卫生室慢性病工作计划
推荐第1篇：村卫生室慢性病干预措施
2018年村卫生室慢性病干预措施
为了提高村民的健康素养，结合本村实际，针对高血压病、糖尿病、冠心病等慢性疾病，制定干预措施如下：
高血压病：又称原发性高血压，是以动脉压升高尤其是舒张压持续升高为特点的全身性、慢性血管疾病，一般属中医“眩晕”、“头痛”病范畴。主要由情志内伤、肝肾阴亏阳亢或饮食不节，痰浊壅滞所致，治疗常以滋阴平肝潜阳或除痰祛湿等为大法。
（一）基本措施：
1、无高血压病者，应做到未病先防，如平素应积极开展养生防病，偶尔发现一二次血压升高，即应引起重视，如定期复查、及时开展防与治。
2、一旦患有本病，原则上一期高血压病应重在防而兼顾治，以防发展，二期、三期合并有心、脑、肾器质性损害者则在中西医治疗的基础上，注重于防，以阻止病情恶化。
3、患病后应加强摄生调养，尤其要保持心情舒畅，不必恐惧、焦虑和紧张。
4、注意劳逸结合，慎防劳心、劳力和房事太过。
5、经常散步或户外活动，可促使气血阴阳平和，降低并稳定血压。
（二）饮食调护：
L、控制食盐量，正常成人每日摄入小于6克食盐为宜。
2、限制饮食，防止过胖，饮食要有节度，并可运用“针刺耳穴法”减肥。
3、食宜清淡，少食肥甘，对饮食的基本要求是以清淡素食为主，少食肥油腻，饮食合理搭配。
4、戒烟忌酒，少食辛辣。
5、因时因地，坚持食疗，即结合具体情况，经常选用下述食疗方服之，亦有防治效果、
(1)葛根粥：粟米100克，水浸一夜滤干，与葛根粉60克同煮.(2）山碴晶：亦可用山楂冲剂当饮料经常冲服，具有降脂、防高血压之效。 (3)淀粉粥：鲜葛根150克，沙参、白芍各30克，共经水磨后澄净取淀粉，晒干备用。每次用淀粉30克，粳米60克，煮粥食，每日1次。
(4）玉米粥：玉米煮粥，经常食之。
(5)鲜牛奶：每日早上喝1瓶，无病可防发生。有高血压病者可防发展。
（三）方药内服：
1、滋阴通脉九：葛根、昆布、山楂、丹参、首乌各2份，怀牛膝、泽泻、蒲黄、赤芍、草决明、半斐、麦芽各1.5份，天冬、龟胶、构祀各1份。按比例，共碾末，炼蜜为丸。每九重6克。每次1丸，每日3次。1个月为1疗程。停药一周后再服。可连服3-4个疗程。
2、半夏化痰九：半夏、半术、钩藤、泽泻、生大黄、山楂各2份，天麻、菖蒲、茯苓、郁金、昆布、天南星、首乌各1.5份，丹参、桃仁、天竺黄各1份。制法、用量、服法均同上方。本方适用于体形肥胖、痰湿较盛者。
（四）其他措施：
1、针灸：取穴足三里、合谷；内关、太冲；三阴交、曲池、阳陵泉。用泻法，不留针，每天取一组穴。交替使用、，
2、药枕：杭菊花、桑叶、野菊花、辛夷各500克，薄荷、红花各150克。混合粉碎后另拌入冰片50克，装入布袋作枕头使用。
3、气功：一般以静功效果较好，血压过高者宜打太极拳。
4、按摩：自我按摩可调节大脑皮质功能，改善脑内血液循环，使血管微扩张，血流增加，对降低血压、防治动脉硬化有一定效果。
冠心病：控制冠心病的关键在于预防
一级预防，防止冠状动脉粥样硬化的发生，消灭冠心病于萌芽状态； 二级预防，提高全社区冠心病的早期检出率，加强治疗，防止病变发展并争取其逆转；
三级预防，及时控制并发病，提高患者的生存质量，延长病人寿命。 冠心病危险因素包括男性40岁以上的中老年人、有过早患冠心病的家族史、吸烟（现吸烟）10支／日、高血压、高血脂、重度肥胖（超重＞>30%)，有明确的脑血管或周围血管阻塞的既往史。其中，高血压、高胆固醇及吸烟被认为是冠心病最主要的3个危险因素。除性别、年龄和家族外，其它危险因素都可以预防和治疗。
1、膳食结构要合理，避免摄入过多的脂肪和大量的甜食，加强体育锻炼，预防肥胖、高脂血症、高血压和糖尿病的发生。超大型重和肥胖者更应主动减少热量摄入，并加强运动量。高血压、高脂血症和糖尿病患者，除重视危险因素干预外，更要积极控制好血压、血糖和血脂。大力宣传戒烟活动。特别要阻止儿童成为新一代烟民。
2、饮食要少食油腻食品及动物脂肪，将习惯食用的肉类量减少，每周最多只吃三只鸡蛋。要吃大量水果及蔬菜。但饮食要维护平衡均匀。减少盐的摄食量。摄食量低可以降低血压。并且减少发展冠状动脉病的危险。
3、适度运动：每周3—5次运动，每次30—60分钟，可减少得心脏疾病的
危险。
糖尿病：是指以多饮、多尿、多食及体瘦、疲乏为主要特征的综合病证。主要病变部位在肺、胃、肾，基本病机为阴津亏耗，燥热偏盛。消渴病日久，病情失控，则阴损及阳，热灼津亏血瘀，而致气阴两伤，阴阳俱虚，络脉瘀阻，经脉失养，气血逆乱，脏腑器官受损而出现疖、痈、眩晕、耳聋、目盲、肢体麻疼、下肢坏疽、肾衰水肿、中风错谜等兼症。
糖尿病的预防
1、对糖尿病的知识多懂一点，对其危害多懂一点，对其防治措施多懂一点。
2、让摄取的总热量少一点，不只主食要少吃，而且副食，特别是高热量的副食也要少吃。不要认为吃就是福，有时吃也能吃出麻烦来，要适当地吃，科学地吃，有道理地吃，不能胡吃乱吃。
3、要经常保持一定的运动量。这样控制了饮食，再加上增强了锻炼，体型就不至于过胖。我们已经知道。肥胖是造成糖尿病的重要因素，不肥胖，得糖尿病的机会就会减少。英国有一句谚语说：“腰带越长寿命越短”。所以控制体重是很重要的。
4、心理调节方面的问题。一个好的心态对糖尿病的预防也是有其积极作用的。因为吃得多、锻炼少容易引起血糖升高，各种心理不平衡会进一步加强胰岛素抵抗，促使糖尿病的发生。
中医食疗：
豆腐浆粥（《本草纲目拾遗》）：粳米50克，豆腐浆500毫升，食盐或白糖少许，先煮粳米，后加豆腐浆，至米开花粥稠，分早晚2次服用。适用于糖尿病伴高血压、冠心病者，若糖尿病肾病肾衰不宜服用。
绿豆粥（《普济方》）：粳米50克，绿豆50克，共煮粥食用。绿豆有降血脂作用，适用于糖尿病伴高血压、冠心病者，苦糖尿病肾病肾衰者不宜服用。
赤小豆鱼粥（经验方）：赤小豆50克，鲤鱼1尾，先煮鱼取汁，后加赤小豆煮烂。适用于糖尿病水肿者。
菠菜粥（《本草纲目》）：菠菜100-150克，粳米50克煮粥食用。适用于糖尿病阴虚化热型。便溏腹泻者禁服。
芹菜粥（《本草纲目》）：新鲜芹菜60-100克切碎，粳米100克，煮粥服用。适用于糖尿病合并高血压者。
针灸治疗糖尿病
(1）针刺可使胰岛素水平升高，胰岛靶细胞受体功能增强，加强胰岛素对糖元的合成代谢及氧化酵解和组织利用的功能，从而起到降低血糖的作用。
(2）针刺后糖尿病人T3.T4含量下降，表明血液中甲状腺素含量降低，从而减少了对糖代谢的影响。有利于降低血糖。
(3)针刺可使糖尿病人全血比粘度、血浆比粘度等血液流变学指标下降，这对改善微循环障碍，防止血栓形成，减少糖尿病慢性并发症有重要意义。
(4)针刺能够调整中枢神经系统，从而影响胰岛素、甲状腺素、肾上腺素等分泌，有利于糖代谢紊乱的纠正。
***村卫生室 2018-01-06
推荐第2篇：慢性病工作计划
2014年基本公共卫生慢性病健康管理服务项目
工作计划
随着经济的发展，生活方式的改变和老龄化的加速，高血压病、2型糖尿病等慢性疾病发病率和患病率呈快速上升趋势，致残率、致死率高，严重影响患者的身心健康并给个人、家庭和社会带来沉重的负担。因此，慢性病的防治显得尤为重要，而慢性病的防治的重心则在基层基层，慢性病的基层预防是慢性病防治最有效的手段，基层慢性病的防治工作的好坏直接关系到慢性病防治的效果。为此我院将慢性病防治工作纳入基层卫生室的考核目标，创造支持性的环境，走“防治结合，预防为主”的道路。根据上级慢性病防治相关文件的要求，特制定今年慢性病管理工作计划
一、工作目标
1、完善慢病基础信息系统，利用现有网络对糖尿病和高血压的新发的首诊病例进行登记建档工作，制定慢病管理工作制度，由领导分管此项工作，责任落实到人。
2、利用居民健康档案和组织居民进行健康体检等多种方式，，严格贯彻执行35岁级以上患者首诊测血压制度，早期发现高血压、糖尿病患者，提高高血压、糖尿病的早诊率和早治率。
3、加强基层高血压、糖尿病患者的随访管理，提高高血压、糖尿病的规范管理率和控制率，提高高血压和糖尿病患者的自我管理和知识和技能，减少或延缓高血压、糖尿病并发症的发生。
4、以我院为核心，村卫生室为基础，从群体防治着眼，个体防治入手，探索建立县疾控中心管理、评价我院协助诊断、个体化治疗、提供技术支持，各村卫生室随访管理高血压、糖尿病管理模式和机制。
5、加强健康教育和健康促进，定期开展高血压、糖尿病专题知识讲座及大众宣传，普及基层居民高血压、糖尿病的防治知识，控制各种危险因素，提高人群的健康意识。
6、建立规范化的高血压、糖尿病档案管理系统。
二、建档工作目标
1、建立基层居民健康档案，基层服务人口基线调查率达到90%以上；
2、建立高血压、糖尿病患者的健康档案，应有随访记录、治疗记录及健康教育记录。
三、实施计划
建立慢病工作制度；对基层一般人群、高血压和糖尿病患者开展预防控制工作，在基层建立高血压、糖尿病综合防治机制。
１、高血压、糖尿病的检出
利用建立基层居民健康档案、健康体检、基层卫生院的诊疗、基层免费测血压、血糖、主动检测、首次测血压等方式发现高血压、糖尿病患者。
２、高血压、糖尿病患者的登记
将检出的高血压、糖尿病患者进行登记建档并规范化管理。
３、高血压患者的随访管理和转诊
对检出的高血压患者收集详细的病史，进行必要的体格检查和实验室检查，根据《高血压防治基层实用规范》的要求进行临床评估，实行分级管理和随访，并填写《基层高血压患者管理卡》。对高血压患者采用药物治疗方案和非药物治疗方案。当患者出现《高血压防治基层实用规范》中规定的情形时及时转诊到上级综合性医院，待病情稳定后再转回村卫生室（站）继续治疗、随访。帮助患者制定自我管理计划，对高血压患者进行自我管理的技术支持。
４、糖尿病患者的随访管理和转诊
对检出的糖尿病患者，根据患者的临床情况和综合治疗方案，判断患者需要的管理类别进行随访和管理，并填写《基层糖尿病患者管理卡》。对糖尿病患者实行药物和非药物治疗。当患者出现符合转诊情况的病情时，及时转诊到上级综合医院，待病情稳定后再转回村卫生室（站）继续治疗和随访。帮助糖尿病患者制定自我管理计划，对糖尿病患者进行自我管理支持。
高血压、糖尿病高危人群的健康指导和干预
１、高血压、糖尿病高危人群的界定和检出。
按照高血压、糖尿病高危人群的界定标准，通过日常诊疗、健康体检、建立健康档案、主动筛查等方式发现高血压、糖尿病高危人群。
２、高血压、糖尿病高危人群健康指导和干预 对高危人群采取群体和个体健康指导相结合的方法，开展健康教育以改变不良的生活方式，通过健康教育提高高危人群对高血压、糖尿病相关知识及危险因素的了解，给与健康方式的指导，定期测量血压，血糖。
基层一般人群的健康促进
根据基层人群的健康需求，在基层广泛开展高血压、糖尿病防治知识宣传，提倡健康的生活方式，鼓励基层人群改变不良的生活方式，减少危险因素，预防和减少高血压、糖尿病的发生。
１、在我院及村卫生室建立高血压、糖尿病防治知识宣传橱窗，每年至少出4次相关内容，制作高血压、糖尿病防治知识宣传单，通过村委会、医疗站点等发放给基层人群。
２、做好慢病宣传日： 以慢病相关宣传为主线，通过 “世界高血压日”（5月17日）、“世界无烟日”（5月31日）、“全国高血压日” （10月8日）和 “联合国糖尿病日”（11月14日）等宣传日，利用健康教育宣传栏、开展健康咨询、制作发放多种宣传资料等形式，开展了健康教育和知识传播。
３、在辖区各村开展免费测血压、血糖活动。
四、培训
按照《高血压防治基层实用规范》、《中国高血压防治指南》、《中国糖尿病防治指南》对村卫生室的乡村医生进行培训，每季度1次，必要时酌情增加培训次数，以提高对高血压、糖尿病的管理质量。
五、评估
１、过程评估
高血压、糖尿病建档动态管理情况，高血压、糖尿病随访管理开展情况，双向转诊执行情况，３５岁患者首诊测血压开展情况，就诊者的满意度等。
２、效果评估
高血压、糖尿病防治知识知晓率，高血压、糖尿病相关危险行为的改变率，高血压、糖尿病的血压、血糖控制情况和药物规范治疗情况。
六、督导和考核
１、我院负责对辖区内的村卫生室督导和考核，考核意见及时反馈到被检单位，以便及时改进工作。
２、各村卫生室要制定内部的工作制度，工作流程和质量控制等规章制度，加强自我检查。
2014年1月1日
XX卫生院
推荐第3篇：慢性病工作计划
慢性病工作计划
一、工作目标
1、建立慢病基础信息系统，利用现有网络对冠心病、脑卒中、糖尿病和恶性肿瘤的新发的首诊病例进行网路直报工作，制定慢病网络直报工作制度，由领导分管此项工作，责任落实到人，慢性病工作计划。疾控中心每季度对慢病报告工作进行检查、督导，并写出简报。
2、利用居民健康档案和组织居民进行健康体检等多种方式，早期发现高血压、糖尿病患者，提高高血压、糖尿病的早诊率和早治率。
3、加强社区高血压、糖尿病患者的随访管理，提高高血压、糖尿病的规范管理率和控制率，提高高血压和糖尿病患者的自我管理和知识和技能，减少或延缓高血压、糖尿病并发症的发生。
4、以社区卫生服务中心（站）为基础，从群体防治着眼，个体防治入手，探索建立**区疾控中心管理、评价，综合性医院协助诊断、个体化治疗、提供技术支持，社区卫生服务中心（站）随访管理高血压、糖尿病管理模式和机制，工作计划《慢性病工作计划》。
5、加强健康教育和健康促进，定期开展高血压、糖尿病专题知识讲座及大众宣传，普及社区居民高血压、糖尿病的防治知识，控制各种危险因素，提高人群的健康意识。
6、建立规范化的高血压、糖尿病计算机档案档案管理系统。
二、建档工作目标
1、建立社区居民健康档案，社区服务人口基线调查率大于40%；
2、建立高血压、糖尿病患者的健康档案，应有随访记录、治疗记录及健康教育记录。
三、高血压工作目标
1、发现并至少登记高血压患者100名；
2、对至少20名以上的患者进行规范化管理，其血压控制率≥60%；
3、发现并至少登记高危人群20名；
4、高危人群每年至少测1次血压得比例达50%；
5、对高危人群的干预有记录及效果评价；
6、35岁以上居民3年至少测1次血压得比例达60%；
7、居民高血压防治知识知晓率达60%。
四、糖尿病工作目标
1、发现并至少登记糖尿病患者30名；
2、至少对其中15名糖尿病患者进行规范化管理，血糖控制率到60%；
3、发现并登记高危人群10名，每年至少测1次血糖的比例达40%；
4、高危人群防治知识知晓率达60%；
5、对高危人群和普通人群进行健康教育有记录和效果评价。
五、实施计划
建立慢病网络直报系统和工作制度；对社区一般人群、高血压和糖尿病患者开展预防控制工作，在社区建立高血压、糖尿病综合防治机制。
（一）、利用现有的网络直报系统，对今年新发的冠心病、糖尿病、脑卒中、恶性肿瘤病例进行网络直报。建立慢性病报告工作制度，责任落实到人。
（二）、高血压、糖尿病的管理
１、高血压、糖尿病的检出
利用建立社区居民健康档案、健康体检、社区卫生服务中心的诊疗、社区免费测血压、血糖、主动检测、首次测血压等方式发现高血压、糖尿病患者。
