眼科医院医务部工作总结
推荐第1篇：医务部工作总结
2011年医务部工作总结
2011年医务部在院领导班子的正确领导下，在各职能科室及临床医技科室的支持下，以病人为中心、全面提高医疗质量为主题、以建立和医患关系为目标，严抓医疗规范化和核心制度的落实，有计划、抓重点完成了2011年各项工作任务。
一、加强医疗质量建设，全面提高我院的医疗水平
（一） 临床医疗管理
1、强化医疗核心制度的管理
本年度对首诊负责制、三级医师查房制度、查对制度、疑难危重病人讨论制度、死亡病例讨论制度、大手术审批制度、会诊制度等13个核心制度进行了细化和完善，加大核心制度的执行和落实力度。重新修订了《门诊手术管理制度》、《医师外出会诊（或邀请）会诊管理规定》《院内会诊管理规定》、《临床教学查房规范》等规定，全年XX次对临床科室的交接班情况进行检查并通报，X次对全院重症病人的质量、安全情况检查，组织了XX次科主任示范查房，加强了医师对核心制度、医疗安全的意识，规范医疗行为、提高医疗质量。
2、继续规范临床工作
为提高工作效率、规范流程，今年制定了以下流程：门诊病历书写程序、制订邀请院外专家会诊流程图、医师预约病人的流程、通知规范填写病历摘要、规范急诊B超检查申请、规范使用交接班记
录、使用危重病人管理系统等；制定了《复印病历管理规定》、《住院患者更改基本信息的管理规定》，结合科室工作要求，在OA上发布了相关的临床工作的情况共XX项。
3、新技术项目管理
积极组织临床医技科室开展新项目，2011年重新修订《XX医院新技术、新项目申报审批制度》 通过各科室申报，医务部先后组织X次医疗技术委员会、伦理委员会会议审核，全年共通过了XX个新技术、新项目。各项目的开展进程良好。
4、积极协调科室间的工作：
根据医院工作的需要对内门诊部中午值班医师的调整、医学影像科室上班时间及调整核磁共振MRI检查时间进行合理的安排，XX次对全院血气分析检查安排调配，确保有限药品应用，保临床医技科室工作的正常运转。
（二）各项规章制度
2011年重新修订、新制定公布了以下规章制度共XX项：《门诊管理制度》、《门诊手术管理制度》、《院内会诊管理制度》、《医师外出会诊（或邀请）会诊管理规定》、《手术分级管理制度》、《医疗、医技“三基三严”培训与管理制度》、《XX医院住院医师规范化培训细则》、《XX医院“危急值”报告制度》、《XX医院临床检查结果互认制度》、《XX医院重症医学科暂行管理规定》《手术安全管理规定》等，并组织实施，加强、规范了临床工作的管理。 (三)诊疗常规修订整理
按照卫生部要求，转发卫生部的《胃癌诊疗规范（2011年版）》、
《原发性肺癌诊疗规范（2011年版）》、《糖皮质激素类药物临床应用指导原则》、《流行性感冒诊断与治疗指南（2011年版）》，《市、县级医院常见肿瘤规范化诊疗指南（试行）》、《肠道病毒71型（EV71）感染重症病例临床救治专家共识（2011年版）》、《肠道病毒71型（EV71）感染临床处置流程图（2011年版）》，并重新修订了医院的《疾病诊疗常规》系列丛书。
（四）知情同意书的重新修订
参考卫生部的模板，根据医院的具体情况，重新制定了《邀请院外专家会诊知情同意书》、《入院须知》、《手术同意书》等 ，保证了医疗安全。
（五）定期召开各委员会会议
根据规定，医务部共组织了X次医疗技术委员会、伦理委员会会议、质量管理委员会、病案管理委员会、安全管理委员会等会议，及时对医院当前的医疗情况进行分析，提出整改的方案。
（六）严格医疗技术和人员资质准入管理
2011年医务部重新修订了《手术分级管理制度》、《门诊手术管理制度》，手术医师权限严格按照制度执行，医师填写申请，科主任及医务部、技术委员会审核后，制作各级医师手术范围表， 汇编了《2011年手术分级目录》，保证手术操作的安全。
（八）抗生素的合理应用
认真贯彻落实卫生部《2011年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》 ,根据我院制定的《抗菌药物临床应用管理规定》，2011
年医务部组织X次抗菌药物知识培训，并举行全院医师“抗菌药物合理应用”考试 ，合格率100%。
定期对医师应用抗菌药物的情况进行监督检查，及时通报检查情况，整改结果与绩效挂钩。2011年下半年开始，和药剂科临床药师对X个临床科室XXX份病例进行了抽查并现场点评，配合质控科及药剂科定期对临床科室使用抗菌药物的情况、对处方进行点评。通过以上的措施，使抗菌药物的应用规范化、合理化。
二、认真落实医疗安全工作
1、定期进行全员医疗质量和安全教育、检查
（1）聘请外院专家对全院医师举行了X次医疗安全的培训学习。 （2）由医务部组织各职能部门参加的业务院长查房共XX次，主题分别有：医疗质量的检查、知情同意书的签署情况、新系统问题反馈、各种台帐检查、抗菌药物合理应用、科主任示范查房等。对存在的问题现场反馈、点评，科室及时整改，强化了临床医技科室的医疗安全意识。
（3） 对各级医师安全教育、演练
本年度全院开展卫生法律法规理论考试1次，召开各级医师会议，在会议上对各级医师进行医疗安全素质教育，对存在的问题进行了通报，对问题严重的进行了处罚。今年共举行X次突发事件应急演练。
（4） 医务部对临床以及科室的查房工作
2011年组织了XX次医疗夜查房，XX次业务院长查房，对临床工作有动态及全面的了解，以及早发现问题、解决问题，把安全危险降到最低。
（5）不定期进行围手术期安全的检查
2011年出台了《手术安全管理规定》及《加强输血前四项检查等的规定》等提高医师手术安全意识。医务部不定期到手术室检查当天的手术病例.通过检查能第一时间发现并杜绝医疗质量及安全的隐患。
严格重大、疑难、复杂、高风险手术的报告与审批程序。实施手术安全管理制度，让患者和家属参与医疗安全，术前术后集中对患者家属进行健康教育，落实患者安全目标。
2、规范医疗纠纷处理程序。
2011年医务部共协商处理纠纷XX起，法院诉讼案件X起，调节成功率达XX%。对每起医疗纠纷进行了讨论、分析、总结。
三、临床路径管理工作
1、临床路径开展情况：临床路径的管理由医务部主要负责，为了更好的开展医院临床路径的工作，医务部整理了卫生部下发的临床路径（2011及2010版），并动态公布全院临床路径进展情况，对各项指标进行分析。
2.各科室定期对临床路径实施进行评估与分析，并及时修订相关病种 临床路径，并在系统上进行维护、完善。并纳入本科室医疗质量管理体系。对实施路径的科室根据工作量进行奖励.
四、住院医师规范化培训及继续教育
医务部于2011年 重修修订了《医疗、医技“三基三严”培训与管理制度》、《XX医院住院医师规范化培训细则》,并制定2011年医师轮转计划，住院医师按照该计划在临床医技科室轮转 。对住院医师实行三基理论考试、技能操作考核、核心制度培训考核，定期组织业务学习。通过学习培训，住院医师的业务水平得到明显的提高。三基理论考试及技能操作考核合格率100%。并组织人员参加2011年度医师资格考试，严格院内考前培训。
配合科教科做好继续教育工作，全年进行院内业务培训XX次，并选送优秀人才到院外进修学习、短期培训。提高了我院医务人员的业务水平。
五、上级部门任务的应对 1.积极应对上级的检查：
卫生部“百万贫困白内障患者复明工程”专项检查、卫生厅“三好一满意”、“综合目标管理”、“全国综合医院中医药工作示范单位”评审检查等各项检查，在检查中发现不足和缺陷，并及时整改。
2、按上级要求各项工作报表：包括临床路径的月及季度年终的信息报表、卫生部针对各临床科室的基本情况调查表、艾滋病等各项传染病的报表、患宫颈癌、乳腺癌特困妇女情况统计、卫生部卫生应急办公室请协助开展“地市级三级综合医院紧急医学救援能力现状调查表”等。
3、按卫生局的要求XX次派送医师参加各会议的保健工作，X次组织 医师参加卫生局等上级部门组织的义诊活动。
六、存在问题及不足，整改措施
1、制定好的工作计划有时因临时的其它任务，因而完成得比较仓促或不能完成，影响工作的正常运转。今后医务部将在制订计划时考虑得更周详；
2、在与其它职能部门共同完成工作任务的过程中，缺乏较好的协调性，造成工作的滞后，影响工作效果。今后医务部将加强与其它职能部门领导的沟通，更好地合作完成工作。
医务部
推荐第2篇：医务部工作总结
医务部等级医院评审工作小结
从2011年12月23日，卫生部颁布《三级综合医院评审标准细则（2011年版）》后，医务部自2012年1月始到10月22日现场评审，整整利用了十个月的时间对细则中与医疗管理相关的451款标准以及卫生厅新增条款的7条条款（占“三甲”评审细则所有条款的72.13%）及其中35条核心条款（占全部50条核心条款的72.92%），进行了全面的梳理和分工，将责任落实到各职能部门，以利于医院对“三甲”工作的开展与推进。
在“三甲”评审中对医疗管理的工作要求高，既要体现PDCA循环的管理思路，又要对以前的管理工作进一步的梳理和规范。在时间紧，任务重，工作开展难度大等情况下，为了做好“三甲”迎检工作，医务部抽调5名专职人员到三甲办承担医院“三甲”迎评的所有医疗管理工作，此外，医务部克服了重重困难，除完成日常的管理工作外，还加班加点完成“三甲”迎评的各项监管任务。现将医务部“三甲”迎评的主要工作总结如下：
一、规范制度、建立标准。按照《三级综合医院评审标准实施细则》中的条款要求，利用2个多月的时间对医院200余条医疗管理制度进行了全面的审核，最终审核定稿制定了124项新的医疗管理制度，其中新增54项，修订70项。明确了医疗技术、手术分类标准、各科室手术分级目录、手术部位标识、各种手术权限的申报条件和范围、手术权限申报及审核程序以及手术权限动态化管理的内容。
二、承担院科两级培训与考核工作任务，提高医务人员应知应会知晓率。为使临床、医技科室的医务人员能够深刻理解和领会细则条款的要求，将质量与安全管理核心内容落实到日常的诊疗工作中，医务部面对涉及面广、落实难度大临床医技日常工作任务繁重等特点，从1月12日起共组织了24次院内培训，针对每个专业的要求，另外组织了专项培训和科级培训。为了方便大家学习及提高应知应会的知晓率，医务部花费大量的时间精心编制并下发了《临床医师应知应会》手册，将编制的《医技科室应知应会》手册挂网。
三、指导临床科室开展质量与安全管理活动，建立台账，利用PDCA循环原理，评价持续改进效果。根据条款要求完成了临床科室24本台账及门诊、医技科室10本台账的建立，对台账的记录内容、封面的设计进行了统一规定，建立了2个模板科室，通过三个月的持续改进，使全院台账记录得到了进一步规范和统一。
四、做好院科两级督导检查，资料收集及分析反馈。从3月份起，医务部共进行了6轮的检查和督导，对与医疗管理相关的458条细则条款及35条核心条款进行了逐条、地毯式的检查、督导、反馈及落实。对存在的问题及差距，逐条解决和攻破，使我院各临床、医技科室顺利完成了“三甲”复审。
五、为了体现院科两级PDCA循环的管理痕迹，医务部全体工作人员面对困难与挑战，同心协力，团结一致，克服了时间紧、工作任务重、人力不足等方面的困难，加班加点，牺牲个人休息时间，对督导检查资料进行收集、总结、分析及反馈。认真按照条款要求，逐项整理和完善400余条细则条款的监管资料，充分体现了院科两级质量与安全管理持续改进的效果，特别是抗菌药物管理、手术分级授权、病案质量、台账记录等方面成为了我院管理工作的亮点。在本次等级评审活动中，医疗管理工作获得了评审专家的一致好评。
推荐第3篇：医务部工作总结
2014年医务部工作总结
2014年，医务部在渝北区卫生局、集团医疗管理部的指导和院长的直接领导下，修订、补充和完善了相关规章制度；院内各科室、部门工作相互支持和配合，按照医院医疗质量考核方案，认真开展相关工作，全年医疗安全质量管理较好。重点是落实依法执业，规范内部管理；强化核心制度执行和落实；积极开展业务知识培训和学习；医疗质量安全管理得到持续改进。现将2014年医务部的工作总结如下：
一、认真学习卫生法律法规和相关规定，增强员工依法执业和规范执业的自觉性。
1、充分利用专题培训和每周医生质量会的机会，学习《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》、《执业医师注册管理办法》和财政部、卫计委《疾病应急救助基金管理暂行办法》等法律法规和规定，邀请医院法律顾问蒋世英律师来院举办《医生如何保护好自己》的知识讲座，增强全体员工法律意识；同时，加强内部管理，严把医务人员资质准入关 ，非执业医师不得单独从事医疗执业活动。凡新入职医师，我部首先审核医师资质；及时发放执业地点变更表格，并要求本人尽快办理在我院的注册手续。未转移注册前，一律不授予处方权。从而规避了“非法执业”的法律风险。
2、根据卫生行政管理部门要求，贯彻执行各项医疗政策法规、管理办法，医疗保险相关政策、医疗安全报告制度，并结合本院实际制定出台相应的规定和要求，促进卫生政策和规定的落实。如“精神麻醉药品管理和规范化使用”“抗菌药物临床合理应用工作专项整治要求”“国家基本药物制度和处方集”的执行，医院派出相关人员16名参加市区培训；医院举办“精神麻醉药品管理和规范化使用”培训班，对参加外部培训和本院培训合格的人员授予相应的精神麻醉药品处方权和调配权；召开了药事管理与药物治疗学委员会会议，讨论了抗菌药物合理应用问题，我部拟定了“抗菌药物临床合理应用责任状”，施院长和住院部、综合科、门诊专科主任和负责人签订了“责任状”。 各科主任或负责人为科内医师抗菌药物合理应用第一责任人；医院按照规定对抗菌药物实施了分级管理，组织员工参加抗菌药物临床合理运用专项培训，我部对培训合格人员分别授予抗菌药物处方权和调配权；药剂科加强了对处方、住院病人医嘱抗菌药物使用的审查力度，使抗菌药物使用更趋合理。
二、修订完善内部管理制度建设，医疗质量得到持续改进。
1、增加、补充、修订完善内部管理制度、规范和工作流程。在坚持执行以前管理制度和规定的基础上，根据医院工作实践中发现的问题和遇到的困难，过去的医疗管理方面的制度难以满足要求和解决具体问题。3月，为进一步提高医疗质量，确保医疗安全，减
1 少差错和事故，降低医疗投诉和纠纷的发生，制定了《关于加强医疗安全管理的规定》；5月，为保证医疗质量的持续改进和对临床各科室进行动态管理，出台了《医疗管理单项考核办法》，对每项具体违反医疗、护理、院感和医保工作的行为规定了处罚相应的金额；组织学习了市卫生局2014版的《基层医疗机构医疗管理核心制度》；重申了本院的《医疗质量安全“红线”》、《门诊病历记录规范》、“手术安全核查制度”、“医患沟通制度”等相关管理要求。使医疗质量管理工作有章可循，逐步走上规范化发展轨道。
2、根椐集团医疗管理部督查组专家和区卫生局医疗质量检查专家对本院督导、检查提出的整改意见和要求，制定了切实可行的整改措施。如主管医生每日一次以上的查房记录；B超室人员结构不当，应该增加技术力量；二级质量控制力度不够，缺乏相关记录；产前门诊28-32周应该再次普查一次；临床用血应严格标准；剖宫产率较高等等问题的整改。对被肯定和表扬的继续坚持和遵守。
3、按照区卫生局和区食药监局药械不良反应监测工作要求，精心安排医院各科认真填报病人资料，召开医院中层管理干部会议，制定了报告流程，分配和下达报告任务，分解落实工作指标，2014年度上报药物不良反应20例和医疗器械不良反应报告3例，圆满完成了区卫生局和食药监局下达的工作任务。
4、为加强对门诊接诊病人和在院住院病人的风险控制，制定了《关于开展病人风险评估工作的通知》，临床科室按照“三早目标”“三个等级”“三个时期”，推行“三时评估” ，落实“三个告知”，并履行好病人家属的签字手续。把风险防范工作贯穿于临床工作之中。
三、完善和健全了院科两级质量控制体系，强化医疗质量的日常监督管控。
1、调整、充实院科两级医疗质量管理组织机构和人员，实行两级责任制管理 ，科主任或负责人代表科室对院级负责；科室员工对科室主任或负责人负责；科室有质量控制小组及相应职责，负责科内质量管理。医务部负责对各科室医疗质量考核，使医疗安全层层有人抓，层层有人管。凡被发现医疗文书书写不规范、错误、缺陷和违反医疗操作常规、规范的行为，立即指出，并记录在案，列入当月医疗质量检查考核扣分之中，报医院领导同意后，按规定扣发一定比例的绩效工资。
2、医务部每月到科室了解各科二级质控工作开展情况，如：各项规章制度的建立和执行、医疗质量安全控制，组织业务学习等，并按质控工作标准评分，以督促科室加强二级管理。
3、按照医院“医疗质量综合考核及评分标准” 每月对全院各临床和医技科室医务人员各项规章制度的执行、医疗安全、患者投诉、参加业务学习情况以及各种医疗文书等进
2 行抽查考核。全年共抽查处方3761张，合格率98.1 %；住院病历医嘱356份（药剂科对每月处方和住院医嘱用药进行点评，并将情况及时反馈），门诊医嘱单4102份，合格率98.91 %；各种检查申请单3875张，合格率98.3%；门诊病历339份，归档病历68份，运行病历29份，在质量控制方面，始终把对医疗核心制度的落实作为检查的重点，以保证医疗质量和安全得到有效和持续的改进。
4、坚持医院工作例会制度，做好临床各科室间的支持、协调与配合。
医务部坚持了每周一下午的医生医疗质量管理工作会、全年共53次，对检查和收集发现的医疗缺陷，会上通报和批评；每月的科主任或负责人工作联席会，共12次；每季度的各专业委员会工作会，共4次。将日常检查发现的问题每周向医务人员通报，医疗质量安全每周警钟长鸣；每月初在科主任联席会上医务部通报上月医疗质量安全考核情况，提出整改措施，布置下月工作重点；各科主任的意见和建议，能当场解决的提出解决办法，对需要其它部门解决的事情，由医务部协调或向院领导汇报解决。每季召开各专门委员会议，总结工作，提出存在的问题及改进办法，使各专业委员会工作有效地运转。会后，医务部将内容进行整理，以检查督促整改措施的落实情况。从而保证了医疗质量和医疗安全工作的有序开展。
5、医疗管理部门每周二参加住院部晨会，不定期对住院部进行行政查房，了解科室的运行情况及听取病员、家属对医疗服务工作的意见和建议。
四、以“医疗质量管理”为核心，強化质量控制和质量的持续改进。
1、接到集团医疗管理部对各医院医疗质量管理督导和区卫生局对民营医院医疗质量安全进行专项督查工作方案，按照要求结合本院实际，召开了科主任或负责人工作会议，按照集团年会要求、年度医疗质量督导细则和卫生局医疗质量检查方案，院领导和医务部按内容和职责分工， 逐条分解，各负其责，认真落实，并要求各科室查漏补缺，收集整理资料，借机强化内部管理，提升管理水平。医务部和各科室将存在的问题及时进行整改，得到集团医疗质量督导专家和区卫生局督查组成员的高度评价。
2、医务部根据《关于加强医疗安全管理的规定》、《医疗管理单项考核办法》、市卫生局2014版的《基层医疗机构医疗管理核心制度》、《医疗质量安全“红线”》、《门诊病历记录规范》、“手术安全核查制度”、“医患沟通制度”等相关管理规定对各临床科室工作进行不定期抽查，对违反相关规定的行为及时指出，并按照规定给予处罚。
3、对妇产科住院部、麻醉科、手术室、人流消融室、产前门诊等医疗质量管理关键科室和重点环节，确定每月召开专题工作协调会。医院领导和分管经理参加，全面了解科室工作中遇到的问题和困难和发现的医疗安全隐患，协调和研究解决相关问题，对科室间
3 的工作配合，临床合并症的处置，疑难问题的会诊、指导，仪器设备的维护、维修，后勤物资准备、保障等，确保以医疗安全为首要原则，规避任何可能发生的医疗风险。
4、6月27日集团医疗管理部医疗质量督导专家组来院，通过5人3天的全面督导检查和现场对医务人员提问，走访病人等方式收集资料。最后，专家组对医院医疗质量管理给予了较高的评价；对存在的儿科医师配置、B超室人员结构不合理、科室管理不细、人流室操作欠规范和产前门诊孕妇28至32周应普筛一次等6个方面的问题，人员结构问题已经给医疗分管领导汇报，力争早日得到解决；业务管理问题，已经研究制定了相应的整改措施，按照要求实施。
五、强化医疗安全意识，规范医疗操作，确保医疗安全。
