合理用药
2020-03-02 09:26:07 来源：范文大全收藏下载本文
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合理用药....................................................................3
一、合理用药对各方面的重要性.................................................3
二、药品不良反应的原因分析...................................................4
（一） 药品因素.............................................................4
（二）患者自身的原因.........................................................4
（三）其他因素...............................................................4
三、把好用药安全关...........................................................5
四、合理用药.................................................................5
（一）安全性.................................................................5
（二）有效性.................................................................5
（三） 经济性................................................................5
（四）适当性.................................................................5
五、结论....................................................................6 参考文献....................................................................6
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合理用药
合理用药对于医药行业来说是个十分重要的问题，药品是一种特殊商品，其质量优劣、用药是否科学合理，直接影响公众的身体健康和生命安全。医药科学的迅速发展新药层出不穷，用药复杂性越来越高，用药引起的社会问题也越来越，应避免不合理使用药物，防止不良反应的发生，处方药一定不要不合理使用。正确选择药物在治疗过程中起着重要作用，要求临床医师在诊断明确的基础上对症下药，要求对药物有全面的了解，特别对药物的不良反应及药物相互作用，长期使用以后或用量较大时，更容易在患者身上出现毒性反应的药物，要全面掌握、充分考虑药物作用的各种因素，制定合理的用药方案。合理使用药物不仅可以减少、降低药物的不良反应，还能避免药品乃至医药资源的浪费。不合理用药不仅导致机体不良反应和药源性疾病大量增加，同时也影响治疗技术的提高，严重阻碍现代卫生事业的发。
一、合理用药对各方面的重要性
合理用药是医师、药师、护师、病人、药物和环境相互作用的结果，任何一方有关人员不合理用药都会影响其他人员的努力造成前功尽弃。迄今为止，人类还不能达到研制出的药物完全有益无害，因此，只有加强对药物使用权限、过程和结果的监管，力求应用得当，趋利避害，才是合理用药的意义所在。现如今医疗纠纷频发、医源性或药源性事件居高不下、医疗以及用药成本过高等，已成为多数国家、地区面临的问题，我国在这些方面也有许多相似之处。合理用药的实践步履艰难，进展迟缓，远未引起人们的足够重视。实际上，药物不良反应已成为危及人类健康的主要杀手，而抗生素的滥用现象在我国临床中已非常普遍。有资料表明，我国三级医院住院患者抗生素使用率约为70%，二级医院为80%，一级医院为90%。抗生素的滥用，不仅使药物使用率过高、导致医药费用的急剧上涨，同时也给临床治疗上带来了严重的后果。现在，很少有医生对抗生素进行过系统、全面的了解，使用的盲目性很大，在选择抗生素时不加思考，不重视病原学检查，迷恋于“洋、新、贵”，盲目的大剂量使用广谱抗生素，或几种抗菌药同时应用，致使大量耐药菌产生，使难治性感染越来越多，医疗费用也越来越高。临床上很多严重感染者死亡，多是因为耐药感染使用抗生素无效引起的。ADR以抗生素位居首位。比如说上呼吸道感染,有90%以上是由病毒引起的，但临床上使用抗生素的却不在少数。滥用的后果是在宏观上造成细菌的抗药性增强，抗生素的效力降低甚至丧失，最终导致人类无药可用；在微观上会对患者的身体造成药源性损害。由于人体内部有许多菌群，正常情况下他们相互制约，形成一种平衡，抗生素的滥用就可能对某些有益菌群造成破坏，使一些有害菌或病毒乘虚而入导致二重感染甚至死亡。另外，临床分科过细，医师缺乏正确的抗菌药物知识；正确的药品信息获取 困难；医师缺乏全面的药学知识等，也是导致用药错误的重要原因。长时期以来，人们已经习惯把抗生素当作家庭的常备药，稍微有些头痛脑热就服用；而有一些患者主动要求用