２、高血压、糖尿病患者的登记
将检出的高血压、糖尿病患者以及成都市慢病报告网络所报告的属于本社区的高血压、糖尿病患者，建立高血压、糖尿病患者管理卡并将所有信息录入相关的数据库，进行微机化管理
推荐第4篇：慢性病工作计划
篇1：2015慢性病管理工作计划 2015年健康教育、慢性病管理工作计划
随着经济的发展，生活方式的改变和老龄化的加速，高血压、糖尿病等慢性疾病发病率呈上升趋势，致残率、致死率高，严重影响患者的身心健康并给个人、家庭和社会带来沉重的负担。因此，慢性病的防治显得尤为重要，而慢性病的预防是慢性病防治最有效的手段，慢性病防治工作的好坏直接关系到慢性病防治的效果，我区2015年创省级慢病示范区领导办公室充分认识到慢性病防治的重要性，将健康教育；高血压、糖尿病、重性精神病人的管理基本公共卫生服务工作列为重点，采取指派专人管理，成立“健康教育慢病管理”科室，特制定今年健康教育，慢性病管理计划如下：
一、老年人管理、督导
1、对辖区65岁及以上老年人进行登记管理。
2、每年为65岁及以上老年人进行1次健康管理，包括影响健康的危险因素咨询指导和干预，进行一般体格检查、血常规、尿常规、肝肾功能、空腹血糖、血脂和心电图检测等。
3、对发现已确诊的原发性高血压和2型糖尿病等患者纳入相应的慢性病患者健康管理。对存在危险因素且未纳入其他疾病健康管理的居民建议定期复查。对老年居民进行慢性病危险因素和疫苗接种、骨质疏松预防及防跌倒措施、意外伤害和自救等健康指导。
二、高血压管理、督导
1、对35岁以上人群实行门诊首诊测血压，对血压异常者应登记造册。
2、对高血压患者进行登记管理，每年对原发性高血压患者进行面对面随访至少4次，每次随访要询问病情、进行体格检查及用药、饮食、运动、心理等健康指导。
3、每年至少进行1次较全面的健康检查，可与随访相结合，内容包括血压、体重，一般体格检查和口腔、视力、听力、运动能力检查，并进行健康评价和健康指导。
4、管理人群血压控制情况。
三、糖尿病管理、督导
1、重点对35岁以上人群进行筛查（门诊服务、健康体检等）。
2、对2型糖尿病患者进行登记管理，每年对确诊的2型糖尿病患者进行至少4次面对面随访，每次随访要询问病情、进行一般体格检查、免费空腹血糖检测及用药、饮食、运动、心理等健康指导。
3、每年至少进行1次较全面的健康检查，可与随访相结合，内容包括血压、体重、空腹血糖，一般体格检查（含足背动脉搏动检查）和口腔、视力、听力、运动能力检查，并进行健康评价和健康指导。
4、管理人群血糖控制情况。
四、重性精神病管理、督导
1、对辖区确诊的重性精神病患者进行登记管理。
2、在专业机构指导下对在家居住的病情稳定和基本稳定患者进行治疗随访，填写随访记录表，每年随访不少于4次。
3、对重性精神病患者进行健康检查。在患者病情许可的情况下，征得监护人与患者本人同意后，每年进行1次健康检查，可与随访相结合。内容包括一般体格检查、血压、体重、血常规(含白细胞分类)、转氨酶、血糖、心电图。
4、注重重性精神疾病患者管理各环节规范；每年至少进行1次综合评价；对恢复期重性精神病患者进行康复指导，实施康复训练；发现复发或加重征兆时，给予相应处理或指导转诊，并进行危机干预。
五、健康教育
1、针对健康素养基本知识和技能、优生优育、食品安全问题等内容，向辖区居民，尤其是重点人群提供健康教育宣传信息，利用各种健康主题日或节假日开展健康教育咨询服务，在醒目位置设置健康教育宣传栏并定期更新内容。
2、针对辖区重点健康问题，定期举办健康知识讲座，讲授健康素养基本知识和技能，指导居民纠正不利于身心健康的行为和生活方式。
3、针对公共卫生问题，配合开展突发事件应对的宣传教育。
六、死因监测管理、督导 1.辖区内上报死亡人数达标率是否有6‰。 2.辖区内上报死亡及时率是否大于50%。
3.辖区内上报死亡报告完整率是否大于95%。篇2：慢性病防治工作计划 吴集镇基本公共卫生服务项目慢性病防治 工作计划
随着经济的发展，生活方式的改变和老龄化的加速，高血压、糖
尿病、冠心病、恶性肿瘤等慢性疾病发病率和患病率呈快速上升趋势，致残率、致死率高，严重影响患者的身心健康并给个人、家庭和社会带来沉重的负担。因此，慢性病的防治显得尤为重要，而慢性病的防治的重心则在社区，慢性病的社区预防是慢性病防治最有效的手段，社区慢性病的防治工作的好坏直接关系到慢性病防治的效果。我院要充分认识慢性病防治的重要性，将慢性病防治工作纳入基本公共卫生项目服务的考核目标，创造支持性的环境，走“防治结合，预防为主”的道路。根据萧县慢性病防治相关文件的要求，特制定今年慢性病防治工作计划。
一、工作目标
1、利用居民健康档案和组织居民进行健康体检等多种方式，早
期发现高血压、糖尿病患者，提高高血压、糖尿病的早诊率和早治率。
2、建立居民35岁以上首诊量血压制度。
3、加强村级高血压、糖尿病患者的随访管理，提高高血压、糖
尿病的规范管理率和控制率，提高高血压和糖尿病患者的自我管理和知识和技能，减少或延缓高血压、糖尿病并发症的发生。
4、以我院为基础，从群体防治着眼，个体防治入手，探索建立
萧县赵庄镇卫生院管理、评价，村卫生室协助诊断、个体化治疗、提供技术支持，我院随访管理高血压、糖尿病管理模式和机制。
5、加强健康教育和健康促进，定期开展高血压、糖尿病专题知
识讲座及大众宣传，普及社区居民高血压、糖尿病的防治知识，控制 各种危险因素，提高人群的健康意识。
6、建立规范化的高血压、糖尿病档案管理体系。
二、建档工作目标
1、建立社区居民健康档案，服务人口基线调查率大于5%；
2、建立高血压、糖尿病患者的健康档案，应有随访记录、治疗 记录及健康教育记录。
三、高血压工作目标
1、发现及筛查登记高血压患者；
2、对高血压患者进行规范化管理，管理率>60%，`其血压控制 率≥60%；
3、居民高血压防治知识知晓率达60%。
四、糖尿病工作目标
1、发现并登记糖尿病患者；
2、对糖尿病患者进行规范化管理，管理率>30%，血糖控制率 到>50%；
五、实施计划建立慢病网络直报系统和工作制度；对社区一般人 群、高血压和糖尿病患者开展预防控制工作，在社区建立高血压、糖 尿病综合防治机制。
镇卫生院2010年6月3日篇3：慢性病工作计划 2014年慢性病工作计划
随着经济的发展，生活方式的改变和老龄化的加速，高血压、糖尿病、冠心病、恶性肿瘤等慢性疾病发病率和患病率呈快速上升趋势，致残率、致死率高，严重影响患者的身心健康并给个人、家庭和社会带来沉重的负担。为建立健全符合我镇经济社会发展水平的慢性病管理系统，对城乡居民的慢性病实施干预措施，减少主要健康危险因素暴露，有效预防和控制高血压、糖尿病等慢性病，根据《国家基本公共卫生服务规范》以及上级卫生部门关于高血压患者和ⅱ型糖尿病患者健康管理服务规范的要求，结合我镇实际情况，制定本年度工作计划。
一、工作目标
（一）总目标：
通过实施基本公共卫生服务慢性病管理项目，对城乡居民的慢性病及相关危险因素实施干预措施，减少主要健康危险因素，有效预防和控制高血压、糖尿病等慢性病。
（二）年度目标：
2、高血压、糖尿病病人控制率达到60%。
二、项目范围和内容
（一）高血压患者管理早发现、早诊断和早治疗高血压患者，尽早通过规范管理和行为干预有效地预防和控制高血压，最大限度地减少或延缓高血压并发症的发生，降低高血压的危害。
1、高血压患者发现 发现途径：
（1）机会性筛查
就医：在医生诊疗过程中，通过血压测量发现或确诊高血压患者。
血压测量点：如在社区内的药店、居委会等场所设置血压测量点，增加检出机会。 （2）重点人群筛查
开展35岁及以上居民首诊测血压；
高危人群筛查，如超重、肥胖等高危人群。
（3）人群健康档案建立，在建立人群健康档案时血压的测量和询问，发现患者。
（4）健康体检，在居民健康体检或单位组织的健康体检时查出的高血压患者，特别是无症状的高血压患者。
（5）通过健康教育或健康咨询，发现高血压患者。
2、高血压患者的规范管理 对确诊的高血压患者，应及时更新或建立居民健康档案，按《高血压患者健康管理服务规范》进行管理。村卫生室每年要提供至少四次面对面随访，每次随访要询问病情、进行血压、心率测量等检查和评估，做好随访记录；认真填写居民健康档案各类表单，如高血压患者随访服务登记表、双向转诊单等，不缺项漏项，做好备案。建议高血压患者每年至少进行一次健康检查，可与随访相结合。
3、高血压患者的干预
（1）健康教育：广泛宣传高血压防治知识，提高社区人群自我保健意识，引导社会对高血压防治的关注；
（2）饮食干预：控制钠盐、脂肪、烟草、酒精等摄入量，倡导使用健康小工具，如控油壶及限盐勺等；
（3）体力活动：重视运动形式和运动量，适量运动；在社区内结合全民健康生活方式行动开展多种形式的活动； （4）精神因素：精神压力及紧张等，心理平衡。
加强高血压患者的自我管理，基层卫生专业人员为患者提供自我管理的技术支持和指导。
（二）ⅱ型糖尿病患者管理
早发现、早诊断社区糖尿病患者，及时登记患者信息，为及早治疗和随访管理奠定基础，有效降低ⅱ型糖尿病并发症的发生。
1、ⅱ型糖尿病患者发现 发现途径： （1）机会性筛查：在各种临床诊疗过程中，通过检查血糖在就诊者中发现或诊断糖尿病患者； （2）高危人群筛查：建议高危人群(如有糖尿病家族史等)每年应至少进行一次血糖检测； （3）健康档案：人群在居民健康档案建立过程中询问、检查血糖时发现糖尿病患者；（4）健康体检：通过个人或单位组织的健康体检，检查出糖尿病患者；
（5）主动检测：通过健康宣传教育，促使患者主动与基层医疗卫生机构联系，检查血糖。
2、ⅱ型糖尿病患者的管理
对确诊的ⅱ型糖尿病患者进行登记，更新或建立居民健康档案，按《ⅱ型糖尿病患者健康管理服务指南》进行管理。卫生院村卫生室应依据病情对糖尿病患者采取有针对性的管理方式，每年至少进行四次面对面随访，每次随访要询问病情、进行空腹血糖和血压测量等检查和评估、对饮食、运动、心理等健康指导，做好随访记录。认真填写居民健康档案各类表单，不缺项漏项，做好备案。建议ⅱ型糖尿病患者每年至少进行一次健康检查，可与随访相结合。
3、ⅱ型糖尿病患者干预措施
（1）宣传教育：通过宣传教育开展一系列的活动，提高人群对糖尿病的认知度，在社区内营造出支持性环境。
（2）饮食干预：饮食治疗和干预是糖尿病防治中最基础和重要的一环，控制摄入总量，把握饮食调控的原则。建议使用健康生活小工具。
（3）运动干预：兼顾适量、经常性和个体化的原则，有针对性的指导糖尿病患者进行运动，降低和稳定血糖，控制体重。
（4）精神因素：平衡心理，缓解紧张和压力。 在对ⅱ型糖尿病患者管理和干预时，要加强患者的自我管理和支持，提高患者随访的依从性。
（三）其他慢性病的管理
对辖区内其他慢性病患者进行登记，如精神疾病等，开展有针对性的宣传教育活动，结合全民健康生活方式行动开展系列宣教活动，倡导健康的生活方式。
推荐第5篇：卫生室工作计划
窑庄村卫生室2014年工作计划 2014年我村卫生室各项工作,将在镇卫生院、及上级业务部门的正确领导下，进一步加强业务学习及加大卫生工作宣传力度，确保我村卫生工作各项任务指标全面落实，现将工作计划提出如下：
一、行政管理：
1、每月向按时完成各项报表，各种制度上墙，按时完成各种材料上报工作。
2、使用统一的基本医疗、疾病预防控制、妇幼保健、健康教育、等工作登记表、卡、册、档案规范管理。
3、积极开展新型农村合作医疗宣传及医疗服务工作，积极参加药品统一代购及乡村一体化管理。
4、按时参加例会及业务学习培训，并作好学习笔记。
二、疾病预防控制
1、认真作好疾病预防控制的健康教育宣传工作，严格执行传染病防治法，按时上报疫情，报告率100%，严防传染病的发生及爆发流行。
2、计划免疫工作：按时通知和督促接种对象进行疫苗接种，按计划完成各苗的接种任务。
3、认真作好结核病人治疗的全程督导，督导率100%。
4、及时上报本村死亡人员、发热病人。
三、妇幼保健工作
1、及时准确上报本村的孕妇数及出生情况，认真填写及开展高
危孕妇的筛查，确保各项任务指标的全面完成。
2、认真做好妇幼卫生知识及降消项目的宣传工作，村宣传覆盖面达100%，孕妇知晓率100%（外出除外）。
3、按时准确上报各种报表，资料存根等进行归档保存。
四、医疗工作
1、遵守职业道德和医德医风规范以及村卫生室的各项管理制度，严格按照操作规程开展医务服务工作。
2、处方书写规范，用药、收费合理，配伍正确，并有病情和治 疗记录。医疗垃圾及时正确处理并完善记录备查。
3、做好农村新型合作医疗工作的宣传动员工作，让农民得实惠。 4.认真执行基本药物制度和药物零差价销售。
五．健康教育
1．认真做好本村的健康教育工作，制定好全年的健康工作安排 。 2.针对重点人群有针对的慢性病进行讲解，让老百姓了解一些慢性病和常见病的预防和治疗情况。
3．对季节性的疾病做好预防工作，特别是一些具有传染性的疾病，让老百姓增强传染病的认识和懂得一些防治知识。
4．加强学校和公共场所的健康宣传。
我卫生室工作计划有所不周，以及在以后的生产实践中会存在许多不足之处，望上级领导在督导工作时加以指正。 2014年1月篇二：小学卫生室工作计划
肖家湾小学2013-2014学年第二学期
卫生室工作计划
新的学期即将到来，为了在能够更好的为全校师生服务，在此新学期来临之际，制定好2014年的卫生工作计划，以明确新学期的工作任务。
一、主要工作： 1.为了美化校园环境、创造良好的学习环境，开学之前制定各项卫生，划分包干场地，督促各班责任到位。 2.建立学校卫生检查小组，对各班教室、包干区、学生个人卫生进行突击检查，并且记入班级星级考核之中。 3.对学生进行卫生习惯的规范教育，找好材料、备好课，利用校园板报、广播、等形式多样健康教育宣传阵地。同时根据我校具体情况和当前形势以及不同季节等变化，针对性地开展健康促进工作。 4.抓好学生眼保健操，尤其是抓好新版眼保健操的教学，开学初一个月作为爱眼月，对学生重点进行指导，并进行眼保健操比赛。 5.抓好卫生员队伍，对学校的各项卫生检查要及时反馈，做好星级评比工作 6.利用各班卫生角，学校黑板报开展常见病传染病等防治宣传。 7．做好爱牙宣传及正确刷牙方法宣传。
二、常见病的防治： 1.加强学生常见病和传染病防治工作。结合传统卫生月、卫生周、进行卫生宣传教育。对病人做到早发现、早诊断、早治疗、早隔离。 2.开学初对新生进行查漏补种工作。对于查出有问题的学生及时告家长。 3.做好每日晨检，及时上报，重点抓好学生传染病防治工作，发现病情及时上报。
三、卫生监督、其它工作
1、重视学生的饮食饮水的管理，每天对食堂进行卫生监督检查，经常提醒他们保持食堂内外环境卫生，要求从业人员上班时应穿戴工作衣帽，并保持个人清洁卫生。凡没有健康证一律不能进入食堂工作。以及做好验收、验发并做好记录，杜绝学校食物中毒事件发生。
2、做好新生的凭证入学工作。
3、关心学生健康，做好学生病情统计。
4、配合工会搞好妇女工作。
