血液科出科自我鉴定
推荐第1篇：血液科出科自我鉴定
血液内科自我鉴定
血液内科是我在华西医院规培的第一个轮转科室，在这一个月里，我严格遵守各项规章制度，认真履行一名住院医师的职责，尊敬老师，严格要求自己，努力做到不迟到、不早退、不旷工，努力将所学的理论知识和基本技能应用于实践。
初到血液科时事事摸不着头脑，还好跟我一起轮转的还有藏族的一位师姐可以带着我，这一个月来每周一次的大内科查房、教学查房、血液内科专业讲座、疑难病例讨论、死亡病例讨论，让这一个月很是充实，每天都收获满满的。在向兵老师和沈凯老师的带教下，我对血液内科常见病、多发病有了新的认识，处理问题的能力也有了提高。在血液内科见到最多的就是白血病、骨髓增生异常综合征、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、各种贫血等。血液科最常做的一项检查就是骨髓穿刺和腰椎穿刺，在这里我完成一次腰穿和一次骨穿操作，虽然已经复习过腰穿和骨穿的操作流程，但这跟自己动手做还是不一样，好多东西只有动手去做、切身体会才会真正明白，所以凡是不可纸上谈兵，尤其医学作为一门实践科学。然后就是我的师姐，不仅在学习、工作各方面给予我帮助，还让我认清自己的身份，明确自己的学习目标，教会我该怎样学习，如何培养自己的能力，这将使我终生受益。两位老师严谨的工作教学态度让我很是佩服又非常惭愧，渊博的知识，丰富的经验，清晰的思路……
这就是做医生的一种境界吧，虽然对我们来说是可望而不可及的，但可以作为榜样，鞭策着自己一步步向他们靠近。
推荐第2篇：血液科出科小结
血液科出科小结
时光过的如流水般飞逝，在血液科的实习即将结束。在此，我非常感谢老师们在这期间对我的关心和照顾以及帮助。在老师的辛勤教导下，经过不断实践，我受益匪浅。回顾这些日子，是苦是乐，是酸是甜，相信每个人心中都有一种属于自己的味道，即将要出科了，却有好多的不舍。
在实习期间，我严格遵守医院及科室的规章制度，认真履行护士职责，严格要求自己，尊敬师长，团结同学，踏实工作，关心病人。不迟到，不早退，努力做到护理工作规范化，技能服务优质化，基础护理灵活化，爱心活动经常化，将理论与实践相结合，并做到理论学习有计划、有重点，护理工作有措施、有记录。
在老师的带教下，我基本掌握了一些常见病的护理及基本操作，使我对血液常见病、多发病的诊断治疗有了重新的认识和提高，在突发病方面，学到了应对的知识和技巧。微笑迎接新病人并做好入院评估；严密监测生命体征并规范记录；正确采集血、尿标本；积极配合医生治疗；严格执行三查七对；认真执行静脉输液……总之，在血液实习的日子里，在老师们理论知识扎实和操作技能熟练的带教下，我受益匪浅，像她们一样，虽然我还只是学生，我的能力有限，但我会不断摸索，用微笑温暖病人心田，用努力充实我的知识与技能。温故而知新，用实践来验证及巩固所学。
在此，感谢老师们对我的关心与教导，在此实习期间包括以后，我都把你们的教诲深深记在心中。我一定要把学到的只是应用到下一实习科室。不断地学习进步。
推荐第3篇：血液科出科小结
在血液内科1个月轮转期间，我严格遵守医院及科室的规章制度，认真履行医师职责，努力做到工作规范化，技能服务优质化。初到血液科时事事摸不着头脑，还好跟我一起轮转的还有本院呼吸科的师姐可以带着我，还有这一个月来总住院田文亮师兄坚持每天早上七点半准时给我们规培生开展小讲课，以及每周一次的理论培训、教学查房、疑难病例讨论，让这一个月很是充实，每天都收获满满的。在老师和师兄师姐的带教下，我对血液内科常见病、多发病有了新的认识，处理问题的能力也有了提高。在血液内科见到最多的就是白血病、各种贫血（再生障碍性贫血、缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血等）、骨髓增生异常综合征、多发性骨髓瘤、淋巴瘤等，也见到一例朗格汉斯细胞组织细胞增生症。血液科最常做的一项检查就是骨髓穿刺，也是在这里我完成了第一次骨穿操作，第一次最难忘也最紧张，虽然已经复习过骨穿操作流程，也作为助手操作过，但这跟自己动手做还是不一样，好多东西只有动手去做、切身体会才会真正明白，所以凡是不可纸上谈兵，尤其医学作为一门实践科学，更是“纸上得来终觉浅，绝知此事要躬行”。让我印象深的是2015年12月18日，首先是43床家属到医生办公室跟我说病人发烧了，我问了热峰以及其他一些伴随情况，然后习惯性的跟师姐说：师姐，43床发热了„„师姐的回答让我既羞愧又庆幸：你也是住院医，遇到这种情况你会怎样处理，不能直接就这么跟我一说，你可以问我这样或那样处理是否可以，这样你才能培养独自管理病人的能力，才会有所提高。羞愧于同为住院医，我却事事依赖师姐，而不是先经过自己的思考，独立解决问题；庆幸遇到这么一位师姐，不仅在学习、工作各方面给予我帮助，还让我认清自己的身份，明确自己的学习目标，教会我该怎样学习，如何培养自己的能力，这将使我终生受益。于是我试着自己处理了这个发热病人，而且对另一个刚收的病人多说了一句话：我姓陈，是你的管床大夫，以后有什么问题都可以找我，我会尽力给你解决，实在解决不了的我会帮你问上级大夫。我想这样才能让自己真正的接触病人，更多的了解病人，相信病人也会更喜欢这样的大夫。然后就是血液科老教授邹典斌老师带我们教学查房，让我见识到了一附院元老、老一辈精英的风采。真就是听君一席话，胜读十年书，老教授们严谨的学习工作教学态度让我很是佩服又非常惭愧，渊博的知识，丰富的经验，清晰的思路，规范的体格检查，标准的手法„一切都是那么自然，信手拈来，可见已是融进骨子里了的，这就是做医生的一种境界吧，虽然对我们来说是可望而不可及的，但可以作为榜样，鞭策着自己一步步向老前辈们靠近。
推荐第4篇：血液科出科题
血液科出科题
出题人：河南卫生职工学院杨玉婷共30题
一、选择题：
1、正常成人红细胞的生成部位在（D）
A、肝脏B、脾脏C、卵黄囊D、骨髓E、胸腺
2、人体主要免疫活性细胞是（E）
A、中性粒细胞B、嗜酸性粒细胞 C、嗜碱性粒细胞D、单核细胞E、淋巴细胞
3、目前国内外采用的急性白血病FAB分型中急性粒—单核细胞白血病指的是（C）
A、M1型B、M3型C、M4型D、M5型E、M6型
4、区别AML和ALL最常用的细胞化学染色是（C）
A、PASB、NAPC、POXD、铁染色E、NAE
5、下列关于继发性血小板减少性紫癜的说法正确的是（C）
A、凝血功能通常减低 B、是一种遗传性疾病 C、血小板减少并伴有出血 D、是一种独立性疾病 E、一般没有明确的病因
6、正常人抗人球蛋白实验呈（C）
A、强阳性B、弱阳性C、阴性D、阳性E、弱阳性~强阳性
7、人出生后在正常情况下，唯一产生血细胞的场所是（E）
A、淋巴结B、肝脏C、脾脏D、胸腺E、骨髓
8、红细胞渗透脆性试验开始溶血的参考值（Nacl液）是（C）
A、0.40%~0.38%B、0.42%~0.40% C、0.44%~0.42% D、0.46%~0.44% E、0.48%~0.46%
9、瑞氏染色时使用的燃料是（A）
A、伊红—亚甲蓝B、伊红—天青C、亚甲蓝—天青D、伊红—甲醇E、亚甲蓝—甲醇
10、维生素B12缺乏可导致（C）
A、小细胞高色素性贫血B、正常细胞性贫血C、大细胞性贫血
D、小细胞低色素性贫血E、单纯小细胞性贫血
11、导致骨髓病性贫血的疾病是（C）
A、肾病B、肝病 C、骨髓瘤 D、感染性疾病E、内分泌疾病
12、鉴别急性粒细胞白血病与急性淋巴细胞白血病的可靠依据是（D）
A、原始细胞大于或等于30%B、淋巴结肿大C、骨髓增生极度活跃D、原始细胞胞浆内是否出现Auer小体E、血小板减少
13、诊断骨髓增生异常综合征的关键是（C）
A、原始粒细胞的数目B、贫血的程度C、各系的病态造血D、巨核细胞的数目E、原始红细胞数目
14、内源性凝血系统的始动因子是（D）
A、凝血因子8B、凝血因子9C、凝血因子11D、凝血因子12E、凝血因子13
15、血友病筛选实验的最佳试验室的指标是（E）
A、PTB、TTC、FDPD、D-二聚体 E、APTT
二、名词解释：
1、造血微环境：造血细胞赖以生长发育的内环境。
2、粒细胞缺乏症：外周血中性粒细胞绝对值低于0.5*109/L
3、白细胞裂孔：即缺乏原始细胞与成熟细胞之间各过度阶段的细胞。
4、血友病：是一组由于遗传性凝血因子8或9基因缺陷导致的激活凝血酶原酶的功能发生障碍所引的出血性疾病。
5、MDS：是一种后天获得性的造血功能严重紊乱的造血干细胞克隆性疾病，外周血任一系或两系或全血细胞减少骨髓中常有一系，二系或三系的形态异常。
三、填空
1、判断骨髓增生程度一般均以有核细胞与成熟红细胞之间来进行，通常分为5级。
2、就正常成人骨髓象而言，有核细胞增生程度为增生活跃，粒红比列为2~4:1.
3、骨髓增生程度通常分成极度活跃，明显活跃，活跃，减低和极度减低五级。
4、幼稚红细胞分为早幼红细胞，中幼红细胞和晚幼红细胞三期。
5、各种贫血时，外周血中RBC和Hb的减少程度可不一致。
四、简答题：
1、造血干细胞的基本特征及标志是什么？
答：a、造血干细胞有以下特征：①高度的贼我更新能力也成为自我维持②多向分化能力，也成为全能型③造血干细胞具有不均一性，及多态性。 b、造血干细胞的表面标志是：CD34+，CD38+。
2、为何贫血？怎样划分贫血的程度？
答：a、贫血：是由多钟原因引起的外周血中红细胞，血红蛋白或血细胞比容低于本地区，相同年龄和性别人群参考范围线限的一种病理状态或综合症。 b、根据血红蛋白的浓度成人贫血的程度分为四级：①轻度：Hb>90g/L当地与正常参考值下限之间，症状轻微。②中度：Hb 90~61g/L，体力劳动以后，心慌气短。③重度：Hb60~31g/L，休息时感觉心慌气短。④极重度：Hb
3、试述骨髓取材的满意指标
答：①抽吸骨髓液时，多数患者感到瞬间的酸痛感。②骨髓液抽取应在0.2mL以内，否则易于稀释。③骨髓涂片中有较多的骨髓小粒或脂肪滴。④显微镜检验可见大周血中性杆状核粒细胞与分叶核粒细胞比例。
4、胚胎期造血过程分为几个时期？各期主要参与的造血器官有哪些？ 答：a、胚胎期造血过程分为：中胚层造血，肝脏造血和骨髓造血。
b、①参与中胚层的造血器官有：卵黄囊。②肝脏造血参与的主要器官有：肝脏，脾脏，胸腺，淋巴结。③骨髓造血参与的主要造血器官有：骨髓。
5、红细胞渗透脆性实验在遗传性溶血性贫血病因诊断中的筛查作用：①红细胞渗透脆性增高提示红细胞膜异常，此时要特别注意结合红细胞的形态学。②红细胞渗透脆性正常提示红细胞酶异常，应进一步测定红细胞酶的活性。③红细胞渗透脆性减低提示血红蛋白异常，应进一步做血红蛋白电泳。
推荐第5篇：血液科护士出科小结
精选范文:血液科护士出科小结(共2篇)本文摘要:在老师的带教下，我基本掌握了一些常见病的护理及基本操作，使我对血液常见病、多发病的诊断治疗有了重新的认识和提高...时光过的如流水般飞逝，在血液科的实习即将结束。在此，我非常感谢护士长和教员们在六周期间对我的关心和照顾以及帮助。在老师的辛勤教导下，经过不断实践，我受益匪浅。回顾这些日子，是苦是乐，是酸是甜，相信每个人心中都有一种属于自己的味道，即将要出科了，却有好多的不舍。对于我们的实习，科里的老师们都很重视，每周的实习安排也谨然有序，从而让我们循序渐进的学习与成长。
在实习期间，我严格遵守医院及科室的规章制度，认真履行护士职责，严格要求自己，尊敬师长，团结同学，踏实工作，关心病人。不迟到，不早退，努力做到护理工作规范化，技能服务优质化，基础护理灵活化，爱心活动经常化，将理论与实践相结合，并做到理论学习有计划、有重点，护理工作有措施、有记录。
在老师的带教下，我基本掌握了一些常见病的护理及基本操作，使我对血液常见病、多发病的诊断治疗有了重新的认识和提高，在突发病方面，学到了应对的知识和技巧。微笑迎接新病人并做好入院评估；严密监测生命体征并规范记录；正确采集血、尿标本；积极配合医生治疗；严格执行三查七对；认真执行静脉输液……总之，在血液实习的日子里，在护士长和教员们理论知识扎实和操作技能熟练的带教下，我受益匪浅，像她们一样，虽然我还只是学生，我的能力有限，但我会不断摸索，用微笑温暖病人心田，用努力充实我的知识与技能。温故而知新，用实践来验证及巩固所学。
在此，感谢护士长以及各位教员们对我的关心与教导，在此实习期间包括以后，我都把你们的教诲深深记在心中。我一定要把学到的只是应用到下一实习科室。不断地学习进步。同时，我感谢本科室的患者，他们很配合的让我做治疗，俗话说：病人就是老师。
[血液科护士出科小结(共2篇)]篇1：2011血液科护士出科小结-个人总结
本文摘要:在老师的带教下，我基本掌握了一些常见病的护理及基本操作，使我对血液常见病、多发病的诊断治疗有了重新的认识和提高... 时光过的如流水般飞逝，在血液科的实习即将结束。在此，我非常感谢护士长和教员们在六周期间对我的关心和照顾以及帮助。在老师的辛勤教导下，经过不断实践，我受益匪浅。回顾这些日子，是苦是乐，是酸是甜，相信每个人心中都有一种属于自己的味道，即将要出科了，却有好多的不舍。对于我们的实习，科里的老师们都很重视，每周的实习安排也谨然有序，从而让我们循序渐进的学习与成长。
在实习期间，我严格遵守医院及科室的规章制度，认真履行护士职责，严格要求自己，尊敬师长，团结同学，踏实工作，关心病人。不迟到，不早退，努力做到护理工作规范化，技能服务优质化，基础护理灵活化，爱心活动经常化，将理论与实践相结合，并做到理论学习有计划、有重点，护理工作有措施、有记录。
在老师的带教下，我基本掌握了一些常见病的护理及基本操作，使我对血液常见病、多发病的诊断治疗有了重新的认识和提高，在突发病方面，学到了应对的知识和技巧。微笑迎接新病人并做好入院评估；严密监测生命体征并规范记录；正确采集血、尿标本；积极配合医生治疗；[血液科护士出科小结(共2篇)]严格执行三查七对；认真执行静脉输液……总之，在血液实习的日子里，在护士长和教员们理论知识扎实和操作技能熟练的带教下，我受益匪浅，像她们一样，虽然我还只是学生，我的能力有限，但我会不断摸索，用微笑温暖病人心田，用努力充实我的知识与技能。温故而知新，用实践来验证及巩固所学。
在此，感谢护士长以及各位教员们对我的关心与教导，在此实习期间包括以后，我都把你们的教诲深深记在心中。我一定要把学到的只是应用到下一实习科室。不断地学习进步。同时，我感谢本科室的患者，他们很配合的让我做治疗，俗话说：病人就是老师。
篇2：感染科实习护士出科小结
感染科实习[血液科护士出科小结(共2篇)]护士出科小结
在感染科一个月的实习已经结束了，还记得刚到医院的时候，感觉一切都是那么的陌生，有一种茫然感。5.7号到医院报到后被老师带到了我的
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血液科出科考试卷
姓名学号得分
一、多选题：（220＝40）
1、关于铁代谢，哪项是正确的？
A.缺铁时正常肠粘膜对铁吸收减少 B.血清铁一般是亚铁离子 C.维生素C能把食物铁游离化 D.铁主要在空肠下段吸收 E.在肠粘膜内能合成铁蛋白
2、贫血时病人皮肤粘膜苍白，检查较为可靠的部位是： A.面颊、皮肤及上腭粘膜 B.耳轮皮肤及口腔粘膜 C.颈部皮肤及舌面 D.手掌皮肤及睑结合膜 E.手背皮肤及鼻腔粘膜
3、再生障碍性贫血治疗中错误的方法是
A.654~2改善微环境 B.抗淋巴细胞球蛋白用于免疫因素引起的患者 C.造血干细胞培养无集落生长用丙酸睾丸酮治疗 D.士的宁可兴奋中枢神经系统，调整植物神经系统功能 E.增生型再生障碍性贫血可脾切除
4、下列哪一项不是反映红细胞代偿增生的证据？
A.网织红细胞增加 B.末梢血出现幼红细胞 C.血片中有红细胞碎片 D.骨髓幼红细胞增生活跃 E.X线显示骨髓腔增宽
5、下列哪种疾病的治疗可首选脾切除？
A.特发性血小板减少性紫癜 B.遗传性球形细胞增多症 C.原因不明自身免疫性溶血性贫血 D.原发性再生障碍性贫血 E.慢性粒细胞性白血病
6、关于凝血因子，下列哪一项是正确的？
