爱婴医院自查报告
推荐第1篇：爱婴医院自查报告
XXXXX爱婴医院复核自查报告
我市根据通化市卫生计生委转发《国家卫生计生委关于开展爱婴医院复核》的通知要求，卫生局领导积极部署复核工作，于2014年9月17日和9月23日分别对保健院和市医院开展了自查工作。。现将我市开展的各项工作自查评估情况汇报如下：
一、制订保护婴儿健康和安全的有关规定，并及时传达到全体医护人员。市医院将纯母乳喂养率和非医学需要剖宫产率纳入医院医疗质量管理体系和医护人员岗位责任目标体系。
1、重新调整了爱婴医院领导小组和技术指导小组，由医院医务科牵头组织，由业务院长、医务科、护理部、妇产科、儿科、乳腺科、感染科、妇保科、儿保科、健康教育科等组成，并制定了工作职责，并组织全院职工共同学习。
2、制定了详细的母乳喂养工作计划，并不定期的进行检查，有记录、有改进措施。
3、禁止各科室张贴母乳代用品销售广告、资料，及代销母乳代用品行为。
4、禁止母乳代用品的生产者、销售者提供健康教育及宣传材料、资料。
二、对全体卫生人员进行必要的技术培训，把有关母乳喂养的好处及处理方法告诉所有的孕妇。
1、定期对每个医务人员进行母乳喂养知识培训，培训时间在3小时以上。
2、保健院孕妇学校有固定的场地，具备一定的设施设备，宣传资料、培训教材和课程安排，利用每期孕妇学校开课的机会对孕产妇免费发放母乳喂养知识宣传材料和对孕产妇进行母乳喂养知识宣教。
三、帮助母亲在产后半小时内开始母乳喂养、指导母亲如何喂奶，以及在需与其新生儿分开的情况下如何保持泌乳。
1、实行责任到人，剖宫产后和顺产后30分钟由妇产科医生及妇产科的护理人员进行指导母子皮肤接触和吸吮，回病房后由责任护士进一步指导母乳喂养技术和技巧，直至产妇全面掌握母乳喂养知识。
2、通过母乳喂养宣教和医务人员指导让母亲掌握了正确的抱奶体位及新生儿的含接姿势，让母亲掌握了足够的母乳喂养知识。
四、帮助产妇在产后1小时内开始母乳喂养，实行24小时母婴同室，鼓励按需哺乳，不给母乳喂养的新生儿吸人工奶头，或使用奶头作安慰物。
1、加强护理工作，做到早开奶、按需哺乳，实行责任到人，产妇分娩后由护士进行指导母子皮肤接触和吸吮，指导母乳喂养技术和技巧，直至产妇全面掌握母乳喂养知识。
2、母婴同室，无婴儿室，母亲和婴儿24小时在一起。
五、促进母乳喂养支持组织的建立。
1、培训各医疗卫生机构及社区卫生人员母乳喂养知识，及时把即将出院的产妇信息转给基层医疗卫生机构。
2、利用各种形式，为出院的产妇提供母乳喂养支持服务，设立母乳喂养热线服务电话。
六、存在问题 保健院：
1、无《母乳代用品销售管理办法》及《医疗机构新生儿安全管理制度》。
2、在产科、儿科和保健科的门诊、病区、候诊区和公共区域未展示规定内容。
3、未将住院期间纯母乳喂养率和非医学需要剖宫产率纳入产科、儿科医疗质量管理体系和医护人员岗位责任目标体系。
4、未对新参加工作人员进行不少于8小时的母乳喂养政策和知识技术培训。
5、抽取部分医护人员对母乳喂养规定、知识、技能考核，不能够正确掌握母乳喂养的知识和技能。
6、未将母乳喂养指导纳入常规护理工作程序，对产妇进行规范的母乳喂养指导。
7、出院产妇的信息反馈给基层医疗卫生机构无记录。得分：83分。
市医院：
1、孕妇学校设施设备不齐全，无宣传资料、培训教材和课程安排。
2、个别产妇对母乳喂养知识了解较少。
3、抽查医疗文书中无早接触和早吸吮的记录。
4、未制定母乳喂养护理工作的工作规范或制度。
5、抽查个别病房内有奶瓶、奶粉等物品。
6、设立了母乳喂养咨询门诊，但未开展工作，无母乳喂养咨询登记本。
得分：90分。
XXXXXX妇幼保健院 二〇一四年九月二十六日
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爱婴医院自查报告
2014年5月20日我院爱婴领导小姐在xxx院长的带领下，对我院的爱婴工作进行了自查，现将自查情况总结汇报如下：
一、领导重视，组织健全，依法执业：
我院于1996年创建爱婴医院，截止今日已满10余年，十多年来，由于各级领导的重视，取得了阶段性成果，我院领导对产科儿科建设与发展相当重视，病房的环境设施较前有了很大的改观，产科病房温馨舒适，对专业技术人员进行了严格培训，科室管理规范，制度健全，依法服务意识强，知情同意落实好，能够切实执行上级文件要求。
二、开展母婴保健技术服务的条件、设施完善，保障了医院工作的顺利开展。
我院妇产科现有3名医师，其中主治医师1名，医师2名，3名均已取得执业医师证书，妇产科开展母婴保健专项技术服务的设备齐全，急救药品能够及时更换，确保急救药品都在有效期内随时使用，各项产科技术操作熟练，确保了母婴平安，进一步降低了孕产妇、婴儿围产儿死亡率。
三、按照《爱婴医院管理监督指南》把母乳喂养的宣传工作落到实处，把爱婴工作作为一项经常工作来抓：
我院设有门诊宣教室一间，集中宣教场所为医院大会议室，宣教设施齐全，使爱婴工作进一步得到了体现。妇产科门诊、病房、宣教室墙上张贴有《世界卫生组织促进母乳喂养成功的十条标准》、《国际母乳代用品销售守则》、《普集卫生院母乳喂养规定》等，成立了母乳喂养领导小组，制定了母乳喂养工作计划，并把母乳喂养的有关规定发放培训到了每一们医务人员，对新上岗人员进行了18个学时的母乳喂养知识培训，对在岗人员每年复训3学时，并进行一次母乳喂养知识考试和《母婴保健法》知识考试，对孕妇进行了有关母乳喂养的好处和知识技能的宣教并做了示范，同时也把母乳喂养宣教提纲发放到了第一位孕妇手中。 对产后的母婴做到了早接触，早开奶，早吸吮，保证24小时母婴同室，并教会母亲如何喂奶，如何挤奶，做到了早开奶，按需哺乳，使母亲拥有充足的乳汁，不给新生儿吃母乳以外的食品及饮料，做到了纯母乳喂养，杜绝了院内出现奶瓶奶粉的现象，对剖宫产的新生儿在脐带处理完毕后，也由其母亲回到病房后补做了母婴皮肤接触和早吸吮，并对剖宫产的母亲加强了术后的护理和指导，把出院的母婴转给了经过母乳喂养培训的村级妇幼人员，并向她们提供我院的母乳喂养咨询热线：xxxxxxxx，使95%以上的新生儿成功做到了纯母乳喂养。
四、检查中发现的几点问题：
在本次自查中发现病历书写质量还要进一步规范，业务知识技术培训还要进一步完善，宣教室要多次，长时间的常规开放，确保孕产妇熟悉母乳喂养，孕产期的保健知识。 通过本次自查，严格各项技术操作，积极推广和促进母乳喂养的适宜技术，保护、促进和支持自然分娩，降低剖宫产率，保证母婴安全和健康。
xx卫生院 2014年5月20日
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原平市第二人民医院爱婴医院自查报告
我院爱婴领导小组在党志仁院长的带领下，爱婴工作进行了自查，现将自查情况总结汇报如下：
一、领导重视，组织健全，依法执业。
我院于1996年创建爱婴医院，截止今日已满10余年，十多年来，由于各级领导的重视，取得了阶段性成果，我院领导对产科儿科建设与发展相当重视，病房的环境设施较前有了很大的改观，产科病房温馨舒适，对专业技术人员进行了严格培训，科室管理规范，制度健全，依法服务意识强，知情同意落实好，能够切实执行上级文件要求。
二、开展母婴保健技术服务的条件，保障医院工作的顺利开展。
我院妇产科现有5名医师，其中主治医师3名，医师2名，5名均已取得执业医师证书，妇产科开展母婴保健专项技术服务的设备齐全，急救药品能够及时更换，确保急救药品都在有效期内随时使用，各项产科技术操作熟练，确保了母婴平安，进一步降低了孕产妇、婴儿围产儿死亡率。
三、按照《爱婴医院管理监督指南》把母乳喂养的宣传工作落 到实处，把爱婴工作作为一项经常工作来抓。
妇产科病房、宣教栏墙上张贴有《世界卫生组织促进母乳喂养成功的十条标准》、《国际母乳代用品销售守则》、《普集卫生院母乳喂养规定》等，成立了母乳喂养领导小组，制定了母乳喂养工作计划，并把母乳喂养的有关规定发放培训到了每一位医务人员，对在岗人员进行母乳喂养知识培训，并进行一次母乳喂养知识考试和《母婴保健法》知识考试，对孕妇进行了有关母乳喂养的好处和知识技能的宣教并做了示范，同时也把母乳喂养宣教提纲发放到了孕妇手中。
对产后的母婴做到了早接触，早开奶，早吸吮，保证24小时母婴同室，并教会母亲如何喂奶，如何挤奶，做到了早开奶，按需哺乳，使母亲拥有充足的乳汁，不给新生儿吃母乳以外的食品及饮料，做到了纯母乳喂养，杜绝了院内出现奶瓶奶粉的现象，对剖宫产的新生儿在脐带处理完毕后，也由其母亲回到病房后补做了母婴皮肤接触和早吸吮。 检查中发现的几点问题：
在本次自查中发现病历书写质量还要进一步规范，业务知识技术培训还要进一步完善，增加宣教次数，确保孕产妇熟悉母乳喂养，孕产期的保健知识。
通过本次自查，严格各项技术操作，积极推广和促进母乳喂养的适宜技术，保护、促进和支持自然分娩，降低剖宫产率，保证母婴安全和健康。
原平市第二人民医院 2014年8月20日
推荐第4篇：爱婴医院自查报告
XXX爱婴医院自查报告
根据《云阳县卫生局印发关于2014年爱婴医院评审方案》要求，我院领导积极部署评估复核工作，召开“爱婴医院评估复核工作安排会”提高认识，统一思想，针对评估标准逐条自查整改，督导落实，使爱婴医院的管理工作上了一个新的台阶。达到**市爱婴医院评估标准要求，评估报告如下：
一、有书面的母乳喂养规定，并常规地传达到全体卫生人员。
1、我院重新调整了贯彻母乳喂养规定领导小组，由业务院长、护理部、产科、儿科主任组及护士长等组成，并制定了工作职责，将母乳喂养规定发给小组各成员，并组织学习；
2、在产科门诊、儿科门诊、产房、病房、新生儿室张贴《促进母乳喂养成功十条标准》、《医院母乳喂养规定》、《国际母乳代用品销售守则》，并要求医务人员掌握；
3、将母乳喂养规定发给医务人员，定期对每个医务人员进行母乳喂养知识培训，每年2次，每次3小时以上，妇产、儿科等相关科室医务人员全部掌握了母乳喂养规定；
4、在醒目位置张帖《世界卫生组织促进母乳喂养成功十条标准》《医院母乳喂养规定》《国际母乳代用品销售守则》；
5、制定了详细的母乳喂养工作计划，并不定期的进行检查，有记录、有改进措施；
6、禁止各科室张贴母乳代用品销售广告、资料，及代销母乳代用品行为；
7、我院无母乳代用品的生产者、销售者提供的健康教育及宣传
二、对全体卫生人员进行必要的技术培训，使其能实施有关规定。把有关母乳喂养的好处及处理方法告诉所有的孕妇。
1、对新入岗人员进行母乳喂养知识的岗前培训，并进行考核，合格后方可上岗；
2、制定了促进母乳喂养岗位责任制，作为母乳喂养的工作职责；
3、定期对每个医务人员进行母乳喂养知识培训，每年2次，每次3小时以上；
4、80%的产、儿科医务人员能够正确回答80%以上的有关母乳喂养的问题；
5、80%以上的产妇接受过母乳喂养宣教，并能够回答相关母乳喂养问题；
6、产前门诊、产前病房通过发放宣传资料，产前病房定期利用工休座谈会对产妇及其家属进行母乳喂养知识宣教，每月一次；
7、所有产妇均由病房责任护士进行母乳喂养宣教；
三、帮助母亲在产后母乳喂养
1、实行责任责任到人。
2、母亲留房观察期间，婴儿和母亲在一起；
3、定期对每个医务人员进行母乳喂养知识培训，所有医务人员均掌握了喂奶体位、含接姿势及挤奶方法；
4、医务人员能够正确回答促进泌乳方法；
5、通过母乳喂养宣教和医务人员指导让母亲掌握了正确的抱奶体位及新生儿的含接姿势，让母亲掌握了足够的母乳喂养知识；