5、整理好学生健康档案，积极配合有关部门做好检查工作。
学校卫生工作任务多，责任大。为了学校的声誉，为了全校师生的身心健康，为了能使全校师生能够在一个干净、整洁的校园里工作、学习，在新学期里，我一定努力工作，争取获得更大的成绩。
肖家湾小学卫生室 2014.2.16 第六小学卫生室工作制度
一、学校卫生工作人员在校长的领导下，接受上级卫生主管部门和卫生防疫部门的指导，根据《学校卫生条例》开展工作，为全体学生服务，每学期初制定学校卫生工作计划，期末作出工作总结。
二、热情为全体教师、职工和每个学生服务；定期组织学生体格检查，对学生发育和健康状况做出比较评价分析，建立健全学生健康档案。
三、、有目的有计划的向学生进行卫生知识宣传教育，培养学生良好的卫生习惯，做好卫生员的培训工作。
四、加强传染病防治管理，做到早发现、早报告、早隔离、早治疗，控制蔓延，负责学生预防接种和组织工作。
五、做好教学、体育、劳动、设备、环境、饮食、饮水及个人等各项卫生监督监测；积极开展脊髓灰质炎、麻疹、流脑、流行性腮腺炎、水痘、中暑、风疹疾病等学生常见病的防治。
六、非医务室人员进入医务室后保持安静，未经同意不得擅自动及器械或药品；保持室内整洁、整齐，任何人不得在室内吸烟。
七、对学生常见并多发并流行病采取得力的防治措施。配合当地卫生防疫部门对学生定期进行体格检查，建立学生健康卡片。定期向学校主管校长汇报学生健康状况和存在问题，以便及时解决。
八、根据上级有关规定，定期购置常用药品和必备器械，以便实施简便治疗；定期检查药品，注意失效期，医用器械消毒求及时，防止交叉感染。
九、借用医务室物品，使用完毕应及时归还，如有损坏酌情赔偿。
十、做好学校卫生档案内容的分类、统计、分析、报表工作。
和硕县第六小学卫生室 2011.9..1 2011-2012学年第一学期第六小学卫生室
工作总结
学校卫生工作是教育教学工作的一个重要组成部分，健康的体魄、
健全的人格是一个学生顺利接受教育的先决条件。身体和心理的健康，是学生成长的两根支柱，它关系到学生的生存、做人、求知和发展。一学年来，在学校领导的直接指导和亲切关怀下，学校医务室围绕《学校卫生工作条例》，认真落实学校卫生工作计划，对学生进行健康教育，培养学生良好的卫生习惯，努力为提高师生的健康水平服务。回顾一学年来的工作，作如下总结：
一、认真做好日常工作。干净、整洁的校园环境是教育教学活动取得成功的客观条件，为了给学生营造一个良好的校园环境，卫生室协助值周老师做好卫生检查、评比。按照学校安排定期对学校环境进行灭菌消毒工作。保持学校的校园环境的洁净，切断传播途径，避免传染病的发生。
二、积极进行健康教育。向学生普及卫生知识，让学生养成良好的卫生习惯，加大了健康教育的宣传力度。本学年利用橱窗健康教育专栏、广播站、学校网站等多渠道进行健康教育，在体育与健康课上，对学生进行青春期心理健康教育，通过这些活动的开展，解决了学生在成长道路上的困惑，让学生能全身心的投入学习。
三、做好传染病、流行病防治及晨检、上报工作。为预防传染病、流行病的流行，在换季期间提醒老师和同学们注意预防事宜。并通过板报、宣传单和广播等媒体介绍传染病预防知识、保健知识以及眼保健操的揉按方法等。
四、配合防疫部门做好学生体检和疫苗的注射。组织全校学生进行一年一次的体格检查，为预防学生疾病，确保学生身心健康成长提供了保障。在查漏补种方面和脊髓灰质炎疫苗注射之前，先让班主任发放宣传单，宣传到位，防种前后，配合防疫部门分别进行询问、注意事项等事宜，不让学生有任何顾虑和疑问，让他们以健康的身体和健康的心理投入到学习和生活中。
回顾一学年来的工作，取得了一些成绩，但也还存在不少问题。在新的一年里，在学校的领导和指导下，要进一步加强卫生室的建设，增强计划性，坚持科学性，突出教育，着眼预防，为促进全校师生的身体健康做出新的贡献。
和硕县第六小学卫生室
2011.12.30篇三：羊尾村卫生室2015年工作计划
羊尾镇莲花池村卫生室工作计划 2015年我村卫生室各项工作,将在镇卫生院、及上级主管部门的
正确领导下，进一步加强业务学习及加大卫生工作宣传力度，确保我村卫生工作各项任务指标全面落实，现将工作计划提出如下：
一、行政管理：
1、每月按时完成各项报表，各种制度上墙，按时完成各种资料
上报工作。
2、使用统一的基本医疗、疾病预防控制、妇幼保健、健康教育、
传染病等工作登记表、卡、册、档案规范管理。
3、积极开展新型农村合作医疗宣传及医疗服务工作，积极参加
药品统一代购及乡村一体化管理。
4、按时参加例会及业务学习培训，并作好学习笔记。
5、及时掌握并更新村人口基本信息。
二、疾病预防控制
1、认真作好疾病预防控制的健康教育宣传工作，严格执行传染
病防治法，按时上报疫情，报告率100%，严防传染病的发生及爆发流行。
2、计划免疫工作：按时通知和督促接种对象进行疫苗接种，做
好儿童主动搜索，按计划完成各苗的接种任务。
3、认真作好结核病人治疗的全程督导，督导率100%。
4、及时上报本村死亡人员、发热病人。
三、妇幼保健工作
1、及时准确上报本村的孕妇数及出生情况，认真填写及开展高
危孕妇的筛查，确保各项任务指标的全面完成。
2、认真做好妇幼卫生知识及降消项目的宣传工作，村宣传覆盖
面达100%，孕妇知晓率100%（外出除外）。
3、按时准确上报各种报表，资料存根等进行归档保存。
四、医疗工作
1、认真执行基本药物制度和药物零差价销售，药品统一使用基
药网购，医疗垃圾及时正确处理并完善记录备查。
2、做好农村新型合作医疗工作的宣传动员工作，让农民得实惠。
五、健康教育
1、认真做好本村的健康教育工作，制定好全年的健康工作安排。
2、针对重点人群有针对的慢性病进行讲解，让老百姓了解一些慢性病和常见病的预防和治疗情况。
六、慢性病管理
1、及时筛查发现并更新慢性病管理人群。
2、每年四次慢性病面对面随访要落实到位，针对65岁以上老
年人要认真开展中医药体质辨识管理工作。
3、扎实开展居民体检工作，
七、0-6儿童管理
1、认真做好儿童免费体检宣传工作并落实各项政策。
2、规范开展儿童中医药健康服务，提供安全有效的疫苗。
莲花池村卫生室篇四：2014村卫生室年度工作计划
郝壁村卫生室2014年工作计划 2014年我村卫生室各项工作,将在乡镇卫生院、及上级业务部门的正确领导下，进一步加强业务学习及加大卫生工作宣传力度，确保我村卫生工作各项任务指标全面落实，现将工作计划提出如下：
工作目标
更好地服务于广大居民，按照基本公共卫生服务项目，主要包括直接面向社区居民与社区流动人口的基本公共卫生服务、重点人群卫生服务、基本卫生安全保障服务等三大类：第一类社区居民基本公共卫生服务，包括开展健康教育，处理突发公共卫生事件，落实计划免疫预防接种，做好重大传染病防治等;第二类社区重点人群卫生服务，包括妇女保健、儿童保健、慢性病和精神病防治及老年人的动态健康管理等;第三类社区居民基本卫生安全保障服务，包括对社区食品和饮用水、非法行医和非法采供血等卫生协管巡查，制定工作目标如下：
一、开展健康教育：主要包括设置健康宣传栏，定期更新内容，户户获得健康教育资料，开展新型医疗宣传与疾病预防、卫生保健知识的宣传、健康教育知识讲座、音响播放、高血压自我管理等。
二、处理突发公共卫生事件：协助开展疾病监测和突发公共卫生事件应急上报和处置工作等。
三、配合做好重大传染病防治：主要包括结核病、艾滋病等重大传染病的防治;肠道传染病、呼吸道传染病、等其他各类传染病防治工作，有传染病及时上报。
四、做好妇女卫生保健服务：主要包括实行孕产妇系统保健管理2次产后上门访视。
五、做好儿童卫生保健服务：主要包括向0-7岁的儿童免费提供省免疫规划规定的一类疫苗的接种服务;确保新生儿儿童建卡率100% 、开展儿童系统保健管理服务，0-3岁儿童在首次体格检查时建立系统管理档案，定期接受健康体检等。
六、进行慢性病与老年人的动态健康管理：主要包括对高血压、糖尿病等慢性病人和精神病人提供咨询服务和治疗指导;为65岁以上老人和特困残疾人群体实行动态管理，跟踪服务，定期随访等。
七、加强社区食品和饮用水等卫生监督监测：主要包括开展食品卫生、饮用水卫生、公共场所、非法行医和非法采供血等的卫生协管巡查。
八、做好公共卫生信息收集与报告：主要包括收集和报告传染病疫情，及时掌握食物中毒、饮用水污染、出生死亡、出生缺陷等信息。 工作内容：2014年基本公共卫生服务项目的主要 (一)建立居民健康档案。以妇女、儿童、老年人慢性病人等人群为重点，规范的居民健康档案，健康档案主要信息包括居民基本信息、主要健康问题等;健康档案要及时更新，并及时更新电子管理。 (二)健康教育。针对健康素养和预防基本知识、重点健康问题等内容，向居民提供健康教育宣传信息和健康教育咨询服务，设置健康教育宣传栏并定期更新内容，开展健康知识讲座等健康教育活动。 (三)预防接种。为适龄儿童接种国家免疫规划疫苗，发现、报告预防接种中的疑似异常反应，并协助调查处理。 (四)传染病防治。及时发现、登记并报告辖区内发现的传染病病例和疑似病例，对非住院结核病人、进行治疗管理。 (五)儿童保健。为0-36个月婴幼儿建立儿童保健手册，开展新生儿访视及儿童保健系统管理。进行体格检查和生长发育监测及评价，开展心理行为发育、母乳喂养、辅食添加、意外伤害预防、常见疾病防治等健康指导。 (六)孕产妇保健。为孕产妇建立保健手册， 2次产后访视。进行一般体格检查及孕期营养、心理等健康指导，了解产后恢复情况并对产后常见问题进行指导。 (七)老年人保健。对辖区65岁及以上老年人进行登记管理，进行健康危险因素调查和一般体格检查，提供疾病预防、自我保健及伤害预防、自救等健康指导。 (八)慢性病管理。对高血压、糖尿病等慢性病高危人群进行指导。对35岁以上人群实行门诊首诊测血压。对确诊高血压和糖尿病患者进行登记管理，定期进行随访，行动不便的上门随访，每次随访要询问病情、进行体格检查及用药、饮食、运动、心理等健康指导及干预。 (九)重性精神疾病管理。对辖区重性精神疾病患者进行登记管理;在专业机构指导下对在家居住的重性精神疾病患者进行治疗随访和康复指导。
自实施国家基本公共卫生服务项目以来，公共卫生服务工作已逐渐被群众接纳，本年度，我们将继续加大宣传力度，重点宣传相关政策，提高群众的知晓率，努力提高群众的积极性，促进基本公共卫生服务工作在我村健康地发展。 2014年2月
郝壁村卫生室篇五：村卫生室基本公共卫生服务工作计划 2014年陈台村卫生室基本公共卫生服务工作计划 陈台村卫生室按卫生院统一部署实施10项基本公共卫生服务项目，即建立居民健康档案，健康教育，预防接种，传染病防治，高血压、糖尿病等慢性病和重性精神疾病管理，儿童保健，孕产妇保健，老年人保健、卫生监督协管。
1、建立居民健康档案 以妇女、儿童、老年人、残疾人、慢性病人等人群为重点，在自愿的基础上，为辖区常住人口建立统
一、规范的居民健康档案。健康档案主要信息包括居民基本信息、主要健康问题及卫生服务记录等。健康档案要及时更新，并逐步实行计算机管理。2014年，居民建档率80％，
2、健康教育
针对健康素养基本知识和技能、优生优育及辖区重点健康问题等内容，向村民提供健康教育宣传信息和健康教育咨询服务，设置健康教育宣传栏。每2个月更新一次，开展健康知识讲座等健康教育活动。 每年向辖区居民发放健康教育材料不少于12种；播放健康教育音像材料不少于6种，组织面向公众的健康教育咨询活动不少于6次，举办健康教育讲座不少于12次。《中国公民健康素养66条》宣传普及率70％；居民健康相关知识知晓率70％。
3、预防接种
通各适龄儿童到卫生院接种乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻疹疫苗、甲肝疫苗、流脑疫苗、乙脑疫苗、麻腮风疫苗等国家免疫规划疫苗；并及时向卫生院上报相关信息。 6岁以下儿童建卡率达98％；一类疫苗基础免疫接种率均达90％以上，加强免疫单苗接种率达95％以上，乙肝疫苗及时接种率90％以上，含麻疹成份疫苗及时接种率90％以上。
4、传染病防治
及时发现、登记并报告辖区内发现的传染病病例和疑似病例，参与传染病现场疫点处理；开展结核病、艾滋病等传染病防治知识宣传和咨询服务；配合专业公共卫生机构，对非住院结核病人、艾滋病病人进行治疗管理。传染病疫情报告率与及时率100％。
5、儿童保健
为0－6岁儿童建立儿童花名册，积极配合卫生院对新生儿进行访视及儿童系统保健管理。新生儿访视至少2次，儿童保健1岁以内至少4次，第2年和第3年每年至少2次。4-6岁儿童每年不少于1次，主要内容包括体格检查和生长发育监测及评价，新生儿疾病筛查，开展心理行为发育、母乳喂养、辅食添加、意外伤害预防、常见疾病防治等健康指导。
6、孕产妇保健
早发现孕妇，并按时上报卫生院，积极配合卫生院开展至少5次
孕期保健服务和2次产后访视。主要内容包括一般体格检查、产前检查及孕期营养、心理等健康指导，了解产后恢复情况并对产后常见问题进行指导。为准备怀孕的妇妇和怀孕前三月的孕妇发放叶酸，并做好相关登记，及时上报。同时做好母婴阻断作。
7、老年人保健
对辖区65岁及以上老年人进行登记管理，进行每年进行一次体格检查，健康指导，生活自理能力评估，健康危险因素调查，提供疾病预防、自我保健及伤害预防、自救指导。老年人中医药健康管理服务率达50%。
8、慢性病管理
对高血压、糖尿病等慢性病高危人群进行指导干预。对35岁以上人群实行门诊首诊测血压。对确诊高血压和糖尿病患者进行登记管理，第季度进行随访，每次随访要询问病情、进行体格检查及用药、饮食、运动、心理等健康指导并做好相关记录。
9、重性精神疾病管理 对辖区重性精神疾病患者进行登记管理；在专业机构指导下对在家居住的重性精神疾病患者进行治疗随访和康复指导并做好相关记录。每年进行一次体格检查，每季度进行一次随访。
10、卫生监督协管
协助卫生院对辖区内的学校、餐饮单位、水厂进行巡查，并协助
卫生院进行食品安全管理，打击非法采供血，非法行医等。
推荐第6篇：卫生室工作计划
2008—2009学年下学期学校卫生工作计划
一、指导思想
儿童青少年是祖国的未来，努力提高他们的健康水平，是学校卫生工作者的光荣职责。平凡的岗位，神圣的职责，在本学期，我校将一如继往的以《学校卫生工作条例》为指导，进一步推动我校学校卫生工作的发展，提高学生的健康水平，为素质教育服务。同时做好教职工的卫生保健工作。
二、学生卫生保健工作。
（一）开学初期的工作要点：
1、开学初上交本学期的工作计划。
2、分配全校各班级室内、室外、远端卫生区、楼外卫生责任区，并制定相应的卫生要求。
3、对初一新生进行卫生习惯的培养教育。包括读写的正确姿势，头发、指甲、穿着等。
4、全校卫生委员培训工作。
5、每天做好学校卫生三检查工作，并及时将每周各班的分数报德育处。
6、学生因病免体的登记存档工作。
（二）本学期应完成的工作：
1、做好六病防治工作。按上级要求完成好宣传、普查、统计、预防、建档工作。