A.用罗马字命名的凝血因子共13种 B.所有凝血因子均存在于血液中 C.大多数凝血因子以维生素K为原料，在肝脏合成 D.所有凝血因子均具有酶的活性 E.新发现的凝血因子称前激肽释放酶（Fletcher因子）
7、关于急性型特发性血小板减少性紫癜，下列哪一项是对的？ A.常见青年女性 B.病前1~3周常有服药史 C.出血往往较轻 D.病程常呈自限性 E.常见脑出血死亡
8、播散性血管内凝血（DIC）时，其实验室检查有下述改变，但除了
A.血小板计数进行性下降 B.凝血酶原时间延长 C.纤维蛋白原进行性减少 D.优球蛋白溶解时间延长 E.3P试验阳性
9、急性白血病引起出血的主要原因是：
A.血小板减少 B.播散性血管内凝血 C.纤维蛋白溶解亢进 D.血小板功能障碍 E.大量白血病细胞形成血栓，引起小血管破裂
10、以下抗癌药物可严重抑制骨髓造血功能，但除了：
A.柔红霉素 B.争光霉素（又称平阳霉素） C.阿糖胞苷D.阿霉素E.环磷酰胺
11、男，28岁，患类风湿性关节炎。血红蛋白83g/L，血清铁8μmol/L，骨髓细胞外铁++~+++。主要处理是：
A.注射维生素B12B.输血C.注射丙酸睾丸酮D.铁剂E.治疗原发病
12、男性，30岁，贫血已2年，皮肤有散在性少量紫癜，肝脾未触及，过去有肝炎史，血红蛋白50g/L，白细胞1.5×109/L，BPC 20×109/L，骨髓增生活跃，红系及粒系多为晚期阶段，巨核细胞缺如，HbsAg(+)，Ham试验阴性，最可能诊断为
A.阵发性睡眠性血红蛋白尿 B.再生障碍性贫血（慢性型） C.脾功能亢进D.急性白血病 E.特发性血小板减少性紫癜
13、男，41岁，贫血貌，外周血红细胞计数2.4×1012/L，血红蛋白62g/L，血涂片检查发现有核红细胞。在贫血病因诊断时，下列哪项可以排除： A.伴髓外造血的骨髓纤维化 B.恶性肿瘤骨髓转移 C.珠蛋白生成障碍性贫血 D.镰形细胞贫血 E.再生障碍性贫血
男性，18岁。3年前出现头晕，面色苍白，曾大便检查发现有钩虫卵，经驱虫、补铁治疗后，贫血无明显好转而入院。查体：贫血貌，巩膜轻度黄染，浅表淋巴结无肿大，肝肋下2㎝，脾肋下3㎝，血红蛋白80g/L，红细胞3.0×1012/L，红细胞渗透脆性试验减低。多次骨髓穿刺示：幼红细胞增生明显活跃，粒红比例0.9：1，未见巨幼样变，骨髓含铁血黄素染色（+）
14、本例诊断不能排除
A.缺铁性贫血B.再生障碍性贫血C.营养性巨幼红细胞贫血D.溶血性贫血 E.难治性贫血
15、如需作进一步检查，应作下列哪些检查，但可除外
A.尿含铁血黄素B.血清胆红素 C.维生素B
12、叶酸测定 D.网织红细胞计数 E.外周血红细胞形态
16、本例诊断可能为
A.缺铁性贫血 B.珠蛋白生成障碍性贫血 C.自身免疫性溶血性贫血 D.遗传性球形红细胞增多症 E.阵发性睡眠性血红蛋白尿
17、为明确诊断，需进一步作下列哪项检查？
A.血红蛋白检查 B.Ham试验C.Coombs试验 D.高铁血红蛋白还原试验 E.自身溶血试验及纠正试验
女，18岁，为特发性血小板减少性紫癜，贫血貌，牙龈出血，两下肢紫癜，月经过多，肝脾未扪及。血红蛋白100g/L，白细胞10×109/L，血小板20×109/L。
18、治疗的首选方法是：
A.安络血B.肾上腺皮质激素 C.脾切除D.免疫抑制剂 E.纤溶抑制剂
19、治疗8个月后，血小板升为30×109/L，仍有出血症状，51Cr标记血小板扫描脾区与肝区的放射指数比值较高，进一步治疗可选用：
A.糖皮质激素B.免疫抑制剂C.脾切除 D.输血小板悬液 E.抗纤溶药物
20、特发性血小板减少性紫癜诊断要点不包括下列哪项：
A.紫癜B.血小板生成时间缩短C.脾肿大D.血小板抗体增高 E.曾有紫癜
二、问答题(320=60)
1、试述慢性粒细胞性白血病的临床分期及治疗。
2、如门诊患者血常规示血小板40109/L，白细胞、血色素均正常，需做哪些检查来明确
诊断
3、溶血性贫血的诊断步骤。
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时光过的如流水般飞逝，在血液科的实习即将结束。在此，我非常感谢护士长和教员们在六周期间对我的关心和照顾以及帮助。在老师的辛勤教导下，经过不断实践，我受益匪浅。回顾这些日子，是苦是乐，是酸是甜，相信每个人心中都有一种属于自己的味道，即将要出科了，却有好多的不舍。对于我们的实习，科里的老师们都很重视，每周的实习安排也谨然有序，从而让我们循序渐进的学习与成长。
在实习期间，我严格遵守医院及科室的规章制度，认真履行护士职责，严格要求自己，尊敬师长，团结同学，踏实工作，关心病人。不迟到，不早退，努力做到护理工作规范化，技能服务优质化，基础护理灵活化，爱心活动经常化，将理论与实践相结合，并做到理论学习有计划、有重点，护理工作有措施、有记录。
在老师的带教下，我基本掌握了一些常见病的护理及基本操作，使我对血液常见病、多发病的诊断治疗有了重新的认识和提高，在突发病方面，学到了应对的知识和技巧。微笑迎接新病人并做好入院评估;严密监测生命体征并规范记录;正确采集血、尿标本;积极配合医生治疗;严格执行三查七对;认真执行静脉输液……总之，在血液实习的日子里，在护士长和教员们理论知识扎实和操作技能熟练的带教下，我受益匪浅，像她们一样，虽然我还只是学生，我的能力有限，但我会不断摸索，用微笑温暖病人心田，用努力充实我的知识与技能。温故而知新，用实践来验证及巩固所学。
在此，感谢护士长以及各位教员们对我的关心与教导，在此实习期间包括以后，我都把你们的教诲深深记在心中。我一定要把学到的只是应用到下一实习科室。不断地学习进步。同时，我感谢本科室的患者，他们很配合的让我做治疗，俗话说：病人就是老师。
推荐第8篇：血液科实习自我鉴定
血液科出科小结
时光过的如流水般飞逝，在血液科的实习即将结束。在此，我非常感谢老师们在这期间对我的关心和照顾以及帮助。在老师的辛勤教导下，经过不断实践，我受益匪浅。回顾这些日子，是苦是乐，是酸是甜，相信每个人心中都有一种属于自己的味道，即将要出科了，却有好多的不舍。
在实习期间，我严格遵守医院及科室的规章制度，认真履行护士职责，严格要求自己，尊敬师长，团结同学，踏实工作，关心病人。不迟到，不早退，努力做到护理工作规范化，技能服务优质化，基础护理灵活化，爱心活动经常化，将理论与实践相结合，并做到理论学习有计划、有重点，护理工作有措施、有记录。 在老师的带教下，我基本掌握了一些常见病的护理及基本操作，使我对血液常见病、多发病的诊断治疗有了重新的认识和提高，在突发病方面，学到了应对的知识和技巧。微笑迎接新病人并做好入院评估；严密监测生命体征并规范记录；正确采集血、尿标本；积极配合医生治疗；严格执行三查七对；认真执行静脉输液„„总之，在血液实习的日子里，在老师们理论知识扎实和操作技能熟练的带教下，我受益匪浅，像她们一样，虽然我还只是学生，我的能力有限，但我会不断摸索，用微笑温暖病人心田，用努力充实我的知识与技能。温故而知新，用实践来验证及巩固所学。 在此，感谢老师们对我的关心与教导，在此实习期间包括以后，我都把你们的教诲深深记在心中。我一定要把学到的只是应用到下一实习科室。不断地学习进步。篇2：血液内科实习心得
血液内科实习
在实习过程中，本人严格遵守医院规章制度。认真履行实习护士职责，严格要求自己，尊敬师长，团结同学，关心病人，不迟到，不早退，勤奋学习，以身作则，积极进取。通过这一个月的认真工作，我学到了许多在课堂上不曾懂得的东西。在实习的日子中，我了解到收治病人的一般过程：如测量生命体征；询问病人病史、过敏史等，认真写好护理记录，同时观察病人的病容，配合老师的指导，了解抗生素对各种消化系统的基本应用。同时，我也了解了胸腹部穿刺的一般过程，以及严格的无菌操作。通过这段时间的实习，我明白了作为一名护士身上应有的职责，无论何时，应把病人放在第一，医学`教育网搜集整理用最好的态度和最负责的行动去关心病人疾苦。在以后的实习中，我一定会努力学习更多知识
人常说“谈癌色变”，然而在世人看来，白血病比癌症还癌症，一旦患上了，来自心理和生理的折磨，都是无法言表的。 所以刚来血液内科的时候，我特别地小心翼翼，生怕踩到他们的“地雷”，进到他们的禁区，碰到他们的伤口。但相处一段时间，我发现他们并没有我想象中的那么脆弱，也不是像泡沫一样，一触即破。相反，他们会牢牢记住那些成功治愈出院的病例，他们会比实习的你更懂化疗药物，他们会相互之间加油打气，他们会努力的配合治疗。如果你问他们最想做的事，他们一定会说，回家晒太阳。因为他们很特殊，他们要避开人多拥挤的地方：他们更多的时间在接受化疗：他们需要我们的保护。他们的乐观，坚强，勇敢深深地打动了我。 生活的确有太多的不容易，每个人都在夹缝中过日子，想想那年的自己也曾暗暗抱怨社会的不公、生活的不平，现在想来着实惭愧。通过这一大段日子的沉淀，我成长了许多，渐渐摆脱了学校的那份稚气，走向成熟。 如果你看到他们，你定也会为他们的积极乐观的精神所动容的。实习之路，任重而道远，我们更需要坚强的精神来面对生活的坎坷与考验。加油吧，为了更好的拥有明天，请努力的开拓今天吧。篇3：血液科实习周记 血液科实习周记
来血液科的第一天是护士长给介绍的环境，她一方面领着我们熟悉环境，同时也向我们提出了学习要求，我觉得这样很好，这样有利于我们能更好的掌握本科室的相关知识。另外，当时我发现病人的小牌子上都没有写诊断，这点跟别的科室不一样，我想那是为了保护隐私，因为这些病听上去就比较恐惧了，因此我们床头交班的时候用的都是英文缩写。本科室还有个特点，就是输血的较多化疗的较多，病人因为贫血或有凝血障碍的，所以均是卧床休息减少活动，另外因为化疗，大多都有脱发的副作用，所以晨护的床单是有些吓人的 。 我是上帝癖佑的幸运儿，这次遇到个很好的带教老师，嘿。她不仅技术很好，专业知识也很棒，每次遇到特殊的病情她就给我讲解很多，也问我很多相关知识，我很喜欢这样的方式。别的科可能多少有些忽略了我们理论这方面，所以我们也漫漫放松了对自己的要求，再加上每天工作忙忙碌碌的，下班就累的不行了，倒床就睡，那睡眠败要太好哦，呵呵，所以我的专业知识也丢得差不多了，虽然知道这方面需要巩固了，但因为精力有限，有时为了偷懒就宁愿多睡会觉。而这个科恰恰非常重视理论发面，一方面加强了我们的警惕，刺激我们回去看书，一方面让我明白了，偷一时懒，真的要付出更多去弥补不足。 我的带教 陈老师是我目前遇到的最好的带教老师了，她不仅教了我很多东西，而且时刻都把你记挂在心上，即使今天她不带我，只要一遇到需要注意的，她都会一一告诉我。而且她性子比较急，做事很利落，条理也很清晰，下班了，她能跟你处得很来，有时感觉她很像表嫂。只跟了她短短几天的时间，她却满足了我的心愿。实习有差不多四个月了，从来没打过静脉留置针也没抽过血标本，可是她在我来这个科的第二天就实现了我的心愿，当时好激动，所以也没留意什么脱空感。可是就在昨天，很荣幸我又打了个留置针，进入血管的那种脱空感也很鲜明，呵，终于找到感觉咧，幸福。还有，老师还教了我大夜后的晨会交班，当时好紧张哦，呵呵 另外，还跟了董老师上了两天主班，干的事都比较琐碎。值得高兴的是，现在终于搞明白发烧病人要怎么留体温了，虽然以往老师早就跟我门说过留体
温的原则了，但又没有举例，所以还等于是一知半解的，半筒水的，但现在已经完全理解了。还有件兴奋的事就是，实习这么久，什么id、im、iv、ivgtt的都操作过，而且机会都很多。但ih只打过那种‘来得时’的那种笔式的，可以说从没接触过真正的皮下注射，但上主班，嘿，以为就在那干那些琐碎的事，什么写床头牌啊交班报告啊什么的，没想到还能实现我皮下注射的这个个小小心愿咧，嘻
别的好像就没有什么可圈可点的了，现在就想看看化疗药物外渗的处理了，大课时老师说得打封闭，可是也没见过到底怎么封闭的，希望在出科前能有机会看到喔。篇4：血液科实习小结 血液科实习小结 xx年xxx日，我开始了在xxx市中心医院的实习工作，二
四、二五两天礼拜天，我的带教老师不上班，确切的说应该是二十六日开始的吧！
盼望已久的实习终于到了，即便是我的带教老师不上班我也照样在医院待着，只为了能学更多的东东?护士长临时又给我安排了其他的老师，初来新鲜，我的兴致很高，护士办、治疗室、病房?跟着老师跑前跑后的，一天下来见识了好多东东，也记住了好多呢，一天下来总的感觉：累并快乐着！ 我所待的科室-血液科收治的病人多，是一个非常忙的科室，加上我每天上的都是行政班，所以我没有太多空闲时间记录我的心得，没能达到之前我所计划的每天记录实习心得体会。今天是七月的尾巴了，我也在血液科实习了一周了，血液科的老师们都很好、很负责，想想再将一周就要换科了，我此刻就很舍不得，不想离开！
一周了，我实践的机会不多，扎的针屈指可数，但我明白万事开头难，更多的是明白了护理行业的细心细心再细心，的确，给病人换个水这看是简单的不能再简单的事情，我们就要之少喊病人四次名字，治疗室墙上那醒目的“三查七对”更是时刻警视着我们。不要抱怨带教老师不放手我们，不要说护士长七老八十那么爱唠叨?那也是为我们好呀，处处细心、保护自己是我一周来听的最多的话了。 接下来的一周我还会和血液科的老师、病人们在一起度过，每天真的都挺开心的，祝愿老师个个工作顺利、病人们都早日康复！都早日康复！ 下周计划尽可能的多实践，放开了去做，不胆怯、不畏惧，相信熟能生巧，很多时候不是自己不行，而是自己把自己早早的否定?为了更早的实践、更快的锻炼自己，冲吧，相信自己会做的更好！篇5：护理血液科实习报告
护理血液科实习报告 来到xxx医院后，为期一周的岗前培训结束了，这一周，我们不论是从理论知识还是护理的基础操作上都有了进一步的提高，也具备了进入临床实习的能力，我实习的第一个科室是血液透析室。
报到的第一天，护士长就带着我们了解了血液透析室的大体环境，给我们讲了血液透析室的几个规定：
一、进入血液透析室要还白鞋，因为这里的环境比较特殊，不能绝对无菌，但是我们要尽力做到尽量；
二、与病人接触时要带手套，既是对病人负责，也是在保护我们自己，这里的病人自身抵抗力比较差，所以我们要减少传染，切断传播途径。
在科室老师对我们很好，总鼓励我们，要敢做，不能什么都只是看，要自己亲自动手实践才能记忆深刻才能真正掌握。每天都有老师给我们讲课，从血液透析的原理、方式、如何护理等方面为我们进行详细的讲解。透析的整个流程：每次透析前都要为病人测t、p、bp（体温、脉搏、血压），还有就是病人的体重。每隔一小时都要监测并记录病人的血压、静脉压、超滤率、tmp值、电导、电流量等值，这些数值看似简单，其中的学问大的很，因为病人在透析时是建立了一个体外血液循环通路，很容易引起高血压和低血压等并发症，插管感染或透析器被污染都会引起感染，伴随的症状就是发热。所以，每次透析我们都要检测这些数值，以防病人发生问题。
除了这些，我们还要为病人做宣教，这一项也是很重要的。做a/v瘘的患者，做瘘的一侧胳膊不能测量血压、提重物，刚刚做瘘的病人应自行锻炼，锻炼的方法很简单就是松握拳练习。插管的病人要嘱其不能自行拔管，要常常测量体温，为防止感染，要保持插管周围的皮肤清洁、干燥。饮食啥工要注意食用优质蛋白、高热量、高磷低钙、低钾低钠的食物。
在血液透析室的一个月，忘不了第一次为病人患要时的紧张，也忘不了熟练了之后的轻车熟路；忘不了第一次为病人注射利比奥时的紧张发抖，也忘不了掌握了注射技巧之后的自信熟练。感谢老师的教导，更要感谢病人肯给我机会。护士长曾说，不是我们培养出一批批优秀的护士，是病人把他们培养出来
的，如果不是病人给他们机会去实践，谁能练出手？我认为护士长的话很有道理，也一直记得。
一个月的实习就要结束了，虽然说血液透析室的专业性很强，但我相信在这里所学到的东西将会在我以后实习的科室受用，在此感谢护士长和老师们的教导，我会继续努力，运用所学到的知识，在以后的科室中好好表现。
推荐第9篇：血液科护士出科小结个人总结
本文摘要:在老师的带教下，我基本掌握了一些常见病的护理及基本操作，使我对血液常见病、多发病的诊断治疗有了重新的认识和提高...
