全用药，关注青少年”全国科普宣传在深圳启动，并简要介绍了启动仪式相关情况。

《南方都市报》以深圳市龙岗区为背景报道“安全用药 关注青少年”全国科普宣传活动启动仪式，并简要介绍龙岗区管理青少年药品滥用实施的措施。

龙岗新闻网以《龙岗向21万中小学生宣传安全用药知识》为题报道本次科普宣传活动启动仪式，以及相关部门为从根本上解决青少年学生滥用成瘾性处方药的社会难题所开展的活动。

三、报道内容摘要

（一）相关机构网站：

国家药监局下发举办2011年“安全用药 关注青少年”全国科普宣传活动的通知

国家局网站：国家药监局日前下发通知指出，近几年，青少年药物滥用现象日渐增多。为进一步在广大青少年中普及安全用药知识，引导青少年提高安全合理用药的意识，防止不合理用药和滥用药，促进全社会关注青少年安全合理用药问题，国家药监局、共青团中央联合在全国青少年中开展以“安全用药关注青少年”为主题的科普宣传活动。

李继平副局长出席“安全用药关注青少年”全国科普宣传活动启动仪式

国家局网站：国家药监局、共青团中央联合主办的“安全用药关注青少年”科普宣传活动启动仪式6月24日在深圳市龙岗区龙城初级中学举行。国家药监局副局长李继平出席启动仪式并致辞。

据悉，近年来，国家药监局紧紧围绕确保公众饮食用药安全这一中心工作，在不断探索监管机制、严厉打击各种制假售假行为、净化药品市场的同时，组织开展了“安全用药关注家庭”、“安全用药 农村数字电影放映”等一系列科普宣传活动，产生了较好社会反响，受到了社会广泛赞誉。今年，国家局与共青团中央联合将安全用药的理念深入到青少年群体中，通过在全国各省（自治区、直辖市）播放安全用药公益宣传片、科教片和举办绘画作品征集等方式，向全国广大青少年宣传安全合理用药的知识。

启动仪式上，相关领导向学生代表授予了“药学科普宣传志愿者”证书，播放了由国家局制作的“安全用药”科教片。此外，国家药监局还将联合共青团中央在今年9月，举办青少年“安全用药”原创绘画作品征集活动。

“安全用药 关注青少年”全国科普宣传活动在深圳启动

中国药学会网站：由国家药监局、共青团中央联合主办，中国药学会、深圳市药监局承办的“安全用药 关注青少年”科普宣传活动启动仪式6月24日在深圳市举行。国家药监局副局长李继平，中国药学会副理事长兼秘书长李少丽，广东省药监局副局长张京华，深圳市政府副秘书长黄国强等有关领导出席了启动仪式。启动仪式上，国家药监局副局长李继平指出，青少年是祖国的未来，民族的希望，青少年的健康成长，直接关系到祖国的前途、社会的进步和民族的命运。目前，我国部分地区青少年滥用管制药物事件日渐增多，严重危害着他们的身体健康，也带来了潜在的社会危害。国家局及共青团中央希望通过开展“安全用药关注青少年”的活动，在广大青少年中普及安全用药的基本常识，防止不合理用药和滥用药品，促进青少年形成科学、合理用药的意识和行为习惯。

据悉，国家药监局还将联合共青团中央在今年9月，举办全国青少年“安全用药”原创绘画作品征集活动。中国药学会在活动中承担了活动策划、方案制定、沟通联络、组织实施、物料制作等项工作，这是学会继09年“安全用药 家庭健康”和2010年“安全用药 关注农村”后，连续第三年承办国家局的全国性“安全用药”系列科普宣传活动。

（二）中央媒体：

“安全用药 关注青少年”全国科普宣传活动启动

新华社：由国家药监局、共青团中央联合主办的“安全用药 关注青少年”科普宣传活动启动仪式24日下午在深圳龙城初级中学举行。出席启动仪式的国家药监局副局长李继平指出，目前，我国部分地区青少年滥用管制药物事件日渐增多，严重危害青少年健康，也带来了潜在的社会危害。

“安全用药 关注青少年”科普宣传活动深圳启动

中国广播网：国家药监局、共青团中央联合主办的“安全用药关注青少年”科普宣传活动启动仪式6月24日在深圳市龙岗区龙城初级中学报告厅举行。国家药监局副局长李继平出席了启动仪式。李继平指出，目前，我国部分地区青少年滥用管制药物事件日渐增多，严重危害着他们的身体健康，也带来了潜在的社会危害。国家局及共青团中央希望通过开展“安全用药关注青少年”的活动，在广大青少年中普及安全用药的基本常识，防止不合理用药和滥用药品，促进青少年形成科学、合理用药的意识和行为习惯。启动仪式上，领导向学生代表授予了“药学科普宣传”志愿者证书，播放了由国家局制作的“安全用药”科教片和深圳市药监局龙岗分局组织拍摄的警示教育片《青春的误区》。据悉，今年，国家药监局与共青团中央联合将安全用药的理念深入到青少年群体中，将通过在全国31个省（市、自治区）播放安全用药公益宣传片、科教片和举办绘画作品征集等方式，向全国广大青少年宣传安全合理用药的知识。

“安全用药 关注青少年” 全国科普宣传活动启动

《医药经济报》：6月24日，国家药监局（SFDA）、共青团中央联合主办的“安全用药关注青少年”科普宣传活动启动仪式在深圳市龙岗区龙城初级中学报告厅举行。SFDA副局长李继平出席启动仪式并致辞，广东省药监局副局长张京华、深圳市政府副秘书长黄国强、深圳市药监局局长蓝镇强、龙岗区政府副区长曾稳高等有关领导出席了启动仪式。

青少年是祖国的未来，民族的希望，青少年的健康成长，直接关系到祖国的前途、社会的进步和民族的命运。SFDA及共青团中央希望通过开展“安全用药关注青少年”活动，在广大青少年中普及安全用药的基本常识，防止不合理用药和滥用药品，促进青少年形成科学、合理用药的意识和行为习惯。近年来，SFDA紧紧围绕确保公众饮食用药安全这一核心工作，在不断探索监管机制、严厉打击各种制假售假行为、净化药品市场的同时，组织开展了“安全用药关注家庭”、“安全用药农村数字电影放映”等一系列科普宣传活动，产生了较好社会反响，受到了社会广泛赞誉。今年，SFDA与共青团中央联合将安全用药的理念深入到青少年群体中，通过在全国各省（自治区、直辖市）播放安全用药公益宣传片、科教片和举办绘画作品征集等方式，向全国广大青少年宣传安全合理用药知识。

以深圳为例，为从根本上解决青少年学生滥用成瘾性处方药的社会难题，不断增强社会影响力，深圳市药监局龙岗分局联合区教育局、龙岗广电中心、各街道和各中小学校开展了“药品安全进校园”活动，全区160所公办中小学21万中小学生，以及学生家长参与到活动之中，达到了“教育一个学生、影响一个家庭”的目的。为了建立长效机制，深圳市药监局龙岗分局会同区教育局将“师生中无人吸毒和食用违禁药品”内容明确列入《龙岗区德育工作先进学校考核评比实施方案》。辖区各学校也陆续将违禁药品滥用防治列入《学校德育量化管理细则》。活动得到了国家、省、市领导和辖区群众的充分肯定。

启动仪式上，相关领导向学生代表授予“药学科普宣传志愿者”证书，播放了由SFDA制作的“安全用药”科教片。科教片语言通俗，形式新颖，内容丰富，符合青少年的兴趣及认知水平，即将发至全国各省（自治区、直辖市）的广大中小学校。另据记者在会上获悉，SFDA还将联合共青团中央，在今年9月举办青少年“安全用药”原创绘画作品征集活动。

“安全用药 关注青少年”科普宣传活动9月走进中小学

人民网：近几年，青少年药物滥用现象日渐增多。为进一步在广大青少年中普及安全用药知识，引导青少年提高安全合理用药意识，防止不合理用药和滥用药，促进全社会关注青少年安全合理用药问题，国家药监局、共青团中央将联合在全国青少年中开展以“安全用药关注青少年”为主题的科普宣传活动。活动将制作“安全合理用药”科教片；设计内容生动、形式多样的科普宣传材料；建“安全用药关注青少年”科普宣传活动专题网站，提供科教片、公益宣传片和科普宣传材料的下载。

各省（区、市）在有条件的中小学校将结合团队活动组织播放“安全合理用药”教片。在全国青少年中开展以“安全用药”为主题的绘画作品征集活动，征集青少年原创优秀绘画作品，通过各种宣传渠道展出。有条件的省（区、市）将通过海报、宣传单、网站等形式宣传安全合理用药知识，让安全合理用药观念走进青少年。6月下旬将“安全合理用药”科教片光盘发至各省（区、市），每省提供1000张。9至11月底各省（区、市）中小学校共青团和少先队组织利用课间、科技课、思想品德课或班、团队会等进行播放。9月初将绘画作品征集活动方案发至中小学校共青团和少先队组织，9月至11月青少年根据通知要求进行创作。绘画作品征集委员会对绘画作品进行评选，并在活动专题网站公布优秀作品名单。

（三）地方媒体： 安全用药 关注青少年

《深圳晚报》：“安全用药 关注青少年”全国科普宣传活动启动仪式6月24日在深圳市龙城初级中学举行。国家药监局副局长李继平、中国药学会副理事长兼秘书长李少丽、广东省药监局副局长张京华、深圳市政府副秘书长黄国强出席了仪式。李继平指出，近年来，我国部分地区青少年不合理用药及滥用管制药品的行为日趋增多，严重危害着他们的身体健康，也为社会带来了潜在的危害，希望能通过宣传活动在广大青少年中普及安全用药的基本常识，防止不合理用药和滥用药物，促进青少年形成科学、合理用药的意识和行为习惯。

青少年滥用管制药增多 无人吸毒列入学校考核

深圳新闻网：国家药监局、共青团中央联合主办的“安全用药关注青少年”科普宣传活动启动仪式6月24日在深圳市龙岗区龙城初级中学报告厅举行。国家药监局副局长李继平出席了启动仪式。李继平指出，目前，我国部分地区青少年滥用管制药物事件日渐增多，严重危害着他们的身体健康，也带来了潜在的社会危害。国家局及共青团中央希望通过开展“安全用药关注青少年”的活动，在广大青少年中普及安全用药的基本常识，防止不合理用药和滥用药品，促进青少年形成科学、合理用药的意识和行为习惯。

据悉，今年，国家局与共青团中央联合将安全用药的理念深入到青少年群体中，将通过在全国31个省（市、自治区）播放安全用药公益宣传片、科教片和举办绘画作品征集等方式，向全国广大青少年宣传安全合理用药的知识。

青少年安全用药科普活动在深举行

《深圳商报》：国家药监局、共青团中央联合主办的“安全用药关注青少年”科普宣传活动启动仪式6月24日在深圳市龙岗区龙城初级中学报告厅举行。据悉，为了从根本上解决青少年学生滥用成瘾性处方药的社会难题，深圳市药监局龙岗分局联合区教育局、龙岗广电中心、各街道和各中小学校开展了“药品安全进校园”活动，全区160所公办中小学21万中小学生，以及学生家长参与到活动之中，达到了“教育一个学生、影响一个家庭”的目的。为了建立长效机制，深圳市药监局龙岗分局又会同区教育局将“师生中无人吸毒和食用违禁药品”内容明确列入了《龙岗区德育工作先进学校考核评比实施方案》。辖区各学校也陆续将违禁药品滥用防治列入了《学校德育量化管理细则》。活动得到了国家、省、市领导和辖区群众的充分肯定。

启动仪式上，嘉宾们向学生代表授予了“药学科普宣传”志愿者证书，播放了由国家局制作的“安全用药”科教片和深圳市药监局龙岗分局组织拍摄的警示教育片《青春的误区》。龙城初级中学的学生们还表演了精彩的文艺节目。

“安全用药，关注青少年”全国科普宣传在深启动

《晶报》：由国家药监局、共青团中央联合主办的“安全用药，关注青少年”科普宣传活动6月24日在深圳启动，国家药监局、共青团中央、省市药监部门的相关领导出席了启动仪式。本次启动仪式在龙岗区龙城初级中学报告厅启动。启动仪式上，相关领导向学生代表授予了“药学科普宣传”志愿者证书，播放了由国家药监局制作的“安全用药”科教片和深圳市药监局龙岗分局组织拍摄的警示教育片《青春的误区》。据悉，今年国家局与共青团中央联合，将通过在全国31个省（市、自治区）举办活动，向全国广大青少年宣传安全合理用药知识。

龙岗举行青少年用药科普

《南方都市报》：由国家药监局、共青团中央联合主办的“安全用药关注青少年”科普宣传活动6月24日在龙岗启动，通过播放安全用药公益宣传片、科教片和举办绘画作品征集等，向青少年宣传安全合理用药。据悉，目前，龙岗区“师生中无人吸毒和食用违禁药品”内容明确列入了《龙岗区德育工作先进学校考核评比实施方案》。全区160所公办中小学21万中小学生以及学生家长参与到“药品安全进校园”活动中。

龙岗向21万中小学生宣传安全用药知识

龙岗新闻网：“安全用药 关注青少年”科普宣传活动启动仪式6月24日在龙岗区龙城初级中学报告厅举行。近年来，为从根本上解决青少年学生滥用成瘾性处方药的社会难题，深圳市药监局龙岗分局联合区教育局、各街道和各中小学校开展了“药品安全进校园”活动，全区160所公办中小学21万中小学生，以及学生家长参与到活动当中。为了建立长效机制，市药监局龙岗分局又会同区教育局将“师生中无人吸毒和食用违禁药品”内容明确列入了《龙岗区德育工作先进学校考核评比实施方案》，辖区各学校也陆续将违禁药品滥用防治列入了《学校德育量化管理细则》。活动得到了国家、省、市领导和辖区群众的充分肯定。据了解，今年，国家药监局与共青团中央联合将安全用药的理念深入到青少年群体中，将通过在全国31个省（市、自治区）播放安全用药公益宣传片、科教片和举办绘画作品征集等方式，向全国广大青少年宣传安全合理用药的知识。

推荐第3篇：用药安全

护士规范化培训计划

培训的组织管理：

医院护士规范化培训小组制订培训计划，科室指定培训导师（建议教学组长承担），科室护士长和培训师组织落实，规范化培训管理委员会负责监督培训质量。

培训总目标：

通过规范化培训，塑造粤北医院的护士形象，使护士形象礼仪规范，护士服务行为规范，护士专业知识扎实，护士服务技能更胜一筹，实现“以人为本服务卓越”的护理远景目标。

培训对象：

1 新毕业3年内的护士。

2 新来院工作的护士。

培训方法：

采用自学，集中培训和临床实践三种方法完成

实施方案：

分阶段进行，每半年为一个阶段，共6个阶段

推荐第4篇：用药知识

专业药师冀连梅凭借自己在中美两国药房的实际工作经验，就当前中国人普遍存在的如滥用抗生素、滥输液等用药误区和国际上最新临床用药知识，进行了权威实用、通俗易懂的讲解。

北京某著名三甲医院泌尿科的老刘大夫发布过这样一条微博：“今天一个尿路感染的病人来找我，说在药店买到一种好药，拿出来给我看。我当时傻了：法罗培南钠片，这就是传说中所谓的口服泰能。”在这条微博下面的评论里，医务人员惊呼声一片，普通公众则一头雾水，不断询问：“这药怎么了？为什么老百姓在药店买到这个药会让医务人员如此愤怒？”

解释这个，要从抗生素的滥用和抗生素的分级使用谈起。简单说，抗生素滥用可能会导致超级耐药细菌的产生，超级耐药细菌一旦泛滥，将可能没有任何抗生素可以治疗它，人类将有可能回到抗生素产生之前那个感染性疾病肆意横行的年代，一个普普通通的肺炎都会夺去人的生命。为避免这种情况发生，从2012年8月份开始，我们国家对医院抗生素的使用进行了严格的限制，将不同种类抗生素（注：医学专业术语为“抗菌药物”）分三级管理，赋予不同资历的医生开不同级别抗生素的权限。

这条微博里提及的“法罗培南钠片”，刚好分在二级里，和临床上治疗各种重症感染的“王牌”“泰能”抗生素（通用名：亚胺培南/西司他丁钠）同属一类——碳青霉烯类抗生素。通俗点讲，这类抗生素可以被称为“抗生素中的原子弹”，是医生们治疗细菌感染的撒手锏，不到万不得已是不会用的，因为用得越多，细菌对它越容易过快产生耐药性。注射剂型的这类药物，比如“泰能”，只能在医院使用，滥用的可能性还相对小些，而口服剂型的法罗培南钠片由于服用方便，更容易被滥用。一旦由于滥用口服法罗培南钠产生超级耐药细菌，那整个碳青霉烯这一类王牌药（包括“泰能”）对细菌就都没作用了。美国为了保护这道撒手锏，就没批准口服的法罗培南钠片上市销售。

事实上，大多数普通老百姓不仅不知道滥用抗生素的危害，往往连哪些药是抗生素都搞不清楚。不妨来看看老百姓常用的哪些药是抗生素，并请记住这些药，自己不要随便去药店买。它们包括：青霉素类（如阿莫西林）、头孢类（如××头孢，俗称“先锋×号”）、红霉素类（如阿奇霉素）、四环素类（如多西环素）、喹诺酮类（如氟哌酸，××沙星）、磺胺类（如复方新诺明、增效联磺）、甲硝唑、氯霉素、庆大霉素等。

在日常生活中，大多数老百姓是把抗生素当成消炎药来用的。他们有这样的误解，是因为从药店店员到大的医院临床医生，甚至一些大教授们，都爱使用“消炎药”这个名词来解释抗生素，名字的误导常常是致命的。记得有一次我坐火车去旅行，在车上遇到一对年轻的夫妻在给一个不到一岁的宝宝服用小儿安（通用名：小儿复方磺胺二甲嘧啶散）。他们说孩子不睡觉，服用一点药希望能起到安神的作用。我赶紧制止他们，告诉他们这是治疗细菌感染的抗生素类药物，不是安神药。根据对药名的理解来吃药，这是多么可怕的行为！ (未完待续) 下期提示：有句话讲“在美国买抗生素比买枪支还难”，这话一点也不夸张。

我在美国药房工作的时候，阿莫西林是严格按照医生处方的用法用量计算出片数后，按片卖给患者的。有句话讲“在美国买抗生素比买枪支还难”，这话一点也不夸张。而中国老百姓却将抗生素整盒备在家里！

抗生素是处方药，绝大多数人手里的抗生素都是从医院里开出来的，医院的医生滥开抗生素处方才直接导致了病人的滥用。医生滥用抗生素，有三方面深层次的原因：一是医术不精；二是医生出于自保心理；三是医生为追求经济利益。 我读过的所有专业类医药书里，没有任何一本书会把抗生素叫成消炎药，正确的叫法都是抗菌药物，解释抗生素药理作用的英文单词是“anti-infection”，将它翻译成中文，应该是“抗感染作用”而不是“消炎作用”，而且是治疗由于细菌或者支原体等抗生素敏感菌引起的特定感染。

细菌感染都能引起炎症吗？能。那身体表现出来的所有炎症都是细菌感染引起的吗？当然不是。炎症不是特定的一种疾病的名称，而是很多疾病都会表现出来的一种症状。细菌感染、病毒感染、真菌感染、过敏、跌打损伤等都可以导致身体表现出红、肿、热、痛等炎症的症状。而抗生素只针对细菌等敏感菌的治疗，对病毒、真菌、过敏、跌打损伤等引发的炎症没有消炎作用。使用抗生素把敏感菌造成的感染控制住后，由这些敏感菌感染引发的炎症自然也就消失了。消炎是因为抗生素与敏感菌作斗争并且取得了胜利。换句话说，如果身体的炎症不是敏感菌引发的，用了抗生素也起不到消炎的作用。

感冒引起嗓子红肿，本是由病毒感染引起的，但有许多人才不管它是由什么引起的，一律用抗生素“消炎”，这是不对的。还有另外一种广泛滥用抗生素消炎的疾病是急性支气管炎。患有急性支气管炎的病人去看医生时，80%左右的人会被开出抗生素的药方，而且通常还是广谱抗生素。其实，急性支气管炎常常是感冒以后，感冒病毒进入支气管，刺激支气管引发咳嗽导致的。也就是说，急性支气管炎绝大多数是病毒感染引起的，细菌引起的比例非常少。如果咳嗽超过10天，咳嗽时伴有胸痛、咳血或者呼吸困难，才考虑去看医生开抗生素来吃。如果病人在其他方面都很健康，说明急性支气管炎是由病毒引起的，通常会自己好转。

既然抗生素不等于消炎药，那消炎药都指哪些药呢？临床上通常把下面的两类药叫消炎药：一类就是我们常说的激素，如可的松、氢化可的松、地塞米松等；另一类是消炎止痛药，如布洛芬、阿司匹林等。但请注意，对于具有正常免疫功能的人而言，可的松类激素是人体可以自己分泌的。它有抗炎功效，所以感冒等引起的嗓子发炎是不需要额外使用消炎药来消炎的，好好休息，提高免疫力可以达到自愈的效果，也就是人们常说的“吃药一周好，不吃药七天好”，吃不吃药都要经历一样的病程。免疫系统异常的人，有时为了控制炎症症状会选用消炎药，但也会区分不同的炎症部位来选用不同类型的消炎药，比如治疗过敏性鼻炎，常常选用激素类的鼻腔喷雾类药物，而针对关节炎、肢体扭伤等，则会选择消炎止痛类的布洛芬等药物，例如前文小故事中甲医生所说的消炎药。 (未完待续) 下期提示：进入2000年后，全球范围内新上市的抗生素只有几个，远远抵不上失效抗生素的数量。冀连梅著江苏科学技术出版社

近日，美国著名物理学家史蒂芬·霍金和英国政府前首席科学家罗伯特·梅等人成立了一个学会，共同起草了一份可能毁灭人类的《世界末日的风险名单》。在这份名单里，“恐怖分子利用超级细菌来残害生命”这一条排在了第三位。

什么是“超级细菌”？为什么会这么可怕？形象点说，就是一些导致我们人类生病的细菌获得了一种或几种针对不同抗生素的盾牌，变得刀枪不入，很多抗生素拿它没办法，最终使人类无药可治。它所对应的医学词汇是“多重耐药细菌”。这类细菌离我们并不遥远，在临床上已经有一些了，只是目前大多数人还没有切身感染过而已。我们都知道，青霉素被称为人类医药史上最伟大的发现，在1940年初首次应用于临床，挽救了无数人的生命。但20年后，在1961年，英国就出现了不怕青霉素的超级细菌——耐甲氧西林金黄色葡萄球菌。目前它已经成为各个国家医院内部感染的重要病原菌之一，住院的病人，尤其是住重症监护室的病人深受其害。

而且新抗生素研发的速度远远赶不上老抗生素失效的速度，其数量呈现的是逐年递减状态。进入2000年后，全球范围内新上市的抗生素只有几个，远远抵不上失效抗生素的数量。

我们医院曾接诊过一个入院前身体一直很棒、平时几乎不吃药的病人。他是个旅游爱好者，凌晨4点爬上长城的烽火台去看日出，一不留神脚下踩空，滚下来摔成了重伤。他做大手术需要使用抗生素预防感染，但医院病房里的超级细菌不会因为他以前没有滥用过抗生素就放过他，在他身体虚弱的时候，超级细菌一样可能会找他的麻烦。一旦感染上超级细菌也一样无药可治。

如果滥用抗生素的状况不能彻底改观，可能未来超级细菌就不只是在医院内部泛滥了，在我们日常生活环境中也会大规模出现。到那时，任何一个人都可能成为超级细菌的牺牲品。而且世界是平的，超级细菌不会识别国界，世界上每个角落的人都可能受到牵连，科学家们担心的世界末日也许真的会来临。

例如印度产的超级细菌就曾漂洋过海扩散到欧洲：2010年，印度举办的医疗旅游超级有名，连欧洲人也被吸引了。毕竟与欧洲高昂的医疗费用相比，去印度看病可以节省一大笔钱。但是他们中有37 个人很不幸，带着印度产的超级细菌回国了！此细菌叫新德里金属-β- 内酰胺酶1，几乎现有的所有抗生素都治不了它！

为了遏制超级细菌的泛滥，2013年9月16日，美国疾病预防控制中心（CDC）发布了一份长达114页的最新报告《抗生素耐药威胁在美国，2013》，以此提醒公众，仅在美国，每年就至少有200 万人感染耐药菌，23万人直接因此而死亡。报告中指出，过量使用抗生素导致产生了3 种超级细菌：耐药肠杆菌，每年有9000人感染这种细菌，有一半的人会因此死亡；耐药淋病病菌，每年有80万人感染该细菌；艰难梭状芽胞杆菌，它能导致致命性腹泻，每年有1.4 万人因它而死亡。报告也提示，由于近年来几乎没有新种类抗生素出现，面对超级细菌，我们即将“弹尽粮绝”。 (未完待续) 下期提示：当医生给你开药时，你要学会多问医生一句：“我一定要输液吗？能不能换成口服的？”

抗生素类药都是处方药，一定要在医生的帮助下使用，不要因为家里的药箱里还有上次生病时剩下的，就自己随便吃。每次生病你可能会表现出发烧之类的相同症状，但这不代表得的都是同一种病，也许每次都是不同病因导致的不同部位被感染。只有医生才有能力指出具体病因以及感染的部位，比如“细菌性肺炎”，这一具体名称明确了引起生病的是“细菌”，给出了感染部位是“肺”，而不是其他地方。甚至更细一点，医院的化验室还能检测出是哪种细菌感染，不同的细菌对应着不同的抗生素选择，比如链球菌感染对应的选择可能是青霉素类的抗生素，而支原体感染对应的选择可能就是红霉素类的抗生素，等等。

另外，不同部位的感染也对应着不同的抗生素选择。感染发生在肺部和脑部，对应的抗生素选择会不同。

咱老百姓虽说不能自己给自己诊断疾病和开处方药，但大概了解一下常见感染性疾病的致病原因以及治疗这类疾病的最新推荐意见还是有好处的。

比如幼儿常见疾病“中耳炎”。这种疾病通常症状就是耳朵疼。还不会说话的宝宝若患了中耳炎，一般会一直哭不停，并且还会用手去抓耳朵。诊断中耳炎要进行耳膜检查，若发现耳膜泛红，鼓起来，甚至破了，就可以确诊为中耳炎。20年前，一诊断出中耳炎，医生就会给患者开阿莫西林或其他抗生素进行治疗，但这几年治疗方法有所改变：如果患中耳炎的儿童年龄在两岁以上，可以先对他进行观察，同时吃止痛药缓解症状。48小时之后，如果他的症状还没有缓解，再给他用抗生素也不迟。之所以先不急着用抗生素，是因为目前的医学证据表明，中耳炎通常是由感冒引起的，感冒会导致鼻塞，鼻塞又会导致耳膜内外压力无法平衡，造成耳膜肿胀及疼痛，因此，有些中耳炎的治疗也可能不需要使用抗生素。

用抗生素治疗轻度感染时，常常首选口服的抗生素。而治疗中、重度感染的时候，可能最初医生给你开的是输液用的抗生素药方，因为这个时候病情紧急或者严重，但一旦病情稳定了，就可以换成口服的抗生素，这在临床上叫作序贯疗法。我们都知道吃口服药要比输液更安全，所以，当医生给你开药时，你要学会多问医生一句：“我一定要输液吗？能不能换成口服的？”如果可以的话，就尽量选择使用口服药物。 (未完待续) 下期提示：滥用输液最经常发生在治疗小病普通感冒上。

或许你会说，抗生素是杀细菌的，不能治疗由病毒引起的普通感冒，那用抗病毒的药去治疗普通感冒应该对吧，所以普通感冒咱就输抗病毒的药吧。很多人这样想也就这样做了，因此抗病毒的利巴韦林注射液在中国比任何国家都有市场，广泛滥用于治疗很多与病毒相关的甚至可以自愈的疾病（像普通感冒、轮状病毒感染等）。最触目惊心的是有些哺乳期的妈妈因为普通感冒也被输了利巴韦林注射液。

我从事药师工作十几年，从来没接触过利巴韦林的注射液。我上网去查中文说明书，发现说明书里有这样一句话：“利巴韦林有少量药物由乳汁排泄，且对母子二代动物均具毒性，因此哺乳期妇女在用药期间需暂停哺乳，乳汁也应丢弃。”单看这一句，似乎只需在用药期间暂停哺乳，停药就可以哺乳。但作为专业的药师，我不能给出这样的答案，因为我知道人体不是一根直直的水管，不是水龙头一关掉水管里就没水了，药物在人体的代谢排泄远比水管排水复杂得多。再看说明书里的药代动力学项中写着“药物在红细胞内可蓄积数周”，正是因为这个药有在体内长期蓄积的特性，外加又有明确的对胎儿的致畸性。在美国，利巴韦林只有口服和雾化吸入两种给药剂型，没有注射剂，也就是说没有输液给药的剂型。而且在药品的说明书里注明了这样的话：“即使接触低至1%的治疗剂量也会产生明显的致胎儿畸形的可能性。因此育龄期女性以及她们的性伴侣应该在使用这个药的6个月内避免怀孕。怀孕中的医务人员也应该避免为病人操作利巴韦林的雾化吸入。”

发烧是人体的自我保护机制之一，是人体在调动免疫系统对抗疾病的过程中表现出来的一种症状，普通感冒，反复发烧3～4天很常见，如果我们的免疫系统功能正常，完全可以把普通感冒病毒从身体里清除出去。现实的就医环境中，由于很多人缺乏对发烧这一症状的常识性认识，这就给滥用激素提供了市场。人们在就医时常常对医生说“我没时间养病，我不能休息，我得把烧快点压下去”。不少医生为迎合病人的这一需求，就会给病人输注激素强行退烧。于是地塞米松被当作退烧药加入输液中便成了十分普遍的现象。实际上，地塞米松不是退烧药，它属于糖皮质激素的一种，也就是老百姓常说的激素。激素能起到抑制免疫的作用，免疫系统不工作了，烧也就退了，但它同时阻碍了人体自身对抗疾病的能力，使得病菌趁机生长繁殖引发新的感染，也就是说，容易使人的体质变差，可能会导致严重感染。

还有，强行退烧会使体温骤降，大量出汗容易导致虚脱，进而容易损伤肾脏，因此退烧不能指望速战速决，更不能滥用激素。这在官方的文件中也有体现，在2011 年我国卫生部颁布的《糖皮质激素类药物临床应用指导原则》中，已经明确指出，单纯以退热和止痛为目的使用糖皮质激素，特别是在感染性疾病中以退热和止痛为目的使用糖皮质激素，属于滥用药物。 (未完待续) 下期提示：中药注射液里面的成分太复杂，杂质太多，不可控因素太多。

我在网络上看到有医务人员分析，现在的某些医生喜欢在输中药注射液的时候加点地塞米松，为的是抑制中药注射液可能出现的过敏反应。从我的专业角度出发，我反对给患普通感冒的病人使用中药注射液，我还专门就中药注射液的问题咨询过中药师，专业的中药师也不认可中药注射液。如果是口服药物，我们人体的胃肠道还能作为一道天然的屏障来阻挡药品中的杂质，而注射液这种剂型是毫无阻挡地直接把药物打到血管里，因此对制剂的要求非常高，溶液一定要无菌、无热原，要和身体有相等的渗透压、相等的pH 值等。而中药注射液里面的成分太复杂，杂质太多，不可控因素太多。由于不可控因素导致过敏的概率太高，发生严重药物不良反应的概率也太大，过去的几年里，中药注射液频频出事。如果你不知道如何区分中药注射液和西药注射液，我建议你在药盒或者药品说明书里找一下药品批准文号，批准文号以拼音字母“Z”开头的代表中药，以拼音字母“H”开头的代表西药（化学药品）。

感冒通常建议多喝水、多休息，靠提高自己的免疫力来对付病毒。药店里的西药感冒药成百上千种，面对满架的药品，普通老百姓常常无所适从。事实上，感冒药的品种虽多，但不同品种包含的有效成分却大同小异，而且这些成分的数量也非常有限，熟悉这些有效成分比记住感冒药的商品名更重要。西药感冒药里的有效成分无外乎下列六类：抗过敏成分；减轻鼻黏膜充血的成分；解热镇痛成分；祛痰成分；镇咳成分；抗病毒成分。

如果感冒后有流鼻涕、流眼泪、打喷嚏的症状，要选择含抗过敏成分的感冒药，这类成分包括马来酸氯苯那敏（俗称“扑尔敏”）或者氯雷他定等。前者有嗜睡的副作用，后者则没有。如果感冒后有鼻塞的症状，要选择含减轻鼻黏膜充血成分的感冒药，这类成分主要指伪麻黄碱。由于这个成分曾经被不法分子从感冒药里提炼出来去制作冰毒，目前国家对含此成分的感冒药实施限制购买政策。如果感冒后有发烧、头痛、关节痛等症状，要选择含有解热镇痛药物成分的感冒药，这类成分包括对乙酰氨基酚等。如果感冒后喉咙里有痰，要选择含祛痰成分的感冒药，这类成分包括愈创木酚甘油醚、乙酰半胱氨酸、氨溴索等。如果感冒后伴有咳嗽的症状，要选择含止咳成分的感冒药，这类成分包括右美沙芬、可待因等。

选择感冒药时需要注意以下几点：其一，缓解感冒症状要尽量只吃一种药，针对症状选择含有相应有效成分的药品，能选择单一有效成分时，尽量用单一有效成分的药品。多个症状同时出现时，要针对症状选择含有相应有效成分组合的感冒药。其二，含有相同有效成分的不同感冒药一定不要同时服用，比如“白加黑”和“日夜百服咛”，它们含有相同的有效成分伪麻黄碱、对乙酰氨基酚、右美沙芬以及属于同类别的抗过敏成分氯苯那敏和苯海拉明，同时服用会导致相同有效成分以及同类成分过量中毒，可能会损害肝脏和大脑。其三，高血压、心脏病、糖尿病、甲亢、青光眼、前列腺肥大患者慎用含伪麻黄碱成分的感冒药。前列腺增生患者应避免使用含抗过敏成分的感冒药。

(未完待续) 下期提示：“能吃药不打针，能打针不输液。”这句广泛流传的话非常正确，但要认识到这里面包含着选择。冀连梅著江苏科学技术出版社

有一天，我在药房窗口值班，一个外国妈妈来买草莓味儿童口服补液盐，说她女儿拉肚子脱水，她要喂女儿喝点这个，女儿就喜欢草莓口味的。我告诉她中国没有草莓口味的补液盐，也没有儿童专用的口服补液盐，目前中国的药店或者医院里只有不区分大人儿童的两款口服补液盐：口服补液盐Ⅲ粉剂和口服补液盐Ⅱ粉剂。口服补液盐Ⅲ可以按照说明书上的要求冲调后给儿童服用；而口服补液盐Ⅱ的渗透压有点高，给儿童服用时需要将其稀释1.5 倍（即1包粉加750毫升水而不是说明书上的500毫升水），才能和世界卫生组织最新推荐的低渗标准一致。

中国市场也没有供儿童选择的多种口味口服补液盐，而且口服补液盐在中国的普及率也不高，老百姓在药店里也不太容易买到。

她告诉我，她不仅在女儿拉肚子时会想到买这个，女儿感冒时她也会给女儿买这个。在他们国家，儿童口服补液盐不仅有粉剂冲水的，还有溶液剂直接饮用的，还有做成棒棒冰的样子冻成冰棒吃的，各种各样的口味，超市药店随处可见。

我在美国的药房工作过，她说的情况我了解，于是我把这件事情记录下来发了一条微博，希望能有有识之士在中国生产更人性化的适合儿童口味的口服补液盐。这条微博很快得到了家长们的支持，一天的时间被转发了3 万多次，迅速地被扩散了出去，但与此同时，有些不同的声音也出现了，引起了不小的**。

有人说：能买到口服补液盐就行了呗，还在这儿矫情什么儿童口味！这样的人可能不知道，作为直接为病人服务的一线药师，日常工作中我听到家长抱怨最多的就是药的味道不好，宝宝不吃或者喂不进去。喂不进去药和市场上买不到这种药的结果是一样的。

另外，因为很多药没有儿童剂型，给儿童服用时，往往采用毫无科学依据的“儿童减半”剂量标准，可儿童不是缩小版的成人，儿童尚不成熟的肝、肾等重要器官很容易因此受到伤害，因此我才会不断呼吁全社会重视研发和生产儿童剂型药品。