2、配合保健所完成初初一年级测血压；初
一、初二学生的血色素微量元素的普查、氟化物防龋工作。
3、学生健康体检结果的输机、结果分析、打印工作。
4、初三学生的中招体检工作、体育加试因病免体办理、体育加试医疗救护等工作。
5、传染病的预防与管理工作。
6、做好学生发热和缺课登记，每周一将上周结果汇报给区疾病预防控制中心。
7、完成保健所要求上交的各种表格。
8、做好学生日常小伤的治疗工作，有危重病例时能的紧急处理和转院工作。
9、做好学生的预防接种工作。
10、红十字会工作。
11、学生大病医疗手册的补办等临时性工作
三、教职工的卫生保健工作
（一）公费医疗工作。
1、每月按时收取、报销教职工的医药费。
2、按照文件要求做好教职工的就近社区卫生服务站和就近医院的调换工作；新退
休人员的医疗证审批；遗失、新参加工作的人员、新调入人员的医疗证办理工作。
（二）计划生育工作：9月初上交教委“节育措施情况一览表”；发放计生工具；办
理“准生证”；优生优育咨询等。
四、完成2008－2009学年上学期健康资料的归档整理工作。
五、卫生口的各类报表填写。
六、负责监督、检查学校食堂炊管人员的行为规范。
七、学校领导安排的其他工作。
2009-1-20
推荐第7篇：卫生室工作计划
2013学年度卫生室工作计划
铜川市第五中学 卫生室
在新的一学期卫生室将继续遵循《学校卫生工作条例》及“预防为主、治疗为辅”的卫生方针，结合本校特点，把师生的身心健康放在卫生室工作的首要位置，积极预防学校常见病、多发病、传染病等，为学校的教育和教学工作顺利开展起到积极的推动作用，努力做好我校的健康教育和医疗卫生保健工作,。
1、贯彻《学校卫生工作条例》，按照《学校卫生工作》评估细则要求，努力做好学校的卫生、健康教育工作。使学校卫生工作逐步实现组织健全化，活动系列化，形式多样化。
2、按时完成学生视力检查工作并做好统计，及时上传学生视力检查报表。逐例登记学生伤害个案情况，填写好学生伤害个案卡并及时上报疾控中心。根据学校卫生保健工作行事历安排，了解学生的身体状况，事否有高血压、高血糖、贫血等慢性病，以便对相关学生采取针对性的健康教育。
3、做好每日晨检工作，及时了解学生缺席原因，特别是流感易发季节每日告知班级做好通风工作，防止班级中流感大面积流行。
4、加强自身医德医风建设，不断提高自身素质，不断改进服务态度，认真做好日常诊疗工作，做好常见病、多发病、传染病的防治工作，及时转送危重病人，确保学生身体健康和生命安全。
5、做好学校公共卫生突发事件的预案工作。及时掌握季节性好发病的发病规律，做好预防性保健宣传工作。对突发事件及危重病情的抢救工作做到及时、准确，果断采取相应措施。
6、开展学生健康教育和健康咨询活动。加强卫生健康教育，利用学校健康教育卫生宣传栏定期张贴健康卫生宣传资料。宣传普及卫生保健知识、常见病和传染病的预防知识（内容主要有近视、弱视、沙眼、龋齿、寄生虫、营养不良、贫血、脊柱弯曲、神经衰弱等常见病和季节性好发的传染病），使师生增长健康知识，以提高学生的卫生素养和自我保健能力，自觉采纳有益于健康的行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，提高生活质量和健康水平。
7、开展青春期卫生健康教育活动。对学生进行健康教育，上好青春期生理卫生知识讲座，并结合有关录像、图片等资料，传授基本的青春期生理卫生知识。使学生了解青春期保健、传染病预防等知识。强化学生青春期生理和心理保健意识，培养学生良好的青春期卫生行为。
8、每日及时、准确做好“因病缺课缺勤网络直报系统”每日上报工作，了解学生及教师健康状况，根据每日反馈，有针对性地在师生中开展相关主题健康教育课。
9、建立学生健康档案管理制度。做好学生体检资料的统计和整理。继续建立健全学生健康档案，做好资料统计分析和积累工作。
10、作好新生接种卡的收缴及查验工作，发现有漏种疫苗的同学，及时通知该生去相关卫生院补种疫苗，没有接种卡的本地学生通知该生到当地卫生服务中心补全接种卡并上交。
2013年2月27日
推荐第8篇：卫生室工作计划
长白山中等职业技术学校求真·民主·慈教·博识
2014学年度卫生室工作计划
为了加强学校卫生工作，促进学生正常发育，增强对疾病防疫的知识和体质及提高学生健康水平，牢固树立卫生安全责任重于泰山的意识，狠抓细节，主动排查隐患，狠抓落实，完善管理措施，建立学校卫生工作的长效机制，让学校卫生工作落到实处。
一、指导思想：
认真贯彻《中华人民共和国传染病防治法》、《食品卫生法》、学校《卫生工作条例》，切实加强学校卫生工作，提高学生健康水平。
二、工作目标：
1、健全、规范学校各项卫生档案，迎接现代化达标。
3、严格控制学生近视发病率，做好眼保健操。新一年级视力检查并输机上报。
4、教室采光、课桌椅配套比例逐步符合教学卫生要求。
5、建立健全卫生管理制度。
三、工作重点：
（一）加强健康教育。
1、按照《学校卫生工作条例》检查评估细则要求,做好各项卫生工作。
2、认真上好健康教育课，做到有教师、有课本、有课时、有评价，确保学生健康知识合格率达90%以上。
3、开展形式多样的健康教育宣传活动。
4、坚持每周校卫生评比日制度，着力培养学生卫生习惯，做到常洗澡，勤换衣，勤剪指甲，不喝生水，不随地吐痰等，确保学生健康行为形成。
（二）做好学校卫生监督工作。
1、按《学校卫生档案》要求，做好学生病假统计工作，提高上报数据的准确性。
2、做好教学卫生管理与监督，逐步使学生课桌椅及采光照明等符合卫生工作要求。
（三）开展学生常见病防治。
1、继续开展防近视工作，及时掌握学生视力动态，对近视新发病率及假性近视及时督促矫正，随堂纠正学生读写姿势（一尺一寸一拳），不疲劳用眼，按时下课，保证学生课间休息时间。
2、提高眼保健操质量，班主任要每天检查学生眼保健操情况，对穴位按压不准确的及时予以纠正。
3、根据传染病在不同季节的流行特点，认真做好预防宣传工作、消毒隔离工作。坚持晨、午检制度。
4、做好学生计划免疫工作。
5、配合卫生防疫部门广泛开展对常见病、传染病等疫病的防治，加强慢性病管理。
（四）积极做好创建工作。
1、按照学校卫生工作要求，认真积累健康宣传资料，为创建工作提供可靠的依据和准确的数据。
2、继续对各班进行卫生评分，室外继续划分责任包干区，定班定人负责，保持室内外清洁整齐。
四、主要工作安排：
八月份：
1、加强对校园卫生、食品卫生、安全的检查及校园卫生的美化。
2、加强学生养成良好的卫生习惯教育。划分卫生责任区。九月份：
1、开展视力保护宣传月活动，为新一年级视力检查，输机上报统计。
2、狠抓学校卫生常规教育，促进学校健康课的健全实施。
3、严格做好传染病的防控预防措施。“从系从严，制度管理”的宗旨。
4、做好学生体检工作。
十月份：
1、重点开展预防传染病工作。
2、开展秋季卫生宣传活动。
十一月份：
1、进一步加强学生对传染病的预防知识的宣传教育，重点从学生个人卫生行为习惯的养成入手，并开展学生个人卫生和班级环境卫生的评奖活动，强化学生的卫生意识。
2、加强对学生正确使用饮用水的卫生及节约用水的思想教育。
3、开展学生心理健康教育的引导。
十二月份：
1、开展心理健康教学讲座。（心理教师）
2、开展“关注自己，预防艾滋病”的宣传活动。（讲座和板报形式）
3、开展学生体育锻炼的卫生与安全教育。
元月份：
1、卫生工作总结。
2、档案整理，卫生评估。
2014年2月10日
推荐第9篇：卫生室工作计划
一、指导思想
以《学校卫生工作条例》为指针，以促进学生的素质全面、健康发展为目标，抓好学校的卫生工作，创设洁净美丽的校园环境，加强健康教育，进一步增强学生的卫生保健意识，不断提高学生自我保护的能力和健康水平，卫生室工作计划。
二、主要工作
1、健全学校卫生工作领导小组，做到分工明确，责任到人。
2、组织全校教师认真学习《学校卫生工作条例》，统一思想，提高认识，明确目标。
3、划分好班级卫生包管区，实行卫生包管责任制。
4、认真搞好室内外卫生，加强检查督促。
具体要求：
教室要求：
(1)课桌椅离黑板两米排放整齐。
(2)讲台上保持干净，物品摆放整齐，讲台内无杂物。
(3)国旗、班牌、班风牌擦拭干净，不积尘。
(4)门窗保持干净。
(5)清洁工具排放在教室右前角或右下角，排放整齐，保持干净。
(6)教室内墙上、窗台上无球印、鞋印，无积尘。
(7)电教用品及摆放的箱、柜保持干净，无积尘。
(8)各班教室外走廊地面保持干净，墙顶、墙面及宣传字画表面洁净，阳台栏杆及侧表面无鞋印、球印，无积尘。
包管区要求：
(1)包管区域为水泥路面的班级应保证全天整洁干净，无纸屑果壳及其他废弃物（雨天不例外）。
(2)包管区域为花坛、草坪的班级，应保证花坛内无杂物，基本无杂草，花坛四周瓷砖表面保持干净，工作计划《卫生室工作计划》。
(3)包管区为室内及走廊、楼梯等的班级，标准同教室卫生要求。走廊包括墙顶、墙面及宣传字画、阳台栏杆，楼梯包括台阶、扶手及楼梯墙面。
(4)包管区内有宣传栏或橱窗的，应保证其干净无灰尘。
办公室要求：
(1)地面干净，无纸屑、无杂物、无痰迹、无烟头。
(2)墙壁、天花板、日光灯管、标语牌等无灰尘、蜘蛛网。
(3)门窗无积尘，玻璃明亮干净。
(4)办公室内桌椅整齐，桌面上无杂乱堆放的书本。
(5)作业架上的作业本摆放整齐，无杂物。
(6)清洁卫生工具摆放有序，保持水池清洁，垃圾桶天天清理。
5、注意个人卫生和用眼卫生。
(1)坐立、读写姿势要正确。
(2)认真做好每天两次的眼保健操。
(3)勤洗澡，勤理发，勤剪指甲，勤换衣服。
(4)积极参加体育锻炼，坚持按时作息，注意劳逸结合。
(5)讲究饮食卫生，不喝生水，不吃生冷、不洁食物，不吸烟，不喝酒，不使用他人茶杯或毛巾等用具。
6、教师要认真上好健康教育课，做到有计划、有备课、有考核、有分析、有记载。
三、主要措施
1、强化学校教师参与卫生管理，并把参与管理的情况列入考核内容。
2、结合学生的行为管理，杜绝学生吃零食，确保校园内全天候整洁。
3、建立卫生包管责任制，各年级、各班切实做好室内外包管区的卫生工作，并纳入班级积分评比的考核内容。
4、各办公室要有卫生轮值表，教师应做好办公室内外的卫生工作。
5、重视学生的心理健康教育，对班级中性格内向的学生，班主任要多关心、多辅导，发现问题及时处理。
6、设立学生会“卫生监督岗”，做好环境卫生的检查督促工作。
7、学校统一供应纯净水，各班一只饮水机，凭票饮水，学生自带饮水杯。节约用水。
8、配合卫生院组织学生体检，发现传染病及时隔离、治疗；医务室应做好学生常见病、多发病的预防和治疗工作。
9、定期检查学生视力；及时矫治眼病。
10、师生食堂应确保师生饮食卫生，开展经常性的灭鼠、灭蚊蝇、灭蟑螂等防病防疫工作。
推荐第10篇：卫生室工作计划
卫生室工作计划范文（精选4篇）
时间过得飞快，我们又将接触新的知识，学习新的技能，积累新的经验，是时候抽出时间写写工作计划了。可是到底什么样的工作计划才是适合自己的呢？下面是小编为大家收集的卫生室工作计划范文，希望能够帮助到大家。
卫生室工作计划1
一、工作目标
通过建设标准化和规范化村卫生室，进一步建立健全农村医疗预防保健网底，全面推行乡村卫生服务一体化管理，村卫生室工作计划。使全县村级卫生室服务能力明显提升，医疗活动明显规范，公益性质得到体现。为实施新农合门诊统筹奠定基础，从而满足人民群众预防保健及基本医疗服务需求。
二、指导思想
以“三个代表”重要思想和科学发展观为指导，坚持“预防为主、以农村为重点”的卫生工作方针，深化农村卫生体制改革，优化农村卫生资源配置，逐步缩小城乡卫生差距，满足农民不同层次的医疗卫生服务需求，从整体上提高农民的健康水平和生活质量。
三、建设范围
全县所有尚未建成标准化村卫生室的行政村，原则上均应按“一村一室，”的要求，全面建设规范化村卫生室。未设置村卫生室的行政村，其基本医疗、防、保健服务由卫生(分)院或相邻村卫生室提供。人口超过1000人，且交通不便的行政村，可增设一个卫生室。
四、创建方式
(一)建设标准。规范化村卫生室医疗用房使用面积不低于60平方米，实行诊室、药房、治疗室和观察室四室分开。
(二)选址要求。规范化村卫生室应建在人口集中、交通方便、便于群众就医的处所，原则上设在村部或学校附近。以当地群众步行30分钟能到达为宜，医疗机构之间应保持适当距离。
(三)运行管理。规范化村卫生室为非营利性医疗机构，由乡镇卫生院按照“八统一、两独立”的原则，对其人员、业务、药品、财务等实行一体化管理，即：统一机构设置、统一房屋建设、统一人员准入、统一药械购销、统一财务管理、统一业务管理、统一制度建设、统一档案规范、财务独立核算、责任独立承担，工作计划《村卫生室工作计划》。
规范化村卫生室经考核合格，可确定为新型农村合作医疗门诊统筹定点医疗机构。
五、工作步骤
(一)试点阶段(20xx年2月至20xx年5月)
县卫生局选择一个乡镇进行规范化村卫生室建设试点，并总结试点工作经验。
(二)全面建设阶段(20xx年5月至20xx年)
在试点的基础上，全面进行规范化村卫生室建设，12月份推行乡村卫生服务一体化管理工作，使全县三级医疗预防保健网走上标准化、规范化、制度化的轨道。为全面推行新型农村合作医疗门诊统筹奠定基础。
六、工作要求
(一)加强领导。开展规范化村卫生室建设是县委、县政府坚持“预防为主、以农村为重点”卫生工作方针，关心农民健康、保护农村生产力的具体体现，各地、各有关部门要从实践“三个代表”重要思想、落实科学发展观的高度，充分认识做好规范化村卫生室建设，推行乡村卫生服务一体化管理的重要性和必要性，高度重视，加强领导，确保规范化村卫生室建设任务如期完成。
(二)明确职责。规范化村卫生室建设是卫生民生工程的重要组成部分，涉及面广，工作量大，时间紧，任务重，各地、各有关部门要相互协调，相互配合。
县卫生部门负责制订全县规范化村卫生室建设总体规划和乡村卫生服务一体化管理工作制度，指导各乡镇规范化村卫生室建设工作。，负责制订辖区内规范化村卫生室建设具体规划，并组织落实规范化村卫生室建设工作，及时解决规范化村卫生室建设过程中出现的问题。各村民委员会要为规范化村卫生室提供良好环境。
(三)加强督导。建设“院建院管”的规范化村卫生室，推行乡村卫生服务一体化管理，是全面实施新型农村合作医疗门诊统筹的前提和基础，是解决广大农民“看病难、看病贵”问题的重要举措。
加强乡医的培训、鼓励乡村医生进行学历进修，承担公共卫生任务的乡医，由乡镇卫生院进行考核，对完成任务较好的、考核合格的给予公共卫生劳务补助，加强对农村卫生室的监督管理，规范其医务行为，严厉查处违规事件，保障其医疗卫生服务质量，推动规范化村卫生室建设工作顺利开展。
卫生室工作计划2
一、主要工作任务