四、实行24小时母婴同室；鼓励按需哺乳；不给母乳喂养的新生儿吸人工奶头，或使用奶头作安慰物；除母乳外，禁止给新生儿吃任何食物或饮料，除非有医学指征。
五、促进母乳喂养支持组织的建立，并将出院的母亲转给这些组织，给予出院产妇24h电话咨询。
云阳县中医院
2014年10月
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少普乡卫生院爱婴医院自查报告
2014年9月1日我院爱婴领导小组在彭光友院长的带领下，对我院的爱婴工作进行了自查，现将自查情况总结汇报如下：
一、领导重视，组织健全，依法执业：
我院于2008年创建爱婴医院，截止今日已满6余年，这几年来，由于各级领导的重视，取得了阶段性成果，我院领导对产科儿科建设与发展相当重视，病房的环境设施较前有了很大的改观，产科病房温馨舒适，对专业技术人员进行了严格培训，科室管理规范，制度健全，依法服务意识强，知情同意落实好，能够切实执行上级文件要求。
二、开展母婴保健技术服务的条件、设施完善，保障了医院工作的顺利开展。
我院妇产科现有3名执业助理医师，3名已取得助产资格证书，妇产科开展母婴保健专项技术服务的设备欠齐全，但是急救药品能够及时更换，确保急救药品都在有效期内随时使用，各项产科技术操作熟练，确保了母婴平安，进一步降低了孕产妇、婴儿围产儿死亡率。
三、按照《爱婴医院管理监督指南》把母乳喂养的宣传工作落到实处，把爱婴工作作为一项经常工作来抓：
我院设有门诊室一间，集中宣教场所为医院大会议室，宣教设施
齐全，使爱婴工作进一步得到了体现。妇产科门诊、病房、宣教室墙上张贴有《世界卫生组织促进母乳喂养成功的十条标准》、《国际母乳代用品销售守则》、《普集卫生院母乳喂养规定》等，成立了母乳喂养领导小组，制定了母乳喂养工作计划，并把母乳喂养的有关规定发放培训到了每一们医务人员，对新上岗人员进行了18个学时的母乳喂养知识培训，对在岗人员每年复训3学时，并进行一次母乳喂养知识考试和《母婴保健法》知识考试，对孕妇进行了有关母乳喂养的好处和知识技能的宣教并做了示范，同时也把母乳喂养宣教提纲发放到了第一位孕妇手中。对产后的母婴做到了早接触，早开奶，早吸吮，保证24小时母婴同室，并教会母亲如何喂奶，如何挤奶，做到了早开奶，按需哺乳，使母亲拥有充足的乳汁，不给新生儿吃母乳以外的食品及饮料，做到了纯母乳喂养，杜绝了院内出现奶瓶奶粉的现象，把出院的母婴转给了经过母乳喂养培训的村级妇幼人员，并向她们提供我院的母乳喂养咨询热线：13984736028.使95%以上的新生儿成功做到了纯母乳喂养。
四、检查中发现的几点问题：
在本次自查中发现病历书写质量还要进一步规范，业务知识技术培训还要进一步完善，宣教室要多次，长时间的常规开放，确保孕产妇熟悉母乳喂养，孕产期的保健知识。
通过本次自查，严格各项技术操作，积极推广和促进母乳喂养的适宜技术，保护、促进和支持自然分娩，降低剖宫产率，保
证母婴安全和健康。
少普乡卫生院 2014年9月1日
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重庆市涪陵区清溪中心卫生院
爱婴医院自查报告
2014年7月20日我院爱婴领导小组在廖波副院长的带领下，对我院的爱婴工作进行了自查，现将自查情况总结汇报如下：
一、领导重视，组织健全，依法执业
我院于1998年创建爱婴医院，截止今日已满15余年，十多年来，由于各级领导的重视，取得了阶段性成果，我院领导对产科儿科建设与发展相当重视，病房的环境设施较前有了很大的改观，产科病房温馨舒适，对专业技术人员进行了严格培训，科室管理规范，制度健全，依法服务意识强，知情同意落实好，能够切实执行上级文件要求。
二、开展母婴保健技术服务的条件、设施完善，保障了医院工作的顺利开展
我院妇产科现有5名医师，其中主治医师2名，医师3名，5名均已取得执业医师证书，妇产科开展母婴保健专项技术服务的设备齐全，急救药品能够及时更换，确保急救药品都在有效期内随时使用，各项产科技术操作熟练，确保了母婴平安，进一步降低了孕产妇、婴儿围产儿死亡率。
三、按照《爱婴医院管理监督指南》把母乳喂养的宣传工作落到实处，把爱婴工作作为一项经常工作来抓
我院设有门诊宣教室一间，集中宣教场所为医院大会议室，宣教设施齐全，使爱婴工作进一步得到了体现。妇产科
门诊、病房、宣教室墙上张贴有《世界卫生组织促进母乳喂养成功的十条标准》、《国际母乳代用品销售守则》、《普及卫生院母乳喂养规定》等，成立了母乳喂养领导小组，制定了母乳喂养工作计划，并把母乳喂养的有关规定发放培训到了每一们医务人员，对新上岗人员进行了18个学时的母乳喂养知识培训，对在岗人员每年复训3学时，并进行一次母乳喂养知识考试和《母婴保健法》知识考试，对孕妇进行了有关母乳喂养的好处和知识技能的宣教并做了示范，同时也把母乳喂养宣教提纲发放到了第一位孕妇手中。
对产后的母婴做到了早接触，早开奶，早吸吮，保证24小时母婴同室，并教会母亲如何喂奶，如何挤奶，做到了早开奶，按需哺乳，使母亲拥有充足的乳汁，不给新生儿吃母乳以外的食品及饮料，做到了纯母乳喂养，杜绝了院内出现奶瓶奶粉的现象，对剖宫产的新生儿在脐带处理完毕后，也由其母亲回到病房后补做了母婴皮肤接触和早吸吮，并对剖宫产的母亲加强了术后的护理和指导，把出院的母婴转给了经过母乳喂养培训的村级妇幼人员，并向她们提供我院的母乳喂养咨询热线：72715991，使95%以上的新生儿成功做到了纯母乳喂养。
四、检查中发现的几点问题和自查评估结果
在本次自查中发现病历书写质量还要进一步规范，业务知识技术培训还要进一步完善，宣教室要多次，长时间的常规开放，确保孕产妇熟悉母乳喂养，孕产期的保健知识。
通过本次按照爱婴医院复核标准（2014年版）自查，我院爱婴医院自查评估，得90分。严格了各项技术操作，积极推广和促进母乳喂养的适宜技术，保护、促进和支持自然分娩，降低了剖宫产率，保证了母婴安全和健康。
重庆市涪陵区清溪中心卫生院
2014年7月20日
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XXXX医院爱婴医院
自查总结报告
XX卫生计生委：
为持续营造爱婴爱母社会氛围，提升产科、儿科服务质量，按照《国家卫生计生委关于开展爱婴医院复核的通知》要求，我院积极安排部署评估复核工作，针对标准逐条进行自查整改，使爱婴医院的各项工作己达到《爱婴医院标准（2014版）》规范的要求。现结合我院实际，将自查情况汇报如下：
一、精心组织、积极部署、宣传到位
（一）统一思想、提高认识。我院于2015年x月x日召开了爱婴医院专题会议，充实了爱婴医院领导小组和技术指导小组，细化分解工作任务。
（二）完善工作机制、加强宣传力度。
1.按照《爱婴医院复核方案》、《爱婴医院标准2014版》和《助产机构爱婴指南2014版》的要求，对爱婴医院工作制度进行全面的修订和完善，制定了“XX医院促进母乳喂养的XX条规定”。重新整改修订了《XX医院母乳喂养知识手册》，发放到全院每位职工，做到人手一份。
2.通过将各项制度张贴在公共区域和电子屏滚动播放的方法，提高了就诊病人及家属对我院复核爱婴医院的知晓率，同时也时刻警醒着我院职工，提高服务质量，加强医患沟通。并积极开展以“服务好、质量好、医德好，群众满意”为目标的“三好一满意”活动，以提升服务品质和服务内涵。
3.制作《母乳喂养好处》、《给新生儿家长的一封信》、《怎样科学护理新生儿》、《产后保健》、《健康妈妈》、《健康宝宝》等宣传资料，在产科门诊、儿科门诊、妇产科住院部发放给每位来我院的孕产妇及家属手中，使孕产妇及其家属了解母乳喂养的知识和母乳喂养的重要性。
4.营造爱婴爱母的社会氛围。利用节假日上街宣传、到帮扶医院义诊及“三下乡”活动，发放妇女保健、儿童保健、母乳喂养知识等资料。
二、装备与培训并重，提高医务人员素质
一是全院各科室分别组织本科室人员认真学习爱婴医院的复核文件及各项制度，研究爱婴医院的复核实施计划，细化工作任务，明确各自职责。二是对我院医务人员进行必要的管理和技术培训。每年对全体医护人员进行爱婴医院管理和母乳喂养知识培训至少一次。对2014年以来新上岗人员进行不少于18小时的爱婴知识培训并考核，合格率达100%。每年对产科、儿科、行政、后勤等职能科室人员进行母乳喂养知识的复训，时间不少于3小时。三是积极选派骨干参加各种培训。为提高产科、儿科医务人员的临床技能，我院多次派出人员外出学习、进修。努力提高产科、儿科的诊疗水平，为孕产妇和新生儿提供了科学合理的医疗及保健，同时也是对我院产科、儿科医务人员临床技能的实绩考核。
三、加强母乳喂养质量控制，提高服务水平
1.将有关母乳喂养的好处及方法告诉所有的孕产妇。我院在产科门诊、孕妇学校、产科病房通过观看电教片、知识宣讲、道具实演等多渠道、多方式向孕产妇宣讲母乳喂养的知识和技能。
2.帮助孕产妇在产后1小时内开始母乳喂养。严格按照医院制定的母乳喂养的11条规定帮助产妇在产后1小时内开始母乳喂养，进行皮肤早接触、早吸吮和目光交流并及时保暖，让婴儿时刻和母亲在一起。加强了孕产妇的知识宣教工作，促进自然分娩，降低非医学剖宫产。制定了息烽县人民医院降低剖宫产率的制度和措施。
3.指导产妇如何哺乳，以及保存良好的泌乳。加强对产科、儿科医务人员的哺乳知识及能力的培训使其更加熟练掌握哺乳的知识及技巧，以便更好的指导产妇哺乳婴儿。
4.除母乳外，禁止给新生儿吃任何食物或饮料，除非有医学指针。加强对产妇的宣教，严格要求每一位产妇开展母乳喂养；在遇有医学指针的孕妇和婴儿确需开展混合喂养者，严格按照操作程序使用奶杯、奶勺并严格母乳代用品配置制度和使用管理制度。设置有专门的配奶区，严格按照医嘱进行配方。婴儿所需奶粉由医院统一提供。
5.实行24小时母婴同室。坚持母乳喂养制度、实行24小时母婴同室制度、开展整体护理，帮助正常分娩和剖宫产分娩的产妇做好母婴早接触、早吸吮。指导产妇正确的喂哺体位、含接姿势和挤奶手法。
6.鼓励按需哺乳.加强了妇产科、儿科医务人员对产妇进行按需哺乳的意识教育，强调按需哺乳的重要性。熟知新生儿饥饿或产妇奶涨识别，奶涨即可喂养。
7.不给母乳喂养的新生儿吸人工奶嘴或使用奶嘴作安慰物。妇产科、儿科的医务人员熟知奶瓶、奶嘴和安慰物的危害，鼓励产妇建立信心实施母乳喂养。
8.促进母乳喂养支持组织的建立，将出院的产妇转给这些组织并提供后续服务。将我院母乳喂养咨询电话（XXXX）告知出院的产妇，在出院后到所在乡镇或社区进行咨询服务，以解决母乳喂养所遇到的困难。
XXXX医院
2015年X月X日
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京口区谏壁社区卫生服务中心迎爱婴医院
评估复核自查报告
根据省卫计委《关于开展爱婴医院创建和复核工作的通知》文件要求，我中心积极部署评估复核工作，提高认识，统一思想，针对标准逐条自查整改，督导落实，使爱婴医院的各项工作上了一个新的台阶，基本达到《爱婴医院标准（2014版）》规范要求。下面就我中心对照《江苏省爱婴医院标准（2014版）》逐条落实检查情况报告如下：
一、制订保护婴儿健康和安全的有关规定，并及时传达到全体卫生人员。
1、成立爱婴医院领导小组和技术小组：成立以中心分管主任周平为组长，医务科长为副组长，医务科、护理部、产科、产房、妇科、儿科、保健科等科室负责人为成员的爱婴医院复核工作领导小组和技术指导小组，并制定了工作职责，将母乳喂养规定发给小组各成员，并组织学习；有爱婴医院年度工作计划、总结、督导检查记录和改进措施。