还有人说：随便配点糖盐水喝喝就行了。真这么简单吗？目前市售的口服补液盐都是按照世界卫生组织推荐的配方生产的。配方里不仅含钠，还含钾，除了这些盐成分外，还有固定配比的糖成分。糖起到往身体里运盐的作用，不可或缺但量又不能太大，否则会像海绵一样把体内的水吸到肠道，恶化腹泻。

拉肚子的主要危害是引起病人脱水，造成水、电解质紊乱，如果补液不及时，严重的脱水会导致病人死亡。据世界卫生组织估计，全世界每年有上百万儿童通过口服补液盐治疗而得到存活，各国公认它是一种简便、安全、经济、有效的液体疗法。作为轻、中度脱水的首选治疗药物，它的最大优点是不必做静脉穿刺输液，病人在家即可服用。

从这次的**，我真切地感受到，中国老百姓需要更新的不仅仅是用药知识，还需要更新用药理念。现在已经不再是缺医少药的年代，当我们给病人用药时，越来越需要考虑病人在用药时的人性化需求。而提供适合儿童口味的儿童剂型药品，体现着一个社会的文明程度以及对儿童的关爱程度，是全社会都应该重视的一个问题。

(未完待续) 下期提示：虽然药物说明书上白纸黑字地写着一天几次，每次几片，可他们才不管。 关于吃饭，老百姓有种说法是“这顿没吃，下顿找补”，意思是忘吃了一顿饭，下顿多吃一点找补回来。这个说法套在吃药上可不好使，如果忘服一次药，可千万别下次找补。因为每种药物每次服用的正常剂量是根据药品上市前多年的试验研究出来的，这样的剂量才能保证药物吸收入人体后能起到理想的治疗作用，又能尽可能地避免副作用。如果一次吃下两次的剂量，吸收入人体的药量起的可就不单单是治疗作用，而是有害的副作用了，严重者甚至会中毒。一次吃两次的药量相当于自己擅自增加药量，会使体内药量在短时间内快速升高，造成不良反应。有些药物的治疗剂量和中毒剂量很接近，擅自加量非常容易中毒，而且任何药物吃进去都要通过肝脏代谢、肾脏排泄，擅自增加药量会给肝肾造成负担。

正确的做法应该是：如果想起来的时候距离下次吃药还有足够的时间间隔，可以在想起时及时把忘记吃的药补上，下次的药仍然按原来时间服用。比如一天一次的药（即每24小时服一次的药），在五六个小时内发现忘吃；一天两次的药（即每12小时服一次的药），在三四个小时内发现忘吃；一天三次的药（即每8小时服一次的药），在一两个小时内发现忘吃，都可以及时补上。但如果想起来的时候已接近下一次吃药时间，就不要补了。

有些例外的情况也不容忽视，比如一些胃黏膜保护药和降糖药，需要固定在饭前或者饭后吃。对于这类药物的漏服，即使想起来时离下次服药时间间隔还长，也不用补了，而是应该遵医嘱，该饭前吃的就在饭前吃，该饭后吃的就在饭后吃。很多人都比较迷信国外的药，觉得国外的药治病更有效，特别是当亲友得了疑难杂症或者是罕见病时，如果国内没有治疗这些病的药物，他们便对国外的新药趋之若鹜，通过互联网在国外购买，这种行为我们称为“海淘”。针对老百姓的这一行为，我建议大家从外国购买“新”药要谨慎，无论是治疗疑难疾病和罕见疾病的新药，还是治疗普通疾病的药物都要谨慎。

国外批准上市的药物不一定有亚洲人种的试验数据，一些药物可能在不同人种间存在疗效和剂量的差异。以心血管药普萘洛尔（商品名：心得安）为例，若想使患者心率下降20％，其所要求的血浆药物浓度，黄种人比白种人低一半左右。也就是说，同样的剂量，美国人用起来刚好，中国人则可能因过量出现不良反应。

治疗常见疾病的药物，国外的也不一定更好，还有可能带来安全隐患。比如有家长听信网络上卖家的忽悠，买了所谓的“万用药膏”“小蜜蜂”紫草膏，宝宝出现尿布疹、蚊子包、湿疹等皮肤问题都拿它来涂。但其实这个药膏在国外只不过是一支普通的户外药膏，作用相当于中国的清凉油，只限于两岁以上的人群使用，而且也不能用在有创口的皮肤上。一旦长期用在有创口的皮肤上，有造成肝损害的危险，并不像网络上卖家宣传的“可以吃的药膏”那样安全。并且，阅读外文说明书获得相应的用药指导对于很多中国老百姓来说还是比较难的。而说明书是用药的重要参考，如果不能读懂说明书，对于用药的时间、剂量、不良反应、使用注意事项等就难以明确。 (未完待续) 下期提示：服药之前一定要认真核对药品包装上的药名和剂量，同时不要让药片离开原包装，以便辅助确认药名。

有研究表明，40%左右的人有过吃错药的经历，有时吃错药并不是因为医生开错了或者买错了药品，往往是因为患者自己疏忽大意了。在此，我总结了大家在用药之前一定要留心注意的7个问题。

第一，注意区分颜色、形状、大小相同或相似的药片。有一次，我正在值夜班，一个病人打电话过来，说刚刚错把扑尔敏片当成泼尼松片，误服了12片，问怎么办。扑尔敏每片4毫克，12片就是48毫克，而扑尔敏的最大剂量每天不超过24毫克，这是很危险的，于是我建议她立刻看急诊。国产的扑尔敏和泼尼松都是白色小圆药片，不注意区分很容易搞混。所以，服药之前一定要认真核对药品包装上的药名和剂量，同时不要让药片离开原包装，以便辅助确认药名。

第二，不同浓度的同一种药，注意区分服药剂量。曾经有位妈妈把泰诺林的滴剂误认成混悬剂，按混悬剂的剂量给宝宝服用，导致宝宝用药过量，不得不送急诊观察。混悬剂的药物浓度是32毫克/毫升，而滴剂是100毫克/毫升。各位家长要特别注意药物浓度。 第三，由专人负责给宝宝服药。有时候，用错剂量还和多人喂药有关。一次，一位老太太气喘吁吁地来到药房问我：咋办？我外孙药吃多了。原来，她回到家后，给宝宝喂了药就外出了，宝宝的外公看到药，以为宝宝还没吃，就又喂了宝宝一次。所幸重复给药没达到中毒剂量。在此提醒所有家长，一定要固定由一名家人负责给宝宝服药，以避免重复给药造成过量中毒。

第四，多种药物同时使用时，要仔细核对药品名和用法。有位医生给一个宝宝开了布地奈德和沙丁胺醇的溶液让宝宝雾化治疗。布地奈德需要每12小时使用一次，沙丁胺醇需要每4小时使用一次。宝宝妈妈错把布地奈德当成了沙丁胺醇，于是布地奈德每4小时雾化一次，而沙丁胺醇则每12小时才雾化一次，用了一天才发现错了。结果导致宝宝使用布地奈德过量，而沙丁胺醇的药量又用得不足。所以提醒大家在用药之前一定要仔细核对药品名和用法，尤其是多种药物同时使用时。

第五，包装相似的药要仔细核对药名。因为包装相似而用错药的情况就更常见了。在很多年前，临床上还发生过护士把口服肠内营养液当成静脉输液推到病人血管里的事件。只因为装口服液的瓶子长得和输液的药瓶一样。这次事件以后，药厂把口服液的瓶盖改为铁皮盖，输液针扎不进去也就无法吊瓶了。

第六，严格按照说明书要求用药。止泻药蒙脱石散剂是像石灰一样的药粉，吃它时，你会为了图省事，选择把药粉直接倒进嘴里用水送下去吗？我们的一个病人就这么做了，结果噎着了，差点窒息。吃药不能图省事，蒙脱石散剂说明书里正确的服法是：取个杯子将药粉倒进去，加50毫升温开水完全冲开，然后喝下去。

第七，药品要放在宝宝拿不到的地方。有一回，我在微博上刚给一个妈妈回复宝宝误服了湿疹膏怎么办，就有另一个妈妈问宝宝误服了护臀膏咋办。话说这些东西，真不应该放在宝宝能接触到的地方。除了外用的药膏，外用的眼药水、滴鼻剂、滴耳剂这类药也要远离宝宝存放。 (未完待续) 下期提示：研究发现，衣着过多的儿童经常患感冒咳嗽，而衣着单薄的儿童却很少患病，原因就在于他们已经获得对冷热空气变化的适应能力。

有些家长总是给宝宝多穿，将宝宝捂得严严实实的，所以宝宝身上总汗津津的。出汗时，毛孔扩张，就很容易受到冷空气侵袭而感冒。所以，不要给宝宝穿很多，过分保护宝宝。

俗话说“要得小儿安，三分饥和寒”。如果家长平时能经常坚持让宝宝进行耐寒锻炼，使宝宝体内慢慢产生抗寒能力，他感冒发生的概率也会慢慢减少。所谓耐寒锻炼，是指利用气温与体表温度间的差异作为刺激因子来锻炼身体，提高人体对气温变化的适应力，增强抵抗力。

耐寒锻炼的方法很多，有冷水浴，用冷水洗手、洗脸、洗脚，冬季户外活动，等等。所有这些方法，都以宝宝不出现皮肤苍白或起鸡皮疙瘩等状况为度。研究发现，衣着过多的儿童经常患感冒咳嗽，而衣着单薄的儿童却很少患病，原因就在于他们已经获得对冷热空气变化的适应能力。所以，平时让儿童“常带三分寒”是有益于增强抗病能力的。

另外，有的家长喜欢用西洋参等补品给宝宝补身体。这样其实不好，给宝宝胡乱吃营养品，不仅不会提高他身体的抵抗力，反而会加重他的脾胃负担，引起积食而诱发感冒。上文提到的俗语“要得小儿安，三分饥和寒”，不仅是告诫家长不要给宝宝穿得过暖，也告诫家长不要给宝宝吃得过饱。对于小一点儿的宝宝，家长在添加辅食时，也应遵循由少到多、由稀到稠、由细到粗、由一种到多种的原则。现在家长唯恐宝宝吃不饱，只要宝宝喜欢吃什么，就一味地让他多吃。更有些家长，在宝宝不愿再吃的时候，仍强迫宝宝进食。多吃反倒容易出现肠功能紊乱而导致便秘或者积食感冒。因此，儿童日常进食量只要能满足代谢需要，“常带三分饥”还是有好处的。

曾经有个记者就预防感冒的话题采访我，采访期间她和我分享自己的亲身经历，说她小的时候，爷爷经常在冬春感冒高发的季节，带她去医院注射“丙种球蛋白”，她问我这种预防措施靠谱吗。

回答这个问题之前我先介绍一下什么是丙种球蛋白。它是一种由健康人血浆分离提取并经过病毒灭活处理的免疫球蛋白制品，属于血液来源的生物制品。生物制品是很容易导致严重过敏反应的一类药品。另外，一旦制造这种药品的血浆受到污染，注射后感染传染病如乙肝、丙肝等的概率极大，而且临床中也不断发现由于注射受污染的血液制品而感染的病例，所以，现代传染病学认为丙种球蛋白不能大量、广泛地在临床上应用于免疫预防，更不能用于感冒这类小病的预防。临床上对它的使用非常严格，仅用于某些严重疾病的治疗，例如免疫缺陷病、大面积烧伤、严重创伤感染以及败血症等。

给身体健康的宝宝应用任何诸如“丙种球蛋白”之类的免疫增强药物都会扰乱宝宝正常的免疫功能发育，不但不能防病，反而会抑制宝宝自身的免疫功能或者引发宝宝出现新的免疫紊乱性疾病，因此不要轻易给有正常免疫功能的宝宝服用免疫增强剂这类生物制品。

还有很多家长在认识上有一个误区：将抗生素看成灵丹妙药，随便给宝宝使用，甚至还认为抗生素可以增强宝宝的免疫力。前文说过了，宝宝的感冒发烧大部分是病毒性的，不需要用抗生素，只要注意休息，多喝水，一般一星期左右就能治愈。只有确诊感冒后并发了细菌感染时，才需要在医生的指导下给宝宝使用抗生素。而且提前用抗生素并不能预防细菌感染的出现，身体没有坏细菌感染时，乱用抗生素反倒会杀死身体里的好细菌，引起腹泻，从而延误身体的恢复。

(未完待续) 下期提示：擤鼻涕方法不正确也可导致中耳炎。

婴幼儿急性中耳炎是常见的感染性疾病，也是感冒后最常见的并发症。很多妈妈可能会有这样的疑惑，中耳藏在耳朵里头，病菌是怎么跑进去的呢？答案很简单：人的鼻咽部与耳部是通过咽鼓管相连的，婴幼儿的咽鼓管特别短，又比较宽而扁平，管口常呈开放状，而且正好与中耳相通，鼻咽部要是发生细菌或者病毒的感染，就容易通过咽鼓管感染到中耳，引起炎症反应。急性中耳炎患儿常常表现为耳朵疼痛，啼哭不止，并经常用手抓耳朵，伴发热、拒绝吃奶等症状。

治疗中耳炎要根据宝宝的年龄、病情等具体情况因病施治。主要的治疗推荐意见包括：第一，双侧或单侧的急性中耳炎，并伴有严重的症状或体征（如中度或重度耳痛，或者耳痛时间在48小时以上，或者体温39℃及以上）的患儿应该使用抗生素。第二，对于6～11个月的患有双侧轻中度中耳炎的患儿，医生应该开抗生素进行治疗；对于6～11个月的患有单侧中重度急性中耳炎的患儿，医生可以开抗生素进行治疗，也可以在家长同意的基础上，暂时不用抗生素，但需要密切随诊。一旦患儿症状恶化或者48～72小时内症状没有改善，就要开始使用抗生素。第三，细菌性急性中耳炎的治疗应该将阿莫西林作为首选抗生素，推荐的剂量是每千克体重每天80～90毫克，分两次服用。也可以首选阿莫西林-克拉维酸钾，这是个复方制剂，其中的阿莫西林为主要起效成分，其中的克拉维酸钾为β-内酰胺酶抑制剂，用于和致病细菌产生的β-内酰胺酶结合使其失去活性，以防止它破坏阿莫西林的效果，从而提高阿莫西林的疗效。第四，对于反复发作的急性中耳炎，推荐鼓膜置管，而不是预防性使用抗生素。第五，对于急性中耳炎的治疗，应该包括对疼痛症状的评估，如果有疼痛，应该使用消炎止痛药（如布洛芬）减少疼痛。

预防婴幼儿急性中耳炎的措施包括：预防感冒。正如上面对病因的叙述，感冒后咽部、鼻部的炎症向咽鼓管蔓延，咽鼓管咽口及管腔黏膜出现充血、肿胀，病菌便乘虚侵入中耳，引起中耳炎，因此预防感冒就能减少中耳炎发病的机会。采用正确的擤鼻涕方法。擤鼻涕方法不正确也可导致中耳炎。有的人擤鼻涕时往往用两手指捏住两侧鼻翼，用力将鼻涕擤出。这种擤鼻涕的方法不但不能完全擤出鼻涕而且可能引发疾病，如果两侧鼻孔都捏住用力擤，则压力迫使鼻涕向鼻后流出，到达咽鼓管后反流至中耳内，从而诱发中耳炎。因此应提倡正确的擤鼻方法：用手指按住一侧鼻孔，稍用力向外擤出对侧鼻孔的鼻涕，用同法再擤另一侧。如果鼻腔发堵鼻涕不易擤出时，可先用生理性盐水滴鼻或者生理性海水鼻腔喷雾剂喷鼻，待鼻腔通气后再擤。如果婴幼儿仰卧位吃奶，奶汁易经咽鼓管呛入中耳引发中耳炎。因此妈妈们给宝宝喂奶时应取坐位，把宝宝抱起呈斜位吸吮奶汁。根据疫苗接种时间表为宝宝接种肺炎球菌结合疫苗和每年的流感疫苗，对预防中耳炎有一定的作用。 (未完待续)

下期提示：小于4个月的宝宝如果吃奶粉，比较容易出现便秘症状，究其原因可能是奶粉调配的浓度过浓，也可能是奶粉中蛋白质含量过高。

推荐第5篇：用药教案

第八章 安全用药与健康

生老病死是自然规律，任何人不可抗拒，人的一生几乎没有不得病的，或多或少，小病小灾在所难免。生病就意味着与药相伴，在这个过程中如何做到合理用药、安全用药对于促进人类的健康是至关重要的。世界卫生组织调查指出，全球病人有三分之一是死于不合理用药，而不是疾病本身。我国医院的不合理用药情况也相当严重，不合理用药占用药者的12%至32%。按照美国药物不良反应致死占社会人口的1/2200计算，我国每年药物不良反应致死人数达50余万人。可见，安全用药是个不容忽视的大问题。

使用药物可以预防、诊断或治疗某种疾病,对此人们不会有什么疑问。但是,人们对\"是药三分毒\"的认识还很不够,也就是对用药可能会引起的不良反应还没有引起高度重视,致使因用药不当而出现的问题频频发生，影响人们的身心健康。虽然生病很可怕，更可怕的是“无知”，通过本章节的学习，了解药物的基本知识，正确的合理用药，储备好家庭常用药品，促使人们的健康，有更好的精力学习、工作。

一、药物的基本知识

（一）概述

1、定义 药物是指作用于机体用以预防、治疗、诊断疾病或用于计划生育的化学物质。

2、分类

根据来源分为：天然药物、合成药物和基因工程药物三类。 天然药物：中草药（根类、根茎类、果实类、叶类、花类、皮类等）。 果实类有山楂、西瓜皮、石榴皮、罗汉果、陈皮等。

合成药物：人工化学合成的药物。

目前，市面上可买到的药品成千上万，品种繁多。可是你知道吗其实很多药物都是人工合成的。人工合成药物已达10万多种。由此可见，化学科学的发展对人类的生命发展也是起着很大作用的！

人工合成药物根据作用可分类: 1.解热镇痛药2.安眠药3.抗生素4.镇静剂5.抗酸药6.止泻药等 基因工程药物：

基因工程药物是指先确定对某种疾病有预防和治疗作用的蛋白质，然后将控制该蛋白质合成过程的基因取出来，经过一系列基因操作，最后将该基因放入可以大量生产的受体细胞中去(包括细菌、酵母菌、动物或动物细胞、植物或植物细胞)，在受体细胞不断繁殖，大规模生产具有预防和治疗这些疾病的蛋白质，即基因疫苗或药物。

自DNA重组技术于1972年诞生以来，作为现代生物技术核心的基因工程技术得到飞速的发展。1982年美国Lilly公司首先将重组胰岛素投放市场，标志着世界第一个基因工程药物的诞生。迄今为止，已有50多种基因工程药物上市，近千种处于研发状态，形成一个巨大的高新技术产业，产生了不可估量的社会效益和经济效益。

红细胞生成素，胰岛素，α-干优素，乙肝疫苗，生长激素等。

根据法律药物可分为：处方药物和非处方药物两类。

处方药物是指那些考虑到医疗安全只能在医疗监护下使用的药物，必须由执业医师出具书面处方，譬如抗生素类、止痛药、安眠药等。 非处方药物指那些不用医疗监护即具相当安全性的药物，可在无处方的情况下由药店直接出售（可自行判断、购买及使用的药品）。譬如感冒类药物、维生素类药物等。在美国又将非处方药称之为“可在柜台上买到的药品（Over The Counter）”简称OTC。OTC已成为全球通用的俗称。

怎样识别非处方药？《处方药与非处方药分类管理办法》（试行）第七条规定：非处方药的包装必须印有国家指定的非处方药专有标识（OTC）。

非处方药分甲类和乙类，其标识是什么？

非处方药根据其安全性分为甲类和乙类。将安全性更高的一些药 品划为乙类，可在药店出售，还可以在超市、宾馆、百货商店销售，甲类的OTC标识是红色，乙类为绿色。

3、药物命名 每一个专卖药至少有3个名称：化学名称、普通名称（通用名，非专卖药）和商品名称（专利或商标药）。

药物的化学名称描述药物的原子或分子结构。化学名称除用于一些简单无机药物如碳酸钠外，很少用于一般药物，虽然它能够精确地反映药物的化学结构，但实际上采用化学名称是非常复杂和麻烦。

通用名：中国药典委员会根据世界卫生组织推荐使用的国际非专利药品名称编写的“中国药品通用名称”。

 商品名：制药企业为保护自己所开发产品的生产权和市场占有权而使用的名称。 正规的药品说明书都有药品的通用名、商品名、英文名、化学名（其中非处方药无化学名）。使用者一般只要能清楚药品的正名即通用名，就能避免重复用药。因为一种药只有一个通用名（即国家规定的法定名），不像商品名有若干个。

4、药物剂型 常用药物剂型依据给药的不同途径可有四种： （1）内服药：包括片剂、丸剂、散剂、胶囊、溶液、酊剂和合剂等。 （2）注射药：包括水溶液、混悬液、油剂、结晶等。 （3）外用药：包括软膏、搽剂、酊剂、洗剂、栓剂等。 （4）新型制药：如粘贴敷片、胰岛素、植入慢溶药片等。

（二）药物作用

1、治疗作用 凡符合用药目的或能达到防治疾病效果的作用称为治疗作用。

根据治疗目的的不同，可分为对因治疗和对症治疗。用药目的在于清除原发致病因子的治疗称为对因治疗，如肺炎病人用青霉素以杀灭肺炎球菌。用以改善疾病症状的治疗称为对症治疗。如感冒发烧病人服用退烧药以将体温恢复正常。

一般情况下，对因治疗比对症治疗更为重要，但在紧急情况下，对症治疗的重要性不亚于对因治疗，如休克、惊厥等情况下，需要立即给予对症治疗，以防病情恶化，为对因治疗争取时间。有些对症治疗还可以延缓病程进展，降低远期病死率，如抗高血压药的降压作用等。

2、不良反应 治疗时不希望出现的药物反应（不符合用药目的并对机体不利），称为不良反应（Adverse Drug Reaction, ADR）。少数较严重且较难恢复的不良反应，称为药源性疾病。主要包括：（1）副作用 （2）毒性反应（3）过敏反应（4）后遗效应（5）继发反应（6）致畸、致癌、致突变，称为“三致反应”，也属于慢性毒性反应。

哪些人易发生药品不良反应？一般认为，老年人、妇女、儿童和患有肝脏、肾脏、神经系统、心血管系统等方面疾病的人，容易发生药品不良反应。孕妇、哺乳期妇女服用某些药物还可能影响胎儿、乳儿的健康。

（1）副作用：也叫副反应，药物在治疗量（正常剂量）时出现的与用药目的无关的作用。这些作用本来也是其药理作用的一部分。 例如阿托品具有解除胃肠道肌肉组织痉挛作用，同时也具有扩大瞳孔的作用。当患者服用阿托品治疗胃肠道疼痛时，容易产生视物不清的副作用。

再如抗组胺药物（抗过敏反应）可减轻鼻塞、流泪、打喷嚏等症状，但多数抗组胺药可影响神经系统，故可同时导致嗜睡，神志不清、视物模糊、口干、便秘、排尿困难等。

一般情况下，药品的副作用程度较轻，较严重时就要停药或换其他药。患者初次服用某种药，（如心理用药）一般从较低剂量开始，服用后仔细注意疗效怎样，有没有副作用；如疗效、副作用不明显，可适当增加剂量，但不能超过最大治疗剂量。增加剂量后更要密切观察有无不良反应。 那么如何判断药物的作用是副作用还是治疗作用呢？就是要根据用药目的来判定。如抗组胺药物是市售催眠药的一种常用的活性成分，当药物用于这个目的时，它的催眠作用就成为一种有益的治疗作用，而不是一种令人讨厌的不良反应（副作用）。

（2）毒性反应：也叫毒性作用，是指用药剂量过大、用药时间过长或机体敏感性过高引起的对机体有明显损害的反应（药物引起身体较重的功能紊乱或组织病理变化）。毒性反应一般比较严重，危害较大。

一般认为，那些药理作用较强，治疗剂量与中毒剂量较为接近的药物容易引起毒性反应。此外，肝、肾功能不全者，老人、儿童易发生毒性反应。少数人对药物的作用敏感，或者自身的肝、肾功能等不正常，在常规治疗剂量范围就能出现别人过量用药时才出现的症状。 （3）超敏反应：又称变态反应或过敏反应，是指已被致敏的机体对某些药物产生的一种异常的或病理性免疫反应。

药品对于人是一种外来的“异物”，人的身体生来就有一种对“外来异物”作出反应的能力，这本来是身体的一种自我保护能力。但是这种反应如果超出一定的限制，反而会对身体造成伤害。过敏反应是人体对药物一种超出限度的反应，它本质上属于一类免疫反应。过敏反应的发生与用药剂量无关，不易预知。常见的过敏反应有药物热、皮疹、血管神经性水肿、哮喘等，严重可发生过敏性休克，（几秒钟、闪电式）不及时抢救可导致死亡。对易引起过敏反应的药品或过敏体质者，用药前应详细询问病人有无用药过敏史，并需做过敏试验，对该药有过敏史或过敏试验阳性者应禁用。

（4）后遗效应：又称后遗作用，是指停药后血药浓度降至有效浓度以下时残存的药理效应。此效应持续时间可长可短。如睡前服用某些催眠药，翌日晨表现为嗜睡、精神不振等短暂的宿醉现象。

（5）继发反应：是指药物发挥治疗作用所产生的不良反应。如长期应用广谱抗生素后，体内的敏感菌被抑制或杀灭，不敏感菌则大量繁殖生长，导致菌群失调引起新的感染，称为二重感染，即属于继发反应。

3、药物的相互作用

即药物与药物之间的相互作用，当两种或两种以上的药物同时应用时，它们可能发生协同或拮抗两方面的相互作用。所以说合用药时可以增强或削弱疗效，也可以增加或减少不良反应。

一般情况下，口服抗生素药、抗凝药、降糖药、抗癫痫药、抗心率失常药、强心苷和抗过敏药等。比较容易发生药物的相互作用，因此在应用时要特别注意观察，甚至检测血药浓度，防止或避免不良反应。

临床药物相互作用的发生率与同时用药的多寡有关，据估计，同时使用5种左右的药物，相互作用的发生率约为3%～5%，同时使用10～20种药物约为20%。另外身体代偿能力、肝肾功能也能影响药物相互作用的发生率。还有急性病患者、肝肾功能不全者、老年人、新生儿都容易出现药物相互作用。

药物相互作用可发生在处方药和非处方药之间，所以说用药一般要看医生，在医生指导下合理用药，避免出现不良反应。

4、药物的有效性和安全性

通过用药可以达到预防、治疗、诊断疾病的目的，但应注意用药的两个目标，那就是用药的有效性和安全性。是药三分毒，因此安全性是相对的。安全性越大即有效剂量和产生严重不良反应的剂量之间范围越宽，药物的适用性越大。如果一个药物的常用量同时也是中毒剂量，医生们除了为救命别无选择不得不用外，一般不会使用这类药物。

最好的药物应该既有效并在多数治疗情况下有是安全的。青霉素就是这样一种药物，除少数人过敏外，实际上是无毒的，大剂量应用也是如此。所以一般选择安全系数较高的药物，确保安全用药。

是不是OTC药就不会出现严重不良反应？

非处方药本身也是药，总体来说不良反应较少，比较轻，但不是绝 对的。有些非处方药在少数人身上也能引起严重的不良反应，有时甚至能引起死亡，所以非处方也要严格按照药品使用说明书的规定服用，不能随便增加剂量或增加服用次数，改变用药方法或用药途径。

因此无论是处方药还是非处方药都存在着用药的有效性和安全性，即能治疗疾病，又能达到用药的安全性，（减少或避免不良反应），因此要做到合理用药，才能有宜于健康。

二、合理用药

（一）概念

合理用药是指以当代系统的医学、药学、管理学知识，明智地使用药物，以符合安全、有效、经济的综合目标。为了保证合理用药，医、药、护、技、管理者、病人或其他监护人员要在职责范围内参与用药流程，并形成完整的用药系统。

1985年肯尼亚首都内罗毕召开的国际合理用药会议，专家提出了合理用药的具体要求：对症开药，供药适时，价格低廉，配药准确，以及剂量、用药间隔和时间均正确无误，药品必须有效，质量合格，安全无害。

1987年WHO提出合理用药的标准是： （1）处方药应为适宜的药物

（2）在适宜的时间，以公众能支付的价格保证药物供应 （3）正确地调剂处方

（4）以准确的剂量，正确的用法和用药日数服用药物 （5）确保药物质量安全有效

（二）合理用药的原则

合理用药的含义是指安全、有效、经济地使用药物。怎样才算合理用药现尚缺一具体标准，对某一疾病也没有统一的治疗方案。按照合理用药的定义以及WHO对合理用药提出的标准，以下几条原则可供临床用药及自我用药的参考。

1、明确诊断 选药不仅要针对适应证还要排除禁忌证。 首先应当确诊自己是什么病，然后对症下药，不能只凭自我感觉或某一个症状就随便用药。比如发烧、头痛，是许多疾病共有的症状，不能简单地服一些止痛退烧药完事；又如腹痛，也是一些疾病的共有症状，如果不分青红皂白地使用止痛药，就会掩盖一些急腹症的症状，贻误病情而造成严重后果。

2、根据药理学特点选药 尽量少用所谓的“撒网疗法”，即多种药物合用以防漏诊或误诊，这样不仅浪费而且容易发生相互作用。

尽量少联合用药。有些药物联合使用起相加作用，使疗效提高；有些药物联合使用起相减作用，使疗效减低，或毒性增加。因此，家庭用药最好使用单一品种，即便有需要两种药联合使用也就足够了。

使用药物要了解药物的性质、特点、适应证、不良反应等，要选用疗效好，毒性低的药物。比如止痛药就有许多种类，对于一般感冒、头痛、关节痛、神经性疼痛以及妇女的经期腹痛，可选用对乙酰氨基酚（扑热息痛）、芬必得、散利痛、阿司匹林等其中的任何一种；对于胃肠痉挛引起的腹痛可选用颠茄、阿托品等其中的任何一种。但如果将前一类止痛药用于治疗腹痛，不但无效，反而有害。反之，用后一类药治疗头痛、关节痛、月经期腹痛同样无效。

3、了解并掌握各种影响药效的因素 用药必须个体化，不能单纯公式化。防止滥用药物。什么叫滥用药物？滥用药就是不管病情、用药对象(老人、儿童、成年人)、药物性能而任意使用药物。这种做法轻者无效，延长治疗时间；重者延误治疗时机使病情加重，给病人带来痛苦，甚至导致死亡。

4、祛邪扶正并举 在采用对因治疗的同时要采用对症支持疗法。这在细菌感染及癌肿化学治疗中尤其不应忽视。

5、对病人始终负责 开出处方仅是治疗的开始，必需严密观察病情反应，及时调整剂量或更换治疗药物。要认真分析每一病例的成功及失败的关键因素，总结经验教训，不断提高医疗质量，使用药技术更趋合理化。

（三）不合理用药危及健康

说到健康，首先让我们来理解健康的真正涵义。世界卫生组织对健康的概念是这样解释的：健康 (Health) 是一种躯体上、精神上和社会上的完美状态，而不只是没有疾病的虚弱现象。人类科学发展到今天，维持健康不是什么难题，延缓甚至部分逆转衰老也已经不再是梦想，关键看你的观念和对知识的把握。多数人习惯于有病找医生，预防疾病和投资健康的习惯没有养成，防患于未然的觉悟很低。特别在中国，中年以前卖命赚钱，中年以后用卖命赚来的钱买命的现象较为严重。

希尔.拿破仑有句名言：吃的正确、玩的正确、思想正确、睡的正确，可以省下看医生的时间和金钱！

无知是健康的第一杀手！：一个年轻人因发烧住院，医生发现哪怕是最强力、最新型的抗生素对他都无效，都无法遏制他的病情，最后患者死亡。后续检查表明，他由于担心单位食堂不干净，每餐后必吃两粒抗生素，使其体内产生了大量耐药菌，这是其死亡的罪魁祸首，这些细 菌面对现有抗生素都已无敌。显然，这场悲剧是吃药吃出来的。

不合理用药已成为威胁健康的主要杀手

世界卫生组织警示，不合理用药已经成为当今全球的第四号杀手，调查显示全球1/3的人死亡原因不是疾病本身而是不合理用药。用药不当主要表现在：单次用药剂量过大，用药品种过多，造成重复用药；慢性疾病长期用药；擅自用药或停药。

据统计，我国有残疾人６０００万，听力残疾占三分之一，其中６０％至８０％为链霉素、卡那霉素、庆大霉素等中毒所致。我国不合理用药相当严重，而且形式多样，严重威胁着人们的健康。国家食品药品监督管理局药品评价中心在北京、武汉、重庆、广州的２６家医院调查了儿童水样腹泻的药物治疗，用药合理的只有５．４％；肺炎的药物治疗，处理适当的也只有１２．３％。用药品种最多、最不合理的首推抗生素。我国呼吸疾病患者主要死于肺部感染，但治疗肺部感染的主要药物抗生素使用合理的不到５０％。

自家“药匣子”危及健康

日常生活中，老百姓遇到头疼脑热，为了图省事，都是去药店买药自行解决并家庭储备。孰不知，这样的自我行为实为滥用药物。

民众用药调查显示家庭用药存在六个误区： 误区之一：家庭储备药品越多越安全。

“花怕霜打人怕病”，在这样的心理背景和就医费用日益昂贵的现实背景下，人们越来越习惯在家储备一些药品，品种、数量多多益善。药学专家、上海市药物不良反应监测中心副主任杜文民指出，备药越多，因变质失效而承担的经济和安全风险会越大。建议居民用药最好随用随买。

误区之二：只要对症，用药不必因人而异。 调查发现，很多父母会拿成人用的药品给孩子服用，以为只要对症就能治病。殊不知，有些抗生素对骨骼发育会产生抑制作用，成人可用，但孩子万万吃不得。专家提醒，家庭用药要遵医嘱，不可想当然用药。

误区之三：药越贵越好，剂量越大病好得越快。

或许是因为医保报销的缘故，接受调查者一半以上承认看病时希望用药越贵越好，开的剂量越多越好，似乎这样病才会好得快、才安全。上海市药监局卢湾分局经重岗局长说：“最昂贵的药不一定是最好的，只有安全、合理地用药才是最经济的。”对此，有经验的医务人员提醒：能吃药的别打针，能打针的别输液，能用小剂量的莫用大剂量。

误区之四：家庭储备药不定时清理，药品的储存与质量关系不大。 调查表明，在上海有近９成的家庭未曾清理过备用药品，７成以上的人未注意过家用药品是否要避光、低温保存。内科医生刘敏介绍说：“长期服用高温下软化的降血压药片会产生副作用”。

误区之五：服用过期药品对健康损害不大，吃总比不吃好。 调查表明，２３．４％的民众服药时从未注意查看有效期。“吃了失效药自己还不知道，这会贻误治病的时机，甚至会引起药物不良反应”。上海市药物不良反应监测中心副主任杜文民说，近来年，上海的不良反应报告案例中有相当一部份是服用过期药品引起的。

误区之六：互为配伍禁忌的药品同时服用、随意增减服药剂量。 要正确地认识药物、选择药物、使用药物，树立科学的用药观念，才能真正做到明明白白用药，健健康康生活。

三、家庭储备药 家庭贮备常用药品是为了使一些小毛病能得到及时治疗、尽早控制，或至少能在去医院前作些临时处理。但要注意：对自己不能确诊或症状较重、变化较大的疾病，不能擅自用药，尤其是小儿生病时，常常发病急，变化大，小儿自己也难以言表，应及时去医院诊治。对成年人突发的各种病痛，老年人原有慢性病的突然变化，也应及时去医院诊治。

（一）家庭如何储备常用药

随着生活水平的提高，医药卫生知识的普及，许多家庭都会设立小药箱，储备一些常用药，遇上小病小伤自我用药，既方便及时，又经济实惠。然而，如果不注意科学合理地保存药品，就可能在打开药箱找药时遍寻不着，或发现一些药品过期、变质，或因弄丢说明书，无法用药。因此，想真正发挥小药箱的功用，以下8招药品保存方法不可不知。

1．存放的药品要有标签（原封不动）：药品最好保留原包装，这样便于识别，便于掌握用法、用量。如果不方便使用原包装，最好选用干净的小瓶盛装，将药物的名称、服法、剂量等清楚地写在胶布上，然后贴在包装瓶上。用剩的药如不想保存，应在丢弃前把药物从包装中倒出，防止他人误食误用。

2．建药品档案（建一张药品明细表）：建一张药品明确卡，将药品分门别类。一般分内服、外用两大类；再按药品名称、用途、用法、用量、注意事项、失效期等制成表单，一旦需要即可查表，能起到方便、安全用药的作用。 最好把药品说明书保存好，按药品说明书使用。不要忽视药品包装上的注意事项。衡量使用某个药物时，不能仅看它的使用方法和用途，对非专业的家庭成员来说，其注意事项则更显得重要，它是安全有效用药的保证。