按照健康教育工作规范要求，做好健康教育与健康促进各项工作任务。围绕甲型流感、艾滋病、结核病、肿瘤、肝炎等重大传染病和慢性病，结合各种卫生日主题开展宣传活动。特别是积极开展“世界结核病日”、“世界卫生日”、“全国预防接种日”、“防治碘缺乏病日”、“世界无烟日”、“世界艾滋病日”等各种卫生主题日宣传活动。继续做好针对村民的艾滋病结核病防治项目宣传.根据《突发性公共卫生事件应急预案》，开展群众性的健康安全和防范教育，提高群众应对突发公共卫生事件的能力。加强健康教育网络信息建设，促进健康教育网络信息规范化。加强健康教育档案规范化管理。
二、主要工作措施
1、举办健康教育讲座
每度定期开季展健康教育讲座，全年不少于4次。依据居民需求、季节多发病安排讲座内容，按照季节变化增加手足口、流感等流行性的传染病的内容。每次讲座前认真组织、安排、通知，在讲座后接受咨询、发放相关健康教育材料，尽可能将健康知识传递给更多的居民。
2、开展公众健康咨询活动
利用世界防治结核病日、世界卫生日、全国碘缺乏病日、世界无烟日、全国高血压日、世界精神卫生日、世界糖尿病日、世界艾滋病日等各种健康主题日和辖区重点健康问题，开展健康咨询活动，并根据主题发放宣传资料。
3、办好健康教育宣传栏
定期对健康教育宣传栏更换内容。每年度不少于12次。将季节多发病、常见病及居民感兴趣的健康常识列入其中，丰富多彩的宣传健康知识。
4、发挥取阅架的作用
卫生室设健康教育取阅架，每月定期整理，将居民需要的健康教育材料摆放其中，供居民免费索取。
四、健康教育效果评估
对辖区1%的人口科学规范的进行一次健康知识知晓、技能掌握、行为形成情况和健康需求等内容的健康教育效果评估。设计健康教育
调查方案、调查问卷、评估总结等工作。
五、健康教育覆盖
计划于20**开展的健康教育讲座、公众健康咨询活动、发放健康教育资料等工作的受教育人数覆盖辖区人口的50%以上，争取让更多的居民学习到需要的健康知识，从根本上提高居民自身的`健康知识水平和保健能力，促进人们养成良好的卫生行为习惯。
卫生室工作计划3
卫生室是健康教育与健康促进的重要场所，开展健康教育与健康促进是提高广大群众的健康知识知晓率，健康行为形成率，及相关知识知晓率的重要措施，为进一步提高居民健康文明素质、生活和环境卫生质量，特制订本计划：
一、加强我村卫生室健康教育阵地建设。
卫生室应设有固定的健康教育阵地(如宣传栏、黑板报)，定期更换内容。积极征订健康书报;发放健康教育资料。利用各种形式，积极传播健康信息。
二、开展健康教育知识宣传。
定期对全体居民开展健康教育知识培训，以提高全体居民的卫生知识水平、健康意识。
三、大力开展卫生室健康教育活动。
门诊健康教育：应有针对性对门诊就诊人员开展口头宣传，发放教育处方等候诊教育与随诊教育。
四、积极开展健康教育活动。
结合本地情况，对居民进行经常性健康教育指导。配合各种宣传日，深入对预防接种、妇女病普查等机会开展预防艾滋病、结核病、免疫规划、妇女儿童保健传染病、地方病、慢性病等常见病多发病咨询和宣传健康教育活动;开展饮水卫生、食品卫生、家庭急救与护理等家庭健康教育;卫生法规宣传;倡导健康的生
活方式、培养良好的个人卫生行为习惯。
五、加强反吸烟宣教活动。
积极开展吸烟危害宣传，充分利用黑板报、宣传窗等多种形式，经常性地进行吸烟与被动吸烟的危害宣传。
六、加强预防接种工作的宣传。
继续宣传协助《儿童免疫规划》工作，使广大农民加强疾病预防能力，科学的、有计划的接种疫苗。
卫生室工作计划4
一年来，为切实做好公共卫生服务，提高农村公共卫生服务水平，提高群众健康水平。在就诊之余，完善村级各类公共卫生资料，如做好全村村民的出生登记、死亡登记、防疫发卡、饮食管理、当地群众健康档案、外来人口健康档案等资料的登记管理工作，做到分类分册登记，保证资料的完整性和可查性。在此基础上，村卫生室负责人认真当好农村公共卫生信息员，收集信息资料，宣传农村爱国卫生知识，积极配合上级到我村开展工作。还多方参与村级卫生清理及环保工作。
一、行政管理：
1、年初有工作计划，年中有自查报告和半年总结，年终有总结和考核自查报告。
2、每季度向村领导汇报工作一此，各种制度上墙，按时完成各种材料上报工作。
3、使用统一的基本医疗、疾病预防控制、妇幼卫生、健康教育、工作督导等工作登记表、卡、册、档案规范管理。
4、积极开展新型农村合作医疗宣传及医疗服务工作，积极参加药品统一代购及乡村一体化管理。
5、按时参加例会及业务学习培训，并作好学习笔记。
二、疾病预防控制
1、认真作好疾病预防控制的健康教育宣传工作，严格执行传染病防治法，按时上报疫情，报告率100%，严防传染病的发生及爆发流行。
2、计划免疫工作：按时通知和督促接种对象进行疫苗接种，按计划完成各苗的接种任务。
3、积极参加上级安排的计划外各种疫苗活动。
4、按时完成上级布置的各项任务。
5、认真作好结核病人治疗的全程督导免费，督导率100%。
6、及时上报本村死亡人员、发热病人。
三、妇幼卫生工作
1、及时准确上报本村的孕妇数及出生情况，认真填写及开展高危孕妇的筛查，确保各项任务指标的全面完成。
2、认真做好妇幼卫生知识及降消项目的宣传工作，村宣传覆盖面达100%，孕妇知晓率100%(外出除外)。
3、按时准确上报各种报表，资料存根等进行归档保存。
4、做好孕产妇的转诊工作。
四、医疗工作
1、遵守职业道德和医德医风规范以及村卫生室的各项管理制度，严格按照操作规程开展医务服务工作。
2、处方书写规范，用药、收费合理，配伍正确，并有病情和治疗记录。医疗垃圾及时正确处理并完善记录备查。
3、热情接待病人，不得推诿病人和拒绝出诊，做好病人的转诊工作。
4、做好农村新型合作医疗工作的宣传动员工作，让农民得实惠。
第11篇：慢性病管理工作计划
慢性病管理工作计划
1、开展慢病基础信息管理工作，由专人分管此项工作，责任落实到人。疾控中心每季度对慢病报告工作进行检查、督导，并写出简报。
2、利用居民健康档案和组织居民进行健康体检等多种方式，早期发现高血压、糖尿病患者，提高高血压、糖尿病的早诊率和早治率。
3、加强全团高血压、糖尿病患者的随访管理，提高高血压、糖尿病的规范管理率和控制率，提高高血压和糖尿病患者的自我管理和知识和技能，减少或延缓高血压、糖尿病并发症的发生。
4、以单位卫生室为基础，从群体防治着眼，个体防治入手，探索建立30团单位医生管理、评价，医院协助诊断，提供技术支持，单位医生随访管理高血压、糖尿病管理模式和机制。
5、加强健康教育和健康促进，定期开展高血压、糖尿病专题知识讲座及大众宣传，普及全团居民对高血压、糖尿病的防治知识，控制各种危险因素，提高人群的健康意识。
6、建立规范化的高血压、糖尿病计算机档案档案管理系统。
二、建档工作目标
1、加强居民健康档案管理，完善管理率大于80%；
2、加强高血压、糖尿病患者的健康档案管理，并完善随访记录、治疗记录及健康教育记录等。
三、高血压工作目标
1、目前已管理高血压患者并建档完善共1255名；
2、对目前管理的高血压患者进行规范化管理，其血压控制率≥60%
3、至少新发现并登记高危人群20名；
4、高危人群每年至少测1次血压得比例达50%；
5、对高危人群的干预有记录及效果评价；
6、35岁以上人群必须按照要求做到首诊测血压，并按要求3年至少测1次血压得比例达60%；
7、居民高血压防治知识知晓率达80%。
四、糖尿病工作目标
1、发现并至少登记糖尿病患者151名；
2、对目前以管理的糖尿病患者进行规范化管理，血糖控制率≥60%；
3、至少新发现并登记高危人群10名，每年至少测1次血糖的比例≥40%；
4、高危人群防治知识知晓率达90%；
5、对高危人群和普通人群进行健康教育有记录和效果评价。
五、实施计划
建立慢病网络直报系统和工作制度；对社区一般人群、高血压和糖尿病患者开展预防控制工作，在社区建立高血压、糖尿病综合防治机制。
（一）、利用现有的网络直报系统，对今年新发的冠心病、糖尿病、脑卒中、恶性肿瘤患者加强管理、健康干预等措施。建立慢性病报告工作制度，责任落实到人。
（二）、高血压、糖尿病的管理 １、高血压、糖尿病的检出
利用建立社区居民健康档案、健康体检、免费测血压、血糖、主动检测、首次测血压等方式发现高血压、糖尿病患者。 ２、高血压、糖尿病患者的规范化管理
为检出的高血压、糖尿病患者建立高血压、糖尿病患者管理卡并将所有信息录入电子档案，进行电子化管理，并按月进行随访工作。
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三十团疾控中心
第12篇：慢性病管理工作计划
2012年慢性病管理工作计划
一、工作目标
对高血压、糖尿病等慢性病人群进行指导，对35岁以上人群实行门诊首诊测血压制。对高血压、糖尿病患者实行接诊制度，对辖区内患者进行登记管理。高血压患者每3月随访一次，糖尿病患者每季度随访一次，随访工作必须落到实处。正确对患者进行体格检查，并进行用药、饮食、运动、心理等健康指导，慢性病患者管理率达30%以上，控制率达60%以上。
1、建立慢病基础信息系统，利用现有网络对糖尿病和高血压的新发的首诊病例进行登记建档工作，制定慢病管理工作制度，由领导分管此项工作，责任落实到人。
2、利用居民健康档案和组织居民进行健康体检等多种方式，早期发现高血压、糖尿病患者，提高高血压、糖尿病的早诊率和早治率。
3、加强社区高血压、糖尿病患者的随访管理，提高高血压、糖尿病的规范管理率和控制率，提高高血压和糖尿病患者的自我管理和知识和技能，减少或延缓高血压、糖尿病并发症的发生。
4、以我院为核心，村卫生室为基础，从群体防治着眼，个体防治入手，探索建立县疾控中心管理、评价我院协助诊断、个体化治疗、提供技术支持，各村卫生室随访管理高血压、糖尿病管理模式和机制。
5、加强健康教育和健康促进，定期开展高血压、糖尿病专题知识讲座及大众宣传，普及社区居民高血压、糖尿病的防治知识，控制各种危险因素，提高人群的健康意识。
6、建立规范化的高血压、糖尿病、重型精神病档案管理系统。
二、建档工作目标
1、建立社区居民健康档案，社区服务人口基线调查率达到40%；
2、建立高血压、糖尿病患者的健康档案，应有随访记录、治疗记录及健康教育记录。
三、实施计划
建立慢病工作制度；对社区一般人群、高血压和糖尿病患者开展预防控制工作，在社区建立高血压、糖尿病综合防治机制。
１、高血压、糖尿病的检出
利用建立社区居民健康档案、健康体检、社区卫生服务中心的诊疗、社区免费测血压、血糖、主动检测、首次测血压等方式发现高血压、糖尿病患者。
２、高血压、糖尿病患者的登记将检出的高血压、糖尿病患者进行登记建档并规范化管理。
３、高血压患者的随访管理和转诊
实验室检查，根据《高血压防治基层实用规范》的要求进行临床评估，实行分级管理和随访，并填写《社区高血压患者管理卡》。对高血压患者采用药物治疗方案和非药物治疗方案。当患者出现《高血压防治基层实用规范》中规定的情形时及时转诊到上级综合性医院，待病情稳定后再转回村卫生室继续治疗、随访。帮助患者制定自我管理计划，对高血压患者进行自我管理的技术支持。
４、糖尿病患者的随访管理和转诊
对检出的糖尿病患者，根据患者的临床情况和综合治疗方案，判断患者需要的管理类别进行随访和管理，对糖尿病患者实行药物和非药物治疗。当患者出现符合转诊情况的病情时，及时转诊到上级综合医院，待病情稳定后再转回村卫生室，继续治疗和随访。帮助糖尿病患者制定自我管理计划，对糖尿病患者进行自我管理支持。
高血压、糖尿病相关知识及危险因素的了解，给与健康方式的指导，定期测量血压，血糖。
四、社区一般人群的健康促进
根据社区人群的健康需求，在社区广泛开展高血压、糖尿病防治知识宣传，提倡健康的生活方式，鼓励社区人群改变不良的生活方式，减少危险因素，预防和减少高血压、糖尿病的发生。
１、在我院及村卫生室建立高血压、糖尿病防治知识宣传橱窗，每２月更换１次内容，制作高血压、糖尿病防治知识宣传单，通过居委会、医疗站点等发放给社区人群。
２、在辖区每月举办一次高血压、糖尿病知识讲座和健康生活方式讲座、义诊等活动。３、在辖区各村开展免费测血压、血糖活动。
五、评估
１、过程评估
高血压、糖尿病建档动态管理情况，高血压、糖尿病随访管理开展情况，双向转诊执行情况，35岁患者首诊测血压开展情况，就诊者的满意度等。
２、效果评估
高血压、糖尿病防治知识知晓率，高血压、糖尿病相关危险行为的改变率，高血压、糖尿病的血压、血糖控制情况和药物规范治疗情况。我院负责对辖区内的村卫生室督导和考核，考核意见及时反馈到被检单位，以便及时改进工作。
城关镇中心卫生院
2012年2月1日
第13篇：慢性病管理工作计划
辽河源镇宴平卫生院
2013年慢病管理工作计划
一、工作目标
对高血压、糖尿病等慢性病人群进行指导，对35岁以上人群实行门诊首诊测血压制。对高血压、糖尿病患者实行接诊制度，对辖区内患者进行登记管理。高血压患者每3月随访一次，糖尿病患者每季度随访一次，随访工作必须落到实处。正确对患者进行体格检查，并进行用药、饮食、运动、心理等健康指导，慢性病患者管理率达30%以上，控制率达60%以上。
1、建立慢病基础信息系统，利用现有网络对糖尿病和高血压的新发的首诊病例进行登记建档工作，制定慢病管理工作制度。
2、利用居民健康档案和组织居民进行健康体检等多种方
式，早期发现高血压、糖尿病患者，提高高血压、糖尿病的早诊率和早治率。
3、加强社区高血压、糖尿病患者的随访管理，提高高血压、糖尿病的规范管理率和控制率，提高高血压和糖尿病患者的自我管理能力，减少或延缓高血压、糖尿病并发症的发生。
4、以我院为核心，村卫生室为基础，从群体防治着眼，个体防治入手，各村卫生室随访管理高血压、糖尿病管理模式和机制。
5、加强健康教育和健康促进，定期开展高血压、糖尿病专
题知识讲座及大众宣传，普及社区居民高血压、糖尿病的防治知
识，控制各种危险因素，提高人群的健康意识。
6、建立规范化的高血压、糖尿病、重型精神病档案管理系
统。
二、建档工作目标
1、建立居民健康档案，服务人口基线调查率达到40%；
2、建立高血压、糖尿病患者的健康档案，应有随访记录、
治疗记录及健康教育记录。
三、实施计划
建立慢病工作制度；对社区一般人群、高血压和糖尿病患者
开展预防控制工作，在社区建立高血压、糖尿病综合防治机制。
１、高血压、糖尿病的检出
利用建立社区居民健康档案、健康体检、社区卫生服务中心的
诊疗、社区免费测血压、血糖、主动检测、首次测血压等方式
发现高血压、糖尿病患者。
２、高血压、糖尿病患者的登记
将检出的高血压、糖尿病患者进行登记建档并规范化管理。
３、高血压患者的随访管理和转诊
对检出的高血压患者收集详细的病史，进行必要的体格检查和
实验室检查，进行临床评估，实行分级管理和随访。对高血压
患者采用药物治疗方案和非药物治疗方案。
４、糖尿病患者的随访管理和转诊
对检出的糖尿病患者，根据患者的临床情况和综合治疗方案，
判断患者需要的管理类别进行随访和管理，对糖尿病患者实行
药物和非药物治疗。当患者出现符合转诊情况的病情时，及时
转诊到上级综合医院，待病情稳定后再转回村卫生室，继续治