2、有本院制订的母乳喂养、新生儿安全的具体规定：本院制订的具体规定与WHO《促进母乳喂养成功十项措施》、《国际母乳代用品销售守则》、《母乳代用品销售管理办法》和《医疗机构新生儿安全管理制度》保持一致；在产科、儿科和预防保健科的门诊、病区、候诊区和公共区域展示规定内容；禁止各科室张贴母乳代用品销售广告、资料，及代销母乳代用品行为；将住院期间纯母乳喂养率和非医学需要剖宫产率纳入产、儿科医疗质量管理体系，纳入产、儿科医护人员岗位责任目标体系。
二、对全体医护人员进行必要的管理与技术培训，使其能实施有关规定。
每年对全体医护人员进行爱婴医院管理和母乳喂养知识培训至少一次。通过培训，确保所有的产、儿科医护人员能够全面了解、掌握有关母乳喂养相关要求和知识。采取的措施包括：
1、每年对全体医护人员开展形式不同的母乳喂养政策和知识的培训。
2、利用岗前教育，对新参加工作人员进行不少于18小时的母乳喂养政策和知识、技术培训。
3、每年对产科、儿科、行政、后勤等职能科室人员进行母乳喂养知识的复训，时间不少于3小时。
4、产、儿科医护人员能够正确掌握母乳喂养的知识和技能。
5、掌握母乳代用品销售管理办法。
6、掌握促进母乳喂养成功的十项措施。
三、将有关母乳喂养的好处及方法告诉所有的孕产妇。通过多种形式向孕产妇传播母乳喂养的知识和技能，使100%的孕产妇接受过母乳喂养的宣教，90%以上的孕产妇能够正确回答“母乳喂养宣教知识”9个问题中的7个。采取的措施：
1、通过产科门诊、孕妇课堂、产科病房等途径，对产妇进行母乳喂养知识和技能教育。
2、住院后由责任护士进行母乳喂养的知识和技能宣教。
3、孕妇课堂有固定场地，具备必要的设施设备、宣传资料、培训教材和课程安排。
4、宣教母乳喂养知识要点： ⑴母乳喂养的好处； ⑵什么是纯母乳喂养，6个月内纯母乳喂养和继续母乳喂养到2岁或以上的重要性； ⑶分娩后皮肤早接触、早开奶的重要性； ⑷24小时母婴同室的重要性； ⑸产妇喂奶的姿势和婴儿含接姿势；⑹按需哺乳的重要性； ⑺如何保证产妇有充足的乳汁； ⑻特殊情况如艾滋病、病毒性肝炎等的母乳喂养；⑼产妇上班后如何坚持母乳喂养。
四、帮助孕产妇在产后1小时内开展母乳喂养。
确保所有新生儿在生后1小时内进行母婴皮肤接触并进行早吸吮，皮肤接触及早吸吮时间应不少于30分钟。促进自然分娩，资料证明近3年非医学需要剖宫产率逐年降低。采取的措施：
1、正常新生儿1小时内进行母婴皮肤接触和早吸吮。在皮肤接触时，母婴要目光交流，并注意新生儿保暖。
2、留产房观察期间要尽可能保证母婴在一起。
3、做好宣教，促进自然分娩，降低非医学需要剖宫产。
4、制订降低剖宫产制度和措施，严格掌握剖宫产指征。中心2012年接生161例，剖宫产96例，率59.6%；2013年接生123例，剖宫产67例，率54.5%；2014年截至9月，接生90例，剖宫产53例，率58.9%。虽然我院产科医师严格掌握剖宫产指征，并做了大量的宣传工作，但剖宫产率仍较高，其主要原因是多数产妇本人及家属强烈要求剖宫产所致。
五、指导产妇如何哺乳，以及保持良好泌乳。
产科、儿科/新生儿科、保健科的全体医护人员都具备指导哺乳的能力。所有产妇能掌握正确的哺乳和泌乳方法。采取的措施：
1、将母乳喂养指导纳入常规护理工作程序，对产妇进行规范的母乳喂养指导。
2、医护人员通过示范和指导，教会产妇哺乳体位、新生儿含接姿势、挤奶/吸奶方法、泌乳方法。
3、母婴分离的产妇，分娩6小时后开始挤奶，每3小时挤一次奶，每次挤奶持续20～30分钟，每天不少于8次，注意夜间挤奶。
4、指导产妇掌握正确的哺乳技能，如哺乳体位、新生儿含接姿势、挤奶/吸奶方法、泌乳方法。
六、除母乳外，禁止给新生儿吃任何食物或饮料，除非有医学指征。
除有医学指征的新生儿外，原则上所有新生儿出生后即开始纯母乳喂养。采取的措施：
1、为产妇提供个性化的母乳喂养咨询指导。
2、有医学指征的新生儿，需要添加配方奶时，均遵循医嘱。在医疗文书中记录医学指征，以及使用配方奶的数量和次数。
3、混合喂养新生儿可用乳旁加奶或使用小勺、奶杯加奶。
4、制订了母乳代用品配臵和使用管理制度，设臵了规范的配奶区，配制配方奶必须在配奶区完成，做到现配现用，清洁配制。
5、从不接受母乳代用品生产经营单位的馈赠和赞助。
七、实行24小时母婴同室。
除有医学指征的母婴分离外，产妇和新生儿24小时在一起，每天分离的时间不超过1小时。采取的措施：
1、取消婴儿室，在产科病房设臵婴儿床，减少母婴分离时间。
2、新生儿洗澡及治疗时间每天不超过一小时。
3、母婴分离均有医学指征。
4、产科医护人员均具备新生儿疾病早期症状的识别能力。
八、鼓励按需哺乳。
新生儿喂奶间隔时间和持续时间没有限制，每天有效吸吮次数应不少于8次（包括夜间哺乳）。采取的措施：
1、产科、儿科、保健科的医护人员了解按需喂养的意义，使产妇了解按需哺乳的重要性和方法。只要新生儿饥饿或产妇奶胀就可哺乳新生儿；喂奶间隔时间和持续时间没有限制。
2、加强了对剖宫产母亲的护理和母乳喂养的指导。
九、不给母乳喂养的新生儿吸人工奶嘴或使用奶嘴作安慰物。
在母婴同室内，100%母乳喂养的新生儿未使用过奶瓶、奶嘴或安慰奶嘴。采取的措施：
1、让产妇了解使用奶瓶、奶嘴和安慰奶嘴的危害。
2、鼓励乳头条件不好的产妇建立信心并帮助其解决困难。
3、有医学指征需要加奶的新生儿，使用小杯、小碗或乳旁加奶。
4、需要人工喂养的新生儿，使用的奶瓶、奶嘴及奶粉由医院提供并管理。
十、促进母乳喂养支持组织的建立
帮助各社区、居委会建立母乳喂养支持组织，并开展人员培训。 指导社区卫生服务站做好产妇、婴儿出院后母婴保健服务工作。建立母乳喂养咨询门诊，解决在母乳喂养过程中遇到的困难和问题。利用各种形式，为出院产妇提供母乳喂养支持服务。设立我院母乳喂养热线电话并告知出院产妇。采取的措施：
1、向各社区、居委会母乳喂养支持组织兼职人员提供培训等技术支持。
2、结合当地实际情况，通过一定方式把即将出院产妇信息转给社区卫生服务站、社区居委会等。
3、每周一至周五均设有母乳喂养咨询门诊，有专业人员接诊。
4、利用孕妇课堂、医护知识宣教、宣传册、热线电话等方式为出院产妇提供母乳喂养支持服务。对负责接听咨询热线电话的工作人员进行培训，让产妇知道热线电话号码，并保持热线畅通（热线电话：0511-85985803）。
2014年10月15日
推荐第9篇：爱婴医院自查报告生机 2
毕节市放珠卫生院爱婴医院自评报告
2010年，在上级业务部门的大力支持下，我院成功创建为爱婴卫生院，这几年来，按照国际促进母乳喂养成功的十条标准，不断改良不合理的产科制度，进一步加强爱婴医院的质量管理，努力提高6个月婴儿的纯母乳喂养率，为降低婴儿肺炎、腹泻的发病率、提高儿童的健康水平奠定了良好的基础。2013年将再度接受评估，为迎接地区的复核，我们按照《贵州省爱婴医院自评估方案》进行了自评，现将其自查评情况报告如下：
一、院内基本情况：
我院现有职工13人，其中：妇产科医师2人、护士2人、医师专人，除负责对14个村的防保工作进行监督、指导及人员的培训外，还开展全镇范围内的孕产期保健、儿童系统保健工作，同时开展住院分娩、等工作。院内设有门诊、病房，同时设有X光、B超、化验、生化等辅助科室。病房设有病床39张（有妇产科病床4张）。2012年6月—2013年6月，门诊人次9761人次，住院人次1835人次（其中住院分娩95人次）。
二、成立爱婴医院领导小组
为不断巩固爱婴医院所取得的成绩，进一步提高6个月婴儿的纯母乳喂养率，爱婴医院创建以来，成立了爱婴医院领导小组、爱婴医院技术指导小组、贯彻母乳喂养规定领导小组，并根据人员的变动随时进行调整。几年来，各小组成员认真履行职责，
对爱婴医院巩固发挥了重要作用。
三、设施和信息管理
（一） 为了进一步做到各种标语、标牌醒目规范，不断完善有关母乳喂养的各项宣传内容，院内各科室及醒目位置均张贴有母乳喂养的宣传标语，产科门诊、产科病房、儿保门诊、妇保门诊等张贴有《国际促进母乳喂养成功十条标准》、《本院母乳喂养规定》、《国际母乳代乳品销售手则》等三十措施。
（二） 为了满足越来越多的孕产妇及其家属的要求，将母乳喂养宣传资料制作成小册子，发放给前来就诊的孕产妇，以便随时阅读。
（三） 定期举办孕妇学校，对孕产妇进行母乳喂养知识的培训，并进行母乳喂养知识技能的考核，了解孕产妇对母乳喂养知识的掌握情况。
（四） 建立健全母乳喂养支持组织、对社会公布母乳喂养热线电话，对出院母亲进行母乳喂养追踪和指导，了解母乳喂养情况，指导母乳喂养的开展。
四、加强母乳喂养知识的培训
每年6—8月，为巩固母乳喂养知识，都要进行一次母乳喂养知识的培训，产科病房、产科门诊、妇保门诊、儿保门诊、村医作为重点培训对象，培训时间8学时，其他工作人员作为一般培训对象，培训时间3学时。培训的内容主要为母乳喂养的好处、母乳喂养管理、促进母乳成功的十条措施、国际母乳代用品销售
守则十条，本站母乳喂养规定十条等。对新参加工作的人员，岗前必须经母乳喂养知识培训并考核合格后方可上岗。2013年6月，对全院职工及村医共35人进行了18学时的培训，培训后问卷合格率100%。
五、加强母乳喂养管理
（一） 严禁任何人将奶瓶、奶粉、奶嘴带入站内。
（二） 明确当班医护人员作好母乳喂养护理，进行早开奶、皮肤接触、指导母亲喂奶体位和含接姿势，挤奶手法，实行24小时母婴同室，鼓励按需哺乳等，严格交接班制度。
（三） 严格执行医疗护理常规，包括皮肤接触常规、早吸吮常规、母婴同室常规、母乳喂养常规等。
（四） 交会母亲手法挤奶，保证母婴分开时的泌乳。
（五） 将母乳喂养的有关规定纳入入院告知书，护理常规、岗位职责、环节质控、健康教育等。
（六） 严格执行消毒灭菌制度、避免交叉感染。
六、建立健全促进母乳喂养的岗位责任制
每一个产妇入院后，负责收治病人的医护人员，入院时必须进行母乳喂养知识的宣传。分娩时，在旁边负责处理新生儿的医护人员必须将婴儿和母亲进行皮肤接触，并进行早开奶。住院过程中母乳喂养纳入查房内容，医护人员在查房时必须对母乳喂养的好处进行宣传、指导母亲喂奶体位和含接姿势、手法挤奶，指导母亲早开奶、勤喂奶、按需哺乳、不限时间和次数、婴儿睡
眠超过3小时或奶胀时叫醒婴儿进行喂奶，指导母亲不要给婴儿橡皮奶头作为安慰物，以免产生奶头错觉，加强对剖宫产术后母亲的护理和指导等。查房内容必须详实并记录在案。责任护士经常巡回病房，了解医护人员在查房过程中是否将母乳喂养的有关知识宣传到每位孕产妇。
七、指导有医学指征新生儿的喂养
除母乳外，禁止给婴儿吃任何饮料和食品，除非有医学指征。对有医学指征的新生儿，如早产儿、低出生体重儿、严重未成熟儿、低血糖患儿、母亲患有严重疾病或服用了禁用药物等，必须指导母亲进行喂养，喂养时必须有医嘱，并务必用乳旁加奶或用小勺小碗喂，不能用橡皮奶头喂，以免产生乳头错觉。
八、建立健全母乳喂养支持组织，开通母乳喂养咨询热线电话
以村医作为母乳喂养支持组织，在进行产后访视过程中，对出院母/婴进行母乳喂养追踪和指导，通过信息反馈了解母乳喂养情况。
向社会公布24小时母乳喂养热线电话，让出院母亲随时可以进行母乳喂养咨询，医务人员做到有问必答，及时帮助母亲解决母乳喂养过程中遇到的困难。
九、建立健全母乳喂养管理监管机制
由各小组成员参与，定期对院内母乳喂养管理进行督查，了解产妇产后是否及时进行皮肤接触，产后半小时内是否指导母
亲早开奶、喂奶体位和含接姿势、手法挤奶是否正确，是否有人将奶瓶、奶嘴带入医院等，通过检查指出存在的问题，提出整改要求。
十、制定奖惩措施