3．避光：西药大部分是化学制剂，而阳光能加速药物的变质，特别是维生素类、抗生素类药物，见光后会变色，导致药效降低，甚至变成有毒的物质。因此，储存药物要注意避光。

4．密封：空气中的氧气使药物氧化变质。所以无论是内服药还是外用药，用后一定要盖紧瓶盖，以防药物氧化变质失效。

5．干燥（防潮）：有些药物极易吸收空气中的水分，从而水解失效。如：干酵母、VB1片、复方甘草片等，最好此类药物放在密闭的容器里，用后塞紧瓶盖。

6．阴凉（控温）：药物的化学反应随温度的上升而加快。因此，药品应放在家中最阴凉处，避免变质。

7．定期检查药品的失效期：经常查看药品是否超过有效期或变质，一般为3-6个月检查一次。如储备药品出现以下情况，则不能再用：片剂产生松散、变色；糖衣片的糖衣粘连或开裂；胶囊剂的胶囊粘连、开裂；丸剂粘连、霉变或虫蛀；散剂严重吸潮、结块、发霉；眼药水变色、混浊；软膏剂有异味、变色或油层析出等。均应及时处理及更换。 药品的有效期如何识别？

有效期是指药品被批准的使用期限，其含义为药品在一定贮存条件 下，能够保证质量的期限。药品有效期的表示方法，按年月顺序，一般可用有效期至某年某月，如有效期至2003年6月，说明该药品到2003年7月1日即开始失效。《药品管理法》还规定，在药品的包装盒或说明书上都应标明生产批号、生产日期和有效期。进口药品也必须按上述表示方法用中文写明，便于大众阅读。

8．存放和保管要合理妥当：内服、外用以及急救药品最好分开存放，以保证药效和安全使用。药品放在安全可靠的地方，不要让儿童和精神异常的病人拿到，以免其偷服、误服而发生中毒。家庭用的消毒灭蚊、灭蟑类药品，决不能同家庭储备的药品混放，以免发生意外。

（二）家庭储备药选用注意事项

1、药物品种的选择要适应家庭成员的需要：家庭自备药物的目的是应付急需和治疗一些常见的小伤小病，因此，选择药物品种宜有的放矢，不宜盲目求全，以免造成不必要的浪费。

2、家庭成员的健康状况良好，没有经常发病者，平时准备一些治疗感冒和外伤的药品即可。

3、家庭成员中有常患某种疾病者，就应特意储备防治该病的药品。比如家中有患冠心病心绞痛的老人，应常备有硝酸甘油等缓解心绞痛的药物；有患支气管哮喘的病人，应常备异丙肾上腺素气雾剂等解痉平喘的药物。

4、家中有小孩，因为儿童容易发生感冒、咳嗽、消化功能紊乱、外伤等情况，所以家中备有常用的感冒口服液、小儿止咳糖浆、消食片等适合儿童服用的药物，以及酒精、止血纱布、创可贴等外伤应急药品都是很有必要的。

5、选择适合家庭使用和保存的药物剂型：大多数家庭缺乏专门的医学知识和医疗技术，所以家庭储备药应该首先选择给药方法简便的剂型，比如适合口服、含服、喷雾以及局部外用的药品，尽量不选用或者少选用供注射用的针剂。另外，不少医院的自制药物，密封条件欠佳，因此不宜作为家庭储备药物。

6、防止药物过敏。凡是过敏体质者，或过去曾有药物过敏史者，服用药物都应格外小心，尤其是磺胺类如复方新诺明、解热镇痛类等。同时还应该注意，以往对某种药有明确过敏史者应禁止再次使用。

（三）家庭储备的常用药品

购买药品一定要到正规药店去买药。正规药店的门口有一个绿色的十字字符。小药店和部分不正规药店出售的药品有很多是只有出厂日期，没有过期日期，在选购的时候要提高警惕。另外注意作用相同的某一类药物只须备1-2种，不要求多求全。 1．内服药：

① 感冒类药：如感冒清、感冒通、速效伤风胶囊、新康泰克、银翘解毒片、板蓝根冲剂等。

为什么老人和小儿应慎用感冒通？

感冒通是常用的抗感冒药，但其不良反应多，最常见的如胃肠部不适、烧灼感、反酸、纳差、恶心等。神经系统反应有头痛、眩晕、嗜睡、兴奋等，最严重的是肾脏出血。由于小儿机体发育未完全，肝肾代偿能力不足，应用本品的风险远高于成年人，老年人的肝肾代偿能力也低，风险也大，故老人小儿均应慎用感冒通。

② 解热止痛药：一般以疗效确切、毒性低、价格较便宜的药物（1）阿司匹林及其复方制剂为首选药，（2）次之选用对乙酰氨基酚、布洛芬及其复方制剂等。解热应用不超过３天，镇痛应用不超过５天；（3）儿科用药最好仅限阿司匹林，对乙酰氨基酚、布洛芬及其复方制剂；（4）妊娠妇女应慎用解热镇痛药，最好选用对乙酰氨基酚；（5）含氨基比林、非那西丁的一些复方制剂如去痛片、ＡＰＣ最好不用，该药已趋于淘汰。

③抗菌素：最好不要储备。如复方新诺明、氟哌酸、乙酰螺旋霉素等。 ④ 消化不良药：如多酶片、消食片、复合维生素Ｂ、吗丁啉等。 ⑤胃肠解痉药：如654-2片、颠茄片等。

⑥镇咳祛痰平喘药：如咳必清、必嗽平、咳快好、舒喘灵、复方甘草溶液等。 复方甘草溶液为什么既能止咳又能祛痰？

复方甘草合剂的组成为：甘草流浸膏、愈创木酚甘油醚、复方樟脑酊、甘油等。其中甘草流浸膏为保护性祛痰剂，愈创木酚甘油醚为恶心性祛痰剂，复方樟脑酊中因含阿片酊，故有止咳作用。以上诸成分组成合剂，故既能止咳又能祛痰，临床用于镇咳祛痰。

复方甘草溶液不能向哪些病人推荐使用？高血压、糖尿病、心脏病、胃炎、消化性溃疡、孕妇、哺乳期妇女应甚用。

（１）不应向高血压病人推荐：因为此药中的甘草流浸膏有水钠潴留的作用，若与复方降压片合用，反而会引起血压的升高，故已服用了复方降压片的病人不宜选用复方甘草溶液。

（２）不应向糖尿病病人推荐：因为甘草中含有甘草酸，水解后有糖皮质激素作用，会导致血糖升高。

（３）不应向心脏病病人推荐：因为此药中的甘草能促进钾排泄，使血液中的钾浓度降低，导致心脏对地高辛敏感性上升而引起中毒，故各种心脏病引起的心力衰竭而应用地高辛时，应禁用复方甘草溶液。 （４）不应向胃炎、消化性溃疡病人推荐：因为甘草有糖皮质激素作用，能增加胃液分泌，降低胃粘膜保护和修复作用。

（５）不应向孕妇及哺乳期妇女推荐，因为此药中含有阿片，故孕妇及哺乳期妇女禁用。

⑦抗过敏药：如扑尔敏、赛庚啶、息斯敏等。

⑧ 通便药：如果导、大黄苏打片、麻仁丸、三黄片、芦荟胶囊等。 ⑨镇静催眠药：如安定、舒乐安定、佳乐定等。 ⑩解暑药：如人丹、十滴水、藿香正气水等。

2.家庭成员中慢性病患者的一些常备药品和一些急救用药： 如高血压用药：利血平、复方降压片、维生素C等 糖尿病用药：二甲双胍、达美康、胰岛素等 冠心病用药: 硝酸甘油和冠心保健药盒（5种） 关节炎经常发作：炎痛喜康、布洛芬、舒筋活血片 痛经：益母草片或膏、元胡止痛片等

3.外用药：

①外用止痛药：如伤湿止痛膏、关节镇痛膏、麝香追风膏、红花油等。 ②外用消炎消毒药：如酒精、紫药水、红药水、碘酒、高锰酸钾、创可贴等。

③ 其他类：风油精、清凉油、消毒药棉、纱布胶布等。

4、医疗用品：体温表、小剪刀、镊子、小刀、消毒棉签、一次性注射器、血压计、听诊器、量杯、止血带、热水袋、冰袋等，妥善保存。

思考题：

1、怎样准确阅读药品说明书？

药品说明书是指导怎样用药的根据之一，具有法律效力。用药前准确阅读和理解说明书是安全用药的前提。

首先应了解药品的名称。正规的药品说明书都有药品的通用名、商品名、英文名、化学名（其中非处方药无化学名）。使用者一般只要能清楚药品的正名即通用名，就能避免重复用药。因为一种药只有一个通用名（即国家规定的法定名），不像商品名有若干个。其中适应证一栏，对于使用非处方药的患者能够自我判断自己的疾病是否与适应证相符、对症下药，可在药师的帮助下选择购买。

其次，要了解药物的用法，如饭前、饭后、睡前服用，一天一次或三次，是口服、外用还是注射都必须仔细看清楚。

第三，注意药物的用量，必须按说明书的规定应用。一般说明书用量都为成人剂量，老人、小孩必须准确折算后再服用。

特别重要的是，在阅读说明书时，对禁忌症、不良反应、药物相互作用、注意事项等要重视。如有不明之处，应向药师或医师咨询。

2、应用抗感冒非处方药西药时如何根据症状选择应用？

（１）感冒热度虽不高，但有明显的头痛、肌肉痛、关节痛等全身酸痛的症状时，应选用解热镇痛药如阿司匹林、布洛芬、对乙酰氨基酚等。 （２）感冒初起，鼻塞、咽干、咽痛、流涕、喷嚏、流泪等可选用复方伪麻黄碱缓释胶囊（新康泰克）。

（３）畏寒、发烧、头痛初起，伴有全身肌肉酸痛、关节痛可选用阿司匹林、布洛芬、对乙酰氨基酚、贝诺酚等。

（４）感冒症状重：头痛、发热、流涕、鼻塞、咽干、咽痛、咳嗽、咳痰等，可选用快克（复方氨基酚烷胺胶囊），新速效感冒胶囊、力克舒、康必得、银得菲、日夜百服宁、达诺等。

3、服感冒药为什么不能饮酒？ 感冒药种类很多，其中有一部分感冒药主要含对乙酰氨基酚（扑热息痛）。此类感冒药能缓解感冒时的头痛、发热等症状。但服这类药时不宜饮酒，因为酒中乙醇进入人体后，可使谷胱甘肽迅速减少，致使对乙酰氨基酚生成的一些代谢物无法与谷胱甘肽结合，而转向与肝、肾细胞结合，从而造成肝、肾组织的损伤严重时，可导致肝坏死。另外，乙醇还会增加对乙酰氨基酚对胃肠道的刺激作用，严重者可引起消化道出血、溃疡。

推荐第6篇：耳鼻喉科用药

耳鼻喉科用药

单选题

1、关于麻黄碱临床应用，错误的是

A、可缓解急性鼻炎，鼻窦炎等引起的鼻塞症状；也可用于鼻出血的辅助治疗

B、慢性鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎的局部治疗主要以鼻喷激素为主

C、禁忌证：鼻腔干燥、萎缩性鼻炎患者

D、不良反应：偶见一过性轻微烧灼感、干燥感、头痛及头晕

E、用麻黄素及其衍生药品滴鼻，病人体位对疗效无任何影响

2、关于氧氟沙星，错误的是

A、对革兰氏阳性菌没有作用

B、氧氟沙星能抑制细菌的DNA螺旋酶

C、适应证：用于敏感菌引起的中耳炎、外耳道炎、鼓膜炎

D、禁忌证：对本品所含成分过敏者、对氟喹诺酮类过敏者

E、不良反应：偶有中耳痛及瘙痒感

3、关于咽炎的描述，错误的是

A、急性咽炎是病毒或细菌引起咽黏膜、黏膜下组织及淋巴组织的急性炎症，多见于冬春两季

B、慢性咽炎为咽部黏膜、黏膜下组织的弥散性、慢性感染，常为慢性上呼吸道炎症的一部分

C、对于急性咽炎，症状显著者卧床休息，多饮水，通便及对症治疗

D、慢性咽炎多发生于儿童和老人，病程长，症状顽固，不易治愈

E、急性咽炎，清淡饮食，淡盐水漱口，可用各种含片

推荐第7篇：安全用药

浅谈老年人安全用药

要想治好病，不仅要对症下药，还要讲究科学的服药方法。药品本身固然重要，用药方法也不可忽视。错误用药方法不但不能发挥药效，也可引起不良反应，同样值得注意。老年人因体质等方面的变化，给药方法较年轻人显得更为重要。因此，医务人员要对老年人等特殊患者讲清楚服药的方法及注意事项，只有采取适当的给药方法才可能取得较好疗效，避免不良反应，也会得到患者的尊敬与信赖。

老年人因体质较差，以口服、静脉注射效果较好。肌肉、皮下注射比较容易操作，但因局部循环欠佳，药物释放缓慢，有时不易达到有效药量致使效果较差。当患者不能口服(如处于昏迷、呕吐状态)、药物不宜口服、争取时间进行抢救的情况下，可采用注射法。其好处是作用快、剂量准，以静脉注射作用最快。注射法缺点是使用不便，尤其静脉注射对制剂和操作的要求较严格，稍有不当，易生事故。老年人大都脾胃虚弱，一般较能耐受颗粒剂(即冲剂)或液体制剂，如口服液、糖浆、合剂等。口服最为简便、安全，一般情况下尽量采用口服，避免注射法。

以下为老年人口服用药的一些注意事项：

一、准确掌握用药剂量。服药剂量(包括药水)要准确，既不能少，也不能多。用量不足，不仅治不好病，还会产生耐药性，给彻底治愈带来困难。超过规定用量又会引起中毒，甚至导致生命危险。

二、采取正确的服药姿势。口服药时应采取立位或坐位，这时食管处于垂直位，有利于药片下行入胃。如情况不允许，亦应坐直身体，吞下药片后约1分钟再躺下。若躺着服药或服后取卧位，会使有刺激性的药片粘于食管壁上，不易及时进入胃部，可导致食管炎甚至形成溃疡，还可因药物的吸收延缓而使药效降低，如强力霉素、盐酸四环素、氯化钾、硫酸亚铁、奎尼丁、非甾体类抗炎药等片剂。若服法不当时，均可引起食管损伤。

三、严格把握给药时间。药物在体内的作用可表现出一定的昼夜节律性，故同一药物在不同时间给药，其体内过程和药效可能不同。如不少患者上午血压较高，而晚上血压较低，服用降压药最好在早晨；而一些他汀类药物在晚上服药效果最好。有的药物可根据生物节律，选择给药时间。

四、服药宜用温开水。服用片剂或胶囊剂要用足量水送服，至少饮100 ml水。水量过少，药片易滞留在食管壁上，既刺激食管，又延误疗效。不可用牛奶、豆浆、茶水、咖啡、可乐等饮料送服，因为这些饮料中的一些成分可能与药物发生反应，影响疗效。服药后亦不宜立即饮茶，尤其浓茶。老年人多喜欢饮茶，但茶水中含有大量鞣酸以及茶碱，可能与药物中的生物碱、蛋白质、重金属盐类发生化学反应，产生沉淀而影响药物有效成分的吸收，降低药物作用。最好服药后间隔2小时再饮茶或牛奶等。服乳酶生，忌用热水冲服；服润喉片、止咳糖浆后不要马上饮水。此外，有些药物要忌辛辣食物或不要与酒同服。有些药物不能一起服用如胃蛋白酶和碱性药物不能同服。有的食物等会影响某些药物的吸收和作用。

五、不能压碎或打开胶囊服用的药物。有些药品是不可磨碎或分半的。除咀嚼片剂外，一般应该整个吞下，不要压碎或打开胶囊，否则可增加药物毒性或者影响血药浓度和药效，甚至发生危险。有报道，一护士为了便于老年人服药，将治疗心绞痛的缓释药片压碎给一位老妇服下，结果老人死于心脏病发作。

六、肠溶剂。肠溶剂不可嚼碎或磨粉，也不宜与抗酸药同时服用。服用抗酸药后，胃中pH值会上升，使得肠溶锭剂受破坏，在胃中崩解。一方面刺激胃，另一方面也失去原先设计的剂型。因此，开处方时，不要和抗酸药服用。如奥西康(奥美拉唑)肠溶片、潘妥洛克(泮妥拉唑)肠溶片、比沙可啶肠溶片、德巴金、达克普隆等。有的是为了减少刺激。比沙可啶、甲硝唑、多西环素、二氯芬酸钠肠衣颗粒等磨粉后，会破坏肠衣，易刺激胃。柳氮磺吡啶使用肠溶剂可减少胃肠道发生不良反应的机会，所以也不可磨粉。有的为了避免失效。如阿撒可(美沙拉嗪)等肠衣锭，可确保其有效成分在回肠末端和结肠才释出，若磨粉后，效果可能会降低；洛赛克(奥美拉唑镁片剂)和兰索拉唑肠衣颗粒剂药品本身具酸不安定性，故制成肠衣颗粒，磨粉后破坏了肠衣，药品会受胃酸破坏而失效；达先(舍雷肽酶)、马来酸氟伏沙明等磨粉后药效会降低。

老年人口的增多，老年病的增加，势必给医疗卫生工作带来一系列新的问题，必须予以重视。关注并做好规范、合理的老年人给药方法，是提高医疗水平和服务水平的基础工作之一。

推荐第8篇：合理用药

目录

合理用药....................................................................3

一、合理用药对各方面的重要性.................................................3

二、药品不良反应的原因分析...................................................4

（一） 药品因素.............................................................4

（二）患者自身的原因.........................................................4

（三）其他因素...............................................................4

三、把好用药安全关...........................................................5

四、合理用药.................................................................5

（一）安全性.................................................................5

（二）有效性.................................................................5

（三） 经济性................................................................5

（四）适当性.................................................................5

五、结论....................................................................6 参考文献....................................................................6

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合理用药

合理用药对于医药行业来说是个十分重要的问题，药品是一种特殊商品，其质量优劣、用药是否科学合理，直接影响公众的身体健康和生命安全。医药科学的迅速发展新药层出不穷，用药复杂性越来越高，用药引起的社会问题也越来越，应避免不合理使用药物，防止不良反应的发生，处方药一定不要不合理使用。正确选择药物在治疗过程中起着重要作用，要求临床医师在诊断明确的基础上对症下药，要求对药物有全面的了解，特别对药物的不良反应及药物相互作用，长期使用以后或用量较大时，更容易在患者身上出现毒性反应的药物，要全面掌握、充分考虑药物作用的各种因素，制定合理的用药方案。合理使用药物不仅可以减少、降低药物的不良反应，还能避免药品乃至医药资源的浪费。不合理用药不仅导致机体不良反应和药源性疾病大量增加，同时也影响治疗技术的提高，严重阻碍现代卫生事业的发。

一、合理用药对各方面的重要性

合理用药是医师、药师、护师、病人、药物和环境相互作用的结果，任何一方有关人员不合理用药都会影响其他人员的努力造成前功尽弃。迄今为止，人类还不能达到研制出的药物完全有益无害，因此，只有加强对药物使用权限、过程和结果的监管，力求应用得当，趋利避害，才是合理用药的意义所在。现如今医疗纠纷频发、医源性或药源性事件居高不下、医疗以及用药成本过高等，已成为多数国家、地区面临的问题，我国在这些方面也有许多相似之处。合理用药的实践步履艰难，进展迟缓，远未引起人们的足够重视。实际上，药物不良反应已成为危及人类健康的主要杀手，而抗生素的滥用现象在我国临床中已非常普遍。有资料表明，我国三级医院住院患者抗生素使用率约为70%，二级医院为80%，一级医院为90%。抗生素的滥用，不仅使药物使用率过高、导致医药费用的急剧上涨，同时也给临床治疗上带来了严重的后果。现在，很少有医生对抗生素进行过系统、全面的了解，使用的盲目性很大，在选择抗生素时不加思考，不重视病原学检查，迷恋于“洋、新、贵”，盲目的大剂量使用广谱抗生素，或几种抗菌药同时应用，致使大量耐药菌产生，使难治性感染越来越多，医疗费用也越来越高。临床上很多严重感染者死亡，多是因为耐药感染使用抗生素无效引起的。ADR以抗生素位居首位。比如说上呼吸道感染,有90%以上是由病毒引起的，但临床上使用抗生素的却不在少数。滥用的后果是在宏观上造成细菌的抗药性增强，抗生素的效力降低甚至丧失，最终导致人类无药可用；在微观上会对患者的身体造成药源性损害。由于人体内部有许多菌群，正常情况下他们相互制约，形成一种平衡，抗生素的滥用就可能对某些有益菌群造成破坏，使一些有害菌或病毒乘虚而入导致二重感染甚至死亡。另外，临床分科过细，医师缺乏正确的抗菌药物知识；正确的药品信息获取 困难；医师缺乏全面的药学知识等，也是导致用药错误的重要原因。长时期以来，人们已经习惯把抗生素当作家庭的常备药，稍微有些头痛脑热就服用；而有一些患者主动要求用

3 好药、贵药，就更造成了资源浪费和细菌耐药的发生。由此看出，合理用药不仅仅是医学问题，也不仅仅是临床医师需要注意的问题。要真正做到合理用药，医生、患者、药师、药品管理部门需要互相协作才能得以实现。

二、药品不良反应的原因分析

导致ADR的原因十分复杂，而且难以预测。主要包括药品因素、患者自身的因素和其他方面的因素。

（一） 药品因素

1.药物本身的作用：如果一种药有两种以上作用时，其中一种作用可能成为副作用。如：麻黄碱兼有平喘和兴奋作用，当用于防治支气管哮喘时可引起失眠。

2.不良药理作用：有些药物本身对人体某些组织器官有伤害，如长期大量使用糖皮质激素能使毛细血管变性出血，以致皮肤、黏膜出现瘀点、瘀斑。

3.药物的质量：生产过程中混入杂质或保管不当使药物污染，均可引起药物的不良反应。

4.药物的剂量：用药量过大，可发生中毒反应，甚至死亡。

5.剂型的影响：同一药物的剂型不同，其在体内的吸收也不同，即生物利用度不同，如不掌握剂量也会引起不良反应。

（二）患者自身的原因

1.性别：药物性皮炎男性比女性多，其比率约为3:2；粒细胞减少症则女性比男性 2.年龄：老年人、儿童对药物反应与成年人不同，因老年人和儿童对药物的代谢、排泄较慢，易发生不良反应；婴幼儿的机体尚未成熟，对某些药较敏感也易发生不良反应。调查发现，现60岁以下的人，不良反应的发生率为5.9％（52/887），而60岁以上的老年人则为15.85％（113/713）。

3.个体差异：不同人种对同一药物的敏感性不同，而同一人种的不同个体对同一药物的反应也不同。

4.疾病因素：肝、肾功能减退时，可增强和延长药物作用，易引起不良反应。

（三）其他因素

1.不合理用药：误用、滥用、处方配伍不当等，均可发生不良反应。2.长期用药：极易发生不良反应，甚至发生蓄积作用而中毒。

3.合并用药：两种以上药物合用，不良反应的发生率为3.5％，6种以上药物合用，不良反应发生率为10％，15种以上药物合用，不良反应发生率为80％。

4.减药或停药：减药或停药也可引起不良反应。例如治疗严重皮疹，当停用糖皮质激 素或减药过速时，会产生反跳现象。 各种药品都可能存在不良反应，中药也不例外，只是程度不同，或是在不同人身上发

4 生的几率不同。出现药品不良反应时也不必过于惊慌，患者用药时，一定要仔细阅读说明书，如果出现了较严重或说明书上没有标明的不良反应，要及时向医生报告。

三、把好用药安全关

（一）不要盲目迷信新药、贵药、进口药。有些患者认为，凡是新药、贵药、进口药一定是好药，到医院里点名开药或在不清楚自己病情的情况下就到药店里自己买药，都是不恰当的。

（二）不能轻信药品广告。有些药品广告夸张药品的有效性，而对药品的不良反应却只字不提，容易造成误导。

（三）药品消费者应提高自我保护意识，用药后如出现异常的感觉或症状，应停药就诊，由临床医生诊断治疗。这里需要告诫药品消费者的是，有些人服用药品后出现可疑的不良反应，不要轻易地下结论，要由有经验的专业技术人员认真地进行因果关系的分析评价。

（四）严格按照规定的用法、用量服用药物。用药前应认真阅读说明书，不能自行增加剂量，特别对于传统药，许多人认为多吃少吃没关系，剂量越大越好，这是不合理用药普遍存在的一个重要原因。

四、合理用药

（一）安全性

安全性是合理用药的首要条件，药物性损害现已成为主要致死疾病之一，仅次于心 脏病、癌症、慢性阻塞性肺病、脑卒中。药物性损害已对人类健康构成威胁，成为一 个全球问题，引起人们的广泛关注。药物的安全性日益重要，药物的安全性不是药物 的毒副作用最小，或者是无不良反应，这类绝对概念，而是强调让用药者承受最小的 治疗风险，获得最大的治疗效果。

（二）有效性

人们使用药物就是通过药物的作用达到预定的目的。不同药物由于不同的场合其有效 性的外在表现明显不同，对于医学用途的药物治疗要求的有效性在程度上也有很大差 别，判断药物的有效性指标有多种，临床常见的有治愈率、显效率、好转率、无效率 等。预防用药有疾病发生率、降低死亡率等。

（三） 经济性

经济地使用药物强调以尽可能低的治疗成本获得较高的治疗效果，并不是尽量少用药 或者用廉价药品，应当是单位使用用药效果所投入的成本应尽可能低。这样可以尽可能节约企业资金。

（四）适当性

5 适当性强调因人而异的个体化用药原则，有些药物还应精心设计适当的初始剂量和 维持剂量，密切观察病人的用药反应，及时调整剂量、给药途径，确定双方都可以接 受的现实条件下，可以达到的用药目标。即根据用药对象，选择适当的药品，在适当 的时间以适当的剂量和用药途径，达到适当的治疗目标。

五、结论

药物具有双重性，既具有防病治病的药理作用，同时又具有一定的与治疗目的无关的不良反应。不合理使用药物，不仅可以增加药物的不良反应，还能引起药源性疾病，甚至危及生命。为了人类的生存和健康，不仅要研制更多有效的药物，而且应当合理使用现有的药物，让其发挥应有的生物医学效益、社会效益和经济效益。生活中我们要注意药物的不良反应，及时发现并找出合理的解决方法。同时，我们也要合理的使用药物，珍爱身体，珍惜生命。

参考文献: [1]唐镜波.合理用药的评价与实践要点.全军临床合理用药研讨班论文摘要汇编.1990:64～80 [2]徐年卉，林国生，付洁，等.合理应用抗菌药物管理工作的经验探讨.中华医院感染学杂志.2002.12:143～144.[3]刘振声，金大鹏，陈增辉.医院感染管理学.北京：军事医学科学出版社.2000:314～367 [4]曹全英.合并用药可能引起的毒副反应.中华今日医学杂志.2003.3:42～66 [5]孙定人.药物不良反应.第2版.北京：人民卫生出版社.1998:103～114

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推荐第9篇：心脏用药

所有慢性收缩性心衰患者都必须使用——ACEI类 心衰伴有高血糖——ACEI类

心衰加房颤——洋地黄（西地兰）

心衰加伴有心脏扩大的——洋地黄（西地兰）

心衰伴有高血压（高血压引起的急性左心衰）——硝普钠 改善急性左心衰最有效的——利尿剂

洋地黄中毒出现快速心律失常——苯妥英钠 洋地黄中毒出现阵发性室性心动过速——苯妥英钠 洋地黄中毒出现室性心动过速——利多卡因

房颤（任何心律失常）伴有血流动力学障碍——电复律 室上速伴有预计综合症——普罗帕酮 预计综合症并快速房颤——胺碘酮

阵发性室上性心动过速不伴有心衰——首选腺苷，其次选维拉帕米（异搏定） 阵发性室上性心动过速伴有心功能不全——洋地黄 根治室上性心动过速的首选——射频消融治疗 室性心率失常——利多卡因

心梗并加速性心室自动节律（缓慢型室速）——阿托品 房室结部位的三度房室传导阻滞——阿托品

任何部位的三度房室传导阻滞——异丙肾上腺素

对于症状比较明显，心率缓慢的房室阻滞——心脏起搏器

降压药物的简介

1、利尿剂：适用于伴水肿的轻、中度高血压，尤其是老年人收缩期高血压及心力衰竭伴高血压的治疗。(1)噻嗪类：糖尿病及高脂血症患者慎用；通风患者禁用

(2)保钾利尿剂：可引起高血钾，不宜与ACEI抑制剂合用，肾功能不全者禁用

(3)袢利尿剂：肾功能不全应用较多。吲达帕胺同时具有利尿及血管扩张作用，能有效降压而较少引起低血钾

2、B阻滞剂：适用于各种不同严重程度高血压，尤其是在静息时心率较快（＞80次/分）的中、青年患者或合并心绞痛，陈旧性心梗时，对老年人高血压疗效相对较差。作为对于急性心梗的二级预防的首选。

不良反应：心动过缓，乏力，四肢发冷。它对心肌收缩力、房室传导及窦性心律均有抑制，加重气道阻力。 合并急性心力衰竭、支气管哮喘、病态窦房结综合征、房室传导阻滞和外周血管病、抑郁症、糖尿病患者禁用。伴有脂质代谢异常的患者可选用A受体阻滞剂。

3、钙通道阻滞剂：高血压合并变异型心绞痛首选。

优点：在老年患者有较好的降压疗效；高钠摄入不影响降压疗效；非甾体抗炎药不干扰降压作用；在嗜酒的患者也有显著降压作用；可用于合并糖尿病、冠心病或外周血管病患者；长期治疗时还具有抗动脉粥样硬化作用。 （1）二氢吡啶类有反射性交感活性增强作用，以硝苯地平为代表。

（2）非二氢吡啶类有交感活性抑制作用，以维拉帕米和地尔硫卓。不宜在心力衰竭、窦房结功能低下或心脏传导阻滞患者中应用。

4、ACEI：对肾脏有保护作用。

具有改善胰岛素抵抗和减少尿蛋白的作用，在肥胖、糖尿病和心脏、肾靶器官受损的高血压患者具有相对较好的疗效，特别适用于伴有心力衰竭、心肌梗死后、糖耐量降低或糖尿病肾病的高血压患者。 不良反应：刺激性干咳和血管性水肿。

高钾血症、妊娠妇女、肾功能衰竭（血肌酐＞265umol/L或3mg/dl）和双侧肾动脉狭窄患者禁用。

5、ARB：如果患者用ACEI干咳特别重时用。

6、伴妊娠者，选用甲基多巴

循环系统要点

判定心力衰竭代偿期的主要指标是心排血量增加甚至接近正常 重度二尖瓣狭窄窦性心律急性左心衰竭禁用洋地黄类药物

治疗洋地黄中毒所致的阵发性室性心动过速，最有效的是苯妥英钠和钾盐 心力衰竭并发心房扑动时首选快速洋地黄制剂治疗 洋地黄中毒伴缓慢性心律失常时宜选用 阿托品

使快速房颤的心室率减慢，应首选洋地黄 非阵发性交界区性心动过速最常见于洋地黄中毒 心电图有心室夺获及室性融合波有利于室性心动过速（有）与室上性心动过速的鉴别 洋地黄中毒出现室性心动过速不适合于应用电击复律治疗 治疗尖端扭转型室速时不宜选用普罗帕酮

洋地黄中毒引起的下列心律失常中，房室传导阻滞用钾盐治疗是错误的

.Ⅱ度Ⅱ型及Ⅲ度房室传导阻滞，阻滞部位在双束支，心室率缓慢，曾有AdˉamsˉStokes综合征发作，治疗首选安置临时或永久性人工心脏起搏器

洋地黄治疗房颤，减慢心室率的最主要作用是直接延长房室结的不应期

Ⅱ度Ⅰ型窦房传导阻滞的是P间期逐渐缩短，直至出现长间歇，最长P-P间期小于最短P-P间期的两倍 Ⅱ度Ⅱ型窦房传导阻滞是P间期显著延长，长间歇与正常P-P间期呈倍数关系 诊断窦性停搏的是P-P间期显著延长，长间歇与正常P-P间期无倍数关系

Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞的是P-R间期逐渐延长，直到P波受阻，QRS波群脱落

预激综合征合并房颤电复律 冠心病急性心梗，快速房颤，急性左心衰，心源性休克电复律 阵发性室上性心动过速首选异搏定 洋地黄治疗中出现室性期前收缩二联律，首选利多卡因 室性心动过速有严重血流动力学障碍，首选体外同步电直流复律

尖端扭转型室速可选用异丙基肾上腺素 急性心肌梗死时发生室颤尽快用非同步直流电除颤

.Ⅲ度房室传导阻滞心室按需型起搏器 室性心动过速药物疗效不满意应及早应用同步直流电复律

在心肺复苏期间，对于难治性室速和室颤，建议应用胺碘酮［150～500mg静注，10mg/（kgod）静脉滴注 急性高钾血症引起的顽固性心室颤动，低血钙或应用钙拮抗剂中毒者可给予10%葡萄糖酸钙5～10ml静注 未建立静脉通道时，若出现缓慢性心律失常，应心内注射肾上腺素（0.5～1.0mg）

心肺复苏术中一旦确定室颤或持续性快速室性心动过速应用200~300J能量进行直流电除颤如无效该300J或360J能量

高血压早期病理变化主要是周身细小动脉痉挛

高血压病人发生胰岛素抵抗时，空腹胰岛素水平判断胰岛素敏感性

血管紧张素Ⅱ的功能A 直接使小动脉收缩B 使交感神经发放冲动增加C 刺激肾上腺皮质球状带，使醛固酮分泌增多D 也可使静脉收缩，回心血流量增多E 增加渴觉，导致饮水行为 高血压分期标准最主要的依据是器官损伤及功能代偿情况

高血压Ⅲ期的临床表A心绞痛B脑卒中C视网膜出血、渗出D 血肌酐>177μmol/LE 主动脉夹层动脉瘤 老年人高血压的最主要特点以纯收缩压升高为多见

高血压危象的发生机制可能为交感神经功能亢进和血循环中儿茶酚胺过多

高血压脑病时最常见的症状是头痛，头晕 高血压伴有低钾首先应考虑原发性醛固酮增多症 嗜铬细胞瘤所致的血压升高，首选酚妥拉明 高血压病人，心脏B超示室间隔与左室后壁之比达1.4，依那普利药物最佳

血压显著增高多年的病人，应用降压药使血压短时间内骤降至正常水平可以诱发肾功能不全 常致反射性心动过速硝苯地平

血压持续升高，有脑血栓形成高血压病三期

舒张期血压，持续在90mmHg以上，眼底二级，心电检查有左心室肥厚心功能代偿高血压病二期 有助于原发性醛固酮增多症的诊断安体舒通试验

有助于嗜铬细胞瘤的诊断苄胺唑啉降压试验 有助于皮质醇增多症的诊断地塞米松抑制试验 嗜铬细胞瘤发作时血压骤升伴剧烈头痛，心悸，发作间期血压可正常 糖尿病不宜普萘洛尔 活动性肝病不宜地尔硫 溃疡不宜利血平

继发性高血压最常见的原因肾性高血压 低肾素型高血压原发性醛固酮增多症

左冠状动脉回旋支阻塞引起的心肌梗死是高侧壁 急性心肌梗死早期（24小时内）死亡主要由于心律失常 急性心肌梗死合并急性病态窦房结综合征常见原因是右冠状动脉病变

动脉粥样硬化导致器官病变最常见的是冠状动脉

二尖瓣狭窄的病理生理由于左房平均压升高，从而使肺静脉压及肺毛细血管压力升高 发生急性肺水肿时，肺毛细血管压力多在30mmHg以上

二尖瓣狭窄右室负荷加大时心电图可见右束支传导阻滞或右室肥大

正常二尖瓣口面积4.0～6.0cm 2 二尖瓣关闭不全与二尖瓣脱垂鉴别主要之点是后者除收缩期杂音外，心尖区常有收缩中期喀喇音 二尖瓣关闭不全的病理生理左室衰竭发生较晚，发生后则进展迅速 二尖瓣关闭不全时可有心尖区全收缩期杂音，并在呼气时增强 二尖瓣关闭不全X线检查的特征是左室收缩时左房反向膨出