1、树立医疗安全人人有责的观念，控制风险和质量即是最大的效益。医院领导常抓不懈、齐抓共管。院长逢会必讲安全，医疗安全工作的重要性和紧迫性，特别是在病人安全意识逐渐增强和市场竞争日益激烈的现实中，要求全员参与，高度重视。遵守医疗卫生的法律法规，严格执行各项核心管理制度，医疗常规和技术操作规范，无论任何科室和个人均不得超越、违反。安全工作还包括仪器设备保养和维修，水电氧气的供应等后勤支持系统要保持良好的工作状态，确保各种医疗业务工作的需要。形成了上下一心、全员参与的工作局面。
2、建立和完善医疗安全的管理规定和考核办法。年初，根据医疗质量安全管理工作需要，制定了《关于加强医疗安全管理的规定》、《医疗管理单项考核办法》，重申了“医疗红线管理规定”和手术安全核查、手术分级管理、技术准入等有关医疗安全的规章制度，要求各科严格遵守，我部进行严格督查、考核，以确保医疗安全。
3、开展节前安全工作检查。节假日，是医院医疗安全的薄弱环节，特别是春节、国庆长假病人增多，医务人员少，工作量大，更易发生医疗安全问题。每到节前医务部都要求各科加强医疗安全自查和医疗风险防范，查看医疗设备的运行状态和物资药品准备情况，要求值班人员坚守工作岗位，遇到情况及时向科室主任或负责人汇报，科室负责人要立即进行处理或赶赴现场处置；情况紧急时，应及时向医务部和医疗领导汇报；医务部还加强了督查，以保障节日期间的医疗质量和医疗安全。
4、建立完善的纠纷调处机制。医务部建立了较完整的纠纷接待和调处制度，如差错事故登记报告、医疗纠纷登记报告、投诉接待处理制度、流程和报告制度。在实践中不断提高处理医疗纠纷的技巧，妥善地处理了一些病人的投诉与纠纷。2014年度，共发生医疗纠纷和投诉29起，经相关科室、部门分工协作,并请求医院法律顾问参与调解和处理。全过程注重人文关怀,以情感人。
5、全年医疗投诉及处理情况。截止2014年12月31日，医务部共接待患者投诉29例，其中有效投诉29例。终结25例，退费0000元，赔付00000元；4例待处理。在29有效投诉中，物价、收费8例；技术操作不当0例；技术缺陷0例；医务人员责任心不强0例；沟通解释和告知义务不到位0例；义诊问题0例；无理取闹2例。
六、认真开展员工业务培训, 做好员工继续医学教育工作。
1、医务部制定了医务人员培训计划，考虑到专业差异,以科室组织和自学为主，医院集中培训和外派学习培训为辅的培训学习方式。各科根据实际，坚持每月组织业务学习。住院部组织医生学习2010版《病历书写规范》《地中海贫血的遗传与产前诊断》等；检验科组织对《无创基因检测技术规范》《骨源性碱性磷酸酶检测的临床应用》；药剂科学习《药品管理法》《处分管理办法》《药事管理规定》；放射科学习《子宫腺肌病的动脉栓塞治疗》《介入放射学在妇产科的应用》等专业知识；医务部组织全院业务培训12次.“三基”考试2次。医院还鼓励专业技术人员参加继教医学学习，建立了与华医网继教平台的联系，有11名员工成为了远程网络教育培训系统的学员。6人次外出参加学术活动；7人参加在职学历教育职称晋升；8人参加执业医师资格考试。形成积极学习专业知识的良好风气。
2、邀请北京安贞医院妇产科专家李斌教授、中山大学妇产科教授李光仪主任、第三军医大学大坪医院马永达博士、集团特聘专家吴晓涛主任医师来院讲授“微创技术在妇产科疑难疾病诊疗中的应用”“胎儿健康检测”“心肺复苏技术”等专题知识讲座。
3、今年全院国家级刊物发表论文2篇。《中国实用医药》2014年第25期“腹腔镜在卵巢子宫内膜异位囊肿诊断及治疗中的应用探析”；《中国实用医药》2014年第26期“不孕患者子宫内膜息肉的宫腔镜诊治临床分析”（文华）。
七、认真引进、吸收消化和开展新业务、新技术。
1、外科开展了：一次性包皮环切吻合术；
2、检验科：(1)骨源性碱性磷酸酶检测（成人）；(2)骨源性碱性磷酸酶检测（儿童）；(3)肝胆酸检测；(4)抗甲状腺过氧化物酶抗体； (5) 抗甲状腺球蛋白抗体(6) 无创基因检测（胎儿染色体非整倍体）；（7）尿液半乳糖测定。
八、医疗业务及考核指标完成情况（2013-12——2014-11）
1、接受渝北区卫生主管理部门对我院公共卫生（妇幼）工作的专项检查。
2、妇产科住院部主任郑晓玲被选为重庆市医学会围产医学专委会委员；检验科主任王淑琴被重庆市输血协会聘为《重庆输血》季刊编辑委员会委员。
3、药剂科接受了4次市、区卫生、药监、公安部门检查（药政管理及麻醉、精神药品管理），肯定了药库、药房的工作。
4、检验科参加市临检中心举办的2014年度室间质量评价活动中，生化、血液、尿液、免疫、凝血等7项成绩优秀，评审合格。
5、对进行了2013年医疗质量安全奖的评选工作，并召开2013年医疗工作总结及医疗安全个人及集体表彰大会。
5.主要业务技术指标完成情况。2014年度，门诊诊疗000000人次；入院人数0000人次；出院人数0000人次；完成手术0000人次。
九、存在的不足。
1、医务人员的整体业务素质有待提高。部分医务人员缺乏专研业务技术的精神，参加继续医学教育积极性不高，专业技术知识的深度和广度不够，知识更新较差，医患沟通能力和技巧有待进一步提高。
2、医务人员缺乏在临床实践中总结撰写论文的积极性，发表学术论文较少。
3、内部管理力度不够。科室二级质量管理存在差距，资料尚待完善，精细化管理急需加强。
4、医疗文书书写质量有待提高。经抽查部分医疗文书发现存在许多的缺陷，有待增加医疗质量管理人员，加大对医疗文书的培训和审查力度，不断提高书写质量。
医 务 部 二0一五年一月九日
推荐第4篇：医务部工作总结
医务部2016年工作总结
医疗质量管理和服务水平的提高是医院管理永恒的主题，更是医务部工作的重中之重，2016年，医务部在院领导的正确指导下，以病人为中心、以全面提高医疗质量为主题、以建立和谐医患关系为目标，以‚三好一满意‛活动为契机，严抓医疗规范化和核心制度的落实，从源头防控医疗隐患，使科室的各项工作有序进行。现将2016年医务部的工作总结如下：
一、医疗质量管理
（一）继续加强科室质量与安全考评，规范各科医疗行为 结合医院工作实际，在主管领导的指导下，制定医院《质量与安全考评标准》，使医疗行为更具实效性和操作性。根据标准，医务部分组每月定期对科室进行考核评价，考评结果形成简报下发各科室。对科室出现的问题，要求其提出整改措施并限期整改。考评结果与每月绩效挂钩，不断促进科室规范医疗行为，提高医疗服务水平。
（二）继续加强核心制度落实，更新完善科室制度建设 1.制度落实：为了确保各项医疗质量管理规章制度得到落实，医务部严格医疗行为的监督管理，变事后的被动说教检查为事前的主动监督，定期或不定期进行医疗质量管理的监督和检查；另外，注重各项制度、措施落实情况，从制度、职责完善到执行，加强医疗质量的关键环节、重点部门和重要岗位的管理，认真执行医疗质量和医疗安全的核心制度，及时发现和解决医疗安全隐患。
2.完善制度：结合工作实际，不断修订及完善医院各项制度、
岗位职责、诊疗规范、操作技术常规、医疗流程、医疗质量考核标准、医疗质量应急处理机制与预案，建立健全各项医疗质量管理制度。
（三）加大医疗文书质量管理，规范病历书写质量 按照《病历书写规范》的要求，对住院病历、病程记录及其相关资料的书写提出进一步的规范化要求，要求各科室认真组织学习，严格病历的审核与质控，甲级病历合格率均达标。加大抽查环节病历的力度，定期或不定期进行质量检查，提高临床医师的病历书写意识和书写质量。通过严格的管理，各科室都能在规定的时间内上交病历，病历书写及归档时间出现质的飞越，为下一步实行电子病历管理打下良好的基础。
（四）处方质量管理
严格执行处方点评管理规范，按照处方点评制度开展处方点评工作，并认真总结和提出改进。医生每天开出的处方，由药师首先掌握医生的用药动态，对发现的不合理用药进行及时点评。对无指征超剂量用药、不合理使用药、违反联合用药原则等进行点评，并上报医务部，医务部再反馈给各科室，并要求整改，使医生的责任意识、风险意识和规范意识都有明显提高。门、急诊医生遵守‚首诊负责制‛，认真书写门诊病历，保证了门诊处方合格率的达标。
（五）加强临床合理用药监控，规范抗菌药物使用。依据卫生部《抗菌药物专项整治活动》实施方案，对我院抗菌药物品种的进行了规范，和临床科室主任签订《抗菌药物临床合理应用责任状》。明确了《抗菌药物分级》及《临床医师分级》，规范抗菌药物监管程序。对抗生素的使用必须有指征，各级质控
员对于本科室医师用药严格把控，杜绝不合理使用抗生素，并与科室及个人绩效考核挂钩。执行医师抗生素使用权限规定，确保抗菌药物使用合理。2016年1-11月份我院门诊抗菌药物使用率为15.37%，住院抗菌药物使用率为68.78%，强度33.63DDD。基本药物占用药百分率26.5%，药品收入占全院业务收入的20.62%。
（六）输血管理
严格掌握临床输血指征，认真履行大量用血审批手续。完善输血5项检查，签订输血治疗同意书率达100%。作输血前后临床评估，以及输血不良反应监测及应急处理，积极开展成份输血，所有临床用血均要求来源于市中心血站。各科室临床用血各种记录资料完整规范。对每一例用血患者严格核对，严密观察。每月对所有输血病历进行检查，确保输血病历甲级率100%。
（七）临床路径管理
逐步加强临床路径管理工作，根据科室制定的路径方案，采取鼓励与督导相结合的措施，推动各科临床路径的开展与落实，但存在的问题仍很多，如：路径的评价、总结、分析、优化、统计等方面，明年需进一步完善路径的管理。
二、医疗安全管理
（一）抓好医疗安全教育及相关法律法规学习，依法、规范行医，严格执行人员准入及技术准入，加强医务人员医疗安全教育，在院内举办医疗责任风险防范知识培训。
（二）加强医疗安全防范，从控制医疗缺陷入手，严格执行《医疗纠纷、医疗事故处理及责任追究制度》，对于给医院带来重大影响的医疗纠纷或医疗不良事件要进行责任追究，从中吸取经验教训。不定期召开医疗安全会议，通报医疗安全事件及医疗纠纷的处理
情况，总结经验。
（三）建立危急值报告制度，制定危急值报告范围，从医疗各环节出发，切实保障医疗安全。
（四）建立医疗安全（不良）事件报告制度，鼓励积极主动上报医疗安全（不良）事件，当发生Ⅰ、Ⅱ级事件时，医务部及时干预，与当事科室一起分析原因和存在问题，采取有效措施，防止损害扩大，并责成当事科室制定出质量与安全改进措施，同时上报到相应主管部门，事后追踪整改落实情况及改进效果。
（五）积极推行医疗责任保险。本院与中国人民财产保险股份有限公司签订《保险业务合作协议书》，有效分散医生执业风险，缓和医患矛盾，为医务人员及就诊群众提供保障。
三、继续医学教育工作
（一）培训情况：截止2016年11月，医务部组织医务人员参加各种院内外短期培训约90期，参加培训人员共1886人次，其中，院内培训共13期，院外培训共77期，参加院内培训人员共1733人次，参加院外培训人员共113人次；送省级医院进修人员6人；全体医务人员100%参加了至少两次以上的培训。
（二）“三基”考评情况。截止2016年11月，医务部组织年龄在45岁以下的医务人员进行‚三基‛理论考试及操作技能考核4次，参加考试人员约368人次，考试合格率为100%。
四、科教工作
（一）科研工作总体情况：截止2016年11月，全院医护人员2016年发表各种医学论文共14篇，均发表在国家级刊物上。
（二）2016年全院科研项目共3项，其中《金城江区儿童社区获得性肺炎病原学调查及临床研究》、《艾灸辅以吸氧纠正胎位异常合并脐带绕颈的临床研究》《听觉综合训练对智力障碍儿童语言迟缓的效果观察》已立项。
五、爱婴医院管理
坚持奉行‚母亲安全 儿童优先‛的宗旨，进一步提高爱婴医院产科质量，保障母婴安全。加强母乳喂养门诊及孕妇学校的规范管理，把爱婴医院工作、‚降消‛工作、‚三病‛母婴阻断与医疗工作相结合，2016年1～11月共分娩1895人次，除特殊情况需母婴分离不能母乳喂养外，其余均实施母婴同室，给予母乳喂养，母乳喂养率为99%。为有力地推动爱婴医院母乳喂养工作的实施，按规定每年为新近员工提供18小时的训练辅导工作，特殊岗位及老员工提供3小时的复训工作。举办多种形式的母乳喂养相关活动，以提高母乳喂养的成功率。
六、医疗投诉及纠纷
面对医疗投诉，积极做好各项工作，尽可能的将问题在医务部内解决，减少科室及医生的压力，避免扩大影响。减少大型医疗纠纷的发生，2016年医疗纠纷2起，赔偿数额较小。医疗投诉主要以服务质量为主，医务部对待每起医疗投诉，无论大小对均能做到和蔼接待，听取患者的投诉，安抚患者。及时向相关科室及医师沟通，了解事件经过，再给患者耐心解释。并事后督促相关科室、医师改进不足。做到了投诉有接待，事后有总结，总结有改进。
七、各项工作完成情况
2016年1月--11月各项指标完成情况：
(1)实际开放床位数120张
(2)病床使用率102.75%
(3)全年门诊总人次：204322人次
(4)住院人数：7751人 ，手术台次 1163台，
(5)平均住院日：5.27天
(6)全院实际占用床日数：41305天 (7)三日确诊率：99.9%
(8)处方合格率：99.12%
(9)入院、出院诊断符合率：99.39%
(10)手术前后诊断符合率：100%
(11)急危重症抢救成功率：100%
(12)无菌手术切口甲级愈合率：98.96%
(13)无菌手术切口感染率：0%
(14)院内感染率：0.42%
八、参加义诊活动
在卫计委的统一部署下，医务部积极配合院领导及相关部门，积极组织医务人员参加各项义诊活动，其中包括：‚爱.与您同在‛地贫专项义诊活动；‚庆‘六.一’与爱同行‛关爱儿童健康讲堂义诊活动；到东兰板开村开展‚‘六.一’儿童节慰问贫困贫困学生暨义诊活动‛、‚艾滋病宣传日‛等主题义诊活动，得到了广大群众的一致好评，提升了我院在民众中的影响力。今年，我院为天峨林朵林场职工进行健康体检及妇女病普查，取得了社会效益和经济效益的双丰收
九、综合安全管理
由于上级各部门的监管及医院领导的重视，组织专家给我院
全员职工进行消防知识宣讲，并将消防安全列入质控部分。在全体职工的共同努力之下，一年来，医院未发生‚安全事件‛。我院火灾、人身不安全发生率、机械车辆事故均为零。安全使用各项医疗仪器设备，未发生因使用仪器不当造成患者伤害，医疗仪器设备完好率达100%。
十、存在不足
1、部分年轻医师独立值班对‚急、危、重症‛患者的识别存在一定的局限，急救上存在压力大，风险高的现象。
2、各科的临床路径工作仅限于表面的运行，总结、分析、不断优化与修正方面的工作做的还不足。
3、部分疑难危重病例不能及时讨论，存在事后补漏现象。
4、抗生素使用率仍偏高，基药使用仍未达标。虽整体较2015年有所改善，但部分科室对抗生素使用及基药使用的PDCA仅限于形式。
5、业务学习方面督导不足，科室业务学习意识的积极性、主动性不高，未能杜绝形式化，‚走过程‛的思想。导致业务学习流于形式，没起到真正的作用。
6、新技术、新业务引进不够。科研基础薄弱，科研成果不多。
过去的一年，在分管领导的指导下我们做了不少工作，也存在不足的地方，希望大家提出宝贵意见，我们将虚心接受，认真改正。为我院的医疗工作再创佳绩。
医务部 2016年12月26日
推荐第5篇：医务部工作总结
医务部2014年度工作总结 2014年度，医务部全体员工紧密团结在新的一届院领导班子周围，围绕年初既定的各项工作目标，在上级主管部门的指导及院领导的大力支持下，通过各科室的积极配合，团结协作、扎实工作，坚持以病人为中心、以全面提高医疗质量为主题、以建立和谐医患关系为目标，严抓医疗规范化管理和医疗核心制度的落实，使得全年各项工作有序进行，高效开展，较好的完成了上级领导交办的各项任务。现将半年来的的工作总结如下： 一 各项举措齐抓共举，全面保障医疗质量与安全 医疗质量是医院生存和发展的根本问题。医务部是医院医疗活动和保障医疗质量医疗安全工作中的核心部门，始终把“严抓医疗质量管理，全面提高医疗服务质量”作为首要任务，经过严格管理、狠抓落实，正确贯彻执行国家医疗卫生法规，落实院长对医院医疗整体发展的规划，紧密联系各科室主任，督促和协助科室搞好医疗业务学科发展、医疗质量监控、保证医疗安全。我院的医疗质量和医疗安全工作都取得了一定的成效。
（一）精细化管理，统计各种精确医疗数据，为院领导提供决策依据。
我院科室人员、床位数量经过反复变动，部分科室存在自行增减床位的情况，导致长期以来院方一直无精准统计数据，使得医院绩效考核与临床实际出现一定差距。今年年初，医务部全体工作人员多次去各科室实地考察、反复确认，最终确定全院各临床科室核定及实际开放床位数，并经科室主任及护士长核实签字确认。为院方绩效考核提供基础依据。
医务部在年初制定了详细的工作计划及工作重点。根据我院工作 实际，完善了医疗质量控制指标，严抓基础医疗质量，按月统计临床科室各项医疗指标，每月对各科室进行一次医疗质量检查，督促各科室进一步加强医疗质量控制工作的落实。加强对各科室核心制度执行情况的督导检查，对基础医疗质量和环节医疗质量进行严格把关，切实保障医疗质量与安全。 据统计，2014年1月1日至10月31日，全院总接诊门诊病人1343888人次，较去年同期（1191365）增长12.8%；急诊接诊40457人次，较去年同期（44531）下降10.0%；入院患者53088人次，较去年同期（47660）增长10.2%；出院患者50320人次，较去年同期（43699）增长15.1%；手术11661例，较去年同期（11392）增长 2.4%，病床使用率90.55%，较去年同期（91.14%）下降0.65%；平均住院日11.47天，较去年同期（12.87）下降12.2%；运行病历通过质量控制全部达到合格，甲级病案率95%以上。
（二）规范核心制度落实，加强环节质量管理
为了提高医疗质量，确保医疗安全，结合我院的实际情况，规范补充了部分核心制度的内容，制定了《xx医院落实首诊负责制和接诊管理办法》、《xx医院会诊管理制度及流程》、《xx医院危重患者抢救制度及实施细则》，进一步规范了医疗行为，保障医疗质量与安全。年初，医务部联合质控部组织开展了全院“急诊会诊演练”，，全院共计38个临床科室参加，这也是我院提升医疗质量与安全，落实核心制度开展的的一次现场操作考核工作。通过本次模拟应急演练，提高了我院急救医疗应急工作的基本技能，保证了在应急情况下各科室能够“拉得出、打得响”，保障了患者与医疗安全。
医务部负责人深入科室，多次随同院领导参与科室晨交班、夜间查房工作，检查科室交接班记录、三级查房，督导核心制度的落实，
对科室的实际情况有了较为全面的了解，便于人性化及个体化管理。同时在面对科室的危重症和特殊患者的重点督察方面，我们要求科室及时上报相关信息，医务部备案后及时到科室了解患者病情、查阅病历，必要时安排全院或科室内会诊，组织会诊人员和时间并参与会诊，加大监管力度、全程确保医疗质量。
（三） 不定期进行围手术期安全的检查。 医务部不定期到手术室检查当天的手术病例，包括手术开台时间、手术安全核查制度、手术部位标识，手术同意书的签署、病历的书写情况等，现场向医师反馈存在的问题并全院通报，要求及时改正。通过检查能第一时间发现并杜绝医疗质量及安全的隐患。
严格重大、疑难、复杂、高风险手术的报告与审批程序。实施手术安全管理制度，让患者和家属参与医疗安全，落实患者安全目标。
（四） 加强医疗安全不良事件上报的管理。
为加强医疗消除医疗系统的安全隐患、缺陷和薄弱环节，建立良好的安全文化氛围，提高医院整体医疗安全水平。医务部于今年加强了医疗安全不良事件上报的管理，通过培训、宣传，广大职工对不良事件有了更明确的认识，上报的主动性大大提高。此外医院绩效考核将不良事件上报纳入加分项，进一步增加了上报的积极性。今年1至10月，全院共上报医疗安全不良事件195例，较去年同期（32例）增加509.3%。
（五）切实做好院领导与科室之间桥梁纽带作用，上传下达，政令畅通。
医务部根据院领导指示及科室需求，搭建院领导与科室之间沟通桥梁，多次召集院领导及部分重点科室工作人员座谈，并到急救中心、产科现场办公，倾听科室需求，解决实际困难，提出了许多建设性、
可行性的意见和建议，加强了院领导、职能部门与临床科室之间的沟通与交流，为提高医院医疗质量水平，推进医院发展做出了努力。
二 合理用药、合理用血
认真贯彻落实国家卫生计生委《全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》及《xx医院抗菌药物临床应用专项整治活动方案》，根据我院制定的《抗菌药物临床应用管理规定》，进一步加强医师对抗菌药物的合理应用，医务部会同药学部组织了4次抗菌药物、国家基本药物及特殊管理药品使用知识讲座，培训全院临床医师500余名，并举行全院医师“抗菌药物合理应用”考试 ，根据考试结果，依照抗菌药物的分级管理制度，医务部分别授予医师不同的抗菌药物应用权限，并在系统上设置权限及预防使用抗菌药物的时限，杜绝了医师越权限使用及不规范的应用抗菌药物。定期对医师应用抗菌药物的情况进行监督检查，及时通报检查情况。