母乳喂养规定领导小组定期或不定期对职工进行母乳喂养知识考核，实地查看医护人员进行母乳喂养好处的宣传、指导母亲喂奶体位和含接姿势、手法挤奶等。对于熟练掌握的同志给予适当的奖励，对于经多次考核仍不熟练的，除给予必要的补课外，将根据情况扣发劳务提成奖，以达到加强薄弱环节，及时纠正不足之处，促使母乳喂养成功的目的。
十一、自查结果
通过自查，我院的医务人员，熟悉母乳喂养知识，熟练母乳喂养技巧。对前来就诊的孕产妇基本做到人人接受宣传，人人接受指导。
住院分娩的产妇均实行皮肤接触、早开奶、母婴同室，并且基本掌握正确的喂奶体位、含接姿势和手法挤奶，出院母/婴通过母乳喂养追踪，纯母乳喂养率达90%左右，乳母基本无乳腺炎、乳头皲裂的发生。院内基本杜绝奶瓶、奶粉、奶嘴的使用。
自查总分870分。 十
二、存在的问题
（一） 宣传形式比较单一，不够多样化，老百姓想了解母乳喂养的欲望不祥。
（二） 个别医务人员责任心不详，对孕产妇的宣传不耐心、不仔细，使个别孕产妇掌握技巧不熟练。
（三） 由于受条件的限制，爱婴病房比较拥挤，爱婴氛围不够浓厚，不够温馨，未开展丈夫陪乐服务。
（四） 受环境条件的限制，厕所卫生、环境卫生都比较差。十
三、今后的打算
（一） 加大宣传力度，使母乳喂养知识家喻户晓。
（二） 加强医风、医德教育，提高广大医务人员的责任心。
（三） 尽最大可能改变医院的环境，创造温馨舒适的爱婴氛围。
七星关区放珠卫生院 二O一二年八月十日
推荐第10篇：和谐医院爱婴医院自查报告（优秀）
绥德县和谐医院爱婴医院复核自查报告
榆林市卫生局：
根据《国家卫生计生委关于开展爱婴医院复核的通知》要求，及市县卫生局安排，我院领导积极部署复核工作，召开“爱婴医院复核工作安排会”，提高认识，统一思想，针对复核标准逐条自查整改，督导落实，使爱婴医院的管理工作上了一个新的台阶。现将我院开展的各项工作概括如下：
一、有书面的母乳喂养规定，并常规地传达到全体卫生人员。
1、我院重新调整了贯彻母乳喂养规定领导小组，由业务院长、护理部、产科、儿科主任组及护士长等组成，并制定了工作职责，将母乳喂养规定发给小组各成员，并组织学习。
2、在产科门诊、儿科门诊、产房、病房、新生儿室张贴《促进母乳喂养成功十条标准》、《医院母乳喂养规定》、《国际母乳代用品销售守则》，并要求医务人员掌握。
3、制定了详细的母乳喂养工作计划，并不定期的进行检查，有记录、有改进措施。
4、禁止各科室张贴母乳代用品销售广告、资料，及代销母乳代用品行为。
5、我院无母乳代用品的生产者、销售者提供的健康教育及宣传材料、资料。
二、对全体卫生人员进行必要的技术培训，把有关母乳喂养 的好处及处理方法告诉所有的孕妇。
1、对新入岗人员进行母乳喂养知识的岗前培训，并进行考核，合格后方可上岗。
2、制定了促进母乳喂养岗位责任制，作为母乳喂养的工作职责。
3、定期对每个医务人员进行母乳喂养知识培训，每年2次，每次3小时以上。
4、产前门诊、产前病房通过发放宣传资料，产前病房定期利用工休座谈会对产妇及其家属进行母乳喂养知识宣教。
5、所有产妇均由病房责任护士进行母乳喂养宣教。
三、帮助母亲在产后半小时内开始母乳喂养、指导母亲如何喂奶，以及在需与其新生儿分开的情况下如何保持泌乳。
1、实行责任责任到人，剖产后和顺产后30分钟由助产士进行指导母子皮肤接触和吸吮，回病房后由责任护士进一步指导母乳喂养技术和技巧。
2、母亲留房观察期间，婴儿和母亲在一起。
3、实行责任责任到人，剖产后和顺产后30分钟由助产士进行指导母子皮肤接触和吸吮，回病房后由责任护士进一步指导母乳喂养技术和技巧，直至产妇全面掌握母乳喂养知识。
4、通过母乳喂养宣教和医务人员指导让母亲掌握了正确的抱奶体位及新生儿的含接姿势，让母亲掌握了足够的母乳喂养知识。
四、实行24小时母婴同室；鼓励按需哺乳；不给母乳喂养的新生儿吸人工奶头，或使用奶头作安慰物；除母乳外，禁止给新生儿吃任何食物或饮料，除非有医学指征。
1、除去有医学指征的新生儿外，80%的新生儿生后未吃过任何母乳以外的食品及饮料，做到了纯母乳喂养。
2、加强护理工作，做到早开奶、按需哺乳，实行责任责任到人，剖产后30分钟由助产士进行指导母子皮肤接触和吸吮，回病房后由责任护士进一步指导母乳喂养技术和技巧，直至产
妇全面掌握母乳喂养知识。
3、母婴同室，无婴儿室，母亲和婴儿24小时在一起。
五、开展预防艾滋病母婴传播工作。
所有的孕妇在分娩前均接受HIV抗体检测，未发现HIV抗体阳性孕妇。
六、提高产时保健质量，保护、促进、支持自然分娩，严格控制破宫产率。预防控制产科并发症，建立孕产妇死亡及产科疑难病历讨论制度。
1、定期开展母乳喂养周活动，通过走上街道、进入社区宣传母乳喂养知识，发放宣传资料，鼓励孕妇自然分娩；并通过报纸、网络等媒体宣传母乳喂养知识。
2、开展了孕产妇高危筛查，按照规定转诊。
3、医务人员掌握了剖宫产对产妇及新生儿的不利影响，严格遵循掌握剖宫产指征。
4、有孕产妇死亡病历及产科疑难病例讨论制度，并组织实施。
七、严格执行出生医学证明管理办法。
《出生医学证明》的管理工作，按照卫生部及陕西省卫生厅有关出生医学证明管理办法所规定的管理流程要求，开展《出生医学证明》免费签发工作，严禁私自收费和变相收费现象。
八、积极开展新生儿疾病筛查工作。
大力宣传新生儿疾病筛查的目的和意义，提高新生儿家长对新筛工作的认识与依从性，连续三年来，我院新生儿疾病筛查覆盖率达到100%。
绥德县和谐医院
2014年11月10日
第11篇：爱婴医院评估复核自查报告
广平县人民医院爱婴医院评估复核自查报告
县爱婴医院评估复核领导小组：
根据《邯郸市卫生局关于开展全市爱婴医院管理评估复核工作的通知》要求，我院领导积极部署评估复核工作，召开“爱婴医院评估复核工作安排会”提高认识，统一思想，针对评估标准逐条自查整改，督导落实，使爱婴医院的管理工作上了一个新的台阶。部分达到邯郸市爱婴医院评估标准要求，下面就我院开展的各项工作，针对邯郸市爱婴医院评估标准逐条落实情况向县卫生局爱婴医院评估小组报告如下：
一、有书面的母乳喂养规定，并常规地传达到全体卫生人员。
1、我院重新调整了贯彻母乳喂养规定领导小组，由业务院长、护理部、产科、儿科主任组及护士长等组成，并制定了工作职责，将母乳喂养规定发给小组各成员，并组织学习；
2、在产科门诊、儿科门诊、产房、病房、新生儿室张贴《促进母乳喂养成功十条标准》、《医院母乳喂养规定》、《国际母乳代用品销售守则》，并要求医务人员掌握；
3、将母乳喂养规定发给医务人员，定期对每个医务人员进行母乳喂养知识培训，每年2次，每次3小时以上，妇产、儿科等相关科室医务人员全部掌握了母乳喂养规定；
4、在醒目位置张帖《世界卫生组织促进母乳喂养成功十条标准》《医院母乳喂养规定》《国际母乳代用品销售守则》；
5、制定了详细的母乳喂养工作计划，并不定期的进行检查，有记录、有改进措施；
6、禁止各科室张贴母乳代用品销售广告、资料，及代销母乳代用品行为；
7、我院无母乳代用品的生产者、销售者提供的健康教育及宣传材料、资料；
二、对全体卫生人员进行必要的技术培训，使其能实施有关规定。
把有关母乳喂养的好处及处理方法告诉所有的孕妇。
1、对新入岗人员进行母乳喂养知识的岗前培训，并进行考核，合格后方可上岗；
2、制定了促进母乳喂养岗位责任制，作为母乳喂养的工作职责；
3、定期对每个医务人员进行母乳喂养知识培训，每年2次，每次3小时以上；
4、各病区医护人员将母乳喂养内容纳入了查房内容，病历中有记载；
5、80%的产、儿科医务人员能够正确回答80%以上的有关母乳喂养的问题；
6、80%以上的产妇接受过母乳喂养宣教，并能够回答相关母乳喂养问题；
7、产前门诊、产前病房通过发放宣传资料，产前病房定期利用公休座谈会对产妇及其家属进行母乳喂养知识宣教，每月一次；
8、入院产妇人手一册母乳喂养宣传册（包括七条母乳喂养指标）；
9、所有产妇均由病房责任护士进行母乳喂养宣教；
10、制定了母乳喂养岗位责任制，并有宣教内容。
三、帮助母亲在产后半小时内开始母乳喂养、指导母亲如何喂奶，以及在需与其新生儿分开的情况下如何保持泌乳。
1、实行责任到人，剖产后和顺产后30分钟由助产士进行指导母子皮肤接触和吸吮，回病房后由责任护士进一步指导母乳喂养技术和技巧，并注意新生儿保暖，母亲和新生儿有目光交流，直至产妇全面掌握母乳喂养知识；
2、母亲留房观察期间，婴儿和母亲在一起；
3、产后给予产妇及其家人良好的休息环境，并进行营养方面指导；
4、定期对每个医务人员进行母乳喂养知识培训，所有医务人员均掌握了喂奶体位、含接姿势及挤奶方法；
5、医务人员能够正确回答促进泌乳方法；
6、通过母乳喂养宣教和医务人员指导让母亲掌握了正确的抱奶体位及新生儿的含接姿势，让母亲掌握了足够的母乳喂养知识；
7、母婴分开，母亲在生后6小时开始挤奶，每3小时挤一次，夜间挤奶20—30分钟；
8、开展模式化护理，责任护士经常巡视病房。
四、实行24小时母婴同室；鼓励按需哺乳；不给母乳喂养的新生儿吸人工奶头，或使用奶头作安慰物；除母乳外，禁止给新生儿吃任何食物或饮料，除非有医学指征。
1、除去有医学指征的新生儿外，80%的新生儿生后未吃过任何母乳以外的食品及饮料，做到了纯母乳喂养。
2、加强护理工作，做到早开奶、按需哺乳，实行责任责任到人，剖产后30分钟由助产士进行指导母子皮肤接触和吸吮，回病房后由责任护士进一步指导母乳喂养技术和技巧，直至产妇全面掌握母乳喂养知识；
3、母婴同室，无婴儿室，母亲和婴儿24小时在一起；
4、制定了母乳喂养制度，保证新生儿洗澡及治疗时间不超过1小时，母婴分离超过1小时在病历中有医学指征记录；
5、入院产妇人手一册母乳喂养宣传册（包括七条母乳喂养指标），所有产妇均由病房责任护士进行母乳喂养宣教，我院未提供奶粉给新生儿，未接受奶粉厂商馈赠，工作人员未向母亲推荐母乳借用品。
五、促进母乳喂养支持组织的建立，并将出院的母亲转给这些组织。
为了保护、促进和支持母乳喂养，降低婴儿发病率和病死率，提高母乳喂养率，结合我院工作实际，特成立县人民医院母乳喂养支持组织，明确了各科室及工作人员工作认职责，认真落实母乳喂养支持工作。具体情况是：
1、认真组织科室工作人员定期复训，认真落实母乳喂养政策和母乳喂养的规章制度，不断更新母乳喂养有关知识，提高母乳喂养宣教和服务能力。
2、孕产妇保健门诊对孕妇产前检查时，进行母乳喂养宣教并建立孕产妇保健手册。
3、产科主管医生在产妇出院前，应告之产妇如何与有关支持或随访组织联系（母乳喂养支持组织联系电话：2512267；2520036；2520034；2520376），并填好孕产妇保健手册。产科主管医生在产妇出院时，告之产妇出院后将孕产妇保健手册交户口所在地或休养地的保健组织保留。由主管医生转交保健科进行产后访视工作。
4、保健科负责本院住院分娩对象的产后访视和产后康复检查工作，做好详细记录并加以母乳喂养情况及婴儿生长发育知识指导。
5、孕妇学校定期开展孕妇课堂进行母乳喂养知识宣教，2013年共开展孕妇课堂3次。
6、保健科为本院母乳喂养咨询门诊，内儿科、孕产妇保健门诊和产科等医疗临床科室应协同做好母乳喂养支持工作——提供母乳喂养支持，咨询服务。咨询电话：0310—2512267（白天）；0310—2520367（晚上）。
六、开展预防艾滋病母婴传播工作。所有的孕妇在分娩前均接受HIV抗体检测，未发现HIV抗体阳性孕妇。
七、提高产时保健质量，保护、促进、支持自然分娩，严格控制破宫产率。预防控制产科并发症，建立孕产妇死亡及产科疑难病历讨论制度。