时光过的如流水般飞逝，在血液科的实习即将结束。在此，我非常感谢护士长和教员们在六周期间对我的关心和照顾以及帮助。在老师的辛勤教导下，经过不断实践，我受益匪浅。回顾这些日子，是苦是乐，是酸是甜，相信每个人心中都有一种属于自己的味道，即将要出科了，却有好多的不舍。对于我们的实习，科里的老师们都很重视，每周的实习安排也谨然有序，从而让我们循序渐进的学习与成长。
在实习期间，我严格遵守医院及科室的规章制度，认真履行护士职责，严格要求自己，尊敬师长，团结同学，踏实工作，关心病人。不迟到，不早退，努力做到护理工作规范化，技能服务优质化，基础护理灵活化，爱心活动经常化，将理论与实践相结合，并做到理论学习有计划、有重点，护理工作有措施、有记录。
在老师的带教下，我基本掌握了一些常见病的护理及基本操作，使我对血液常见病、多发病的诊断治疗有了重新的认识和提高，在突发病方面，学到了应对的知识和技巧。微笑迎接新病人并做好入院评估；严密监测生命体征并规范记录；正确采集血、尿标本；积极配合医生治疗；严格执行三查七对；认真执行静脉输液……总之，在血液实习的日子里，在护士长和教员们理论知识扎实和操作技能熟练的带教下，我受益匪浅，像她们一样，虽然我还只是学生，我的能力有限，但我会不断摸索，用微笑温暖病人心田，用努力充实我的知识与技能。温故而知新，用实践来验证及巩固所学。
在此，感谢护士长以及各位教员们对我的关心与教导，在此实习期间包括以后，我都把你们的教诲深深记在心中。我一定要把学到的只是应用到下一实习科室。不断地学习进步。同时，我感谢本科室的患者，他们很配合的让我做治疗，俗话说：病人就是老师。
推荐第10篇：血液科护士工作自我鉴定
2015血液科护士工作自我鉴定
实习伊始，我们几个小护士总是跟在带教老师的屁股后面，不放过老师的每一个操作细节，有的还做了小笔记，遇到不懂的我们都及时地向老师询问，老师总能给我们细细解答，虽然有的老师态度不是很好，但是我们都能理解的，护士工作确实非常的繁杂，老师要做好自己本分的工作还要负起带教的责任。就这样刚开始我们做了几个礼拜的见习护士，渐渐的我们开始尝试操作，而老师只放手不放眼，让我们安心地去操作，给我们了一个很好的饿锻炼机会，也许只是尝试，而那一刻我们要拿出自己的勇气，战胜自己的心理。
短短几个月实习过去了，在医院的走廊里，已经能看到我们忙碌的身影，我们不停地穿梭在病房之间，我们很累，但应该值得高兴，因为我们终于能胜任老师交给我们的任务，我们可以自己去独立完成护理工作，这为我们的未来踏出了一大步，我们应该值得庆贺。在实习当中我们不忘充实自己的理论知识，按时参加科室和医院护理部开展的各种护理知识讲座和教学查房，这样才能不断地把自己所学的理论知识充分地应用到实践当中去，做到理论与实践相结合，实习就应该是这样的。
在实习当中我意识到要做一名护士很不容易，一名合格优秀，具备有良好素质的护士更不容易。随着当今社会物质文明和精神文明的不断进步，人们对护理人员的素质和服务水平的需求也不断提高，护士具有良好的素质显得越来越重要，不但要良好的心理方面，专业技术方面，职业道德方面，身体方面的素质，还要有文化仪表方面的素质。
随着医学的飞速发展，对护理工作的理论和技术也在不断提出新的要求，对我们的要求也不断提高，为了适应新护理工作的要求，我们应不断进取，提高自身的修养，才能做一名人民心目中的合格护士。
实习结束了，意味着我们即将踏上工作岗位，相信经历这一年的锻炼我们更加成熟，更加稳重，更能担起作为一名护士的责任，相信我们一定能继承南丁格尔的崇高精神，以爱心、耐心、细心和责任心去对待每一位病人，全心全意为病人服务。
第11篇：新生儿出科自我鉴定
新生儿科实习鉴定
神经外科实习轮转结束后,就来到了新生儿科。现在在新生儿科的三周实习时间差不多结束，有点不舍，不舍得这里的小病人和老师们。
在这段时间里，我遵纪守法，遵守医院及科室的各项规章制度，尊敬师长，工作积极，态度诚恳、虚心求教。严格要求自己，努力将所学理论知识和基本技能应用于实践。三周的时间虽然很短暂，但在带教老师的细心、耐心指导下，我掌握了新生儿蓝光治疗、淋浴、盆浴、鼻饲、喂奶、动脉采血和静脉留置针等护理操作技术；掌握了心电监护仪和输液微量泵的使用；熟悉了新生儿窒息的抢救流程；了解了新生儿科常见疾病护理常规（如新生儿窒息、新生儿缺氧缺血性脑病、新生儿黄疸、新生儿败血症、新生儿肺炎、早产儿的护理） 时间一分一秒的过去，我的知识也不断地积累。在此过程中我不断总结，尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力。在此非常感谢护士长和科室老师们的指导，特别要谢谢我的带教老师的细心、耐心的教导。记得第一次进入病房,给我的第一印象就是病房很干净,病床突然小了一号,看到的都是些小朋友。当看到这些孩子时,我会从心底的可怜他们。刚来到这个世界就要面临死亡的考验。现在想想,不由得感叹：人活着就是一种幸福,因为再也没有比生命的存在更具有意义的事情了!篇二：儿科实习出科自我鉴定
儿科实习出科自我鉴定
短短的1个月儿科实习即将结束，回想这期间的点点滴滴，似乎在尝试无味瓶里的味道一样。临床的实习是对理论学习阶段的巩固与加强，也是对临床技能操作的培养和锻炼。我们倍偿珍惜这段时间，珍惜每一天的锻炼和自我提高的机会，珍惜与老师们这段难得的师徒之情。
儿科是一个独特的科室，面对的是个个脆弱的小生命。这更让我意识到医生不仅要医术高，更要懂得如何和他们沟通。对待患儿和蔼可亲，态度良好，虽然有些时候会遇到很多焦虑的患儿家属口不择言，而我们医护人员能做的就是宽容。我们可以体会他们的心情，孩子生病，谁的心里都会着急万分的，说一些伤人的话我们是可以理解的。我们能做的就是继续为患者服务，力争做到最好。每天接触很多患儿和他们亲人的时候，我明白了人生最大的财富不是金钱而是生命和健康，而我们的职责正是捍卫健康的生命。
在实习期间我遵纪守法，遵守医院及儿科室的各项规章制度，尊敬师长，团结同学，严格要求自己，努力做到了不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。对待病人和蔼可亲，态度良好，努力将所学理论知识和基本技能用于实践，在此过程中我不断总结学习方法和临床经验，尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力，培养自己全心全意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德，经过1个月的实践我基本掌握了病程记录、会诊记录、出院记录等医疗文件的书写;掌握了临床儿科的特点及儿科常见、多发病人的诊治;掌握了常见化验的正常值和临床意义及和各类危、重、急病人的初步处理。今后，我会继续以“热情、求实、尽职”的作风，持着主动求学的学习态度，积极各科室的老师学习，秉着“健康所系性命相托”的信念，孜孜不倦地吸收医学知识为日后的学习、工作打下坚实的基矗不断追求，不断学习，不断创新，努力发展自我，完善自我，超越自我是我崇尚的理念。儿科护士实习自我鉴定：熟悉疾病的病因及临床特点，了解其诊疗常规，常见急症的处理方法。
个人自我鉴定：本人在儿科实习期间，遵守医院及科室各项规章制度，尊敬老师，团结同学，关心病人，不迟到早退。在带教老师的悉心指导下能完成生命体征的测量，新生儿的各项生活护理，以及新生儿培养箱，蓝光箱，心电监护仪的使用。希望在接下的科室能更完善自己，提高自己。
带教老师评语：医学教.育网搜集整理该生在妇科实习期间，严格遵守医院各项规章制度，尊敬老师，团结同学。无菌观念强，基本掌握儿科常见病的护理常规。篇三：实习护士出科自我鉴定 实习护士出科自我鉴定
选择做一名优秀合格的护士是我一直以来的梦想。至今我依然深深的记得5月22日，我们带着自己的梦想，学校的期望，老师们的祝福，乘坐着到达长沙xx医院的车上，心情是非常的激动。盼望早下临床，早实习，早接触，用自己的努力帮助患者减少痛苦，早日康复，带着灿烂的笑脸回到幸福的家。5月28日，我们迎来了第一个实习站点：脊柱外科合并肿瘤科，在这个科室大多数病人都是腰椎间盘突出和肿瘤病人作化疗。在湘雅医院老师的带领下我们开始下临床，接触病人，接触临床护理学 ，用我们的努力，我们的激情，我们的热情每天为不同的病人带去快乐，方便，健康。在这个科室我小心翼翼的护理病人，认真努力的学习，每天当我一穿上那洁白的护士服所有的疲惫感都消失了 ，因为我知道我是护士我不能比病人还显得没精神。我每天都快乐的工作着，哪怕我也只是为病人换了一个药瓶，拔了一根针，和病人说过一句话。
6月11日，我们从脊柱外科合并肿瘤科转到了器官移植，这个科室的病人不同于其它科室的病人，要求做到非常严格。这个科室都是以肾脏,肝脏移植后的病人为主。在这个科室，我们见到了不同的医学领域，学到了不同的护理方式，提高了无菌观念的意识，哪怕只是为一个病人配置一瓶药，也来不得半点马虎，所以不管是我们还是老师都格外的认真仔细。 7月2日，实习科室的第三站点：泌尿外科，这个科系的病人及床位是最多的。大多以 结石和肿瘤为主，病人们都等着做手术，每天老师带着我们都非常的忙，虽然在这个科室非常忙，有时候也很累，可是我不怕累和苦，因为我的梦想始终都在跳跃着，有了这个，我也就什么都不怕了。在这个科室，自我感觉技术的提高是一个最基本的收获，动手的机会相对前两个科室多了很多，每天我们都在学习不同的东西，吸收着精华。
7月23日，实习科室的第四站点：儿科，来医院这么久，给我震撼最大的就是儿科，不是因为儿科没有我们的动手机会，不能抽血不能打针，这些基本操作，而是在这个科室，让我真正见识到了撕心裂肺的呼喊，痛彻心扉的揪
心，那晚的情节历历在目，那天晚上老师带着我们上晚班在picu。看着一排的医生围着一个7个月大的小男孩施以抢救，我们却束手无策，当时的我非常难过非常痛心，并祈祷着上天给他一个活着的机会，经过三个小时的抢救，依然还是没有办法，当他的家人知道这一消息的时候，他妈妈已然坚持不住了 ，他爸爸失声痛苦，他奶奶晕厥了，顿时，整个 病房都变暗暗的，他离开这个世界时也才只有7个月大，一个7个月大的生命不该承受这一切的不是吗?上帝 赐予的每个生命我们都是热烈欢迎的并让他茁壮成长，成为社会的一份子，可是疾病却夺走了他年轻的生命，我知道人生病是难免 的可当我真正领会这一词，我发现其实我没有自己想象中的那么坚强勇敢，甚至，我不敢想象如果是我的家人，我 会怎么样，但是那晚我是揪心到了极点，难过到了极点，，我深深的感受到人活着真好，健康的活着比什么都好，只有有了强壮的体魄，我们才能更好的追逐我们的梦。我们的不足还很明显，我们应该继续努力学习，珍惜机会！
8月20日，实习科室的第五站点：产科，在产科的氛围应该是最轻松的，因为每天都降临者新生命，我们的工作方针却是一样的，做什么，什么 时候做，在哪里做，我们都必须遵循三查七对（操作前操作中操作后，对姓名对床号对药名对浓度对剂量对时间对方法），无菌观念，以及都有老师带同，所以我们进入工作的步伐还是很快的，随着时间的流逝，老师的教诲，我们的努力，工作也越来越胆大心细，慢慢的上了轨道，我们不断的再成长。
第12篇：急诊科出科自我鉴定
急诊科出科自我鉴定
时间真的过的很快，两个月的外出学习就这样结束了，我非常感谢医院和科室给了我这么一次好的机会，能够到杭州大医院去学习,虽然两个月的时间很短暂，上班很忙，很累，夜班上的也很多，但这短短的两个月，让我开阔了视野，增长了见识，收获很大，急诊科出科自我鉴定。
市中医院的急诊主要分四块区域，包括抢救室、输液室、急诊病房和监护室，我主要在抢救室和输液室上班，就谈一下这两块的工作流程和好的方面。
—、输液室方面
1、工作量很大，每天有两三百个病人，但护士只有3人，因此很繁忙，没有空闲时间，
2、人手虽然比较少，但查对制度很严，医嘱经两人核对无误后再执行。每做的一步操作(配药、注射， 巡视等)都要用掌上机扫描确认后，才能执行，以防差错。
3、消毒无菌很严，注射时都是一人一巾一带， 止血带用后浸泡消毒，送供应室塑封包装。
4、药物现配现用，避免失效
5、输液最后一袋液体贴上红色标签，防止漏挂液体
二、抢救室工作情况
1、先预检分诊给予挂号牌后挂号，对入院病人做到认真、细致的分诊，对急、危、重症患者能迅速及时处理
2、进抢救室的病人，根据情况一般都进行心电监护、吸氧、测血糖、开通静脉通路等措施
3、抢救病人填写急诊重症病人护理记录单，保证抢救记录的完整、及时、准确
*
4、护送危重病人时，携带急诊抢救箱(备有肾上腺素、阿托品、多巴安、注射用具等抢救用物)，心电监护仪等
5、护士抢救经验丰富，技术熟练，对病情观察比较细致，出现异常情况能及时处理，对重症患者经处理病情稳定后在送病房进一步治疗
6、建立住院病人回访制，以了解病人对急诊工作的满意度，听取意见、建议，使急诊工作做的更好
7、遇危重病人抢救时，各科室医生互相帮助，互相协助，共同抢救病人
8、新老护士搭班，传帮带精神比较好
三、其它方面
1、皮试液配置，用原液配置，消毒用新洁尔灭(取新洁尔灭5ml加入生理盐水250ml中)或酒精
*
2、皮试过敏史盖章，家属签字，严格执行询问制度，更好的保护自己
3、收费方面：凡进抢救室的病人都收床位费、等级护理费、危重病人抢救费等，费用收的比较细，不漏收
4、科室的学习气氛很好，科室组织的操作训练，业务学习等，不管新护士还是老护士都认真参加，认真训练
四、新技术
1、口咽通气管的应用
适应症：(1)意识不清患者由于呕吐反射减弱或颌部肌肉松弛引起的气道梗阻
(2)昏迷患者通过其它方式如头后仰-托下颌或下颏前伸等方法开放气道无效时
(3)患者经简易呼吸皮囊给氧时，自我鉴定《急诊科出科自我鉴定》。，口咽通气管能托起咽后软组织，有利于肺通气及防止胃胀气
(4)防止经口插管者咬气管导管
(5) 需要吸除患者咽部分泌物
2、抽血气(2ml注射器抽取肝素钠1ml-打在针套内-抽动脉血后-针头套上针套-送检)
3、对缺氧，氧饱和度低的病人给予储氧面罩给氧
通过这两个月的学习，使我认识到了自己的不足，在今后的工作中，要不断的学习医学知识，提高急诊抢救能力及对危重病人的护理，更好的为病人服务。
急诊科进修心得的延伸内容：护士的总结如何写?