为进一步提高我院医护人员对开展细菌耐药监测工作重要性的认识，帮助临床和微生物学科间有效沟通和协作，提升细菌耐药监测水平和质量。医务部联合检验科于4月26日成功举办了“以耐药监测促抗菌药物合理应用和科学管理——百家医院在行动”培训班。分别从细菌耐药监测与抗菌药物合理使用、合格微生物检测标本的采集和运送及感染性疾病的病原学诊断三个方面对如何以耐药监测促抗菌药物合理应用和科学管理进行了详细的阐述。我院作为全国百家医院之
一、xx省唯一一家试点医院，搭建了“管理-微生物-临床”学术交流平台，为共同推进细菌耐药监测网工作逐步迈入制度化、规范化的轨道做出了贡献。我院合理用血始终处在全省前列，建立了科室和医师临床用血评价及公示制度。将临床用血情况纳入科室和医务人员工作考核指标体
系。不将用血量和经济收入作为输血科或者血库工作的考核指标。医务部负责临床输血相关法律法规的收集及发放工作。并于2月对全院总住院医师进行院内临床输血相关知识的培训，按季度检查各临床科室输血质量，并将检查结果全院公示，有效提高了我院合理用血率。
本年度截止目前，成分输血达到99.9%；红细胞悬液用量 8931.5u，在全院入院和手术人数持续增加的情况下较去年同期
（9325u）下降4.41%，血浆用量645680ml,较去年同期（668100）下降3.47%。
三、加强临床路径管理，规范医疗行为
我院36个临床科室开展了临床路径，各科室定期对临床路径实施进行评估与分析，并及时修订相关病种临床路径，并在系统上进行维护、完善。并纳入科室医疗质量管理体系。对实施路径的科室根据工作量进行奖励
截止9月底，全院临床路径共完成病例726人。
临床路径工作的开展，带动住院病人的整体费用更趋合理，促进医院服务流程的整合和再造，避免各种原因造成的时间浪费和医疗行为的随意性，避免工作的遗漏，在一定程度上可以防范差错和事故的发生。为保证我院临床路径工作落到实处，医务部强化监督检查职能，针对科主任、路径管理员及总住院医师进行培训，并随时沟通、交流、修改文本。每月统计科室开展情况，对科室临床路径开展情况进行询问，查阅科室相关记录，了解临床路径实施情况，进一步规范医疗行为。
四、继续医学教育管理和人员培训 1．医务部将把培训与考核作为提高医务人员业务素质的基本途径和提高医疗质量的重要环节，作为提高医疗服务安全性和有效性的篇二：2014年医务科年终总结
医务科工作总结
（2014年） 2014年，医务科在院长办公室的领导和大力支持下，在各科室的积极配合和帮助下，坚持以病人为中心、以全面提高医疗质量为主题、以建立和谐医患关系为目标，严抓医疗规范化管理和医疗核心制度的落实，发挥泌尿外科高水平的专科性，使得全年各项工作得以有序的进行，取得了一定的成绩，现将本年度的工作总结如下：
一、完善制度建设
依据上级文件并参照同类医院医疗管理规章制度，协同配合各科室制定了一系列的措施，如医院七个管理组织并完善了相关的职责，医院抢救小组工作预案，根据考核标准医务科对各科医疗质量检查，医疗安全管理制度及医疗事故防范措施及处理预案等，医务科在征求各科室意见建议的基础上制定和完善了医院临床和医技科室的各类工作制度和流程，确保临床工作和医院管理有章可循。
二、进一步加强医疗质量管理 医务科把严抓医疗质量管理，全面提高医疗服务质量作为首要任务。经过本年度的严格管理，我院的医疗质量和医疗安全工作都取得了一定的成效。
1、医疗质量管理，保证和提高医疗服务质量
认真学习十四项核心内容，促进各项制度的落实。根据年初制定的计划着重从核心制度落实、病案质量管理等方面不断深入管理。要求各科室严格落实首诊负责制度、三级医师查房制度、分级护理制度、交接班制度等核心制度。主要通过以下措施强化制度的落实：编印核心制度手册，全院医务人员人手一册，通过院例会、科例会学习日反复宣讲、学习，加深医务人员对核心制度内涵的理解，更好地掌握核心制度。通过每月全院医疗质量考核来检查核心制度落实情况，考核结果作为医院绩效考核重要指标。
2、加强医疗文书的规范要求，提高病历内涵质量
医院将《病历书写基本规范》(2010年版)发放到每个科室，科室主任负责组织科内人员集中学习。医院每年对质控员进行一次系统培训，质控员针对医院培训内容及平时检查病历时发现的问题及时组织科内人员学习一次。医务科每月组织质控员根据《病历书写基本规范》对终末病历进行一次检查，并不定时对门诊病历及处方进行检查，每月将检查情况汇总上报院办进行绩效考核。医务科每月对考核结果进行汇总整理评价分析，在下月周五例会上进行公示，并就质量考核中存在的缺陷及问题和临床科室沟通，督促相关科室整改落实，并对整改情况进行追踪和评价，促进质量持续改进。
三、法制教育，强化医疗安全意识，提高医疗风险持续改进。 加强医患沟通，要求各临床一线人员牢固树立“纠纷少缘于沟通好”的风险防范意识和沟通意识，完善沟通内容，改进沟通方式，注重沟通效果，切实改进医患关系。在全院业务学习时学习《医疗事故处理条例》《执业医师法》等相关法律及各种沟通技巧、方式。医院发生的每起医疗纠纷后，医务科组织医疗差错评审成员进行评审，分析事件中存在的问题，出现问题的原因，制定出整改措施及以后努力的方向，结合实际案例组织全院人员学习，使医务人员更深刻地认识到实际工作中存在的问题及各种注意事项，从中吸取教训，并针对自身工作进行整改，从而减少甚至避免医疗纠纷的发生。
四、继续医学教育工作
每月举办全院业务学习，主要涉及三基知识、专业知识、抢救知识及技能、泌尿外科疾病诊断、治疗有关的医学理论。并进行考核。对新进员工进行培训考核合格后再上岗。
五、执行法规及执业管理
医务科接收办理上级下发的各种通知规定，按时送交各种统计文件。在工作中始终坚持要求各级各类卫生技术人员依法执业、持证上岗。 2014年，医务科在取得了一些成绩的同时，也还存在一些不足和问题，比如医务管理组
织不够完善，管理措施落实不到位以及服务临床一线的主动意识还有待加强等，在今后的工作中医务科必须努力改进和完善。争取更大的成绩，为构建和谐医院贡献自己的力量。篇三：医务科年度工作总结
医务科2011年工作总结 2011年我科在院两委的正确的领导下，在科室全体工作人员的共同努力下，按照各级卫生行政部门的要求，圆满完成了各项工作，现总结如下：
一、严抓医疗质量，促医疗水平提高
医疗质量是医院的立院之本，是医院管理的核心，关系群众的身心健康和生命安全。我们围绕“安全第一，预防为主”的方针开展工作，增强依法执业意识，强化制度管理，规范医疗行为，促进诊疗水平提高。
1、加强科室质量检查监督，规范医疗活动 在院质量管理领导小组的领导下，由分管院长主抓，每月定期对科室医疗质量进行检查，对科室出现的问题在每月的《内部通讯》中进行通报，同时提出整改措施，促进科室不断规范医疗活动，提高医疗水平。同时，为适应我院电子病历系统的新变化，由原来的科室检查转为现在的科室检查结合电子病历监控检查，能够更加及时、准确的发现科室运行病历出现的问题。
2、严格考核，规范医疗行为。
认真做好医疗、医技质量考核工作，严格按院医疗核心制度、医疗工作制度、医院制定的管理规范开展管理工作。强化急危重症患者的重点监控，按照医疗操作规程标准开展医疗活动，同时加强科内及全院会诊工作的合理开展，力争将每次会诊落到实处，并有效执行。2011年多次组织参加疑难危重病例讨论、会诊,通过讨论、会诊消除患者及其家属疑虑,有效的消除了安全隐患。
3、圆满完成上级各项医疗质量检查工作 2011年上级卫生主管部门工作检查小组对我院进行了质量检查，促进我科完善各项管理制度、管理规范和各级各类流程的建设，医务科有针对性地制定改进措施，努力做到检查一次、提高一次。在以往工作的基础上进一步强化各项预警机制，建立各类患者管理流程，规范和整理各项活动记录，经领导组检查后我院各项工作完全符合要求，综合得分位居全市前列，得到了检查领导小组和院领导的高度肯定。
二、深入落实核心制度
1、加强核心制度的学习。
本年度各项卫生检查工作中，核心制度的落实都是一项重点工作，医务科从医院及科室实际情况出发，督促科室对核心制度的学习，深化核心制度落实，规范诊疗行为。依托我院业务学习制度，利用业务学习时间，引导科室医疗人员加强对核心制度的学习。在年度考核中，核心制度作为重点考核内容纳入考核范围。
2、落实手术安全核查制度。
根据卫生部办公厅印发的《手术安全核查制度》印发我院手术安全核查制度和手术安全核查表，用于各级各类手术，由手术医师、麻醉医师和手术护士负责核查相应项目，做到核查无误，纳入病历。
3、加强知情告知，重视医患沟通。
保证患者及其家属对疾病演变进展及治疗情况的有效了解，打消其疑惑对抗心理，是确保医疗安全的有效途径，为此我科在加强对医患沟通技巧培训的同时，借鉴上级医院经验，根据有关病历要求，强调病历的完整性、真实性，着重从细节入手，加大对知情同意书签署及实际告知情况的监督，要求每位医师在向患者如实告知的同时还要将告知内容
详细记录在同意书上，在每月的质量检查中，重点查看相关知情同意书的签署情况。
三、加强临床路径管理，规范医疗行为
我院已有40个病种实施临床路径管理，进一步规范了临床诊疗流程，提高了医疗质量。
1、高标准制定临床路径方案。
在制定二级医院临床路径标准过程中，诊断依据和治疗方案选取最新标准，药物选择符合《抗菌药物临床应用指导原则》，费用标准适用基层患者，制定出了符合二级医院特点，适合基层医院开展，能够真正规范临床工作，促进合理用药，减轻患者负担的临床路径方案。
2、深化落实，全程监督科室临床路径实施。
临床路径工作的开展，带动住院病人的整体费用更趋合理，促进医院服务流程的整合和再造,避免各种原因造成的时间浪费和医疗行为的随意性,避免工作的遗漏,在一定程度上可以防范差错和事故的发生。为保证我院临床路径工作落到实处，我科强化监督检查职能，每月科室软件上报时统计科室开展情况，行政查房时对科室临床路径开展情况进行询问，查阅科室相关记录，了解临床路径实施情况。
四、加强合理用药管理，促进抗生素合理应用
1、在院药事管理委员会的指导下，加强基本药物应用的培训，制定可操作性强的管理措施，对药物临床应用进行有效的管理和干预，为全院所有临床科室发放《国家基本药物培训教材》、实行抗菌药物分线管理，设置处方权限等。
2、加强对科室用药情况的审查，严格自费药品审批审查，加大对
超限用药的处罚。
3、督促科室根据国家基本药物目录和抗菌药物合理使用规范应用抗菌药物，防止药物滥用和不合理用药。
五、加强临床“危急值”管理
医务科制定了“危急值”报告制度，同时制定危机值报告登记表与危机值接报登记表，当检验科“危急值”被有效识别和确认后，工作人员需以最快捷有效的方式通知临床医生并记录，记录内容包括日期、时间、患者姓名、病历号、危急结果、接到通知人员姓名、电话、和报告者。随后向检验申请者发放最终报告。医务科对“危急值”报告制度有效性定期进行了评估，评估内容包括检验人员对“危急值”的知晓度、危急结果的报告率及有效报告率、临床医生接到危急值报告所采取的措施以及诊治情况。
六、严格准入，依法执业 1.医师资格考试报名：医务科为我院74名医务人员办理2011年度医师资格考试报名工作，报名审核合格率为100%,其中中西医执业医师1人，临床执业医师69人，临床执业助理医师4人。 2.执业医师变更注册：医务科为2011年度新入院执业医师办理医师变更注册工作，为我院新取得《医师资格证书》的医务人员办理执业医师注册手续。 3.处方权授予、注销及变更：医务科对办理完执业医师变更注册的医务人员进行了处方准入考核，对考核合格的医疗人员授予了普通药品处方权及相应的抗菌药物处方权。
七、做好政府指令性工作
1、贫困老年白内障救治工作。 今年我院作为白内障复明手术定点医院，负责全县450例贫困白内障患者的手术诊治，同时，按时完成相关手术病例的网络上报。为了切实向贫困白内障患者提供便捷、实效服务，高效、优质的完成这项惠民工作，医院制定了贫困白内障患者复明项目工作的实施方案。明确各项工作的责任人，做到任务具体，职责明确。截止2011年11月20日，我院已全部完成贫困白内障患者手术例数，效果良好，为广大的白内障患者带来了光明，提高了患者的生活质量。
2、顺利落实卫生强基工作。
今年是我院实施县级医院帮扶乡镇卫生院和社区卫生机构第三年，共向定点帮扶乡镇卫生院派驻8名具有中级以上技术职称的医师全年驻点服务，帮扶工作成绩突出的卫生技术人员，在职称晋升、职务聘用、选派进修、提拔使用方面优先考虑。激发我院卫生技术人员参与这项工程的积极性，保证卫生强基工程的顺利实施。
回顾过去的一年，医务科在院领导的支持下各项工作均取得了较大进步，各项医疗制度不断完善，医疗质量持续改进，服务质量稳步提高。在今后的工作中我们将再接再厉，不断弥补和改进工作中的不足，争取取得更大的成绩。
医 务 科
2011-12-30篇四：2014年度医务科工作总结1 2014年度医务科工作总结 2014年医务科在院领导的正确引导、各科主任的大力支持及全体医务人员的共同努力下，围绕“以病人为中心，努力提高医疗服务质量”为主题的活动，以管理和规范为工作重点，认真学习和贯彻《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》、《病历书写基本规范》等，结合我院实际情况，采取切实可行的有效措施，加大医疗质量管理力度，注重医务人员素质培养和职业道德教育，进一步解放思想，更新观念，提高服务质量和效率，较好地完成了年初制定的各项任务。
一、基本任务完成情况
（一）医疗指标完成情况
1、门诊总人次：103872人次，比去年增加3527人，其中儿科门诊30000人次；内科门诊20297人次；妇科门诊14400人次；外科13600人次；急诊科5475人次；五官科5000人次；口腔科4300 人次；肛肠科 1200人次。
2、总住院人数：10423人，比去年减少632人，住院病人治愈好转率（9381人） >90%，入院诊断与出院诊断符合率（9901人）>95%.；三级查房完整率100%；
3、b 超检查总人数： 18280人次，阳性检出率（12796 人次）>70%；彩超
检查总数： 2800人次， 阳性检出率（2380 人次）>85%；
4、ct 检查总人数：7209人次， 阳性检出率（ 4686人次）>65%； x光片（ 12635张）>95%；
5、大型 x 光机检查总人数： 13300人次，阳性检出率（9310人次）>70%， 甲级
6、心电图室检查总人数：17722人次；
7、化验室检查总人数：78215人次；
8、体检总人数：2620人（19个单位）；
9、办理诊断证明1957人份，审核复印病历931人份。
（二） “三基”培训情况
根据“人才兴院，管理强院”的建院精神，进一步提高医护人员的基本技能。年内对低年资医师及试用期医师进行基本技能操作培训8次，组织院级业务学习及培训18次。组织各级各类应聘人员考试、面试20余次，其中全员性考试10次，合格率（补考后）为98％，达到了预期的目的，取得了较好的效果；“三基三严”训练，从每一份病历、每一张处方抓起， 落实质量检查，突出重点，抓住难点，做到环节质量与终末质量检查相结合，质量检查与考核评价相结合。通过一系列的学习及考核，加强了医护人员对自身技能的信心，提高了医护人员对危、急、重症患者抢救的应急能力。
1、对低年资医师及试用期医师进行基本技能操作培训8次，
2、全院各级各类人员考试 20余次。其中全员性考试10次（医、技）。
3、医务人员三基考核合格率（补考后）＞ 98％。
二、医疗质量及医疗安全
医疗质量是医院生存与发展的永恒主题，狠抓医疗质量管理、全面提高医疗服务质量是医务科的首要任务。
（一）基础医疗质量：我们根据医院质量管理要求，健全了三级医疗质量控制体系，制定了《医疗质量控制方案》，修订了《医疗质量检查考核标准》，帮助并督促各科室建立了医疗质量控制六大本，对危重病抢救制度、三级医师查房制度、会诊制度、疑难病例讨论制度、首诊负责制度等医疗核心制度的执行情况进行了督导检查，根据教育、引导、批评相结合的原则，采取平时督促抽查和集中检查相结合的方法，对基础医疗质量和环节医疗质量进行严格把关，多措并举，使我院医疗质量明显提高。
（二）医疗文书质量：严格按照《医疗文书书写规范与管理》要求，对住院病历、病程记录及其相关资料的书写提出进一步规范要求，认真组织学习，医务科每周进行一至二次质量督导检查，使广大临床医师的病历书写意识和书写质量大有提高。每月随机抽查5天处方，合格率为90％。门诊及病房的各项基础登记均按要求进行。
（三）医疗安全工作： 上半年组织全院人员进一步学习《医疗事故处理条例》、《执业医师法》、《处方管理办法》等相关法律法规，增强法制意识和医疗安全意
识，加强工作责任心，规范了各项诊疗行为。下半年又对“医疗纠纷典型案例剖析”进行了全员培训，增强医疗安全防范意识。年内组织相关法律法规知识培训4次，考试2次；组织“病历规范化书写与医疗事故防范”专题讲座3次，进一步提高全体医护人员对病历重要性的认识，就如何从法律的角度认识病历书写的重要性，如何使病历书写适应当前形势的需要开展讨论；布置各科室就如何防范医疗纠纷、事故的发生开展讨论，排查引发纠纷、事故的隐患，制订整改措施。全面加强基础质量、环节质量、终末质量的管理和控制，加强对高危人群、高危科室、高危时段的安全督查力度。组织相关科室学习《手术分级管理规范》，进一步完善手术审批备案登记制度，并进行了手术审批备案登记。，从3月1日起对会诊进行规范管理，年内组织院内会诊97人次，为急、危重、疑难病人提供了及时可靠的诊疗方案，降低了医疗风险；且进一步规范了各种同意书的书写，督促临床卫技人员认真履行告知义务。从整体上讲09年医疗纠纷发生率较往年明显下降。
三、
四、人才队伍建设及继续教育情况
1、今年我院有40余人参加各类成人学历转化教育。
2、举办全院各类业务讲座及培训近20次。
6、组织全院医护人员进行了抗生素临床使用与规范化管理培训并组织考试，合格率＞90％
五、不足之处
1、医疗质量管理三级网络和三级结构框架已建立，尚处于起步阶段，有待于进一步深化，特别是终末质量管理还须建立与健全。
2、业务考核细则有待于进一步完善。
3、医疗纠纷时有发生，大多数医疗纠纷是由于个别医务人员在医疗工作中对病人服务不够投入，说话不够严谨，医疗护理工作不够规范，尊重、关爱病人不够造成的。这就要求我们进一步加强管理，改变医务人员工作作风，改善服务态度，增强责任意识。医、护、技人员法律法治教育须进一步深入。
4、医疗护理质控在环节上还有待于进一步的完善和提高。
六、明年工作思路
（一）完善各项制度，改进考核办法，狠抓环节管理。
1、执行医院的“院-科-组”三级医疗管理网络，明确科主任是医疗质量管理第一责任人。科主任每月组织专题会议以研究提高医疗质量和保证医疗安全工
作，落实年度或阶段医疗工作计划的执行、检查、评估和奖惩制度。深入抓好基础质量：人员、技术、设备、药品、信息等；环节质量：查房、病案书写、抢救、危重病人的护理等；终末质量：出入院诊断符合率、病床使用率、病床周转率（住院床日）、确诊时间、疗程长短、医疗费用、治疗结果（治愈率、好转率、病死率）、有无并发症、院内感染率等三级结构建设。 2． 健全并落实医院各项规章制度，特别是医疗质量和医疗安全的核心制度，包括首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、院内外会诊制度、危重患者抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、临床新技术准入制度等。进一步完善业务考核细则。 3． 加强医务人员的应急技能及全科医学知识的培训，继续开展应急（心脑肺复苏）演练，提高应急救治能力；健全突发、危重疾病的报告、救治方案。安排本院的高级职称及部分中级职称人员的教学工作，以逐渐改善目前业务培训内容单一的局面，增加医生与医生之间经验交流，提高语言表达及沟通能力，形成“传、帮、带”的良性循环机制。
