ICU护理质量工作计划

2014年ICU护理质量工作计划

目标：按照《卫生部第二周期医院评审及综合评价标准》做好护理工作，达到二级医院护理工作标准，通过第二期医院评审工作。做好在职护士培训工作，提高护理人员技能，培训率达标。

1、基础护理合格率≥90%

2、特/一级护理合格率≥90%

3、健康教育覆盖率100%

4、护理技术操作合格率≥95%

5、护理文书书写质量合格率≥95%

6、急救物品完好率100%

7、消毒隔离合格率≥95%

8、压疮发生率≤0

9、输液反应发生率

10、输血反应发生率

11、患者满意度≥95%，无服务投诉。

12、各级各类护士培训率、专科护士培训率95%

13、落实护理不良事件报告制度，实施护理安全防范措施，无护理事故发生，一般不良事件发生率0.3%；严重不良事件发生率0.5/百床。

14、无因护理不当发生的护理并发症（压疮、烫伤、灼伤、坠床）

一、实施方案

（一）科室的护理质量控制小组按照质控标准落实各项工作，护理质量达标。

1、组织科室的责任组长参加护理部的质量控制反馈会议，了解各科质控情况，对比后知道自己的差距，汲取他科的经验做好质量管理。

2、每月召开科室的质量反馈会，使科室人员了解医院，本科质量情况，看到自己的不足，才能重视和纠正不足。

3、对护理部及二级质控检查存在的问题，科室讨论分析原因，提出整改措施，科室的质控成员要及时检查纠正措施的落实情况，做好科室的持续质量改进工作。

（二）做好在职护士的培训工作，培训率达标，提高护理人员的技能。

1、按照科室的各级各类护理人员培训计划和专科护士培训培训计划，并认真落实，培训率达到100%。

2、组织科室的护士参加护理部及科室组织的业务学习，理论考试，技能考试，组织新上岗的护士考试及考核。

3、科室按理论技术操作培训计划表逐项落实，记录。做好新上岗人员及进院5年内人员的培训工作。

4、按照安排，组织护士参加专科护士的培训。

（三）落实护理安全防范措施，实现护理安全目标。

1、及时修订护理安全防范措施，落实各项措施，做好预防工作。

2、重点落实好护理重点护理要点沟通单、危急值记录本的使用，班班交接查看签名，并列入交班内容。

3、做好跌倒坠床压疮风险评估工作，对于入住ICU的患者，进行压疮风险的评估工作，对于评分小于12分的病人，告知当班组长及护士长，重点关注，防范护理不良事件的发生。对于卧床不能自主活动、大小便失禁、骨折、石膏夹板固定，禁止翻身的患者进行压疮风险的评估，高危人群进行会诊，制定防范措施。

4、每月召开护理安全隐患及不良事件分析会，每人找出安全隐患，讨论分析原因，制定预防措施，做到防范于未然。

（四）做好持续改进工作，达到提高质量得目的。

科室护士长每月要重点跟踪验证质量问题整改项目，验证会诊，不良事件，安全隐患措施落实情况，及时修订纠正预防措施，保证措施落实到位有效。

制定人：_________________2013年11月20日

审批人：_________________年月日