首先从四个方面入手：
一、政治思想方面：
二、增强法律意识，认真学习《医疗事故处理条例》及其法律法规。
三、规范护理工作制度：
四、加强业务学习，努力提高护理队伍素质。
然后先来个序,对总体情况作概括。可以加点“在...领导下,取得了...”之类的词语。
一、总结主要工作内容、作法、成绩等(重点)
二、总结业务学习方面的情况(重点)
三、总结服务态度、医德医风方面的情况
四、总结的经验、体会以及不足之处(别夸大其词)
五、明年工作学习的打算(简明扼要)
收尾，表示点决心之类的(朴实生动)
第13篇：急诊出科自我鉴定
急诊出科自我鉴定
急诊科护士实习自我鉴定：初步掌握各类急诊病人的处理原则，护理实施及各项施救技术，急诊出科自我鉴定。
个人自我鉴定：本人在急诊科实习期间，遵守医院及科室各项规章制度，尊敬老师，工作积极，认真负责。基本掌握了急诊科常见病的护理常规及鼻饲，吸痰，给氧，洗胃，皮下注射，肌肉注射，静脉注射，心电监护等技术操作规程。
带教老师评语：该生急诊科实习期间，严格遵守医院各项规章制度，工作积极，责任心强，尊敬老师，团结同学。基本掌握急诊科常见病的护理常规及鼻饲，医学教.育网搜集整理吸痰，给氧，洗胃，皮下注射等技术操作，圆满完成实习计划。本人通过半年多的护理工作实习,在带教老师的悉心指导与耐心带教下, 认真学习《医疗事故处理条例》及其法律法规，通过学习使我意识到，现代护理质量观念是全方位、全过程的让病人满意，这是人们对医疗护理服务提出更高、更新的需求，理论水平与实践水平有了一定提高, 在实习过程中,本人严格遵守医院规章制度,认真履行实习护士职责,严格要求自己,尊敬师长,团结同学,关心病人,不迟到,不早退,踏实工作,努力做到护理工作规范化,技能服务优质化,基础护理灵活化,爱心活动经常化,将理论与实践相结合,并做到理论学习有计划,有重点,护理工作有措施,有记录,实习期间,始终以”爱心,细心,耐心”为基本,努力做到”眼勤,手勤,脚勤,嘴勤”,想病人之所想,急病人之所急,全心全意为患都提供优质服务,树立了良好的医德医风.在各科室的实习工作中，能规范书写各类护理文书，及时完成交接-班记录，并做好病人出入院评估护理和健康宣教，能做好各科常见病，多发病的护理工作，认真执行无菌操作规程，能做好术前准备指导，并完成术中，术后护理及观察，在工作中，发现问题能认真分析，及时解决，能熟练进行…………内，外，妇儿及重症监护等各项护理操作(记上具体操作)，严格执行三查七对，同时，本人积极参加各类病例讨论和学术讲座，不断丰富自己的业务知识，通过学习，对整体护理技术与病房管理知识有了更全面的认识和了解.通过半年多的实习，本人理论水平和实践水平都有所提高，在今后的工作中，本人将继续努 力，牢记护士职责，不断加强思想学习与业务学习，全面提高自身综合水平，为患者提供优质服务.内科护士实习鉴定?内科护士实习鉴定怎么写?医学教育网搜集整理2010年内科护士实习鉴定范文供大家参考：
内科实习内容：学习并熟练应用护理程序对常见病，多发病进行整体护理，自我鉴定《急诊出科自我鉴定》。
个人自我鉴定：在带教老师指导下严格执行\"三查七对\"无菌操作技术，基本了解了内科常见病的护理及护理操作。熟练掌握护理文件书写，病情观察等。希望在以后学习中能够更完善自己。
带教老师评语：该生在内科实习期间，严格遵守医院各项规章制度，工作积极主动，责任心强，基本掌握内科常见病多发病的护理常规，医学教.育网搜集整理较好完成实习计划。
第14篇：心内科出科自我鉴定
心内科出科自我鉴定
时间匆匆而过，转眼间我在心内科四个月的轮转即将结束了。从一名学生成为一名真正的护理人员，这期间有过惶恐也有过迷茫，然而伟大的护理事业和老师们的鼓励让我坚持了下来，心内科是我第一个真正踏入临床工作的科室，在这四个月里，我已适应了本科的病房环境及基本的护理操作，遵守科室的规章制度，尊敬师长，团结同事，关心病人。
通过这四个月的临床工作，在护士长的领导及带教老师的悉心指导与耐心带教下，能正确的执行医嘱及各项护理技术操作规程，做好基础护理。严格执行无菌操作和三查七对制度，做好交接班，发现问题及时解决。在工作中能理论联系实际，遇到不懂的问题及时向护士长及带教老师请教，努力提高自身的业务水平。对待患者能文明礼貌的服务，做到举止、态度和蔼可亲。除了完成常规的基础护理外，还基本掌握了本科的专科知识和常见病及多发病的护理工作，能做好介入术前准备指导，并完成术中、术后的护理及观察，能及时下病房与患者沟通，及时了解病人的动态心理，并做好健康宣教。虽然也难免有一些错误和做的不好的地方，但通过领导的悉心教育和老师们的耐心教导，我会努力改正，更加的完善自己。
在生活上，我努力养成良好的生活习惯，与老师们和睦相处，努力学习，按时参加各项院内讲课，作好记录，努力以严谨的生活态度来要求自己，不断丰富自己的阅历，努力提高自己的综合水平，通过学习，对整体护理技术与病房管理知识有了更全面的认识和了解。
这四个月的学习，给我在未来的工作生活中打下了基础，在今后的工作中，我会更加不断努力地学习，以不断提高自身的业务能力，从而使自己的理论知识及操作技能更上一个台阶，以便能更好的服务于患者，争取做一名优秀的护理人员。
**2011.10.31
第15篇：妇科出科自我鉴定
女性生殖系统所患的疾病才叫妇科疾病。妇科疾病的种类可分很多种。以下是小编带来妇科出科自我鉴定的相关内容，希望对你有帮助。
妇科出科自我鉴定 篇
1短短4周的手术室实习生活已接近尾声，回顾这段时间的实习生活，我感受很深。
手术室是我来本院实习的第一个科室，在这个科室里，有两个老师带过我，她们都很耐心，教会了我很多。
在手术室实习期间，通过各位老师的帮助指导及自己的实践，我熟练掌握了手术室各项规章制度，严格遵守手术室要求的无菌操作原则，熟记各项常用手术操作流程标准。通过自己的亲手实践，我学到了很多教科书上没有的实际手术配合经验。
从术前对病人的访问开始，到手术当天的核对及对病人的心理护理，再到手术中做好各项手术准备工作，器械传递配合，以及手术结束前的各项清点工作，甚至于麻醉病人清醒前的陪护观察，以及手术器械的清理和保养工作，每一个环节都是不可忽视的部分。对我来说，每个部分都是一种考验和一份不可多得的宝贵经验。
通过在手术室这段时间的实习，我特别感谢各位老师前辈的悉心指教，我会牢记她们以身作则的优良作风，谨慎严谨的工作态度。并将不断鞭策自己，不断提醒自己，努力改善自己的不足之处，保持自己的优点，争取在今后的工作中，取得更大的进步。外科护士实习自我鉴定：熟悉外科常见病的诊断处理和手术适应症。
妇产科实习自我鉴定个人自我鉴定：本人在外科实习期间，遵守医院及科室各项规章制度，尊敬老师，工作积极，认真负责。熟悉掌握外科无菌技术操作，手术前备皮，术前术后护理，熟悉换药，拆线，包扎，各种引流管与胃肠减压的使用与装置，掌握了外科常见器械，物品的清洁消毒，污染敷料的处理。希望在下一个科室学到更多知识，提高自己的能力。
带教老师评语：该生在外科实习期间，严格遵守医院各项规章制度，掌握了外科常见病的术前护理以及护理宣教，了解了心电监护和各种仪器的使用，在带教老师的指导下能完成各项技术操作，以及静脉输液，给氧，肌肉注射。短短4周的手术室实习生活已接近尾声，回顾这段时间的实习生活，我感受很深。
手术室是我来本院实习的第一个科室，在这个科室里，有两个老师带过我，她们都很耐心，教会了我很多。
在手术室实习期间，通过各位老师的帮助指导及自己的实践，我熟练掌握了手术室各项规章制度，严格遵守手术室要求的无菌操作原则，熟记各项常用手术操作流程标准。通过自己的亲手实践，我学到了很多教科书上没有的实际手术配合经验。
从术前对病人的访问开始，到手术当天的核对及对病人的心理护理，再到手术中做好各项手术准备工作，器械传递配合，以及手术结束前的各项清点工作，甚至于麻醉病人清醒前的陪护观察，以及手术器械的清理和保养工作，每一个环节都是不可忽视的部分。对我来说，每个部分都是一种考验和一份不可多得的宝贵经验。
通过在手术室这段时间的实习，我特别感谢各位老师前辈的悉心指教，我会牢记她们以身作则的优良作风，谨慎严谨的工作态度。并将不断鞭策自己，不断提醒自己，努力改善自己的不足之处，保持自己的优点，争取在今后的工作中，取得更大的进步。
妇科出科自我鉴定 篇
2在妇产科的实习即将结束，在这一个多月的实习期间，我遵纪守法，遵守医院及医院各科室的各项规章制度，尊敬师长，团结同学，严格要求自己，努力做到不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。对待病人和蔼可亲，态度良好，努力将所学理论知识和基本技能应用于实践。在此过程中我不断总结学习方法和临床经验，尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力，不断培养自己全心全意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德。
我在本科室实习期间，遵守劳动纪律，工作认真，勤学好问，能将自己在书本中所学知识用于实际。在老师的指导下，我基本掌握了妇产科一些常见病的护理以及一些基本操作，是我从一个实习生逐步向护士过度，从而让我认识到临床工作的特殊性与必要性。以前在学校所学都是理论上的，现在接触临床才发现实际工作所见并非想象那么简单，并非如书上说写那么典型，好多时候都是要靠自己平时在工作中的经验积累，所以只有扎实投入实习，好好体会才能慢慢积累经验。
在妇产科的实习即将结束，在这一个多月的实习期间，我遵纪守法，遵守医院及医院各科室的各项规章制度，尊敬师长，团结同学，严格要求自己，努力做到不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。对待病人和蔼可亲，态度良好，努力将所学理论知识和基本技能应用于实践。在此过程中我不断总结学习方法和临床经验，尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力，不断培养自己全心全意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德。
我在本科室实习期间，遵守劳动纪律，工作认真，勤学好问，能将自己在书本中所学知识用于实际。在老师的指导下，我基本掌握了妇产科一些常见病的护理以及一些基本操作，是我从一个实习生逐步向护士过度，从而让我认识到临床工作的特殊性与必要性。以前在学校所学都是理论上的，现在接触临床才发现实际工作所见并非想象那么简单，并非如书上说写那么典型，好多时候都是要靠自己平时在工作中的经验积累，所以只有扎实投入实习，好好体会才能慢慢积累经验。
妇科出科自我鉴定 篇
3通过三个月的进修时间，我在各位带教老师的悉心引导下学习了许多东西，使自己无论是在业务上水平上还是在与人沟通的技能上都有了一个质的提高。
在进修过程中，我在重新学习理论知识的同时虚心向带教老师请教，对于顺产接生中各个关键时期的处理有了更加深刻的认识。比如在第一产程中对宫口开大的时效在产程图的反映上有了理论和实际相结合的理解;在第二产程中，我会更明确胎头拨露直至胎头着冠后对会阴保护的手法和时机，胎头娩出前后的处理手法，能有条不紊的结扎脐带及清理新生儿呼吸道，并及时做好接产心得笔录;第三产程，能够在胎盘剥离后，轻巧、快速、准确地进行会阴缝合。 在进修期间，我认识到做好分娩过程中孕产妇心理保健的重要性。在孕妇待产和分娩过程中，我能以冷静客观的态度观察产妇，并以科学有效的方式去指导帮助她们，用热情及和善的言行鼓励她们，使得分娩顺利完成。与产妇之间建立相互信任感，满足产妇在分娩过程中独立与依赖的需求，使她们感到自在与轻松，从中产生自信心。这样，便可保证和促进母婴的安全和健康。 总的来说，在这次难得的进修学习中，我在自己的努力及带教老师们的无私帮助下受益匪浅。我将在以后的工作中，把自己娴熟的业务水平及以人为本的交流技巧服务于更多孕产妇，真正做到学以致用!”
妇科出科自我鉴定 篇
4十月份，作者赴乌鲁木齐妇幼保健院进修学习，妇幼保健院是全疆首家爱婴医院，是一所集预防、保舰医疗、教学、培训为一体的专科特色，最为突出的妇幼保健医院。
妇幼保健医院成立于一九五一年，是新成立的保健机构，称为“妇幼保健站”，于一九八四年扩建为“市妇幼保健院”，二零零二年妇幼保健医疗水平得到大幅度提高，各项指标全疆最优。经历了五十余年的历程，于二零零三年
妇幼保健加挂“妇产医院”的牌子。现已成为全疆规模最大的唯一一所妇幼保健院、妇产医院一体的专科医院。
进修学习的科室是产房。产房工作节奏快，抢救病人多、精神高度集中，助产过程中既是高强度体力劳动，又是高精力的脑力劳动。产程是需要耐心去守的，观察宫缩、宫口扩张、先露下降、胎心变化。对不够配合的产妇进行耐心的说服和解释。产房的工作需要极大的爱心，分娩的过程是一个女人一生中最刻骨铭心的时刻，在这时给予贴心关怀是产妇顺利分娩的信心和动力。哪怕是一口水，一口饭，一双支持的手。工作严密观察，细心发现异常情况极为重要。高度的责任心，每一个班做好自己的工作。要知道再好的服务态度，没有过硬的技术是万万不能的;只有在不断的实践中提高和丰富自己。每天的工作充实而又忙碌，一个班下来，感觉到没有时间坐在哪儿休息一下，没有医生或护士在哪儿喝茶或聊天;只有在写病历，记录单、微机录入时才有时间坐。十月份出生的新生儿有六百多、十一月份出生的新生儿有五百多，工作量大;每个班只有三位护士加一个产科医生，共同协作，工作时大家发扬主人翁的精神，内强自我，尽心尽责，认认真真地做事，处处规范自己的言行，努力做对每一件事，进而将事情尽己所能地做好、做细。各班之间相互查漏补缺，超前服务，培养自身的预见性、思维、和超前意识。在产房除了主动干活，很多东西上手的做了，就会有手感、灵感、有经验;经验必须不断总结、反思、理清思路，对实践是非常有实际意义的。
常言道：孤帆一叶，难以穿汪洋;众志成诚，势必乘风破浪。现今是一个合作共赢的时代，谁拥有了高效能的团队，谁就拥有知识经济时代的竟争力与战斗力。一个科室要想把阅历、经历、学历、特长个性不同的人凝聚在一起，需要一种“思想”来引导与融合，这种“思想”，也即团队理念，它能使团队的力量综合最大化，能营造出积极向上、团结一致、群策群力、奋发努力、共赴目标的团队家园。
两个月的时间转眼即过，感谢这次宝贵的学习机会。目前正值独山子大发展阶段，“不求无所不能，但求竭尽所能”，作为一名基层医务工作人员，只有踏踏实实做好本职工作才是对独山子大发展最好的诠释。
妇科出科自我鉴定 篇
5在实习过程中,本人严格遵守医院规章制度,认真履行实习护士职责,以马列主义##思想,邓小平理论为指导,严格要求自己,尊敬师长,团结同学,关心病人,不迟到,不早退,踏实工作,努力做到护理工作规范化,技能服务优质化,基础护理灵活化,爱心活动经常化,将理论与实践相结合,并做到理论学习有计划,有重点,护理工作有措施,有记录,实习期间,始终以"爱心,细心,耐心"为基本,努力做到"眼勤,手勤,脚勤,嘴勤",想病人之所想,急病人之所急,全心全意为患都提供优质服务,树立了良好的医德医风.在各科室的实习工作中，本人严格遵守科室制度，按时参加护理查房，熟悉病人病情，能正确回答带教老师提问，规范熟练进行各项基础护理操作及专科护理操作，正确执行医嘱，严格执行三查七对，能规范书写各类护理文书，及时完成交接班记录，并做好病人出入院评估护理和健康宣教，能做好各科常见病，多发病的护理工作，认真执行无菌操作规程，能做好术前准备指导，并完成术中，术后护理及观察，在工作中，发现问题能认真分析，及时解决，能熟练进行内，外，妇儿及重症监护等各项护理操作，对各科室的急，危，老，重患者，能迅速熟悉病情并做出应对，在抢救工作中，一丝不苟，有条不紊，得到了患者的信赖和好评，同时，本人积极参加各类病例讨论和学术讲座，不断丰富自己的业务知识，通过学习，对整体护理技术与病房管理知识有了更全面的认识和了解.