4、完善传染病疫情报告制度，实现传染病疫情网络直报，规范传染病人的诊治和隔离管理，诊疗流程合理。做到法定传染病报告率达100%。 6． 合理检查、合理用药、因病施治。贯彻落实《抗菌药物临床应用指导原则》，坚持抗菌药物分级使用，制定药品用量动态监测及超常预警制度。 7． 严格基础医疗质量管理，强化“三基三严”的要求和培训（基础理论、基本知识、基本技能；严格要求、严密组织、严谨作风）。
8、健全医务人员技术档案，实施和完善个人医学知识考核和技能水平追踪制度。
（二）提高医务人员的人文素质，构建和谐医患关系
1、开展人性化服务最核心的是尊重患者的生命价值、人格尊严和个人隐私。开展人性化服务要注重医院文化建设，将现代人文文化融入医院中，营造高层次的服务理念和人文关怀。
2、转变服务观念，坚持以患者利益和方便为中心，服务流程重组，缩短就诊者等候和各项检查报告时间。
3、医务人员使用文明服务用语，做到态度和蔼、服务热情，杜绝对病人生、冷、硬、顶、推现象。
（三）强化细节管理，减少医疗纠纷
1、加强医务人员医疗安全教育，每季度组织1次全院性医疗安全讲座。
2、加强医疗安全防范，从控制医疗缺陷入手，进一步修订和学习医疗事故防范预案。
3、建立院、科两级医疗安全目标责任制（纳入绩效考核体系指标）。
4、强化“六种人”（疑难、医源性损伤、特殊、危重、严重并发症、其他）报告制度。
5、安排医疗事故防范培训、考试2次。
6、在纠纷处理中本着“四不放过”的原则：
（1）不分析出原因不放过
（2）不找出责任人不放过
（3）不进行处理不放过
（4）不吸取教训不放过（重点是吸取教训）
医务科
、篇五：医院医务部工作总结
医院医务部工作总结
“十二五”是国家加快推进医药卫生体制改革的重要历史时期，也是我院建设发展的关键阶段。在此大背景下，今年我院医疗工作的整体思路是：结合中央关于进一步深化医药卫生体制改革的精神，严格执行卫生部，省卫生厅的各项文件，按照卫生部“质量万里行”，“三好一满意”工作的量化指标，结合我院2013年医院管理年的指导思想，狠抓医疗质量和医疗安全，抓好全面医疗质量的细节管理和内涵建设，规范医疗行为，增加合理收入，不断提高科学诊治水平和能力。
一、引入项目管理模式，多维度实施全面质量管理
（一）药品收入占业务收入指标控制
根据卫生部和省卫生厅三级医院医疗质量控制指标的规定：药品收入占业务收入比例不高于50%。我院近三年数据为： 2010年2011年2012年2013年
药品收入占收入比例56.1355.3856.0553 根据国家的政策规定和医院管理手段干预，制定我院2013年的药品收入占业务收入的比例为53%，同时医院将药占比分解到各临床科室。 1.调研以往三年临床各科室的药占比数据，并结合每个临床科室的疾病结构，患者数量，单病种等因素，与统计室配合制定了哈医大三院药占比计算公式，科学的为每个临床科室制定了今年药占比的实
现目标。 2.制作药占比讲解的ppt，强调合理调整药费与检查费用的比例，强化对诊疗规范的学习，分三批次下临床为全院外科、妇科、内科、放疗科进行宣讲、并参与解答沟通。 3.先后三次各临床室（外科、妇科、内科、放疗下发药占比指标，并与相关科室主任、副主任沟通并记录反馈意见
通过三个月的政策引导和具体管理，今年上半年，全院药占比同比下降约1%。荒野妖踪 /shuhuangla_325/
（二）抗菌药物合理应用管理指标
我院积极响应卫生部和卫生厅的文件精神，在针对肿瘤医院提出新标准的前提下，医务部积极采取措施，紧紧围绕抗菌药物临床使用管理和处方点评工作两个专项工作。 1.制度建设
（1）医务部起草了《医科大学附属医院关于继续深入开展抗菌药物临床应用专项整治活动的通知》，并以医院红头文件的形式印发全院所有临床科室和相关职能部门。
（2）召集药学部，病案室，统计室，信息中心，感染监控办公室，检验科召开5次协调会，理顺工作流程，明确抗菌药物整治工作的部门分工和工作流程。 2.组织落实
（1）自上而下，进行宏观把握
医务部联合药学部对全院抗菌药物的使用情况进行整体的调研
和分析，病案室和统计室利用信息化系统通过病历查看全院整体用药情况和各临床科室的具体使用情况，特别是ⅰ类切口抗菌药物的给药时间、介入患者抗菌药物的使用情况；医务部、药学部、感染科对全院的临床医生进行抗菌药物使用的专项培训，培训人员数量达140余人。圣域密码 /shuhuangla_4873/ （2）自下而上，了解一线情况
为更好地落实卫生部和卫生厅文件的精神，同时结合我院各科室的医疗实际，向每个科室下发了抗菌药物使用的调查表，作为医院和科室主任签署责任状的依据。提高我院医疗工作的管理水平和能力。
（3）院长和全院33个临床科室主任签订了抗菌药物合理应用责任状。
（4）处方点评分层次，有重点。按照卫生部的文件要求，重点点评ⅰ类切口科室，外科，呼吸内科，icu病房。
（5）通过对ⅰ类切口抗菌药物预防使用率进行干预和管理，目前乳腺外科，介入科抗菌药物预防使用率为0，已经全部达标，其他ⅰ类切口科室还有待进一步的管理。
（6）定期反馈，每个月10号，汇总上个月的抗菌药物工作点评结果，上报主管院长，处方点评结果和抗菌药物送检率反馈给临床各科室主任，并请医院专家委员会专家进行审阅并提出意见，每个月15日，经过专家委员会确定，将抗菌药物使用合理和不合理的前十名上报到省卫生厅医政处。
3.工作成效
上半年，共点评病历556例，抗菌药物应用不合格的例数189例，医生103名，其中抗菌药物应用100%合格医生为35名，通过半年的管理工作，目前，我院住院患者抗菌药物使用率完全达标，5月份比4月份下降3个百分点，为25.6%，远远低于国家要求的40%。药物使用强度为17.01ddd,低于国家要求的30ddd。存在的不足是限制使用级和特殊使用级抗菌药物使用前微生物送检率仍然不达标，下一步的工作重点是规范医生诊疗行为，严格遵守诊疗规范，培养科学的诊疗意识。
（三）手术室专项管理 1.手术室开台准时率
（1）为提高手术室的使用率，确保九点准时开台，医务部派专人进行实地调研，记录手术各环节开始的时间，掌握第一手资料。
（2）同手术科室主任，麻醉科主任及手术室护士长的沟通并记录反馈意见，分析开台延迟的原因，理顺各个环节存在的问题和制约因素，商讨解决办法。
（3）参与制定《加强手术相关科室管理的通知》并下发给各外科、妇科、麻醉科及手术室。通过政策导向，对准时开台或者早开台实行好的科室，在手术台安排和接送病人方面给予优先奖励。
（4）自下发通知之日起，进行追踪检查，并检查记录单的填写情况。初步加强手术相关科室管理，通过三周的持续追踪，目前正常情况下各科手术9点钟开台率达到95%以上。 2.手术安全核查制度落实
根据卫生部办公厅关于印发《手术安全核查制度》的通知，对我院手术安全核查表的实施情况进行检查，并将此项工作的完成情况作为医疗绩效考核的一项重要指标，目前所有手术科室都实行了手术安全核查制度，80%的手术科室的手术医师能做到在手术室内同麻醉师，护士进行三方核查，下一步将通过检查病历对手术安全核查制度的执行情况进行检查，并根据哈医大三院病历处罚规定，对执行不好的科室进行处罚。
（四）医疗指标与绩效考核
全力配合医院绩效改革工作，协助完成全院临床、医技科室绩效考核指标的调研，参照《卫生部医院管理评价指南》xx省三级甲等肿瘤专科医院评审标准，卫生部“三好一满意”标准，结合我院的工作实际，将医疗工作全面进行量化，共整理出医疗指标58项，涉及全院32个临床科室，10个医技科室，并和科室的负责人进行了沟通，得到主任们的认可。
（五）医疗质量“三项工程”建设 今年，医院将迎接“三项工程”的检查，包括“三好一满意”，“群众满意”医院，“三优”文明医院检查。医务部主要负责“三优”文明医院，并协助党办和院办做好其他工作。 1.成立“三优”工作领导办公室，建立“三优”工作工作记录，详细记录工作过程及存在的问题，实行痕迹管理。 2.参与制定《关于哈医大三院创建三优文明医院的方案》等有关文件并下发。
推荐第6篇：医务部季度工作总结
医务部季度工作总结
2012年1季度，医务部在医院班子的正确领导下，紧跟医院总体部署，围绕“工作纲要”、“1337”工程和“特色创新年”开展工作。同时结合“强基筑魂，给力复兴”主题教育，做好日常工作，抓好重点和创新工作，创新管理模式。医务部的工作重点是如何保障各项医疗制度在实际工作中的有效落实。现将医务部开展的工作简要介绍如下：
1、规范病历书写
医务部继续加大十三项核心制度的执行和落实力度，制定《病案管理稽查办法》，对运行病历和归档病历的检查方法进行了明确。 定期抽查归档病历，进行全面检查和评析。本季度医务部共抽查归档病历170余份，其中：甲级病历116份，乙级病历45份，丙级病历9份，病历合格率68%。在病例中出现的典型病案书写错误如：首程辩证治疗与病情不符，理法方药不一致；主治医师副主任医师查房内容雷同，或无重点内容，无指导意义；病案首页医院填写漏项，病案首页及归档病案无科主任、主治医手签字；药物过敏史与首页不同等项目，医务部制成电子课件，组织临床医师进行专项培训。不定期检查各科室运行病历，目前为止已抽检运行病历60余份，病例中出现的：未在24小时内完成入院记录；主诉、现病史前后不符；病程记录过于简单化、格式化；无上级医师查房病历分析；病历中错别字较多；复制、粘贴痕迹严重等典型问题，交班会上重点说明，限期整改。各项检查结果汇总成“医疗质量简报”每月于内网公布。通过系统检查，我院病历书写质量已有明显提高。
2、优化出院流程
医务部根据现行患者出院程序中存在的：办理出院时间过长；病案流通环节过多等问题。经系统研究，深入科室调研后简化出院流程，患者出院病案由科室直接交送院病案室，不再经由住院处转呈。简化
出院环节后，明显缩短了患者办理出院所需的时间，同时避免了病案丢失的可能性，得到大家的一致认可。
3、提高医疗服务水平
医疗质量管理和服务水平的提高是医院管理永恒的主题，更是医务工作的重中之重，医务部根据我院患者投诉情况，有重点的参与病房交班、查房等工作，全面的了解科室三级查房、交接班等核心制度的实际执行情况，针对问题提出整改意见。本季度医务部针对西医外科存在的问题制定相应整改措施:1早交班未请假一次罚款20元;2交班记录未在交班前完成一次罚款20元；3实习医生禁止独立操作，因此造成患者投诉，投诉到主任处，当事医生罚款50元，投诉到医院处，当事医生罚款100元，主任被投诉一次罚款200元；4发生技术事故处罚管床医生及主任赔款比例5%，责任事故处罚管床医生及主任赔款比例10%；5杜绝医患吵架现象，发生一次扣除当事医生当月全奖；6医生操作错误未被投诉罚款200元，被投诉按赔款数额个人承担10%；7发现乙级病历处罚责任医生100元，丙级病历200元；8交班后由值班医生、护士利用5-10分钟给全体医护人员讲解新理论、新技术、新方法、新经验、新体会。通过一系列措施的实行，外科整体服务水平明显提高，病历合格率达98%，患者投诉事件零。
为进一步优化就医环境，规范诊疗行为，提高医疗服务质量，医务部制定了“温馨查房制度”，并对临床科室进行不定期检查，规范医师查房中的行为，举止，谈吐，沟通等环节，为广大病患提供更为便捷、温馨、优质的医疗服务。温馨查房制度的实施受到了患者的一致好评。
4、加强医疗安全管理
1．为确保医疗安全、防范医疗事故发生、提高医院管理水平，医务部结合我院实际，制定了《不良事件报告制度》。该制度涵盖医疗，护理，医技，行政后勤等四大部门。要求各科室根据本科情况按排查登记表内容进行排查，建立登记本，发生医疗不良事件后详细填写报告卡，48小时内报告相关职能科室，制定改进措施。
2、为保护患者的合法权益，满足患者不同层次的要求，防范医疗纠纷的发生，维护良好的医疗秩序及广大医护人员的切身利益，确保医疗安全，化解医患矛盾，从更深层次上稳步提升医疗质量，营造和谐友好的医患关系，医务部牵线聘请2名人民调解员，成立“医患沟通办公室”。负责医疗投诉、纠纷事件的院级沟通及接待、登记、调查取证、收集资料、递交讨论、协调处理等工作，将防范的关口前延。更能高效、有序、公平地处理医患纠纷，并及时将发现的医疗安全隐患反馈给临床科室。同时，聘请李丽娟专家为我院医师讲解“如何防范医疗纠纷的发生”，使广大医务工作者的防范意识明显提高，医患沟通办公室成立以来我院医患纠纷事件零发生。
3、开展手术室四率专项检查。本季度我院手术室四率检查，差错率0:；回访率100%；正点率外科100%、肛一科98%、肛二科93%、肛三科93%、肛四科99%、骨一科92%、骨二科100%、妇一科70%、妇二科100%；无声率肛一科97.9%、肛三科98%、肛四科99%，余为100%。极大地减少了安全隐患，体现了对患者的负责。
5、重点专科建设
我院是三级甲等中医院，目前拥有国家级重点专科2个、省级重点专科6个专业、市级重点专科9个专业，在院领导的领导下，完善了《石家庄市中医院重点专科管理办法》及其配套制度，制定如《科研申报登记表》、《科研开发管理制度》、《科研支撑管理制度》、《课题执行情况定期检查制度》、《学术交流表彰奖励制度》，《科技成果管理制度》等科研课题管理章程。严抓重点专科（学科）的科室建设，组织我院脑病专业，肛肠专业，护理专业整理申报“国家中医药管理局重点专科”，并已申报成功。现在正积极跑办皮肤科申报“卫生部重点专科”工作。
医务部对重点专科的科研进行重点推荐、重点申报、重点监督，并请相关专家进行重点指导，使课题级别及质量逐渐提高，本季度组织重点专科申报市局级课题12项；协助临床科室完成新项目课题8项；科研经费到位30万元。
虽然医务部的工作取得了一点成绩，但离上级对我们的要求还有一定差异。今后，我们将以奋发有为的姿态，时不待我的精神扎实
努力工作，为构建和谐医院做出自己的贡献。
医务科
2012年4月24日
推荐第7篇：上半年医务部工作总结
2015年上半年医务部工作总结
2015年是我院的改善医疗服务质量、开展医疗规范化服务、精细化管理，快速发展的第二年，全院医政的工作将围绕着这一主题，以规范技术操作流程、强化医疗质量，落实核心制度为重点，现将医务部的工作重点总结如下：
1、强化各项技术规范及流程。各科室要依照医院医疗质量监管年的各项规定，结合本科室的实际工作，制定符合本科室的，医疗质量安全活动的方案，并严格按照医院的要求进行工作，医务部将依据医院制订的医疗规范化服务考核标准，每两个月定期进行综合检查。
2、强化医疗质量通报与点评。每两个月召开一次医疗质量安全通报点评会议。会议的主要内容：详细通报医疗质量检查组督导检查情况；对病历检查过程中的重点病历进行点评点评；同各科室沟通制定整改措施；并对全院性的医疗质量检查程序进行检讨和修订，以达到和临床工作相互促进，全年共召开5次。
3、进一步加强医疗质量与医疗安全检查。医务部牵头，医疗副院长带队，组织不定期对全院各科室进行医疗质量检查（行政查房），重点进行检查三级医师查房、住院病历运行情况。手术科室重点查围手术期管理、非手术科室重点查疑难和死亡病历讨论。检查后现场点评，对出现的问题下发整改通知，作为下次检查的重点。将人文关怀加入三级医师查房的内容，上半年共进行行政查房6次。夜间行政业务双值班，有效的保证了夜间的医疗安全，完成了重症、急诊、手术室、临床、医技等科室精细化考核标准。规范了住院医师查房用语，提高了住院医生的服务水平。
4、开展强疑难危重及特殊病历讨论。定期组织参加科室疑难危重病历和特殊病历（特别是丙级病历、存在差错的病历、有纠纷的病历）讨论，必要时组织全院相关科室共同进行讨论，要求各科室每月要有疑难危重病历讨论，每季度医务部将组织一次疑难危重特殊病历讨论。上半年共参加科室病历讨论8次。
5、强化病案质量管理与考核制。制定住院病历主管医生、科室质控主任、医院病案检查小组三级质量监控管理流程及方案，并严格按照流程进行病历检查，达到提高病案质量的目的；改组医院病案质量检查小组，每两月进行病历质量检查；检查结果在医疗质量通报会上点评。上半年共抽查病历100余份，甲级病历到达了100%。
6、建立科室质量管理小组。要求各科室成立科室医疗质量管理小组，成员名单上报医务部；医疗质量管理小组每周必须活动一次，重点监测科室临床工作中存在的问题，包括各种规范流程的合理性及执行情况，疾病的诊断与治疗方案的合理性、手术操作、临床合理用药、药物不良反应、新技术新项目在科室的开展情况、及科室的会诊、病历书写质量、院内感染等；利用每天晨会时间，组织学习一项核心制度，学习办法是医生每人讲解一项，要求临床人员100%掌握。
7、进一步强化临床路径管理，要求科室必须认真执行临床路径；科室成立临床路径管理试点工作实施小组，由科室主任任组长，医疗、护理等相关人员任成员；组织临床医疗人员进行临床路径方案培训，了解临床路径工作意义，积极配合路径工作开展；定期组织对本科室临床路径实施效果的评估与分析，并及时修订相关病种临床路径；医务部制定临床路径登记表，要求各临床科室认真填写，每月上交临床路径登记表，并详细分析；定期了解医、药、护、患与医疗管理部门反馈意见；尊重患者知情同意权，做好医患沟通；按临床路径要求提供医疗、护理服务；提供咨询服务，对患者进行诊疗相关宣教；患者入院时进行相关宣教，并进行临床路径管理相关介绍。
上半年，本院共开展47个病种，480例入径患者，完成率达到了75%，符合国家卫生部的标准。
8、临床用血管理。血库的管理工作，以“规范操作流程、强化专业知识”为重点内容，全年没有出现差错，上半年共用红细胞悬液600单位，血浆20000毫升，冷沉淀160单位，总人次300人次，平诊258人次，急诊42人次。
9、夯实业务基础。根据我院医疗队伍的现状，拟定业务学习计划；“三基三严”的培训常抓不懈。重点是（1）心肺复苏、气管插管、心脏除颤。要求人人过关。上半年共培训100人次。医务部组织我院3名年轻医师参加了抚顺市卫计委组织的技术比武，我院参赛人员2人进入决赛，虽然没有取得理想的成绩，也使得年轻的医生得到了锻炼。
10、强化医疗安全培训。定期举行医疗安全培训，今年主要是住院患者评估，手术患者评估及医患沟通等方面，对全院医生进行培训；对全体医务人员在《医患沟通》及《核心制度解读》进行了培训，对新分配到我院的3名大学生在《医疗突发事件应急预案》、《20项核心制度》《病历书写规范》《医疗事故处理条例》《侵权责任法》《中华人民共和国职业医师法》等医疗法律法规及安全制度，使他们思想上具有较强的法制意识和职业道德规范，行为上严格执行医疗工作制度和技术操作常规，目前他们已经开始到临床科室参加轮转倒班。对全院医师进行了急诊急救知识的理论考试，及格率达80%。
11、完成了与xxx医院的技术协作
经过院领导的精心筹划准备，与2015年4月22日与xxx医院正式签约，每周我院派一名专家到章党医院进行查房、讲课，前后专家共有5人次查房，查房人数达100多人，诊断疑难病历5余例，进行双向转诊8人次，这项工作的开展，深受广大患者的欢迎，大大提高了我院的知名度，无论是社会效益还是经济效益，两家医院都得到了提升。
12、与科教信息部共同完成了全院医生的核心制度培训工作。。
13、对口支援工作
先后两次带队，分别到对口支援的xxx卫生院进行考察义诊，为百姓治疗，受到了当地医生及老百姓的热烈欢迎，发放宣传单500余份，到贫困的患者家里进行走访12户。多次到xxx社区卫生院检查督导工作，并组织我院专家到卫生院坐诊，真正解决了当地老百姓看病难的问题。
14、协调关系，追缴欠款
作为医院的重要职能科室，在院领导的指导下，能够很好地协调好周边的关系单位，为关系单位送来的患者做好服务，尤其是福利院、救助站、法院的关系，对他们送来的患者认真登记，对三无人员做好核对工作，上半年共追缴三无人员欠款十余万元，同时能够协调好临床各个科室的关系，组织重大抢救工作5次，组织全院会诊10次，为临床全方位做好服务，为临床追缴患者欠款3万余元人民币。到区法院出庭辩护2次，维护了医院的利益。
16、处理医疗纠纷
全年处理医疗纠纷6起，其中无理投诉2起，有理投诉4起，造成纠纷引起后果的4起，医务部组织科室主任对我院胸普外科，循环内科、眼科、妇产科的4起，一起在法院等待最后判决，两起在医调委调节处理中，一起进行了医疗鉴定，这几起医患纠纷的病例，医务部均组织全院科主任进行了讨论，找出缺点和不足，分析纠纷发生的原因，总结经验教训。
下半年我院将按照卫计委下发的进一步改善医疗服务行动实施方案的要求逐项落实，认真整改工作中的不足，不断取得更大的成绩。