疗和随访。帮助糖尿病患者制定自我管理计划，对糖尿病患者
进行自我管理支持。
血压、糖尿病相关知识及危险因素的了解，给与健康方式的
指导，定期测量血压，血糖。
三、一般人群的健康促进
根据人们的健康需求，在我乡广泛开展高血压、糖尿病防治知
识宣传，提倡健康的生活方式，鼓励社区人群改变不良的生活
方式，减少危险因素，预防和减少高血压、糖尿病的发生。
１、在我院及村卫生室建立高血压、糖尿病防治知识宣传
橱窗，每２月更换１次内容，制作高血压、糖尿病防治知识宣
传单，通过居委会、医疗站点等发放给社区人群。
２、在辖区每月举办一次高血压、糖尿病知识讲座和健康
生活方式讲座、义诊等活动。
３、在辖区各村开展免费测血压、血糖活动。
五、评估
１、过程评估
高血压、糖尿病建档动态管理情况，高血压、糖尿病随访管理
开展情况，双向转诊执行情况，35岁患者首诊测血压开展情况，
就诊者的满意度等。
２、效果评估
高血压、糖尿病防治知识知晓率，高血压、糖尿病相关危险行
为的改变率，高血压、糖尿病的血压、血糖控制情况和药物规
范治疗情况。我院负责对辖区内的村卫生室督导和考核，考核
意见及时反馈到被检单位，以便及时改进工作。
辽河源镇宴平卫生院
2013年2月1日
第14篇：慢性病管理工作计划
2014年福泉市第一人民医院
慢性病管理工作计划
随着经济的发展，生活方式的改变和老龄化的加速，高血压、糖尿病、冠心病、恶性肿瘤等慢性疾病发病率和患病率呈快速上升趋势，致残率、致死率高，严重影响患者的身心健康并给个人、家庭和社会带来沉重的负担。因此，慢性病的防治显得尤为重要，为此我院将慢性病防治工作纳入我院综合考核目标，创造支持性的环境，走“防治结合，预防为主”的道路。根据上级慢性病防治相关文件的要求，特制定2014年我院慢性病管理工作计划。
一、工作目标
1、建立慢病基础信息登记，针对重性精神病、糖尿病和高血压的首诊病例进行登记工作，制定慢病管理工作制度，由分管副院长分管此项工作，医教科具体负责实施，责任落实到人。
2、加强高血压、糖尿病患者的初筛工作，提高高血压、糖尿病的规范化管理率和控制率，提高高血压和糖尿病患者的早期诊断和早期治疗，减少或延缓高血压、糖尿病并发症的发生。
3、加强健康教育和健康促进，定期开展高血压、糖尿病专题知识讲座及住院病人入院宣教，普及居民高血压、糖尿病的防治知识，控制各种危险因素，提高人群的健康意识。
4、创建无烟医院，无烟病房，按照我院控烟工作制度及奖惩方案执行，医院后勤工作人员及病区设置控烟督导员，对进入我院公共场所的人员进行控烟宣传，对吸烟人员进行劝导，各科室
建立控烟督导登记本，有记录可查。
5、对我院健康食堂进行规范化管理，对职工进行健康生活方式培训，对职工发放控盐、控油壶，每年举行全院职工进行一次健康知识竟赛，有记录可查。
二、疾病监测工作目标
对心脑血管事件及肿瘤病人进行登记，对死亡病人进行死因监测并登记上报金山社区疾妇站，对35岁以上首诊病人测血压、对达到诊断标准高血压病人进行登记并上报金山疾妇站进行相应管理。
三、实施计划
建立慢病工作制度；对一般人群、高血压和糖尿病患者开展预防控制工作，建立高血压、糖尿病综合防治机制。
１、高血压、糖尿病、重性精神病的检出：利用患者就诊、健康体检、门诊免费测血压、血糖、主动检测、首次测血压等方式发现高血压、糖尿病患者。
２、高血压、糖尿病患者的登记：将检出的高血压、糖尿病患者进行登记并上报金山社区疾妇站。
３、体检中心每月上报体检单位及体检总人数，对达到高血压、糖尿病诊断标准的进行详细登记并上报金山疾妇站进行管理。
４、对社区进行慢性病知识讲座，参加市疾控中心的慢性宣教，对基层医护人员进行业务知识培训，每年对医院职工进行慢性病知识培训。
5、不定期邀请上级医院专家对我院医护人员进行业务培训。
四、对高血压、糖尿病高危人群的健康指导和干预
１、高血压、糖尿病高危人群的界定和检出：按照高血压、糖尿病高危人群的界定标准，通过日常诊疗、健康体检、建立健康档案、主动筛查等方式发现高血压、糖尿病高危人群。２、高血压、糖尿病高危人群健康指导和干预：对高危人群采取群体和个体健康指导相结合的方法，开展健康教育以改变不良的生活方式，通过健康教育提高高危人群对高血压、糖尿病相关知识及危险因素的了解，给与健康方式的指导，定期测量血压，血糖。
根据基层人群的健康需求，广泛开展高血压、糖尿病防治知识宣传，提倡健康的生活方式，鼓励群众改变不良的生活方式，减少危险因素，预防和减少高血压、糖尿病的发生。用“精神卫生日”“高血压日”“世界糖尿病人日”等宣传日，宣传慢性非传染性疾病防治知识和防治理念，引导社会对慢性非传染性疾病的关注，提高人群慢病防治知识知晓率，不断增强广大群众的自我保健意识，促使人们改良不良的生活习惯，建立健康的生活和工作方式，消除或减轻相关危险因素，降低慢病的发病率 伤残率和死亡率。
１、建立高血压、糖尿病防治知识宣传栏，每1季度更换１次内容，在导诊台发放高血压、糖尿病等慢性病防治知识宣传单。２、在辖区举办高血压、糖尿病知识讲座和健康生活方式讲座、义诊等活动。
３、在辖区开展免费测血压、血糖活动。
四、培训
按照《高血压防治基层实用规范》、《中国高血压防治指南》、《中国糖尿病防治指南》对我院的医务人员进行培训，以提高对高血压、糖尿病的管理质量。
五、评估
１、过程评估
高血压、糖尿病建档动态管理情况，高血压、糖尿病随访管理开展情况，双向转诊执行情况，3５岁患者首诊测血压开展情况，就诊者的满意度等。
２、效果评估
高血压、糖尿病防治知识知晓率，高血压、糖尿病相关危险行为的改变率，高血压、糖尿病的血压、血糖控制情况和药物规范治疗情况。
六、督导和考核
我院医教科负责对各临床科室进行督导和考核，考核意见及时反馈到被检科室或到个人，以便及时改进工作。
各村相关科室要制定内部的工作制度，工作流程和质量控制等规章制度，加强自我检查。
二〇一四年二月十三日
第15篇：慢性病管理工作计划
慢性病管理工作计划
为了落实市、县防病工作会议精神，扎实做好高血压、结核病、糖尿病等慢性病的防治工作，慢性病管理工作计划。根据县慢性病管理工作计划，联系我镇实际情况，特制定本计划：
（一）、任务目标
1.执行35岁以上社区居民首诊测血压制度；每年至少测一次血压和血糖。
2.对新发现的高血压、糖尿病病人必须建立规范完整的档案资料，建档率和规范管理率达95%以上，有效随访率达85%。
3.辖区内35岁以上户籍居民高血压发现登记率应达85%，糖尿病发现登记率应达2%以上，工作计划《慢性病管理工作计划》。
4.高血压、糖尿病、脑卒中和肿瘤的上报资料准确、完整、及时。
（二）具体措施
1、有专人负责社区各项慢病防治工作。
2、发现可疑结核病人立即转区结核病防治机构进一步检查，不准开抗痨药。
3、对传染性肺结核病人实施全程督导治疗。规范服药率要达98%以上。并及时嘱病人按时做必须的检查和送痰复查，出现副反应及时处理或报告。
4、对户籍人口实施20岁以上社区居民首诊测血压，35岁以上居民每年至少测一次血压和血糖，做好居民的周期性体检（一年一次或二年一次）。
5、掌握辖区居民高血压、糖尿病人数，有规范完整的病历档案和名册登记（高血压发现登记率达5%，糖尿病达2%），规范管理和随访率均达95%以上。每季、半年、年终的评估中等各项工作指标，血压控制达标率、血糖控制达标良好率和个案效果评估，均应达到要求。
6、掌握辖区60岁以上老年人群（常住人口）的基本情况并有花名册，健康档案等资料齐全，开展老人周期性体检工作，有开展工作记录及资料。
7、按要求对重点人群督导访视，并有记录。
8、按照慢性病防治要求，及时、准确、完整、规范地将慢病防治工作相关原始资料统计成报表，按时上报。
9、按照各类慢病防治的需要，积极开展相应的慢病防治，健康宣教育及健康促进工作。
第16篇：周至县慢性病工作计划
周至县疾控中心
2012年慢性病防治管理工作计划
为了进一步做好我县2012年慢性病防制工作，推动慢性病防治工作规范化、制度化建设。保障人民群众身体健康，现就2012年慢性病防控工作安排如下：
一、加强三级业务培训，强化慢病防治队伍的建设。2012年进一步加强县、乡、村三级，慢性病防治人员业务培训, 以加快队伍建设, 进一步提高县、乡、村业务人员工作能力和服务水平。使县、乡、村三级慢病防治工作进一步走向规范化、制度化。
（1）县疾控积极参加省、市组织的慢性病防治业务知识培训,同时进一步加强科室内部学习。继续提升县级业务人员工作能力。
（2）县疾控中心实行月例会制度,掌握全县工作动态,及时指导、解决基层工作中出现的疑难问题。
（3）进一步加强乡级人员业务的培训，提高乡镇慢病防治工作人员实际工作能力。计划全年培训不少于4次，尽量争取市疾控中心专家对乡镇专干培训1次，努力提高二级网慢性病防治水平。
（4）县疾控中心计划全年对村卫生室慢性病管理人员进行1次轮训。乡卫生院应按要求对村医进行二级培训，全年不少于4次。强化其对慢病防治工作的责任心，提高业务 1
工作能力和服务水平。
二、工作任务及目标要求。
（一）慢性病管理工作：
1、各乡镇卫生院必须开展慢性病监测工作，继续落实全县县、乡、村医疗卫生机构为35岁以上患者测血压制度，做到门诊日志有记录，35岁以上患者就诊记录血压率90%以上。
２、对在接诊过程中发现的高血压、糖尿病应及时登记、报告，建立高血压高危人群登记本。加强高危人群管理，筛查出的高危人群每季度对高危项目进行一次监测并做出相应的生活方式干预指导。
３、高血压健康管理率≥3.7%总人口、糖尿病健康管理率≥1.1%总人口。高血压、糖尿病规范化管理率≥60%， 高血压患者血压控制率≥30%、糖尿病患者血糖控制率≥25%。并在每月5日前向县疾控中心上报慢病报表册，以便及时汇总上报。
4、各乡镇卫生院要对辖区内已确诊的高血压、糖尿病患者在4次规范化管理随访后进行一次健康体检。
（二）死因监测工作：
2012年全县除在2011年县医院、县中医医院开展死因直报基础上，平原18个卫生院（含骆峪卫生院）都要开展死因网报工作。各乡镇卫生院要积极安装死因直报网络糸
统，必须每月5日前向县疾控中心上报纸质死因报告卡及电子报告卡； 各单位要加强对基层医务人员的业务培训，规范死因报告登记,坚决杜绝死因卡片的漏报、迟报及填写不完整、用语不规范等现象，不断提高报告工作质量，确保居民死亡原因调查登记和报告工作顺利完成，居民死因推断正确率达95%以上，死因报告人数不低总人口数的6/‰，报告率达100%。
三、以健康教育为先导，提高全民健康素质。
健康教育与健康促进是提高公民素质的重要环节，今年，各医疗卫生单位要认真做好以下专题宣传日（周）的宣传活动：世界卫生日（4.7）、全国肿瘤防治宣传周（4.15～
21）、全民健康生活方式日（9.1）、世界高血压日（10.8）、联合国糖尿病日（11.14）。在专题防治宣传日（周）各单位要主动开展宣传活动，以宣传栏（报）、标语、宣传单、横幅、广播、电台、设立义诊咨询台等多种形式广泛的开展宣传工作，以促进农村宣传教育工作的深入开展。同时，各单位要以专题宣传日为切入点，将慢性病防治健康教育工作常态化开展，贯穿日常医疗服务工作之中。
四、规范管理，确保慢性病防治资料的真实性、科学性
各卫生院要针对上年度存在问题，认真分析原因，弄清责任主体，找出解决问题的具体办法，明确专人负责慢性病防治资料的搜集与管理，严禁弄虚作假，确保资料的真实性、
科学性。县疾控中心、各乡镇卫生院、村卫生室从2011年10月起按照统一模式管理资料（各单位资料管理清单附后）。各村卫生室严格按照工作规范全面做好高血压、糖尿病患者的筛查、干预、随访记录等工作，及时进行网上录入。并在每月5日前向县疾控中心上报“西安市慢性病病人建档管理月报表”、“西安市居民健康档案月（年）报表”以便及时汇总上报。
五、强化督导考核，全面推进慢性病工作规范化进行。
为了保证各项工作任务按期完成，县疾病预防控制中心每季对各乡镇进行督导、检查、量化考核一次。各乡镇卫生院要不定期对各村卫生室进行督导、检查、量化考核。及时通报工作中存在的问题及工作进度，对慢性病监测管理工作进度缓慢、工作管理不规范、以及死因报告工作中迟报、漏报情况予以通报批评，及时发现问题，指导改进工作，促进慢病防治工作全面规范的开展。
周至县疾控中心慢病科2011年12月6日
第17篇：慢性病管理工作计划
2015年健康教育、慢性病管理工作计划
随着经济的发展，生活方式的改变和老龄化的加速，高血压、糖尿病等慢性疾病发病率呈上升趋势，致残率、致死率高，严重影响患者的身心健康并给个人、家庭和社会带来沉重的负担。因此，慢性病的防治显得尤为重要，而慢性病的预防是慢性病防治最有效的手段，慢性病防治工作的好坏直接关系到慢性病防治的效果，我区2015年创省级慢病示范区领导办公室充分认识到慢性病防治的重要性，将健康教育；高血压、糖尿病、重性精神病人的管理基本公共卫生服务工作列为重点，采取指派专人管理，成立“健康教育慢病管理”科室，特制定今年健康教育，慢性病管理计划如下：
2015年度健康教育与慢性病科年度工作计划表月份123456789月20号全国爱牙日10月8号全国高血压日、1010号世界精神卫生日1111月14号世界糖尿病日129重性精神病、高血压、糖尿病、死因监测季度督导、指导重性精神病、高血压、糖尿病、死因监测季度督导、指导4月7号世界卫生日（15--21）号全国肿瘤防治宣传周5月31号世界无烟日重性精神病、高血压、糖尿病、死因监测季度督导、指导重性精神病、高血压、糖尿病、死因监测季度督导、指导开展创建省级慢性病示范区工作宣传主题备注1：慢性病备注2：健康教育备注：3正常工作开展，收集汇总报表。
一、老年人管理、督导
1、对辖区65岁及以上老年人进行登记管理。
2、每年为65岁及以上老年人进行1次健康管理，包括影响健康的危险因素咨询指导和干预，进行一般体格检查、血常规、尿常规、肝肾功能、空腹血糖、血脂和心电图检测等。
3、对发现已确诊的原发性高血压和2型糖尿病等患者纳入相应的慢性病患者健康管理。对存在危险因素且未纳入其他疾病健康管理的居民建议定期复查。对老年居民进行慢性病危险因素和疫苗接种、骨质疏松预防及防跌倒措施、意外伤害和自救等健康指导。
二、高血压管理、督导
1、对35岁以上人群实行门诊首诊测血压，对血压异常者应登记造册。
2、对高血压患者进行登记管理，每年对原发性高血压患者进行面对面随访至少4次，每次随访要询问病情、进行体格检查及用药、饮食、运动、心理等健康指导。
3、每年至少进行1次较全面的健康检查，可与随访相结合，内容包括血压、体重，一般体格检查和口腔、视力、听力、运动能力检查，并进行健康评价和健康指导。
4、管理人群血压控制情况。
三、糖尿病管理、督导
1、重点对35岁以上人群进行筛查（门诊服务、健康体检等）。
2、对2型糖尿病患者进行登记管理，每年对确诊的2型糖尿病患者进行至少4次面对面随访，每次随访要询问病情、进行一般体格检查、免费空腹血糖检测及用药、饮食、运动、心理等健康指导。