二尖瓣关闭不全时后叶损害杂音特点传至胸骨左缘和心底部 合并左房内血栓不是二尖瓣球囊成形术的适应证

风湿性心脏病主动脉瓣狭窄时A 主动脉瓣区喷射性收缩期杂音B 主动脉瓣区第二心音减弱C 脉压小，脉搏细弱D 左心室增大E 可出现第四心音

主动脉瓣关闭不全X线检查的特征是\"摇椅式\"搏动

确诊主动脉瓣关闭不全的依据彩色多普勒主动脉瓣心室侧探及舒张期射流

心尖区可闻及收缩中晚期吹风样杂音及喀喇音，超声心动图可见，二尖瓣前叶CD段呈吊床样波形，最可能的诊断是二尖瓣脱垂

肺水肿肺毛细血管楔压>30mmHg 肺静脉压增高肺毛细血管楔压>20mmHg .二尖瓣重度狭窄二尖瓣口面积≤1.0cm 2 .主动脉瓣关闭不全左室增大，主动脉明显扩张

主动脉瓣狭窄心影正常或左室，左房轻度增大 主动脉瓣狭窄胸骨右缘2肋间3级以上喷射性收缩期杂音 二尖瓣狭窄心尖区舒张中晚期隆隆样杂音 肥厚型梗阻性心肌病胸骨左缘功能性收缩期杂音

二尖瓣关闭不全心尖区全收缩期吹风样杂音 主动脉瓣关闭不全胸骨左缘3肋间舒张早期哈气样杂音 动脉导管未闭胸骨左缘2肋间连续性机器样杂音 梅毒性心脏病Austin-Flint杂音 二尖瓣狭窄Graham-Steell杂音 二尖瓣脱垂收缩中、晚期喀喇音

脉压增大时可出现水冲脉 左室功能不全可出现交替脉 心包填塞可出现奇脉

亚急性感染性心内膜炎的周围体征A Roth点B Janeways结C Osler结D 瘀点E 指甲下出血 F 杵状指 最易发生亚急性感染性心内膜炎的风湿性心瓣膜病类型是二尖瓣轻至中度关闭不全

Osler结见于(为在指和趾垫出现的豌豆大的卵圆形出血斑块拌中心呈白色)亚急性细菌性心内膜炎 亚急性感染性心内膜炎可有脾肿大 风湿热可以有抗\"O\"升高

肥厚型梗阻性心肌病胸骨左缘的收缩期杂音变化左室容积减少时增强

肥厚型梗阻性心肌病人导管检查，具有诊断意义的是Brockenbrough现象阳性 心肌疾病病毒感染的阳性指标是发病后3周间两次血清的抗体滴定度有4倍增高 心肌炎在房室传导阻滞情况下可试用糖皮质激素

心肌炎在室性期前收缩情况下不主张试用糖皮质固醇类药物

每日饮纯酒精量超过125ml持续10年以上应考虑诊断酒精性心肌病 体循环或肺循环出现栓塞频率较高的是围生期心肌病 女性产后2～20周出现心肌病改变称为围生期心肌病

Fiedler心肌炎病因是Coxsackie B病毒感染

高血压性心脏病交替脉 扩张型心肌病心功能不全控制后，心脏杂音增强

限制型心肌病奇脉 风湿性心脏病心功能不全控制后，心脏杂音减弱

肥厚型梗阻性心肌病使用硝酸甘油后心脏杂音增强 心肌细胞肥大，形态特异，排列紊乱

扩张型心肌病心肌细胞肥大，变性纤维化 酒精性心肌病心肌细胞及间质水肿，纤维化，线粒体变性 感染性心肌炎心肌细胞溶解，间质水肿，单核细胞浸润 克山病心肌变性呈弥漫性，坏死呈灶状分布 蛙泳征大量心包积液 鼓帆征二尖瓣狭窄 钻石征扩张型心肌病 SAM征肥厚型心肌病 吊床征二尖瓣脱垂 抗O>800U急性风湿热 血清病毒中和抗体>4倍急性病毒性心肌炎 遗传因素肥厚型心肌病 免疫指标阳性红斑狼疮

室缺超声心动室间隔连续中断 扩张型心肌病超声心动，左室径65mm 心包积液超声心动出现右室前壁以及房室沟处无反射区 二尖瓣狭窄超声心动二尖瓣EF斜率下降 肥厚型心肌超声心动IVS∶LVPW1.5∶1 急性心脏压塞的主要特征Beck三联征

急性心包炎心电图变化，ST段抬高以急性非特异性心包炎最为多见

缩窄性心包炎时A 颈静脉怒张B 静脉压升高C 心排血量减少D 收缩压较低E 脉压变小 皮肤有环形红斑，抗\"O\"800单位以上风湿性心包炎

呼吸道感染史，胸痛，呼吸时加重，心电图ST段弓背向下型抬高急性非特异性心包炎

推荐第10篇：用药心得体会

篇一：家庭用药常识的心得体会

学习《家庭健康常识课》的心得体会

时间过得真快，转眼间六星期的《家庭健康常识》公选课就结束了。在过去的六星期里，我们收获匪浅，董老师生动有趣的课堂教会了我们许多家庭健康常识，而这些健康常识又是常常被我们忽略的。我真的很庆幸自己能选上《家庭健康常识课》这门公选课，这是一个很好的机会让我学习健康常识。

在这门课的开始，董老师就告诉我们，随着当代社会在各方面的发展，我

们的生活也在发生着日新月异的变化，同时我们的活节奏也在不断地加快。虽然我们的物质生活、精神生活得到了很大的发展，但我们的健康状态好像与这些成着反比率的关系。 在过去的六周上课时间里，董老师给我们主要讲了药物常识，大学生中常

见的疾病，滥用抗生素的危害，胃与失眠，运动病与皮肤，生活中的微量元素—维生素，家庭小药箱和献血知识，最后讲了健康饮食等内容。董老师的课件很丰富，其中也插了相关视频，我们学习了不少。给我留下印象最深刻的是第三周的内容，也就是关于胃和失眠，那一节课我很认真地听完董老师的课，并做了笔记。胃病和失眠是我们大学生常见的疾病，当然我身边的同学也不例外。要防止这些疾病，首先要对引起这些疾病的原因要有所了解。 最近，我有位同学说她的胃不舒服，她平时也很按时吃饭但是胃不知道为

什么经常疼。学习了家庭健康常识，我才知道原来不是平时按时吃饭，胃就会没事的了。胃是人体最重要的消化器官，还具有部分吸收功能，胃不好直接影响人的食欲，进而造成人体营养不足，抵抗力下降，必须引起我们的高度重视。得了胃病在生活是令人非常痛苦的一件事情，据某大学门诊资料统计，在他们的门诊病例中，各种胃病患者占有相当大的比重。这种现象的出现，与大学生的饮食习惯有很大关系。由于学校的生活与家里的生活不同，饮食习惯也有改变，胃病在住校学生中发病率较高。据了解，他们胃之所以不好，与他们长期的饮食习惯和生活生活有很大的关系。得胃病的原因有以下几种方试，如果有这些习惯的同学应要注意并改正过来。这些真的可以诱发胃病的机率是很大的。诱发的原因有：精神过于紧张，过度疲劳，酗酒无度。嗜烟成瘾 ，饱食不均。饮食不洁，晚餐过饱。吃饭狼吞虎咽。咖啡浓茶，滥用药物。这些不良习惯都会使我们的胃受到不良影响，从而导致胃不好。所以保持良好的饮食习惯是相当必要的。

那么，如何有效预防胃病发生呢？平时吃饭要细嚼慢咽，不要狼吞虎咽，生凉食物不过量，饭后不马上做剧烈运动;纠正不良生活行为(吸烟、酗酒、饮食不洁、起居无常等);养成科学饮食习惯(不挑食、偏食、暴饮暴食，不吃不洁水和食物，不轻视早餐);遵守院校饮食饮水卫生制度;加强自我心理调适，及早适应学校的紧张生活。为了我们健康的身体，我们一定要养成科学健康的饮食习惯。 其次，谈谈失眠。失眠一直以来是我和我周围同学的日常话题了。经常听到有些同学抱怨说，他们昨晚失眠了之类的话，我自己也一直深受失眠的痛苦，没了好睡眠，就没精神上课和做其他事情，所以很想睡一个舒服的晚觉。上了家庭用药课，我知道失眠是由多个原因引起的，例如

1.环境原因：常见的有睡眠环境的突然改变。

2、个体因素：不良的生活习惯，如睡前饮茶，饮咖啡，吸烟等.

3、躯体原因：广义地说，任何躯体的不适均可导致失眠.

4、精神因素：包括因某个特别事件引起兴奋，忧虑所至的机会性失眠.现在，我个人简单说下《家庭健康常识》公选课的意义。我觉得《家庭健康常识》这一选修课开的很好，因为现在我们大学生的身体素质远远不及以前，我觉得这种现象主要是因为现在社会科技的进步，导致学生们将大部分注意力放在了电脑、游戏之上。所以，我觉得老师的课程得继续下去，多传授一些与健康相关的知识给我们。而我们也该多选择一些关于健康、疾病、药物等方面的课程??正如上面所说的：健康不代表所有，失去健康你将失去所有。没有一个良好的身体素质，想要在这个经济全球化、竞争如此激烈的社会背景下成就自己的梦想，完全是“空谈”了。因此，家庭健康常识课是我们生活健康的指导，对我们的生活和学习有着积极的作用。

我对学习该课程的建议是：第一，老师上课其实可以适当的点一下名，因为我们上健康与药物这一课程的初衷，就是要多学习一点健康与药物方面的知识，一来可以使同学们之间相互了解一下，二来可以增强课堂的气氛。第二，老师可以适当对同学们提问一下，看同学们想了解哪方面的医学知识，虽然这样可能老师的课件不好准备，但我觉得老师可以在课上上网帮同学们收集这方面的知识，然后同学们对课程就有了更高的积极性，正所谓“对症下药”。第三，老师可以布置一点简单的课外任务让学生们组成小组来完成，这样我们同学之间就不会到了一学期结束了还完全不认识班上有哪些同学，同时也可以锻炼我们的能力等等。至于课外任务，老师可以让学生们去收集某种药品的说明书之类的，这一组收集这种，那一组收集那种??然后上课时可以让学生对这种药品说明书进行解说（这样上课就更加具体而生动，我相信同学们也很乐意这样来增进友谊），然后老师也可以给同学们总结一下。我相信，如果董老师能采纳这些意见，《家庭健康常识》这门公选课会越办越出色，受益的学生会越来越多。篇二：常见病合理用药心得体会

姓名：张江磊学号：201213040230课程;【常见病合理用药】 通过这门课程的学习，我了解了许多常见疾病的成因、预防及其治疗方法，这些将对我以后的生活提供帮助。本门课程健康的含义 现代健康的含义是多元的、广泛的，包括生理、心理和社会适应性三个方面，其中适应性归根结底取决于生理和心理的素质状况。 心理健康是身体健康的精神支柱，身体健康又是心理健康的物质基础。良好的情绪状态可以使心理功能处于最佳状态，反之则会降低或破坏某种功能而引起疾病。身体状况的改变可能会带来相应的心理问题，生理上的缺陷、疾病，往往会使人产生烦、忧虑等不良情绪，甚至可能导致各种不正常的心理状态。 总之，要成为一个健康的人，身体健康和心理健康都是必不可少的。养生与保健 随着社会经济的发展，人们的生活水平也不断提高。人们对生活的追求也不仅限于吃饱、穿暖，而开始追求生活的质量，养生与保健成为新时代一个永恒的话题

一、感冒 感冒的成因以病毒为主，可占源发上呼吸道感染的 90 以上，细胞较少见 。 病毒感染后 ，上呼吸道粘膜推动抵抗力 ， 细菌可乘虚而入，并发化脓性感染，进而引发感冒。 普通感冒俗称“伤风，”，起病较急，初期有咽干、咽痒或烧灼感，发病同时或数小时后，可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，2-3d 后变稠。可伴咽痛，有时由于耳咽管炎使听力减退，也可出现流泪、味觉迟钝、呼吸不畅、声嘶、少量咳嗽等。一般无发热及全身症状，或仅有低热、不适、轻度畏寒和头痛。检查可见鼻腔粘膜充血、水肿、有分泌物，咽部轻度充血。如无并发症，一般经 5-7d 痊愈。 感冒对人的健康影响很大。一次感冒会大大削弱人体的抵抗力，极容易诱发其他疾病。因此，在日常生活中应当注意从下面几个方面进行预防：

1、冷水洗脸热水泡足法。每日晨、晚养成用冷水浴面、热水泡足的习惯，这有助于提高身体抗病能力，“御感冒于肌肤之外”便是这个道理。

2、体育健身法。加强体育锻炼 ，增强自身的抵抗力和对自然环境的适应性。 秋冬时节应在室外适度散步、打球、做操、练拳、习剑，这样可提高身体御寒能力，防止感冒的发生。

3、饮用姜茶法。以生姜、红糖适量煮水代茶饮，能有效地防治感冒。

4、饮食疗法。秋季饮食有原则，中医认为，五味各有不同的作用，与五脏有着密切的关系，有五味归五脏之说。四季气候变化，对人体生理、病理变化均产生一定的影响，因此，因症、因人、因地、因时施膳是保证科学进膳的根本。

5、起床后居室宜开窗透换新鲜空气。流感主要通过空气飞沫经呼吸道传染，消毒专家指出通风是最好的消毒。

6、流感流行期间，可对房间进行消毒。每立方米空间用 5至 10 毫升食醋加等量水加热蒸发。此法简便易行，可预防感冒。

7、常洗手。感冒病毒如在门把手、汽车扶手等硬物体表面可存活 72 小时，健康人的手一旦接触到这些物体后就会沾染上病毒。 感冒的治疗以对症或中医治疗为常用措施。 对症治疗 病情较重或发热者或年老体弱者应卧床休息，忌烟，多饮水，室内保持空气流通。如有发热、头痛，可选用解热止痛片如复方阿司匹林、去痛片等口服。咽痛可用消炎喉片含服，局部雾化治疗。鼻塞、流鼻涕可用 1麻黄素滴鼻。 中医治疗 采用中成药或辨证施治的原则对上呼吸道感染有其独到之处。 1.基本治疗 治法祛风解表。以手太阴、手阳明经及督脉穴为主。 主穴列缺合谷大椎太阳风池 配穴风寒感冒撸 臃缑拧⒎斡幔环缛雀忻罢加曲池、尺泽、鱼际鼻塞者加迎香体虚感冒者，加足三里咽喉疼痛者，加少商全身酸楚者，加身柱夹湿者，加阴陵泉夹暑者，加委中。 操作主穴用毫针泻法。风寒感冒，大椎行灸法风热感冒，大椎行刺络拔罐。配穴中足三里用补法或平补平泻法，少商、委中用点刺出血法，余穴用泻法。 方义感冒为外邪侵犯肺卫所致，太阴、阳明互为表里，故取手太阴、手阳明经列缺、合谷以祛邪解表。督脉主一身之阳气.温灸大椎可通阳散寒.刺络出血可清泻热邪。风池为足少阳经与阳维脉的交会穴“阳维为病苦寒热”，故风池既可疏散风邪，又与太阳穴相配可清利头目。 2.其他治疗 1拔火罐法选大椎、身柱、大杼、肺俞，拔罐后留罐 15 分钟起罐，或用闪罐法。本法适用于风寒感冒。 2刺络拔罐法选大椎、风门、身柱、肺俞，消毒后，用三棱针点刺，使其自然出血待出血颜色转淡后，加火罐于穴位上，留罐 10 分钟后起罐，清洁局部并再次消毒针眼。本法适用于风热感冒。 3耳针法选肺、内鼻、下屏尖、额，用中、强刺激。咽痛加咽喉、扁桃体，毫针刺。 4敷贴疗法 取大蒜 2 枚捣汁拌面粉做成圆锥状，塞人鼻孔两侧交替，每次留塞 15-20 分钟，每日 4.5 次。具有祛风散寒、宣肺通窍的功效，适用于风寒感冒。 5外治法 取葱白、生姜各 30 克，食盐 5 克，共捣成糊状，加入适量白酒调匀，用纱布包好，涂擦胸背、肘胭窝及手足心。一般有解表散邪的功效，涂擦后 15 分钟左右会有汗出，感冒诸症可以解除。 6饮食疗法 取苏叶 3-6 克，生姜 3 克，洗净切碎，放人茶杯内，冲人沸水 200～300 毫升，加盖泡 10 分钟，再放人红糖 15 克搅匀，趁热饮用。具有解表散邪的功效，适用于感冒初起，恶寒、无汗、头痛者。

二、胃病什么是胃病 人们常说的胃病，一般是指胃炎和十二指肠溃疡病。胃炎是胃粘膜炎症的总称。经常发生于 40～50 岁之间，男性多于女性。引起胃病的原因很多，包括遗传、环境、饮食、药物、细菌感染等，以及吸烟、酗酒。胃病有哪些症状 胃炎的症状可以很轻也可以很重，最常见的有上腹部不适或疼痛、恶心、呕吐、腹泻、食欲不振。胃炎及十二指肠溃疡的症状则为上腹部烧灼痛，特别是在两顿饭之间，早餐前或在饮用橙汁、咖啡之后发生。严重者可有柏油便、黑便或血便。胃病怎样治疗 重视胃病患者的一般治疗，如合理的作息制度和饮食习惯，适度的休息、禁止吸烟和饮酒、禁用咖啡和浓茶。同时，应减少胃酸的含量并加强对直接与胃酸接触的粘膜层的保护。通常应用非处方药，如 胃用中药蜜浆，效果明显，绿色安全无副作用，可以治愈。包括抗酸剂及胃粘膜保护剂，并可适当选用解痉剂。从临床医学来讲，长期服用抗生素对身体的确不是很好，重要的是在治病用药之前首先要明确胃病的具体性质，属于哪种胃病，然后再采取合适的有利于病人康复的药，这才是最重要的。科学的发展，对于胃病的治疗已进入一种无痛的状态，对于很多胃病患者而言，无疑是一种福音。健康小常识

一、吸烟对人体健康的危害 烟草烟雾中含有尼古丁、煤焦油、一氧化碳等有害物质， 可导致气管炎、肺癌、高血压、冠心病等多种疾病；吸烟 污染空气；孕妇吸烟影响胎儿发育。

二、发芽的土豆不能吃的原因 土豆发芽后，能产生一种叫龙葵素的有毒物质，并主要积存在土豆的芽上和芽眼部，食后可引起食物中毒。

三、怎样预防高血压？

1、生活要有规律，避免过度用脑，做到劳逸结合；

2、避免参加或观看竞争性激烈的运动；

3、低盐饮食，节制饮食，限制体重，不吸烟，不酗酒；

4、在医生指导下合理用药，每周测 1-2 次血压。

四、怎样预防糖尿病？

1、科学合理的饮食，控制体重，防止肥胖；

2、多食蔬菜水果，增加维生素的摄入；

3、平时少吃糖，或少吃甜食；

4、经常锻炼，定期体检。

五、怎样注意心脏保健

1、经常锻炼，增强心脏收缩力；

2、不吸烟：

3、低脂饮食，控制体重，预防动脉硬化、冠心病；

4、心情愉快，睡眠充足，劳逸结合。

六、怎样注意肺的保健

1、不吸烟，吸烟会致肺癌、支气管炎和肺气肿；

2、勤开窗，湿式打扫，保持室内空气新鲜；

3、厨房使用排油烟机；

4、注意保暖，防止感冒和肺部感染；

5、经常锻炼，增强呼吸功能和肺活量。

七、关于肝脏的功能与保健 肝脏是人体的“化工厂”：

1、能分泌胆汁；

2、加工利用从肠道吸收来的营养物质；

3、对人体内的各种有害物质解毒后排出体外。

1、不酗酒：

2、不吃霉变食物：

3、不滥用药物；

4、积 极预防病毒性肝炎

八、怎样注意用眼卫生？

1、二要： 读书写字姿势要端正，保持“一尺一拳一寸”，即眼睛离书本一尺，身体离桌沿一拳，手指离笔尖一寸；

2、连续看书写字一小时左右要休息片刻，或向远处眺望一会。二不要：

1、不要在光线太暗或直射阳光下看书、写字；

2、不要躺着、走路或乘车时看书

九、为保证睡眠质量，睡前应注意哪些

1、不喝茶或咖啡，不吃过多东西，可饮少量开水或牛奶；

2、洗脸、刷牙、洗脚、开窗；

3、睡前宜心情平静，避免焦虑或激动，不做剧烈运动。

十、触电、煤气中毒如何急救处理

1、迅速断绝电源，野外无法找到电闸时，可用干燥绝缘棒、竹竿挑开电线；

2、迅速检查触电者的呼吸、心跳情况，就地抢救，及时进行人工呼吸和胸外心脏按摩；

3、立即请医生抢救，或在不中断抢救的前提下，送往医院急救。

1、立即打开门窗，迅速将中毒者搬到空气新鲜的地方，但要注意保暖；

2、病情轻者，可让他喝热的糖茶水；

3、病情较重、已陷入昏迷者，应急送医院救治。十

一、皮肤烫伤、烧伤的急救知识

2、

1、尽快脱去或剪开被热液浸透或着火的衣服： 烫烧 伤面积不大时，应立即将受伤部位浸泡在冷开水或 自来水中，也可用湿冷毛巾敷患处．一直到疼痛减 缓时为止，此法有止痛、减轻和防止起泡的作用；

3、随后可在伤处涂上烫伤药膏、清凉油、食醋或鸡蛋 清；

4、如果出现水泡，不要把水泡挑破，以免发生 感染；如水泡已经被擦破，也不要将疱皮撕去，可 用消毒纱布或干净软布敷盖伤处后送医院治疗；

5、重症烫伤或烧伤者，应尽快送往医院救治。十

二、20 种不宜混吃的食物（保健常识）

1、猪肉菱角---导致肚子痛

2、牛肉栗子---引起吐

3、羊肉西瓜---伤元气

4、狗肉绿豆---会中毒

5、兔肉芹菜---引起脱发

6、鸡肉芹菜---伤元气

7、鹅肉鸡肉---伤元气

8、鲤鱼甘草---会中毒

9、甲鱼苋菜---会中毒

10、螃蟹柿子---导致腹泻

11、白酒柿子---会胸闷

12、红薯柿子---得结石

13、糖精鸡蛋---中毒重则死亡

14、红糖皮蛋---会中毒

15、洋葱蜂蜜---伤眼睛

16、豆腐蜂蜜---引起耳聋

17、萝卜木耳---得皮炎

18、马铃薯香蕉---面部生斑

19、芋头香蕉---会腹胀 20、花生黄瓜---会伤身健康饮食，食疗养生

一、营养的早餐早餐影响全天基础代谢 通过食用蛋白质（牛奶、鸡蛋、酸奶，等等）来使体温上升吧。早餐摄取的蛋白质可以提高你在夜间睡觉期间下降的体温。如果不能将体温上升到一定程度，就会导致基础代谢变得很糟糕，进而使在就餐中摄取的热量难以燃烧，结果就变成了一种极其容易变胖的体质。 不吃早饭虽然能让体重暂时的下降，但是，以长远的眼光看，由于基础代谢降低了，所以吃进体内的食物很难被燃烧，也就是说变成了一种不容易变瘦的体质。因此，要引起注意了 掌握着提高代谢功能和大脑运转能力的金钥匙就是--“早餐”

二、适合睡觉前吃的营养食物适合睡觉前吃的营养食物

1、香蕉 香蕉实际上就是包着果皮的“安眠药”，它除了含有丰富的复合胺和 n-乙酰-5-甲氧基色胺之外，还富有能使肌肉放松的镁。

2、菊花茶 菊花茶之所以成为睡前配制茶饮品的首选，主要是因为其柔和的舒眠作用，是凝神静气的最佳天然药方。

3、温奶 睡前喝杯温奶有助于睡眠的说法早已众人皆知，因为牛奶中包含一种色氨酸，它能够象氨基酸（氨基酸食品）那样发挥镇静的功效。而钙（钙食品）能帮助大脑充分利用这种色氨酸。将温和的牛奶盛在奶瓶中，那更会带给你一种回到幼年的温馨之感，轻轻地告诉你“放松些，一切都很好”。

4、蜂蜜（蜂蜜食品） 大量的糖份具有兴奋作用，但是少量的葡萄（葡萄食品）糖能够适时地暗示大脑分泌 orexin（苯基二氢喹唑啉），这是一种新发现的与思维反应相关的神经传递素。所以滴几滴蜂蜜到温奶或者香草茶中也是有助于睡前放松的。

5、燕麦片 燕麦是很有价值的睡前佳品，含有富足的 n-乙酰-5-甲氧基色胺。煮一小碗谷类（谷类食品），加少许蜂蜜混合其中是再合适不过了。试试大口大口的用力咀嚼，足以填补你的牙洞了。

6、杏仁 杏仁同时含有色氨酸和松缓肌肉的良药——镁。所以吃少量的利于心脏健康（健康食品）的坚果也是催眠的又一妙招喔！

7、土豆 一个小小的烤土豆是不会破坏你的胃肠道的，相反它能够清除那些妨碍色氨酸发挥催眠作用的酸化合物。如果混合温奶做成土豆泥的话，效果会更加的棒哦！

三、合理的膳食营养 营养的核心是“合理”，就是“吃什么”“吃多少”“怎么吃”，合理营养是一个综合性概念，它既要求通过膳食调配提供满足人体生理需要的能量和多种营养素，又要改变合理的膳食制度和烹调方法，以利于各种营养物质的消化吸收和利用；此外，还应避免膳食构成的比例失调，某些营养素摄入过多，以及在烹调过程中营养素的损失或有害物质的形成，因为这些都可能影响身体健康。 要想做到合理的膳食营养，应从三方面入手： 1． 合理的膳食调配 2． 合理的膳食制度 3． 合理的烹调方式 营养科学告诉我们：没有一种食物能提供给我们身体所需要的全部营养物质，关键在于调配多种不同的食物，组成合理膳食以提供机体所需的多种营养素。 所谓膳食制度是指把今天的食物定质、定量、定时地分配食用的制度，在一天内的不同时间，人体所需要的能量和营养素的数量不完全相同，人的生理状况也不同，因此，针对人们的不同生活工作及学习情况，拟订出适合他们各自生理需要的膳食制度是极为重要的。确定膳食制度要注意以下几个方面：

1． 用膳时间应和生活工作，学习时间相配合； 2． 进餐间隔时间不宜过长，也不宜太短，因一般混合 因此三餐间隔以 4-5 小时为宜。性膳食胃排时间为 4-5 小时，大多数人一天主要活动在上午，因而要特别注意吃早餐，不吃早餐会降低工作学习效率，还会损害身体健康。 3． 全天多餐食物分配，通常早餐摄入的能量应占全天总能量的 25-30，午餐 40，晚餐占 30-35。 食物的烹调加工是使食物美味，可口。易于清化及对食物进行消毒，但在食物加工的过程中有些营养素会有不同程度的损失，应尽量减少，如做米饭时尽量减少淘米次数。不要用力搓洗，不要丢弃米汤，油炸面食会破坏面粉中的维生素，应尽量少吃，蔬菜最好先洗后切，急火快炒，更不要先焯了再炒，煮菜汤时应在水开后下菜，煮的时间不可太长。以上为我对本课程的认识和学习本课程的收获，相信这些知识会对我以后的生活有很大的帮助！篇三：浅谈临床合理用药的心得体会 浅谈临床合理用药的心得体会 摘要：临床上合理用药是我国医药的一项重要工作内容，它也是避免药源性病症的关键环节，是保证病人可以用药安全、保证医院提供医疗质量的关键。临床上的不合理用药则会严重威胁到人们的健康，也会造成医疗资源的浪费现象。本文先是分析临床上不合理用药的表现和危害，然后讲解了临床合理用药的重大意义，最后分析了临床合理用药的心得体会。 关键词：临床；合理用药；心得体会

【中图分类号】r952【文献标识码】a【文章编号】1674-7526（2012）06-0245-02 世界卫生部门在85年制定了基本药物的含义，基本药物就是可以满足人们日常保健需要的药品，它们还可以被科学合理的使用。在医院临床上，治疗病人疾病以及预防人们疾病的药物具有双面作用，如果使用不当就会对人们的身体健康产生损害，如果合理科学的使用就会保护人们的健康。下面先讲一讲临床上不合理用药的表现和危害。

1临床上不合理用药的表现和危害

虽然我国卫生部门在很早就有了基本药物的相关政策，在宏观方面对医药卫生事业做出了推动，但从我国临床的用药情况以及基本药物的相关政策推行情况来看，我国的基本药物政策还没有达到促进合理用药的效果，在我国医院临床方面的表现有：药性的配伍不合理、新药品的结果类型匹配不合理、药物联合作用，会发生理化性质上的变化，造成处方匹配不合理、药物用量与药物用法不同造成的药物效果不同、病例探讨不及时等。临床上不合理用药的危害主要有三个方面，一是耽误了病人的疾病治疗，临床不合理用药妨碍了病人的治疗效果，使病人得不到合理科学医治，甚至会造成病人的病情恶化；二是浪费了医院有限的、宝贵的医药资源，使医院资源得不到恰当应用；三是合并药物出现反应，由于药物间不同的蛋白结合率，在进行药物搭配使用时会产生一些药物间的相互作用，降低药物疗效，病人服用后甚至会出现不良的反应。一些药品生产者和药品经营者只想到了自己的经济利益，不顾药物搭配间相互作用带来的不良反应，误导或者引导医院的医务人员进行药物不合理合并使用，造成不良的后果。

2临床合理用药的重大意义

我国的医药技术不断高速发展，临床药品的种类也在不断增多，这就加大了临床合理用药的难度。临床合理用药可以提高医院病人的治愈指数，避免药害事故的发生，使医院病人得到早日康复，也可以减轻病人经济方面的负担。who和国际上的医药学界都呼吁医院临床医生能够重视合理科学的用药。临床合理科学用药也是临床药物应用的最高境界，全球的医药学者都为这个最高境界而努力；临床合理科学用药，在减轻病人病痛、解除病人疾病的时候，也保证了医院药物使用的有效性。总之，我国临床合理用药的意义非常重大，需要临床医生重视起来。

3临床合理用药的心得体会3.1控制好药剂科的采购情况：医院的药剂科要根据国家药品招标采购方面的规定政策，在中标的药品目录中选择适合自己医院临床部门、医疗部门、科研部门使用的药物品种规格，最好选择一些名牌厂家的药物产品。根据药物生产厂家的合理药品检测报告书，验证收入到医院的医药库中，保证临床用药的药品质量。在药物库养护药品期间，药剂科需要根据gsp规定，选择合适的温度、湿度、光线条件去保证药物质量。在药师方面，也要注意药物调配，防止出现差错事故。 3.2医师正确开具处方：“用药如用兵”，这就是说医院临床上进行药品使用就像古代派遣兵将去打仗一样。古代打仗时合理的调兵遣将可以取得战争的最终胜利，临床上用药也是这样，临床医生的责任很大，需要高超的医技、高尚的医德。临床医生要考虑到临床路径、临床治疗指南、药典用药须知、处方药品集、药物正确使用说明书，然后根据患者的实际情况和自己的综合医药知识理论体系，对病人合理使用医药，做到药到病除。临床医生对病人病症进行明确诊断是合理用药的前提条件，临床科室医生可以对病人以往的病例情况、药物使用方案向临床药师进行简要汇报，临床药师在给药剂量、药物选择、给药频次、药物间的相互作用、特殊人群用药、手术期间预防用药、药物经济学方面的问题上，和临床医师充分交流。认清医院病人的疾病特征和病情严重情况，据此进行用药剂量、品种上的选择，制定出合理科学的用药方案。

3.3护士加强药品管理：临床护士在药物使用的前线，是临床医生医药治疗嘱咐的实际执行者，护士需要注重病区药品药库的管理，尤其对待高危的药品管理，例如氯化钾针这种药品的管理。临床护士还要注意药物间的搭配禁忌，防止药品间出现不良反应。当临床护士发现药品出现问题时，要及时把药物情况汇报给主治医生，及时杜绝病人用药后可能出现的危险，保证病人能够用药安全。 3.4成立药物治疗委员会：医药可以根据国家卫生部门的有关规定，成立药物的治疗委员会，及时对自己医院临床医生的门诊处罚以及住院病例进行检查监督，当发现临床医生有不合理用药情况时，要及时给予制止、处罚、整改。医院成立的药物治疗委员会要对这项工作进行每天的检查。医院还要定期在医务科举办关于用药安全的知识讲座，使医院的全体医务人员都可以收到培训教育，使全体医务人员都可以很好的提高自己的科学合理用药水平。临床的医生还要对患者、患者家属进行医药方面的咨询工作，使自己的医药知识专长得到发挥，也使临床病人更好的收到医疗服务。

3.5加强对病人的用药说明：医院可以对病人和病人的家属进行用药知识方面的教育，向病人和病人的家属讲解常见病症的用药知识，交给病人和病人的家属药品说明书的识别，加深临床医生和病人之间的沟通，做到可以相互理解，提高病人对药品服用的依从性。临床医生也要经常深入病房，对病人指导安全用药的教育。 4总结 医院临床合理科学用药是一个艰巨又长期的工作任务，作为人们身体健康的重要保障，医院临床部门需要合理地推广用药，对于以及出现的临床不合理用药问题，需要找到根源，然后有效解决。我国医院也要控制好药剂科的采购情况、临床医生也要保证能够正确开具处方，还要加强对病人的用药说明、加强护士对药品药库的管理工作、医院还可以成立药物治疗委员会来监督临床医生用药情况，使我国的临床合理用药工作可以得到良性化的发展。 参考文献

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[5]魏志萍，陆玉红.浅议医院药房如何应对医改后的市场竞争[j].甘肃广播电视大学学报，2007（01）

[6]于培明.对医院临床不合理用药的原因分析及对策 [j].药房药品，2009

第11篇：合理用药

为了加强医院药事管理工作，促进临床合理用药，保障临床用药的安全性、有效性、经济性，减少药物的不良反应及细菌耐药性的产生，全面提高医疗质量，依据《药品管理法》、《执业医师法》、《抗菌药物临床应用管理办法》、《处方管理办法》、《医疗机构药事管理规定》等相关法律、法规、规章和规范性文件制定本制度。

一、香城镇卫生院院委会负责全院合理用药监督管理工作，由各科科主任配合院委会负责督导全院合理用药的日常监督检查工作。

二、各临床科室主任为科室合理用药第一负责人，具体负责对本科合理用药、大处方进行督导管理，及时纠正本科室临床用药中存在的问题。

三、医师在临床诊疗过程中要按照药品说明书所列的适应症、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等制定合理用药方案，超出药品使用说明书范围使用药物，必须在病历上作出分析记录，执行用药方案时要密切观察疗效，注意不良反应，根据必要的指标和检验数据及时修订和完善原定的用药方案。门诊用药不得超出药品使用说明书规定的范围。 医师不得随意扩大药品说明书规定的适应症，因医疗创新确需扩展药品使用规定的，应报医院药事管理与药物治疗学委员会审批并签署患者知情同意书；使用中药（含中药饮片、中成药）时，要根据中医辩证施治的原则，注意配伍禁忌，合理选药。

四、医师在使用有严重不良反应的药品时应告知患者，并严格掌握适应症、剂量和疗程，避免滥用。使用肝、肾毒性药品前应先进行肝、肾功能的检查，使用中应定时监测肝、肾功能的变化情况，并根据其变化情况及时调整用药。使用贵重药品、自费药品和有严重不良反应的药品必须征得患者或家属的同意并签署知情同意书，因未取得患者同意引发用药纠纷的，其经济赔偿由责任医师承担。

五、中、西药剂科应根据临床用药需要对药品进行拆零调配，并加强管理，杜绝药品质量事故的发生。中、西药剂科必须按照《处方管理办法》的要求对处方用药进行适宜性和合理性审核，发现不合理用药情况告知开具处方的医师，情况严重的应拒绝调配并向医院合理用药专家督导组报告。

六、严格控制门诊大处方。门诊处方注射剂为1日用量，口服及外用制剂为3～7日用量；急诊处方一般不得超过一日用量；慢性病口服制剂处方用量可延长到15～30日用量，但医师应当注明理由。除抢救病人和抢救药品外，门诊处方每张处方金额不得超过150元；如超过必须经过科主任审批，并在病程记录中有使用目的的记录。违反上述规定的处方，药师应当告知处方医师，请其重新开具处方。如果医师拒绝重新开具处方，药师有权拒发，并向病人说明情况。

七、实行处方点评和病历点评制度。认真贯彻执行卫生部《抗菌药物临床应用管理办法》和《医疗机构合理用药指标》，每月由医院院委会和各科主任抽查处方和病历，对不合格处方、不合格病历进行汇总分析，尤其对不合理用药进行每月点评和院内公示。合理用药指标如下：