xxxx医院 2015年6月1日
推荐第8篇：医务部全年工作总结
2013年医务部工作总结
2013年医务部在院长、分管院长的领导下，在各科主任的积极配合下，坚持“以病人为中心，以质量为核心”， 督查依法执业，规范临床诊疗行为，落实核心制度和岗位责任制，以加强病历书写质量为抓手提高医疗质量，保障医疗安全。现将2013年医务部工作总结如下：
一、提高医疗质量，保障医疗安全。
1、依据“三级医院评审细则”要求，参照2012年制定的医疗管理制度、工作流程、医疗服务规范，明确了责任和目标，2013年制定出自查方案，要求全院各部门根据评审标准实施细则，按各个章节分组进行了全面督导，查漏补缺，为提高医院内涵建设，规范医疗服务行为，保证医疗安全，持续改进服务质量，做了大量工作，并将等级医院评审工作与综合目标检查相结合逐条督导，每月反馈汇总成册。针对评审中核心条款、重点条款制定了考核办法实行“一票否决制”，进行专项检查，不断改进工作中存在的不足之处，以规范科室内部管理，提高医疗服务质量。开展业务总值班及夜查房制，强化持证上岗，确保医疗安全。
2、以加强质量管理为重点，确保病人安全，严格加强医疗质量的管理，进一步强化医疗核心制度和岗位责任制的落实工作，与护理、院感、门诊、药剂等科室共同搭建起比较完整的医疗质量管理与控制体系。要求各科室利用科内业务学习时间加强培训，重点学习我院新修订2013版的各种医疗管理制度，并组织全院临床、医技科室医务人员进行应知应会知识的考试。目的在于通过这种方式督促全院医务人员遵照医疗核心制度的内容落实在各项医疗活动中，规范诊疗服务行为，重点加强首诊负责制度、三级医师查房制度、值班交接班制度、危重患者抢救制度、疑难病例多科联合会诊制度、危急值报告制度的执行力度。杜绝漏诊、漏治和延误治疗情况的发生。加强手术病人管理，严格执行手术安全核查与手术风险评估、手术分级管理制度，强化医务人员履行告知义务，力争做到医务人员告知详细，制定方案周密，为患者提供两种以上治疗方案进行选择，使患者充分享有知情选择权，减少误解、缓解医患矛盾、减少医疗纠纷、医患双方能共同承担医疗风险。同时做好非计划再次手术与住院超过30天患者管理工作，有相应病例做好登记上报、复核并认真总结分析，截止9月底，共有非计划再次手术5例、住院超过30天患者 65例，督促相关科室查找原因加以整改，提高医疗质量，确保病人安全。
3、加强医疗安全管理，强化医疗安全不良事件上报制度，妥善处理隐患，减少医患纠纷，维护病人安全，加大激励措施，鼓励各科主动据实上报发生的不良事件，不得瞒报。同时要求各科室对发生一些不良事件能认真总结分析，查找原因加以整改，提高医疗质量，确保病人安全。截止目前各科上报医疗安全不良事件共 54例，其中自8月份开始规范管理后上报25例，属于Ⅱ级不良事件3起、Ⅲ级不良事件6起、Ⅳ级不良事件13起，另有3例经核实属于核心制度执行不到位而另行处理。
（1）从各科室不良事件上报的情况来看，虽然医护人员对医疗安全不良事件上报的意识有所改善，但是仍然存在一下问题：
①医护人员对不良事件类别的概念不清楚，将核心制度执行不到位事件误报为不良事件，医疗安全不良事件报告表填写不全。如：对不良事件类别、不良事件的等级、事件发生后处理与分析填写不全、甚至空白。
②有些科室没有按时上报医疗安全不良事件，甚至不报。如：心内二科、产二科。
（2）从各科发生的不良事件看，仍以医疗工作中的薄弱环节为主，出现问题的主要原因是：
①未能严格执行首诊负责制。
②医护人员责任心不强，工作不认真、服务态度不好。 ③医务人员对病人沟通与告知义务不到位。
二、强化医疗文书内函质量
1、医务部充分发挥职能作用、在做好日常医疗质量监督检查工作的同时，利用局域网功能，加强对运行病历的时时监控和终末归档病历的质控，发现问题及时反馈各科主任及主管医师，同时督导各位医师加强病历书写，提高内函质量，重点规范记录三级医师查房，加强科主任和上级医师对患者诊断、治疗、病情评估、预后评价核准签字，危急值处理及会诊结果，以及出院健康指导意见记录等。各科以卫生部颁发的“医疗知情同意书”为模板，结合各自科室不同专业收治的不同病种制定相应的医疗知情同意书，按规定时限及时与患者或家属沟通并签属意见病案保存，规范告知行为。
2、全年共抽查运行病历 XX份，终末病历XXX份，完整性质控XX份，内涵质控XXXX份，急诊留观病历质控XXX份，输血病历质控XXX份，,优秀病历XXX份，甲级病历XXXX份，乙级病历XXX份，丙级病历XX份,内涵检查的甲级率为XXX%，乙级率为XXXX8%，丙级率为XXXX%。下半年抽查临床路径病历复核XXXX例，抽查住院超过XXX天患者病历复核XXXX例。
三、加强临床路径、单病种管理
针对2012年我院临床路径管理工作中存在的临床路径病历纳入、退出标准把握不严，临床路径文本对时间、药物、治疗限定缺乏弹性，信息化程度不高，监管统计遇到重大难题，结合医院的实际，对涉及12个科室8个专业的11个病种临床路径文本进行了修订，提高临床路径文本的可行性，并加强与信息科沟通合作，提高信息网络监管，同时制定相应奖罚制度，更好的督促临床路径工作开展，临床路径工作运行良好，全院共计运行临床路径病例 2228例，入径完成 1211例，完成率达 54.35%，变异退出 220 例，退出率达 9.87%。
我院单病种质量管理工作一直没能开展，处于空白阶段。今年将单病种质量管理列入重点工作，开展“急性心肌梗塞、心力衰竭、社区获得性肺炎、缺血性卒中（脑梗死）、髋与膝关节置换术、冠状动脉旁路移植术、外科围手术期预防感染与深静脉栓塞”，七个单病种质量管理，有10个科室参与，5个专业，6个病种纳入单病种管理。其目的在于规范临床诊疗行为，完善服务流程，促进临床服务质量管理的持续改进。在信息科的大力支持下，此项工作初步开展起来，截止到9月，我院共上报 34 例，其中儿科肺炎 11例，新生儿科肺炎 例，呼吸科肺炎 5例；骨科髋关节置换术6 例，脑梗塞6例。
四、抗菌药物临床应用专项整治工作
依据卫生厅抗菌药物专项整治工作的要求，再次制定了《2013年抗菌药物临床应用专项整治活动实施方案》，明确了各部门职责，依据各临床科室不同专业特点，将住院患者抗菌药物使用率、抗菌药物使用强，一类切口抗菌药物预防性使用率、门诊抗菌药物使用率等四项控制指标做了适当调整，制定了考核办法，加强了考核力度，每月组织药物治疗技术专家组对各科抗菌药物临床应用情况进行监控，并积极开展抗菌药物处方，医嘱专项点评超常预警工作，1～9月份共抽查住院病历900份，抗菌药物处方900张，其中使用不合格有XXXX张、使用不合理的原因为：外科手术病人预防用药时间过长、超过24小时或48小时，治疗用药选择药物没有做培养或药敏试验，而是习惯性用药，没有用药分析等。每月利用科主任、护士长会或全院职工大会，做抗菌药物临床应用情况专项点评，通报各科抗菌药物四项控制指标情况，并点名告诫使用抗菌药物不合格的医师，严格抗菌药物使用原则，规范用药，其点评结果做为科室和医务人员绩效，医德医风考核的重要依据加以落实。
通过全院医师的共同努力，我院抗菌药物使用比例明显下降，抗菌药物的临床应用也日趋合理，截至2013年9月份，全院住院患者抗菌药物使用率平均达到48%，一类切口手术患者预防性使用抗菌药物比例37%，抗菌药物使用强度37DDD值，门诊抗菌药物使用率18.6%，以上四项控制指标中除一类切口手术患者预防性使用抗菌药物比例超7%外，其余三项指标均达到国家控制指标内。我院专项整治工作初见成效。
五、规范化管理医疗投诉问题
医务部加强服务意识，耐心、细致的做好接待、解释、说服工作，把对病人的尊重、理解、关怀体现在服务的全过程，加强与病人的沟通，努力处理好医疗纠纷，对待每起投诉，都能组织协调，调查核实，及时答复投诉人，并定期汇总分析，提出处理与改进工作的意见与建议，维护正常医疗秩序，保护医患双方合理权益。
全年共发生医疗纠纷 XXX起，其中有XXX起由于告知义务不到位、告知病情不详细、患者出院后的护理没有详细交待引起的纠纷事件；XXX起因医师责任心不强、患者病情出现变化，医师没有及时进行抢救引起的纠纷事件；XXX起因医疗技术操作不恰当，手术操作不当，术后疗效不佳、产生相应的并发症引起的纠纷事件XXX起因上级医师审核把关不到位引起的纠纷事件，XXXX起因医患沟通不到位引起的纠纷事件，XXXX起因服药流程欠妥引起的纠纷事件，这XXX起投诉中有XXX起在XXX医学会已鉴定不属于医疗事故，但是患者不服上诉到新疆医学会，XXXX起医疗纠纷在xx医学会申请鉴定中，XXXXX起医疗纠纷在法院审理中，其余医疗纠纷在院内协调中。
六、积极开展医疗活动，圆满完成医疗工作。
医务部在全院医疗活动中起主持、管理、组织、协调之责。今年医务部围绕全院医疗工作做了一些工作，使全院医疗业务活动规范、有序，医疗业务工作完成很好。2013年1月至8月30日，全院总接诊门诊病人 人次，住院患者 人次，住院手术近人次。2013年全年坐诊专家考勤基本良好，专家出诊基本能满足病人需求。
七、提高科室职业素养
不断提高科室的自身业务素质和思想素质，确保科室各项工作的有效开展。转变工作作风和改进工作方法，进一步强化服务意识，对于科室反应的各种问题及时处置并上报，在院部的指导下迅速拟定解决方案；督查依法执业，规范临床诊疗行为；组织院内集体会诊和疑难病例讨论、重大手术讨论；联系院外会诊或转院、远程会诊，规范会诊邀请、转院流程；完善和整理各项会议记录和部分委员会活动记录。
八、开展医疗培训，提高医务人员专业水平。
医疗技术是医院生存与发展的根本。医务部与各科室援和专家定期开展“送健康”大型义诊活动，期间有专题讲座，组织全院医护人员参加学习。督导各科室定期开展“三基三严”培训以及本专业的知识学习，提高了医务人员的医疗业务整体素质。
另外，为了增强临床诊疗的经验、拓展医疗知识的层面。我院今年上半年累计向疆内共派遣疆内进修人员 11人次；短期培训37 人次，外出服务53人次，疆外（北京） 0人次，下乡9人次。参加全地区组织应急综合救援演练1次共5人参加 ，组织全院突发事件应急演练 5 次
九、组织健康体检，造福学生、居民。
今年，我院对本地区５所学校 2928 人次学生健康体检，严格要求，认真把关，圆满完成任务。对本院职工体检187人、部分中学教师、离休干部、建行、邮局、地委干部健康体检4473人次，并配合卫生局做好“两癌筛查”工作，受到人民群众的一致好评，取得了社会效益和经济效益的双丰收，按时完成上级主管部门交办的工作。
十、传染病管理
认真贯彻落实《传染病防治法》，以高度敏感性，积极有效处置突发公共卫生事件，对手足口病、甲型流感、麻疹、AFP防治等突发事件，及时制定预案，组建了医疗救治专家组，并组织进行实战演练，采取科学、迅速、有序、有效的防治手段，积极高效开展了传染病的防治工作。
全院上报各类传染病3442例，占就诊病人的1.11% 其中初次报告1459例，占就诊病人的0.47%，报告疾病种类20种，漏报 9 例，迟报 77 例，我院传染病上报率100%，及时上报率94%. 十
一、树立整体意识，配合中心工作。
树立整体意识、大局观念，积极做好等级医院评审工作，是医务部的工作准则。年初医务部修订了《医疗质量管理制度》（上、下册）、《等级医院评审应知应会手册》、《危急管理知应会手册》、《危急制度》、《特殊治疗指南》等，积极组织全院医护人员做好相关制度的培训与考试。 今年医务部在取得了一些成绩的同时，也还存在一些不足和问题。如：医务管理组织不够完善，制度不够健全，思想观念更新不够快，对医疗管理工作的督导力度还不够等问题，医技科室医师与临床科室相互沟通、协调不到位，急查患者的报告单不能及时出具，影响急危重患者的治疗，日常常规检查项目等候时间过长，报告单出具不及时，影响临床缩短住院天数的要求。等级医院评审内容理解不透彻，对科室检查力度不足。这些都是在今后的工作中必须努力改进和完善的地方。
让我们在院部领导下再接再厉，努力工作，不断克服前进中存在的问题和困扰。我们相信，有医院的正确领导，有全体医务人员的共同努力，医院的明天会更好！
医务部 2013年10月23日
推荐第9篇：医务部全年工作总结
医务部2009年工作总结
一、全年工作完成情况
（一） 业务工作
1、门诊人次：全年门诊人次7106人次，其中神经内科5282人次，神经外科1042人次，康复科715人次，综合内科67人次；急诊人次883人次。
2、住院病人数：全年入院病人数436人，其中神经内科238人，神经外科77人，康复科115人，综合内科6人；全年出院病人数420人，其中神经内科215人，神经外科93人，康复科103人，综合内科6人；全年各科收治危重病人101例，其中神经内科38例，神经外科62例，康复科1例；各科转NICU病人数35人。
3、治疗人次：全年危重病人抢救
人次，其中神经内科
人次，神经外科
人次，康复科
人次；外科手术177例，其中大手术43例，中等手术25例，小手术15例，干细胞移植术94人次；介入治疗2例；康复治疗
人次，其中物理疗法（PT）
人次，作业疗法（OT）
人次，言语吞咽训练（ST）
人次，其它
人次。门急诊抢救病人6例，留观14例，门诊治疗984人次，门诊注射917人次。
4、化验检查：全年化验检查5056人次，其中常规检查1760人次，生化检查2696人次，免疫学检查456人次，血气分析、细菌培养和药敏试验等142人次；门诊化验检查1232人次，其中常规检查336人次，生化检查652人次，免疫学检查241人次，其它3人次；住院化验检查3824人次，其中常规检查1424人次，生化检查2046人次，免疫学检查215人次，血气分析、细菌培养和药敏试验等139人次。
5、影像检查：全年影像检查3703人次，其中X线拍片681人次， CT1609人次，MRI1404人次，血管造影6人次，介入治疗2人次，其它1人次；门诊影像检查3064人次，其中X线拍片431人次， CT1353人次，MRI1277人次，血管造影2人次，其它1人次；住院影像检查639人次，其中X线拍片250人次， CT256人次，MRI137人次，血管造影4人次，介入治疗2人次。
6、心电超声检查：全年心电超声检查4494人次，其中心电图859人次，彩超1632人次，TCD1944人次，脑电图59人次；门诊心电超声检查3824人次，其中心电图489人次，彩超1379人次，TCD1928人次，脑电图28人次；住院心电超声检查4494人次，其中心电图370人次，彩超253人次，TCD16人次，脑电图31人次。
（二） 医疗质量
1、全年出院病人420例中，治愈43例，好转327例，未愈43例，死亡3例，其他4例；出院病人治愈好转率88%（370/420），其中神经内科90%(194/215)，神经外科75.3%(70/93)，康复科97.1%(100/103)，综合内科100%(6/6)。危重病人抢救成功率
%（
/
）
2、实际开放床位103张，其中神经内科40张，神经外科22张，康复科35张，NICU6张。实际开放总床日数32568床日，其中神经内科14600床日，神经外科6490床日，康复科11130床日，NICU348床日。实际占用总床日数9219床日，其中神经内科3793床日，神经外科1132床日，康复科4195床日，NICU99床日。病床使用率28.3%（9219/32568），其中神经内科26%(3793/14600)，神经外科17.4%(1132/6490)，康复科37.7%(4195/11130)，NICU31%(99/348)。出院病人平均住院日18.5天，其中神经内科14.7天，神经外科14.3天，康复科31.4天，综合内科6天。
3、CT和MRI检查阳性率19.7%(593/3013)，其中CT阳性率17.4%(281/1609)，磁共振阳性率22.2%(312/1404)。门诊影像检查阳性率17.1%（451/2630），住院影像检查阳性率37.1%（142/383）。
（三） 病历质量
住院病历书写质量逐步提高，按照湖北省住院病历书写规范，我们对归档病历和住院病历进行了随机抽查，抽查的病历基本合格，尚未发现丙级病历。
（四） 医疗安全
全年保证了医疗安全，未发生重大医疗事故。曾发生三起医疗争议和纠纷，均得到了有效处置，未造成不良后果。
（五） 学科建设：
（六） 行风建设
二、主要工作措施
（一） 制定并完善各项管理制度
制定了医疗核心制度管理处罚规定、医德医风守则和行风管理规定。
（二） 严格医疗核心制度管理
组织进行了三次业务查房，按照医疗核心制度的管理要求，分别对神经内科、神经外科、康复科、NICU等临床科室进行了现场检查考评，并将考评和处罚结果进行了通报。
（三） 实行病历质量三级指控
（四） 推行临床路径管理
组织讨论并制定了神经内科常见疾病的临床路径，包括短暂性脑缺血发作（TIA）、脑梗死、脑出血、癫痫等，初步拟定从2010年元月起实施。
（五） 制定医疗纠纷防范及处理预案，确保医疗安全
（六） 加强学科建设，提高学术水平
（七） 加强行风建设，提高服务水平
三、存在的主要问题
四、2010年工作规划
推荐第10篇：医务部上半年工作总结
医务部2016上半年工作总结
2016上半年，医务部在院领导的大力支持下，在各科室的积极配合下，团结协作、扎实工作，坚持以病人为中心、以全面提高医疗质量为主题、发挥中医药特色优势提高中医临床疗效为目标，严抓医疗规范化管理和医疗核心制度的落实，使得上半年各项工作有序进行，高效开展，较好的完成了上级领导交办的各项任务。现将半年来的的工作总结如下：
一 各项举措齐抓共举，全面保障医疗质量与安全
医疗质量是医院生存和发展的根本问题。医务部是医院医疗活动和保障医疗质量医疗安全工作中的核心部门，始终把“严抓医疗质量管理，全面提高医疗服务质量”作为首要任务，经过严格管理、狠抓落实，正确贯彻执行国家医疗卫生法规，落实院长对医院医疗整体发展的规划，紧密联系各科室主任，督促和协助科室搞好医疗业务学科发展、医疗质量监控、保证医疗安全。我院的医疗质量和医疗安全工作都取得了一定的成效。
（一）精细化管理，统计各种精确医疗数据，为院领导提供决策依据。
医务部在年初制定了详细的工作计划及工作重点。根据我院工作实际，完善了医疗质量控制指标，严抓基础医疗质量，按月统计临床科室各项医疗指标，每月对各科室进行一次医疗质量检查并进行终末质量考核，尤其是对病历、处方书写进行检查整改，进一步提高了我院病历、处方书写质量，为二甲评审作充分准备；督促各科室进一步加强医疗质量控制工作的落实。加强对各科室核心制度执行情况的督导检查，对基础医疗质量和环节医疗质量进行严格把关，切实保障医疗质量与安全。
医疗指标完成情况：2016年1月1日至6月30日，全院总接诊门诊病人 人次，入院患者 人次；手术 例，病床使用率 %；平均住院日 天；治愈率 %，好转率 %；死亡 %；甲级病案率 %，完成我院制定的2016年主要责任目标（大于95%）。检查 人次，CT检查阳性率 %；X线检查阳性符合率 %，甲片率 %，废片率 %；彩超检查阳性符合率 %，主要质量指标较去年同期增加。
（二）规范核心制度落实，加强环节质量管理
为了提高医疗质量，确保医疗安全，结合我院的实际情况，规范核心制度的内容，针对住院科室制定了《新疆生产建设兵团奎屯中医院-科室质控记录本》等科室管理台账，包括“科室医疗质量控制管理小组成员、职责和相关制度；科室医疗质量管理小组考核月自评表，以科室管理、病案书写、诊疗情况、医疗安全及月检查记录；临床检验危机值报告管理登记；科室医疗质量与医疗安全管理；科室质量控制月分析总结；临床路径登记、变异分析”等检查条目，每月进行医疗质量与安全考核，进一步规范了医疗行为，保障医疗质量与安全。检查科室交接班记录、三级查房，督导核心制度的落实，对科室的实际情况有了较为全面的了解，便于人性化及个体化管理。同时在面对科室的危重症和特殊患者的重点督察方面，我们要求科室及时上报相关信息，医务部备案后及时到科室了解患者病情、查阅病历，必要时安排全院或科室内会诊，组织会诊人员和时间并参与会诊，加大监管力度、全程确保医疗质量。
（三） 不定期进行围手术期安全的检查。
医务部不定期到外科抽查手术病例，包括手术开台时间、手术安全核查制度、手术部位标识，手术同意书的签署、病历的书写情况等，现场向医师反馈存在的问题并全院通报，要求及时改正。通过检查能第一时间发现并杜绝医疗质量及安全的隐患。