通过2个多月的实习，本人理论水平和实践水平都有所提高，在今后的工作中，本人将继续努力，牢记护士职责，不断加强思想学习与业务学习，全面提高自身综合水平，为患者提供优质服务.
妇科出科自我鉴定 篇6
人不知鬼不觉咱们已在产科呆了一个月了，在这一个月来，使我充足扎实的学到了不少专业知识。妇产科不同于其余科室，它的专业功底是很雄厚的，只有真正的去努力学会吃透，才算得上是不断改进。
在带教王老师的指点下，每个礼拜我们都取得了理论的灌注，如：专科的知识要点，注意事项，护理操作。从而使我更深刻地舆论接洽到实践中去，比喻说，给婴儿洗澡时应留神什么，虽然还轮不到我们为婴儿洗澡，但我可从中学习，此外在产房的时候，为病人消毒皮肤，之中我有不足的处所，但我更乐意吸取教训，努力更正，争夺做好。
通过妇产科实习，坚固妇产科的实践常识，熟习妊娠、分娩、产后的畸形进程及其护理，异样过程及患病妇女的护理、打算生养跟妇女保健领导内容等，同时要懂得海内外新技巧、新疗法的进展情形，如互动式亲情沐浴、导乐分娩、婴儿抚触、婴儿游泳等以家庭为核心的护理技术，发展护理科研，撰写论文，培育学生的综合素质，进步学生的实际技巧。
产科的实习工作固然忙，但忙有所得。不论任何科室，我都会尽力踊跃地去做好!
第16篇：耳鼻喉科出科自我鉴定
耳鼻喉科属于五官科，下面是小编整理的耳鼻喉科出科自我鉴定，希望对你有帮助。
耳鼻喉科出科自我鉴定一
在五官科实习期间，我工作态度认真负责，遵守劳动纪律，无迟到无早退现象，学习主动认真，勤学好问，基本掌握了鼻中隔偏曲、鼻窦炎、慢性扁桃体炎、osahs、白内障、青光眼、沙眼、结膜炎、喉炎、支气管异物等常见疾病的诊断及治疗原则，并多次参与手术，动手操作能力较强，有很强的无菌观念，对相关药物的剂量和运用也加深了认识，较圆满的完成了实习任务。
五官科实习生自我鉴定二
在五官科就2周，时间说长不长说短不短。带教老师是xx医师，上级带教是xx老师，主任是xx老师。跟值一次，带教xxx老师。
刚刚进入医院，对操作系统不熟悉，没有其他同学上手那么快，不过我还是比较努力去学习的。耳鼻喉是操作性很强的一门学科，在书本里面一带而过的鼻中隔偏曲矫正术等，在临床上均非常重要。进去才知道，原来五官科也是术科，里面的老师各个都是手术好手，也是开始实习才知道，原来我的实习线路里面，前面4个科室全是术科(耳鼻喉，眼科，外科，骨科)，呵呵，师姐说一开始就是术科其实不是很划算，因为刚上临床就要“内外兼修”很累人。
五官科最重要的检查就是入院检查了，这是给病人开针对性强的检查的关键。包括：耳部检查(耳廓，外耳道，鼓膜)，鼻部检查(鼻外观，鼻前庭，下鼻甲，中鼻甲，观察粘膜、引流及息肉等等)，咽喉部检查(扁桃体环，咽扁桃体肿大与否，悬雍垂是否偏向，咽腭弓、舌咽弓充血与否，咽喉壁淋巴滤泡增生情况等等)。这些外部简单检查基本上都是入院时候必须做的。比较特殊的检查如听力测试中的音叉试验，喉咽镜观察，也很常做。仪器检查方面，我学会看纯音听阈测试试验、中耳声阻抗曲线图，熟悉鼻咽喉镜的一系列操作。
在五官科的两周里面，我见过了几种常见疾病：突发性耳聋(包括神经性和传导性)，原因不明鼻出血，鼻咽癌放疗化疗，咽扁桃体脓肿，鼻息肉鼻窦炎，乳突炎症，中耳炎。跟值晚上急诊，学会了如何处理little区急性大量出血，如何解决卡鱼骨的问题(包括棉絮钡餐试验)，刺破上腭血泡等等。在手术室，参观了腮腺混合瘤全切除术，双Fe+鼻中隔矫正术，会厌囊肿切除术。
一些很细知识点我就列在下面：
1.在耳鼻喉和内分泌的联系中，我查询文献发现，鼻粘膜在雌激素的刺激下，就像是子宫内膜一样会生长，同时粘膜分泌增多，这就是为什么孕妇会易发鼻炎的原因，同样，也是为什么更年期妇女容易发生萎缩性鼻炎鼻出血的原因。
2.引起面神经瘫痪的原因还可以是腮腺肿物压迫，乳突病变等等，而且腮腺全切之后会有下颌发红流汗的症状(是神经长好过程中会出现的正常现象，会自己缓解)。
3.突发性耳聋是不明原因下，最多3天内出现的耳听力明显下降，而且多数原因和耳蜗前庭血管淤阻有关，临床多用灯盏细辛针或灯盏花粉针静滴，西比灵口服扩张血管改善血流。同时还会常规检查脑多普勒血流情况排除颈椎血管受限因素。
4.声阻抗测试是专门用来测定中耳功能的。正常曲线为高峰型。听骨链固定曲线为低峰型，表示听骨链劲度增大。鼓膜萎缩或听骨链中断，则声顺异常增大，曲线呈超限型。鼓室积液或粘连病变，鼓膜活动受限，曲线呈平坦型。当外耳道与鼓室压相等时声顺最大，形成峰顶，可显示鼓室负压程度。
5.如果医嘱里面有开跟凝血功能有关的药物，临嘱里面一定要将全血分析、凝血四项两个开成ST!。
其实，初来乍到还是做错很多事情的，比如说晚上跟值时候开错医嘱，比如说上午交班时候抢台词+讲错话，比如说进手术室将参观衣穿反……不过老师还是很包容，没有说怎么骂我也没有太责备我，我也在慢慢地变得醒目。
这两周正好是赶上课题申请的时限，我经验不足设计不好，挨骂了几次，心情也不是太好……焦头烂额。
不过，还是要继续努力。
五官科实习生自我鉴定三
本人通过半年多的护理工作实习,在带教老师的悉心指导与耐心带教下, 认真学习江x民关于\"三个代表\"的重要思想，学习贯彻十六大精神，认真学习《医疗事故处理条例》及其法律法规，并积极参加医院组织的医疗事故护理条例培训，多次参加护理人员学习，通过学习使我意识到，社会主义市场经济体制的建立，法律制度日益完善，人民群众法制观念不断增强，依法办事、依法维护自身的合法权益已成为人们的共识，现代护理质量观念是全方位、全过程的让病人满意，这是人们对医疗护理服务提出更高、更新的需求，因而丰富法律知识，增强安全保护意识，并且可以使护理人员懂法、用法、依法减少医疗事故的发生。理论水平与实践水平有了一定提高,
在实习过程中,本人严格遵守医院规章制度,认真履行实习护士职责,以马列主义毛泽东思想,邓小平理论为指导,严格要求自己,尊敬师长,团结同学,关心病人,不迟到,不早退,踏实工作,努力做到护理工作规范化,技能服务优质化,基础护理灵活化,爱心活动经常化,将理论与实践相结合,并做到理论学习有计划,有重点,护理工作有措施,有记录,实习期间,始终以\"爱心,细心,耐心\"为基本,努力做到\"眼勤,手勤,脚勤,嘴勤\",想病人之所想,急病人之所急,全心全意为患都提供优质服务,树立了良好的医德医风。
在五官科的实习工作中，本人严格遵守科室制度，按时参加护理查房，熟悉病人病情，能正确回答带教老师提问，规范熟练进行各项基础护理操作及专科护理操作，正确执行医嘱，严格执行三查七对，能规范书写各类护理文书，及时完成交接-班记录，并做好病人出入院评估护理和健康宣教，能做好各科常见病，多发病的护理工作，认真执行无菌操作规程，能做好术前准备指导，并完成术中，术后护理及观察。
在工作中，发现问题能认真分析，及时解决，能熟练进行内，外，妇儿及重症监护等各项护理操作，对各科室的急，危，老，重患者，能迅速熟悉病情并做出应对，在抢救工作中，一丝不苟，有条不紊，得到了患者的信赖和好评，同时，本人积极参加各类病例讨论和学术讲座，不断丰富自己的业务知识，通过学习，对整体护理技术与病房管理知识有了更全面的认识和了解.通过半年多的实习，本人理论水平和实践水平都有所提高，在今后的工作中，本人将继续努 力，牢记护士职责，不断加强思想学习与业务学习，全面提高自身综合水平，为患者提供优质服务.
五官科实习生自我鉴定四
时间过得真快，转眼为期十个月的实习生活已经结束。实习是我们将理论用于实践，用于临床所迈开的第一步，在此过程中我收获颇丰，心得体会亦不少，下面为我对本次实习的自我鉴定：
我XX市中医院实习，按照学校和医院的要求和规定，我分别到了内、外、妇、儿、五官、急诊、骨伤等七个科室学习，在实习期间我遵纪守法，遵守医院及医院各科室的各项规章制度，尊敬师长，团结同志，严格要求自己，努力做到了不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。
对待病人和蔼可亲，态度良好，努力将所学理论知识和基本技能用于实践，在此过程中我不断总结学习方法和临床经验，尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力，冻断培养自己全心全意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德，经过十个月的实践我熟练掌握了病程记录、会诊记录、出院记录等医疗文件的书写;掌握了临床各科室的特点及各科室常见、多发病人的诊治;掌握了常见化验的正常值和临床意义及和各类危、重、急病人的初步处理。较好地完成了各科室的学习任务，未发生任何医疗差错和医疗事故。
此外，作为一名预备党员我与所在实习医院的党支部取得联系，保证离开了学校，不在培养人的视野仍能继续吸取党的教育，不断向党组织靠拢，其间我踊跃参加了实习单位及各科室组织的政治学习、业务学习和各项活动，使自己的实习生活更加充实和有意义。
总之，我对自己实习期间的表现是较为满意的，同时我对自己未来的工作也充满了信心，也诚挚希望大家能给我提更多宝贵的意见各建议，帮助我取得更大的进步!
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第17篇：进修生出科自我鉴定
实习生出科鉴定集体评议工作制度
1.为规范本单位各科室的临床教学管理工作，通过出科考试和出科鉴定集体评议，客观地反映实习生完成实习任务以后对所实习专业知识和技能的掌握情况，不断改进教学方法和提高教学水平，特制订本制度。
2.实习生在完成每个专科的实习计划以后，首先进行出科考试，然后由教研组负责人主持，教学秘书、科室其他负责人(护士长和科室副主任等)及有关带教教师参加，对实习生进行出科鉴定集体评议。
3.在对实习生进行出科鉴定集体评议时，由各实习生的带教教师汇报实习生在实习期间的基本情况，各参加集体评议的教学管理人员和教师根据个人对实习生的了解发表自己的意见。
4.对实习生出科鉴定评议要坚持实事求是、客观公正的基本原则。
5.实习生出科鉴定的基本内容包括以下几个方面：
5.1 医德医风情况。
5.2 遵纪守法情况。
5.3 实习出勤情况。
5.4 基础理论和知识水平。
5.5 本专业基本技能，包括病史采集与体格检查、操作技能、医疗文书书写等。
5.6 平时考试考核情况。
5.7 有无差错事故。
6.给实习生的鉴定意见主要包括实习时间、实习过程基本情况、是否完成实习计划和考试、考核是否合格等几个部分。
7.各教研组教学秘书负责实习生出科鉴定集体评议的组织实施，认真记录集体评议情况，负责汇总整理集体评议意见并为实习生出具出科鉴定意见，在报经教研组负责人审阅签字后作为实习生的正式鉴定。集体鉴定评议记录由科室保存，正式鉴定交给实习生。
8.各教研室、教研组、任何个人不得单独为实习生出具实习鉴定意见，不得为未经教学主管部门批准接收的学生出具实习鉴定，不得在实习结束以前为实习生作鉴定。未经本单位教学主管部门批准，不得为已经离院的实习生补发实习鉴定。
实习生岗前培训制度
1.为使本单位实习生在正式进入实习岗位前了解有关法规、熟悉本单位有关管理制度和单位环境，尽快进入实习生的角色，保证实习计划的顺利完成，特制订本制度。
2.各高等院校派到本单位的实习生，在进入实习岗位以前必须首先接受为期2天的岗前培训。
3.实习生岗前培训由本单位教学主管部门负责组织实施，医务科、护理部、质控科等相关部门参加授课。
4.实习生轮转实习科室，在新到科室报到以后首先接受岗前培训，培训时间为半天，由各科室负责人或教学秘书安排教师授课。
5.实习生岗前培训的主要内容如下：
5.1 学习思想政治工作文件、相关法律和法规知识、医疗卫生方针政策和职业道德规范。
5.2 学习现代医院管理相关知识。
5.3 了解本单位基本情况、科室设置、设备配置和专科特色。
5.4 了解本单位相关工作制度、操作规程、医疗安全措施。
5.5 学习本单位对实习生的各项管理制度及奖惩规定。
5.6 学习安全知识，强化安全意识，包括防火、防盗、交通事故防范等。
6.未参加岗前培训或岗前培训考核不合格者不能参加实习工作，必须重新培训，直到考核合格为止。重新参加岗前培训耽误的实习时间在实习期间补回，必要时应延长实习时间。
基本作息制度
1.为保障本单位实习生的身心健康和实习计划顺利完成，特制订本制度。
2.在本单位的实习生原则上都应居住在本单位学生宿舍内，执行本制度规定的作息时间。经教学主管部门批准居住在院外的实习生，应参照本制度执行。
3.实习生应坚持德、智、体、美全面发展，自觉遵守作息时间规定，维护公共秩序，合理安排工作、学习和生活。
4.在正常工作日，实习生每天早上要提前30分钟到达实习岗位，提前为实习工作做好准备，主动参与实习操作。每天下午必须按时到达实习工作岗位，在完成本职工作任务以后积极参与操作实践。
5.临床实习生除法定节日、假日以外，每晚7时到10时应到实习科室自习，结合临床工作实践，巩固所学知识和技能，检查当日工作任务完成情况，为下一工作日提前做好准备。非临床实习生可选择到图书馆或宿舍自习。
第18篇：妇科出科自我鉴定
医院妇产科的工作都和繁琐，初来实习的人难免会有点难熬，但是学习的的东西也很多，下面给大家分享妇科出科自我鉴定，一起来看看吧！
妇科出科自我鉴定一：在妇产科的实习即将结束，在这一个多月的实习期间，我遵纪守法，遵守医院及医院各科室的各项规章制度，尊敬师长，团结同学，严格要求自己，努力做到不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。对待病人和蔼可亲，态度良好，努力将所学理论知识和基本技能应用于实践。
在此过程中我不断总结学习方法和临床经验，尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力，不断培养自己全心全意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德。
我在本科室实习期间，遵守劳动纪律，工作认真，勤学好问，能将自己在书本中所学知识用于实际。在老师的指导下，我基本掌握了妇产科一些常见病的护理以及一些基本操作，是我从一个实习生逐步向护士过度，从而让我认识到临床工作的特殊性与必要性。以前在学校所学都是理论上的，现在接触临床才发现实际工作所见并非想象那么简单，并非如书上说写那么典型，好多时候都是要靠自己平时在工作中的经验积累，所以只有扎实投入实习，好好体会才能慢慢积累经验。
妇科出科自我鉴定二：不知不觉我们已在产科呆了一个月了，在这一个月来，使我充分扎实的学到了不少专业知识。妇产科不同于其他科室，它的专业功底是很雄厚的，只有真正的去努力学会吃透，才算得上是精益求精。
在带教X老师的指导下，每个星期我们都获得了理论的灌输，如：专科的知识要点，注意事项，护理操作。从而使我更深入地理论联系到实践中去，比方说，给婴儿洗澡时应注意什么，虽然还轮不到我们为婴儿洗澡，但我可从中学习，此外在产房的时候，为病人消毒皮肤，之中我有不足的地方，但我更愿意汲取教训，努力更正，争取做好。
通过妇产科实习，巩固妇产科的理论知识，熟悉妊娠、分娩、产后的正常过程及其护理，异常过程及患病妇女的护理、计划生育和妇女保健指导内容等，同时要了解国内外新技术、新疗法的进展情况，如互动式亲情沐浴、导乐分娩、婴儿抚触、婴儿游泳等以家庭为中心的护理技术，开展护理科研，撰写论文，培养学生的综合素质，提高学生的实践技能。
产科的实习工作虽然忙，但忙有所得。不管任何科室，我都会努力积极地去做好!