（一）处方指标

1.每次就诊人均用药品种数

2.每次就诊人均药费

3.就诊使用抗菌药物的百分率

4.就诊使用注射药物的百分率

（二）抗菌药物用药指标

1.住院患者人均使用抗菌药物品种数

2.住院患者人均使用抗菌药物费用

3.住院患者使用抗菌药物的百分率

4.抗菌药物使用强度

5.抗菌药物费用占药费总额的百分率

6.抗菌药物特殊品种使用量占抗菌药物使用量的百分率

（三）外科清洁手术预防用药指标

1.清洁手术预防用抗菌药物百分率

2.清洁手术预防用抗菌药物人均用药天数

3.接受清洁手术者，术前0.5-2.0小时内给药百分率

4.重点外科手术前0.5-2.0小时内给药百分率

具体指标由医院院委会及各科主任另行制定。

八、严格控制药品收入占业务总收入的比例

医院每年根据药品和诊疗价格的调整情况确定各临床科室药品与诊疗收入的比例。逐年降低药品收入比例，从而确保抗菌药物等药品使用趋于合理。各科室要把药品收入占业务收入的比例（简称药占比，下同）控制在规定的范围。全院控制药占比低于42%。各科室药占比由财务科统计。药占比超额部分按金额的20%从处方医生的效益工资中扣除。

九、实行药品超常预警与动态监测制度

每月对医院使用量排名前10位的抗菌药物品种，住院患者抗菌药物使用率、使用强度、I类切口手术抗菌药物预防使用率，门诊抗菌药物处方比例进行公示，对监测到的不合理用药积极进行干预。 每月对药品使用量前5名的医生中药占比超标的前3位医生在院内公示。对第二次进入前3位的医生进行诫勉谈话，三次进入前5位的医生暂停处方权一月。

十、加强药物不良反应监控工作。临床用药中一旦出现明显的不良反应必须报告药剂科临床药学室并按规定填写“药物不良反应监测表”，发现漏报或隐瞒不报者，扣当事医生一次50元。

第12篇：胃肠道用药

2009年中国胃肠道用药行业市场调研报

告

生意社10月18日讯根据研究和市场（Research and Markets）公布的一份最新研究报告，全球胃肠道用药2009年销售额已经突破110亿美元，并仍以略高于行业平均水平的复合年增长率（CAGR）增长，预计下一个十年中，销售额将达到180亿美元。

分析认为，由于全球胃食管反流病药市场将出现全部药品专利到期且无新品种替代，所以，该市场的变化尤其值得关注。另外报告还提到，在其它类胃肠道用药市场也有许多新亮点，如肠易激综合征用药市场、溃疡性结肠炎药物等。

胃食管反流病药：市场下降

据Research and Markets近期的一份“胃食管反流病（CERD）至2016年的药物管线分析和市场预测”。未来7年内，全球胃食管反流病市场销售额将有所下降，其复合年增长率（CAGR）接近-10％，高衰退率的原因主要在于这段时间内全部质子泵抑制剂（PPI）的专利将过期，而维持CERD市场的因素是寻求治疗和经诊断的人群增多，以及抗凝反流长期维持治疗的需要。该报告是全球胃食管反流病市场信息和分析的重要来源，它指出了形成和驱动全球CERD市场的主要趋势，该报告还分析了当前的竞争形势和可能导致目前市场领导者位置显著变动的新兴竞争者。

CERD药物当前的竞争尤为激烈。目前市场上缓解H2-受体拮抗剂和PPI类药物主要是减少胃酸产生或中和胃酸、促进胃排空，恢复食管下括约肌功能以及减少一过性食管下括约肌松弛（TLESR）的频率，从用药安全性和有效性方面单药和联合用药都能满足临床需要。但是，预测时间内主要的处方PPI专利过期已引起关注，这意味着GERD市场将越来越非专利化。这就要求新进入市场的产品将在疗效和安全性上要与市场现有产品相当，或更具优势。

至于胃食管反流药物的研发领域，报告认为还是很薄弱。目前GERD管道中包含针对疾病不同病理开发的产品仅有45只。其中将近43％的药物还是仿制品（仅在III期临床试验中的产品就有10只是仿制品和7只延伸产品），包括H＋／K＋ATP酶抑制剂和H2-受体拮抗剂。不过能给临床全新感觉的是，这些产品有望批准用于特殊人群，如婴幼儿。尤其是具有新作用机制的产品在相应领域似乎更有前景，如缓解夜间症状、胃酸缺乏症，能缓解对PPI反应不佳的GERD患者症状等。

肠易激综合征药：缺乏竞品

据Busine Insights的最新报告称，全球肠易激综合征（IBS）市场2009年价值16亿美元，并预计未来7年将以每年9.1％的速度增长，到2016年将达到30亿美元，这种增长速度主要来自于预期中的新药开发以及该病高发病率趋势。但是报告也估计到该药面临的问题，其中最关键的是诊断困难和仿制药可能会限制市场的发展。

目前IBS药物的竞争较弱，临床用于治疗IBS的药物仅有4只常用的许可产品和一只仿制药。Sucampo制药厂的Amitiza和GlaxoSmithKline的Lotronex是市场分别用于治疗便秘型和腹泻型IBS（IBS-C和IBS-D）的两只许可药物。此外，目前还有两只薄荷油商品用于治疗IBS的症状，包括腹疼和腹胀，分别是Colpermine和Mintec，另一只仿制药在市场上所占份额不大。因此，报告认为，肠易激综合征治疗领域内对品牌药整体竞争较弱，主要是因为缺乏与Amitiza和Lotronex竞争的治疗IBS-C和IBS-D的产品，市场发展前景非常广阔。

溃疡性结肠炎药：新品助力

根据咨询公司Decision Resources（DR）的分析，未来10年，溃疡性结肠炎药物市场价值在全球七大主要市场（美国、法国、德国、意大利、西班牙、英国和日本）将增长1倍。这期间，市场增长的主要推动力来自于雅培／卫材公司的Humira（adalimumab）和Centocor Ortho Biotech／Merck＆Co／三菱田边／Janen公司的SIM poni（golimumab）的销售，以及美国确诊患者的普遍增加。

DR公司的研究还表明，研发更为有效的长效维持疗法，用于治疗严重顽疾的新药以及可与强力皮质类固醇治疗，如泼尼松（prednisone）相抗衡的新治疗方法，仍存在大量机遇。新出现的疗法如Humira和golimumab（两者均为TNF-α抑制剂）被证明是中到重度患者现有维持治疗的有效替代者。然而，这些新生物制品的高价格预期，会限制它们在市场中的总体占有率。

目前临床对患有严重而难治的溃疡性结肠炎且需要住院的的病人，使用最多的就是通过静脉用皮质类固醇、cyclospori ne（诺华公司的Sandimmune，仿制品）和Centocor Ortho Biotech／Merck／三菱田边公司的Remicade（infliximab）来治疗。然而，皮质类固醇治疗的短期性以及免疫抑制剂和TNF-α抑制剂药效较弱，都突显了目前市售产品用于溃疡性结肠炎诱导治疗及维持治疗中的缺点。

第13篇：夏季用药

夏季应常备以下几种药品：

1.、防中暑药，夏天温度高，人很容易中暑那么准备点防中暑药是一定必要，如藿香正气水、人丹、十滴水等。

2、蚊叮、虫咬引起的皮肤瘙痒病等，如风油精、清凉油、红花油、碘酒

3、口腔溃疡是天气热，火气大的原因引起的，如双料喉风散、口腔溃疡散。

4、肠道疾病也是暑期的一个常发病，准备一些氟哌酸胶囊、痢特灵、香连丸、藿香正气水。

5、消化不良用药，如保和丸、酵母片、吗丁啉、大山楂丸、健胃消食片。

6、抗过敏的药：扑尔敏。

7、皮肤感染后，天气热，细菌繁殖迅速，应备红霉素软膏、绿药膏等。有孩子的家庭还应备几盒痱子粉，以免出现湿疹等疾病。

夏季，防感冒小常识夏季感冒其特点是因为夏季闷热，湿度比较大，在这个时候大家都比较贪凉，比如吹空调等，感受了风寒之邪。暑湿感冒是夏天特有的感冒，也就是老百姓俗称的热伤风。热伤风的发热和秋冬季感冒是有区别的，是发热重、恶寒轻，一般病人没有寒冷的感觉，只是发热，出汗多但是不解热。因此如果夏天的热伤风如果还像冬天感冒一样吃退烧药效果就会不好，而且还有一定副作用。

根据中医辨证对感冒的理解，夏季的感冒症状一般分为暑湿感冒和暑热感冒。暑热感冒和暑湿感冒都发生在夏季，都因感受暑气而生。但两证的病因和病机的区别主要在于是否夹湿，病因的有所区别决定了两证的病位有差异和临床表现特点亦不同，治疗方法也有区别。

暑湿感冒的病因是人体感受了夏季暑湿时邪，又因喜欢纳凉和饮冷，使体内的暑湿为风寒所遏，疏泄受阻，因而发病。此病的病位在于肌表与中焦脾胃，所以症状表现外则发热不扬，头身困重;内则胸脘痞闷，脾胃不和，消化系统功能障碍，脉数，口虽干而饮不多，舌苔虽腻而少黄。若暑湿犯肺，肺气不清，还会有咳嗽痰粘，鼻流浊涕的症状。中医对暑湿感冒的治疗，主要采用清暑祛湿的方药。常见的中成药有祛暑丸，暑湿感冒冲剂、金衣祛暑丸、藿香正气丸、清暑益气丸和小儿暑感宁糖浆等。

暑热感冒是因久旱酷热而生，属于纯粹的阳热证候。此类感冒的重要特征是热象突出，是四季感冒中症状较重的一种类型。因暑热之邪，侵袭肺卫，热蒸肌表，兼以耗伤津气，所以出现发热、微恶风寒、汗出热不退、心烦、口渴、苔黄，脉浮大而数等症状。对于暑热感冒则采用清热生津的疗法，常见的中成药有暑热感冒冲剂、清凉冲剂和银黄注射液等.夏季感冒的预防

1.空调使用有讲究

夏季空调开得过猛，室内外温差过大，常会引发感冒影响健康。建议人群减少在空调房间里的时间，一般空调温度与室外温度相差4℃最为适宜;“上班族”回到家里不要急着钻进空调间;即便开空调，室内也应适时保持通风。

2.经常洗手

有研究显示，手的触摸最易感染病毒。感冒患者的飞沫中，仅8%有感冒病毒，大多的病毒传染仍通过手。如健康人群碰了患者接触过的地方，再摸自己的鼻子、眼睛就会染上感冒。为此，预防感冒的有效方法是勤洗手，尽量少用手摸眼睛、鼻子。

3.吃葱蒜预防

夏日平时饮食要清淡，避免生冷辛辣的食物，同时保持良好心态，增强自身抵抗力。针对体质较差的人，可服用大青叶、板蓝根等中药预防感冒。日常食物中，大蒜、姜、葱、食醋也有防治感冒的奇特功效。

夏季常见疾病概述

夏季是一年中气温最高的季节，人体的新陈代谢十分旺盛，好多人在炎热的夏天常常出现全身乏力、食欲不振、容易出汗、头晕、心烦、昏昏欲睡等症状，夏季主要疾病有：中暑、热中风、热伤风、水中毒、空调病、肠道传染病等。

一、中暑

夏季最常见的病症之一。

原因：人在高温环境中，体温调节失去平衡，肌体大量蓄热，水盐代谢紊乱。

应对：轻度中暑，多喝含盐的清凉饮料，若有头晕恶心呕吐等症状，可以服用人丹或藿香正气水，重症中暑患者，应抬到阴凉处就地抢救，并立即送往医院。

预防：

1、在烈日下做好防晒工作

2、保证充足的睡眠

3、多洗温水澡帮助体温散发，

4、多吃蔬菜瓜果，适量饮用盐开水、绿豆汤、酸梅汤等清凉饮料。

二、肠道传染病

夏季气温高，食物容易腐坏变质，而且各种蚊虫的繁殖也快，成为传播疾病的渠道。易发的肠道传染病主要有霍乱、痢疾、甲肝、食物中毒、水中毒等。

主要措施：少吃隔夜隔餐的饭菜；餐具、食物等要防苍蝇、蚊虫叮咬，做好洗涤消毒工作；买来的海鲜等水产品一定要煮熟煮透，不可生吃；不喝生水，防止水污染；保持室内外环境卫生，消灭苍蝇、蟑螂、老鼠等；注意个人卫生，常洗手洗澡。

三、热中风

主要原因：由于室内与室外气温相差太大，若频繁出入房间，忽冷忽热使脑部血管反复舒缩 。发生在患有心血管病的中老年人身上。

预防：适当地调整空调的温度，使室内外温差不超过7摄氏度，多喝白开水或淡茶水都可以预防热中风。 手足口病的小常识

手足口病（HFMD）是由肠道病毒引起的传染病。该病起病急，有发热感，口腔黏膜可能出现米粒大小的散状疱疹，有明显疼痛感；在手掌或脚掌部位，出

现米粒大小疱疹，疱疹周围有红晕。患儿可能伴有食欲不振、恶心、头疼、咳嗽、流涕等症状。

手足口病传播以通过人群密切接触传播为主，方式多样化。病毒可通过唾液、疱疹液、粪便等直接传播，也可以通过被污染的毛巾、玩具以及床上用品、内衣等间接传播；患儿咽喉分泌物及唾液中的病毒还能通过飞沫传播，也可能通过接触被病毒污染的水源而感染。

专家说，手足口病可防、可治。父母要培养孩子养成良好的个人卫生习惯，不要让孩子用嘴接触玩具或脏手，不与别人共用餐具，饭前、便后要洗手；孩子的被褥和衣服要经常拿到阳光下暴晒，室内要经常开窗通风换气，尽量少带孩子到拥挤的公共场所；孩子出现发热、出疹等症状要及时到医院就诊。对被患儿污染的玩具、餐具和日常用品，要进行消毒处理。

夏天头疼多，是什么原因？

夏季头痛的原因很多常见原因有以下几种：

1、出汗过多：因炎夏气温高，暑气逼人，人体为了散热降温，使汗腺通过汗液的蒸发而丢失大量的水分，如果这时不及时补充水分，则会使人体血容量减少，大脑因此而供血不足，故而产生头痛。人体出汗时体表血管扩张，血液由内而外分流，这种血液的再分配，会使血压偏低的人血压更加降低，也会产生头痛，此类头痛人们称之为低颅压或低血压性头痛。

2、冷刺激：夏天人们都习惯喝冷饮。冷饮甘甜爽口，沁人心脾，但有些人开怀畅饮后即刻产生头痛，这是因为热的口腔和胃黏膜经不住骤然而来的低温刺激，致使黏膜下血管发生痉挛，同时反射性地引起脑血管痉挛。这种痉挛虽为时短暂，但它却使大脑忍受不了突如其来的血液断流，而无法迅速做出应激反应，于是让人产生头痛，该类头痛人们称之为冷饮性头痛。

3、情绪原因：一些人对闷热的环境、火辣辣的太阳有一种厌烦心理，情绪低落、心烦意乱，会出现情绪性头痛。

尽管夏天头痛的原因较多，但究其原因均从不同途径减少了大脑赖以维持正常机能所必需的能量所致，防治夏季头痛的关键是满足大脑对能量的需求，不要经常服用止痛片来止痛。

儿童夏季常见疾病的预防 夏季孩子的多发疾病主要有：

1、肠道疾病：幼儿易患急性胃肠炎、腹泻、细菌性痢疾等肠道疾病。

预防肠道疾病的关键是把好“病从口入”这一关。避免孩子暴饮暴食，让孩子饭前便后洗手。吃瓜果前要洗净、削皮，不喝生水，不吃过期、变质的食物，尽量 少吃冷饮和街头小吃，放入冰箱的剩饭菜，要重新热透再食用。

2、呼吸道感染：防治呼吸道感染的要点在于以下几个方面：首先，家长应尽量少带儿童去那些人多、空气不好的公共场所。其次，如果家里已经有感冒的大人，应尽量避免与宝宝接触，或戴上口罩杜绝传染给小孩。再次，应让孩子多喝水，多吃新鲜的蔬菜、水果。最后，夏季要让孩子吃一些清淡的食物，以调节肠胃功能，保持抵抗力。

在家里使用空调时温度不宜调得过低，26℃左右即可。尽量不要使小孩长时间待在密闭的空调房间内，开空调时最好让一个门窗打开以保持空气流通。不要让孩

子待在出风口处，防止感冒。四是每天最好保证小孩有一到两个小时的室外运动时间。

3、皮肤病：由于儿童的皮肤细嫩，易受病毒、细菌的侵袭，引起局部皮肤发红、发炎、生痱子。预防痱子和脓疱疮的主要措施是保持皮肤清洁，勤洗澡，及时更 换汗湿的衣服。

4、泌尿系统感染：泌尿系统感染是夏季儿童尤其是女孩的常见疾病，日常生活中，家长要注意尽量不让幼儿穿开裆裤，婴儿要勤换尿布，便后及时帮宝宝清洗臀部，保持清洁。女孩清洗外阴时应从前向后擦洗。出现腹泻、上呼吸道感染、肺炎、败血症等疾病时，一定要积极治疗，以免细菌通过血液循环侵入尿道引起感染。

5、中暑：儿童在室外活动时间过长的话极易发生中暑。

预防幼儿中暑，居室要注意开窗通风，用电风扇或空调降低室温。给孩子穿宽松透气的服装，勤洗澡、勤换衣、勤喝水。户外活动时，避开强烈阳光，正午前后两小时最好不要外出，外出时戴遮阳帽。

夏日吃冷饮有“三忌”：

一忌冷饮喝得太多。冷饮、冷食吃得过多，会冲淡胃液，影响消化并刺激肠道，影响人体对食物中营养成分的吸收。

二忌滥食现制冷饮。很多市民喜欢吃路边小摊的刨冰，在吃刨冰享受凉爽时，要注意最好不吃路边小摊上的。品尝刨冰时应注意“成品”口味，同时不可过量食用，质量再好的刨冰，吃多了对自己的肚子也没有好处。

三忌老人幼儿贪食。冷饮虽然有消暑降温的功效，但老年人和幼儿如果贪图一时的凉快而贪食，可能会对健康造成影响。老年人消化道功能己明显减退，对冷饮的耐受力已大大降低，如吃了过多的冷饮，不仅会引起胃肠道消化功能紊乱，还可能诱发更为严重的疾病。特别是体质虚弱的高龄老人，最好禁用冷饮。 此外，幼儿的胃肠道功能尚未发育健全，粘膜血管及有关器官对冷饮的刺激尚不适应，因而也不要多食，否则会引起腹泻、腹痛、咽痛及咳嗽等症状，甚至诱发扁桃体炎。6个月以下的婴儿则应禁食冷饮。

冬病夏治

“冬病夏治”疗法是我国传统中医药疗法中的特色疗法，它是根据《素问·四气调神论》中“春夏养阳、秋冬养阴”的原则，结合天灸疗法，在人体的穴位上进行药物敷贴，以鼓舞正气，增加抗病能力，从而达到防治疾病的目的。 哪些“冬病”适合“夏治”呢？

所有阳气不足、肺气虚弱及虚寒疼痛和一些免疫功能低下类疾病在春夏治疗都会比其他季节治疗效果好。如：支气管炎、支气管哮喘、过敏性哮喘、过敏性鼻炎、慢性阻塞性肺病等呼吸道慢性疾病、类风湿性关节炎、结肠炎、冻疮、胃痛、颈椎病、慢性腹泻、感冒、部分虚寒妇科病关节痛、肾虚引起的腰痛。其中尤以呼吸道疾病、气管炎、哮喘病、膝关节疼痛、冻疮等效果显著。

老年人夏季养生

炎热的夏季、酷暑难耐，人体阳气旺盛，阴气不足，是中暑、中风、胃肠道疾病的高发季节，特别是老年人因机体的冷热调节能力下降，如不注重科学的养生之道，保证充足的睡眠、合理膳食并及时补充体液，容易诱发多种疾病。老年人在夏季养生要注意以下要点。

一、保持神清气爽

盛夏阳光强烈、天气酷热，加上人体阳气旺盛，容易使人心烦急躁，老年人在酷热的天气里，一定要让情绪处于平静状态，不可过度劳累、激动。良好的心态是身体最好的调节剂，可防止“五脏内火”的滋生。

二、防中暑

夏季要避免在烈日下长时间劳作或奔走。居室内要通风，保持空气清新。室内经常洒些清水，或用湿拖把拖地，既降温又能调节湿度。使用空调降温时，勿使室内外温差太大，否则易诱发上呼吸道感染和干燥综合征。夏季宜勤洗澡，保持皮肤清洁。穿衣宜选择轻、薄的棉纺织品。在出汗过多的情况下，要及时补充机体水分，如喝淡盐水、绿豆水、清茶水等，从而避免因体内体液大量流失而造成的虚脱、休克、中暑等现象。

三、谨防胃肠道疾病发生

湿热的环境为各种细菌生长繁殖提供了好的条件，由于老年人胃肠功能弱，夏季饮食一定要讲究卫生，不可吃腐烂变质食品，冰箱内食物必须经高温加热后方可食用。食物要以温、软、清淡为宜，不可过多地吃冷、肥、腻的食品，不可饮食过量。若出现由于饮食不当引起的呕吐腹泻，应立即到医院治疗。

四、慎起居

夏季是人体心火旺、肺气衰的季节，起居方面要适当地晚些睡觉、早些起床。清晨空气新鲜，起床后可到户外参加一些适当的体育活动，对增强体质颇有益处。中午要适当睡眠，保持精力，但由于天热出汗毛孔扩张，机体易受风寒侵袭，所以不可露天或在树下睡眠。

五、科学饮食

一要多喝清凉解暑的饮品，如淡盐水、绿豆水、酸梅汤、菊花茶等，以补充因身体出汗造成的消耗，但不要贪食冷饮。二要常吃凉性蔬菜瓜果，如苦瓜、冬瓜、西瓜、豆芽、银耳、香蕉等，以增强体内抗毒能力，减少暑气及热毒对人体的伤害。三要讲究营养，夏季老年人需多吃富含蛋白质、维生素、无机盐和粗纤维食物，如瘦肉、牛奶、蛋品、豆腐等，以补充人体消耗。

六、日常生活中处处谨慎

这样可防止一切可能发生的意外，如开水烫伤、蚊虫叮咬、皮肤受损感染化脓等。家中应常备风油精、清凉油、人丹、藿香正气水等以备不时之需。如果因高温、多汗，出现乏力、体虚、头晕、胸闷、心悸等不适感觉时，应立即到医院诊治，以免延误时机，发生意外。

第14篇：用药心得体会

姓名：张江磊 学号：201213040230 课程;【常见病合理用药】 通过这门课程的学习，我了解了许多常见疾病的成因、预防及其治疗方法，这些将对我以后的生活提供帮助。本门课程健康的含义 现代健康的含义是多元的、广泛的，包括生理、心理和社会适应性三个方面，其中适应性归根结底取决于生理和心理的素质状况。 心理健康是身体健康的精神支柱，身体健康又是心理健康的物质基础。良好的情绪状态可以使心理功能处于最佳状态，反之则会降低或破坏某种功能而引起疾病。身体状况的改变可能会带来相应的心理问题，生理上的缺陷、疾病，往往会使人产生烦、忧虑等不良情绪，甚至可能导致各种不正常的心理状态。 总之，要成为一个健康的人，身体健康和心理健康都是必不可少的。养生与保健 随着社会经济的发展，人们的生活水平也不断提高。人们对生活的追求也不仅限于吃饱、穿暖，而开始追求生活的质量，养生与保健成为新时代一个永恒的话题

一、感冒 感冒的成因以病毒为主，可占源发上呼吸道感染的 90 以上，细胞较少见 。 病毒感染后 ，上呼吸道粘膜推动抵抗力 ， 细菌可乘虚而入，并发化脓性感染，进而引发感冒。 普通感冒俗称“伤风，”，起病较急，初期有咽干、咽痒或烧灼感，发病同时或数小时后，可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，2-3d 后变稠。可伴咽痛，有时由于耳咽管炎使听力减退，也可出现流泪、味觉迟钝、呼吸不畅、声嘶、少量咳嗽等。一般无发热及全身症状，或仅有低热、不适、轻度畏寒和头痛。检查可见鼻腔粘膜充血、水肿、有分泌物，咽部轻度充血。如无并发症，一般经 5-7d 痊愈。 感冒对人的健康影响很大。一次感冒会大大削弱人体的抵抗力，极容易诱发其他疾病。因此，在日常生活中应当注意从下面几个方面进行预防：

1、冷水洗脸热水泡足法。每日晨、晚养成用冷水浴面、热水泡足的习惯，这有助于提高身体抗病能力，“御感冒于肌肤之外”便是这个道理。

2、体育健身法。加强体育锻炼 ，增强自身的抵抗力和对自然环境的适应性。 秋冬时节应在室外适度散步、打球、做操、练拳、习剑，这样可提高身体御寒能力，防止感冒的发生。

3、饮用姜茶法。以生姜、红糖适量煮水代茶饮，能有效地防治感冒。

4、饮食疗法。秋季饮食有原则，中医认为，五味各有不同的作用，与五脏有着密切的关系，有五味归五脏之说。四季气候变化，对人体生理、病理变化均产生一定的影响，因此，因症、因人、因地、因时施膳是保证科学进膳的根本。

5、起床后居室宜开窗透换新鲜空气。流感主要通过空气飞沫经呼吸道传染，消毒专家指出通风是最好的消毒。

6、流感流行期间，可对房间进行消毒。每立方米空间用 5至 10 毫升食醋加等量水加热蒸发。此法简便易行，可预防感冒。

7、常洗手。感冒病毒如在门把手、汽车扶手等硬物体表面可存活 72 小时，健康人的手一旦接触到这些物体后就会沾染上病毒。 感冒的治疗以对症或中医治疗为常用措施。 对症治疗 病情较重或发热者或年老体弱者应卧床休息，忌烟，多饮水，室内保持空气流通。如有发热、头痛，可选用解热止痛片如复方阿司匹林、去痛片等口服。咽痛可用消炎喉片含服，局部雾化治疗。鼻塞、流鼻涕可用 1麻黄素滴鼻。 中医治疗 采用中成药或辨证施治的原则对上呼吸道感染有其独到之处。 1.基本治疗 治法祛风解表。以手太阴、手阳明经及督脉穴为主。 主穴列缺合谷大椎太阳风池 配穴风寒感冒撸 臃缑拧⒎斡幔环缛雀忻罢加曲池、尺泽、鱼际鼻塞者加迎香体虚感冒者，加足三里咽喉疼痛者，加少商全身酸楚者，加身柱夹湿者，加阴陵泉夹暑者，加委中。 操作主穴用毫针泻法。风寒感冒，大椎行灸法风热感冒，大椎行刺络拔罐。配穴中足三里用补法或平补平泻法，少商、委中用点刺出血法，余穴用泻法。 方义感冒为外邪侵犯肺卫所致，太阴、阳明互为表里，故取手太阴、手阳明经列缺、合谷以祛邪解表。督脉主一身之阳气.温灸大椎可通阳散寒.刺络出血可清泻热邪。风池为足少阳经与阳维脉的交会穴“阳维为病苦寒热”，故风池既可疏散风邪，又与太阳穴相配可清利头目。 2.其他治疗 1拔火罐法选大椎、身柱、大杼、肺俞，拔罐后留罐 15 分钟起罐，或用闪罐法。本法适用于风寒感冒。 2刺络拔罐法选大椎、风门、身柱、肺俞，消毒后，用三棱针点刺，使其自然出血待出血颜色转淡后，加火罐于穴位上，留罐 10 分钟后起罐，清洁局部并再次消毒针眼。本法适用于风热感冒。 3耳针法选肺、内鼻、下屏尖、额，用中、强刺激。咽痛加咽喉、扁桃体，毫针刺。 4敷贴疗法 取大蒜 2 枚捣汁拌面粉做成圆锥状，塞人鼻孔两侧交替，每次留塞

15-20 分钟，每日 4.5 次。具有祛风散寒、宣

肺通窍的功效，适用于风寒感冒。 5外治法 取葱白、生姜各 30 克，食盐 5 克，共捣成糊状，加入适量白酒调匀，用纱布包好，涂擦胸背、肘胭窝及手足心。一般有解表散邪的功效，涂擦后 15 分钟左右会有汗出，感冒诸症可以解除。 6饮食疗法 取苏叶 3-6 克，生姜 3 克，洗净切碎，放人茶杯内，冲人沸水 200～300 毫升，加盖泡 10 分钟，再放人红糖 15 克搅匀，趁热饮用。具有解表散邪的功效，适用于感冒初起，恶寒、无汗、头痛者。

二、胃病什么是胃病 人们常说的胃病，一般是指胃炎和十二指肠溃疡病。胃炎是胃粘膜炎症的总称。经常发生于 40～50 岁之间，男性多于女性。引起胃病的原因很多，包括遗传、环境、饮食、药物、细菌感染等，以及吸烟、酗酒。胃病有哪些症状 胃炎的症状可以很轻也可以很重，最常见的有上腹部不适或疼痛、恶心、呕吐、腹泻、食欲不振。胃炎及十二指肠溃疡的症状则为上腹部烧灼痛，特别是在两顿饭之间，早餐前或在饮用橙汁、咖啡之后发生。严重者可有柏油便、黑便或血便。胃病怎样治疗 重视胃病患者的一般治疗，如合理的作息制度和饮食习惯，适度的休息、禁止吸烟和饮酒、禁用咖啡和浓茶。同时，应减少胃酸的含量并加强对直接与胃酸接触的粘膜层的保护。通常应用非处方药，如 胃用中药蜜浆，效果明显，绿色安全无副作用，可以治愈。包括抗酸剂及胃粘膜保护剂，并可适当选用解痉剂。从临床医学来讲，长期服用抗生素对身体的确不是很好，重要的是在治病用药之前首先要明确胃病的具体性质，属于哪种胃病，然后再采取合适的有利于病人康复的药，这才是最重要的。科学的发展，对于胃病的治疗已进入一种无痛的状态，对于很多胃病患者而言，无疑是一种福音。健康小常识

一、吸烟对人体健康的危害 烟草烟雾中含有尼古丁、煤焦油、一氧化碳等有害物质， 可导致气管炎、肺癌、高血压、冠心病等多种疾病；吸烟 污染空气；孕妇吸烟影响胎儿发育。

二、发芽的土豆不能吃的原因 土豆发芽后，能产生一种叫龙葵素的有毒物质，并主要积存在土豆的芽上和芽眼部，食后可引起食物中毒。

三、怎样预防高血压？

1、生活要有规律，避免过度用脑，做到劳逸结合；

2、避免参加或观看竞争性激烈的运动；

3、低盐饮食，节制饮食，限制体重，不吸烟，不酗酒；

4、在医生指导下合理用药，每周测 1-2 次血压。

四、怎样预防糖尿病？

1、科学合理的饮食，控制体重，防止肥胖；

2、多食蔬菜水果，增加维生素的摄入；

3、平时少吃糖，或少吃甜食；

4、经常锻炼，定期体检。

五、怎样注意心脏保健

1、经常锻炼，增强心脏收缩力；

2、不吸烟：

3、低脂饮食，控制体重，预防动脉硬化、冠心病；

4、心情愉快，睡眠充足，劳逸结合。

六、怎样注意肺的保健

1、不吸烟，吸烟会致肺癌、支气管炎和肺气肿；

2、勤开窗，湿式打扫，保持室内空气新鲜；

3、厨房使用排油烟机；

4、注意保暖，防止感冒和肺部感染；

5、经常锻炼，增强呼吸功能和肺活量。

七、关于肝脏的功能与保健 肝脏是人体的“化工厂”：

1、能分泌胆汁；

2、加工利用从肠道吸收来的营养物质；

3、对人体内的各种有害物质解毒后排出体外。

1、不酗酒：

2、不吃霉变食物：

3、不滥用药物；

4、积 极预防病毒性肝炎

八、怎样注意用眼卫生？

1、二要： 读书写字姿势要端正，保持“一尺一拳一寸”，即眼睛离书本一尺，身体离桌沿一拳，手指离笔尖一寸；

2、连续看书写字一小时左右要休息片刻，或向远处眺望一会。二不要：

1、不要在光线太暗或直射阳光下看书、写字；

2、不要躺着、走路或乘车时看书

九、为保证睡眠质量，睡前应注意哪些

1、不喝茶或咖啡，不吃过多东西，可饮少量开水或牛奶；

2、洗脸、刷牙、洗脚、开窗；

3、睡前宜心情平静，避免焦虑或激动，不做剧烈运动。

十、触电、煤气中毒如何急救处理

1、迅速断绝电源，野外无法找到电闸时，可用干燥绝缘棒、竹竿挑开电线；

2、迅速检查触电者的呼吸、心跳情况，就地抢救，及时进行人工呼吸和胸外心脏按摩；

3、立即请医生抢救，或在不中断抢救的前提下，送往医院急救。

1、立即打开门窗，迅速将中毒者搬到空气新鲜的地方，但要注意保暖；

2、病情轻者，可让他喝热的糖茶水；

3、病情较重、已陷入昏迷者，应急送医院救治。十

一、皮肤烫伤、烧伤的急救知识

2、

1、尽快脱去或剪开被热液浸透或着火的衣服： 烫烧 伤面积不大时，应立即将受伤部位浸泡在冷开水或 自来水中，也可用湿冷毛巾敷患处．一直到疼痛减 缓时为止，此法有止痛、减轻和防止起泡的作用；

3、随后可在伤处涂上烫伤药膏、清凉油、食醋或鸡蛋 清；

4、如果出现水泡，不要把水泡挑破，以免发生 感染；如水泡已经被擦破，也不要将疱皮撕去，可 用消毒纱布或干净软 布敷盖伤处后送医院治疗；

5、重症烫伤或烧伤者，应尽快送往医院救治。十

二、20 种不宜混吃的食物（保健常识）

1、猪肉菱角---导致肚子痛

2、牛肉栗子---引起吐

3、羊肉西瓜---伤元气

4、狗肉绿豆---会中毒

5、兔肉芹菜---引起脱发

6、鸡肉芹菜---伤元气

7、鹅肉鸡肉---伤元气

8、鲤鱼甘草---会中毒

9、甲鱼苋菜---会中毒

10、螃蟹柿子---导致腹泻

11、白酒柿子---会胸闷

12、红薯柿子---得结石

13、糖精鸡蛋---中毒重则死亡

14、红糖皮蛋---会中毒

15、洋葱蜂蜜---伤眼睛

16、豆腐蜂蜜---引起耳聋

17、萝卜木耳---得皮炎

18、马铃薯香蕉---面部生斑

19、芋头香蕉---会腹胀 20、花生黄瓜---会伤身健康饮食，食疗养生

一、营养的早餐早餐影响全天基础代谢 通过食用蛋白质（牛奶、鸡蛋、酸奶，等等）来使体温上升吧。早餐摄取的蛋白质可以提高你在夜间睡觉期间下降的体温。如果不能将体温上升到一定程度，就会导致基础代谢变得很糟糕，进而使在就餐中摄取的热量难以燃烧，结果就变成了一种极其容易变胖的体质。 不吃早饭虽然能让体重暂时的下降，但是，以长远的眼光看，由于基础代谢降低了，所以吃进体内的食物很难被燃烧，也就是说变成了一种不容易变瘦的体质。因此，要引起注意了 掌握着提高代谢功能和大脑运转能力的金钥匙就是--“早餐”

二、适合睡觉前吃的营养食物适合睡觉前吃的营养食物

1、香蕉 香蕉实际上就是包着果皮的“安眠药”，它除了含有丰富的复合胺和 n-乙酰-5-甲氧基色胺之外，还富有能使肌肉放松的镁。

2、菊花茶 菊花茶之所以成为睡前配制茶饮品的首选，主要是因为其柔和的舒眠作用，是凝神静气的最佳天然药方。

3、温奶 睡前喝杯温奶有助于睡眠的说法早已众人皆知，因为牛奶中包含一种色氨酸，它能够象氨基酸（氨基酸食品）那样发挥镇静的功效。而钙（钙食品）能帮助大脑充分利用这种色氨酸。将温和的牛奶盛在奶瓶中，那更会带给你一种回到幼年的温馨之感，轻轻地告诉你“放松些，一切都很好”。

4、蜂蜜（蜂蜜食品） 大量的糖份具有兴奋作用，但是少量的葡萄（葡萄食品）糖能够适时地暗示大脑分泌 orexin（苯基二氢喹唑啉），这是一种新发现的与思维反应相关的神经传递素。所以滴几滴蜂蜜到温奶或者香草茶中也是有助于睡前放松的。