3、每年至少进行1次较全面的健康检查，可与随访相结合，内容包括血压、体重、空腹血糖，一般体格检查（含足背动脉搏动检查）和口腔、视力、听力、运动能力检查，并进行健康评价和健康指导。
4、管理人群血糖控制情况。
四、重性精神病管理、督导
1、对辖区确诊的重性精神病患者进行登记管理。
2、在专业机构指导下对在家居住的病情稳定和基本稳定患者进行治疗随访，填写随访记录表，每年随访不少于4次。
3、对重性精神病患者进行健康检查。在患者病情许可的情况下，征得监护人与患者本人同意后，每年进行1次健康检查，可与随访相结合。内容包括一般体格检查、血压、体重、血常规(含白细胞分类)、转氨酶、血糖、心电图。
4、注重重性精神疾病患者管理各环节规范；每年至少进行1次综合评价；对恢复期重性精神病患者进行康复指导，实施康复训练；发现复发或加重征兆时，给予相应处理或指导转诊，并进行危机干预。
五、健康教育
1、针对健康素养基本知识和技能、优生优育、食品安全问题等内容，向辖区居民，尤其是重点人群提供健康教育宣传信息，利用各种健康主题日或节假日开展健康教育咨询服务，在醒目位置设置健康教育宣传栏并定期更新内容。
2、针对辖区重点健康问题，定期举办健康知识讲座，讲授健康素养基本知识和技能，指导居民纠正不利于身心健康的行为和生活方式。
3、针对公共卫生问题，配合开展突发事件应对的宣传教育。
六、死因监测管理、督导
1.辖区内上报死亡人数达标率是否有6‰。
2.辖区内上报死亡及时率是否大于50%。
3.辖区内上报死亡报告完整率是否大于95%。
第18篇：慢性病管理工作计划
福泉市第一人民医院2013年慢性病管理工作计划
随着经济的发展，生活方式的改变和老龄化的加速，高血压、糖尿病、冠心病、恶性肿瘤等慢性疾病发病率和患病率呈快速上升趋势，致残率、致死率高，严重影响患者的身心健康并给个人、家庭和社会带来沉重的负担。因此，慢性病的防治显得尤为重要，而慢性病的防治的重心则在基层，慢性病的基层预防是慢性病防治最有效的手段，基层慢性病的防治工作的好坏直接关系到慢性病防治的效果。为此我院将慢性病防治工作纳入年度考核目标，创造支持性的环境，走“防治结合，预防为主”的道路。结合我市的慢性病示范区创建工作信及相关文件的要求，特制定2013年慢性病管理工作计划。
一、工作目标
1、建立慢性病基础信息系统，对糖尿病和高血压等慢性病的新发的首诊病例进行详细登记，每月月底报市疾控中心慢性病管理中心，列入我院月检查内容，责任落实到人。
2、利用单位体检和组织本院职工体检等多种方式，早期发现高血压、糖尿病患者，提高高血压、糖尿病的早诊率和早治率。
3、加强基层高血压、糖尿病患者的随访管理，提高高血压、糖尿病的规范管理率和控制率，提高高血压和糖尿病患者的自我管理和知识以及技能，减少或延缓高血压、糖尿病并发症的发生。
4、以我院为核心，村保健站为基础，从群体防治着眼，个体防治入手，探索建立县疾控中心管理、评价我院协助诊断、个体化治疗、提供技术支持，各村保健站随访管理高血压、糖尿病管理模式和机制。
5、加强健康教育和健康促进，定期开展高血压、糖尿病专题知识讲座、自我管理小组活动及大众宣传，普及基层居民高血压、糖尿病的防治知识，控制各种危险因素，提高人群的健康意识。
6、慢性病病例实行网络直报，一周内网上卡片录入及时，审核未通过的个案及时调查核对。同时每月8日按时上交各类慢性病卡片。对本辖区内的慢性病病例，及时做好初访并录入。平时注重数据维护，做好死亡补发病及查重工作。
7、掌握辖区人口出生、死亡等基础资料，每月收集整理并实行网络直报，对审核未通过的个案及时调查核对。同时每月8日上交上月死亡医学证明书。
8、建立规范化的高血压、糖尿病档案管理系统，应有随访记录。
二、实施计划
建立慢病工作制度；对基层一般人群、高血压和糖尿病患者开展预防控制工作，在基层建立高血压、糖尿病综合防治机制。
１、高血压、糖尿病的检出
利用建立基层居民健康档案、健康体检、基层卫生院的诊疗、基层免费测血压、血糖、主动检测、首次测血压等方式发现高血压、糖尿病患者。
２、高血压、糖尿病患者的登记
将检出的高血压、糖尿病患者进行登记建档并规范化管理。
３、高血压患者的随访管理和转诊
对检出的高血压患者收集详细的病史，进行必要的体格检查和实验室
检查，根据《高血压防治基层实用规范》的要求进行临床评估，实行分级管理和随访，并填写《基层高血压患者报告卡》。对高血压患者采用药物治疗方案和非药物治疗方案。当患者出现《高血压防治基层实用规范》中规定的情形时及时转诊到上级综合性医院，待病情稳定后再转回村保健站继续治疗、随访。帮助患者制定自我管理计划，对高血压患者进行自我管理的技术支持。
４、糖尿病患者的随访管理和转诊
对检出的糖尿病患者，根据患者的临床情况和综合治疗方案，判断患者需要的管理类别进行随访和管理，并填写《基层糖尿病患者报告卡》。对糖尿病患者实行药物和非药物治疗。当患者出现符合转诊情况的病情时，及时转诊到上级综合医院，待病情稳定后再转回村保健站继续治疗和随访。帮助糖尿病患者制定自我管理计划，对糖尿病患者进行自我管理支持。
高血压、糖尿病高危人群的健康指导和干预
１、高血压、糖尿病高危人群的界定和检出。
按照高血压、糖尿病高危人群的界定标准，通过日常诊疗、健康体检、建立健康档案、主动筛查等方式发现高血压、糖尿病高危人群。
２、高血压、糖尿病高危人群健康指导和干预
对高危人群采取群体和个体健康指导相结合的方法，至少半年随访管理一次，开展健康教育以改变不良的生活方式，通过健康教育提高高危人群对高血压、糖尿病相关知识及危险因素的了解，给与健康方式的指导，定期测量血压、血糖。
基层一般人群的健康促进
根据基层人群的健康需求，在基层广泛开展高血压、糖尿病防治知识宣传，提倡健康的生活方式，鼓励基层人群改变不良的生活方式，减少危险因素，预防和减少高血压、糖尿病的发生。
１、在我院及村保健站建立高血压、糖尿病防治知识宣传橱窗，每２月更换１次慢性病健康知识宣传内容，制作高血压、糖尿病防治知识宣传单，通过居委会、保健站等发放给基层人群。
２、在辖区各村每季举办一次高血压、糖尿病知识讲座和健康生活方式讲座、义诊等活动。设立高血压、糖尿病自我管理小组的三个村每2个月举办一次活动。
３、在辖区各村开展免费测血压。
四、培训
按照《高血压防治基层实用规范》、《中国高血压防治指南》、《中国糖尿病防治指南》对村保健站的医生进行业务培训，至少半年一次，以提高对高血压、糖尿病的管理质量。
五、评估
１、过程评估
高血压、糖尿病建档动态管理情况，高血压、糖尿病随访管理开展情况，３５岁患者首诊测血压开展情况等。
２、效果评估
高血压、糖尿病防治知识知晓率，高血压、糖尿病相关危险行为的改变率，高血压、糖尿病的血压、血糖控制情况和药物规范治疗情况。
六、督导和考核
１、我院负责对辖区内的村保健站督导和考核，考核意见及时反馈到被检单位，以便及时改进工作。
２、社区慢性病管理考核要求：
利用各种形式宣传高血压、糖尿病、肿瘤等慢病健康知识， 通过健康教育，使居民血压知晓率≥70%。
实施35岁以上首诊测血压制度，要求首诊测压率≥95%。 对筛查出的高血压高危人群进行登记与干预，要求登记数不少于门诊血压异常数，干预率≥60%。社区高血压患者发现率≥12%，对高血压患者实行分级管理，随访频次根据危险分层确定，做好患者的随访记录，要求管理率≥95%、规范管理率≥80%、血压知晓率≥70%、服药率≥60%、血压控制率≥50%。
对筛查出的糖尿病高危人群进行登记与干预，干预率≥60%。社区糖尿病患者发现率≥20%，对糖尿病患者实行分级管理，随访频次根据危险分层确定，做好患者的随访记录，要求管理率95%，规范管理率80%以上，药物治疗率70%以上，血糖控制率60%以上，心脑血管急性事件死亡率逐年下降。
对医院监测的脑卒中、肿瘤、冠心病患者进行登记，社区登记数量不少于中心反馈数，登记率100%，每季开展随访一次。
对2013年首次诊断的肿瘤患者进行危险因素调查，填写调查表，要求调查率100%。
积极开通短信提醒平台，通过短信群发方式提醒患者前来接受随
访，70岁以上老年人或行动不便的高血压、糖尿病患者实施主动性入户干预，入户管理率≥90％。
组织责任医生进行培训，每半年不少于1次，收集培训资料，首次培训进行考核，要求合格率≥90%。
及时收集、整理社区慢病管理季报表，于每季度次月5号上报疾控中心，报表内容真实准确。
3、慢性病监测考核要求：
对本辖区内的慢性病病例，及时做好初访并录入。平时注重数据维护，做好死亡补发病及查重工作。漏报率≤5%、报卡及时率≥95%、初访及时率≥95%。
慢性病发病报卡填写完整，字迹清晰可认。 对网络系统提示需随访病例及时做好随访并录入。
根据浙江省公共卫生监测方案要求，每3年将开展1次居民慢病监测漏报调查和成人行为危险因素调查，各监测点应配合完成资料收集，质量符合要求。
4、全人群出生、死亡监测考核要求：
要求报告率达100%，报告及时率≥95%。（有接生资格的医疗单位及时上报本院接生的所有出生个案，无资格接生的医疗单位每月仅上报本地户籍在桐乡市范围以外出生的卡片，网上录入及时，内容填写完整准确。）
出生、死亡卡片内容填写完整，字迹清晰可认。
第19篇：南山村卫生室工作计划
南山村卫生室2012年工作计划
2012年我站继续立足于搞好基本医疗公共卫生工作两大基本职能，在巩固2011年成绩的基础上，看准存在的问题，找准问题原因，加强薄弱环节的管理控制，努力搞好2012年卫生室各项工作。
一、落实目标任务，严格履行公共卫生职能
1、全面查对、完善本底资料，加强对新生儿、儿童（包括流动儿童）的预防接种建卡、接种、补种的管理。
2、加强与村民委员会、村民小组等相关部门及人员的协作；做好辖区内出生死亡人数、7岁以下儿童数据、育龄妇女人数、孕产妇数量等有关信息资料的收集、汇总、上报等工作。
3、加强孕产妇系统管理。认真开展新婚夫妇早孕指导服务，督促早孕妇女到上级医院建卡，按时住院分娩；对高危孕产妇进行监测；及时做好产后访视工作，并开展科学育儿等卫生宣教工作。
4、贯彻“预防为主”方针，加强对传染病工作的管理，认真做好传染病疫情的登记及统计、上报工作。
5、加强慢病管理工作。
6、加强群宴管理工作。
7、积极开展健康教育，定期更换健康宣传专栏，积极参与村委会开展的爱国卫生运动。
8，开展定期健康讲座；
二、加强宣传，配合政府落实惠民政策
22012年我村始终以“全心全意为病员服务”的宗旨，积极配合政府积极宣传各项惠民政策。一是加强新农村医疗的政策宣传工作；二是与村委会密切协作适时组织“送医到家”活动，为辖区内的老年人、残疾人进行健康体检。
三、完成上级下达的各项指标；达100%；
四，完善本村健康档案的全部录入和维护工作；
南山村卫生室唐广
2012年1月10日
第20篇：农村卫生室工作计划
农村卫生室工作计划
一、指导思想
以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，贯彻落实党的十八大、三中、四中全会精神，从全面建设小康社会、构建和谐社会的实际出发，坚持新时期卫生工作方针，加大农村卫生投入，合理配置卫生资源，改善基础设施，提高村卫生所医疗保健水平和公共卫生服务能力，逐步解决农民“看病贵、看病难”的问题，不断提高农民的健康水平和生活质量，推进社会主义新农村建设。
二、目标任务
根据中共XX县县委办公室XX县人民政府办公室关于印发《2015年新农村建设为民办实事项目》的通知精神，2015年全县30个村卫生所经过规范化建设，达到《村卫生所基本标准》的要求。
三、工作步骤
第一季度：根据本乡（镇、街道）实际情况，结合县新农村建设村，确定本年度列入村卫生所规范化建设的名单。
第二季度：按照《村卫生所基本标准》的要求，完成村卫生所的房屋、设备、药品等基础建设。
第三季度：建立健全各项规章制度，乡村医生积极参加各种业务培训，提高业务水平。
第四季度：卫生局对全县规范化建设的村卫生所进行考核验收。
四、措施与要求
1、加强领导。各乡（镇）卫生院要高度重视，将村卫生所规范化建设作为做好农村卫生工作的一项重要任务，争取当地政府的重视与支持。要成立组织机构，加强领导、广泛宣传、精心部署、统筹协调，从组织上、资金上、措施上保证该项工作的全面落实。
2、制订工作计划。各乡（镇）卫生院要根据本乡（镇、街道）的实际情况，制定切实可行的工作计划。除乡（镇）卫生院所在地外，原则上每个行政村设置一个村卫生所，并依据有关法律法规，加强对村卫生所和乡村医生的管理。各乡（镇）卫生院工作计划应于3月31日前上报我局医政股。
3、每月上报进度。各卫生院要将村卫生所规范化建设情况于每月28日前上报我局医政股，我局于每月30日前向上级汇报工作开展情况。
4、加强监督管理。各乡（镇）卫生院在加强村卫生所（室）规范化建设的同时，要按照有关卫生法律法规的要求，加强对村卫生所（室）的监督管理，重点对医疗操作规程、医疗安全与质量、合理用药、一次性医疗用品、医疗器械消毒等进行指导与检查。
5、奖励措施。经考核验收达到村卫生所规范化标准的村所，县政府给予奖励每个村所3000元，用于增添设备及房屋修缮费用。
实施国家基本公共卫生服务项目是促进进本公共卫生服务逐步均等化的重要内容，也是我国公共卫生制度建设的重要组成部分。国家基本公共卫生服务项目自2009年启动以来，在城乡基层医疗卫生机构得到了普遍开展，取得了一定的成效。20xx年人均基本公共卫生服务经费补助标准已由每年的15元增加至每年25元。为进一步规范国家基本公共卫生服务项目管理，卫生部在《国家基本公共卫生服务规范(2009年版)》的基础上，组织专家进行对服务规范内容的修改和完善，形成了新的20xx年版得的规范(以下简称《规范》)，为落实国家基本公共卫生服务项目，积极推进国家基本公共卫生服务工作，确保我辖区内的社区居民能享有基本公共卫生服务，根据国家20xx年新的《规范》及省、市、区的相关文件规定，为做好我辖区内社区居民的公共卫生服务工作，结合我院目前的实际情况，特制定出以下工作计划：
一、建立社区卫生服务管理科室：
在现有的医院管理领导小组的基础上我院在院办公会的会议精神下特成立了共卫生服务部，任命赵健宏为公共卫生服务部主任，负责公共卫生的全盘工作的开展以及各类报表的上报，同时要负责各类台账的完善工作;任命许芹珍为计划免疫科科长，负责计划免疫的全部工作及报表上报工作;任命杨晓静为妇幼保健科科长，负责妇幼保健工作和儿 童保健工作，同时仍需兼职护理部工作;尹天润负责导医工作和慢病管理工作，同时协助主任完成部分文书书写和台账完善工作。
二、工作目标：
在20xx年新的《规范》包括11项内容，即城乡居民健康档案管理、健康教育、预防接种、0-6岁儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、高血压患者健康管理、2型糖尿病患者健康管理、重性精神病患者健康管理、传染病及突发公共卫生事件报告和处理以及卫生监督协管服务规范。目前结合我院的实际情况我院除了重性精神病患者健康管理、卫生监督协管以外均可做，现将具体工作实施的要求如下列出：