1、每月24日定时举办孕妇学校，开展母乳喂养周活动，通过走上街道、进入社区宣传母乳喂养知识，发放宣传资料，鼓励孕妇自然分娩；并通过报纸、网络等媒体宣传母乳喂养知识；
2、开展了孕产妇高危筛查，按照规定转诊；
3、医务人员掌握了剖宫产对产妇及新生儿的不利影响，严格遵循掌握剖宫产指征，严格控制剖宫产率；
4、预防控制产科并发症，产科出血发生率低于3%，Ⅲ会阴裂伤发生率为0；
5、有孕产妇死亡病历及产科疑难病例讨论制度，并组织实施。
八、积极开展新生儿疾病筛查工作。
大力宣传新生儿疾病筛查和新生儿听力筛查工作的目的和意义，提高新生儿家长对新筛工作的认识与依从性，从而提高我市新生儿疾病筛查的覆盖率和筛查率。2014年度上半年，我院新生儿疾病筛查覆盖率要求达到100%，筛查率达到99%。
新生儿听力筛查工作：所有在我院出生的活产婴儿全部作听筛，听筛率达96%。
十、严格执行妇幼保健信息管理制度
我们坚持以《母婴保健法》为依据，以落实《中国妇女发展纲要》和《中国儿童发展纲要》为目的，加强统计工作领导，稳定和健全三级保健网，认真落实统计监测制度，规范妇幼卫生统计管做到表、卡册数相对应，避免各种错误；坚持统计工作制度，努力提高统计工作水平。我院积极配合市县生局开展妇幼信息管理工作，无孕产妇死亡和出生缺陷漏报情况。
十一、严格执行《河北省出生医学证明管理办法》。
《出生医学证明》的管理工作，按照《河北省出生医学证明管理办法》所规定的管理流程要求，开展《出生医学证明》免费签发工作，办公地点设在我院综合服务中心。
第12篇：爱婴医院评估复核自查报告
翼城县中医院爱婴医院评估创建自查报告 县卫生局爱婴医院评估复核领导小组：
根据《市卫计局关于开展爱婴医院管理评估复核工作的通知》要求，我院领导积极部署创建工作，召开“爱婴医院评估创建工作安排会”提高认识，统一思想，针对评估标准逐条自查整改，督导落实，使爱婴医院的创建管理工作上了一个新的台阶。现将我院开展的各项工作概括如下：
一、有书面的母乳喂养规定，并常规地传达到全体卫生人员。
1、我院成立了贯彻母乳喂养规定领导小组，由业务院长李淑文任组长，组员分别有医务科长、护理部、产科、儿科主任及护士长等组成，并制定了工作职责，将母乳喂养规定发给小组各成员，并组织学习。
2、在产科门诊、儿科门诊、产房、病房、新生儿室张贴《促进母乳喂养成功十条标准》、《医院母乳喂养规定》、《国际母乳代用品销售守则》，并要求医务人员掌握。
3、制定了详细的母乳喂养工作计划，并不定期的进行检查，有记录、有改进措施。
4、禁止各科室张贴母乳代用品销售广告、资料，及代销母乳代用品行为。
5、我院无母乳代用品的生产者、销售者提供的健康教育及宣传材料、资料。
二、对全体卫生人员进行必要的技术培训，把有关母乳喂养的好处及处理方法告诉所有的孕妇。
1、对新入岗人员进行母乳喂养知识的岗前培训，并进行考核，合格后方可上岗。
2、制定了促进母乳喂养岗位责任制，作为母乳喂养的工作职责。
3、定期对每个医务人员进行母乳喂养知识培训，每年至少1次，每次3小时以上。
4、产前门诊、产前病房通过发放宣传资料，产前病房定期利用工休座谈会对产妇及其家属进行母乳喂养知识宣教。
5、所有产妇均由病房责任护士进行母乳喂养宣教。
三、帮助母亲在产后半小时内开始母乳喂养、指导母亲如何喂奶，以及在需与其新生儿分开的情况下如何保持泌乳。
1、实行责任责任到人，剖产后和顺产后30分钟由助产士进行指导母子皮肤接触和吸吮，回病房后由责任护士进一步指导母乳喂养技术和技巧,直至产妇全面掌握母乳喂养知识。
2、母亲留房观察期间，婴儿和母亲在一起。
3、通过母乳喂养宣教和医务人员指导让母亲掌握了正确的抱奶体位及新生儿的含接姿势，让母亲掌握了足够的母乳喂养知识。
四、实行24小时母婴同室；鼓励按需哺乳；不给母乳喂养的新生儿吸人工奶头，或使用奶头作安慰物；除母乳外，禁止给新生儿吃任何食物或饮料，除非有医学指征。
1、除去有医学指征的新生儿外，95%的新生儿生后未吃过任何母乳以外的食品及饮料，做到了纯母乳喂养。
2、加强护理工作，做到早开奶、按需哺乳，实行责任到人，剖产后30分钟由助产士进行指导母子皮肤接触和吸
吮，回病房后由责任护士进一步指导母乳喂养技术和技巧，直至产妇全面掌握母乳喂养知识。
3、母婴同室，无婴儿室，母亲和婴儿24小时在一起。
五、开展预防艾滋病母婴传播工作。
所有的孕妇在分娩前均接受HIV抗体检测，未发现HIV抗体阳性孕妇。
六、提高产时保健质量，保护、促进、支持自然分娩，严格控制剖宫产率。预防控制产科并发症，建立孕产妇死亡及产科疑难病历讨论制度。
1、定期开展母乳喂养周活动，通过走上街道、进入社区宣传母乳喂养知识，发放宣传资料，鼓励孕妇自然分娩。
2、开展了孕产妇高危筛查，按照规定转诊。
3、医务人员掌握了剖宫产对产妇及新生儿的不利影响，严格遵循掌握剖宫产指征。
4、有孕产妇死亡病历及产科疑难病例讨论制度，并组织实施。
5、剖宫产率2014年为31.36%，2015年为32%，2016年为28%。
七、严格执行《山西省出生医学证明管理办法》。《出生医学证明》的管理工作，按照《江西省出生医学证明管理办法》所规定的管理流程要求，开展《出生医学证明》免费签发工作，严禁私自收费和变相收费现象。
翼城县中医院 2016年6月17日
第13篇：爱婴医院检查儿科自查报告
爱婴医院检查儿科自查报告
根据 《州卫生局关于开展爱婴医院管理评估复核工作的通知》要求，我科就复核工作，召开科室会议，提高全科人员的认识，统一思想，针对评估标准逐条自查整改，下面就我科开展的各项工作，报告如下：
一、有书面的母乳喂养规定，并传达到全体医务人员。
1、由儿科主任及护士长分别对科室医护人员进行母乳喂养知识的培训考核。
2、在儿科门诊、病房、新生儿室醒目位置张贴《促进母乳喂养成功十条标准》《医院母乳喂养规定》《国际母乳代用品销售守则》，并要求医务人员掌握；
3、将母乳喂养规定发给医务人员，定期对每个医务人员进行母乳喂养知识培训，每年 2 次，每次2小时以上，有培训记录。
4、科室无张贴母乳代用品销售广告、资料，及代销母乳代用品行为；
5、我科无母乳代用品的生产者、销售者提供的健康教育及宣传材料、资料；
二、对全科人员进行母乳喂养技术培训，使其能实施有关规定。
1、对新入科人员进行母乳喂养知识的岗前培训，并进行考核，合格后方可上岗；有记录。
2、要求医护人员将母乳喂养内容纳入了查房内容及健康宣教内容，医生病历及护理记录中有记载；
3、通过抽查有90%以上儿科医务人员能够正确回答 85%以上的有关母乳喂养的问题；
4、80%以上的产妇接受过母乳喂养宣教，并能够回答相关母乳喂养问题；
5、所有哺乳期患儿的母亲均由病房责任护士进行母乳喂养宣教；
三、通过宣教指导，帮助与病理新生儿分开的产妇保持泌乳。
1、定期对每个医务人员进行母乳喂养知识培训，所有医务人员均掌握了喂奶体位、含接姿势及挤奶方法；有培训记录。
2、医务人员能够正确回答促进泌乳方法；
3、通过母乳喂养宣教和医务人员指导让母亲掌握了正确的喂奶体位及新生儿的含接姿势，让母亲掌握了足够的母乳喂养知识；
4、母婴分开，母亲在生后 6 小时开始挤奶，每 3 小时挤一次， 夜间挤奶 20—30 分钟；我科有用于存放母乳的冰箱，挤出的奶汁用储奶瓶盛装，贴上写有床号、姓名及挤奶时间的标签，存放于冰箱冷藏层，每次喂奶前用温水复温后予婴儿喂食。除母乳外，禁止给新生儿吃任何食物或饮料，除非有医学指征。不给母乳喂养的新生儿吸人工奶头，或使用奶头作安慰物；
5、我科未提供奶粉给新生儿，未接受奶粉厂商馈赠，工作人员未向母亲推荐母乳代用品。
6、认真组织科室工作人员定期复训，认真落实母乳喂养政策和 母乳喂养的规章制度，不断更新母乳喂养有关知识，提高母乳喂养宣教和服务能力。
7、新生儿主管医生及护士在新生儿出院前，教会产妇母乳喂养的知识及技巧。
六、开展预防艾滋病母婴传播工作。对于艾滋病母亲的新生儿在出生后及时与预防保健部门联系，采取相应的措施进行阻断，并对新生儿采取相应的隔离措施。
七、医务人员掌握了剖宫产对产妇及新生儿的不利影响。
八、积极开展新生儿疾病筛查工作。大力宣传新生儿疾病筛查的目的和意义， 提高新生儿家长对新筛工作的认识与依从性。
第14篇：爱婴医院评估复核自查报告
宁城县医院爱婴医院评估复核自查报告
爱婴医院评估复核领导小组：
根据《市卫生局关于开展爱婴医院管理评估复核工作的通知》要求，我院领导积极部署评估复核工作，召开“爱婴医院评估复核工作安排会”提高认识，统一思想，针对评估标准逐条自查整改，督导落实，使爱婴医院的管理工作上了一个新的台阶。现将我院开展的各项工作概括如下：
一、有书面的母乳喂养规定，并常规地传达到全体卫生人员。
1、我院重新调整了贯彻母乳喂养规定领导小组，由业务院长、护理部、产科、儿科主任组及护士长等组成，并制定了工作职责，将母乳喂养规定发给小组各成员，并组织学习。
2、在产科门诊、儿科门诊、产房、病房、新生儿室张贴《促进母乳喂养成功十条标准》、《医院母乳喂养规定》、《国际母乳代用品销售守则》，并要求医务人员掌握。
3、制定了详细的母乳喂养工作计划，并不定期的进行检查，有记录、有改进措施。
4、禁止各科室张贴母乳代用品销售广告、资料，及代销母乳代用品行为。
5、我院无母乳代用品的生产者、销售者提供的健康教育及宣传材料、资料。
二、对全体卫生人员进行必要的技术培训，把有关母乳喂养 的好处及处理方法告诉所有的孕妇。
1、对新入岗人员进行母乳喂养知识的岗前培训，并进行考核，合格后方可上岗。
2、制定了促进母乳喂养岗位责任制，作为母乳喂养的工作职责。
3、定期对每个医务人员进行母乳喂养知识培训，每年2次，每次3小时以上。
4、产前门诊、产前病房通过发放宣传资料，产前病房定期利用工休座谈会对产妇及其家属进行母乳喂养知识宣教。
5、所有产妇均由病房责任护士进行母乳喂养宣教。
三、帮助母亲在产后半小时内开始母乳喂养、指导母亲如何喂奶，以及在需与其新生儿分开的情况下如何保持泌乳。
1、实行责任责任到人，剖产后和顺产后30分钟由助产士进行指导母子皮肤接触和吸吮，回病房后由责任护士进一步指导母乳喂养技术和技巧。
2、母亲留房观察期间，婴儿和母亲在一起。
3、实行责任责任到人，剖产后和顺产后30分钟由助产士进行指导母子皮肤接触和吸吮，回病房后由责任护士进一步指导母乳喂养技术和技巧，直至产妇全面掌握母乳喂养知识。
4、通过母乳喂养宣教和医务人员指导让母亲掌握了正确的抱奶体位及新生儿的含接姿势，让母亲掌握了足够的母乳喂养知识。
四、实行24小时母婴同室；鼓励按需哺乳；不给母乳喂养的新生儿吸人工奶头，或使用奶头作安慰物；除母乳外，禁止给新生儿吃任何食物或饮料，除非有医学指征。
1、除去有医学指征的新生儿外，80%的新生儿生后未吃过任何母乳以外的食品及饮料，做到了纯母乳喂养。
2、加强护理工作，做到早开奶、按需哺乳，实行责任责任到人，剖产后30分钟由助产士进行指导母子皮肤接触和吸吮，回病房后由责任护士进一步指导母乳喂养技术和技巧，直至产妇全面掌握母乳喂养知识。
3、母婴同室，无婴儿室，母亲和婴儿24小时在一起。
五、开展预防艾滋病母婴传播工作。
所有的孕妇在分娩前均接受HIV抗体检测，未发现HIV抗体阳性孕妇。
六、提高产时保健质量，保护、促进、支持自然分娩，严格控制破宫产率。预防控制产科并发症，建立孕产妇死亡及产科疑难病历讨论制度。
1、定期开展母乳喂养周活动，通过走上街道、进入社区宣传母乳喂养知识，发放宣传资料，鼓励孕妇自然分娩；并通过报纸、网络等媒体宣传母乳喂养知识。