5、燕麦片 燕麦是很有价值的睡前佳品，含有富足的 n-乙酰-5-甲氧基色胺。煮一小碗谷类（谷类食品），加少许蜂蜜混合其中是再合适不过了。试试大口大口的用力咀嚼，足以填补你的牙洞了。

6、杏仁 杏仁同时含有色氨酸和松缓肌肉的良药——镁。所以吃少量的利于心脏健康（健康食品）的坚果也是催眠的又一妙招喔！

7、土豆 一个小小的烤土豆是不会破坏你的胃肠道的，相反它能够清除那些妨碍色氨酸发挥催眠作用的酸化合物。如果混合温奶做成土豆泥的话，效果会更加的棒哦！

三、合理的膳食营养 营养的核心是“合理”，就是“吃什么”“吃多少”“怎么吃”，合理营养是一个综合性概念，它既要求通过膳食调配提供满足人体生理需要的能量和多种营养素，又要改变合理的膳食制度和烹调方法，以利于各种营养物质的消化吸收和利用；此外，还应避免膳食构成的比例失调，某些营养素摄入过多，以及在烹调过程中营养素的损失或有害物质的形成，因为这些都可能影响身体健康。 要想做到合理的膳食营养，应从三方面入手： 1． 合理的膳食调配 2． 合理的膳食制度 3． 合理的烹调方式 营养科学告诉我们：没有一种食物能提供给我们身体所需要的全部营养物质，关键在于调配多种不同的食物，组成合理膳食以提供机体所需的多种营养素。 所谓膳食制度是指把今天的食物定质、定量、定时地分配食用的制度，在一天内的不同时间，人体所需要的能量和营养素的数量不完全相同，人的生理状况也不同，因此，针对人们的不同生活工作及学习情况，拟订出适合他们各自生理需要的膳食制度是极为重要的。确定膳食制度要注意以下几个方面： 1． 用膳时间应和生活工作，学习时间相配合； 2． 进餐间隔时间不宜过长，也不宜太短，因一般混合 因此三餐间隔以 4-5 小时为宜。性膳食胃排时间为 4-5 小时，大多数人一天主要活动在上午，因而要特别注意吃早餐，不吃早餐会降低工作学习效率，还会损害身体健康。 3． 全天多餐食物分配，通常早餐摄入的能量应占全天总能量的 25-30，午餐 40，晚餐占 30-35。 食物的烹调加工是使食物美味，可口。易于清化及对食物进行消毒，但在食物加工的过程中有些营养素会有不同程度的损失，应尽量减少，如做米饭时尽量减少淘米次数。不要用力搓洗，不要丢弃米汤，油炸面食会破坏面粉中的维生素，应尽量少吃，蔬菜最好先洗后切，急火快炒，更不要

先焯了再炒，煮菜汤时应在水开后下菜，煮的时间不可太长。以上为我对本课程的认识和学习本课程的收获，相信这些知识会对我以后的生活有很大的帮助！篇二：家庭用药常识的心得体会

学习《家庭健康常识课》的心得体会

时间过得真快，转眼间六星期的《家庭健康常识》公选课就结束了。在过去的六星期里，我们收获匪浅，董老师生动有趣的课堂教会了我们许多家庭健康常识，而这些健康常识又是常常被我们忽略的。我真的很庆幸自己能选上《家庭健康常识课》这门公选课，这是一个很好的机会让我学习健康常识。

在这门课的开始，董老师就告诉我们，随着当代社会在各方面的发展，我

们的生活也在发生着日新月异的变化，同时我们的活节奏也在不断地加快。虽然我们的物质生活、精神生活得到了很大的发展，但我们的健康状态好像与这些成着反比率的关系。

在过去的六周上课时间里，董老师给我们主要讲了药物常识，大学生中常

见的疾病，滥用抗生素的危害，胃与失眠，运动病与皮肤，生活中的微量元素—维生素，家庭小药箱和献血知识，最后讲了健康饮食等内容。董老师的课件很丰富，其中也插了相关视频，我们学习了不少。给我留下印象最深刻的是第三周的内容，也就是关于胃和失眠，那一节课我很认真地听完董老师的课，并做了笔记。胃病和失眠是我们大学生常见的疾病，当然我身边的同学也不例外。要防止这些疾病，首先要对引起这些疾病的原因要有所了解。 最近，我有位同学说她的胃不舒服，她平时也很按时吃饭但是胃不知道为

什么经常疼。学习了家庭健康常识，我才知道原来不是平时按时吃饭，胃就会没事的了。胃是人体最重要的消化器官，还具有部分吸收功能，胃不好直接影响人的食欲，进而造成人体营养不足，抵抗力下降，必须引起我们的高度重视。得了胃病在生活是令人非常痛苦的一件事情，据某大学门诊资料统计，在他们的门诊病例中，各种胃病患者占有相当大的比重。这种现象的出现，与大学生的饮食习惯有很大关系。由于学校的生活与家里的生活不同，饮食习惯也有改变，胃病在住校学生中发病率较高。据了解，他们胃之所以不好，与他们长期的饮食习惯和生活生活有很大的关系。得胃病的原因有以下几种方试，如果有这些习惯的同学应要注意并改正过来。这些真的可以诱发胃病的机率是很大的。诱发的原因有：精神过于紧张，过度疲劳，酗酒无度。嗜烟成瘾 ，饱食不均。 饮食不洁，晚餐过饱。吃饭狼吞虎咽。咖啡浓茶，滥用药物。这些不良习惯都会使我们的胃受到不良影响，从而导致胃不好。所以保持良好的饮食习惯是相当必要的。

那么，如何有效预防胃病发生呢？平时吃饭要细嚼慢咽，不要狼吞虎咽，生凉食物不过量，饭后不马上做剧烈运动;纠正不良生活行为(吸烟、酗酒、饮食不洁、起居无常等);养成科学饮食习惯(不挑食、偏食、暴饮暴食，不吃不洁水和食物，不轻视早餐);遵守院校饮食饮水卫生制度;加强自我心理调适，及早适应学校的紧张生活。为了我们健康的身体，我们一定要养成科学健康的饮食习惯。

其次，谈谈失眠。失眠一直以来是我和我周围同学的日常话题了。经常听到有些同学抱怨说，他们昨晚失眠了之类的话，我自己也一直深受失眠的痛苦，没了好睡眠，就没精神上课和做其他事情，所以很想睡一个舒服的晚觉。上了家庭用药课，我知道失眠是由多个原因引起的，例如

1.环境原因：常见的有睡眠环境的突然改变。

2、个体因素：不良的生活习惯，如睡前饮茶，饮咖啡，吸烟等.

3、躯体原因：广义地说，任何躯体的不适均可导致失眠.

4、精神因素：包括因某个特别事件引起兴奋，忧虑所至的机会性失眠. 现在，我个人简单说下《家庭健康常识》公选课的意义。我觉得《家庭健康常识》这一选修课开的很好，因为现在我们大学生的身体素质远远不及以前，我觉得这种现象主要是因为现在社会科技的进步，导致学生们将大部分注意力放在了电脑、游戏之上。所以，我觉得老师的课程得继续下去，多传授一些与健康相关的知识给我们。而我们也该多选择一些关于健康、疾病、药物等方面的课程??正如上面所说的：健康不代表所有，失去健康你将失去所有。没有一个良好的身体素质，想要在这个经济全球化、竞争如此激烈的社会背景下成就自己的梦想，完全是“空谈”了。因此，家庭健康常识课是我们生活健康的

指导，对我们的生活和学习有着积极的作用。

我对学习该课程的建议是：第一，老师上课其实可以适当的点一下名，因为我们上健康与药物这一课程的初衷，就是要多学习一点健康与药物方面的知识，一来可以使同学们之间相互了解一下，二来可以增强课堂的气氛。第二，老师可以适当对同学们提问一下，看同学们想了解哪方面的医学知识，虽然这样可能老师的课件不好准备，但我觉得老师可以在课上上网帮同学们收集这方面的知识，然后同学们对课程就有了更高的积极性，正所谓“对症下药”。第三，老师可以布置一点简单的课外任务让学生们组成小组来完成，这样我们同学之间就不会到了一学期结束了还完全不认识班上有哪些同学，同时也可以锻炼我们的能力等等。至于课外任务，老师可以让学生们去收集某种药品的说明书之类的，这一组收集这种，那一组收集那种??然后上课时可以让学生对这种药品说明书进行解说（这样上课就更加具体而生动，我相信同学们也很乐意这样来增进友谊），然后老师也可以给同学们总结一下。我相信，如果董老师能采纳这些意见，《家庭健康常识》这门公选课会越办越出色，受益的学生会越来越多。篇三：浅谈临床合理用药的心得体会 浅谈临床合理用药的心得体会

摘要：临床上合理用药是我国医药的一项重要工作内容，它也是避免药源性病症的关键环节，是保证病人可以用药安全、保证医院提供医疗质量的关键。临床上的不合理用药则会严重威胁到人们的健康，也会造成医疗资源的浪费现象。本文先是分析临床上不合理用药的表现和危害，然后讲解了临床合理用药的重大意义，最后分析了临床合理用药的心得体会。

关键词：临床；合理用药；心得体会

【中图分类号】r952【文献标识码】a【文章编号】1674-7526（2012）06-0245-02

世界卫生部门在85年制定了基本药物的含义，基本药物就是可以满足人们日常保健需要的药品，它们还可以被科学合理的使用。在医院临床上，治疗病人疾病以及预防人们疾病的药物具有双面作用，如果使用不当就会对人们的身体健康产生损害，如果合理科学的使用就会保护人们的健康。下面先讲一讲临床上不合理用药的表现和危害。

1临床上不合理用药的表现和危害

虽然我国卫生部门在很早就有了基本药物的相关政策，在宏观方面对医药卫生事业做出了推动，但从我国临床的用药情况以及基本药物的相关政策推行情况来看，我国的基本药物政策还没有达到促进合理用药的效果，在我国医院临床方面的表现有：药性的配伍不合理、新药品的结果类型匹配不合理、药物联合作用，会发生理化

性质上的变化，造成处方匹配不合理、药物用量与药物用法不同造成的药物效果不同、病例探讨不及时等。临床上不合理用药的危害主要有三个方面，一是耽误了病人的疾病治疗，临床不合理用药妨碍了病人的治疗效果，使病人得不到合理科学医治，甚至会造成病人的病情恶化；二是浪费了医院有限的、宝贵的医药资源，使医院资源得不到恰当应用；三是合并药物出现反应，由于药物间不同的蛋白结合率，在进行药物搭配使用时会产生一些药物间的相互作用，降低药物疗效，病人服用后甚至会出现不良的反应。一些药品生产者和药品经营者只想到了自己的经济利益，不顾药物搭配间相互作用带来的不良反应，误导或者引导医院的医务人员进行药物不合理合并使用，造成不良的后果。 2临床合理用药的重大意义

我国的医药技术不断高速发展，临床药品的种类也在不断增多，这就加大了临床合理用药的难度。临床合理用药可以提高医院病人的治愈指数，避免药害事故的发生，使医院病人得到早日康复，也可以减轻病人经济方面的负担。who和国际上的医药学界都呼吁医院临床医生能够重视合理科学的用药。临床合理科学用药也是临床药物应用的最高境界，全球的医药学者都为这个最高境界而努力；临床合理科学用药，在减轻病人病痛、解除病人疾病的时候，也保证了医院药物使用的有效性。总之，我国临床合理用药的意义非常重大，需要临床医生重视起来。

3临床合理用药的心得体会 3.1控制好药剂科的采购情况：医院的药剂科要根据国家药品招标采购方面的规定政策，在中标的药品目录中选择适合自己医院临床部门、医疗部门、科研部门使用的药物品种规格，最好选择一些名牌厂家的药物产品。根据药物生产厂家的合理药品检测报告书，验证收入到医院的医药库中，保证临床用药的药品质量。在药物库养护药品期间，药剂科需要根据gsp规定，选择合适的温度、湿度、光线条件去保证药物质量。在药师方面，也要注意药物调配，防止出现差错事故。 3.2医师正确开具处方：“用药如用兵”，这就是说医院临床上进行药品使用就像古代派遣兵将去打仗一样。古代打仗时合理的调兵遣将可以取得战争的最终胜利，临床上用药也是这样，临床医生的责任很大，需要高超的医技、高尚的医德。临床医生要考虑到临床路径、临床治疗指南、药典用药须知、处方药品集、药物正确使用说明书，然后根据患者的实际情况和自己的综合医药知识理论体系，对病人合理使用医药，做到药到病除。临床医生对病人病症进行明确诊断是合理用药的前提条件，临床科室医生可以对病人以往的病例情况、药物使用方案向临床药师进行简要汇报，临床药师在给药剂量、药物选择、给药频次、药物间的相互作用、特殊人群用药、手术期间预防用药、药物经济学方面的问题上，和临床医师充分交流。认清医院病人的疾病特征和病情严重情况，据此进行用药剂量、品种上的选择，制定出合理科学的用药方案。

3.3护士加强药品管理：临床护士在药物使用的前线，是临床医生 医药治疗嘱咐的实际执行者，护士需要注重病区药品药库的管理，尤其对待高危的药品管理，例如氯化钾针这种药品的管理。临床护士还要注意药物间的搭配禁忌，防止药品间出现不良反应。当临床护士发现药品出现问题时，要及时把药物情况汇报给主治医生，及时杜绝病人用药后可能出现的危险，保证病人能够用药安全。 3.4成立药物治疗委员会：医药可以根据国家卫生部门的有关规定，成立药物的治疗委员会，及时对自己医院临床医生的门诊处罚以及住院病例进行检查监督，当发现临床医生有不合理用药情况时，要及时给予制止、处罚、整改。医院成立的药物治疗委员会要对这项工作进行每天的检查。医院还要定期在医务科举办关于用药安全的知识讲座，使医院的全体医务人员都可以收到培训教育，使全体医务人员都可以很好的提高自己的科学合理用药水平。临床的医生还要对患者、患者家属进行医药方面的咨询工作，使自己的医药知识专长得到发挥，也使临床病人更好的收到医疗服务。 3.5加强对病人的用药说明：医院可以对病人和病人的家属进行用药知识方面的教育，向病人和病人的家属讲解常见病症的用药知识，交给病人和病人的家属药品说明书的识别，加深临床医生和病人之间的沟通，做到可以相互理解，提高病人对药品服用的依从性。临床医生也要经常深入病房，对病人指导安全用药的教育。 4总结

医院临床合理科学用药是一个艰巨又长期的工作任务，作为人们身体健康的重要保障，医院临床部门需要合理地推广用药，对于以

及出现的临床不合理用药问题，需要找到根源，然后有效解决。我国医院也要控制好药剂科的采购情况、临床医生也要保证能够正确开具处方，还要加强对病人的用药说明、加强护士对药品药库的管理工作、医院还可以成立药物治疗委员会来监督临床医生用药情况，使我国的临床合理用药工作可以得到良性化的发展。 参考文献 [1]盛丽英，王丽英，裘银久.谈临床合理用药[j].中国医药导报，2007（28）  [2]田丽娟.我国不合理用药原因分析及对策探讨[j].中国药房，2009（16）  [3]陈燕，张爱琴.处方合理用药分析[j].中国医院药学杂志，2008（04）  [4]卜一珊，徐彦贵，高仲阳.临床药师开展药学监护工作的新切入点分析[j].中国医院药学杂志，2008（09）  [5]魏志萍，陆玉红.浅议医院药房如何应对医改后的市场竞争[j].甘肃广播电视大学学报，2007（01）

[6]于培明.对医院临床不合理用药的原因分析及对策 [j].药房药品，2009篇四：关于药品安全的心得体会

关于药品安全的心得体会

转眼，一个学期又快要结束了，相应的，《药事管理》这门学科也快到了尾声。在这一个学期的学习中，让我更加深入的了解了关于药品的信息。不只是药品的用法用量、功能主治，更让我了解到了药品的方方面面，药品的储存、管理，关于药品的法律，需要的各种执照等等??在期末的时候，我们小组更是开展了关于药品安全的资料收集和随机采访，让我们都受益良多。

药品，作为一种特殊的商品，直接关系着人民群众的身体健康和生命安全，确保药品的安全就是最大的确保民生的安全。经过小组成员一起努力的收集资料，我们了解到了许多在书本上没有的事件及知识，让我更加深刻的理解了“药品安全”这四个字的沉重含义。从2006年开始到2012年，在媒体上报到的关于药品安全的重大事件就有12件，导致了许许多多的无辜群众致死致残，这其中的血与泪生生的震惊了我。经过深入的了解，发现了其中的多起事故都是因为为了能过获得更多的利润而偷工减料，替换关键的用料导致的，其中更有一些是由于人员的失误导致。药品安全关系民生，关系着人民群众的安全。作为特殊的商品，我们不应该只看到它利润的一部分，更应该看到的是它治病救人的那部分，这才是药品真正的特殊之处。对于那些只看到药品利润而不顾药品安全质量的人，只能说他们没有一个做人的基本责任和道德。

近年来，药品安全事件频发，在我看来，不只是体现出了药品安全生产的问题，同时也体现出了国家对于药品安全的重视，所以把许

多隐藏起来的事件抓了出来，进行了严惩。经过查询资料，我也了解到了国家对药品安全的重视。《国家药品安全“十二五”规划》的出台，正是表明了国家对药品安全的重视，国家食品药品监管局关于药品安全“黑名单”的规定，更让我了解了处理药品安全事件的决心。相信经过以后越来越规范化的管理与监管，我们国家的药品监管措施制度将会越来越完善，药品安全也将得到保障。

药品安全，关系民生。我们作为日后的与药品相关的工作人员，更应把握好自己心中的那把道德的尺，尽自己最大的努力，为药品的安全流通与使用上上属于自己的一道保险，保护人民群众的用药安全。篇五：在药店实习的心得体会

在药店实习的心得体会 去年去了医院见习了，所以这次放假去药店学习十来天。

我先熟悉了一下药店的环境，虽然这是一家不大的药店，但药品的种类还是挺齐全的。由于我还是一名大二的学生，专业知识甚少，还没有资格出售药品，所以在药店里我只做一些简单地工作。经过两三天的摸索，药柜上的药品我已经差不多都认识了，对每种摇所对应的疗效也有了一些了解。药品大致分为rx（非处方药）otc（处方药）保健品、特殊管理药品。而常被购买的药品，如感冒药、消炎药、胃药等则放在方便拿取且显眼的位置上，所有药品都是标明价码，按区域内商品摆放及分区分类。随着时间的推移，我对药店的流程已经滚瓜烂熟了。每当店里的销售员忙不过来时，我也可以上前向顾客推荐介绍一些顾客想要的药。每次我都是很小心翼翼的，深怕出一丝纰漏，每当我拿不准主意的时候，我都会问问店长，以确保万无一失。虽然每天回到家全身都像散架似的，很累很累，但是我的勤奋得到了店里各位阿姨的赞赏和老板的肯定，我的心里是充实又快乐的。 慢慢地，在药房里，让我感触最深的便要数每天匆匆的过客们。他们大多面带焦虑，或面带病容。总之，形形色色的面孔每天不断地变换着，药店仿佛是人生的大看台，上演着各种喜怒哀乐的剧情。虽然每天早九到晚五的工作，时间很漫长，甚至有时站到腿一阵一阵的酸痛，但是只要听到顾客不经意间对我态度的赞扬，一切的隐忍都烟消云散。在药店真是学了许多东西，至少能应对经常发生的感冒，知道什么样的症状吃什么药比较好，而不是不管三七二十一，一旦感冒了，拿到一个感冒药就吃，常常不能对症下药，浪费钱。我还知道了拉肚子的轻重程度，该吃什么药跌打碰伤该怎么办。都是与日常生活相关的重要知识。 一个月的社会实践很快就过去了，在药店实践的经验让我懂得了，在残酷的现实竞争中，保持一种平和的心态是如此难能可贵。而这些将是我在踏入社会后需永远铭记的，耐心，宽容，关心，责任，友善。同时更让我懂得什么是尊重劳动！虽然是不要任何报酬的实践，但我从心里明白钱的来之不易和珍贵，所以经历打工和想象打工是不一样的。这一个月的经历让我受益匪浅，对我以后的人生 都将是一笔不小的财富。 门店实习的收获是丰富的。因为是在药房，穿着貌似护士的工作服，白衣天使的使命感便油然而生。很多重要的用药常识，也是去到门店才学习到的，也认识到处方药与非处方药的不同与禁忌以及准确用药的重要性。同时，通过最近最热卖的药物可以得知最近流行的什么病毒，以提高顾客的预防意识，真正做到时时为顾客着想。对于经济条件不大好又常来光顾的老人，我们会努力向其推荐效果好又价格偏低的药物，并且以会员价把价格算到最实惠，赢得好的口碑以吸引更多的回头客。对于要求较多较苛刻的顾客，我认识到极大的耐心和谦逊的态度是极其重要的，这就需要尽最大努力满足其特殊的要求。尽管顾客购买的额度不大，我们的服务态度都不能有所差异，不能因此而降低我们的服务质量。对于病情比较严重的顾客，我们要慎重推荐药物，并建议其到医院或门诊就诊。而对于购买额度大，购买名贵药材的顾客，就尽量向其推荐令其满意的药品，并且给予最大的优惠以留住大的顾客。总之，对待顾客要一视同仁，不能戴着有色眼镜看待不同的客人。

同时，我体会最深的就是，在社会上和在学校可不一样，想打造自己的一片天地就必须要有手段。在学校里似乎都有个度来衡量，像英语等级有没有过“级”，考试有没有被“关”，但在公司里，那根明线没有了，取而代之的是那件事你有没有办成，有没有做好。而且，学也绕着“用”这一轴心，维系起过去之所学，以及尚未但是需要之所学。就中药来说，没有人来考核这味中药的性味功效，但是要看懂一叠叠专业资料，才能在顾客对这味中药有疑问的时候进行解答。“学以致用”，很浅显的道理现在才有些体会。

第15篇：安全用药演讲

医疗安全，重于泰山 尊敬的各位领导，各位评委：

大家好！

当无数人进入甜美的梦乡时，是谁还穿梭在各个病房之间；当人们举家团圆的欢庆时刻，是谁还默默地忙碌在工作岗位上？当可怕的病魔肆虐横行时，又是谁用瘦弱的身躯组成一道道钢铁长城？是她们，是那些默默付出，无私奉献的白衣天使！我自豪，我是她们中的一员！时间如白驹过隙，回首一年多在医护岗位上度过的日日夜夜，所作的点点滴滴，我感慨万千；作为一名医疗行业的新人，能站在这里演讲，是我的荣幸，今天我演讲的题目是：医疗安全，重于泰山！ 鞠躬尽瘁，死而后已是人民公仆的责任；保卫国家，维护和平是人民子弟兵的责任；培养人才，成就栋梁是人民教师的责任；除暴安良，保护人民是人民警察的责任；而呵护生命，关爱健康是我们白衣天使的责任。人们都说：“我们是人类健康的守护神，是不幸者的天使，能将痛苦化为欢乐，能够为患者带来幸福。”我们肩负的是国家，社会，人民的重托；悬壶济世，救死扶伤。

人吃五谷杂粮，无论你是高官权贵，还是庶民百姓，哪个能保证自己不生病呢？医护人员的职责是高尚的，医院是救死扶伤的人道主义所在，它面对的是人身的健康与生命，每个岗位的不负责任都直接威胁着人民的健康和生命，既然病人来此，我们就要“安全用药，杜绝事故”，这是一种责任！

医疗安全工作是一个长期的、复杂的、变化的系统工程。实践证

明：以《常规》规范医务人员的医疗行为和以《职责》落实各级医务人员尽职尽责地医疗安全工作的重中之重。有人说，执行新规则后，医生更加“如履薄冰，如临深渊”，更有人担心，今后医疗纠纷会多起来。这种顾虑可以理解。但凡事事在人为。只要认真防范，警钟长鸣，完全可以变被动为主动。况且应该相信，99%的病人都是通情达理的，无理取闹者毕竟是少数。医与患实际是一家，是“同种摆渡”，理应“风雨同舟”。新规则不是“紧箍咒”，而是“安全盔”。它让我们警醒，让我们自觉的防范医疗风险。从积极意义上去诠释，这不仅能亡羊补牢，更可未雨绸缪。我们为人们称为“白衣天使”，这是多么神圣的称号！然而回首过去，仍有血的教训历历在目，医疗事故不仅给患者及其家庭造成了无限的痛苦和创伤，更给我们神圣的“白衣”撒上了难以抹去的污点。当我们面对这些不幸而心情无比沉重之时，我们每一位医务工作者是否更应该时刻提醒自己：医疗安全，重中之重！ 伟人毛主席常说，人要是有点精神的，作为一名医护人员，我们要发扬南丁格尔的精神，无论在什么情况下，我们都要保持良好的精神状态，展现崭新的精神面貌，追求崇高的精神境界！我们要时刻发扬不畏艰险、坚韧顽强的奋斗作风；保持爱岗敬业、无私奉献的精神。

春华秋实，寒暑易节，我们真诚地感谢，感谢那些平平常常而又难能可贵的理解。我们天使的队伍里有两鬓染霜的老同志，也有刚刚告别学校满怀热情走上临床一线的新同行，我们愿将自己的青春与病人的痛苦联系在一起，每天穿梭在圣洁的长廊里奔走于患者的病床

间。当我们送走一批批康复的患者，从一张张微笑的脸庞，一次次的诚恳的谢语中找到了自己价值时，我们的心就如春阳绿湖漾起一道涟漪，汇成一股执著伟大的泉流。我们有理由相信只要有这样高度的责任感，这样细致的工作作风，医疗事故是一定能够避免的，医疗安全就会是我们心中一个简单、而又再普通不过的的目标了。患者的安全就是我们坚强的信念。保护生命、促进健康、造福于人民是我们永远的骄傲。 作为一名护士，我深信，医疗安全，责任重于泰山！丰碑无语，行胜于言。患者在你心中有多重，你在人民的心中就有多重！爱与奉献是医疗安全的指南针，是“白衣天使”永恒的主题。我们会用自己的爱心和奉献向世人展示当代医务工作者的风采！

我的演讲完毕，谢谢大家！篇2：中国梦 食品药品安全梦药监局演讲稿 中国梦 我的梦 ————食品药品安全梦 船，因为有舵而远渡重洋；雏鹰，因为有翅膀而在蓝天自由翱翔；人，因为有梦而铸就生命的辉煌! 作为食品药品监管工作者 我深知责任重大，使命光荣。食品药品安全，正是我的梦。 食品药品安全，是最重要、最基本的民生。每个人从出生起一日三餐都要吃饭喝水，防病治病都得用药用械。百姓的生命权、健康权是最基本的权利，而且是首要权利。没有健康，就没有小康。没有健康，就谈不上幸福指数。没有健康，什么样的梦都不可能实现。 新一轮的国务院机构改革，再一次体现了党中央、国务院以人为本、民生优先的准则。随后出台的《国务院关于地方改革完善食品药品监督管理体制的指导意见》，又向地方各级政府发出了食品药品监管体制调整的动员令。这一道道举措，将加快我和亿万中国人一起梦想成真。

然而，食品药品安全仅靠体制调整、机构改革，还只是一个良好的开端。最为关键的是，责任主体要真正到位。“踏石留印、抓铁有痕”。只有将中央的决策不折不扣地抓落实，食品药品安全才有保证。

于是我们抓好“六个结合”，实现“六个梦”：一是与食品药品安全监管相结合，实现舌尖安全梦；二是与助推食品医药经济发展相结合，实现服务提升梦；三是与加强班子队伍建设相结合，实现成长发

展梦；四是与加强党风廉政教育相结合，实现强基固本梦；五是与“多城联创”相结合，实现安全信用梦；六是与机关文化建设相结合，实现和谐机关梦。

中国梦是你的梦、我的梦、大家的梦，是１３亿中国人民共同的梦。 食品药品监管工作任重道远，解放思想转观念，改革创新谋长远；科学监管，真诚惠民。让食品药品安全梦，如期实现。篇3：全国安全用药月活动启动仪式上的讲话

在全市安全用药月活动启动仪式上的讲话

林 星

同志们：

为进一步普及安全用药知识，增强公众安全用药意识，提高安全用药水平。今天，我们在这里隆重举行我市“安全用药月”活动启动仪式。

食品药品安全问题直接关系到人民群众的身体健康和生命安全，是人民群众最关心、最直接、最现实的问题。党和政府越来越重视，是重大的民生问题。近年来，我市加强了对食品药品生产、经营、使用单位的安全专项整治工作，取得了一定的成效。但是，不少群众缺乏基本的食品药品安全常识，在假冒伪劣食品药品面前束手无策，在虚假宣传面前盲目轻信，既为假冒伪劣食品药品提供了市场，也为监管工作增加了难度。在用药安全消费中仍存在许多误区；以为药品越贵效果越好，小病就去住院输液，滥用抗生素等副作用大的药品，因不合理用药原因造成病情延误，过度治疗等现象仍然存在，这都是人民群众受错误用药观念误导造成的。“抗生素的滥用，不仅带来了药品的浪费，引发了更多药品不良反应甚至意外死亡事件，还引发了耐药性超强的耐药细菌的出现，严重危害病人安全。”由此充分证明开展“安全用药月”科普宣传工作的重要性和必要性。因此，我们要正视安全用药存在的各种错误现象，高度重视安全用药宣传

工作，引导广大人民群众安全用药合理用药，按照国家和省市食品药品安全监管部门的部署，扎实开展“安全用药月”科普宣传活动。今年，安全用药月活动的主题是“谨慎使用抗生素”、“警惕非法食品加”、“警惕保健食品夸大宣传”，积极倡导公众“安全用药、健康生活”。在我市安全用药月宣传活动期间，将通过设置展板、发放宣传资料、开展药品安全咨询、进行假劣药品对比展示、现场受理举报案件、举办用药安全知识讲座、放映公益电影、播放公益广告和安全用药科普宣传片、健康直通车下乡、指导清理“家庭小药箱”等多种形式，在基层医务人员、药品从业人员和广大消费者中普及用药安全知识，进一步提高人民群众用药安全水平，增强依法维权意识。保障食品药品安全是一项需要全社会共同关注、共同努力、共同参与的系统工程。食品药品监管部门要把维护公众用药安全作为工作的出发点和落脚点，充分认识科普宣传行动的重要性，加强领导，精心组织，全面落实科普宣传各项任务。各乡镇人民政府要严格按照“食品药品安全地方政府负总责”的工作要求，全面落实工作责任，细化工作措施，加强对协管站的管理，要加强以群体性聚餐为重点的宣传动员，推动饮食用药安全科普宣传活动在本辖区的深入开展，确保本辖区公众食品药品安全。相关部门和社会组织要联合开展科普宣传活动，形成宣传合力。要结合以往的科普宣传经验，选择群众喜闻乐见的方式，突出地方特色，抓出科普亮点，使科普宣传活动丰富多彩、富有实效，真正把食品药品安全科普知识传递到基层，传递给全市广大人民

群众，使“全国安全用药月”成为群众知晓度高的活动品牌，让安全用药知识深入人心，家喻户晓。

希望各食品药品经营、使用单位积极参加到科普行动中来，充分发挥你们在药学方面的专业优势，向广大群众和消费者普及科学、合理、有价值的知识和理念，引导群众安全用药、合理用药。希望新闻媒体充分发挥舆论主阵地作用，针对群众关心关注的食品药品安全热点焦点问题，配合食品药品监管部门，开辟专栏，传播食品药品安全知识，宣传食品药品安全监管的重要举措和成效。希望广大群众关心关注食品药品安全监管工作，积极向食品药品监管部门反映你们的愿望和需求，及时提供食品药品违法违规案件线索，营造人人关心支持、全社会共同关注食品药品安全的良好氛围。

食品药品监管部门要切实加强用药安全宣传和指导，确保用药安全科普内容和宣传效果的落实。同时，要积极配合新闻单位做好宣传报道工作，要通过科普读物，开辟食品药品宣传专栏等形式向社会提供用药安全宣传服务，要搞好全市联动，形成强大的用药安全宣传声势，各食品药品生产、经营、使用单位要在生产经营活动中做到“守法经营、诚信经营、良心经营”切实履行药品经营行业管理法规，引导药品从业人员用药安全，合理用药，为消费者提供优质安全的服务，确保我市“安全用药月”科普宣传活动取得实效。

同志们，“食品药品安全，责任重于泰山”。市委、市政府始终高度重视食品药品安全工作。我们一定要增强责任感

和紧迫感，以对公众高度负责的精神，深入开展我市“安全用药月”科普宣传工作。全市各级各有关部门要认真按照统一部署，迅速行动，扎实工作，广大声势，营造氛围，广泛动员社会力量积极参与用药安全科普宣传活动。各食品药品生产、经营和使用单位要进一步强化社会责任，做到依法经营、诚信经营、科学经营。我们坚信，在市委、市政府的坚强领导下，在市人大、市政协以及社会各界的大力关心支持下，通过各有关部门依法监管，全市人民用药安全保障水平一定能够得到进一步提高。让我们团结一心，共同努力，为全市人民营造一个安全放心的食品药品市场环境，为实现“一个突出、四个加快”做出新的更大贡献！

预祝我市安全用药月宣传活动圆满成功！篇4：基本药物演讲稿近年来,为了解决关于广大人民群众“看病难,看病贵”的问题,国家已经尽了相当大的努力,采取了一系列的医改、药品招标、降价、限价等措施,但最终结果尚未收到理想效果。药价虚高的情况未得到根本性的改变,群众“看病难,看病贵”的现状仍十分突出,患者医疗费用并没有直接减轻，解决“看病贵”关键要建立国家基本药物制度。

那什么事国家基本药物制度呢？

国家基本药物制度是为维护人民群众健康、保障公众基本用药权益而确立的一项重大国家医药卫生政策，是国家药品政策的核心和药品供应保障体系的基础，是对基本药物遴选、生产、流通、使用、定价、报销、监测评价等多个环节实施有效管理的制度，并与公共卫生、基本医疗服务、基本医疗保障体系相衔接。 这是国家发改委、卫生部等9部委2009年8月18日发布了《关于建立国家基本药物制度的实施意见》，标志着我国建立国家基本药物制度工作正式实施。到2011年，初步建立国家基本药物制度；到2020年，全面实施规范的、覆盖城乡的国家基本药物制度

在医改前，中国的医药市场的是不规范的，制度不完全。 长期以来医疗卫生机构依赖以药补医维持运行发展，而且目前药品收入仍然是补偿的重要渠道。医生在治病的过程中根据开出的药领取自己的收入。所谓的以药补医，是在政府投入不足、医疗服务收入偏低条件下形成的一种公立医院养医机制。为弥补政府投入不足、医疗服务收入偏低导致的“缺口”，规定公立医院可以对出售的药品实行加成（一般加成10%—15%），久而久之，公立医院对以药补医形成了巨大的依赖，医生也能通过开单提成获取不菲的收入，一些医院和医生的主业从看病治病变成了“卖药”，开大处方、过度医疗成为家常便饭，看病难、看病贵的矛盾不断加剧。那么全国卫生工作会于2012年1月5日在北京召开，卫生部部长陈竺表示，“十二五”医改需要突破八个关键问题，取消“以药补医”是其中之一。

基本药物制度制度以前，国家规定的招标价（医院进药的价格）的基础上加10～15％。在此说明药价构成，首先政府定价和政府指导定价均为药品销售的最高零售价，其制定的重要依据为企业上报的成本信息，相关部门在加上合理的利润之后，制定相应政府定价。药品进入医院的价格是由各省招投标确定的，中标价一般都低于最高零售价，而医院有权在中标价的基础上加价15%销售给患者。打个比方，如果政府规定餐馆里的啤酒只能加价15%，那么，结果如何？第一种可能，所有餐馆改卖进口啤酒，否则，1块钱的燕京啤酒加价15%就是1.15元，利润只有0.15元。第二种可能，餐馆请燕京啤酒开发商把价格定为3块，自己零售3.45元，当然，这3块也不能全让批发商赚了，餐馆还要2块钱回扣。” 一位从事多年药品销售的人员讲到，中标价至少为出厂价的4倍才有可能盈利，其中出厂价也是算上企业的利润的了，有些抗生素类药品招标价甚至为出厂价的8至10倍。其实作为医药销售企业，其利润一般为招标价的10%左右，最多为30%，按照中标价为出厂价4倍的比例算，招标价的370%都用在了打点各个环节上。一个药品从生产报批到最后到达患者手中，需要“打点”的人和部门非常多，而这个过程中的营销费用体现在了药品的零售价上，等问题，导致当前“用药难”和“药品贵”的民生问题。