严格重大、疑难、复杂、高风险手术的报告与审批程序。实施手术安全管理制度，让患者和家属参与医疗安全，落实患者安全目标。
（四） 加强医疗安全不良事件上报的管理。
为加强医疗消除医疗系统的安全隐患、缺陷和薄弱环节，建立良好的安全文化氛围，提高医院整体医疗安全水平。医务部于今年加强了医疗安全不良事件上报的管理，通过培训、宣传，广大职工对不良事件有了更明确的认识，上报的主动性大大提高。此外医院绩效考核将不良事件上报纳入加分项，进一步增加了上报的积极性。截止上半年医务部上报医疗安全不良事件4例。
（五）切实做好院领导与科室之间桥梁纽带作用，上传下达，政令畅通。 医务部根据院领导指示及科室需求，搭建院领导与科室之间沟通桥梁，加强院领导、职能部门与临床科室之间的沟通与交流，为提高医院医疗质量水平，推进医院发展做出了努力。
二 合理用药、合理用血
认真贯彻落实国家卫生计生委《全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》根据我院制定的《抗菌药物临床应用管理规定》，进一步加强医师对抗菌药物的合理应用，依照抗菌药物的分级管理制度，医务部分别授予医师不同的抗菌药物应用权限，并在系统上设置权限及预防使用抗菌药物的时限，杜绝了医师越权限使用及不规范的应用抗菌药物。定期对医师应用抗菌药物的情况进行监督检查，及时通报检查情况。
我院为加强合理用血管理，建立了科室和医师临床用血评价制度。将临床用血情况纳入科室和医务人员工作考核指标体系。有效提高了我院合理用血率。
截止到日前，我院上半年临床输血病人 人，输血次数 7人次，比去年同期减少了 人次；临床用血总量 ml，比去年同期减少了 %；其中红细胞悬液 ml，血浆 ml；成分输血率达 %；输血适应症符合率 %。上半年无一例因交叉配血不合而引起输血不良反应的发生。
三、加强临床路径管理，规范医疗行为
今年医务部对我院 个临床科室制定了 个常见病多发病临床路径，并纳入科室医疗质量管理体系。每月统计科室开展情况，对科室临床路径开展情况进行询问，查阅科室相关记录，了解临床路径实施情况，进一步规范医疗行为。
四、继续医学教育管理和人员培训
1．医务部将把培训与考核作为提高医务人员业务素质的基本途径和提高医疗质量的重要环节，作为提高医疗服务安全性和有效性的重要措施。作为医院的一个常项工作常抓不懈。通过培训与考核的方法来充分调动全院职工的主动学习积极性，促进全员专业素质进一步增强，医疗技术不断提高，医疗行为更加规范，医疗质量持续改进，医患关系不断改善的目的，夯实医院的基础医疗质量，为广大群众提供更加安全、有效、方便的医疗卫生服务。 2.今年我科完成远程教学学习次，参加学习人次数达 人次，加强了业务学习，提高了业务水平。
3． 为了进一步强化我院临床医师业务能力及水平，规范医疗行为，上半年 人参加“三基”考试， 人合格， 人补考均合格。大部分科室都能够重视医务人员“三基”培训与考核工作，成绩突出；收到了良好的效果。
五、严格准入，依法执业
1．医务部为我院 名医务人员办理2016年度医师资格考试报名工作，报名审核合格率100%。
2．执业医师注册：医务部为2015年度新入院执业医师办理医师注册工作，为我院取得《医师资格证书》的医务人员办理执业医师注册手续。
六、积极筹备二级中医医院等级评审各项准备工作
自我院从2014年启动二级中医医院等级评审准备工作以来，医务部做为创二甲办公室，主要开展了如下工作
（一） 负责制定了本院二级中医医院等级评审工作实施方案、年度工作计划，建立创二甲办公室，确定职责，分工明确。并指导各部门具体实施各项工作；
（二） 广泛开展创建二级甲等中医医院，负责全院人员创建工作相关内容培训计划的指导和管理培训，制定培训计划，设计培训课程，并将所有培训考核内容做成卷宗，以备查阅；
七、认真完成上级部门交办的各项任务、积极应对上级的检查
情况进行检查，医务部全程陪同、积极配合，及时提供各种数据，获得了市疾控领导的表扬。
八、积极完成各项医疗信息上报工作
根据上级相关部门要求，今年陆续完成了执业医师考核信息录入、医疗信息上报、肿瘤、死亡、传染病诊疗信息上报、病历首页信息上报，在完成这些工作的过程中，医务部全体人员经常加班加点，准备各方面的材料，顺利地完成了各项工作。
九、加强自身修养、提高整体素质
医务部的工作既对内又对外，每天来医务部办事的人很多，基本素质参差不齐，而对这些，我们尽量做到服务周到、热情、尽量满足来人需要。但原则问题我们绝不含糊，有理有据的与病人做好解释与沟通工作，尽量让病人满意而归，但绝不违规操作，医务部在人员少，工作繁忙的情况下，坚守工作岗位，勤勤恳恳、任劳任怨，没有离岗、脱岗情况发生， 总之，在2016年上半年的工作中认真履行自己的岗位职责，较好的完成了上级领导交给的各项任务，医务部作为医院的职能科室，工作千头万绪，所以有些地方有待完善，一定要继续加大管理力度，在内在质量上下功夫，加强服务和监控力度，使我院的医疗质量上一个新台阶。
医务部
2016-7-11
第11篇：广阳区眼科医院工作总结
全面开展效能廊坊 全面开展绩效考核
——区眼科医院2011年工作总结
2011年，广阳区眼科医院在区委、区政府和区卫生局的正确领导下，深入贯彻落实十六届三中全会精神，按照科学的发展观，始终把“三个代表”科学思想 作为引领经济工作的航标，以“提高技术水平，改善服务质量，改善患者就医环境”为中心，继续开展党员“争先创优”活动和“效能”廊坊活动，在今年医院各项工作取得了新的成果和业绩， 2011年门诊流量为45536人次，住院人数为248 人次,业务收入为857余万元，比去年同比增长10%。
一、2011年主要工作回顾 ———开展“效能廊坊”活动
按照区委、区政府、区卫生局统一部署，医院深入的开展了“效能廊坊”建设活动，为此医院成立了活动领导小组，部署卫生系统效能、民主评议行风建设工作，以切实达到统一思想、转变作风、提高效能、促进工作的目的。认真开展《关于“效能廊坊”》活动，切实解决在医疗服务中态度生硬、工作责任心不强、擅离职守等患者关心的难点，在树立医疗服务行业新形象上取得了一定的成绩。
一、健全组织、加强领导
医院结合实际，充实建设效能建设工作领导小组，由医院一把手许燕坤任组长，副院长苏丽辉任副组长，孟凡华、孙伯刚、王献 1平、王海燕、王丹丹、张德明、王昆、孙建潮等科室主任为成员。由一把手亲自抓、分管院长分头抓，科室主任具体抓，做到分工明确、责任落实，互相配合、齐抓共管，确保了“效能廊坊”能建设工作落到实处。
二、完善制度和措施
医院结合行业特点，进一步完善了《岗位工作制度》、《精神文明建设条例》、《关于纠正医疗活动中不正之风的规定》、《关于生活接待、公事办理事宜的管理办法》等多项管理制度。优化工作流程，在门诊设立便民咨询台，及时解答就医群众的各种疑问，同时简化就医流程，方便群众就医。严格执医院党支部制定的党员干部“五在前”，医务人员“十不准”，设臵投诉电话一部，电话号码：2114179，邮箱，lfyk001@126.com,举报箱1个，聘请了社会各界组成的4名行风监督员，定期召开座谈会，全面接受社会监督，促进了行业作风的好转。
三、扎实开展创先争优专项工作
我院认真开展“效能廊坊”活动，深入地贯彻落实上级组织的各项活动，积极探索和研究党建工作新的思路和方法，并与医院的实际情况紧密结合，充分发挥党组织的战斗堡垒作用，争先、创优活动成果丰硕。紧紧围绕医院“又好又快发展”和“构建和谐医院”两大主题，抓住重点，不断创新，求得新突破，取得新成效，为医院新一年的发展提供坚强的政治、思想、组织和队伍保证，为医院 2 的持续、快速、健康、稳定发展做出新的更大成绩。
为开展我院“效能廊坊”活动，先应召开了全体动员大会有效的提升了职工的综合素质，使得在下一步的过程中有效的开展，同时我们还建立了培训教育的计划，并且有效的实施“红色之旅”活动组织医院党员活动不搞形式，不走过场，把先进性教育结合起来，真抓实干。这样才能真正体现出它的意义，使群众了解常见眼病的防治、治疗等，自“效能廊坊”活动开始截止至今为止先后到安德里小区、华苑小区、林苑小区、南苑小区、新星里小区等等16个社区以及霸州、文安、大厂、城关、东马圈、杨税务等25个县、区免费义诊，发放各种关于眼病的各种知识小册。免费为老百姓减免挂号、验光、裂隙灯检查、眼底检查等等多个检查项目，不管天气的炎热，以院长为领导的党员们，热情高涨从未被炎热的天气而减退，发放眼病知识小册总计1.4万余份，免费购物袋1.6万余份，视力测试表 1.2万 余份，免费发放体检卡 6200余张以及夏日小扇子1.2万余个。为6720名患者解决眼病问题，总计为患者减免费用约 6.72万元，为患有眼病的患者及时有效实施现场免费检查。
四、狠抓了医德医风建设
1． 要继续深化医院“效能廊坊”活动，转变医院作风，大力开展创新理方式，规范管理程序，强化服务功能，提高办事效率，在加强科室效能建设下，努力为经济社会发展营造良好的外部环境。我院自行开展会议2次，举办怎样才能做到“效能”会议1次，走访
3 出院患者以及群众240余人次，发放调查问卷240余张，一把手带队，领导小组配合明察暗访工作4次，查处问题2个，审查问题核实问题1个，同时树立典型的“效能廊坊”个人1人，深刻的贯彻“效能廊坊”此次活动。
———继续开展党员干部“争先创优”活动
争先创优是保持共产党员先进性的必然要求。共产党员的先进性，是共产党员先锋模范作用在不同历史时期的集中体现。新时期保持共产党员的先进性就是要坚持理想信念，坚定不移地为建设中国特色社会主义而奋斗；坚持勤奋学习，扎扎实实地提高实践“三个代表”重要思想的本领；坚持党的根本宗旨。表现在实际工作中，我院党员这次争先创优活动中共为患者减免就诊费用2万余元。发放知识小册3万余份，免费购物袋1.4万余份，免费发放体检卡9000 份，视力表2万余份，为咨询患者解决难题7000余人，这次“争先创优”就是要增强党员新意识，把发展作为第一要务，立足本职工作，兢兢业业，争先创优，创造一流业绩。具体到每个党员身上，就是要坚持埋头苦干，不事张扬，狠抓落实，形成重实际，说实话，干实事，求实效的良好风气，真正做到每项工作都有部署、有检查、有落实、有成效，每项任务都不说则已、说了就干，不抓则已、抓就抓成，不干则已、干就干好，以实实在在的成效来体现和保持共产党员的先进性。
———党员送健康 进社区
创先争优活动的开展，进一步调动了全院干部职工的工作积极 4 性和主动性，使全体职工的服务意识、奉献意识得到了很好的提高。
于7月20日开始组织全院的党员以及技术骨干到30多个社区参加义诊宣传活动，提高了群众对眼病知识的知晓率，增强了自我眼部保护意识的能力。
自开始截止至今为止先后到安德里小区、华夏经典小区、华苑小区、林苑小区、南苑小区、新星里小区等等社区免费义诊咨询，发放各种关于眼病的各种知识小册。并回答过往群众提出的各种相关眼病的知识，一一给他们做详细的讲解。此次活动眼科医院还免费为老百姓减免挂号、验光、裂隙灯检查、眼底检查等等多个检查项目，不管天气的炎热，以院长为领导的党员们，热情高涨从未被炎热的天气而减退，发放眼病知识小册总计2万余份，免费购物袋3万余份，视力测试表2.5万余份，免费发放体检卡1.7万余张以及夏日小扇子1.3万余个。为12765例眼疾患者解决眼病问题，为患有眼病的患者及时有效实施现场免费检查。
总之党员“创优争先”活动要不搞形式，不走过场，把先进性教育结合起来，真抓实干。这样才能真正体现出它的意义，使群众了解常见眼病的防治、治疗等注意事项，尽早让老百姓走出眼病知识盲区，为构建和谐医患关系打造社会认可，群众满意的专科医院迈入了新的起点。
———加强安全生产工作 确保安保工作正常运行
认真贯彻党的十七大精神，落实市、区安全生产工作会议精神， 5 进一步加强安全生产工作，巩固隐患排查治理专项工作，扎实的开展安全生产的各项工作。我院坚持“安全第
一、预防为主”的方针，遵循安全是基础，经济效益是生命线的原则，加强安全生产管理，认真落实各级人员的安全生产责任制，努力完善安全生产自我约束机制，不断夯实安全基础，严格贯彻安全生产规程和各项安全生产规章制度，强化安全教育和培训，为医院各项工作的开展和经济指标的完成打下了坚实基础，为此，我们主要抓了以下几项工作：
1、我院投入几万元对医院内部的暖气管道年久老化的管道进行了全面的改造和维修保养，进行医院地下暖气管道、阀门、楼内暖气管道进行更换，排除了隐患。并对重要科室的门窗进行了加固和防盗。考虑到医院就医人员的复杂性，为进一步保护患者的权益。
2、对门诊、住院等人员密集场所的消防等设施进行了全面的检查，并组织人员进行了消防演练，增加了疏散指示标志，加强了对疏散通道、安全出口等重要通道的管理，并完善了院内事故应急预案的制定、演练。
3、加强24小时领导值班、带班制度，保证了院内有任何突发事件时，能及时的向上级汇报并作出及时妥善的处理。门卫室保证24小时有人值班，对进入院内人员所携带的包裹、饮料等物品进行全面的检查，并派专人对门诊、病房等人员密集部位进行定时巡查，以保证患者就医期间的安全。
2、认真做好安全生产隐患排查工作
6 1）加强安全法制教育、提高职工安全意识
加强安全法制教育是强化安全管理的重要环节，医院采取了各种有效形式如：每周二的安全学习活动、周日的实际操作演练，还发放一些安全知识小册，提高职工的安全法制观念和安全意识，自觉遵守各项安全的规章制度。 2）抓好安全大检查活动
（1）对全院的电源、电路进行排查，认真仔细的检查,发现电源线路有陈旧老化的现象,立即上报院领导小组，今年医院投资2万余元对比较陈旧的线路、线闸及老化用电设施进行维修与更换。 （2）检查消防设施，医院将陈旧的消防应急灯、灭火器等消防常用器材进行检测、维修，对不合格的应急灯、灭火器等消防器材进行更换，耗资1.5万元。医院还制定消防保卫工作方案，层层签订消防安全责任状，建立健全内部消防安全管理机制，采取有效措施，消除火灾隐患，对密集火灾隐患地方的进行细致的整治，确保不发生火灾事故。把消防安全工作的宣传活动融入到具体的工作当中，增强法律意识，树立防范观念，达到人人关心防火，人人重视防火的舆论环境，全面提高我院职员工的消防安全素质。
（3）锅炉是过冬的安全保障，医院领导非常重视，确定了一把手负总体抓，分管院长亲自抓的安全工作格局。每逢节假日和上级有关部门组织的安全检查，各分管院长按职责范围分别带领相关职
7 能部门对全院尤其是要害部位进行拉网式检查，发现问题限期整改，通过办公会，科室负责人会，经常讲安全生产，不忘绷紧这跟弦，建立健全规章制度，落实安全生产责任制，修订完善了《安全保卫管理制度》，针对供应室，锅炉房的现象有情况，明确规定了操作人员必须岗前培训，按照谁主管，谁负责的原则，对医院锅炉房进行必要的检查维修，配备必要设备，确保医院的用水、供暖的正常使用。
（4）发电机器更换。
医院发电机是启动医院所有仪器的一切来源，如果医院电压不稳，医院的手术以及在整在手术的患者将出现很大的风险，针对医院发电设备老化，输出电压不稳的情况，我院投资1万余元将陈旧的设备更换为功率更大，电压输出更稳定，医院手术仪器能最大的保持它的稳定性，很好的解决了医院突然停电的仪器运行不正常问题。
（5）组织队伍建设落实，医院成立了安全生产治理领导小组，今年根据区委、区政府、区卫生局有关进一步做好安全生产工作，医院成立了以许燕坤为组长的安全生产治理领导小组，确立科室负责人是本科室安全的第一负责人，警卫室实行24小时值班制，行政值班实行24小时不间断值班，同时所有行政人员手机24小时开机，保障通讯的畅通。
（5）认真加强内部治安保卫工作，近年来，在上级有关部门 8 的领导、帮助和支持下，我院紧紧围绕“看好自己门，管好自己人，做好自己事”的原则，狠抓了治安保卫工作，确保了医院稳定，保证了正常的运营、生活秩序和人员、财产的安全。
一、提高认识，加强领导对安保工作对于维护内部的治安秩序，维护正常的生产、经营秩序，保护国有资产，推动医院发展，保障社会主义现代化建设都具有十分重要的意义，只有搞好保卫工作，医院一切工作才能有序的进行。我院十分重视保卫工作，专门成立了治安保卫工作领导小组，行政人员每晚值班并对医院各楼层进行检查，保卫处24小时值班。实行了领导包干责任制，一级抓一级，一级对一级负责，为搞好治安保卫工作提供了保证。加强门卫管理，把好入门关，医院今年聘请2位大门看守值班人员，2名轮班负责严格车辆出入，来客登记工作；同时加强对重点部位的安全管理工作，在今后的工作中，加大措施，不断开拓保卫工作的新思路，提高保卫队伍的思想水平和业务素质，使医院安全保卫工作再上新台阶
———加强人才建设，提高管理水平
人才是立院之本，我院在积极引进人才的同时，也注重自身人才的培养。为了提高中层干部的管理水平，今年初，由院长亲自聘任了各科室负责人，并带领中层干部参加了干部管理知识培训，使我院的综合管理水平有所提高，真正做到医院规范化管理。为了培养自己的业务技术骨干力量，特派几位有一定资历的主治医师到北京同仁医院、北京协和医院、天津眼科医院、邢台眼科医院以及各大眼专科医院进修、深造。使医院迅速建立起自己的眼科专业队伍。 9 通过人才的引进和培养，加大了我院的整体实力，使医院的白内障超声乳化术、准分子激光手术、眼底病、小儿斜视弱视、眼部美容整形、视网膜脱离修复等眼病治疗水准位于全市前列。
——— 推动廊坊市防盲、治盲工作和白内障复明工程 随着我市人口的增加和老龄化趋势的增长，老年性眼睛的相关眼病的发病率也不断的增加，其中白内障就是老年性常见眼病之一，根据我市的老百姓当前经济情况，仍有许多的白内障患者因家庭贫困而瞧不起病，在此情况下我院与廊坊市残疾人联合会共同联合，共同推动“白内障复明工程”的开展，今年我们下走到旧洲、大城、大厂、胜芳以及各个乡、镇，为1000余人进行白内障免费检查，免检查费约1.5余万元，已为50名贫困白内障患者成功的免费实施了白内障复明手术，为贫困患者免去手术费共计15万元，真真正正的能够让老百姓得到实惠，同时受到了上级领导以及社会各界人士的一致好评和大力支持.———开展“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题
医疗服务质量是医院工作的生命线，为了强化全员质量意识，医院建立完善了医疗服务质量的管理体系，成立了医院质量管理委员会，全面负责监控医疗质量，同时健全了三级质量管理机构，制定了一系列医疗质量管理规定，实施了医疗服务质量的全程控制。而且对医疗服务质量评估办法的医疗基础质量、医疗流程质量、医疗终末质量指标在全院逐条进行量化落实。结合医疗质量管理，在全院开展了“百日无差错，全年无事故”争创优质达标科室活动， 10 形成了人人关心质量，个个重视安全的工作态度。医院领导班子全体成员认真逐条学习医院管理年的相关文件和标准，并进行了具体分工，责任落实到人；许艳坤院长主持召开全院科主任会议，学习《开展“以病人为中心，以提高医疗服务质量”为主题的医院管理年活动评价办法与评价标准（试行）》。结合标准要求，细化指标，逐条分解，落实到相关科室，每季度对医护人员进行考核，实施优上劣下、待岗制度。同时为了加强质量管理，建立有则、有序、高效的管理体系，坚持加强医护人员“三基”培训和岗位练兵，在医疗过程中不断加强对医疗各个环节的监督和检查，并对做的不够好，不到位的科室与个人进行通报，限期改进，并实行处罚制度。
———全面实施“医疗惠民”工程。
我院全面实施医疗惠民工程，开设了“一日病房”，“扶贫病房”，“温馨病房”；医院设有电视播放眼科科普讲座，为外地就诊病人免费邮寄化验单、报告单，收费处为交费病人免费提供笔、花镜，导医人员要义务帮助行动不便的患者挂号、取药、交费和办理出院、住院手续，解答患者咨询。
———创造就医平台，多样服务于患者
1、为方便广大农村眼病患者得到及时的治疗，我院由许艳坤院长亲自带队，组织各科精英及后勤人员到杨税务乡、永清、固安.胜芳.东马圈，文安，大城等地进行义务宣传及义诊，全年共计发放宣传资料12万余份，义诊1万余人次，免费发放眼科药品6000余支，免费金额达6万元以上，方便了群众就医，也使我院经济效 11 益和社会效益获得了双丰收。
2、迎接第十六届国际“爱眼日--关注贫困人口眼健康，百万工程送光明”，广泛开展各项宣传活动。
