医疗费用审核报销须知

医疗费用审核报销须知

一、市外就医须知

1、被长期派驻市外的深圳户籍在职员工、退休后在市外定居人员（一年以上），应在当地就诊发生医疗费用前，事先向参保属地社会保险基金管理局医保部门办理异地工作（定居）登记手续。

2、出国、赴港、澳、台地区公干或探亲期间所发生的急病住院费用，按本市市级医院偿付标准报销，门诊和购药费用不予报销。办理报销时，还需提供单位证明，出国护照、签证，港澳台地区特别通行证和出院结算时银行汇率。

3、市外转诊应事先向本市三级医院、市级专科医院或市社会保险机构办理转诊手续。

二、市外现金报销需准备材料

（一）门诊个人账户及超支报销

1、本人社会保障卡、本人身份证、代办人身份证（验原件，收复印件）

2、有效发票（验原件，收复印件）

3、门诊病历本、费用清单、相关检查单及化验单（验原件，收复印件）

4、本人本市银行存折或卡（限中行、农行、工行、建行）（验原件，收复印件）

（二）住院费用报销

1、本人社会保障卡、本人身份证、代办人身份证（验原件，收复印件）

2、有效发票（验原件，收复印件

3、费用明细清单（要汇总清单、不收每日清单）（收原件）

4、疾病诊断证明书（收原件）

5、加盖医院公章的住院病历（到医院病案室复印，包括出院记录、入院记录（或住院志）、手术记录、医嘱单（长期和临时）、检查报告单）（收复印件）

6、单位证明（出差或休假证明）（收原件）

7、本人本市银行存折或卡（限中行、农行、工行、建行）（验原件，收复印件）

8、常住内地证明（已办理常住内地的参保人提供）（验原件，收复印件）

三、市内住院期间院外治疗、检查费用报销

11、本人社会保障卡、本人身份证、代办人身份证（验原件，收复印件）

2、有效发票（验原件，收复印件）

3、费用明细清单（收原件）

4、出院小结（验原件，收复印件）

5、院外检查治疗审核报告申请单（收原件）

6、检查报告单（验原件，收复印件）

7、本人本市银行存折或卡（限中行、农行、工行、建行）（验原件，收复印件）

注：到住院的医院所属社会保险基金管理局的医保部门报销

四、报销时效

参保人以现金支付医疗费用需要办理报销的，应当自发生之日起（住院费用自出院之日）起12个月内持有关资料到参保属地社会保险基金管理局医保部门办理，逾期不予报销。

门诊超支报销时间为每年7月1日至次年的6月30日。发票的时间期限为上一年的7月1日至当年的6月30日。提前或逾期不予办理。