2、开展了孕产妇高危筛查，按照规定转诊。
3、医务人员掌握了剖宫产对产妇及新生儿的不利影响，严格遵循掌握剖宫产指征。
4、有孕产妇死亡病历及产科疑难病例讨论制度，并组织实施。
七、严格执行《内蒙古自治区出生医学证明管理办法》。《出生医学证明》的管理工作，按照《内蒙古自治区出生医学证明管理办法》所规定的管理流程要求，开展《出生医学证明》免费签发工作，严禁私自收费和变相收费现象。
宁城县医院
2011年11月10日
第15篇：201爱婴医院评估自查报告
2012年****医院爱婴医院评估
自查报告
爱婴医院评估小组：
根据《自治区卫生厅关于印发****爱婴医院评估实施方案（试行）的通知》要求，我院领导积极部署评估工作，召开“爱婴医院评估工作会议”，督促各相关科室针对评估标准逐条自查整改，使爱婴医院的管理工作做到实处。下面就我院针对爱婴医院评估标自查、自评情况向爱婴医院评估小组汇报如下：
一、医院基本情况
医院始建于1967年，在44年的发展进程中，伴随隶属关系和服务职能的变化先后七次更名。2008年10月，医院统一划归自治区卫生厅管理。2010年6月，正式更名为****医院，实现了由企业医院向事业单位的转变。
医院现有在职职工860名，其中高级职称161人，中级职称186人，其中产科医生9名，高级职称2人，中级职称3人，护士13人，助产士6名；儿科医生8名，高级职称3人，中级职称2人，护士12人；医院编制床位532张，设置15个临床科室、10个医技科室、16个职能科室，2个综合门诊、1个职业病防治所、1个体检中心，是集医疗、预防、科研、教学、康复为一体的二级甲等医院，是天津医科大学眼科中心宁夏分中心、国家安监总局矿山医疗救护中心**分中心和**医科大学教学医院。
近年来，先后投资3000余万元购进了64排螺旋CT、彩色超声诊断仪、全身单板DR机、关节镜、眼底荧光造影系统、全自动免疫分析仪等一批大型医疗设备，提高了医院的诊疗水平，固定资产原值达1亿多元。
在实现自身跨越式发展的进程中，医院不断践行公立医院社会责任，始终坚持全心全意为患者服务的宗旨，不断提升医疗质量、开展技术创新、优化诊疗环境、倡导人文精神，核心竞争力不断增强，受到了各级领导以及各界人士的广泛关注和好评，先后被授予国家级“爱婴医院”，全国首批“百姓放心医院”，****“文明单位”
等殊荣。2011年又顺利通过****三甲评审及自治区“文明单位”评审。
二、调整领导机构，完善工作职责
我院因人事变动，相关职能科室名称变更，为加强爱婴医院管理，促进母乳喂养工作，于2011年重新调整了爱婴工作领导小组和技术指导小组，由院长、主管业务院长、医务科、护理部、预防保健科、院感科、产科、儿科主任组及护士长等组成，完善了工作职责。同时科室制定了促进母乳喂养岗位责任制，作为母乳喂养的工作职责。
三、认真执行母乳喂养规定，积极开展宣教工作。
1、在产科门诊、儿科门诊、产房、病房、新生儿室、电梯间等醒目位置张贴《促进母乳喂养成功十条标准》、《医院母乳喂养规定》、《国际母乳代用品销售守则》，并要求医务人员掌握；
2、制定了详细的母乳喂养工作计划，并不定期的进行检查，有记录、有改进措施；
3、禁止各科室张贴母乳代用品销售广告、资料及代销母乳代用品的行为；
4、我院无母乳代用品的生产者、销售者提供的健康教育及宣传材料、资料；也未提供奶粉给新生儿，未接受奶粉厂商馈赠，工作人员未向母亲推荐母乳代用品。
四、积极开展全员培训，提高政策知晓率，加强孕产妇对母乳喂养知识及技术的学习。
1、对新上岗人员进行母乳喂养知识的岗前培训，并进行考核，合格后方可上岗；
2、将母乳喂养规定发给医务人员，定期对每个医务人员进行母乳喂养知识培训，妇产、儿科等相关科室医务人员全部掌握了母乳喂养规定，掌握了喂奶体位、含接姿势及挤奶方法；够正确回答促进泌乳方法；
3、各病区医护人员将母乳喂养内容纳入了查房内容，病历中有记载；
4、门诊、病房通过发放宣传资料、图片，通过孕妇学校对孕妇及其家属进行母乳喂养知识宣教，每月一次；
5、入院孕妇人手一册母乳喂养宣传册（包括七条母乳喂养指标）；按照科室母乳喂养岗位责任制的要求，所有产妇均由病房责任护士进行母乳喂养宣教、正确抱奶体位、婴儿含接姿势、挤奶手法的指导，促进并保持泌乳；
6、经考评，80%的产、儿科医务人员能够正确回答80%以上的有关母乳喂养的问题；全部产妇均接受过母乳喂养宣教，80%以上的产妇能够正确回答相关母乳喂养问题；
五、积极帮助产妇产后母乳喂养指导。
1、实行责任到人，剖宫产后和顺产后30分钟由助产士进行指导母子皮肤接触和吸吮，回病房后由责任护士进一步指导母乳喂养技术和技巧，并注意新生儿保暖，母亲和新生儿有目光交流，直至产妇全面掌握母乳喂养知识；
2、母亲留房观察期间，婴儿和母亲在一起；
3、产后给予产妇及其家人良好的休息环境，并进行营养方面指导；
4、母婴分开，母亲在生后6小时开始挤奶，每3小时挤一次，夜间挤奶20—30分钟；
六、认真实行24小时母婴同室。
1、母婴同室，母亲和婴儿24小时在一起；同时开展优质化护理，责任护士经常巡视病房。指导产妇做到早开奶、按需哺乳，不给母乳喂养的新生儿吸人工奶头或使用奶头作安慰物。
2、严格执行母乳喂养制度，保证新生儿洗澡及治疗时间不超过1小时，母婴分离超过1小时在病历中有医学指征记录；
3、经测评，我院除去有医学指征的新生儿外，80%的新生儿生后未吃过任何母乳以外的食品及饮料，做到了纯母乳喂养。2011年分娩1694人，纯母乳喂养达80%。
七、开展各种母乳喂养咨询服务，认真落实母乳喂养支持工作
1、为了保护、促进和支持母乳喂养，降低婴儿发病率和病死率，提高母乳喂养率，结合我院工作实际，产科设母乳喂养咨电话，白天0952-2421015，夜间0952-2421016；内儿科、孕产妇保健门诊等医疗临床科室应协同做好母乳喂养支持工作。
2、孕产妇保健门诊对孕妇产前检查时，进行母乳喂养宣教并建立孕产妇保健手册。2011年建立孕产妇保健手册1000余本，母乳喂养知识和乳房保健知识宣教1000余人次。
3、产科主管医生在产妇出院前，告之产妇母乳喂养咨询电话，并填好孕产妇保健手册。产科主管医生在产妇出院时，告之产妇出院后我科有护士于产后第
7、
14、28天上门访视。
4、产科一直负责本院住院分娩对象的产后访视和产后康复检查工作，做好详细记录并加以母乳喂养情况及婴儿生长发育知识指导。
5、从2009年1月开始开展孕妇课堂进行包括母乳喂养知识在内的围产期知识宣教，12次∕年，每月最后一个周六定时举办，宣传母乳喂养知识、好处等，滚动开课，收到良好效果及广泛好评。
6、积极促进和支持妇保部门担任产后访视。
八、开展预防艾滋病母婴传播工作。
所有的孕妇在分娩前均接受HIV抗体检测，发现HIV抗体阳性孕妇，实行人工喂养，并及时报医院保健科和辖区妇幼保健机构。
九、提高产时保健质量，支持自然分娩，严格控制剖宫产率。
1、医务人员掌握了剖宫产对产妇及新生儿的不利影响，严格遵循掌握剖宫产指征，剖宫产率控制在40%左右；
2、开展了孕产妇高危筛查，按照规定转诊；
3、预防控制产科并发症，产科出血发生率低于3%，Ⅲ会阴裂伤发生率为0；
4、有孕产妇死亡病历及产科疑难病例讨论制度，并组织实施。
十、积极开展新生儿疾病筛查工作。
2006年开始新生儿疾病筛查，大力宣传新生儿疾病筛查和听力筛查的目的和意义，提高新生儿家长对新筛工作的认识与依从性，从而提高我院新生儿疾病筛查的覆盖率和筛查率。2011年度新生儿疾病筛查率90%。
十一、严格执行妇幼保健信息管理制度
我院坚持以《母婴保健法》为依据，以落实《中国妇女发展纲要》和《中国儿童发展纲要》为目的，加强统计工作领导，稳定和健全三级保健网，我院积极配合市卫生局开展妇幼信息管理工作，无孕产妇死亡和出生缺陷漏报情况。
十二、严格执行《出生医学证明管理办法》。
按照《出生医学证明管理办法》所规定的管理流程要求，在院分娩产妇免费签发《出生医学证明》，办公地点设在我院产科。
201*年2月27日
第16篇：爱婴医院
2014年爱婴医院检查存在问题及解决方法
1、爱婴医院医院下发文件错误：1）不只是以母乳喂养为主，爱婴医院包含：降低剖宫产率，母婴安全，母乳喂养三方面，要从三方面写，各自职责明确，分工明确。
如：
技术组组长：祁晓芳，分管剖宫产率降低制度制定，措施，落实到人。
李萍、宿红：1）负责全员母乳喂养培训，分层次，一线人员重点，对后勤、保安、保洁人员知道简单母乳喂养好处及政策就可以了，并对其培训医院不提倡人工喂养及杜绝推销奶粉。2）母婴安全，剖宫产率也在培训范围内。
领导小组：罗廷泽，抓落实，督查
母婴安全小组：产科，儿科，保健科主任（祁晓芳、常红，王秀丽，宿红）
祁晓芳：1）门诊管理，宣教，控制体重，预防高危妊娠发生，一旦发生，早干预。 2）入院管理，接诊医师必须是有资质医师评估孕妇入院情况，提出治疗方案。3）严格查房制度，每日对未分娩孕妇评估，提出治疗方案。4）产房管理，由护士长宿红把关，正确处理产程，不做人情手术，无指征手术。放宽产程异常手术指征，产后2小时观察重点，产后1小时母婴皮肤接触不少于30分钟，剖宫产术后回病区母婴皮肤接触不少于30分钟，落实到人，新生儿交接制度产房和爱婴护士，家属交接签字，并要告知家属本人的责任和义务，并要求其记住我们医护的标志，免被她人冒充。听力及采血家属与护士共同在。4）出院前医师再次评估产妇，并将出院产妇以网络形式及出院证详细形式转给各乡村妇幼专干及社区。5）产科门诊负责42天回访。6）制定产房、手术室，麻醉师必须有资质人员值班，并规定那些人员需要平车推。
常红：负责新生儿抢救（有新生儿抢救资质，产科儿科在母亲分娩时要有5人在场）及危重转诊及需要添加辅食指导及下达医嘱及为是么要加辅食的病程书写。
王秀丽：负责母乳喂养咨询台及县医院6居回访。 王瑞：负责院感监测，对儿科，产科配奶间院内感染管理。
1、来检查的大部分是暗访，要对周围商店管理，不推销奶粉
2、32号妇幼保健工作文件。15号新生儿安全管理制度文件,21关于母婴安全文件（周晓红搜打印）
3、每年5月20日是母乳喂养日
4、8月的第一个星期是母乳喂养周.5、将产科质量及母乳喂养纳入绩效考核，不能等明年调整。
玛纳斯县医院产科降低剖宫产率实施方案
1、加强妇幼保健专干的培训，2013年至今， 县医院产科主动担负起妇幼专干的培训工作，利用每月9日专干例会，派主治医师职称人员前去讲课，把产科最新进展知识及常规 检查时间及体重指数控制方法教会专干，由专干宣传，早期控制，中晚期、高危转诊县 医院产科门诊
2、加强我院产前门诊管理力度，继续对孕妇
体重，高危因素管理，合理治疗并发症，合并症，如因孕妇孕期在我院产检，体重超标，与门诊医师绩效挂钩
3、孕妇学校管理，周
一、周五对孕妇进行30分钟讲课，使其在孕期就了解自然分娩优点及剖宫产弊大于利的风险，母乳喂养好处。
4、由责任护士入院检查宣教自然分娩优点及剖宫产缺点，主管医师完善检查无异常后，与本人及家属面对面交谈，再次以医学角度告知孕妇及家属检查情况，无绝对手术指征建议正常自然分娩。
5、促宫颈成熟（宫颈评分小于6分）,置1球囊2小时 ， 取出后30分钟使用微量泵滴注引产，显著提高了延期妊娠，糖尿病，妊娠高血压，羊水过少等宫颈评分不满意孕妇 引产成功率
6、对熟人带来要求手术及因个人因素担心分娩困 难要求手术等社会因素导致无指征手术的孕妇，科主任严格把关，亲自检查、沟通、谈话。
7、对本院职工以飞球方式发送孕期保健知识，建 议合理控制体重，规范产检，严格把握手术指征，不做人情手术。