我院为迎接第十六届6月6日国际“爱眼日”，进一步加强我市防盲治盲工作，积极推动全国“视觉2020，享有看得见的权利”向前发展广泛开展“防盲治盲，共同参与”这一活动，我院在6月6日当天，由许院长亲自带领各科室主任及党员干部分别在医院门前和金桥小区进行义诊宣传活动，义诊人数1000余人，经济价值达1.2余元，同时医院实施了为残疾人以及老干部等各种需要关注的群体进行免费挂号费、验光费等等措施。医院尽一切的力量使他们重建光明，还他们一片清新的世界，让他们享有看得见的权利和获得幸福的生活是广阳区眼科医院全体职工最大的心愿。
3、关注儿童 关爱下一代
孩子是祖国的未来和希望。是我们事业的接班人和开拓者。关注和关爱他们的成长，是我们义不容辞的责任和义务，斜视、弱视的防治、以及减少儿童青少年近视，更是我院的责任和义务，我院在6月1日“儿童节”之时，积极地宣传儿童视力健康保健知识，例如如何早期发现小儿弱视、斜视、怎样预防儿童与青少年近视炎的发生、真性近视眼与假性近视眼的区分、饮食于眼睛有何关联，在此为50人进行免费治疗，并为300余人儿童和青少年的家长进行关于斜视、弱视以及青少年近视眼等等眼病进行讲解，并手把手的传授家长为孩子按摩学位的中医知识，帮助更多的家长走出眼病 12 知识的盲区。
———加强行风建设，提升服务质量
为进一步贯彻落实“三个代表”重要思想和全区卫生工作会议精神，加强行风建设，提升服务质量，树立白衣天使的良好形象。2011年我院继续倡导关心病人、热情周到的服务理念，把“以病人为中心”的服务宗旨作为医院思想和文化建设的总目标和医院价值观的核心内容。为增强全院医护人员的医德医风教育，购买医德医风、医院礼仪文化等光盘20余张，由许艳坤院长亲自授课，为全院医护人员进行培训、讲解，并在医院开展了一系列的人性化送温暖服务，增强了医护人员与病人之间的理解与沟通、减少和避免了医患矛盾。倡导全体医务人员维护医学圣洁和尊严，拒绝红包、提成和回扣。真正使我们的医护人员做到对工作高度负责，对技术精益求精，爱岗敬业，无私奉献，模范执行各项规章制度，遵纪守法，全心全意为病人服务，医院好人好事层出不穷。
———国际先进的医疗设备和精湛的医术引领全廊坊“激光治疗近视眼”眼科事业的发展。
当今廊坊眼科医疗设备比较落后，根本跟不上世界眼科医疗水平的发展步伐，我院一直以“发展才是硬道理”的指导思想来指导和发展医院，深知医院只靠严格的管理制度和高超的医疗技术是不够的，还要配备先进的医疗设备，医院自去年更换了全世界最新型荧光造影仪器，它更优于现在眼科其他仪器。今年共为70余例患者实施检查,我院人员一直对这些患者进行跟踪和观察，将全部数 13 据进行记录，以论文的形式在《 河北省眼科使用杂志》获得了1等奖和《眼科年会杂志》上发表，得到了省内资深专家的认证，这标志着廊坊眼科治疗水平又向前迈进了一步，医院不仅仅靠服务、价格等等。更靠的是医院的硬件设施和精湛的医疗水平。
2012年主要工作：
1、实施绩效管理，医院的核心竞争力是人力资源的竞争力，人力资源的竞争力是通过提高人力资本的价值，来促进医院社会效益和经济效益的提高。要想提高人力资本的价值，就必须充分调动员工的工作积极性、主动性和创造性，或者说，必须有一套完善的、可行的、便于操作的人力资源激励机制，而绩效考核和薪酬系统建设则是建立有效的人力资源激励机制的重要环节，因为这是其他环节如聘任、培训、奖惩、职务任用与升降等正确实施的基础与依据。主要对考评指标是否全面、科学，考评体系是否健全、公正，针对不同类别的人员有针对性地采用绩效考核方法，以及各类的问题进行研究和实施。
2、继续开展党员“争先创优”活动，争先创优是保持共产党员先进性的必然要求，如何争先创优是促进学校大发展的迫切需要，怎样构建和专科医院的重要载体是什么；怎样树立新观念以及怎么去开拓创新的胆略这些是党员下半年我们应该去主要的目标和方向。
2、加快人才培养，注重学科建设，提高队伍整体素质 硬件建设是基础，软件建设是根本。针对目前卫生技术人才断 14 层局面，创造条件以加快人才培养。一方面采用请进来讲学，开展“三基”培训、考核等多种形式，加强业务学习，促进业务水平的提高；另一方面，请上级部门给予解决人才需求，积极引进人才，选派技术骨干外出进修、培训或不定期选派业务骨干外出参加学习交流，以开拓知识面，培养学科带头人。
3、巩固医院管理年活动，持续改进医疗质量。坚持以病人为中心，以提高服务质量为主题，探索建立医院科学管理的常效机制。严格依法执业，规范执业行为；提高服务水平，改善就医环境；降低医药费用；狠抓医德医风。有计划、有步骤地开展全面检查，循序渐进地把医院管理水平提升到一个新的档次。
广阳区眼科医院将继续遵循"靠科技、重人才、办专科、求效益"的十二字办院方针，奉行“以病人为中心”的办院宗旨；以服务质量一流，服务价格低廉，服务态度优良，服务环境优美，服务方式先进的目标，努力开拓眼科临床科研，促进眼科医疗的全面发展，为我市广大眼病患者的治疗和人民群众的医疗保健出更大的贡献。
广阳区眼科医院 2011年11月28日
第12篇：医务部岗位职责
医务部岗位职责
医务部主任（副主任）职责
1、在院长、业务副院长领导下，全面负责医务部业务及行政管理工作，负责组织全院的医疗、医政管理工作。
2、安排本部人员的 工作和学习，领导本部人员完成各项工作任务。
3、根据医院的计划，拟定全院医疗工作计划并组织实施。
4、深入临床、医技科室，了解和掌握情况，督促检查各项医疗制度和常规的执行。组织重大抢救和院外会诊。定期组织医疗质量检查，及时处理医疗事故。
5、协助主管副院长督促检查各科室、各级医、技人员执行岗位责任制、医疗工作制度和技术操作常规等工作情况。
6、按时完成医院下达的各项任务。对本科室的各项工作及全院的医疗定期进行检查、总结，并向主管领导汇报。
7、兼管医务部附属单位的工作，协助、督促、检查所分管单位的工作。
8、完成院领导交代的其他临时性任务。
9、副主任协助主任完成部里的各项工作。
办公室岗位职责
1、在医务部主管负责人的直接领导下进行工作。
2、负责医务部的日常接待及群众信访工作。
3、负责全科财产、物品的领发、保管、维修和报废等工作。
4、负责全科各种文件的整理与保管。
5、对于日常院内工作进行协调。
6、其他与医务部有关的事务性工作。
医务部进修主管职责
1、在医务部主管负责人的直接领导下进行工作。
2、制定全院进修教育计划，并负责实施。
3、深入进修生带教科室，了解督促、检查进修生教育计划执行情况、各科室进修教育管理情况及进修生的学习、生活等情况。
4、负责进修公寓财产管理及日常维修。负责进修公寓安全防火、防盗等工作。
5、负责进修生教育管理文件的制定及进修资料的保管。
6、负责进修生违纪、违规事件的调查及处理。
7、负责进修教育工作的年度总结，各种津贴及管理费用的发入。
8、参与科室的医疗业务管理工作。
9、完成科室分配的其他临时性工作。
医务部医疗干事职责
1、在医务部主管负责人的直接领导下进行工作。
2、负责所分管的医疗业务管理工作。
3、经常深入所分管的科室，参加各项有关业务活动，了解医疗动态，检查医疗工作质量，征求患者对医疗工作的意见及建议，对于共性问题及时进行调研，提出整改意见交医务部研究后执行。
4、经常检查所分管业务科室医疗工作制度执行情况，督促科室严格执行各项医疗规章制度。
5、组织协调主管业务科室重大医疗活动（如全院大会诊、危重病人抢救等、医疗事件的调查处理等工作）。
6、负责所管辖业务科室新医疗、新技术工作的组织协调及检查落实。
7、负责院内外医疗学术交流活动安排。
8、负责业务科室床位的调查，病员转院、会诊及重大手术的审签等工作。
医务部医院感染管理医师职责
1、在科主任领导下，负责医院感染等监控工作及资料收集与上报工作。
2、负责收集医院感染等监控的调查表，填写有关的各种调查登记表格。总结院内感染等发病率及其有关监控资料。
3、开展多种医院感染监控方式。
4、深入病房，了解病人的病情变化，怀疑医院感染等发生时督促主管医师及时做细菌培养、药敏试验及必要的检查，以确定诊断，并填写感染病例调查表及报告卡。
5、对各病房的医院感染状况、发病情况、病种、常见致病菌及其耐药情况做到心中有数。
6、调查医院抗生素的使用情况。
7、发现医院感染暴发流行时应立即汇报，调查发病原因，提出有效控制措施。
8、注意收集信息，减少错报，漏报。
医务部医院感染监控检验师职责
1、在科主任领导下，负责医院感染微生物检测，掌握有关医院感染监测的微生物学检验方法。
2、做好医院感染微生物检测的资料登记及统计、分析工作。发现特殊微生物或流行倾向时，及时报告科主任。
3、协同医院感染管理办公室完成调查和科研任务。
4、当发生医院感染暴发流行时，配合感染医师、护士立即深入现场，采集标本，做病原学检查，调查分析发病原因。
5、定期汇总医院感染的主要致病菌及药敏试验结果。
6、开展耐药菌的监测。
医务部医院感染管理护士职责
1、在科主任领导下，做好各项有关工作。
2、定期到各病房检查有关消毒隔离制度、无菌操作原则执行情况及防止医院感染各项措施落实情况。
3、按计划完成各类微生物学监测采样工作。
4、积极提出关于消毒灭菌、控制医院感染的合理化建议。
5、发现医院感染暴发流行时，应立即向上汇报，并积极查找原因，投入控制工作。
医务部病案管理人员职责
1、病案室统一管理全院住院病案，建立各项病案管理制度，对病案进行科学管理，以供医疗、教学、科研和医院管理使用。
2、负责病案的回收、整理装订、检查、归档和保管工作。
3、负责病案资料的各种登记及查阅工作。
4、负责病案的借阅工作，做好借出登记及计算机借调管理工作。
5、认真执行“卫医发（2002）193号文件《医疗机构病历管理规定》”管好病案，完成经医务部审批后的病案复印工作。
6、按照国际疾病分类（ICD-10）和（ICD-9-CM-3）的标准做好疾病和手术分类编码及计算机输入、查询、检索等病案首页管理工作。
7、病案质控医生负责按照“卫医发（2002）190号文件《病历书写基本规范（试行）”和陕西省《病历编写手册》要求，审查病历书写质量，指出存在问题并限期改正，以保证甲级病案合格率达“三甲”要求标准。
8、负责姓名索引卡片及疾病分类卡片资料的编排、查询检索工作。
9、做好病案库的管理工作，保持整洁、通风、干燥、防止病案霉烂变质、虫蛀、鼠咬及安全防火工作。人人爱护病案、管好用好病案。
第13篇：医务部工作计划
2015年医务部工作计划
为规范医疗行为，提高医疗质量，保障医疗安全，构建和谐医患关系。医务部将以“三甲”医院为标杆，围绕“三甲”医院评审的工作要求，提出2015年工作计划，具体如下：
一、医政管理：
1、严格执行医疗核心制度，即首诊负责制度、三级医师查房制 度、疑难病例讨论制度、危重病人抢救制度、术前讨论制度、病历书写规范管理制度、会诊制度、查对制度、手术分级制度、护理分级制度、死亡讨论制度、交接班制度、手术安全核查制度等19项核心制度，同时规范落实转院转诊制度及院外会诊制度、临床用血审核制度、医疗责任追究制度，使医务人员在诊疗活动中有章可循，服务过程程序化、标准化。
2、医疗技术风险及突发事件处理预案。为达到及时消除安全隐患，警示责任人，确保医疗安全、医生安全的目的。制定医疗技术损害处置预案，及时有效地处置突发医疗技术损害，保护患者、医疗机构及其医务人员的合法权益，维护医疗机构正常医疗秩序，最大限度降低损害程度，保护患者生命健康，减轻医患双方损失，防止严重后果发生。
3、对实施手术、介入、麻醉等高风险技术操作的卫生专业技术人员实行“授权”制，定期进行技术能力与质量绩效评价。按照我院手术医师执业能力评价和再授权制度，对高风险技术操作的卫生专业技术人员进行技术能力与质量绩效评价。
4、建立医疗技术管理档案。按照新技术建档制度对新技术的技术原理、实施方法、质量标准、操作要求、场所等条件，运行情况、评估、中止，患者例数、病情、并发症、记录在案，及时整理归档。
二、质控管理：
1、加强医疗质量管理，提升医疗质量。按照“三甲”的要求完 善各项医疗质量管理制度，加强制度实施、考核及改进措施。
2、进一步推进临床路径工作，扩大路径病种范围。修订完善临床路径相关文本。2014年年底已发展新的临床路径病种60余种，达到市卫生局要求临床路径管理的要求，计划到2015年将临床路径病种发展到80种，住院病人临床路径管理率达到30 %。
3、加强急诊危重病人管理。
4、从控制医疗缺陷入手，强化疑难、医源性损伤、特殊、危重、严重并发症、纠纷病人等的随时报告制度。
5、定期召开医疗质量管理会议，通报医疗安全事件及医疗缺陷的处理情况，总结经验。
6、加强医疗安全防范，从控制医疗缺陷入手，对于给医院带来重大影响的医疗纠纷或医疗不良事件，配合医疗安全办进行责任追究，着重吸取经验教训。
7、临床科室质量管理与持续改进 A、非手术科室医疗质量管理与持续改进
（1）加强环节医疗质量监控与管理，强化核心制度落实，提高医疗质量，保障医疗安全。 （2）落实三级医师负责制，加强护理管理。
（3）规范治疗，合理用药，严格执行《抗菌药物临床应用指导原则》，落实医院抗生素分级管理制度。
（4）加强重点病种质量监控管理。 B、手术科室医疗质量管理与持续改进，重点监控。
（1）实行手术资格准入制度，手术分级管理制度，重大手术报告、审批制度。根据手术科室人员变动情况及时调整手术授权。 （2）加强围手术期质量控制。重点是术前讨论、手术适应症、风险评估、术前查对、操作规范、术后观察及并发症的预防与处理，医患沟通制度的落实。术前：诊断、手术适应症明确，术式选择合理，患者准备充分，与患者及时沟通并签署手术和麻醉同意书，输血同意书等，手术前查对无误。术中：手术操作规范，输血规范，意外处理措施果断、合理，术式改变等及时告知家属或委托人。术后：观察及时、严密，早期发现并发症并妥善处理。
（3）严格执行卫生部围手术期抗菌药物使用指南。
（4）麻醉工作程序规范，术前麻醉准备充分，麻醉意外处理及时，实施规范的麻醉复苏全程观察，规范麻醉辅助用药的监督管理。
8、门诊医疗质量管理与持续改进： （1）加强医疗文书书写及质量监控。
（2）制定突发事件预警机制及处理预案，落实各种预案与措施。 （3）开展多种形式的门诊诊疗服务，尽可能满足患者的需要。
9、急诊医疗质量管理与持续改进 （1）加强急诊质量全程监控，落实首诊负责制，急诊服务及时、安全、便捷、有效，科间配合密切，保障患者医疗服务连贯性。 （2）保障急救设备、药品处于安全备用状态。
（3）急诊医护人员急救技术操作熟练，对急诊医护人员不定期进行急救技术考核。每年组织1次急救技能培训，进行2次急救演练。 （4）急诊抢救医疗文书书写规范、及时、完整。
（5）配合医技科室做好质量管理与持续改进。要求临床检验项目满足临床需要，并能覆盖医院各临床科室所诊治的病种。检查病理科室病理医师与临床医师的沟通记录、病理讨论记录。医学影像质量管理，抽查影像诊断报告书，审查其规范性及准确性。检查放射科工作人员及受检者的防护措施，进行放射安全事件应急演练。
三、院感管理：
1.继续开展目标性监测工作，对外科手术部位、呼吸机相关性肺炎、导管相关血流感染、导尿管相关尿路感染等进行监测，加大对清洁切口的监测力度，降低感染率。
2.重点进行查房，对清洁、消毒灭菌、隔离、无菌技术、手卫生、医疗废物管理等情况的落实进行督导。特别加强院感重点部门如手术室、血透室、内镜室、介入室、新生儿室、ICU等督导工作。医疗废物交由有资质的回收公司处理。
3.拟对全院医务人员进行不少于2次的院感知识培训及测试，对新进医务人员进行院感岗前培训。
4.参与抗菌药物临床应用的管理与指导，重点继续做好多重耐药菌的监测工作，对多重耐药菌预防与控制措施的落实进行督导。 5.继续做好全院的环境卫生学监测工作。
6.继续做好医务人员职业卫生安全防护工作的督导和追踪。 7.完成每季度细菌耐药监测数据网络上报。 8.按时发布院感信息季报。
9.每月按时完成微生物抗生素药敏统计报表。 10.每月按时完成微生物阳性率统计报表。
11.每月按时完成ICU、新生儿科的日志信息录入工作。 12.完成2015年院感现患率调查工作。
13.完成院感质控中心下达的工作任务，积极参加省市院感中心组织的各种活动，努力完成下派的任务。
14.完成省市疾控中心下达的食源性疾病工作任务。 15.拟选派重点科室的医务人员外出进修学习。 16.各项工作均要按照评审的要求做好。
四、传染病管理：
2014年传染病管理管理工作因为软件升级优化了一部分内容，使质控工作上了一个台阶；创卫迎检期间重新整理了传染病管理3年来的相关资料，进一步完善制度了各项制度；在此基础上2015年根据医院二甲复评的要求在疫情报告、医院培训、质控检查、制度完善、健康宣教等方面要更进一步。现将具体工作计划做如下安排：
1、培训工作 1）院内培训：进一步加强传染病信息报告管理规范的培训，要求临床医生全员参加，务必掌握传染病疫情报告新的要求及流程，特别是新上岗工作人员。
针对今年的传染病流行情况，培训以多样化方式进行，如集中组织讲课培训、科室内部培训、OA平台自学等业务知识培训，要求全体临床医师参加并进行考试，考核不合格的需补考合格方能上岗。
2）参加上级培训：积极参加上级部门组织的培训，将学习内容及要求及时传达并落实好。
2、疫情报告
医院去年9月份新系统升级，很多需求信息科还没有按照提交的内容完成，需继续跟进，并在使用过程中不断完善。力求把传染病的疫情报告、质控管理、死亡报告、每月报表等传染病管理工作做到符合要求及规范。门诊系统暂时还未上电子病历系统，因此需按照以往的纸质报卡进行疫情报告，并登记传染病登记本。
死亡报卡方面：新系统住院的死亡报告卡已做成电子版，需在全院进行培训及推广，废除纸质版报卡，并在使用过程中不断完善。门诊也将提交需求上电子版死亡报告卡。并做好死亡报告的质控工作。
3、质控工作
今年要加大对传染病管理的质控工作，重点是查漏报、迟报、信息符合率、疫情准确率及门诊日志信息完善、阳性结果疫情报告等方面。每月进行一次质控结果通报，执行奖罚制度，并将每月检查结果作为年终科室考核打分的依据。
4、制度完善与健康宣教
按照二甲复评的要求根据目前的实际情况重新编写传染病管理各级制度和规范，完善各类预案及流程，做到医师人手一册；把各种常见传染病的健康宣教内容重新整理编写成册，对相关患者及家属按要求进行宣教。
5、统计、资料保存
每月对疫情进行分析统计，写出月总结，整理当月资料保存。 对电子门诊日志、住院患者信息，分科室按年度进行刻盘保存，疫情报卡纸质和电子报卡整理保存3年。
6、月报工作
每月按时向浏阳市CDC汇报各种要求上报的数据，按病种要求完成调查工作。
7、按上级要求完成好疫情报告临时性公共卫生事件布置的任务 期待今年的传染病管理工作能上一个新的台阶，基本完成全部的信息化管理工作。
五、科教管理： 1.指导思想
在院党委、院行政的领导下，高度重视科研教学工作，充分认识科研教学工作在医院发展中的重要作用，确实把“科教兴院”作为院发展的策略，通过完善科研教学机制，促进科研教学工作规范化，制度化和科学化，继续全面实施医院的科研教学规划，真抓实干，为医院的可持续发展做好奠基工作。 2.工作目标
1)加强教学科研工作的组织和管理，构建合理有效的教学科研管理机制和分级管理运作模式，不断提高医院科研水平。
2)推动教学工作和科研工作的一体化进程，调动全院医务人员的科研主动性和积极性，逐步形成浓厚的科研氛围。
3)培养一支具有一定科研精神和科研能力的医务人员队伍。 4)配合医院开展创“三甲”工作。
5)开展2015年课题申报、立项工作；申报市级、省级课题。 6)做好科研指导和服务工作，为医务人员科研提供条件，帮助克服研究中遇到的各种困难，使医务人员不断获得成功。
7)做好科研管理工作。
8)抓好长沙医学院的临床教学工作。
9)结合本院实际，做好住院医师规范化培训工作。 10)抓好继续医学教育工作。 3.工作措施
1)加强理论学习，进一步增强医务人员的教学科研意识。 2)掌握“三甲”标准，按照标准制定方案，按照方案开展工作。 3)加强课题的管理
（1）要制定好本年度课题研究阶段性计划，认真扎实开展课题研究，做好资料的收集、整理、汇总工作。
（2）建立健全学习和交流制度，组织医务人员学习有关理论，掌握科研工作的方法等。 （3）执行科研课题主持人负责人负责制，切实发挥课题主持人的主导作用，按照规范的科研方法、原则、程序组织课题的研究和实施工作。
4)严格学分管理，按章办事，充分调动医务人员的学习积极性。
六、基层管理：