而现在医改来了。建立国家基本药物制度是整顿规范药品生产和流通秩序、治理价格虚高、有效抑制商业贿赂、促进合理用药、减轻群众药品负担的一项根本性制度。

目标》2009年，每个省（区、市）在30%的政府办城市社区卫生服务机构和县（基层医疗卫生机构）配备使用基本药物并实现零差率销售。2010年，基本药物的配备使用覆盖60%的政府举办的基层医疗卫生机构。到2011年，初步建立国家基本药物制度。到2020年，全面实施规范的、覆盖城乡的国家基本药物制度。

说到国家基本药物制度，这里要提的是，什么是国家基本药物？

基本药物是适应基本医疗卫生需求，剂型适宜，价格合理，能够保障供应，公众可公平获得的药品。具备四个功能：临床必需； 安全有效；使用方便； 价格低廉。比如：感冒清热颗粒,感冒咳嗽颗粒，青霉素，阿司匹林等，镇静催眠药地西泮等。 下面我们就一一的来探讨目前的基本药物制度。

遴选 国家基本药物，主要是常见病、多发病、传染病、慢性病等防治所需药品。对于是含有国家濒危野生动植物药材的；主要用于滋补保健的；非临床治疗首选的不纳入基本药物目录。

过程一是从国家基本药物专家库中，随机抽取专家成立目录咨询专家组和目录评审专家组：二是咨询专家组根据循证医学、药物经济学，对纳入范围的药品进行技术评价，提出遴选意见，形成备选目录；三是评审专家组对备选目录进行审核投票，形成目录初稿；四是将目录初稿征求有关部门意见，修改完善后形成送审稿：五是送审稿经国家基本药物工作委员会审核后，授权卫生部发布。 政府大费周章的遴选国家基本药物，是将基本药物纳入医保范围，其次报销比例高于其他非基本药物，从一方面来解决药品贵的问题。

基本药物将全部纳入政府定价范围。国家发改委制定全国零售指导价格。在国家零售指导价格规定的幅度内，省级人民政府根据招标形成的统一采购价格、配送费用及药品加成政策确定本地区政府举办的医疗卫生机构基本药物具体零售价格。

零差率销售：常用药品按照政府集中采购确定的药品采购价格销售给老百姓，配送单位和社区卫生服务机构均不得有任何中间环节的加成。在药品采购价格整体降低的基础上，社区卫生服务机构还取消了15%的药品批零差价，最大限度的让利于民。一是节省费用。基本药物实行统一招标采购、统一配送、统一价格，在政府办基层医疗卫生机构零差率销售，价格比较低廉，而且报销比例高于非基本药物，能够明显降低群众负担。二是用药合理。国家要求基层医疗卫生机构全部配备和使用基本药物，其他类型医疗卫生机构必须按规定配备使用基本药物并确定合理比例，国家还印发基本药物临床应用指南和基本药物处方集，以规范医生的处方，避免过度用药。三是安全有效。基本药物是经过长期临床实践检验证明安全有效的首选药物。国家对基本药物实行全品种覆盖抽验，保证群众基本用药更安全。四是方便可及。群众在基层医疗卫生服务机构就能获得，使用方便。

如何保证基本药物的生产供应？主要从以下四个方面搞好生产供应：一是加强行业管理，了解掌握基本药物的生产现状，鼓励优势企业进行技术改造，提高基本药物的生产供应能力。二是积极组织具备条件的生产企业和配送企业参与基本药物招标采购，对中标企业的产销情况进行重点监控，规范生产秩序，协调其正常生产和供应中标产品。三是完善有关国家基本药物储备制度，有关部门共同协作解决临床必需、不可替代、用量不确定、企业不常年生产的基本药物的供应问题。四是完善医药产业政策和行业发展规划，推动医药企业提高自主创新能力和医药产业结构优化升级，不断提高基本药物生产供应的保障能力。 定价。。。由国家制定基本药物零售指导价，该价格也将成为各省招标采购的最高限价。主要起“限高”作用。市场上销售的基本药物均不得超过最高限价，允许降价销售，具体价格水平通过市场竞争形成。受品牌、质量、信誉、服务和竞争策略等因素影响，不同企业生产的同种基本药物实际零售价格是不同的。经营者在政府指导价范围内，按照有关规定制定实际购销价格。政府价格主管部门制定零售指导价格，以社会平均成本为基础，并考虑市场供求等因素。从严控制企业经销费用，适当放宽销售利润率。

招标采购？ 政府办基层医疗卫生机构使用的基本药物实行省级集中网上招标采购、统一配送。二是进行投标评标。企业按要求报名并递交相关资质证明文件及材料，经审核资格后参加投标。更具一些标准确定中标者，确定并公布中标结果。三是签订合同。政府举办的基层医疗卫生机构委托省级采购机构代理统一与中标的基本药物生产或配送供应企业，按照招标确定的采购药品的品规、厂家、数量（或市场供应份额）和价格签定供货合同，实行统一配送，并严格按合同执行。

基本药物实行省级统一招标采购，招到价格、数量、质量、厂家，直接签定供货合同。这样做的好处有三点：一是有利于降低价格。只有确定了供货数量，厂商才能测算成本，确定适当的价格。二是有利于保证供应。有了合同的法律约束效力，有了以省为单位集中采购的数量优势，可以避免出现断供问题，保障基本药物质量。三是有利于加强监管。把药品采购集中到省，无论是对药品的质量，还是对招标环节可能出现的腐败行为，都可以降低监管成本，实行有效的监管。这不仅符合基本药物的制度设计，也符合市场竞争的原则。

报销

基本药物全部进入医保报销范围，报销比例高于非基本药物。这应该是基本药物制度建设最具实质作用的配套政策。一是到基层医疗机构就医报销的比例要高于到大型医疗机构就医的报销比例；

二是在医疗保险定点医疗机构中，80%都是基层医疗机构，因此要重视发挥基层医疗机构的作用；三是医改方案提出要实行门诊统筹试点，门诊统筹实施的主要机构是基层医疗机构，通过这些措施鼓励引导参保人员，尽可能小病进社区、大病去医院。

影响

实施国家基本药物制度给药品生产企业带来哪些影响？

新医改方案及国家基本药物制度的实施，对制药行业的影响是积极的。总体来讲，国家基本药物制度推动了基本药物的使用，基本药物的市场销量将会明显增长。但对于具体的制药企业来讲，既是机遇，也是挑战。基本药物政策将加速制药企业的优胜劣汰。只有适应新的形势并能及时做出调整的企业，才能抓住机遇，实现快速发展。

实施国家基本药物制度给药品批发企业带来哪些影响？

实施国家基本药物制度，将通过市场机制逐步规范药品流通市场秩序，从而推动药品批发企业结构调整，提高行业集中度。由于基本药物实行省级统一招标配送，在物流能力、覆盖范围、配送成本等方面占据竞争优势的大型药品批发企业，在竞争中处于相对有利地位；部分具有终端覆盖能力的中型批发企业以及中小型企业将面临一定竞争压力，有可能加速药品流通企业的联合重组。随着基本药物制度在全国范围的建立，我国药品批发企业的国际竞争力将提高。

实施国家基本药物制度给药品零售企业带来哪些影响？

政府举办的基层医疗卫生机构全部配备使用基本药物，并实行零差率销售，价格相对较低，可能会影响药品零售企业基本药物的销售。但是，由于零售药店网点多，国家基本药物制度建立后，药店在方便老百姓买药、销售品种多样等方面仍具有竞争优势。 实施国家基本药物制度影响基层医务人员收入吗? 不但不会影响，反而得到有效保障。虽然政府举办的基层医疗卫生机构按购进价格零差率销售基本药

物，药品收入不再作为基层医疗卫生机构经费的补偿渠道，但同时，政府增加对人员经费等投入，基层医疗卫生机构人员实行绩效工资，工资水平与当地事业单位工作人员平均工资水平相衔接。基层医务人员还可以通过提供公共卫生服务和基本医疗服务从财政、医保和服务收费等渠道得到合理的补偿。

意义。。。。让人人享有基本医疗卫生服务，必须保障群众的基本用药需求，以有限的资源取得最大的健康效益。 建立国家基本药物制度，不仅有利于优化医药资源配置，保障群众基本用药需求，克服医药资源浪费与短缺问题。同时，能够有效解决看病贵、看病难问题，切实减轻人民群众的医药负担。建立国家基本药物制度，保证基本药物足量供应和合理使用，有利于保障群众基本用药权益，转变“以药补医”机制，也有利于促进药品生产流通企业资源优化整合，对于实现人人享有基本医疗卫生服务，维护人民健康，体现社会公平，减轻群众用药负担，推动卫生事业发展，具有十分重要的意义。

（四） 看法 1.建立国家基本药物制度是党中央、国务院保障群众基本用药、提高全民健康水平的一项重大决策,也是深化医药卫生体制近期五项重点改革之一,是缓解群众看病难、看病贵所采取的重要举措。 2.价格合理，使个人和社会能够承受得起,负担得起,同时使经营企业有合理的利润空间，实现双赢

3.建立国家基本药物制度，保证基本药物足量供应和合理使用，有利于保障群众基本用药权益，转变“以药补医”机制。 4.也有利于促进药品生产流通企业资源优化整合，对于实现人人享有基本医疗卫生服务，维护人民健康，体现社会公平，减轻群众用药负担，推动卫生事业发展，具有十分重要的意义。 5.但是，由于我国医疗卫生制度正在快速变动中，特别是我国医药行业还处在“小、散、乱”的初级发展阶段，医疗服务体系还没有实现公益性，实行基本药物制度的许多外部条件还不完善。

6.医疗服务和药物供给的结构不合理，适宜技术、适宜药物供给不足，过度用药、不合理用药非常严重。所以，我国的基本药物制度，不能只从经济上看减轻了患者多少负担，更重要的是看在推进适宜用药、转变医学模式、提高和规范药物质量方面起到的深远作用。篇5：我与安全责任演讲稿

为人民用药安全保驾护航

促进医药经济蓬勃发展

（温宿县食品药品监督管理局 xxx）

各位领导、各位评委、来宾们、朋友们：

大家好！！！

当新世纪的钟声在医药体制改革的浪潮中敲响的时候；当老百姓生命健康面临假劣药品威胁与伤害而发出殷切呼唤和急切呐喊的时候，我们新时代的药监人，一如春天的小树应运而生，酷似冬日的暖阳喷薄而出。2002年9月，温宿县药品监督管理局在各级领导的深切关怀和大力支持下正式挂牌办公。今天，我们以实施药品质量放心工程为总抓手，紧紧围绕药品市场监督这个中心，科学监管，着力规范药品生产、经营、使用行为。在“为群众、为基层、为经济服务”的大潮中尽职尽责，为温宿县医药经济的发展做着应有的贡献。

安全是什么？安全是一种责任。作为一名药监人，全县二十二万人的饮食用药安全交给了我们,我们只有凭借我们的业务技术和强烈的事业心、责任心，还有一丝不苟的工作态度，才能够确保全县各族人民饮食用药安全有效。所以，确保公众饮食用药安全是我们义不容辞的责任。 生命从一诞生便注定要和病魔作斗争。从神农尝百草到李时珍的《本草纲目》，从盘尼西林到抗生素的广泛使用，从普通药物到生化药物，药品作为人类战胜各种疾病，提高生命质量的有效武器，其优劣，直接关乎人民群众的身体健康、国家民族的繁衍昌盛和社会文明的进步发展。然而，在市场利益的驱动下，我们的医药市场良莠不齐。生命的意义和现实的要求，需要我们药监卫士以时不我待的紧迫感，当好人民群众用药安全的守护神，为人民群众用药安全保驾护航。

当好药监卫士，责任是关键。有责任就意味着职责重大，如果我们失职，患者购买的是假药劣药将贻误病情甚至危及生命；如果我们失职，不合格医疗器械将扰乱市场秩序，导致重大医疗事故。责任重于泰山；责任，容不得我们有半点疏忽；责任，让我们必须当好一名守门员，把守着药品市场主体准入的大门，任合法经营者在市场经济的大海中乘**浪；让假冒伪劣无处藏身。

为切实履行好依法监管全县药品市场的神圣职责，我们加大监督检查力度，着重在建立三个机制上做文章。一是建立快速反应机制。做到快速出击，使违法涉药案件在最短时间内及时有效地得到查处，进一步提高执法工作效率。二是建立长效监管机制。按照“无缝隙监管”的要求对相对人实施长期有效的监督管理。三是建立激励机制。通过开展创建“诚信药店”等活动，在管理相对人中逐步形成讲诚信、自我约束的市场环境。

近三年来，我局共出动执法人员1000余人次，检查涉药单位一千二百多家（次），查处各类案件100余起，涉案标值10万余元，开展了糖脂宁等一系列假劣药品专项整治，全县药品市场秩序明显好转。 我们在打击制售假劣药械的同时，积极探索新的监管服务模式。指导当地医药企业通过认证。年初，我们分工三名工作人员深入到药品零售企业，调查了解gsp认证过程存在的问题和需要弥补的项目，有针对性地举办了培训班，培训人员达160人次。 每当我看到身边的同事们披星戴月、风尘仆仆的身影，听到他们发自肺腑、真诚朴实的言语，我为自己是他们的一员由衷地感到骄傲与自豪！

当好药监卫士，为民是关键。金杯银杯不如群众口碑。人民

的需要，就是我们的追求；人民的满意，就是我们的幸福，我们任重而道远。为改变农村吃药难，就医难、小病拖、大病捱的这一现状，我们积极响应上级号召，大力开展农村药品“供应网、监督网”建设。两网建设的目标就是“城乡同价、安全放心、三级配送、统一管理。”让生活在农村的老百姓用安全、放心、有效、价格合理的药，享受到实惠。 不经历风雨，怎能见彩虹？到目前，全县已开办药品经营企业48家，药品物流配送中心1家，药品连锁配送1家，其中农村药店37个。全县药品供应网络基本形成，农村涉药单位通过供应网络购进的药品占100%以上，在药品的来源方面确保了药品质量。同时，我们聘请了122名农村药品信息监督员和协管员，充当我们的“千里眼、顺风耳”，发现不法药贩兜售药品或者非法行医立刻上报我局及时查处，建立了横向到边、纵向到底、上下贯通、左右联动的工作格局，进一步完善了我县的药品监督网建设。

“疾风知劲草，岁寒识松柏”。我们愿继续努力，用真情、真爱为老百姓撑起一片永远纯净、永远安全的医药天空；我们将无私无畏，无怨无悔为温宿县医药经济的蓬勃发展续写新的辉煌。

第16篇：动物用药制度

动物用药制度

一、规模场内预防性或治疗性用药，必须由执业兽医决定，其他人员不得擅自使用。

二、执业兽医使用兽药必须遵守国家相关法律法规规定，不得使用非法产品。

三、必须遵守国家关于休药期的规定，未满休药期的畜禽不得出售、屠宰，不得用于食品消费。

四、树立合理科学用药观念，不乱用药。

五、不擅自改变给药途径、投药方法及使用时间等。

六、做好用药记录，包括：动物品种、年龄、性别、用药时间、药品名称、生产厂家、批号、剂量、用药原因、疗程、反应及休药期。

七、做好添加剂、药物等材料的采购和保管记录。

八、严禁使用违禁药品及瘦肉精添加剂。

岳阳县动物防疫监督站监制

动物免疫制度

一、严格执行政府强制免疫计划和实施方案，严格按规定做好强制免疫病种及其它疫病的免疫工作，确保免疫密度和质量达到国家规定标准。

二、遵守生物安全管理规定，使用合法渠道的合格疫苗产品。

三、严格按规定分类保管、储藏、规范管理疫苗。失效、废弃或残余疫苗以及使用过的疫苗瓶一律按规定无害化处理，不乱丢弃疫苗及疫苗包装物。

四、落实自主实施免疫制度，按需领用免费强制疫苗。领用前，应向当地乡镇动物防疫站报告畜禽种类、饲养规模、疫苗品种及用量等，经审核后方能领取疫苗。

五、严格按免疫操作规程、免疫程序实施免疫，做好免疫各环节的消毒工作，防止带毒或交叉感染。

六、按照国家关于免疫标识管理的规定，在应当加施标识畜禽的指定部位加施标识。

七、定期对主要病种进行免疫抗体监测，落实补免措施。

八、按规定做好免疫记录。

九、接受县动物防疫监督站、乡镇动物防疫站的监管。

岳阳县动物防疫监督站监制

消毒制度

一、合理选择消毒方法、消毒剂，科学制定消毒计划和程序，严格按照消毒规程实施消毒。

二、生产区出入口设与门同宽，长至少4米，深0.3米以上的消毒池，各养殖栋舍出入口设置消毒池或者消毒垫。适时更换池（垫）水、池（垫）药，保持有效药液容量和浓度。

三、生产区入口处设置更衣消毒室。所有人员必须经更衣、对手消毒，经过消毒池和消毒室后才能进入生产区。工作服、胶鞋等要专人使用并定期清洗消毒，不得带出。

四、进入生产区车辆必须彻底消毒，同时应对随车人员、物品进行严格消毒。

五、定期适时对圈舍、场地、用具及周围环境进行消毒，保持清洁卫生。同时做好诊疗器械的消毒工作。

六、畜禽周转舍、台、磅称及周围环境每售一批畜禽后大消毒1次。圈舍空置1周后方可再饲养。

七、畜禽发生一般性疫病或突然死亡时，应立即对所在圈舍进行局部强化消毒，规范死亡畜禽的消毒及无害化处理。

八、所有生产资料进入生产区都必须严格执行消毒制度。

九、按规定做好本场消毒记录。

岳阳县动物防疫监督站监制

病死畜禽无害化处理制度

一、对病死或死因不明畜禽，应坚持“五不一处理”原则，即不宰杀、不食用、不销售、不转运、不乱丢，规范进行无害化处理。

二、病死或死因不明畜禽无害化处理应按照《病害动物和病害动物产品生物安全处理规程》进行，修建与处理规模相适应的无害化处理设施。

三、病死或死因不明畜禽的无害化处理应在动物卫生监督机构监督指导下进行。采取深埋无害化处理的场所应远离人口集聚区、畜禽养殖场（户）、水源、泄洪区和交通要道，防止动物疫病传播。

四、对病死或死因不明畜禽污染的饲料、排泄物、废弃物等，应喷洒消毒剂后与尸体一并深埋。

五、在无害化处理过程中及疫病流行期间要注意个人防护，防止人畜共患病传染给人。

六、无害化处理结束后，必须彻底对其圈舍、用具、道路等进行消毒，防止病原传播。

七、当养殖场发生重大动物疫情时，应服从重大动物疫病处置决定，对同群或染疫畜禽进行扑杀，对病死、扑杀畜禽和相关畜禽产品、污染物进行无害化处理。

八、按规定做好本场无害化处理记录。

岳阳县动物防疫监督站监制

动物疫情报告制度

一、动物疫情实行逐级报告制度。养殖场业主是疫情报告第一责任人，应当按照规定要求，及时向当地乡镇动物防疫站报告本场突发动物疫情，并按规定上报本场动物发病死亡情况。

二、养殖场动物疫情报表以书面报告为主，紧急情况时可电话报告。

三、任何人不得乱报、谎报、漏报、瞒报重大动物疫情，违者将按有关规定依法处理、处罚。

四、发现重大动物疫病或疑似重大动物疫病（或重点控制的人畜共患病），应立即采取隔离、控制转运和消毒等防控措施，同时电话报告当地乡镇动物防疫站，经其诊断核实为可疑疫情的，在当地动物防疫机构的指导下，按规定开展先期处置。

五、按规定做好本场动物疫情记录。

岳阳县动物防疫监督站监制

动物检疫申报制度

一、为有效防控动物疫病，维护公共卫生安全，规模养殖场动物在离开养殖场前必须实行产地检疫申报。

二、规模养殖场的动物在出场前1-3天应向检疫员申报检疫。

三、申报检疫的动物必须经强制免疫和佩戴动物标识后，方可申报。

四、规模养殖场的动物经检疫人员检疫合格后方可出场。

五、运输动物的车辆装载前和卸载后应清洗消毒，并取得动物运载工具消毒证明。

六、未经检疫的动物禁止调离本场。

七、跨省引进乳用动物、种用动物及其精液、胚胎、种蛋的，应当向省动物防疫监督机构申请办理审批手续。检疫申报点接到货主的报验申请后指派检疫员到现场进行查证、验物。临床检验健康的，允许引进我县。

八、按规定做好本场动物检疫申报记录。

检疫员： 电话：

岳阳县动物防疫监督站监制

免疫标识管理制度

一、新出生畜禽，在实施首免时加施免疫标识。

二、免疫标识只能从当地动物防疫站领取，不得从非法渠道获得。不得买卖、转让，不得重复使用。

三、实施免疫后，应在猪、牛、羊左耳中部加施免疫标识。

四、免疫标识严重磨损、破损、脱落后，应当及时加施新的标识，并在防疫档案中记录新标识编码。

五、猪、牛、羊重大动物疫病免疫接种后必须加施免疫标识，没有加施免疫标识的，不得运出养殖场。

六、免疫标识号应与畜禽免疫记录相符。

岳阳县动物防疫监督站监制

第17篇：急诊科用药总结

急诊总结

发热病人：问诊：发热几天，最高多少度，是否咳嗽、咳痰，白/黄痰，有无咽痛，有无流涕，是否外院就诊，有无检查，有无口服药物治疗。有无胸痛、腹痛，大小便？

查体：一定要看扁桃体，是否有化脓性扁桃体炎。

检查：指血血常规、CRP。若为70岁以上老人，或反复高热不退者，应查胸片。 药物：口服退热药：对乙酰氨基酚片（H）1片 超过38℃以上服用。

注射药：0.9%氯化钠注射液 100ml st 赖氨匹林0.9g 小壶入；

复方氨林巴比妥2ml肌肉注射 st。（军人）

止咳化痰：复方鲜竹沥液 20ml tid，苏黄止咳胶囊0.9g tid。

复方甘草口服液10ml tid、复方甘草片3片tid。 右美沙酚愈创甘油醚20ml tid。喷托韦林（镇干咳）。氨溴索片（H）30mg tid。

咽痛、清热解毒：蓝芩口服液20ml tid，清热解毒口服液、感冒清热颗粒。

卡他症状：白加黑：氨酚伪麻美芬片II/氨麻苯美片（拜耳）

百服宁：氨酚伪麻美酚片/氨麻美敏片Ⅱ（上海）

康泰克：氨麻美敏片

消炎：头孢地尼片100mg tid、莫西沙星片400mg qd、阿奇霉素片0.5g qd、

利巴韦林片、奥司他韦 75mg qd。

头孢唑肟皮试（0.9%氯化钠注射液 0.1ml 皮内注射 st 头孢唑肟钠 0.005g） 0.9% 氯化钠注射液 100ml 静滴bid 头孢唑肟钠注射用粉针2.5g 静滴 bid

5%葡萄糖注射液250ml 静滴 qd 喜炎平注射液 250mg 静滴 qd、

5%葡萄糖注射液 500ml 静滴 qd 阿奇霉素注射用粉针 500mg 静滴 qd

头孢西丁皮试（0.9%氯化钠注射液0.1ml 皮内注射 st 头孢西丁钠 1g） 0.9% 氯化钠注射液 100ml 静滴 bid 头孢西丁钠注射用粉针 2g 静滴 bid 0.9%氯化钠注射液

100ml 静滴 qd 厄他培南1g静滴 qd

依替米星注射液 0.3g 静滴 qd

莫西沙星氯化钠注射液 0.4g 静滴 qd

左氧氟沙星氯化钠注射液 0.6g 静滴 qd

0.9% 氯化钠注射液 250ml 静滴 qd 奥硝唑注射用粉针 0.5g 静滴 qd 消化病人：腹痛、腹泻，是否有发热、黄疸，注意查体：尤其是麦氏点、胆囊压痛点、肾区叩痛、输尿管点。血常规、便常规。除外阑尾炎做腹腔彩超，女性下腹痛注意妇科彩超。注意问腹部疾病史及手术史。除外胆囊炎、胰腺炎做肝胆胰脾双肾彩超。便常规：白细胞及红细胞满视野：菌痢？

药物：止泻药：小檗碱0.3g tid、蒙脱石散3g tid 调节肠道菌群：地衣芽孢杆菌活菌（整肠生）0.5g tid；

双歧杆菌乳杆菌三联活菌片（金双歧）2g bid

胃肠炎：洁白胶囊 2粒 tid、枫寥肠胃康 2粒 tid、左氧氟沙星片 0.5g qd 止痛：山莨菪碱 10mg 肌注；颠茄片10mg tid。止吐：甲氧氯普安 10mg 肌注 通便：芪蓉润肠口服液20ml tid； 腹胀：四磨汤20ml tid 抑酸：0.9% NS 100ml 静滴bid 兰索拉唑 30mg 小壶入bid（医保限消化道出血、反流性食管炎；溃疡可用口服）

补液：葡萄糖氯化钠注射液 500ml 静滴 qd

（子）维生素B6 200mg 静滴 qd

（子）维生素C 1g 静滴 qd

胃肠道等内脏痉挛；心、脑及外周血管痉挛：罂粟碱注射液 30mg 肌肉注射 st

酒精中毒：（补液1500ml 酒精食入后1h洗胃没用；药物中毒4小时内可洗胃）

0.9%氯化钠注射液 250ml 静滴 st

醒脑静 40ml 静滴 st

葡萄糖氯化钠注射液 500ml 静滴 st/0.9% 氯化钠注射液 250ml 静滴 st

维生素B6 200mg 静滴 st 维生素 C 1g 静滴 st

复方氯化钠注射液 500ml 静滴 st

葡醛酸钠注射液 0.399g 静滴 st

0.9%氯化钠注射液 500ml 静滴 st

纳美酚注射液 0.2mg 小壶入

兰索拉唑 30mg 小壶入

消化道出血：查血常规、生化全套、凝血功能、D-二聚体、卡式血型、手术感染八项、心电图、电子胃镜（prn）、配血

补液：羟乙基淀粉40氯化钠注射液 500ml 静滴 st

复方氯化钠注射液 500ml 静滴 st

升压：0.9%氯化钠注射液 250ml 静滴 st

多巴胺注射液 60mg 静滴 （血压低时）

抑酸：兰索拉唑 30mg 小壶入 st

止血：矛头蝮蛇血凝酶注射用粉针 2iu 小壶入st

凝血酶无菌粉剂2000iu+NS10ml PO（上消化道出血）

止血合剂：0.9%氯化钠注射液 250ml 静滴 st

酚磺乙胺注射液 0.5g 小壶入 st

维生素K1注射液 10mg 小壶入 st

氨甲苯酸注射液 100mg 小壶入 st 循环病人：

高血压：0.9%氯化钠注射液 250ml 静滴 st

乌拉地尔 50mg 静滴 st 脑：头痛：布洛芬缓释胶囊（H）300mg bid、氨酚羟考酮片（H）1g 口服 prn 头晕：强力定眩 1.6g tid、地芬尼多（眩晕停）（可用于脑供血不足）25mg tid

0.9%氯化钠注射液 250ml 静滴 qd（活血药都是1/日）

桂哌齐特 320mg（白）/240mg（陈） 静滴 qd

0.9%氯化钠注射液 100ml 静滴 qd

前列地尔注射液 10ug 小壶入 qd

0.9%氯化钠注射液 250ml 静滴 qd

丹红注射液 40ml 静滴 qd

意识不清：5%葡萄糖注射液/0.9%氯化钠注射液 250ml 静滴 qd

醒脑静 30ml 静滴 qd

急性脑梗：0.9%氯化钠注射液 250ml 静滴 qd

桂哌齐特 320mg（白）/240mg（陈） 静滴 qd

0.9%氯化钠注射液 100ml 静滴 bid

依达拉奉 30mg 静滴 bid

心：胸痛4个危险疾病：心脏病、夹层动脉瘤、气胸、肺栓塞。

心绞痛：口服：硝酸甘油0.5mg 必要时 ； 速效救心丸10粒 必要时。

注射：0.9%氯化钠注射液 250ml 静滴 st

硝酸甘油 5mg 静滴 st

0.9%氯化钠注射液 250ml 静滴 st 硝酸异山梨酯（H）30mg 静滴

0.9%氯化钠注射液 250ml 静滴 st

丹参多酚酸 200mg 静滴 st 心衰：强心：西地兰D注射液（去乙酰毛花甙注射液）0.2mg 小壶入 st 利尿：呋塞米注射液 20mg 小壶入 st

托拉塞米注射液 20mg 小壶入 st 心律失常（房颤）：0.9%氯化钠注射液 250ml 静滴 st

普罗帕酮注射液210mg 1/日（无严重器质性病变）

0.9%氯化钠注射液 250ml 静滴 st 胺碘酮注射液 300mg 静滴 st

0.9%氯化钠注射液 100ml 静滴 st 胺碘酮注射液150mg 静滴 st

肺：肺炎：头孢唑肟钠、赖氨匹林、右美沙酚愈创甘油醚糖浆、蓝芩口服液、对乙酰氨基酚片。肺炎伴哮喘：布地奈德吸入用混悬液（H）雾化吸入、沙丁安醇吸入用溶液（H）雾化吸入、沙丁安醇气雾剂（H）口腔吸入。

5%葡萄糖注射液/0.9%氯化钠注射液 250ml 静滴 st

多索茶碱 0.3g 静滴 st

5%葡萄糖注射液 100ml 静滴 st

二羟丙茶碱 0.25g-0.5g 小壶入 st

0.9%氯化钠注射液 100ml 静滴 st

甲泼尼龙注射用粉针（H）40mg 小壶入 st

（或）氢化可的松琥珀酸钠注射用粉针 100mg 小壶入 st

（或）地塞米松磷酸钠注射液 5mg 小壶入 st

过敏性哮喘：孟鲁斯特钠10mg 1/晚；左西替利嗪片5mg 1/日；

过敏性休克：0.9%氯化钠注射液 100ml 静滴 st

甲泼尼龙注射用粉针（H）40mg 小壶入 st

葡萄糖酸钙注射液 10ml 静滴/小壶入 st

异丙嗪注射液（非那根）25mg 肌肉注射 st

复方氯化钠注射液 500ml 静滴 st 葡萄糖氯化钠注射液 500ml 静滴 st 羟乙基淀粉40氯化钠注射液 500ml 静滴 st

抗癫痫与惊厥持续发作：苯巴比妥注射液100mg 肌肉注射 st

0.9%氯化钠注射液 100ml 静滴 st 地西泮10mg 小壶入

破伤风：破伤风免疫球蛋白注射液250iu 肌肉注射 st

0.9%氯化钠注射液 10ml 肌肉注射 st 破伤风抗毒素注射液1500u 肌肉注射 st

第18篇：用药咨询总结

用药咨询总结

为更好做好药事咨询，为病人提供更好的药学服务，我们定期总结咨询个案，向全体药师介绍经验。 此次总结对药事咨询作一较为系统的描述，花的时间多些，占用大家下班时间，请大家耐心、谅解。 20**年4月记录的有意义的药事咨询71例，问询者职业分布：患者45例（63.4%）、医师21例（29.6%）、护士5例（7.0%）；解答药师对咨询结果的自评：非常满意5例（7.0%）、满意66例（93.0%）；解答方式：即刻解答40例（56.3%）、查阅资料后解答31例（43.7%）。

咨询内容主要分布，患者：药品服用方法及药品贮存、孕妇用药安全性、药品不良反应。医生：复方制剂成份、药物相互作用、用法用量、孕妇及小儿用药安全性。基本属于药品说明书范畴。护士：输液配伍禁忌。

对以下咨询解答的比较理想，对今后咨询工作有较好的借鉴意义，可以供大家参考。如：

1、***药师4月1日对患者的咨询“为什么产后医生还给我用催产素”解答：产后使用催产素是为了控制产后出血，胎盘排出，帮助子宫收缩回复。（解答简单明了、通逧易懂又不乏专业性，可以做为今后咨询的榜样）

2、***药师4月20日对患者的咨询“环丙沙星缓释片与碳酸氢钠片能否同服”解答：不能同服。说明书要求二者合用时，碳酸氢钠片服用6小时后服用环丙沙星，或碳酸氢钠片服用前2小时前服用环丙沙星。因碳酸氢钠片会环丙沙星吸收。同时告知碳酸氢钠片碱化尿液会使环丙沙星尿中溶解度下降导致不良反应可能，宜多饮水。（解答全面、详细，使患者易于理解）

3、***药师4月2日对患者的咨询“服用抗高血压药贝那普利后，经常咳嗽，要不要换药？”解答：此类药最常见不良反应就是刺激性干咳。如干咳不明显，降压效果又较理想时，建议不要换药。如干咳严重，应在医生指导下，改换其他类型的抗高血压药物。（解答较为详细、具体，患者易于理解）

4、***药师4月7日对医生的咨询“为什么对乙酰氨基酚与小儿氨酚伪麻分散片合用属重复用药？”解答：小儿氨酚伪麻分散片为复方制剂，每片含对乙酰氨基酚80mg、盐酸伪麻黄碱7.5mg，因此与对乙酰氨基酚配伍使用属重复用药。说明书要求多种解热镇痛药勿同时应用。（解答清晰明了，提供具体依据，医生容易接受）

存在的主要问题：

1、记录的咨询例数太少。

2、部分回答太过简单。

3、针对病人的回答不要使用过于深奥的专业术语。

4、相当部分咨询无记录。

下面对药学咨询工作作一重点的系统回顾，并对今后工作提出要求。

一、基本要求

(一)配备适当的全职或兼职工作人员

(二)配备尽可能完善的资料库，例如合适的参考书、药学文献

二、工作内容

(一) 回答门诊患者及家属的用药相关问题

(二) 为出院患者提供用药指导

(三) 应医务人员和患者的要求，提供即时、准确、合理、公正的药物和治疗信息

(四)对咨询过程发现的药物不良反应及用药差错按规定收集报告

三、理想的资料来源和更新

(一)订购专业期刊

(二)订购专业参考书

(三)订购光盘版或网络版检索资料

(四)收集整理企业提供的药学研究和宣传资料

(五)定期评估参考书目和文献的版本和利用情况，及时补充新的版本和内容；参考文献应能全面覆盖服务范围

(六)保持与其他医疗卫生机构和医学图书馆的联系，及时获得帮助。

四、接待咨询

(一)接待药物咨询者时，应认真而礼貌地倾听并认真机智应答

(二)咨询中应该注意：

1．记录药物咨询的重点和相关因素；

2．尽量收集咨询者的背景资料，如姓名、职业、联系电话；

3．清楚、简洁地询问一些恰当的、有指导性的问题；必要时可向咨询者询问一些额外的信息，便于理解问询意图；

4．把握咨询的问题，搞清楚问询者所关注的焦点和咨询目的；

5．重复叙述咨询内容，或强调可疑之处以避免误解。

(三)确定答复的紧急程度，如：

1．一般问题应立即答复，需要查找资料的应及时答复。

2．如果药师不能在短时间内提供咨询的答案，应及时告知询问者，留下联系方式，并随后给出必要的答复或相关资料。

五、查找药物咨询答案的方法

(一)根据药物咨询的内容和类别，选择适宜参考书或专业的光盘版或网络版检索资料。

如使用药品说明书，或公认权威的综合性药物学文献，如《中国药典临床用药须知》2005年版、《新编药物学》16版、《抗菌药物临床应用指导原则》及卫生部（2009年）38号文规定、各专科诊疗指南等。

(二)评价筛选的资料，必要时可与其它参考资料对比。注意所选资料的价值和公正性。

(三)预测在答复咨询过程中，询问者可能提到的相关问题，并为此类相关问题准备答案。

(四)当参考书或专业的光盘版或网络版检索资料资料库没有直接提供答案时，可通过仔细分析获得的信息，并运用专业判断推导得到答案。对网络资源的可信度要认真甄别。

六、咨询反馈

(一)回答咨询

1．复述咨询的问题和相关资料，表明对咨询的问题理解无误。

2．用口头书面或书面口头形式答复。

3．采取积极的干预措施，如：提出指导性建议，设计个体化治疗方案等。但要尽量避免采用绝对的判断，防止造成患者对医师的意见或产生医患纠纷。

(二)建立咨询档案

将所有有意义的咨询和答复做书面记录、归档。

目前咨询记录还比较少，一方面要加强重视，另一方面，核对发药药师在遇见咨询个案时，由于窗口繁忙，没有及时记录，建议对此类问题，可先记录咨询问题，解答记录闲时再行记录。

问询者的职业(如医师、护士、药师、患者等)在咨询记录卡上已有体现，药师的咨询1例未见。要强调一点，低年资药学人员对高年资药师的咨询也属于药学咨询范畴，这在中国药学会医院药专业学委员会制定的《优良药房工作规范(2005年版)》有明确体现，可能部分人员对此有所误解，此类咨询往往是意义较大的咨询，有较大的借鉴价值，今后应予以记录。