妇科出科自我鉴定三：本人在妇产科实习4周期间，能严格遵守医院的各项规章制度，尊师敬友，团结同事，无违纪行为，对工作认真负责，任劳任怨。
通过妇产科的实习，基本掌握了妇产科病史采集、病历书写以及各种表格填写。基本掌握妇科辅助检查方法，并了解其临床意义，如阴道分泌物检查、宫颈涂片、宫颈活检、基础体温测定等。熟悉妇产科B超检查、血HCG、尿妊娠试验、胎心监护等辅助检查在妇产科疾病诊疗中的作用和意义。
掌握产前检查的内容、产程观察及接生步骤，掌握了妊高症、产后出血、子宫破裂、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、洋水栓塞等产科危重病的诊断依据及处理原则，学会了会阴破裂的缝合术。对妇产科的常见病、多发病能够诊断、鉴别诊断及治疗。熟悉宫缩剂、激素、硫酸镁、避孕药等常用药物的作用、用法、用量、适应证及副作用。掌握计划生育的常识、方法及手术操作。在实习的空余时间，我努力学习理论知识，不断积累临床经验。
尽管学途不是一帆风顺，但每一次的教训都让我更上一层楼，经自己的努力，达到了妇产科临床实习的要求和目的!
妇科出科自我鉴定四：在妇科这一个月的时间里感觉都已经渐渐习惯了妇科的工作时间，和病人们相处起来也很和谐。现在真有点不舍离开，回想起来，很难忘。第一天到妇科报到那种心里既期待、兴奋又恐惧，带着那样的心情，我来到这个神秘的地方。之后在带教老师的带领下，我们熟悉了妇科的工作环境，各项规章制度和各个班次的要做好的工作。
之后幸运的把我分配到了跟着方老师，她很有耐心，说话很温柔，对工作一丝不苟，我很喜欢和她一起上班。在实习期间，我们从些基础护理做起再到妇科比较典型的护理操作，一步一步的培养了个人的细心认真。她耐心的教导我练习常规的护理操作。让我学习到了学校老师教的很多不一样的操作。逐步了解了妇科的常见疾病如：子宫肌瘤、阴道炎、盆腔炎、附件炎、宫劲息肉、宫劲肥大、子宫内膜炎、子宫脱垂、宫外孕、功血，盆腔包块等等妇科疾病的护理。
在妇科实习感觉到护理实习上的一次转变，在妇科实习过程中体会到整体护理运用。隆老师给我们讲解：“整体护理是以护理程序为工作方法包括评估、诊断、计划、实施、评价，而制订出具有系统性、针对性和导向性的护理方案，将人性化服务理念深入到临床护理中，使病人获得最佳的身心状态，是妇科护理人员目前最重要的护理理念。”以往传统的以疾病为中心的护理模式，使病人和家属被动地接受护理服务，已不能适应护理事业发展的趋势。
我们也感觉到在提倡整体护理以来，推行新的排班制度。提升了我们对实习理解，实习不仅仅是要把操作练到极致，每天上班不仅仅是为了完成护理操作。我们的实习开始有自己的主动性和目标考核。我们在对病人讲解疾病的知识时，在给病人术前、术后指导，做好健康宣教时，了解病人更多的想法及心理变化时，我们共同分享了那一段时光和那一份经历。从病人入院到恢复了健康，一个完整的过程。那种开心、欣慰的感觉，是任何没有经历的人都体会不到的，作为护士那时候的幸福。
在妇科我学会了很多，我很感谢一直细心教我的老师们，从她们身上体会到穿上工作服，就要对每个病人的生命负责，把每个病人当做自己的亲人看待。在工作中要时刻保持好的心态，要认真、细心，做到最完美。因此我们必须更加努力学好专业知识，提高专业水平，做事细心，把每件事做到最满意！希望自己在下个科室继续好好加油！
第19篇：肿瘤科出科自我鉴定
肿瘤科出科自我鉴定
篇1：肿瘤科实习生自我鉴定 实习生自我鉴定模板 岁月如梭，转眼一年的实习期即将结束。在领导的关心支持下，在同事的热心帮助下， 通过自身的不断努力，我很快适应了环境，适应了新的工作岗位，回首翘望，有优点可待继 承发扬，还有不足需学习改进。思想方面，政治立场坚定，热爱祖国，拥护党的各项方针政策。与时俱进，开拓创新， 认真学习“三个代表”的思想及“八荣八耻”的内容，领悟“十七大”精神，还通过报纸， 电脑关注国内外形势及有关政治动向。使自己的政治、思想水平有了很大的提高。 在学习方面，严格要求自己，凭着对个人目标和知识的强烈追求，牢固地掌握了一些专 业知识。随着技术的更新，工艺流程的不断完善，要求我们不断加强自身能力建设。我抱着 不断进取的求知信念，从没有放弃学习理论知识和业务知识。在提高专业知识的同时也努力 提高自身的素质修养。我还利用工作之余时间，报考了全国成人高成，参加函授学习。在学习和掌握选矿专业理论知识和应用技能的同时，还注意各方面知识的拓展延伸，为成为一名 优秀的技术人员而不懈奋斗。在工作中，我严格遵守厂纪厂规，认真履行自动化控制室一名操作人员的职责。尊敬领 导，团结同事。不迟到，不早退，不矿工。蹋实工作，努力做到操作规范化，技能熟练化、基础设施清洁维护经常化。将理论与实践相结合，并做到理论学习有计划、有重点，实践操 作有措施，有记录。工作期间始终以“热心、细心”为准则，联系现场实际勤观察，勤思考， 勤学习。工作实践让我的业务不断增长，工作能力和思想认识都有了很大提高。 我的生活准则是：认认真真做人，蹋蹋实实工作。为人真诚热情，乐于助人。坚持着自 我反身且努力完善自己人格的意念，时刻以品德至上来要求自己，一贯奉行严于律已的信信 条并切实遵行它。积极参加单位组织的各项活动，在“爱我百花”职工风彩演讲大赛中，取 得了良好成绩。不但丰富了自己的阅历，还锻炼了自己能力!当然，我还有很多不足之处，说话做事粗枝大叶。与人交流沟通有待进一步完善。我喜 欢自己的专业和工作，所以有信心改进不良习惯。一年实习工作的磨练，培养了我良好的工作作风和埋头苦干的求实精神，树立了强烈的责任心，高度的责任感和团队精神。生产实践让我学会脱离浮躁和不切实 际，心理上更加成熟坚定。为走向工作岗位做好充分准备，在今后的工作中，我将继承和发 扬自己的优势，学习改进不足。适应企业发展要求，努力把自己的工作做得更好。 自我鉴定之二 在实习生活以来我一直以严谨的态度，积极的热情投身于学习和工作中,有失败的辛酸, 也有成功的喜悦,然而日益激烈的社会竟争也使我充分地认识到，成为一名德智体全面发展的 优秀学生的重要性,实习当中不能说我有怎样的成绩，但我觉得收获不少，我想这些对于我今 后的学习和工作会有很大的帮助的。我体会深刻的一点是：理论要与实践相结合。其实很多东西在学校的时候我都学习过， 但知道的都是理论，知道操作步骤，却没有多少实践，甚至都没有考虑到按照这些步骤去做 的时候，也会出现很多的问题以及要如何去解决这些问题。在遇到问题的时候我全面的思考， 不让自己的思想有局限性。我谦虚谨慎，勤奋好学。注重理论和实践相结合，将所学的课堂知识能有效地运用于实 际工作中，认真听取老员工的指导，对于别人提出的工作建议，可以虚心听取。表现出较强 的求知欲，并能够仔细观察、切身体验、独立思考、综合分析，灵活运用自己的知识解决工 作中遇到的实际困难。 工作中踏实肯干，吃苦耐劳。有创造性、建设性地独立开展工作的思维;具有一定的开拓 和创新精神，接受新事物较快，涉猎面较宽，有自己的思路和设想。能够做到服从指挥，认 真敬业,工作责任心强，工作效率高。在生活上,养成了良好的生活习惯,生活充实而有条理,有严谨的生活态度和良好的生活 作风,为人热情大方,诚实守信,乐于助人,拥有自己的良好出事原则,能与同事们和睦相处;积 极参加各项课外活动,从而不断的丰富自己的阅历。 实习结束了，我学到了很多东西，也觉得自己成长了很多。丰富了自己的知识面，也开 阔视野，实习是一个过程，需要我们不断的积累和更新，也需要我们的坚持。自我鉴定之三 在学校，也许医学专业的你也参加过一些实践活动，但相信那都是相对短暂的。在毕业 后迈向实习之路时，那便是最好的总结，在实习生自我鉴定中便是最好的体会。以下资料医学实习生自我鉴定，仅供参考。实习生自我鉴定范文：实习期即将要结束了,时间过得真快,实习是我将理论转为能力, 迈向临床的第一步,在实习期间我受益匪浅,并将我终生受用,我下面对本次实习期间的表现 进行自我鉴定.10年6月份我到永煤集团总医院实习,按医院和学校的要求,我分别到了外(脑、普、骨) 科、内(神经、心血管、消化)科、辅助(心电图、x线)科室......等科室学习,在实习期间, 我严格遵守医院及医院各科室的各向规章制度,遵纪守法,尊敬师长,团结同学,严格要求自己 做到了不迟到,不早退,不旷工等,对病人细心照顾,和蔼可亲,努力将理论知识结合实践经验.在临床实习期间,我积极向临床医生学习,经过将近一年的实习实践,我熟练掌握了病程记录, 出院记录,化验单等所有医疗文件的书写,还掌握了清创缝合,无菌术等操作方法,我对内科, 外科.内科等专业课的学习更加努力,重点掌握了疾病的诊治和治疗,对一些常见病.多发病的 特点,诊断.鉴别及治疗原则等更为重视,为以后的临床实践打下了坚实的基础,在实习过程中 我还不断总结学习方法和临床经验,努力培养自己的独立思考,独立解决问题,独立工作的能 力,实习生活也培养我全心全意为人民服务的崇高思想和医务工作者必须具备的职业道德.但 从中也知道了还有许多疾病我们人类上无法克服的,对他还不了解,所以我更加知道自己肩责 任,还要在以后的工作中刻苦努力,注重理论与实践的结合,为祖国的医学事业做出突出的贡 献.在实习期间我严格遵守医院及医院各科室的各项规章制度，遵纪守法，尊敬师长，团结 同事，严格律己，做到了不迟到、不早退、不旷工及擅离工作岗位。对病人细心照顾，和蔼 可亲。努力将理论知识结合实践经验，在实习过程中我还不断总结学方法和临床经验，努力 培养自己独立思考、独立解决问题、独立工作的能力，实习生活也培养我全心全意为人民服 务的崇高思想和医务工作者必须具备的职业素养，经过将近一年的实习实践我熟练掌握了病 程记录、会诊记录、出院记录等所有医疗文件的书写;掌握了临床各科室的特点及各科室常见、多发病人的诊治;掌握了常见化验的正常值和临床意义及和各类危、重、急病人的紧急处理。 较好地完成了各科室的学习任务，未发生任何医疗差错和医疗事故。 医学5年,塑造了一个健康,充满自信的我,自信来自实力,但同时也要认识到眼下社会变 革迅速,对人才的要求也越来越高,社会是不断变化,发展的,要用发展的眼光看问题,自己还有很多的缺点和不足,要适应社会的发展得不断提高思想认识, 完善自己,改正缺点.作为一名医学专业的学生,所受的社会压力将比其他行业更加沉重,要学 会学习,学会创新,学会适应社会的发展要求.2011—2012年度 肿瘤科实习感想 在肿瘤科的2周实习中受益颇多，即将要出科了，却有好多的不舍。实习是对自己成长 的期待，也是对自己梦想的期待，它让我从无知所错惴惴不安，到脚踏实地到对自己工作的 敬畏和负责。 我在肿瘤科实习了两周的时间，时间虽短，却学到了很多东西，锻炼了自己，也使自己 的专业素质有了全面的发展。很庆幸自己能呆在肿瘤科，从而认识了picc,picc是一种经外周静脉穿刺中心静脉置管的技术,这时肿瘤科的一个特色,在这个科基本上都是要化疗的病人, 他们的化疗要分好几个疗程,对于这种长期输入刺激性药物的病人,为了更好的保护他们,大 夫都会建议他们置这种管,这种导管是一种医用硅胶管导管,非常柔软,置完管后二十四小时 手尽量伸直,不打弯,之后可以从事一般日常活动,家务劳动,但是要避免提过重的物品。 在这里我还学会了怎样维护导管,预防导管堵：输液前用十毫升注射器抽盐水冲管,冲管 前先回抽,确定导管是否在血管内,导管通畅后在联接液体,封管时仍然用十毫升注射器冲管, 在抽五毫升稀释的肝素封管,冲管和封管都用脉冲的方式,这样冲管能形成一种旋涡,保证导 管不堵塞,并做正压封管,不能用静脉点滴或普通静脉推注方式冲管,禁止使用小于十毫升的 注射器封管给药,以免造成导管破裂。另外每周给病人更换一次敷贴,严格无菌操作,手不可触 碰导管,保证导管的无菌,观察病人穿刺点有无红肿,有无出血,以便能得以及时解 决。很多医院或许都没有见过这种置管,有幸自己能看到这种置管,并熟悉了导管的维护。虽然这两周很忙,很累,可是也很自毫,因为这种置管很多医院或许根本就没见过，而我已 经掌握了它的操作，这是我后的竞争力。每天目睹化疗和病痛带给他们的痛苦，也让我觉得 难受。有的还是那么年轻,有的病人是吐的厉害,吃不下还要往外吐东西,人瘦的皮包骨头,人 见尤怜，对于这些病人我觉得关怀是最主要的,哪怕偶尔一句关心地慰问都会让他们觉得温暖。 每次换液体我都会和他们多数几句话, 记得有一个特别开朗的病人说,病房里就应该多些笑 声。虽然我能做得很少,但我会尽我自己的努力给他们多带去一些快乐。 也许我的才能有限，但是我会用我的努力充实我的知识与技巧，用我真诚的护理减轻病 人些许病痛和灰暗，用我的微笑送病人健康的离去，而这也是我该尽心做到的。对生命的坚 持和敬畏，是我在肿瘤科学到的又一人生态度。 2011-10-20篇3：实习生自我鉴定 实习生自我鉴定 珍贵的实习生活已接近尾声,感觉非常有必要总结一下实习的得失,从中继承做得好的方 面改进不足的地方,使自己回顾走过的路,也更是为了看清将来要走的路。 在工作中我接触到了erp系统的使用，因为在我实习中，公司正要建立erp系统管理， 我有幸学习到了一个erp系统是如何建立的，虽然原来在学校中也学习过erp系统但是在实 际工作中，在学校学习到的东西是远远不够的，这也使得我在工作之余，更努力的进行学习erp系统的相关知识，已达到工作需要。在工作中我学习到了很多在课堂中接触不到的知识， 也许只有真正实践才能知道自己与社会的差距。 我一直在追求人格的升华,注重自己的品行。我崇拜拥有巨大人格魅力的人,并一直希望 自己也能做到。在实习生活中,我坚持着自我反省且努力的完善自己的人格。 越来越认识到 品行对一个人来说是多么的重要,关系到是否能形成正确的人生观世界观。所以无论在什么情 况下,我都以品德至上来要求自己。无论何时何地我都奉行严于律己的信条,并切实的遵行它。平时友爱同事,尊师重道,乐于助人。以前只是觉得帮助别人感到很开心,是一种传统美德。我 现在理解到,乐于助人不仅能铸造高尚的品德,而且自身也会得到很多利益,帮助别人的同时 也是在帮助自己。 我很高兴能在同事有困难的时候曾经帮助过他们,相对的,在我有困难时我 的同事们也无私的伸出了援助之手。对于领导和老师,我一向是十分敬重的,因为他们在我彷 徨的时候指导帮助我。如果没有领到与老师的帮助,我可能将不知道何去何从。我现在领悟到, 与其说品德是个人的人品操行,不如说是个人对整个社会的责任。一个人活在这个世界上,就 要对社会负起一定的责任,义务,有了高尚的品德,就能正确认识自己所负的责任,在贡献中实 现自身的价值。 社会实践能力有了很大提高。 我参加了不少的活动和一些社会实践。例如东城区运动会 为公司争得了荣誉，锻炼了自己的交际能力,学到别人的长处,认清自己的短处。 