我们在总结工作的同时，也清醒年垤一些问题，和不足，在服务水平和服务能力上还有很大的提升空间，为了使就诊患者有更好的服务和基层医院业务能力提高，需要我们在工作中不断摸索和创新服务方式及服务项目，所以在明年工作中作如下计划：
1.在实践基础上，完善回访系统，并要求主管床位医生亲自回访，从真实患者信息中寻找就诊者对医院服务的真正需求
2.进一步规范医院的标识标牌，美化医院。加强与各乡镇医院细化的横向联系。
3.明确工作职责，有计划进行各项工作，更明确科室回访咨询员，转诊联络路由器，第三方评价服务评分员等职责，合理安排分工细化工作职责。
4.由于科室专业人员紧缺，资源配备不全，很大程度上制约了科室发展，所以特申请汽车一台，专职司机一名，便于下基层使用
5.定期安排相关科室如妇科，乳甲科等科室专家下基层作学科推介及学科的宣教义诊等活动，以提高居民健康素质及基层医院业务水平，同时也为医院发展作出贡献。
6.积极配合健康管理中心做好社区健教工作 7.认真做好满意度调查及服务评分工作，同时及时反馈到科室，每月进行督查整改
七、医疗安全：
1.坚定与医院方针保持一致，加强对安全生产的管理，对纠纷处置做到早介入，认真收集情报信息，准确判断，冷静处置。
2.做好各项投诉接待，电话回访的记录及统计工作。
3.加强保险工作的力度，尽量让保险成为纠纷处置有效的杠杆作 用。
4.2014年度我科室已和保卫科就突发不良事件有过几次成功处 置的工作经验。在2015年度准备就各科室在不良事件上报后进行常规性应急处理：（1）有方案（2）有记录（3）有追踪和事件总结。 5.医疗安全是医疗管理的重点。医疗安全工作长抓不懈，把责任落实到个人，各司其职，层层把关，切实做好医疗安全工作。 继续抓好医疗安全教育及相关法律法规学习，依法规范行医，加强医务人员医疗安全教育，适时在院内举办医疗纠纷防范及处理讲座、培训。
第14篇：医务部工作制度
医务部工作制度
医务部管理着全院医疗业务、医疗行政、组织重大抢救和院内外会诊、接待处理医疗纠纷、重大手术和新技术审批、业务技术人员考核、执业医师的管理、进修医师培养管理、医疗质量管理、医院感染监控与管理、病案收集、登录与保管等工作。
一、根据医院总体计划制定部门工作计划，经批准后组织实施、督促检查、并总结汇报。
二、对全院医疗业务工作管理，指导、监督、检查临床、医技科室执行医疗常规和规范。不断提高医疗质量，严防差错事故的发生。
三、负责全院的医疗质量和医疗安全管理工作，制定和改善各种医疗流程和安全措施，执行各种医疗规范，不断提高医疗质量，努力减低各种医疗纠纷。
四、组织重大抢救和公共卫生突发事件应急及院内外会诊。收集全院医疗方面的情况及检查各项工作进度和完成状况，提出解决办法，供院长办公会决策时参考。
五、组织和协调医疗纠纷的处理，重大事故纠纷应及时采取有效措施，并上报医院和卫生行政主管部门。
六、抓好临床科室的医疗管理和学科建设，进行医务人员的业务培训和进修医师培养管理，不断提高医务人员的业务素质，为患者提供高质量的医疗服务。
七、负责医疗技术的准入，组织开展、开发新技术、新项目、新业务等。
八、负责各协作医院及友好医院的合作事务。
九、处理医疗业务方面的来电来信，对外协作。
十、参加医院有关专业委员会工作。
十一、负责医院感染管理工作，执行国家感染管理的有关规定，为科室提供业务指导。十
二、负责草拟和发布医院医疗业务的有关通告、通知、会议纪要和有关文件。十
三、负责处理上级交办的其它临时性工作。
第15篇：医务部工作制度
医务部工作制度
一、在院长、业务副院长领导下，具体组织实施全院的医疗工作。
二、根据人员变动、工作新要求等制定和推行全院质量管理方案与患者安全目标。
三、经常深入科室，督促检查各种医疗核心制度的落实和医疗操作规范及常规的执行，尤其重危、急诊、疑难及大手术前后病人处理问题，发现问题及时督促解决。组织全院、院外、远程会诊等。
四、制定医疗质量考核方案并执行，对临床、医技科每月进行一次综合目标考核，室进行工作质量抽查和全面检查。每季度对各临床科室进行一次重点业务查房。进行反馈、制定整改方案并进行督察落实情况进行效果评价。
五、对运行病历每日进行分组督导检查，尤其是对危重、手术、输血等病历进行重点检查，对所有死亡病例及50%的归档病历进行检查、登记并进行反馈提出整改方案，总结成效。每年组织一次归档病历质量点评。
六、协助院长、分管院长每月组织科主任例会；每季度组织一次临床、医技科室联系会、各种质量管理委员会会议。
七、每月组织一次全院业务学习，每季度组织一次医务人员“三基”考核。每年组织二次医疗安全知识学习，对医疗异常信息和医疗不良事件进行收集、处理。每年进行一次总结分析，反馈，并做好医疗纠纷来访接待及处理。
八、做好全院教学、科研管理工作。
九、对医院医疗技术进行管理，建立、完善医疗医技专业技术人员技术档案。每两年根据人员、职称、水平等变动，对医疗技术人员的技术范围进行授权与审核再授权。
十、做好对口支援工作，每年根据对口支援的乡镇及社区支援要求，签订对口支援协议，并落实协议内容。
第16篇：医务部工作制度
医务部工作制度
2011年11月修订
一、在院长领导下，坚持中医医院的办院方向，组织实施全院的医疗、教学、科研工作。
二、拟定体现本院特点的医疗、教学、科研业务计划，经院领导批准后组织实施，并经常督促检查落实情况，按时总结汇报。
三、深入各科室了解和掌握医疗情况。组织重大抢救和院内外会诊，每季度检查一次各种制度的执行情况，改善服务态度，提高医疗质量，严防差错事故。
四、对医疗纠纷、医疗差错事故进行调查取证，及时组织讨论，提出处理意见。
五、负责实施、检查全院卫生技术人员的业务学习和技术考核，负责技术档案的管理工作。协助做好卫生技术人员的晋升、奖惩、调配工作和科室之间的协作。
六、负责做好名老中医经验的继承整理工作，充分发挥他们的技术专长。
七、负责病案质量的检查、监督工作，由院医疗质量管理委员会和科医疗质量评价小组实行多层次、多环节的控制。
八、负责组织实施临时性院外医疗任务和对基层卫生单位的技术指导工作，以及实习进修人员的教学安排。
九、负责组织医务部所属人员的政治学习。
第17篇：医务部工作制度
办公室工作制度
1.负责全院的人秘及协助院长做好行政管理工作。
2.按时完成全院工作计划、总结及有关文件的拟稿。
3.负责检查、督促医院各项规章制度的执行情况，协调各科室日常工作。
4.安排各种行政会议，做好会议记录。
5.及时收集卫生医疗信息，做好文件的收发登记、传阅、立卷归档、保管。严格保密制度。
6.承办医院人员编制、岗位设置、岗位责任制的宏观管理和岗位聘任工作。
7.负责全院职工的考勤、考核、鉴定、奖惩工作。
8.管理职工工资调整、待遇落实工作，掌握各类人员的工资级别情况。
9.负责全院职工人事档案的管理，办理职工的聘任及辞退手续。
10.负责外宾的接待及来信来访工作。
11.严格管理好印鉴的使用。
12.及时记录医院的各项重大事务。
13.完成领导交办的其它事务。
医务部（技术质量部）工作制度
1.树立为医疗第一线服务、为群众服务的思想，廉洁奉公，谦虚谨慎。
2.经常深入科室，了解情况听取意见。督促检查各种医疗、体检工作制度的贯彻执行情况，尤其重危、急诊、疑难及大手术前后患者处理问题及体检需要会诊的问题。发现问题及时督促解决。对科室提交的申请报告或请示的问题，能解决者立即解决。不能解决或不属于本职范围者，应主动向有关部门联系或请示院领导，并及时给其答复。
3.每年组织两次医务人员“三基训练”考核。
4.每周、月、季、年分别对临床、医技科室进行工作质量抽查和全面检查。分析存在的问题，采取相应的措施及对策。
5.协助院长、分管院长隔周组织科室主任例会：每季度组织一次临床、医技科室联席会、技术委员会和医疗护理质量管理委员会会议。
6.每周一下午分管院长汇报上周医疗工作运行情况，请示本周工作安排。
7.每周五下午开科务会，总结本周工作，上衣下周工作安排。
8.按时参加院领导召集的其他会议，坚持请示报告制度。
第18篇：医务部职责
医务部工作制度
在院长及分管院长领导下，依据以法治院、依法执业的要求，以落实医疗质量管理委员会、病案质量管理委员会、医院感染管理委员会、输血管理委员会、药事管理委员会各项工作为核心，以保护患者和医疗机构及其医务人员合法权益，保障医疗安全，规范执业行为为出发点，拟订并具体组织实施全院的医疗、预防工作，是全院医疗管理工作的组织、监督、检查、指导、咨询机构。
一、依据国家及各级卫生主管部门的有关卫生管理法律、法规、规章，诊疗护理规范和常规，结合我院实际，制定和完善医院医疗质量控制标准及实施方案，并对全院医疗质量进行全面的监督、检查、整改，保障医疗安全，切实促进医疗质量管理与持续改进。
二、依据相关法律、法规，督促、指导各临床医技科室制定本专业或科室有关医疗安全的工作制度，防范措施及危机处理预案。落实整改工作，消除安全隐患，牢固树立全员质量意识和安全意识，保障患者及医务人员的医疗工作安全。
三、通过专题讲座，发放培训教材，观看影音资料，现场演练，书面考核等不同形式，组织实施对全院医务人员开展有关医疗法律、法规、部门规章制度、标准的业务培训，指导各临床医技科室开展岗位技术训练，巩固基本操作技能，提高应对新发疾病的诊治能力。
四、具体实施《执业医师法》各项规定，组织医师资格考试考务工作，落实医师执业注册制度，督促检查全院医师在执业地点、执业类别、执业范围内执业，办理执业医师资格申请、注册、注销、变更手续，杜绝违法执业。
五、深入各临床、医技科室，了解和掌握全院医疗动态，协调、调配全院医疗资源，加强与其他职能科室配合，落实整改措施，共同推进医疗质量各环节的改进工作。
六、落实医疗质量管理工作，保证医疗安全，以各质量管理委员会为平台，对医疗、药事、输血、院感、医技等部门加强监督管理，推进持续改进工作。
七、制定完善突发公共卫生事件及各类重大灾难事故、重大传染病疫情和生化恐怖袭击事件的应急处置预案，并组织演练提高应急能力，组织应对突发公共卫生事件及各类重大灾难事故的紧急救援工作。
八、督促、落实传染病防治法及实施办法的各项规定，指导院防保科做好医院传染病预防、疫情报告、控制、监督管理工作。
九、制定我院预防和控制医院感染的规划、标准、制度、监控措施及具体实施办法，加强医疗废物管理指导工作，及时收集、整理、分析、反馈医院感染资料，制定并落实控制措施。
十、落实《医疗事故处理条例》各项规定，制定医院医疗事故防范和处理预案。接受患方对医疗技术服务的投诉，并提供咨询服务。本着及时、妥善处理医疗纠纷、协调医患关系、维护医院利益的精神参与医疗纠纷、事故的现场及善后的处理工作。
十一、督促、落实卫生部及卫生厅有关《病历书写基本规范》的各项要求。制定和完善医疗文书的评价标准，实施办法，提高临床医生书写技能。组织各种形式的病案质量检查，反馈和整改。强化病案形成全过程的质控工作，提高病案质量。 十
二、制定和修订医院病案管理工作的总体规划和规章制度。落实《医疗机构病历管理规定》，确保病案收缴、录入、保管、归档、借阅、复制工作简便、高效、有序开展。
十三、依据卫生部《医师外出会诊管理暂行规定》，结合医院具体工作，制定完善落实医师外出会诊、手术的有关规定，并具体负责院外会诊、手术，远程会诊及院内重大会诊的联系工作。
十四、依据《母婴保健法》指导相关科室，依法开展婚前医学检查孕产期保健服务，遗传病诊断、产前诊断及施行结扎手术和终止妊娠手术，做好母婴保健服务工作，落实禁止非医学需要进行胎儿性别鉴定的各项措施。
十五、依据《药品管理法》、《处方管理办法（试行）》、《抗菌药物临床应用指导原则》等有关药政法规，配合药事管理部门做好全院药品监督、检查、指导、咨询和管理工作，开展临床药学工作，药物不良反应监管及临床药师制，加强处
方开具、调剂、使用、保存的规范化管理，提高处方质量，促进合理用药，落实抗菌药物临床应用的各项指导原则，保障患者用药安全。
十六、依据《献血法》、《医疗机构临床用血管理办法》和《临床输血技术规范》，指导血液管理部门执行有关规定，执行输血技术规范，确保输血安全，督促血液和血制和血制品的合理使用，积极推广成份输血工作。
十七、配合医学伦理委员会、科教科建立、健全院内医疗新技术，新项目的准入管理制度，督促、落实各临床医技科室，具备开展新技术，新项目相适应的技术力量、设备与设施，并有保证医疗质量和医疗安全的有效措施和风险预案。十
八、接受上级卫生行政主管部门的指派，安排医师参与医疗救灾、传染病控制、卫生支农、义诊、兵检等各类政府指令性医疗工作。
第19篇：医务部部长职责
医务部部长职责
1、在分管院长的领导下，具体组织实施全院的医疗、院感、质控、信息、教学、科研、预防、医保工作。
2、拟定有关业务计划，经院长、副院长批准后，组织实施。经常督导检查，按时总结汇报。
3、深入各科室，了解和掌握情况。组织重大抢救和院外会诊。督促各种制度和常规的执行，定期检查，采取措施，提高医疗质量，严防差错事故。
4、及时处理纠纷，对医疗事故进行调查，组织讨论，及时向院长、副院长提出处理意见。
5、负责实施、检查全院医务人员的业务训练和技术考核，不断提高业务技术水平。
6、负责组织实施临时性院外医疗任务和对基层的技术指导工作。
7、检查督导各科室进修和教学科研计划的贯彻执行，组织科室之间的协作，改进门诊、急诊工作。
8、负责医疗业务统计、医院感染、质控、信息、预防保健及医保工作。
9、配合有关部门督促检查药品、医疗器械的供应和管理工作。
10、领导医务部及所属人员的政治学习。
11、完成上级领导交给的临时性任务。
第20篇：医务部十三五发展规划
医务部十三五发展规划
2016年－2020年是全面建成小康社会、全面推进依法治国战略的关键时期，是深化医药卫生体制改革的攻坚时期，也是我院积极推进医院建设、再次实现跨越发展的重要时期。卫生事业的发展、疾病谱的改变、人民群众对卫生保健需求的提高，特别是公立医院改革的深入推进，乡镇和民营医院的快速发展，对我们提出了更高的要求，我们面临着新的形势、新的挑战和新的机遇。我们必须站在新的起点上，适应形势，抓住机遇，科学谋划，奋力拼搏，继续保持医院快速、协调、可持续发展。
一、指导思想
坚持以邓小平理论、“三个代表”重要思想和科学发展观为指导，深入贯彻落实党的十八大和十八届三中全会精神，认真执行新时期卫生工作方针，坚持以病人为中心，深化三级综合医院各项标准的落实，狠抓内涵建设，加强重点人才培养，重视重点技术开发，强化重点科室建设，立足高端特色发展，提升医院品牌形象，为人民群众提供“优质、安全”的医疗服务，全力打造高水平的区域医疗中心。
二、总体要求
“十三五”是保持医院良好发展势头，巩固医院龙头地位的关键时期，全院广大干部职工要紧紧围绕“一个目标、
1 二项改革、三大转变、四项重点任务”，全方位做好医院各项工作。“一个目标”即以建立一个高水平的区域医疗中心为目标。“二项改革”即积极参与医药卫生体制改革，着力推进公立医院改革。“三大转变”即实现从规模发展向以内涵建设为重点转变，从重视内部医疗资源有效调配向内延外联结合、充分利用外部高端资源发展战略转变，从粗放式经营模式向全面精细化管理转变。“四项重点任务”即：认真实施“人才兴院”战略，把人才作为第一资源优先发展。加快开展先进医疗技术，全面强化专科综合实力。坚持以质量为核心，全面提升医疗质量和医疗安全。积极创建优质服务品牌，大力提高医疗服务水平。
三、工作目标 1.医院品牌战略
(1)建立综合实力更强的省级区域医疗中心。 (2)建设高水平的三级甲等医院。
（3）建设省级重点专科：在现有风湿免疫科基础上，争取神经外科、血液内科、消化内科、普外科、胸外科、妇产科、呼吸内科、内分泌科、心内科、神经内科等十个科室成为省级重点专科。
（4）建设十个特色专科：小儿科、麻醉科、急诊科、口腔科、眼科、烧伤外科、特检科、肿瘤科、病理科、重症医学科。
2 （5）建设三十个市级重点学科，其中：
①内科系统：消化内科、呼吸内科、血液内科、心内科、内分泌科、肾内科、风湿内科、神经内科、重症监护室（ICU）、小儿科、皮肤科、中医科、肿瘤科、传染科。
②外科系统：普外科、心内外科、骨外科、神经外科、泌尿外科、烧伤外科、妇科、产科、口腔科、耳鼻喉科、眼科、麻醉科。
③医技科室：影像科、检验科、病理科、药剂科、高压氧。
（6）建设十个专业医疗中心：脑科中心、心脏疾病诊疗中心、危重症治疗中心、内镜诊疗中心、肿瘤诊疗中心、微创介入治疗中心、口腔矫形治疗中心、康复治疗中心、美容整形治疗中心、影像中心。
2.专业设置及其结构
(1)健全专业设置，成立急诊外科、人类辅助生殖科、内镜诊疗科等。
(2)细化心脏血管外科、肿瘤科、口腔科、疼痛科、小儿科和小儿外科专业设置，增加病区。
(3)强化专科发展，推进三级分科。在神经内科、内分泌科、神经外科、普外科、骨外科等条件成熟的科室进一步细化三级分科。
3.医疗技术
(1)全院临床、医技科室全面、常规、独立开展《三级
3 医院医疗服务能力标准》必备诊疗项目和关键技术，省级临床重点专科独立开展《三级医院医疗服务能力标准》必备和可以开展的诊疗项目和关键技术。
(2)引进和开展尖端技术，力争每年引进和开展具有国内先进水平的技术项目1－2项，每年开展具有省内先进水平的技术项目不少于3项。
(3)大力开展腔镜、内镜、介入等新兴技术项目，争创省内一流水平。
(4)加强对外合作，到“十三五”期末建立2个对外合作中心，每个科室聘请1名国内知名医学专家担任“首席医学顾问”。
(5)加强危重、疑难疾病的救治工作，重症监护病床达200张。
4.主要数量、效率、质量指标
(1)期末门急诊诊疗总人次≥150万人次。 (2)期末出院病人≥10万人次。 (3)期末手术量≥4.5万人次。 (4)住院病人平均住院日≤9天。
(5)建立健全医疗质量持续改进体系，各项质量指标达到或优于三级医院标准。
四、主要工作措施
1.以卫生法律法规和医院管理标准为指导，全面加强医
4 院建设。认真学习贯彻落实国家卫生工作方针和卫生法律法规，以《医院管理评价指南》、《三级医院医疗服务能力标准》为指导，建立健全医院规章制度，坚持依法执业，加强科学管理，提升医院管理水平，不断提高医疗质量，保障医疗安全，改善医疗服务，提高运营绩效，促进医院健康、可持续发展。
2.以人才兴院为重点战略，促进医院可持续发展。坚持以人为本，创造有利于个人发展的良好环境。在全院牢固树立人才资源为第一资源的观念，大力实施人才强院战略，创造尊重人才、重视人才、重用人才的良好氛围，注重在实践中锻炼培养人才。充分利用政府人才政策，大力引进高层次人才，不断提高医学博士、硕士在专业人才中的比重。贯彻“不求所有，但求所用”的引才引智工作新思路，利用医师多点执业新政策，吸引知名的专家定期来院工作。重视人才培养，在资金、设备、项目、工作条件等方面实行倾斜政策，通过省、市人才培养工程，为人才提供良好的培养、进修、深造的机会，造就更多的领军型人才和医学重点人才。重视现有人才，使人才有用武之地，用人注重用其所长、尽其所能，不求全责备。
3.以开展高端技术为目标，加强重点专科建设。引进和开展国内、省内的先进技术，落实项目开展责任制，制定激励措施，组织项目攻关，为新技术项目上马创造必要条件。
5 加大对外合作力度，与国内外大医院建立合作关系，实行横向联合，以组建诊疗中心的形式，引进新技术新项目，缩短新技术开展周期。大力开展省级临床重点专科创建工作，在人才、设备、经费上全力给予支持，加大奖励力度，使更多的专科达到省级重点专科水平，提高医院的综合实力。
4.以加强质量管理为重点，确保病人安全。在全院确立“质量第一”的思想，严格加强医疗质量的管理和控制，建立和完善基础质量——环节质量——终末质量为一体的质量监控体系。进一步细化医疗核心制度的具体内容，加强核心制度的培训、考核和执行，用制度来保证质量。建立医疗质量持续改进机制，及时查找和发现医疗质量缺陷，制定切实有效的整改措施，提高整改效果。重视重点部门的质量管理，严格执行相关规范，强化质量管理。加强督促、指导、检查、考核工作，规范诊疗行为，全面提升医疗质量和医疗安全。
5.以病人满意为目标，提高医疗服务水平。坚持以病人为中心，增强服务意识，改善服务态度，提高服务质量。积极完善服务设施，调整医疗布局，改进医疗流程，方便患者就医，最大程度解决看病繁、看病难的问题。加强服务环节的链接，完善服务衔接流程，实行无缝衔接。从方便病人医疗、满足病人需要出发，不断改进工作，努力提高病人满意度。