8、单病种质控专人负责，分析本月剖宫产率，手术感染率、出血及抗生素使用。
9、住院医师无资质决定手术，急诊手术上级医师把关，放宽手术指指征，确保母婴安全。
10、新生儿科负责新生儿抢救（有新生儿抢救资质，产科儿科在母亲分娩时要有5人在场）及危重转诊及需要添加辅食指导及下达医嘱及为是么要加辅食的病程书写。
玛纳斯县人民医院产科母婴安全管理办
1、门诊管理，宣教，控制体重，预防高危妊娠发生，一旦发生，早干预。
2、入院管理，接诊医师必须是有资质医师评估孕妇入院情况，提出治疗方案。
3、严格查房制度，每日对未分娩孕妇评估，提出治疗方
4、产房管理，由护士长宿红把关，正确处理产程，不做人情手术，无指征手术。放宽产程异常手术指征，产后2小时观察重点，产后1小时母婴皮肤接触不少于30分钟，剖宫产术后回病区母婴皮肤接触不少于30分钟，落实到人，新生儿交接制度产房和爱婴护士，家属交接签字，并要告知家属本人的责任和义务，并要求其记住我们医护的标志，免被她人冒充。听力及采血家属与护士共同在。
5、出院前医师再次评估产妇，并将出院产妇以网络形式及出院证详细形式转给各乡村妇幼专干及社区。
6、产科门诊负责42天回访。
7、制定产房、手术室，麻醉师必须有资质人员值班，并规定那些人员需要平车推。
玛纳斯县人民医院产科母乳喂养管理办法
1、产科医护熟练掌握母乳喂养知识、技巧，并将母乳喂养方法教会每一位产妇。
2、产妇实行分娩后1小时内母婴皮肤接触不少于30分钟（助产士或责任护士）。
3、剖宫产术后母婴皮肤接触30分钟（爱婴护士完成）。
4、无医学指征禁止人工喂养，除儿科医师评估有指正，并下医嘱执行配方奶或水。
5、母婴同室，母婴分离不大于1小时，母婴分离教会挤奶，每日8次。
6、0-6月纯母乳喂养，出院前教会母亲喂奶方法，姿势。
7、科主任、护士长把关，督查执行情况。
8、出院转给支持组织（社区，各）专干
9、出院教会母亲挤奶及上班后如何保持泌乳。
10、
配方奶开启由护士长管理、签字
第17篇：爱婴医院
第一章 总 则
第一条
为了全面贯彻执行WHO/UNICEF制定的《促进母乳喂养成功的十点措施》，加强对爱婴医院的管理，规范爱婴区服务，促进爱婴行动，特制定本办法。
第二条
本办法适用于地方卫生行政部门和驻深医疗保健机构创建的爱婴医院。
第三条 爱婴医院以“儿童优先，母亲安全”为宗旨，保障母亲与婴儿健康。
第四条 各医疗保健机构要不断投资以改善产科、儿科和爱婴区的医疗护理条件，适当提高工作人员的福利待遇。
第二章 组 织
第五条 已经创建成爱婴医院的单位，应将创建爱婴医院领导小组 改建为爱婴行动领导小组。正、副组长由院长和主管院领导兼任。组员 由妇产科、儿科、预防保健科、护理部、医务科、总务科等部门的行政管理人员及有关专家组成。
第六条 爱婴行动领导小组下设办公室，负责日常工作。
第七条 各爱婴医院要把爱婴行动的工作列入全院工作的总目标，要有年度计划、总结。
第八条 组建市、区爱婴行动评估小组。每组由3—4名有关专业人员组成，设组长一人。评估人员由市、区卫生行政部门选聘，每届任期三年。
第九条 爱婴行动评估小组成员资格和有关要求： (一)热爱评估工作，身体健康并能亲自参加评估。
(二)掌握母乳喂养、妇女保健、儿童保健和爱婴医院管理等理论知识，熟悉爱婴医院评估要求、步骤，经过省、市创建爱婴医院评估员学习班培训并考核合格者。
(三)市级评估员由妇产科、儿科、护理、保健专业具有副高（护理专业可为中级职称）以上技术职称；区级评估员除组长外可为中级技术职称，均应具有相应的业务水平与工作经验。评估员必须坚持原则，遵纪守法，清正廉洁，公平公道，保守秘密。
第十条 市、区爱婴行动评估小组职责：负责相应范围爱婴行动的评估工作。
第三章 培 训
第十一条 爱婴行动领导小组办公室要定期组织对全院职工进行复训、培训。将母乳喂养列为岗前培训内容。
第十二条 爱婴行动领导小组办公室对全院职工每年进行一次有关母乳喂养新知识的复训。对妇产科、儿科、预防保健科、社康部等重点科室人员和领导小组成员，及时组织学习、讨论，不断掌握母乳喂养新知识、新技术；每年进行一次理论与实践考核。坚持持证上岗。
第十三条 鼓励医护人员开展母乳喂养的科学研究、及时总结经验，不断提高业务技术水平。
第四章 健康 教 育
第十四条 健康教育专（兼）职人员要具有较高的业务水平和表达能力，使孕产妇能更好地了解母乳喂养有关知识，提高母乳喂养的意识，建立产后母乳喂养的科学研究、及时总结经验，不断提高业务技术水平。
第十五条 从早孕建卡开始，就对孕妇及其家属进行不少于3小时的母乳喂养健康教育，把母乳喂养的好处告知孕产妇及家属，使其熟悉母乳喂养技巧；孕妇学校同时应讲授孕期注意事项、孕产期营养、孕产妇系统管理的重要性、分娩的先兆等内容，并及时登记在《孕产妇系统管理手册》上。
第十六条 健康教育要形式多样，图文并茂，声像结合生动活泼。要求在妇产科门诊、孕妇学校、儿科门诊和病房、地段保健室、待产室、分娩室、爱婴区及医院主要场所，挂有内容具体、形象的画片和文字宣传、造成母乳喂养的环境。。 第十七条 爱婴医院的医护人员要积极撰写母乳喂养的科普文章，供新闻传播单位使用，以不断扩大影响。
第五章 产时 管 理
第十八条 产房及病房要有保温和降温设备，产房室温应维持在摄氏25—26度。
第十九条 产妇进入待产室后，应进行母乳喂养知识复训和提问，医护人员要严密观察产程，减少难产的发生，最大限度地减少分娩过程中对母婴造成的伤害；注意给待产妇补充营养和水分；新生儿出生后半小时内要进行早接触、早吸吮；母亲在产房或手术室期间婴儿不能先送爱婴区。
第六章 爱婴 区 管 理
第二十条 除有普通病区常规设备外，还应有人奶库、洗婴设备、空调机、健康教育工具等设施。
第二十一条 母婴同室每床净使用面积不少于6平方米，室内要有母乳喂养宣传画，营造清洁、整齐、舒适、温馨的爱婴环境。
第二十二条 有完善的各项规章制度、操作规程。不断深化产科制度的改革；创造多种形式服务模式；为产妇提供可口的、符合生理需要的膳食。
第二十三条 助产士护送产妇与婴儿到爱婴区时，爱婴区工作人员要热情接待。母婴到爱婴区2小时内医护人员应指导母亲进行母乳喂养。
第二十四条 爱婴区实行24小时护理责任制。爱婴区医护人员每1—2小时应巡视母婴一次，要有专职人员协助母亲进行喂养，午间、夜间也要有人负责，完成婴儿护理如洗浴、换尿片等。
第二十五条 实行母婴同室，让母亲与婴儿一天24小时在一起。鼓励按需哺乳。
第二十六条 坚持产科医生三级查房制度和新生儿科医生每日两次定时到爱婴区查房制度，新生儿科医师要作到急症时随叫随到。
第二十七条 不要给母乳喂养的婴儿吸橡皮奶头或使用橡皮奶头作为安慰物。 第二十八条 坚决执行《国际母乳代用品销售守则》和《中华人民共和**乳代用品销售管理办法》。
第二十九条 每天定期播放母乳喂养健康教育录像。
第三十条 要有专职护理人员管好人奶库，充分发挥人奶库的作用，让泌乳较晚、较少产妇的婴儿有充分的人奶补充。门卫也要有专人负责，作好安全保卫工作。
第三十一条 严格执行消毒隔离制度，防止医院感染发生。 第三十二条 医护人员应告知产妇及家属出院后与指导母乳喂养支持组织取得联系的方法。
第七章 产后访视管理
第三十三条 爱婴医院设立母乳喂养咨询门诊和咨询热线电话，建立产后随访制度。
第三十四条 产妇出院前，由主管医生详细填写《孕产妇系统管理保健手册》，并将母婴转入本院产后访视组或产妇休息所在地的妇幼保健院。
第三十五条 访视组可由爱婴医院或社区健康服务中心居委会（村委会）人员组成。
第三十六条 访视人员要对出院后7天、14天、28天的母婴进行家访，督导产妇和婴儿分别于42天和4个月到门诊复查，使婴儿尽早加入婴幼儿保健系统管理。
第三十七条 访视人员要认真填写访视记录表，指导母乳喂养，询问并解答有关问题。随访主要内容：是否坚持母乳喂养？是否按需哺乳？哺乳持续时间、有无让婴儿吸吮橡皮奶头等；完整地观看一次母、婴喂哺的姿势；了解婴儿生长发育、排泄、睡眠等情况；了解产妇膳食、子宫复旧、会阴（腹部）伤口愈合、恶露排出、乳汁分泌、乳房保健和休息情况等。
第八章 复查制度与结果处理
第三十八条 复查时间和方法 (一)复查周期： 院爱婴行动领导小组办公室每季度对本院母乳喂养工作进行复查，并作记录备查。
区爱婴行动评估小组，每半年对本区爱婴行动工作进行复查评估。
市爱婴行动评估小组，每年开展一次全市爱婴行动抽查评估工作。
(二)复查方法：
爱婴行动的复查评估工作不事先通知，受检医院平时应坚持做好服务工作。
第三十九条 复查内容：
复查内容主要是“五个坚持，一个提高”：
五个坚持是指：1）坚持早接触、早吸吮、早开奶。2）坚持母婴同室及有配套工作。3）坚持对医务人员培训及对孕产妇的母乳喂养教育。4）坚持“三个不准”即不准将奶瓶、奶粉、橡皮奶头带入爱婴区；不准接受奶粉商的馈赠；不得在医院范围内张贴婴儿奶粉广告。5）坚持母乳喂养的社区支持组织并适时开展活动。一个提高是指：努力提高住院期间及出生4个月的纯母乳喂养率。
工作人员及孕产妇的考核复查按《爱婴医院评估复查问卷》进行。重点评估爱婴区的管理。
第四十条 复查结果处理
(一)复查工作结束后，当即对受检单位及其主管部门反馈复查结果。 (二)对复查不合格单位，给予“黄牌”警告，给予三个月整改期限。三个月后经自评合格，可向区、市卫生局提出复查申请。如复查合格，可取消“黄牌”。
(三)被“黄牌”警告的单位如再次复查仍不合格，随即取消爱婴医院的光荣称号，同时取消其享受爱婴医院产科母婴同室收费标准。
(四)被摘牌单位，要经一年开展再次创建爱婴医院活动，条件成熟后方可向市创建爱婴医院领导小组办公室重提出评审申请。
第九章 附 则
第四十一条 本办法自一九九七年五月十九日施行。
第18篇：爱婴医院评估复核自查报告[定稿]
句容市天王卫生院爱婴医院评估复核自查报告 句容市天王卫生院爱婴医院评估复核自查报告 爱婴医院评估复核 镇江市爱婴医院评估复核领导小组： 根据 《镇江市市卫生局关于开展爱婴医院管理评估复核工作的通 知》要求，我院领导积极部署评估复核工作，召开“爱婴医院评估复 核工作安排会”提高认识，统一思想，针对评估标准逐条自查整改， 督导落实，使爱婴医院的管理工作上了一个新的台阶。现将我院开展 的各项工作概括如下：
一、有书面的母乳喂养规定，并常规地传达到全体卫生人员。有书面的母乳喂养规定，并常规地传达到全体卫生人员。
1、我院重新调整了贯彻母乳喂养规定领导小组，由业务院长、护理部、产科、儿科主任组及护士长等组成，并制定了工作职责，将 母乳喂养规定发给小组各成员，并组织学习；
2、在产科门诊、儿科门诊、产房、病房、新生儿室张贴《促进 母乳喂养成功十条标准》《医院母乳喂养规定》《国际母乳代用品销、、售守则》 ，并要求医务人员掌握；
3、在醒目位置张帖《世界卫生组织促进母乳喂养成功十条标准》 《医院母乳喂养规定》 《国际母乳代用品销售守则》 ；
4、制定了详细的母乳喂养工作计划，并不定期的进行检查，有 记录、有改进措施；
5、禁止各科室张贴母乳代用品销售广告、资料，及代销母乳代 用品行为；
6、我院无母乳代用品的生产者、销售者提供的健康教育及宣传 材料、资料； 对全体卫生人员进行必要的技术培训，
二、对全体卫生人员进行必要的技术培训，把有关母乳喂养 的好处及处理方法告诉所有的孕妇。 的好处及处理方法告诉所有的孕妇。
1、对新入岗人员进行母乳喂养知识的岗前培训，并进行考核， 合格后方可上岗；
2、制定了促进母乳喂养岗位责任制，作为母乳喂养的工作职责；