我喜欢做一 些社会活动,会让我的生活更丰富多彩, 虽然有时会感到累些,但是我乐此不彼。 积极参加！个人认为这个世界上并不存在完美的人,每个人都有自己的优点缺点,但关键是能否正视 并利用它们。这段时间我不断的自我反省,归纳了一些自己的优缺点。 我的优点是诚实,热情, 性格坚毅。我认为诚信是立身之本,所以我一直是以言出必行来要求自己的,答应别人的事一 定按时完成, 我这个人有个特点,就是不喜欢虎头蛇尾,做事从来都是有始有终,就算再难的 事也全力以赴,追求最好的结果, 然而我自己认为最主要的一个优点就是,能够认识到自己的 错误,并及时改正,我相信这一点可以让我终生受益。以上这些优点,是我今后立身处世的根本, 我应该继续保持,并不断以此鞭策自己奋发向上。 通过一个月的实习生活，我学到了很多知识,更重要的是有了较快掌握一种新事物的能力。 思想变成熟了许多,性格更坚毅了。认识了许多新同事和朋友,建立起友谊,并在与他们的交往 中提升了自身素质,认清了自身的一些短处并尽力改正。社会实践能力也有很大提高,为将来 走向社会奠定基础。 一个月的实习生活是我人生这条线上的一小段,是闪闪发光的一小段,它包含了汗水和收 获,为我划平人生的线起着至关重要的作用。篇4：外科实习生自我鉴定 护士外科实习自我鉴定转眼间，一个多月的外科实习生涯已告一段落，在实习过程中，本人严格遵守医院规章 制度，认真履行实习护士职责，以马克思主义、***思想、***理论为指导，严格要求自己， 尊敬师长，团结同学，关心病人，不迟到，不早退，踏实工作，努力做到护理工作规范化， 技能服务优质化，基础护理灵活化，爱心活动经常化，将理论与实际相结合，并做到理论学习有计划，有重点，护理工作有措施、有记录。实习期间，始终以“爱心、细心、耐心”为 基本，努力做到“眼勤、手勤、脚勤、嘴勤”，想病人之所想，急病人之所急，全心全意为患 者提供优质服务，树立了良好的医德医风。在外科的实习工作中，本人严格遵守科室制度，按时参加护理查房，熟悉病人病情。能 正确回答带教老师提问，规范熟练进行各项基础护理操作及专科护理操作，正确执行医嘱， 严格执行三查七对，及时完成交接-班记录。能做好术前准备指导并完成术后护理及观察。在 工作中，发现问题能认真分析，及时解决，能熟练进行各项护理操作，对科室的急、危、老、重患者，能迅速熟悉病情并作出应对。通过学习，本人理论水平和实践水平有所提高，在今 后的工作中，本人将继续努力，牢记护士职责，不断加强思想与业务学习，全面提高自身综 合水平，做一名合格的护士。2 在带教老师指导下严格执行三查七对无菌操作技术，基本了解了内科常见病的护理及护 理操作。熟练掌握护理文件书写，病情观察等。希望在以后学习中能够更完善自己。带教老师评语：该生在内科实习期间，严格遵守医院各项规章制度，工作积极主动，责 任心强，基本掌握内科常见病多发病的护理常规，较好完成实习计划。科室考核成绩：考核评定;良外科 实习内容：熟悉外科常见病的诊断处理和手术适应症。 个人自我鉴定：本人在外科实习期间，遵守医院及科室各项规章制度，尊敬老师，工作 积极，认真负责。熟悉掌握外科无菌技术操作，手术前备皮，术前术后护理，熟悉换药，拆 线，包扎，各种引流管与胃肠减压的使用与装置，掌握了外科常见器械，物品的清洁消毒， 污染敷料的处理。希望在下一个科室学到更多知识，提高自己的能力。带教老师评语：该生在外科实习期间，严格遵守医院各项规章制度，掌握了外科常见病 的术前护理以及护理宣教，了解了心电监护和各种仪器的使用，在带教老师的指导下能完成 各项技术操作，以及静脉输液，给氧，肌肉注射。科室考核成绩：考核评定;良 妇科实习内容：掌握妇产科常见病的护理常规。 个人自我鉴定：本人在妇科实习期间，遵守医院及科室各项规章制度，认真履行实习护 士职责，严格要求自己。尊敬老师，团结同学，关心病人，不迟到早退。基本掌握常见病的 护理常规及阴-道分娩，产程观察处理。熟练掌握听诊胎心音，骨盆外测量，阴-道冲洗，灌 肠。 带教老师评语：该生在妇科实习期间，严格遵守医院各项规章制度，尊敬老师，团结同 学，基本掌握常见病的护理常规及阴-道分娩的基础知识，在老师的指导下了解产前产后护理 等知识，望能继续努力，能争取更大进步。科室考核成绩：考核评定;良儿科 实习内容：熟悉疾病的病因及临床特点，了解其诊疗常规，常见急症的处理方法。 个人 自我鉴定：本人在儿科实习期间，遵守医院及科室各项规章制度，尊敬老师，团结同学，关 心病人，不迟到早退。在带教老师的悉心指导下能完成生命体征的测量，新生儿的各项生活 护理，以及新生儿培养箱，蓝光箱，心电监护仪的使用。希望在接下的科室能更完善自己， 提高自己。 带教老师评语：该生在妇科实习期间，严格遵守医院各项规章制度，尊敬老师，团结同 学。无菌观念强，基本掌握儿科常见病的护理常规。 科室考核成绩：考核评定;良急诊科 实习内容：初步掌握各类急诊病人的处理原则，护理实施及各项施救技术。 个人自我鉴定：本人在急诊科实习期间，遵守医院及科室各项规章制度，尊敬老师，工 作积极，认真负责。基本掌握了急诊科常见病的护理常规及鼻饲，吸痰，给氧，洗胃，皮下 注射，肌肉注射，静脉注射，心电监护等技术操作规程。带教老师评语：该生急诊科实习期间，严格遵守医院各项规章制度，工作积极，责任心 强，尊敬老师，团结同学。基本掌握急诊科常见病的护理常规及鼻饲，吸痰，给氧，洗胃， 皮下注射等技术操作，圆满完成实习计划。
篇2：肿瘤科出科小结2篇 肿瘤科出科小结2篇 在肿瘤科的6周实习中受益颇多，即将要出科了，却有好多的不舍。对于我们的实习，科里的老师们都很重视，每周的实习安排也谨然有序，从而让我们循序渐进的学习与成长。在此，对各位老师表示衷心的感谢。 尤记得第一天来到肿瘤科的我带着惶恐不安的心情杵在护士站，听着谭老师介绍肿瘤科的情况，直到跟着慢慢熟悉环境之后，心情才放松下来随着我的带教老师——李俊青开始接下来的实习生活。 护士这个职业，看是一回事，亲身做又是一回事。见习和实习中的感受是完全的不同，见习看的多，做的少；实习却是做的多，看的少了。在实习中我们不像见习时那么有空询问病人的情况，反而只是忙着做自己该做的事，做完后稍微喘口气。而且刚下科室的我对于操作并不是很熟悉，一开始也只能做些生活护理以及跟在老师身边看着，况且由于语言的障碍，好几次我都没听清楚老师的吩咐，跟病人的沟通更是困难，对此觉得挺无奈的。但是有的病人热情地告诉我有空的时候跟他们聊天，他们可以教我说重庆话时又是那么的令人感动。 在肿瘤科，我见到了护士们用专业的技术与知识为病人服务，用亲切和蔼的话语安抚关怀病人。肿瘤科的特色是放疗与化疗。放疗是专门在放射楼，我也就去过一次，虽然那次没看到治疗室是如何的，但从大体设置上能够看的出来环境是比较温暖的，而不是只有冷冰冰的仪器。化疗则是病房护理的重点，无论是化疗药物及其副作用和护理要点、化疗防护原则、picc的观察和护理，还有放疗的副作用和护理要点，老师通过自己的示范操作与专题讲课将知识传授给我们。而且李老师还教我要注意细节，合理安排工作，基础知识不可忘，在护理工作中绝对要牢记“三查七对”。至今让我印象深刻的是我发错了一颗止痛药，一直到交班的时候才发现，或许比较庆幸的是那颗药还没吃下去，所以我把那颗药给原本要服药的阿姨了。但是却让她忍痛了那么久，我感到很抱歉；还让老师为我道歉，又感到很愧欠。虽然说病人和老师都没有指责我，还反着安慰我不要太担心，要我以后更注意点。更是因为病人的体谅和老师的关心让我更不能对此事忘怀。也许这只是一件很小的事，却让我深刻了解到工作容不得有差错发生，我们能做到的预防就是严谨小心，切记“三查七对”。 下一周是我们待在肿瘤科的最后一周，虽然我还只是学生，也许我的能力有限，但是我用我的努力充足我的知识与技能，希望能用我的微笑送走病人健康的离去。渴望在学习中成长，争做一名默默唱歌、努力飞翔的白衣天使。 肿瘤科出科小结（2）： 临床练习是赐顾帮衬护士传授的最终阶段，临床带教质量的好坏，决议护生在临床练习结束后可否顺利走上赐顾帮衬护士岗亭，适应赐顾帮衬护士必要。 肿瘤科工作东西的特别性对临床赐顾帮衬护士带教工作发起了特别的要求，肿瘤赐顾帮衬护士工作涉及全套赐顾帮衬护士工作范畴和应用扫数的赐顾帮衬护士专业技巧。 对肿瘤病人的赐顾帮衬护士差别于其他学科，专业性强，知识面宽，赐顾帮衬护士难度年夜，而护生练习时候短，带教频率快。 基于上述特点，对肿瘤专业的临床带教方法进行摸索。 现就带教领会总结如下： 1 带教的目标 根据目标安排专题讲座及赐顾帮衬护士查房。 练习结前进行表面及赐顾帮衬护士技巧操纵测验。 并要求结束练习小结。 出科前进行理及赐顾帮衬护士技巧操纵测验。 并要求结束练习小结。 1.1 专业知识目标为
篇3：肿瘤内科实习自我鉴定 肿瘤科出科小结2篇 在肿瘤科的6周实习中受益颇多，即将要出科了，却有好多的不舍。对于我们的实习，科里的老师们都很重视，每周的实习安排也谨然有序，从而让我们循序渐进的学习与成长。在此，对各位老师表示衷心的感谢。 尤记得第一天来到肿瘤科的我带着惶恐不安的心情杵在护士站，听着谭老师介绍肿瘤科的情况，直到跟着慢慢熟悉环境之后，心情才放松下来随着我的带教老师——李俊青开始接下来的实习生活。 护士这个职业，看是一回事，亲身做又是一回事。见习和实习中的感受是完全的不同，见习看的多，做的少；实习却是做的多，看的少了。在实习中我们不像见习时那么有空询问病人的情况，反而只是忙着做自己该做的事，做完后稍微喘口气。而且刚下科室的我对于操作并不是很熟悉，一开始也只能做些生活护理以及跟在老师身边看着，况且由于语言的障碍，好几次我都没听清楚老师的吩咐，跟病人的沟通更是困难，对此觉得挺无奈的。但是有的病人热情地告诉我有空的时候跟他们聊天，他们可以教我说重庆话时又是那么的令人感动。 在肿瘤科，我见到了护士们用专业的技术与知识为病人服务，用亲切和蔼的话语安抚关怀病人。肿瘤科的特色是放疗与化疗。放疗是专门在放射楼，我也就去过一次，虽然那次没看到治疗室是如何的，但从大体设置上能够看的出来环境是比较温暖的，而不是只有冷冰冰的仪器。化疗则是病房护理的重点，无论是化疗药物及其副作用和护理要点、化疗防护原则、picc的观察和护理，还有放疗的副作用和护理要点，老师通过自己的示范操作与专题讲课将知识传授给我们。而且李老师还教我要注意细节，合理安排工作，基础知识不可忘，在护理工作中绝对要牢记“三查七对”。至今让我印象深刻的是我发错了一颗止痛药，一直到交班的时候才发现，或许比较庆幸的是那颗药还没吃下去，所以我把那颗药给原本要服药的阿姨了。但是却让她忍痛了那么久，我感到很抱歉；还让老师为我道歉，又感到很愧欠。虽然说病人和老师都没有指责我，还反着安慰我不要太担心，要我以后更注意点。更是因为病人的体谅和老师的关心让 我更不能对此事忘怀。也许这只是一件很小的事，却让我深刻了解到工作容不得有差错发生，我们能做到的预防就是严谨小心，切记“三查七对”。 下一周是我们待在肿瘤科的最后一周，虽然我还只是学生，也许我的能力有限，但是我用我的努力充足我的知识与技能，希望能用我的微笑送走病人健康的离去。渴望在学习中成长，争做一名默默唱歌、努力飞翔的白衣天使。 肿瘤科出科小结（2）： 临床练习是赐顾帮衬护士传授的最终阶段，临床带教质量的好坏，决议护生在临床练习结束后可否顺利走上赐顾帮衬护士岗亭，适应赐顾帮衬护士必要。 肿瘤科工作东西的特别性对临床赐顾帮衬护士带教工作发起了特别的要求，肿瘤赐顾帮衬护士工作涉及全套赐顾帮衬护士工作范畴和应用扫数的赐顾帮衬护士专业技巧。 对肿瘤病人的赐顾帮衬护士差别于其他学科，专业性强，知识面宽，赐顾帮衬护士难度年夜，而护生练习时候短，带教频率快。 基于上述特点，对肿瘤专业的临床带教方法进行摸索。 现就带教领会总结如下： 1 带教的目标 根据目标安排专题讲座及赐顾帮衬护士查房。 练习结前进行表面及赐顾帮衬护士技巧操纵测验。 并要求结束练习小结。 出科前进行理及赐顾帮衬护士技巧操纵测验。 并要求结束练习小结。 1.1 专业知识目标为篇2：肿瘤科实习心得肿瘤标志物： 作用：1，争取在转移前早发现早治疗：肿瘤标志物水平升高一般在临床症状出现前几个月出现，可以早作处理，指导有肿瘤高危险因素者体检。2，肿瘤标志物的水平与肿瘤的大小，有无转移有关：水平越高，说明肿瘤越大，转移的几率也越大。3，指导治疗：不同的tm水平升高，提示不同的肿瘤类型；如果水平很高，说明已经转移的几率大，失去了手术的意义，主要以化疗为主。4，判断治疗效果：经手术，放化疗后水平降低，说明肿瘤已经缩小或根治；如果升高说明手术后又残留，浸润，放化疗后肿瘤又生长。 甲胎蛋白（afp）： 存在于胎儿肝脏和卵黄囊。 （1）、主要用于原发性肝癌（》400ug/l,部分在200~400ug/l）的诊断和分类，以及非精原睾丸癌、畸胎瘤等的诊断，是唯一一种和癌症有明确特点关系的tm。 肝细胞癌afp的诊断标准：afp》500ug/l4周，或》200ug/l8周。 （2）正常孕妇血清afp》800ug/l时：预示胎儿处于危境或已经死亡。 （2）部分慢性肝炎、肝硬化：afp
8、天麻素的应用： 药理： 药理实验表明天麻素可恢复大脑皮质兴奋与抑制过程间的平衡失调，具有镇静、安眠和镇痛等中枢抑制作用。 适应症：（1）用于神衰、神衰综合征及脑外伤性综合征； （2）用于眩晕症：美尼尔氏病、药性眩晕、外伤性眩晕、突发性耳聋、前庭神经元炎、椎基底动脉供血不足等； （3）用于神经痛：三叉神经痛、坐骨神经痛、枕骨大神经痛等； （4）用于头痛：血管性头痛、偏头痛、神经衰弱及神衰综合征等
9、中成药治疗肿瘤： 艾迪注射液（具有清热解毒、消瘀散结功能。适用于原发性肝癌、肺癌、肠 癌、鼻咽癌、泌屑系统肿瘤、恶性淋巴瘤、妇科恶性肿瘤等多种肿瘤的治疗，各 类肿瘤术后的巩固治疗。也可与化疗药物配合使用，减少化疗药物用量，增强疗效， 减少毒副作用。 纯中药制剂多种成份提高免疫功能。） 复方苦参注射液（清热利湿，凉血解毒，散结止痛。用于癌性疼痛的出血。）鸦胆子油??（抗癌药。用于消化道肿瘤及宫颈癌，也可用于肺癌。） 消癌平、银耳。。。；
10、治疗胃溃疡、十二指肠溃疡、反流性食管炎用药： 临床上泮托拉唑（潘托拉唑、喷托拉唑、贲托拉唑） 比 奥美拉唑 稳定。作用机理一样。
11、胰腺癌易见到的症状： 首先见血糖改变，肿瘤标志物 ca199可以升到一万u/ml以上。当出现黄疸时，说明已经压迫到胆管，到了中期。（如有发烧，可能是胆道化学性炎症引起，先查血常规，如wbc升高-----有感染，才用激素。）
12、骨髓瘤诊断的金标准：尿检见：本周蛋白。+骨穿。
13、出现输血后寒战的治疗： 盐酸异丙嗪片（非那根 ）+ 地米。