3 好药、贵药，就更造成了资源浪费和细菌耐药的发生。由此看出，合理用药不仅仅是医学问题，也不仅仅是临床医师需要注意的问题。要真正做到合理用药，医生、患者、药师、药品管理部门需要互相协作才能得以实现。
二、药品不良反应的原因分析
导致ADR的原因十分复杂，而且难以预测。主要包括药品因素、患者自身的因素和其他方面的因素。
（一） 药品因素
1.药物本身的作用：如果一种药有两种以上作用时，其中一种作用可能成为副作用。如：麻黄碱兼有平喘和兴奋作用，当用于防治支气管哮喘时可引起失眠。
2.不良药理作用：有些药物本身对人体某些组织器官有伤害，如长期大量使用糖皮质激素能使毛细血管变性出血，以致皮肤、黏膜出现瘀点、瘀斑。
3.药物的质量：生产过程中混入杂质或保管不当使药物污染，均可引起药物的不良反应。
4.药物的剂量：用药量过大，可发生中毒反应，甚至死亡。
5.剂型的影响：同一药物的剂型不同，其在体内的吸收也不同，即生物利用度不同，如不掌握剂量也会引起不良反应。
（二）患者自身的原因
1.性别：药物性皮炎男性比女性多，其比率约为3:2；粒细胞减少症则女性比男性 2.年龄：老年人、儿童对药物反应与成年人不同，因老年人和儿童对药物的代谢、排泄较慢，易发生不良反应；婴幼儿的机体尚未成熟，对某些药较敏感也易发生不良反应。调查发现，现60岁以下的人，不良反应的发生率为5.9％（52/887），而60岁以上的老年人则为15.85％（113/713）。
3.个体差异：不同人种对同一药物的敏感性不同，而同一人种的不同个体对同一药物的反应也不同。
4.疾病因素：肝、肾功能减退时，可增强和延长药物作用，易引起不良反应。
（三）其他因素
1.不合理用药：误用、滥用、处方配伍不当等，均可发生不良反应。 2.长期用药：极易发生不良反应，甚至发生蓄积作用而中毒。
3.合并用药：两种以上药物合用，不良反应的发生率为3.5％，6种以上药物合用，不良反应发生率为10％，15种以上药物合用，不良反应发生率为80％。
4.减药或停药：减药或停药也可引起不良反应。例如治疗严重皮疹，当停用糖皮质激 素或减药过速时，会产生反跳现象。 各种药品都可能存在不良反应，中药也不例外，只是程度不同，或是在不同人身上发
4 生的几率不同。出现药品不良反应时也不必过于惊慌，患者用药时，一定要仔细阅读说明书，如果出现了较严重或说明书上没有标明的不良反应，要及时向医生报告。
三、把好用药安全关
（一）不要盲目迷信新药、贵药、进口药。有些患者认为，凡是新药、贵药、进口药一定是好药，到医院里点名开药或在不清楚自己病情的情况下就到药店里自己买药，都是不恰当的。
（二）不能轻信药品广告。有些药品广告夸张药品的有效性，而对药品的不良反应却只字不提，容易造成误导。
（三）药品消费者应提高自我保护意识，用药后如出现异常的感觉或症状，应停药就诊，由临床医生诊断治疗。这里需要告诫药品消费者的是，有些人服用药品后出现可疑的不良反应，不要轻易地下结论，要由有经验的专业技术人员认真地进行因果关系的分析评价。
（四）严格按照规定的用法、用量服用药物。用药前应认真阅读说明书，不能自行增加剂量，特别对于传统药，许多人认为多吃少吃没关系，剂量越大越好，这是不合理用药普遍存在的一个重要原因。
四、合理用药
（一）安全性
安全性是合理用药的首要条件，药物性损害现已成为主要致死疾病之一，仅次于心 脏病、癌症、慢性阻塞性肺病、脑卒中。药物性损害已对人类健康构成威胁，成为一 个全球问题，引起人们的广泛关注。药物的安全性日益重要，药物的安全性不是药物 的毒副作用最小，或者是无不良反应，这类绝对概念，而是强调让用药者承受最小的 治疗风险，获得最大的治疗效果。
（二）有效性
人们使用药物就是通过药物的作用达到预定的目的。不同药物由于不同的场合其有效 性的外在表现明显不同，对于医学用途的药物治疗要求的有效性在程度上也有很大差 别，判断药物的有效性指标有多种，临床常见的有治愈率、显效率、好转率、无效率 等。预防用药有疾病发生率、降低死亡率等。
（三） 经济性
经济地使用药物强调以尽可能低的治疗成本获得较高的治疗效果，并不是尽量少用药 或者用廉价药品，应当是单位使用用药效果所投入的成本应尽可能低。这样可以尽可能节约企业资金。
（四）适当性
5 适当性强调因人而异的个体化用药原则，有些药物还应精心设计适当的初始剂量和 维持剂量，密切观察病人的用药反应，及时调整剂量、给药途径，确定双方都可以接 受的现实条件下，可以达到的用药目标。即根据用药对象，选择适当的药品，在适当 的时间以适当的剂量和用药途径，达到适当的治疗目标。
五、结论
药物具有双重性，既具有防病治病的药理作用，同时又具有一定的与治疗目的无关的不良反应。不合理使用药物，不仅可以增加药物的不良反应，还能引起药源性疾病，甚至危及生命。为了人类的生存和健康，不仅要研制更多有效的药物，而且应当合理使用现有的药物，让其发挥应有的生物医学效益、社会效益和经济效益。生活中我们要注意药物的不良反应，及时发现并找出合理的解决方法。同时，我们也要合理的使用药物，珍爱身体，珍惜生命。
参考文献: [1]唐镜波.合理用药的评价与实践要点.全军临床合理用药研讨班论文摘要汇编.1990:64～80 [2]徐年卉，林国生，付洁，等.合理应用抗菌药物管理工作的经验探讨.中华医院感染学杂志.2002.12:143～144.[3]刘振声，金大鹏，陈增辉.医院感染管理学.北京：军事医学科学出版社.2000:314～367 [4]曹全英.合并用药可能引起的毒副反应.中华今日医学杂志.2003.3:42～66 [5]孙定人.药物不良反应.第2版.北京：人民卫生出版社.1998:103～114
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