(一)、建立居民健康档案
健康档案主要包括个人基本信息、既往史、家族史、遗传病史、残疾情况和生活环境情况，在填写时一定要按照个人基本信息表的内容进行询问填写，有相关疾病史时则应该加入相关疾病的随访表格。同时将建立好的居民健康档案录入到XX市社区卫生服务综合管理系统平台，同时要将居民的档案存档。 (二)、开展居民健康教育
健康教育的目的是增强居民的健康意识，使个人和群体实现健康的目的;提高和维护健康;预防非正常死亡、疾
病和残疾的发生;改善人际关系，增强人们的自我保健能力，使其破除迷信，除去陋习，养成良好的卫生习惯，倡导文明、健康、科学的僧或方式。通过设置健康教育宣传栏、板报、橱窗、讲座、播放视频影音资料、开展免费的健康咨询和布标悬挂等方式进行宣传，让社区居民能了解更多的健康知识，从而能达到未病先防、既病防变的效果。 (三)、开展计划免疫工作
为贯彻温家宝总理在十届全国人大五次会议上提出的“扩大国家免疫规划范围，将甲肝、流脑等15种可以通过接种疫苗有效预防的传染病纳入国家免疫规划”的精神，落实扩大国家免疫规划的目标和任务，规范和指导各地科学实施扩大国家免疫规划工作，有效预防和控制相关传染病，我院一定要按照上级要求做好我辖区内的预防接种工作，以避免传染病的发生。在接种时一定要按照接种程序和疫苗操作规程进行各类疫苗的接种，同时要及时将接种不良反应报送到相应部门。 (四)、开展妇幼和儿童保健工作
为辖区内0-6岁的儿童建立健全的健康档案，在新生儿访视中要做好出生后7天、14天和28天的新生儿访视工作，要做好相应记录;在婴幼儿健康管理中工作人员需分别在
3、
6、
8、
12、
18、
24、30、36月龄共8次为婴幼儿进行体检，体检合格后方可进行预防接种;在学龄前儿 童管理中需每年对其进行一次体检，并做好相应的记录;在孕产妇管理中对于孕早期则应建议孕妇到妇幼保健中心建立《孕产妇保健手册》，并进行第一次随访;在孕中期管理中孕16-20、21-24周个进行一次随访;而孕晚期管理中则应督促孕妇在28-
36、37-40周时去有助产资质的医院进行体检随访。
在产后3-7天内，工作人员应上门对产妇进行产后访视，在产后42天则应对产妇进行一次全面的健康检查。 (四)、慢病管理
主要针对辖区35岁以上的高血压患者和2型糖尿病患者进行的健康动态的管理，对于在首诊中发现的或者是在建立健康档案时患有慢病的人群应是用慢病的专用档案进行系统管理，定期随访。同时每年对此类居民进行一次免费的健康体检。 (五)、传染病工作
在日常的门诊坐诊中如发现传染病是应立即填写传染病报告卡及时上报，对于瞒报、漏报或者是迟报的人员进行严厉处罚。每月则应有固定时间(10天为一次)对所有的门诊日志进行巡查。 (六)、老年人管理工作
主要针对辖区内65岁以上来年人进行系统管理，定期的举行健康知识讲座，同时进行健康危险因素进行干
预，建议老年人每年接种一次流感疫苗和肺炎疫苗，以防止相应疾病的发生，要为老年人提供自救、互救等相关技能的指导。
三、主要策略及措施：
(一)、加强领导、责任到人、狠抓落实
在我院院领导的指导支持下，统筹的安排今年下半年的工作，具体工作分配到个人，并制定出相应的奖惩措施，以提高工作人员的积极性，提高工作质量和工作效率。
(二)、部门协商工作，促进相关工作的开展
积极的做好相关部门的协调工作，落实建立居民健康档案和健康教育的各项工作，对在工作中出现的重点、难点问题及时与分管领导进行沟通，强化责任意识，努力做好公共卫生的各项工作。 (三)、制定各项工作制度，加大管理力度
在各项工作开展之前便制定出各类工作的工作制度，严格按照工作制度加之工作目标，以确保本年度工作目标的顺利完成，发现问题则应立即解决，做到每项工作有安排、有措施、有落实、有结果的顺利进行，不断地提高工作质量。 (四)、抓住重点、以点带面
本年度我院的重点工作是建立居民健康档案、慢病档案和老年人档案，通过档案的建立要带动医疗和其他公共
卫生工作的开展，为此，要严格按照上级的工作要求，狠抓落实，确保今年下半年的工作目标顺利完成。
请各科室相关工作人员严格按照《年国家基本公共卫生服务规范(20xx年版)》的相关规范和20xx年度公共卫生工作计划的相关要求进行工作，以便将我院的基本公共卫生服务工作更上一层楼。
2015年妇幼卫生工作总体思路是：全面贯彻落实党的十八大和十八届三中、四中全会精神，紧紧围绕妇幼卫生工作的中心任务，以改革理念和法制思维，实现妇幼保健与计划生育技术服务的资源整合，确保实现千年发展目标和“十二五”规划目标，为妇女儿童提供安全、有效、便捷、优质的医疗保健服务。主要的目标任务是：全区孕产妇死亡控制在14/10万以下，5岁以下儿童死亡率控制在7‰以下。
一、强化依法管理，加强妇幼健康队伍建设
区卫生局严格母婴保健技术服务机构、人员和技术准入，按照《湖南省〈出生医学证明〉管理相关规定》要求，加强出生医学证明的签发及使用管理。建立长效监督管理机制，查处违法违规行为。进一步加强妇幼保健队伍建设，XX区妇幼保健所按要求配备群体保健专职人员，镇卫生院与社区卫生服务中心要按服务人口配备妇女保健与儿童保健人员；按政策落实各级妇幼健康服务所需经费。
二、围绕中心工作，解决妇幼健康重点难点问题
（一）全面推进妇幼健康服务资源整合。根据省卫生计生委和市区政府的统一安排，做好优化整合妇幼保健与计划生育服务资源的各项工作。
（二）全力保障母婴安全。落实国家卫生计生委《关于做好新形势下妇幼健康服务工作的指导意见》，加强孕产妇和儿童死亡的控制，努力保障母婴安全。全区孕产妇死亡率控制在14/10万以下，5岁以下儿童死亡率控制在7‰以下。畅通孕产妇及儿童救治与转诊绿色通道，严格执行《XX市疑难危重孕产妇救治与转诊工作方案(试行)》及《XX市妊娠风险预警分类管理实施方案》；认真开展孕产妇危重症评审工作，实现孕产妇死亡控制关口前移；落实孕产妇死亡评审和新生儿死亡评审制度，发挥评审实效；进一步控制剖宫产率，降低非医学需要剖宫产和首次剖宫产，促进自然分娩；加强产科质量管理和救治技能培训，定期开展助产机构产科质量督导评估，加强儿科急救能力建设，完善急救网络，落实区级以上助产机构儿科医师进产房工作制度，继续按照《新生儿窒息复苏第二周期项目》要求开展相关工作，降低新生儿死亡率。将妇幼健康服务工作覆盖到开展计划生育手术的所有母婴保健机构，加强人员培训，开展督导与管理，推广人流后关爱服务（pac）。
（三）有序推进妇幼健康服务体系建设
1、妇幼保健所要努力打造妇女保健、儿童保健、妇幼卫生信息管理和妇幼卫生健康教育等具有妇幼保健特色和优势的专科体系，举办各类妇幼健康服务项目专题培训班，开展岗位培训和进修学习，提高妇幼健康服务人员综合素质。
（四）认真做好出生缺陷综合防治工作
1、明确以政府为主导的出生缺陷综合防治工作责任，建立政府领导、部门配合、群众参与的出生缺陷防治机制。探索完善涵盖婚前、孕前、孕期、新生儿各阶段的出生缺陷预防免费基本服务政策，探索实施国家免费孕前优生项目与婚前医学检查项目有机结合的工作机制，提高婚前医学检查质量，全区婚检率达90%以上。继续实施增补叶酸预防神经管缺陷项目和推广地中海贫血防控技术。
2、加强产前筛查和产前诊断管理。加强对产前筛查质量管理，提高产前筛查阳性病人接受诊断干预率。产前筛查率达到95%。
3、提高新生儿疾病筛查质量。继续开展新生儿“四病”筛查及信息化建设，逐步推广串联质谱技术进行遗传代谢病筛查；完善新生儿疾病筛查网络质量控制体系，提高筛查标本采集质量。完善采血前知情告知，加强对未采血已出院新生儿管理，避免漏筛新生儿。提高筛查阳性病人召回率,加强阳性患儿的治疗与管理。健全新生儿听力筛查、转诊网络，并规范运行。全区新生儿疾病筛查率要达到96%以上，新生儿听力筛查率要达到85%以上。
三、落实两纲任务，扎实开展妇幼健康服务工作
（一）贯彻落实妇女儿童两个发展纲要目标。做好妇女儿童健康的数据监测、数据统计、健康指标评估，全面完成我区十二五“妇女儿童发展规划”的终期评估工作，确保阶段指标完成。协同相关部门科学制定“十三五”发展规划。
（二）加强爱婴医院日常监管，将爱婴医院工作督导与助产技术管理，产科、儿科医疗质量管理等工作相结合。按照国家卫生计生委《爱婴医院标准（2014版）》要求，开展爱婴医院评估和复核工作。
（三）认真实施妇幼重大公共卫生项目。按要求开展农村妇女免费妇女病查治工作，加强对基层妇幼卫生人员专项技能培训，区级按标准进行工作质控，加强阳性患者的追踪、治疗及随访工作。加强预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播检测阳性患者管理工作，全区孕产妇艾滋病、梅毒和乙肝的孕期检测率达到90%以上，继续提高孕28周前检测率，艾滋病感染孕产妇及所生儿童用药干预率达80%以上。加强农村孕产妇住院分娩补助项目工作。定点助产医疗保健机构要全面开展农村孕产妇住院分娩基本医疗全免费工作,严格按照基本服务包规定的内容，完成基本服务包的所有项目；认真执行住院分娩单病种费用包干，严格费用包干标准。执行“一站式”费用结算。未在定点助产机分娩的农村孕产妇应简化兑付手续、采取多种途径落实回补政策,提高住院分娩补助率，力争补助率达95%以上。
（四）做好国家基本公共卫生服务项目。一是加强孕产妇健康管理，做好“孕产妇保健手册”的发放管理和使用，对辖区常住人口中的育龄妇女做到孕情早掌握、早建册，规范服务，系统管理。二是加强儿童保健服务。开展区、乡两级儿童保健人员操作技术规范培训，规范开展儿童保健服务。做好“儿童保健手册”的发放管理及使用，规范0-6岁儿童健康管理，全区0-6岁儿童血红蛋白检测率达70%以上。加强儿童眼、耳和听力及口腔保健和托幼机构卫生保健管理。实行高危儿及营养性疾病儿童分级管理，建立高危儿及营养性疾病识别、转诊工作规范及机制。利用多种渠道开展广泛宣传，提高全社会对儿童意外伤害的防范意识，降低意外伤害造成的儿童死亡。
（五）加强妇幼健康教育工作网络建设与能力建设，各级妇幼保健机构设立健康教育科，开展孕妇学校、父母学校、新婚学校、人口学校，宣传《母婴健康素养》55条、生殖健康和优生优育等科学知识。建立、完善孕妇学校相关制度及考核标准，母婴健康素养知识知晓率达80%以上。
（六）全面启用《湖南省妇幼卫生信息直报管理系统》（新版），依法依规开展妇幼卫生信息的收集、整理和上报工作，强化数据分析利用及信息质量评价，强化信息安全管理。区级要充分利用现有的妇幼卫生信息系统开展适时信息质控及工作督导，全面提高妇幼健康服务和管理水平。根据《国家基本公共卫生服务规范2011年版》、《河南省卫生厅转发卫生部办公厅关于印发
一、工作目标
通过进一步宣传普及健康教育知识和开展行为干预，增强人们的健康意识和自我保健能力，促使人们不断地采纳科学、文明、健康的生活方式，创建有益健康的环境，促进健康、环境、社会的协调发展，努力提高全民健康素质。
二、任务与要求
（一）、加强健康教育网络建设
1、巩固和加强全县基层健康教育工作网络，要求各乡镇卫生院、村卫生室以及县直医疗卫生服务机构全面开展健康教育工作，并确定1名专职（或兼）职人员负责健康教育工作人。
2、县疾控中心每年自编健康教育资料不少于12种。各级医疗卫生服务机构须印制相应种类的健康教育宣传资料包括手册、折页、宣专单、健康教育处方等，并将这些资料置于候诊区、诊室、咨询台等处，供居民免费索取。每个机构每年提供不少于12种内容的印刷资料。二是播放音像资料，每个机构每年提供不少于6种影像资料，包括录像带、vcd、dvd等视听传播资料，医疗卫生机构正常应诊时间，在门诊候诊区或观察室内循环播放。有闭路电视系统的也可在住院部病房内适时播放。
3、定期出办健康教育宣传栏。县疾控中心健康教育宣传栏1——2个，定期更换，每年不少于4期；各医疗卫生服务机构办宣传栏与县级要求相同。
（二）、开展好健康教育宣传活动
1、积极开展好卫生日主题宣传活动，县疾控中心要求全年不少于10次，乡镇不少于4次。
2、县疾控中心健教科应适时指导基层开展好宣传活动，(www.daodoc.com)各医疗卫生服务机构每年开展健教宣传动不少于4次，每次活动应有计划、有总结、有活动照片。
（三）、举办好健康教育讲座活动
1、各基层卫生院每年开展健康教育知识讲座活动不少于12次，村卫生室每季度不少于6次。县疾控中心在开展必要的知识讲座同时应协助基层服务单位开展好讲座活动。
2、每次讲座应做到有讲搞，有听课者签名册，有课堂照片，课堂上如发放宣传资料，应有资料发放记录表。
（四）、目标人群卫生防病知识的宣传与干预
1、通过开展宣传活动、知识讲座、会议、咨询、走访等形式，对目标人群进行乙型肝炎、结核病、艾滋病、地方病等重点疾病的防病知宣传与行为干预，力争目标人群重点卫生防病知只知晓率达到75%以上。
2、加强对糖尿病、高血压病、肥胖病等慢性非传染疾病防治知识的宣传教育，干预目标人群中不良的生活方式，城乡居民基本卫生防病知识知晓率、行为形成率应达到75%和65%以上。
3、目标人群可以是城市社区、农村居民，也可以为工矿企业职工、在校学生，其种类不少于3类。
4、加强对学校健康教育工作的指导和管理，中小学校健康教育课开课率：县城应达到100%，农村不低于80%。
5、制定目标人群重点卫生防病知识知晓率调查计划，并开展对计划中目标人群知晓率调查。调查方式可以问卷式也可以知识测试。对大样本的调查应做好质量控制，及时对调查结果进行评估。
6、在出现突发性公共卫生事件期间，应及时发挥好舆论宣传作用，引导市民采取正确的态度，科学的方法配合当地防治机构做好防病措施。
7、巩固无烟单位成果，开展多部门合作，努力控制人群中吸烟率上升的趋势，加大创建无烟单位和无烟家庭。在上级主管部门支持与配合下开展一些禁烟宣传活动。争取70%的中小学校、70%的医院成为无烟场所，公共场所有禁止吸烟标志，城区无烟草广告。
（五）、开展全民健康生活方式行动
按照《2012年XX市全民健康生活方式行动技术实施方案》的规定与要求，力争政府支持与部门参与，积极开展示范创建工作，快乐十分钟推广，支持性环境创建。
（六）、加强人员培训
1、县疾控中心应完成1次对基层工作人员健康教育业务培训，乡镇应完成1次对村医的健康教育业务培训任务。
2、进行业务培训应有计划、有报到名册、有培训果件、有测试试卷、有培训照片，有培训总结。
（七）、及时宣传报道工作开展情况
县疾控中心应充分利用市健康家园、县电视台适时报道健康教育工作开展情况，设立健康教育栏目，宣传普及健康防病知识，提高群众健康知识的知晓率。
（八）、加强工作资料的管理
对平时开展健康教育工作资料应做好管理，要建立和完善健康教育工作数据库，及时收集、整理、妥善保管相关素材，包括工作计划、总结、活动照片、宣传资料、调查评价等原始材料，完备的工作档案，及时整理归档。