3、定期对每个医务人员进行母乳喂养知识培训，每年 2 次，每 次 3 小时以上；
4、产前门诊、产前病房通过发放宣传资料，产前病房定期利用 工休座谈会对产妇及其家属进行母乳喂养知识宣教；
5、入院产妇人手一册母乳喂养宣传册 （包括七条母乳喂养指标） ；
6、所有产妇均由病房责任护士进行母乳喂养宣教；帮助母亲在产后半小时内开始母乳喂养、指导母亲如何喂奶，
三、帮助母亲在产后半小时内开始母乳喂养、指导母亲如何喂奶， 以及在需与其新生儿分开的情况下如何保持泌乳。 以及在需与其新生儿分开的情况下如何保持泌乳。
1、实行责任责任到人，剖产后和顺产后 30 分钟由助产士进行指 导母子皮肤接触和吸吮， 回病房后由责任护士进一步指导母乳
喂养技 术和技巧；
2、母亲留房观察期间，婴儿和母亲在一起；
3、实行责任责任到人，剖产后和顺产后 30 分钟由助产士进行指 导母子皮肤接触和吸吮， 回病房后由责任护士进一步指导母乳喂养技 术和技巧，直至产妇全面掌握母乳喂养知识；
4、通过母乳喂养宣教和医务人员指导让母亲掌握了正确的抱奶 体位及新生儿的含接姿势，让母亲掌握了足够的母乳喂养知识； 。 小时母婴同室；鼓励按需哺乳；不给母乳喂养的新
四、实行 24 小时母婴同室；鼓励按需哺乳；不给母乳喂养的新 生儿吸人工奶头，或使用奶头作安慰物；除母乳外， 生儿吸人工奶头，或使用奶头作安慰物；除母乳外，禁止给新生儿吃 任何食物或饮料，除非有医学指征。 任何食物或饮料，除非有医学指征。
1、除去有医学指征的新生儿外，80%的新生儿生后未吃过任何母 乳以外的食品及饮料，做到了纯母乳喂养。
2、加强护理工作，做到早开奶、按需哺乳，实行责任责任到人， 剖产后 30 分钟由助产士进行指导母子皮肤接触和吸吮，回病房后由 责任护士进一步指导母乳喂养技术和技巧， 直至产妇全面掌握母乳喂 养知识；
3、母婴同室，无婴儿室，母亲和婴儿 24 小时在一起；
五、开展预防艾滋病母婴传播工作。开展预防艾滋病母婴传播工作。 艾滋病母婴传播工作 所有的孕妇在分娩前均接受 HIV 抗体检测， 未发现 HIV 抗体阳性 孕妇。
六、提高产时保健质量，保护、促进、支持自然分娩，严格控制 提高产时保健质量，保护、促进、支持自然分娩， 破宫产率。 预防控制产科并发症， 建立孕产妇死亡及产科疑难病历讨 破宫产率。 预防控制产科并发症， 论制度。 论制度。
1、定期开展母乳喂养周活动，通过走上街道、进入社区宣传母 乳喂养知识，发放宣传资料，鼓励孕妇自然分娩；并通过报纸、网络 等媒体宣传母乳喂养知识；
2、开展了孕产妇高危筛查，按照规定转诊；
3、医务人员掌握了剖宫产对产妇及新生儿的不利影响，严格遵 循掌握剖宫产指征；
4、有孕产妇死亡病历及产科疑难病例讨论制度，并组织实施。
七、严格执行妇幼保健信息管理制度 我们坚持以 《母婴保健法》 为依据， 以落实 《中国妇女发展纲要》 和《中国儿童发展纲要》为目的，加强统计工作领导，稳定和健全三 级保健网，认真落实统计监测制度，规范妇幼卫生统计管做到表、卡 册数相对应，避免各种错误；坚持统计工作制度，努力提高统计工作 水平。我院积极配合市卫生局开展妇幼信息管理工作，无孕产妇死亡 和出生缺陷漏报情况。
八、严格执行《江苏省出生医学证明管理办法》 严格
执行《江苏省出生医学证明管理办法》 省出生医学证明管理办法 。 《出生医学证明》的管理工作，按照《江苏省出生医学证明管理 办法》 所规定的管理流程要求， 开展 《出生医学证明》 免费签发工作， 无违规办证情况。 句容市天王中心卫生院 2011 年 5 月 24 日
第19篇：爱婴医院评估复核自查报告[1]
长子县中医院爱婴医院评估创建自查报告
县卫生局爱婴医院评估复核领导小组：
根据《市卫生局关于开展爱婴医院管理评估复核工作的通知》要求，我院领导积极部署创建工作，召开“爱婴医院评估创建工作安排会”提高认识，统一思想，针对评估标准逐条自查整改，督导落实，使爱婴医院的创建管理工作上了一个新的台阶。现将我院开展的各项工作概括如下：
一、有书面的母乳喂养规定，并常规地传达到全体卫生人员。
1、我院成立了贯彻母乳喂养规定领导小组，由业务院长、医务科长、护理部、产科、儿科主任组及护士长等组成，并制定了工作职责，将母乳喂养规定发给小组各成员，并组织学习。
2、在产科门诊、儿科门诊、产房、病房、新生儿室张贴《促进母乳喂养成功十条标准》、《医院母乳喂养规定》、《国际母乳代用品销售守则》，并要求医务人员掌握。
3、制定了详细的母乳喂养工作计划，并不定期的进行检查，有记录、有改进措施。
4、禁止各科室张贴母乳代用品销售广告、资料，及代销母乳代用品行为。
5、我院无母乳代用品的生产者、销售者提供的健康教育及宣传材料、资料。
二、对全体卫生人员进行必要的技术培训，把有关母乳喂养 的好处及处理方法告诉所有的孕妇。
1、对新入岗人员进行母乳喂养知识的岗前培训，并进行考核，合格后方可上岗。
2、制定了促进母乳喂养岗位责任制，作为母乳喂养的工作职责。
3、定期对每个医务人员进行母乳喂养知识培训，每年至少1次，
每次3小时以上。
4、产前门诊、产前病房通过发放宣传资料，产前病房定期利用工休座谈会对产妇及其家属进行母乳喂养知识宣教。
5、所有产妇均由病房责任护士进行母乳喂养宣教。
三、帮助母亲在产后半小时内开始母乳喂养、指导母亲如何喂奶，以及在需与其新生儿分开的情况下如何保持泌乳。
1、实行责任到人，剖产后和顺产后30分钟由护士进行指导母子皮肤接触和吸吮，回病房后由责任护士进一步指导母乳喂养技术和技巧。
2、母亲留房观察期间，婴儿和母亲在一起。
3、实行责任到人，剖产后和顺产后30分钟由助产士进行指导母子皮肤接触和吸吮，回病房后由责任护士进一步指导母乳喂养技术和技巧，直至产妇全面掌握母乳喂养知识。
4、通过母乳喂养宣教和医务人员指导让母亲掌握了正确的抱奶体位及新生儿的含接姿势，让母亲掌握了足够的母乳喂养知识。
四、实行24小时母婴同室；鼓励按需哺乳；不给母乳喂养的新生儿吸人工奶头，或使用奶头作安慰物；除母乳外，禁止给新生儿吃任何食物或饮料，除非有医学指征。
1、除去有医学指征的新生儿外，95%的新生儿生后未吃过任何母乳以外的食品及饮料，做到了纯母乳喂养。
2、加强护理工作，做到早开奶、按需哺乳，实行责任责任到人，剖产后30分钟由助产士进行指导母子皮肤接触和吸吮，回病房后由责任护士进一步指导母乳喂养技术和技巧，直至产妇全面掌握母乳喂养知识。
3、母婴同室，无婴儿室，母亲和婴儿24小时在一起。
五、开展预防艾滋病母婴传播工作。
所有的孕妇在分娩前均接受HIV抗体检测，未发现HIV抗体阳性孕妇。
六、提高产时保健质量，保护、促进、支持自然分娩，严格控制破宫产率。预防控制产科并发症，建立孕产妇死亡及产科疑难病历讨论制度。
1、定期开展母乳喂养周活动，通过走上街道、进入社区宣传母乳喂养知识，发放宣传资料，鼓励孕妇自然分娩。
2、开展了孕产妇高危筛查，按照规定转诊。
3、医务人员掌握了剖宫产对产妇及新生儿的不利影响，严格遵循掌握剖宫产指征。
4、有孕产妇死亡病历及产科疑难病例讨论制度，并组织实施。
七、存在不足及下一步措施
（一）存在不足。
1、母乳喂养宣传版面内容过于陈旧。
2、孕妇入院前参与和接受的母乳喂养宣教程度有限。一是由于门诊医生每日接诊量较大（30人次/日）沟通时间短，宣传时间有限；二是有些孕妇不愿意参加孕妇学校，对于产前母乳喂养知识普及存在一定困难。
3、部分产妇产后乳汁分泌不足，本人和家属对于“除母乳外,禁止给新生儿吃任何食物或饮料”不能理解，增大了宣教难度。
4、无助产士
长子县中医院
2015年4月22日
第20篇：爱婴医院评估复核自查报告专题
长子县中医院爱婴医院评估创建自查报告
县卫生局爱婴医院评估领导小组：
根据《市卫生局关于开展爱婴医院管理评估复核工作的通知》要求，我院领导积极部署创建工作，召开“爱婴医院评估创建工作安排会”提高认识，统一思想，针对评估标准逐条自查整改，督导落实，使爱婴医院的创建管理工作上了一个新的台阶。现将我院开展的各项工作概括如下：
一、加强领导，健全制度
我院对爱婴医院工作高度重视、精心部署、明确分工，各科室严格遵照《爱婴医院标准（2014版）》认真贯彻落实到位、效果明显。
1、我院成立了贯彻母乳喂养规定领导小组，由业务院长、医务科长、护理部、产科、儿科主任组及护士长等组成，并制定了工作职责，将母乳喂养规定发给小组各成员，并组织学习。
2、在产科门诊、儿科门诊、产房、病房、新生儿室张贴《促进母乳喂养成功十条标准》、《医院母乳喂养规定》、《国际母乳代用品销售守则》，并要求医务人员掌握。
3、制定了详细的母乳喂养工作计划，并不定期的进行检查，有记录、有改进措施。
4、禁止各科室张贴母乳代用品销售广告、资料，及代销母乳代用品行为。
5、每年的“世界母乳喂养周”，我院组织相关人员上街开展母乳喂养好处的宣传教育，发放母乳喂养宣传资料。
二、全员培训、广泛宣传
坚持对全体医护人员进行必要的管理和技术培训。
1、医院开展对全体医护人员的母乳喂养政策和知识的培训讲座。
2、对新上岗人员进行母乳喂养知识的岗前培训，并进行考核，合格后方可上岗，并定期对每个医务人员进行母乳喂养知识培训，每年至少1次，每次3小时以上。
3、在产科、儿科的门诊、病区、候诊区和公共区域设立版面，宣传资料等宣传，活动内容丰富、形式多样，受益产妇多，社会效益好。
三、定期督导、成绩明显
我院制定了促进母乳喂养岗位责任制，要求产科、儿科医护人员能够正确掌握母乳喂养的知识和技能，母乳代用品销售管理办法、促进母乳喂养成功的十点措施。
1、实行责任责任到人，剖产后和顺产后30分钟由助产士进行指导母子皮肤接触和吸吮，回病房后由责任护士进一步指导母乳喂养技术和技巧，直至产妇全面掌握母乳喂养知识。
2、母亲留房观察期间，婴儿和母亲在一起。
3、对于本母婴分离的产妇，指导其分娩6小时内开始挤奶，每3小时挤一次，每次挤奶持续20-30分钟，每天不少于8次，并注意夜间挤奶。
4、通过母乳喂养宣教和医务人员指导80%以上母亲掌握了正确的哺乳体位及新生儿的含接姿势，让母亲掌握了足够的母乳喂养知识。
5、促进自然分娩，降低剖宫产率，我院制定了降低剖宫产率的制度和措施，严格掌握剖宫产指征，尽一切努力降低剖宫产率。
四、存在不足及下一步措施
（一） 存在不足
1、虽然我院努力宣传母乳喂养，但孕妇入院前的沟通有限。医师短缺及孕妇多孕前不愿参加孕妇学校。
2、产后部分孕妇乳汁分泌不足，家人对“禁止给新生儿加任何食物”不能理解。增大了教育难度。
3、孕妇学校未能很好开展，与人员短缺及医护及孕妇对孕妇学校未能很好认识。
4、个别人员对《本院促进母乳喂养成功的十点措施》内容掌握不够具体。产、儿科部分医护人员对母乳喂养技巧指导临床应用有些欠缺。
5、宣传有关母乳喂养的好处及方法告诉所有的孕产妇工作力度不够。
6、尽管做了大量的工作，但对医护人员相关爱婴医院知识及技术培训的工作不够完善。
7、宣传版面内容陈旧。
（二）改进措施
1、加强对爱婴医院知识的培训，提高爱婴医院母乳喂养的技巧。
2、将母乳喂养纳入常规的护理工作，指导产妇正确的哺乳技能，挤奶及泌乳的方法。
3、进一步加强孕妇需要的建设，增加一些必要的设施、设备、宣传治疗、培训教材和课程安排。
4、每年对医护人员开展形式不同的母乳喂养知识培训。经过上次复查，使我院对爱婴医院有了更深的认识，有力的促进了我院对爱婴医院管理工作的改进和提高，希望各级领导对我们的工作给予进一步的知道。
长子县中医院 年4月25日
2016