七、临床支持服务

咨询的对象要主要面向病人，对医师、护士的咨询相对数量会少，但做好医师、护士的咨询，对提高合理用药水平有更大的帮助，需要给予充分的重视。

(一) 根据临床医疗需要，提供药学相关文献和合理用药相关信息

(二) 就药物选择、药物相互作用和治疗方案等提出分析和建议

(三) 不断提高自身学识水平，逐步为临床课题研究提供药学相关文献和技术支持，为医疗质量管理和医疗机构行政决策提供药学信息支持，逐步建立医疗机构之间临床药学信息联系机制，实现资源共享和信息互通。谢谢大家！

20**年 月 日

第19篇：泌尿外科用药总结

一 抗感染药

常用抗感染药物作用机制及分类：

1.阻断细胞壁合成：青霉素类、头孢菌素类。

2.阻止核糖体蛋白的合成：氨基糖甙类（阿米卡星）、大环内酯类（阿奇霉素、克拉霉素） 3.损伤细胞膜影响通透性：制霉菌素。 4.影响叶酸代谢：磺胺类（磺胺甲恶唑）

5.阻断 DNA、RNA 的合成：如喹诺酮类（左氧氟沙星）、利福平、甲硝唑。 本院主要应用二代和三代头孢对抗泌尿道感染。

二 利尿药

一、利尿药的分类、作用部位及机制

利尿药是作用于肾，增加电解质及水排泄、使尿量增多的药物。 常用的利尿药按它们的效应力分类如下：

1.高效利尿药 有呋塞米。作用于髓袢升枝粗段，能特异性地与 Cl- 竞争 Na + -K + -2Cl结合部位，抑制 NaCl 再吸收而发挥强大的利尿作用。

2.中效利尿药 有氢氯噻嗪 。作用于髓袢升枝粗段皮质部（远曲小管开始部位） 抑制 NaCl 的再吸收， 此段排 Na+ 量达原尿 Na + 的 10%～15%，尿中除含较多的 Cl- 及 Na + 外，还含 K + 。长期服用可致低血钾、低血镁。本类药物具有碘酰胺基的结构，对碳酸酐酶有轻度抑制作用，所以也略增加 HCO 3- 的排泄。 3．低效利尿药 包括留钾利尿药如螺内酯

二、利尿药在泌尿外科临床主要应用

1．消除水肿 这是利尿药的主要适应证，水肿常见于心、肝、肾性疾病，其病因及病理变化虽不相同，但基本表现均是细胞间液增加，Na+ 潴留是细胞间液增加的主要因素，利尿通过排 Na+ 、排水而治疗水肿。高效利尿药可预防急性肾功能衰竭和治疗急性肾衰早期的少尿，能增加尿量及尿流速度，防止肾小管萎缩、坏死及急性肾衰时的无尿。呋塞米还可治疗慢性肾功能衰竭。用药后可使尿量明显增加。当肾小球滤过率降至 2ml/min 时，或当其他利尿药无效时，仍可有效。

2．尿崩症 肾性尿崩症，最常用噻嗪类利尿药，用药二天排出大量 Na+ 后见效。垂体性尿崩症，常用加压素治疗，而利尿药可作为辅助治疗，通过降低胞外容量，促进远曲小管再吸收而使尿量减少。 3．特发性高尿钙症和钙结石 治疗量噻嗪类利尿药可使正常人、原发性甲状旁腺功能亢进及高尿钙患者尿钙的排出显著降低，用于防止钙结石的形成，是因本类药物能增强远曲小管对 Ca++ 的再吸收。

6．高血钙症 强效利尿药抑制髓袢升枝粗段对钙的再吸收，增加钙排出而降低血钙。

7．加速某些毒物的排泄 当某些药物或毒物急性中毒时，可选用高效利尿药强迫利尿，同时配合输液，使尿量在一天内达 5 升以上，可加速毒物排出，但这一作用仅对以原型自尿排出的药物或毒物有效。

三、常用利尿药的临床应用

1.螺内酯（Spironolactone 安体舒通） ：与醛固酮有类似的化学结构，在远曲小管、集合管竞争性抑制醛固酮，从而干扰醛固酮对上述部位钠重吸收的促进作用。促进 Na＋ 和 Cl － 的排出而产生利尿，因 Na ＋ -K ＋ 交换机制受抑，钾的排出减少，故为留钾利尿药。本品为低效利尿剂，对继发性醛固酮升高引起的水肿有治疗效果。用于与醛固酮升高有关的顽固型水肿，如肝硬化腹水、心力衰竭、肾病综合征等水肿，原发性高血压。不良反应：有轻度胃肠道症状；偶有头痛、嗜睡、发热、皮疹等；长期应用本品时，男性可出现乳房增大、阳痿；女性出现月经不规则、声音变粗等。长期或大剂量使用可引起高血钾、血尿素氮升高。肾功能衰竭、代谢性酸中毒、高钾血症的病人禁用。开始 40～120mg/日，分 3～4 次口服。 用药 5 日后，如疗效满意，继续用原量，否则可加用其他利尿药，常与氢氯噻嗪合用。注意事项：①本品有留钾作用，应慎用补钾剂。②常与氢氯噻嗪合用，增加疗效，减轻不良反应。③孕妇及哺乳期妇女、肝肾功能损害者慎用。

2.氢氯噻嗪 （Hydrochlorithiazide） ：为中效利尿剂。主要作用部位在髓袢升支的皮质部及远曲小管起始部位，排氯、排钠大致相等，增加钾的排泄，增加肾小管对钙的重吸收。有微弱抑制碳酸酐酶的作用，因而尿中 HCO－ 丢失较轻。尚有抗利尿作用，能显著减少肾原性尿崩症的尿量。降压机制尚不清楚，降压作用较弱，但对正常血压不起作用。用于各种水肿、高血压及尿崩症。不良反应：可引起水、电解质紊乱，特别是低钾血症，肝硬变患者可因低钾血症和血氨升高而诱发肝昏迷。此外，可引起高尿酸血症、高血糖症，偶见皮疹、血小板减少性紫癜、血胆红素升高、过敏性皮炎。对本品过敏者、黄疸婴儿、哺乳期妇女不宜 使用。 口服： 成人 25～50mg/次， 25～100mg/日，每日或间日服用； 小儿 1～2mg/kg 体重/日，1～2 次/日；小于 6 个月的婴儿剂量可达 3mg/kg 体重/日。注意事项：①服用期间，应注意监测血液电解质含量。②长期服用可致电解质紊乱，故宜隔日服用或服药 3～4 日停药 3～4 日。

3.呋塞米（Furosemide） ：适应证 ①水肿：治疗充血性心力衰竭、肝硬化、和肾疾病引起的水肿。本品是高效能利尿药，可用于其他利尿药疗效不好而急需利尿的临床情况。在成人、儿童和婴儿均可应用。注射剂可用于不能口服的病人或急需利尿的临床情况。②高血压：可单用或其他药物合用。噻嗪类无效时本品可能有效。但禁用于无尿病人及对本品过敏者。③急性肺水肿或脑水肿。④配合补液，加速某些经肾消除的毒物排泄。副作用有胃肠道反应：厌食、胃刺激、呕吐、腹痛、腹泻、便秘和胰腺炎；中枢神经系统反应：听力减退、麻痹、眩晕、头痛和黄视等；血液系统反应：再生障碍性贫血、血小板减少、粒细胞缺乏和溶 血性贫血等；皮肤过敏反应：坏死性血管炎、剥脱性皮炎、多型性红斑、紫癜和 光敏性皮炎等。 口服 一次 20～40mg 一日 60～120mg，长期应用时宜适当补充钾 盐。孕妇禁用；严重肝、肾功能不全，糖尿病，痛风患者及小儿慎用。不宜与氨 基糖甙类抗生素合用。

三 脱水药

脱水药又称渗透性利尿药是指能使组织脱水的药物。包括甘露醇、高渗葡萄糖等。

1、甘露醇（mannitol）为一已六醇结构，临床用其 20%的高渗溶液。口服甘露醇吸收极少，只发挥下泻作用。静脉注射后，该药不易从毛细血管渗入组织，能迅速提高血浆渗透压，使组织间液水分向血浆转移而产生组织脱水作用。利尿作用：静注高渗甘露醇后，一般在 10 分钟左右起效，能迅速增加尿量及排出 Na+ 、K + 。经 2～3 小时利尿作用达高峰。甘露醇产生排钠利尿作用的原因是通过稀释血液而增加循环血容量及肾小球滤过率，并间接抑制 Na+ 、K + 、2Cl 共同转运系统，减少髓袢升枝对 NaCl 的再吸收，降低髓质高渗区的渗透压，使集合管中水的再吸收减少。甘露醇还能扩张肾血管、增加肾髓质血流量，使髓质间液Na+ 和尿素易随血流移走，这也有助于降低髓质高渗区的渗透压而利尿。

用法： 甘露醇(mannitol)注射， 1～2g/kg/次， 静脉滴注， 10ml/分必要时 4～6 小时重复使用，使在血液中迅速达到所需浓度。

3、葡萄糖

50%的高渗葡萄糖也有脱水及渗透性利尿作用，但高渗作用维持不久，因易 被代谢，并能部分地从血管弥散到组织中，常与甘露醇合用以治疗脑水肿。 用法：葡萄糖（glucose）注射，50%溶液 20ml,40～60ml/次，静脉注射。

四 膀胱灌注治疗肿瘤药

常用膀胱灌注治疗肿瘤药： 丝裂霉素： 不易被膀胱吸收， 副作用小， 影响肿瘤 DNA 复制 20mg+蒸馏水 50ml.多柔比星: 抑制DNA合成， 影响肿瘤转录， 不易被膀胱吸收 50mg+生理盐水50ml.

五 尿路解痉药

尿路解痉药是指对泌尿生殖系统的平滑肌具有选择性解痉镇痛作用， 能缓解各种原因所致的尿路刺激症状的药物。

1.酒石酸托特罗定，用于缓解膀胱过度活动所致的尿频、尿急和紧迫性尿失禁症状，为竞争性 M 胆碱受体阻滞剂。本品口服后经肝脏代谢成起主要药理作用的活性代谢产物 5-羟甲基衍生物，其抗胆碱活性与本品相近。两者对 M胆碱受体均具有高选择性， 对其他神经递质的受体和潜在的细胞靶点 （如钙通道）的作用或亲和力很弱。适应证：因膀胱过度兴奋引起的尿频、尿急或紧迫性尿失禁症状的治疗。初始的推荐剂量为一次 2mg，一日二次。根据病人的反应和耐受程度，剂量可下调到一次 1mg，一日二次。对于肝功能不全或正在服用 CYP3A4抑制剂的患者，推荐剂量一次 1mg，一日二次。儿童禁用，对本品过敏者禁用。

注意事项：（1）服用本品可能引起视力模糊，用药期间驾驶车辆、开动机器和进行危险作业者应当注意；（2）肝功能明显低下的患者，每次剂量不得超过半片（1mg）；（3）肾功能低下的患者、自主性神经疾病、裂孔疝患者慎用本品。（4）由于尿潴留的风险，本品慎用于膀胱出口梗阻的病人；由于胃滞纳的风险，也慎用于患胃肠道梗阻性疾病，如幽门狭窄的患者。孕妇慎用本品、哺乳期间服用本品应停止哺乳。

六 治疗尿石症药物

尿石症指肾及输尿管、膀胱、尿道结石，是泌尿系梗阻性疾病的原因之一。

药物治疗一般适合于结石直径小于1 厘米、周边光滑、无明显尿流梗阻及感染者， 对某些临床上不引起症状的肾内较大鹿角形结石，亦可暂行非手术处理。治疗尿 石症的药物多数为植物提取及合成药物，常用有复方金钱草颗粒，尿石通。

1.友来特 友来特增加尿液 PH 值和枸橼酸根的排泄，减少尿液的钙离子浓度。 这种由友来特诱发的变化使尿液中形成结石的盐易形成结晶。所致的钙离子浓度的减少能降低尿液中能形成结石的钙盐饱和度。PH 值的升高能增加尿酸和胱氨酸结石的可溶性。用于溶解尿酸结石和防止新结石的形成。作为胱氨酸结石和胱氨酸尿的维持治疗。日剂量为 4 标准量匙（每量匙为 2.5g, 共 10g 颗粒），分三次饭后服用。早晨、中午各一量匙，晚上服两量匙。颗粒可以用水冲服。 新鲜尿液 PH 值必须在下列范围内：尿酸结石和促尿酸尿治疗 PH 6.2-6.8；胱氨酸结石 PH 7.0-8.0 ，偶有轻度胃肠道不适。禁忌症：枸橼酸氢钾钠不能用于急性或慢性肾衰竭病人，或当绝对禁用氯化钠时不能使用。枸橼酸氢钾钠也禁用于严重的酸—碱平衡失调或慢性泌尿道尿素分解菌感染。

七 前列腺增生、前列腺癌治疗

1、α -肾上腺受体阻滞剂

作用原理是阻止神经传递介质肾上腺素和受体结合， 能选择性地作用于前列 腺及膀胱颈的平滑肌，降低其张力，使尿道平滑肌松弛，改善排尿受阻症状。这 类药物起效快，一般用药 3-5 天，80%的患者症状会得到明显改善。对于同时患 有高血压、高血脂者，选用高特灵既可治疗良性前列腺增生，又能降血压、降血 脂。但这类药物不能使增生的前列腺缩小，长期使用会出现耐受现象，副作用也 较多。有可能引起直立性低血压，还可能会有心功过速、鼻塞等副作用。 （1） 选择性 α 1-肾上腺受体长效阻滞剂

特拉唑嗪（Terazosin、高特灵）为喹唑啉的衍生物，为一种选择性 α 1-肾

上腺受体阻滞剂。具有降压作用外，实验表明在前列腺组织中，能抵消脱羟肾上 腺素导致的痉挛，从而改善前列腺增生病人的尿流动力学和临床症状。本品并具 有降低总胆固醇等作用。临床除可用于高血压病外也用于前列腺增生症。口服：

每晚睡前 1mg， 治疗高血压剂量可逐渐增至理想血压。 推荐剂量为每日 1mg～5mg。 治疗前列腺增生，一般每日 1mg～5mg。服药后少数人可有乏力、视力模糊、头 晕、鼻塞、恶心、肢端浮肿、心悸和瞌睡等。驾驶员及孕妇、授乳期妇女慎用， 可致体位性低血压应注意。此类药物还有多沙唑嗪。 （2）超选择性 α 1-肾上腺受体阻滞剂

坦索罗辛 tamsulosin 哈乐是上腺素α1 受体亚型 α 1A 的阻断剂， 其对 α 1 受体的亲和力较 α 2 受体强 5400～24000 倍。由于尿道、膀胱颈部及前列腺存在 的 α 1 受体主要为 α 1A 受体，故对尿道、膀胱颈及前列腺平滑肌就具有高选择 性阻断作用。抑制尿道内压上升的能力是抑制血管舒张压上升能力的 13 倍，因 此可减少服药后发生直立性低血压的机率。本品可改善排尿障碍，实践证明本品 可降低尿道内压曲线中的前列腺部压力， 而对节律性膀胱收缩和膀胱内压曲线则 无影响。用于治疗前列腺增生所致的异常排尿症状，如尿频、夜尿增多、排尿困 难等。 由于本品是通过改善尿道、膀胱颈及前列腺部位平滑肌功能而达到治疗目 的，并非缩小增生腺体，故适用于轻、中度患者及未导致严重排尿障碍者，如已 发生严重尿潴留时不应单独服用本品。一般无严重不良反应，偶可出现头晕及蹒 跚感，多可自愈。极少数人偶可出现皮疹，需停药。少数人有胃肠道不适，饭后 服药多可避免。对本品有过敏史禁用。口服 0.2mg／次，1-2 次／d

2、5α -还原酶抑制剂 保列治。其作用原理是降低体内雄激素双氢睾丸酮的合成水平，使这一和前列腺增生有关激素水平下降，达到治疗前列腺增生的目的。临床观察表明，应用保列治能缩小前列腺体积，增加尿流量，改善排尿受阻症状，且副作用小，但最大疗效需在用药半年后才出现，停药后症状会复发，维持疗效需长期用药。但若保列治与 α -肾上腺受体阻滞剂联合应用，能获得协同作用，提高近期和远期疗效。

适应证：良性前列腺肥大症。不良反应常见阳萎、性欲下降、射精量减少等。口服，5mg/次，1 次/日，6 个月为 1 疗程。5 mg/日，饭前、饭后均可服用。妇女、儿童和对本品过敏者禁用。

3、植物药

宁泌泰胶囊：口服，一次3～4粒，一日3次；7天为一个疗程，或遵医嘱。 热淋清颗粒：开水冲服，一次1-2袋。一日3次。

二、前列腺癌治疗药物 主要指内分泌治疗的药物，对雄激素依赖性前列腺癌有效。其治疗是围绕着雄激素产生的下丘脑-垂体-睾丸性腺轴进行， 阻断这个环节的任何一步均可消除雄激素对前列腺癌的影响。

（一） 内分泌性腺轴阻断药

1.黄体生成素释放激素类似物（LHRH-A） LHRH 类似物主要作用于垂体

睾丸轴，即垂体 LHRH 受体↓→ 垂体分泌 LH↓→ 睾酮合成↓→ 睾酮下降 至去势水平，称药物去势。刚开始应用LHRH-A 时，由于刺激腺垂体的 LHRH 受体，分泌 LH，使睾丸产生更多的睾酮，故能使前列腺癌进一步加重，对已有 骨转移的病人有一定的危险性，主张与抗雄激素药合用。这类药物有：

戈舍瑞林（Goserelin）皮下注射：每 4 周 1 次 3.6mg，可能导致男性面部发热、阳萎、排 尿困难、皮疹、无力。

（二） 雄激素受体拮抗剂

1.氟他胺（Flutamide） 为非甾体类雄性激素拮抗药，可与雄激素竞争雄激素受体，并与之结合成受体复合物，进入细胞核内与核蛋白结合，从而抑制依赖性雄激素的肿瘤细胞生长。口服一次250mg， 一日 3 次，不良反应常见有男性乳腺发育、溢乳，有出现轻度的恶心、呕吐、失眠和疲劳。偶见性欲减退，暂时性肝功能异常等。

七 治疗勃起功能障碍药

1、5 型磷酸二脂酶(PDE-5)抑制剂

西地那非(万艾可 ) 作用于局部和周围神经系统，通过抑制磷酸二酯酶 5 型，增强一氧化氮的作用，减少环鸟苷酸的降解而促进或增强勃起功能。口服剂量为 25mg，50mg 和 100mg，按需于性交前半小时服用。

八 解痉止痛类药

阿托品：胃肠绞痛及膀胱刺激症、术前用药：减少腺体的分泌。 山莨菪碱：肾、输尿管的痉挛，改善微循环，治疗感染中毒性休克。 黄体酮：松弛输尿管平滑肌，使平滑肌产生节律性扩张、扩张输尿管。

间苯三酚：解痉止痛，松弛输尿管平滑肌，扩张输尿管，促进排石。

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第20篇：胃肠病用药总结

总结胃肠病用药

一、按发病原理指导用药

首先应该从胃肠病及其有关脏腑的生理功能和病因病机来考虑用药规律。 1.胃纳脾运，胃气为本。 胃主受纳，脾主运化。胃为水谷之海，并有磨谷之功，脾司运化食物及水湿。在消化过程中，以脾胃气机之升降共建其功，脾胃以此堪称人体气机的枢纽。正常时是“脾气升则健，胃气降则和”，如升降反常是为病态。胃气不降可发生噎膈、脘痛、嘈杂、便秘、下痢；胃气上逆，可发生呃逆、呕吐、反胃、吐血、食积。脾气不升，则脘闷、食后困倦、思睡、腹胀、四肢无力、消瘦、腹泻；脾气下陷，则脱肛、子宫脱垂、内脏下陷、大便滑脱不禁等。《临证指南医案》曾概括脾升胃降之论，指出其治疗机要是：“仲景急下存阴，其治在胃；东垣大升阳气，其治在脾。此种议论，实超出千古”；“总之，脾胃之病，虚实寒热，宜燥宜润，固当祥辨。其于升降二字，尤为紧要，盖脾气下陷固病，即不上逆，但不通降，亦病矣。故脾胃之治法，与各门相兼者甚多，如呕吐，肿胀，泄泻，便闭，不食，胃痛，腹痛，木乘土诸门，尤宜并参，互相讨论，以明其理可也。”（《临证指南医案·脾胃·华云按》）再从治疗技巧来说，“脾胃贵在调，胃贵在养”。胃虽然是腑，但非属一般。《内经》以“胃气为本”，金代医家张洁古以此提出养胃气之说，他的继承者以此进一步提出了“脾胃学说”。而清代叶天士认为李东垣只重视脾而忽略了胃，重视温补而忽视滋补，他再次强调脾胃并重，使脾胃的理论更为完整。

2.脾胃居中，关联五脏。

脾胃居人体腹中，属中焦。人所需要的饮食养料全赖于脾胃，故脾胃又号称“中土”。《内经》说：“五脏六腑皆禀气于胃”。脾胃之气正常，才能有消化吸收，“得谷者昌，失谷者亡”，其他诸脏腑的强健皆与脾胃相关。一方面，五脏六腑的疾患，可以通过调理脾胃而得到治疗。早在《脾胃论》中，李东垣就强调五脏有病当治脾胃。至明代张景岳在此基础上进一步总结前代治疗脾胃病经验；从另一方面反向思考，提出了“安五脏即所以治脾胃”，扩大了脾胃病的治疗思路。对于胃肠疾患，可以根据五脏相关的原理，分别从肝、肾、心、肺诸脏分析病机予以施治。《素问·经脉别论篇》说：“食气入胃，散精于肝”，如肝气疏泄失常也要影响到胃肠消化功能。故肝病最易犯及脾胃，即临床常见的“木横克土”证。心病也可致脾病，如思虑过度则患心脾两虚证，当从心治疗；肾虚也可致脾虚，如脾肾阳虚的泄泻，可从温补肾命论治；肺之疾患，也可传入脾胃，一般“实则阳明，虚则太阴”，胃家实可用白虎、承气辈，太阴脾虚证，用理中汤。

3.脾旺四季，虚则受邪。

按中医五脏主时的理论，作为后天之本、气血之源的脾脏，不仅长夏季节为当令之时，该时多发生胃肠疾患，就是在四季中，也有待于脾胃之气来资助。《内经》关于脾胃对季节配布理论，除“脾主长夏”之说外，还有四季脾旺不受邪之论，指出每个季节也都有18天为脾胃的当令之时。从实际情况看，一年四季都有胃肠病的发生。在各季节中，脾胃虚实可致病。李东垣在《脾胃论》中强调元气不足引起脾胃虚弱是脾虚致病的常见原因。而水湿邪致病，除多发于长夏外，也可见于其他季节。脾胃除是气机升降中枢外，也是调节体内燥与湿的中枢，脾胃调节燥与湿，可以用“脾燥胃湿”四字概括，尤在泾说：“土具冲和之德，而为生物之本。冲和者，不燥不湿，不冷不热，乃能化生万物，是以湿土宜燥，燥

土宜润，便归于平。（《医学读书记》）”脾喜燥恶湿，胃喜湿厌燥。当脾胃调节湿燥功能障碍，便生湿燥之患；反之，如湿燥之太过与不及，也致脾胃之患。湿的一些病理产物，如痰湿浊饮之类，皆可致胃肠病。从现代医学而论，痰湿浊饮之邪，包括理化和病原微生物等致病因素。这也说明，胃肠疾患，在用药时除考虑季节因素外，还应该从痰湿浊饮等特征选择药物。

4.饮食自倍，脾胃乃伤。

胃肠痛，受饮食因素影响最大。凡暴饮暴食，饮食不规律，食不洁净，皆可致胃肠疾患。《内经》指出“饮食自倍，脾胃乃伤”，李东垣提出脾胃病的两大因素“饮食劳倦”，饮食因素是重要的致病因素之一，对老年人和小儿，饮食因素尤为重要。王冰说：“年之长者甚于味、、、、、、甚于味见伤于腑，故求之异也。”盖老人多自知体虚，急欲补养，甚于滋味，恣食甘肥，故脾胃首当其冲。小儿脏腑皆柔弱，而食少之幼儿脾胃素弱，易寒易热，易饥易饱，易虚易实，极易伤及脾胃，或致疳积，或消化不良。这一理论提示，治疗胃肠疾患，在用药的同时，也要注重调理饮食，或选用调理饮食的药物。在药膳疗法中，也有治疗胃肠病的药膳，也可酌情运用。

二、遵循治疗法则用药

治疗法则是治则与治法的总称。治则是治病的基本的原则，《素问·移精变气论篇》称为“治之大则”；治法是治病的基本方法。对于胃肠病，其治疗总则包括温、清、攻、补四端；温者治其寒，清者治其热，攻者治其实，补者治其虚。也有的医家把温和补合并为一个“补”字，把清和攻合并为一个“通”字，用“通补”二字来概括。下面从温、清、攻、补四大原则和有关治法来简述治胃肠病的用药规律。

1.温者治其寒。

温者治其寒，主要用于脾胃之寒证、湿证、痰饮等病症，也用于寒性气逆、气滞、疝痛和寒性便秘者。胃肠病中最多见于寒湿困脾证。有口淡纳减，脘闷思睡，腹胀便秘，脘冷便溏，苔白腻，脉濡缓等症状和体征，当用燥湿健脾法。

“脾为生痰之源”，寒湿滞于胃肠，可致痰饮，症见腹满，口舌干燥，小便不利，恶心呕吐等。对这种饮停胃肠之病，可按《金贵要略》“当以温药和之”的治则，用温化痰饮法治之。

对于寒性呕逆引起胃气上逆之噫气、呃逆、恶心、呕吐可用祛寒降逆法治之。对于寒性胃肠气滞引起的气滞疝痛、全腹痛、麻痹性肠梗阻、腹胀、大便不通，可以用温通气滞法治疗。

对于上述诸证，其论治要点是，湿性与寒相关，故治寒与燥湿同用。又因脾胃之阳也有赖于其他脏腑之阳气的温养，故“以温药和之”既是对痰饮之概括也可为对寒湿性胃肠病治疗原则的概括。

2.清者治其热。

对于胃肠热证或湿热之证，见口臭、牙龈肿痛、口腔溃疡、呃逆、吐酸、痞满、泻痢、舌苔黄腻、卖数等，以清热为总原则。用清热泄火法治胃火上炎之牙龈肿痛、口腔溃疡；用湿热两清法治脾胃湿热之呃逆、吞酸、下痢；用清气平热法治疗阳明胃热之痞满燥实；用清热凉血法治胃肠血热妄行。

3.攻者治其实。

胃肠属性是腑，六腑以通为用，腑气不通，则不能更虚更实，传输化物，是腑之实证。腑之实证可由饮食、寄生虫或瘀血所致，表现为腹胀、腹痛、厌食、小儿疳疾、腹部肿块及便秘等。可用消食导滞法治疗食积、嗳腐吞酸、小儿疳疾；

用泻下燥结法治疗腑实便秘；用驱虫止痛法治疗虫积腹痛；用消瘀破积法治疗胃肠瘀血肿块。另有因大量水饮停蓄胃肠，引起脾湿腹泻，也是实证，当用分消水湿法，从上中下三焦，合用渗湿、利湿、逐水法治之。

4.补者治其虚。

凡胃肠功能不足，皆属虚证。主要为脾气虚、脾阳虚、胃阴虚、中气虚不能摄血、中气下陷等。皆用补法治之。用补脾益气法治脾气虚弱之运化无力；用温补脾阳法治脾阳不足之食不能化、脘腹胀痛；用补气提升法治中气下陷；用补脾摄血法治脾虚胃肠出血；用滋养胃阴法治胃阴不足之不思饮食、大便秘结。在使用补法时，历代医家又提出“补脾先开胃”、“以通为补”、“药补不若食补”、“补脾胃调阴阳重甘味”、“先补他脏后及脾胃”等技巧，使脾胃之补法理论更为丰富。

三、在选方中把握用药

中医治病是通过处方的形成投用药物的，方剂中直接容括了药物的有关规律。对于胃肠病的选方主要沿以下思路：

1.把握通治方。徐灵胎说：“如一方而所治之病甚多者，则为通治之方。”可通治一类疾病之方剂为通治方。例如，平胃散为化湿之通治之方剂，保和丸为消食导滞通治方，越鞠丸为舒肝通治方等。

2.运用专治方。

专治方是前人给我们留下的宝贵遗产，是先贤临床经验的总结。运用专治方于临床最为惬意，也如徐灵胎所说：“一病必有一方，专治者名曰主方，而一病又有几种，每种亦有主方。”故专治方又曰主治方。

专治方与病症有明确的对应关系，它的配伍和剂量都有严密性与科学性，都经过了反正两方面的实践检验。例如，归脾汤治疗心脾两虚引起的倦怠、乏力、面黄、心悸、吐血、下血、月经过多，舌淡脉虚等证，常以平淡之药起重疴之疾。只要认证准确，就可拿来使用。又如对心移热于小肠之口腔糜烂，用导赤散；对寒邪犯胃之胃脘痛用二胡散（胡椒、元胡等分，共研细末，每服3至6g）；肝强脾弱之风湿泄泻用痛泻要方；气阴两虚便秘用新加黄龙汤；胃有积热之呕吐用橘皮竹茹汤等，皆有药到病除之功。

有时，同是治疗一种病症，因具体症状之异，则选用不同的专治方。例如，同是治疗脾胃虚寒，则选方有补中、建中与理中的不同；中气不足，清阳下陷，临床见少气懒言，食不知味者，以补中益气汤为主；脾气虚为肝气所乘，临床以上腹疼痛，喜温喜按为特点者，用小建中汤；中阳衰微，阴寒内盛，临床见脘腹剧痛，有包块者，用大建中汤；而中焦虚寒，升降失调，以吐泻，腹痛绕脐为主者，用理中汤治疗。

3.有方守方。

在治疗胃肠病，特别是慢性胃肠病时，应该根据病情的变化规律，处方应有方守方。若病程较久，属于陈年痼疾，须长期守方治疗才能获效。有时久病沉疴，通过治疗有较大的改善，甚至临床症状消失。但如贸然停药，则可能在遇有诱因之时复发，也有虽无诱因，过一段时间也复发。对此种情况，在治愈后，还应该用一段时间巩固疗效，也可以把汤剂改为丸剂，连续服用一段时间，达彻底治愈。

4.妙用成方。“治病必求于本”，要“伏其所主，先其所因”，症状是标，概括病因、病位的病机是本。凡合乎病机之理，不论立方时治疗什么病的方剂，尽可拿来应用，体现出“同病异治，异病同治”的治疗技巧，例如，苓桂术甘汤是治疗痰饮的通

治方，如果是胃溃疡病，因脾阳不足，寒饮留中而合乎此方病机者，用之辄效。又如承气汤可用于胃肠热盛气滞者，但如见小儿厌食、疳疾是因气滞而生者，可用小剂量之承气汤治之；又如清胃散专为胃火牙痛而设，但如见胃火太盛之便秘，也可用大剂量之清胃散治之。这些正体现了“医之法在是，法之巧亦在是”。

四、按药性理论指导用药

治疗胃肠病，还应该依据药物的四气五味和升降浮沉等基本规律指导用药。中药都是在活生生的人体上体验出来的药性，非常合乎人体的生理病理情况。应从以下几点来考虑胃肠病的用药规律。

1.脾胃性异，用药有喜刚燥、阴柔之分。早在《内经》就指出，“脾苦湿，急食苦以燥之”，“脾欲缓，急食甘以缓之，用苦以泻之”。指出了治脾用药的亲和性。后世医家对脾胃之特性和用药喜恶有了更深刻的理解。

脾为多气少血之脏，脾阳为气，脾阴为血，阳为用，阴为体，气血随阴阳之消长而变化。气多于血，则脾之升运正常。若脾伤反致血多，则以阴从阳，阳为之不足，多见虚寒之证，临床多用温燥之药。故临床上总结出脾为柔脏，喜用刚药。方如四君子汤、平胃散等，药如附子、白术、苍术、肉桂、干姜、木香、砂仁等辛温香燥之品，称为刚药。这些药正与“脾恶湿”之生理功能相对应。

胃为多气多血之脏，其阴阳所得独厚，其体阳，其用阴。与脾恶湿相对应，胃恶燥，性喜柔润。胃受邪后气血均减少，既伤阳又伤阴。因胃受属于脾，故胃之伤阳有赖于脾阳之助而表现为脾阳不足，而胃之伤阴就更为明显，以此胃恶燥，临床多用阴柔之药。医家以此总结出胃为刚脏（腑），喜用柔药，方如益胃汤、沙参麦冬饮等，药如沙参、麦冬、天门冬、石斛、玉竹、鲜生地、元参、茅根、蔗汁、梨汁、花粉等。称为阴柔之品，也称柔药。这些药也与“胃恶燥”之生理功能相对应。

治疗胃肠病，如按脾胃辨证，当从脾与胃的差异考虑用药基础，其刚柔之分，必当审明。

2.通补咸宜，动静结合。胃肠病之治疗可以用“通”、“补”二字来概括，其药性特征也可分为“动药”和“静药”两种。所谓动药，是指具有调理气血，而易伤正损气的药物，如川芎、枳实、当归、柴胡、陈皮、肉桂、香附、大腹皮、砂仁、豆蔻等。所谓静药，指具有补益作用，但易滞气机的药物，如党参、黄芪、白术、山药、熟地、山萸、鹿胶，甘草等。一般说，调气活血之动药属阳药，补气养血健脾之静药属阴药。在用动静药物组织方剂时一要动静结合，二要注意用量。古人用方，补剂必加疏药，补而不滞；通剂必加敛药，散中有收。如是而用静药，佐以动药；用动药，佐以静药。动静结合，动药可推动静药，使补益作用增强，动药副作用减少，收到好的效果。动静相伍时，一般静药用量大，动药用量小。阴主静，阳主动，阴在内，阳之守也，阳在外，阴之使也。重用静药，因为阴为阳之基，无阴则无以生；轻用动药，由于阳生则阴长，阴得阳则化。凡补养之静药必重用方能濡之守之，而疏调之动药虽轻用已可煦之走之。例如在异功散中，参、术、苓、草是静药，用量宜重，陈皮是动药，用量宜轻，这样既增强健脾之功，又防止耗气伤血。

3.使用特效专药与配伍。

治胃肠病，某些药物常有特殊疗效，例如： 理气：陈皮、木香、香附、青皮、厚朴。

益脾：山药、扁豆、焦白术、党参、甘草、大枣。

温脾：附子、肉桂、干姜。 升气：柴胡、升麻、葛根。

化湿：半夏、苍术、白蔻、薏米。

泻火：黄芩、黄连、黄柏、公英、栀子。 生津：石斛、花粉、玉竹、天冬、麦冬。 除痞：沉香、槟榔、大腹皮、枳实。 止呕：半夏、生姜。

固肠：罂粟壳、赤石脂、石榴皮、诃子。

润肠：火麻仁、栝楼仁、郁李仁、蜂蜜、肉苁蓉。 驱虫：使君子、雷丸、榧子、槟榔、苦楝根皮。 此外，在临床上还有特殊配伍的“药对”，用之得当，可以提高疗效。如吴茱萸合黄连，名左金丸，能平肝制酸；半夏配黄连，能化痰浊，治湿热郁结，宽胸止呕；厚朴配黄芩，能化脾胃湿热；高良姜配香附，名良附丸，能止胃痛；半夏配陈皮，名二陈，能和胃止呕；神曲配山楂，能消食导滞；豆蔻配砂仁能健脾胃；半夏配硫磺，名半硫丸，治虚冷便秘；山药配扁豆，能补脾止泻；升麻配柴胡，能升提中气；乌梅配甘草，能生津止渴；苍术配厚朴，能除胃肠湿浊；木香配槟榔，能疏肠止痛；三棱配莪术，能消坚化痞；枳实与竹茹，能和胃止呕；旋覆花配代赭石，能平噫气；丁香配柿蒂，能止呃逆；补骨脂配肉寇，名二神丸，能治肾虚泄泻；木香配黄连，名香连丸，能止赤白痢疾；枳实配白术，名枳术丸，能健脾消痞；赤石脂配禹余粮，能涩大肠。像上述两种药物配合的“药对”很多，或寒热配合，或上下、表里、气血药物配合，既丰富又灵活，用于处方之中，每能获得奇效。

《用药申请范文.doc》

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