14、在肿瘤科常见腹胀、呕吐等胃肠动力减退。治疗：莫沙必利、甲地、吗丁啉（多潘立酮）。 （莫沙必利：新一代胃肠动力药，为高选择性 5一ht4受体激动剂，通过激活胃肠道的胆碱能中间神经元及肌间神 经丛的5-ht4受体，使之释放乙酰胆碱，产生上消化道促动力作 用。近期疗效和远期疗效好，而且无明显副作用。
15、诊断肺非小细胞癌的金标准：肿瘤标志物nse(神经元特异性烯醇化酶）阳性。用化疗很敏感。
16、治疗大b细胞淋巴瘤的最好化疗方案：r--chop方案 + 美华罗：0.5gdl 美华罗 + ctx1.0gd2 + adr 70 mgd2 + vcr 2mgd2 + 泼尼松30mgtiddl-5。
17、淋巴瘤的诊断：骨穿 + 血常规。（膈以上的淋巴瘤，多长在纵膈，须与纵膈型肺癌、胸腺癌鉴别；膈以下的淋巴瘤多散在于腹腔）
18、上呼吸道感染：头孢呋辛钠（消炎）+ 氨溴索（化痰）。
19、抗乙肝病毒的药物：阿德福韦酯片。（临床上如发现转氨酶升高，最好做个dna化验）。 20、2型糖尿病病人，应慎用糖皮质激素，会让血糖升高。
21、消化道出血的症状：腹痛、肠鸣音亢进（血液刺激肠鸣音肠道，试肠道产生应激反应）。
22、老年人多发性骨转移瘤出现腰背痛的对症治疗：考虑为老年人腰椎退行性病变，照成椎管狭窄，压迫到神经根。甘露醇 + 地塞米松：（减轻神经根压迫症状）。
23、上腔静脉压迫的症状：头面部、颈部肿胀，颈静脉、胸部经脉扩张。多由纵膈的肺门癌瘤、胸腺瘤等压迫。后期因压迫候返神经，会出现喑哑。
25、肺部感染，用头孢替安；肝胆感染，用头孢哌酮。篇3：护士肿瘤科实习总结护士肿瘤科实习总结 4月12日，结束了在草堂病区内三的实习。对那里有很多的不舍！忘不了那里优美的环境，忘不了那里老师们的细心指导，忘不了那里可爱的护工阿姨，更忘不了那里亲切的病人们??离开科室的最后一天，与病人家属们道了再见，愿他们可以早日康复后出院。他们也祝我将后的工作一帆风顺，可以成为一名优秀的护士。只是很简单的一些话语，却很窝心，非常的高兴。由于内三的工作一直比较繁忙，所以学习的东西很多，熟练了护理操作的各个过程，学会了怎样与病人搞好关系，做老师的小帮手和怎样独自操作，很适应那样的工作环境。特别的学会了用避光罩及微量泵输入硝普钠的操作方法。输液操作时，在排液过程中要做到准确、快捷，及时排尽空气，尽快密封好输液器，准确地给患者输上液体，把暴露部分用避光罩和被子盖严，防止漏光。微量泵输入硝普钠是治疗高血压病急性心力衰竭的有效治疗方法，严格完善的护理措施，有效的提高了抢救成功率和促进患者的康复。 4月13日，我们集体转科，都回到了省医院本部，实习的第二个科室是肿瘤一。光听科室名字就让人毛骨耸然，因为这里都是患有癌症的病人，病情一定就比较严重，就算是外行人都知道，肿瘤科的病人不免会有一些放、化疗。化疗药物对人体的危害很大，光是呼吸道就会有所传播，要是将药液不慎溅入眼内或与皮肤直接接触，受到低剂量药物的影响，可导致诱变性、染色体畸变，具有致癌、致畸及脏器损害等潜在的危险，通常明显的会有白细胞减少，脱发，月经异常等症状的发生。回到家里，我特地上网查找了这一方面的知识，了解了及时处理的措施与如何自护。化疗药物的配制要在专门的机器操作台上进行，以免溅出的液体和粉末在空气里传播。在配制前要戴一次性口罩，防止由呼吸道吸入；穿防护衣，戴一次性手套和橡胶手套，戴一次性帽子，都是对自己的保护。操作完后要将所有的医疗垃圾用黄色的口袋装在一起，并打上死结，然后认真的洗手。在加药与药液输完后拔针都要戴上手套，尽量减少对化疗药的不必要接触。在肿瘤科最常见的就是picc(外周中心静脉导管）， 这样可以避免药液的外渗，安全性好，操作简单，有效留置的时间可长达一年。初来肿瘤科依然是个不习惯的开始，在自己刻意去适应的过程中，也遇到了很多不快乐的事情。这里的病人有的是术后等待康复的，而有的却是在等待死亡一天天的临近。因为相比内科，肿瘤科的病患病情较重，所以病人自己的病痛也相对比较严重，甚至难以忍受，自然他们的心情、情绪也不是很好。对于我们实习护士来说，一开始的确难以适应，不能很好的理解病人们的暴躁心情，也很不能忍受他们的“娇生惯养”。但随着日子一天天的过去，我也逐渐能理解病人的病痛以及家属的担忧，再设身处地的想想，真是不能让人接受。癌症！在人们的心目中是多么可怕的两个字啊！它都可以与“无可救药”画上等号。我们能做的，除了本职工作以外，还可以给予病人以希望，带着一种充满希望的心情去做事情，让病人更多看到我们积极的一面。 作为护士，我们的工作是与病人的病情息息相关的。对于病人，对于这份工作尽心尽责也是我们必须做到的。我应该在工作时的绝对认真以及一份非比寻常的耐心。
第20篇：血液科
2008年度住院医师考试 第一阶段 血液科 考题1 简要病史：女性，24岁，主诉：“反复头晕、乏力、黄疸半年，加重1周”就诊 问题：尚需要询问哪些相关的病史？专科完整的体格检查包括哪些？需要哪些必要的检查并简单叙述这些检查项目在诊断或鉴别诊断中的价值。该患者可能的诊断是什么？陈述诊断依据，鉴别诊断要点。治疗原则如何？
病史概要：患者，女性，24岁，未婚。主诉“反复头晕、乏力、黄疸半年，加重1周” 就诊，患者近半年来常有头晕乏力，皮肤粘膜轻度黄染，休息后可好转。1周来症状加重，同时有胸闷心悸，活动后加剧，胃纳差，尿色呈茶色，有低热，T37.5-37.8℃。无恶心呕吐，无右上腹痛，无牙龈出血及皮肤瘀斑。
既往史：自幼体健，无肝、肾等疾病史，无特殊药物服用史。 个人家族史：父母健在，无遗传性疾病家族史。
体检：T37.5℃，全身皮肤粘膜轻度黄染，双睑结膜及口唇苍白，双眼巩膜轻度黄染。HR118次/分，律齐，心尖区可闻及收缩期吹风样杂音，向腋下传导，腹软，肝肋下未及，脾肋下3.0cm可触及，质中偏硬，无压痛，肝区叩诊（-），移动性浊音（-）
辅助检查：
1.血常规：白细胞11.3×109/L。分类：中性粒细胞0.82 淋巴细胞0.18，未见到幼稚细胞。红细胞2.01×1012/L，血红蛋白67克/L，红细胞比容0.205，MCV，MCH，MCHC均正常。 2.肝肾功能：谷丙转氨酶正常，谷草转氨酶正常，碱性磷酸酶正常，总胆红素78μmol/L（参考值2-18μmol/L），直接胆红素14μmol/L（参考值0-4μmol/L），尿素氮、肌酐正常 3.血液特殊检查
网织红细胞计数17%（参考值0.5%~2%），游离血红蛋白68mg/L（参考值0-50mg/L），结合珠蛋白0.42克/L（参考值0.5~1.5克/L），抗核抗体，抗双链DNA抗体，类风湿因子均阴性。血涂片：约10%球形红细胞，5%左右幼红细胞，可见少量红细胞碎片。 4.溶血性贫血试验
直接Coombs试验（+）（IgG型），间接Coombs试验（-），酸溶血试验（-），蔗糖溶血试验（-），冷凝集素试验（-），冷溶血反应（-），渗透脆性试验增高，血红蛋白电泳无异常区带。 5.骨髓象
呈增生象，粒/红比例倒置（1:1.5），红系明显增生，以幼红细胞为主。粒系增生，巨核系增生，可见产板巨核细胞及散在血小板 6.其它检查：尿胆原178μmol/L 尿胆红素（-），肝炎病毒（-），腹部B超：脾肋下3cm，肝、胆、双肾无异常。胸片：心肺无异常 腹部CT：脾肿大，未见后腹膜淋巴结肿大
诊断及诊断依据：
一.诊断：自身免疫性溶血性贫血（温抗体型） 二.依据： 1.女性，24岁，慢性病程
2.以贫血、黄疸、脾肿大为临床特征
3.正细胞、正色素性贫血；网织红细胞计数升高，血胆红素升高，以间接胆红素为主 4.直接Coombs试验（+）（IgG型），间接Coombs试验（-） 5.骨髓象：幼红细胞显著增生
鉴别诊断：
1.遗传性球形红细胞增多症
主要临床表现也是贫血、黄疸、脾大。但因是常染色体显性遗传疾病，有家族遗传史，Coombs（-），血中球形红细胞＞10%，可以排除 2.冷凝集素综合征
可表现为贫血、黄疸。但脾肿大少见，冷凝集素试验（+）（IgM型）可继发于支原体肺炎、传染性单核细胞增多症恢复期，多发于中老年人，常于冬天发病，与寒冷环境有关。
3.Evans综合征
即同时或相继发生自身免疫性溶血性贫血和血小板减少性紫癜的综合征，国内报道以女性较多，儿童病例多呈急性，与病毒感染有关。多数以血小板减少起病，随后发生自身免疫性溶血。继发性Evans与多种结缔组织病有关。特别是SLE
治疗原则
1.病因治疗：对继发性患者，最重要的治疗应该是根治原发病。只有当原发病得到控制，本病方可缓解
2.输血：尽可能避免输血（包括成分血）。非输血不可时，必须经过严格的交叉配血，输血前可给予适量抗过敏药，输血速度要慢，并密切观察输血反应。 3.肾上腺皮质激素：大多数本病患者的首选药物
4.细胞毒药物：对激素反应不好或有禁忌证，不适于切脾或切脾失败患者可试用硫唑嘌呤，CTX等药 5.切脾
6.其它：大剂量IVIg，环孢素A，达那唑等
学生答题要点及评分标准 1.病史询问方向 10 （1）起病时间 （2）有无特征诱因 （3）伴随症状 （4）有无遗传病史 （5）有无特殊服药史
2.体格检查 10 主要为贫血的体征，皮肤粘膜的改变和腹部体征 3.辅助检查 10 （1）血常规 （2）肝肾功能
（3）血液特殊检查：网织红，游离血红蛋白，抗双链DNA，RF （4）血涂片
（5）溶血性贫血试验 （6）骨髓检查
（7）肝炎病毒
腹部B超 ，腹部CT等
4.诊断和诊断依据 15 （1）诊断（5分）
（2）诊断依据 （10分）
5.鉴别诊断 （15分）
6.治疗原则 （10分）
必须提到根治原发病，尽可能避免输血，激素，切脾，免疫抑制治疗
答辩 （30分） 任选5题，每题6分
（一）贫血根据病因和发病机制分类 1.红细胞生成减少
（1）干细胞复制和分化异常 1多能干细胞性 ○2红系祖细胞性 ○3毒物 ○（2）细胞成熟障碍 1血红蛋白合成障碍 ○2DNA合成障碍 ○3多因素所致贫血 ○2.红细胞破坏过多 1红细胞膜缺陷 ○2红细胞酶缺陷 ○3血红蛋白异常 ○4卟啉代谢异常 ○5阵发性睡眠性血红蛋白尿 ○3.失血
急性失血性贫血和慢性失血性贫血
（二）黄疸的分类和病因诊断
1.溶血性黄疸
一般呈轻度黄疸，伴有不同程度的贫血和脾肿大，可出现寒战、发热、腰背部疼痛等急性溶血的临床表现。见于先天性溶血性贫血，如珠蛋白生成障碍性贫血（海洋性贫血）、遗传性球形细胞增多症、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症等；后天获得性溶血性贫血，如自身免疫性溶血性贫血、新生儿溶血、不同血型输血后的溶血、蚕豆病、阵发性睡眠性血红蛋白尿等。
2.肝细胞性黄疸
临床呈轻至中度黄疸，表现为疲乏，食欲减退，腹胀等，严重者可有出血倾向。见于恶性组织细胞病，急性白血病和淋巴瘤等浸润肝脏致肝功能损害。此外尚有传染性单核细胞增多症，组织细胞增生症X，神经鞘磷脂病，葡萄糖脑苷脂病等也可产生黄疸。
3.胆汁淤积性黄疸
皮肤呈暗黄色，完全阻塞者颜色更深，甚至呈黄绿色并有皮肤瘙痒及心动过缓，尿色深，粪便颜色变浅灰或呈白陶土色。胰头部位和肝门处的淋巴瘤可引起肝外型胆汁淤积性黄疸。
4.药物性黄疸
对氨水杨酸、异烟肼、非那西丁、利福平、磺胺药、奎宁等可引起溶血性黄疸；甲氨嘌呤、环磷酰胺、苯丁酸氮芥、洛莫司丁（环己亚硝脲）、门冬酰胺酶、甲基苄肼等可产生干细胞性黄疸；巯嘌呤、甲睾酮（甲基睾丸素）可造成胆汁淤积性黄疸。
（三）贫血的细胞形态分类诊断
1.大细胞性贫血：主要见于叶酸和（或）维生素B12缺乏所引起的巨幼细胞性贫血，如营养性、妊娠性、婴儿期巨幼细胞性贫血及恶性贫血。此外，红细胞轻度巨幼样变可见于骨髓增生异常综合症（MDS）、获得性溶血性贫血。
2.正细胞性贫血：主要有再生障碍性贫血、急性失血性贫血、慢性疾病性贫血。3.小细胞性贫血：主要见于缺铁性贫血、珠蛋白生成障碍性贫血（海洋性贫血）、铁粒幼细胞贫血。
4.单纯小细胞性贫血：主要见于慢性感染、炎症、肝病、尿毒症、恶性肿瘤、风湿性疾病等所致的贫血。
（四）白细胞及血小板计数、网织红细胞、铁代谢、叶酸B12测定，Coomb试验，在贫血鉴别诊断中的意义
1.贫血+白细胞及血小板减少
见于再障、MDS、低增生性白血病、恶组、脾亢、巨幼细胞贫血等。
2.贫血+网织红细胞增高
提示溶贫，溶贫者网织红细胞大于5%。
3.贫血+铁代谢异常
缺铁性贫血铁代谢检查显示，血清铁、铁饱和度、血清铁蛋白降低，总铁结合力上升 。
4.贫血+血清叶酸和（或）维生素B12降低
巨幼细胞贫血表现两者或两者之一减低。
5.贫血+抗人球蛋白试验（Coombs试验）阳性
提示自身免疫性溶血性贫血，继发性者除见于系统性红斑狼疮外，尚可见于恶性淋巴瘤、慢性淋巴细胞白血病、多发性骨髓瘤等。
（五）高铁血红蛋白还原试验，血红蛋白电泳，红细胞渗透脆性试验，Hams试验和血沉在贫血鉴别诊断中的价值
1.贫血+高铁血红蛋白还原试验阳性
提示葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症 2.贫血+血红蛋白电泳异常
提示血红蛋白病
3.贫血+红细胞渗透脆性试验增高
提示球形红细胞增多症 4.贫血+酸溶血试验（Hams试验）、糖水溶血试验、蛇毒因子溶血试验阳性
提示阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）
5.贫血+血沉显著增快
见于多发性骨髓瘤、风湿病活动者
（六）肾上腺皮质激素在自身免疫性溶血性贫血治疗中的机制 其作用机制可能与抑制自身抗体产生、改变抗体与红细胞抗原亲和性及降低单核、巨噬细胞对结合了抗体的血细胞的清除率有关。
（七）自身免疫性溶贫患者输血治疗的原则
1必须经过严格的交叉配血；○2避开具有患者温此类输血一般应遵循以下几个原则：○
3输血前可给予适量抗型自身红细胞抗体所针对的血型抗原，即不输有此抗原的红细胞；○4输血速度要慢，并密切观察输血反应。 过敏药；○
（八）自身免疫性溶贫患者切脾的指征
对内科充足治疗 3~6个月无效、有应用肾上腺皮质激素禁忌症、脾脏溶血指数较高者可予切脾治疗。
（九）自身免疫性溶贫患者常可继发于何种疾病
可继发于下列疾病：
（1）自身免疫性疾病：系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、硬皮病、溃疡性结肠炎、重症肌无力、自身免疫性甲状腺炎、低丙种球蛋白血症、异常球蛋白血症、恶性贫血、免疫相关性纯红细胞再生障碍、自身免疫性肝病等。
（2）肿瘤性疾病：淋巴瘤、白血病、浆细胞病、组织细胞增生症、某些实体瘤等。 （3）感染：各种病毒感染（如传染性单核细胞增多症、病毒性肝炎、病毒性疱疹等）、支原体肺炎、结核、亚急性细菌性心内膜炎、梅毒等。
