医院急诊科试题
2020-03-03 22:09:02 来源：范文大全收藏下载本文
市医院急救理论考试题 （时间90分钟）
姓名：_______________ 成绩：____________
一、填空题 （25分每空1分）
1， 2010年心肺复苏指南生存链：早期识别与呼叫, _____________, _____________,有效的高级生命支持；完整的心脏骤停后处理 。 ( 早期CPR； 早期除颤；) 2，
人工心肺复苏的按压频率是 __________。 (至少100次/分钟) 3，经口气管插管的右手指开口手法： ________ 扳牙齿，__________ 保护上下嘴唇.(中指 ，食指和拇指) 4， 成人男性经口气管插管深度到门齿大约______ cm , 经鼻气管插管深度到鼻翼大约 _______cm。（22-23， 25-28）
5， 口服毒物的患者有条件时应尽早插胃管洗胃，不要受时间限制。对服大量毒物在 _________ 小时之内者，因排毒效果好且并发症少，故应首选此种洗胃方法。( 4—6) 6，电复律的并发症：局部皮肤灼伤、________、心肌损伤、心律失常、急性肺水肿或心脏扩大、呼吸抑制 ______ 。（低血压、栓塞） 7，止血带止血法如果使用不但可出现肢体缺血坏死 ，以及 _________________ 等严重并发症。（急性肾功能衰竭）
8，腹腔穿刺放腹水一般不超过_________ml.（ 3000）
9，身高172cm体重60kg的42岁男性患者，锁骨下静脉穿刺时导管送入长度一般_________cm为宜。（１２～１５厘米）
10，催吐洗胃术的禁忌证有：_____________；_________未控制之前；患者不合作拒绝饮水者；服腐蚀性毒物及石油制品等急性中毒者；合并有上消化道出血、主动脉瘤、食管静脉曲张等；孕妇及老年人 。 (意识障碍者，抽搐惊厥)
11、值班时间内，应保持高度待命状态，接到指令后，白天在____分钟内，晚上在__分钟内出车，无条件的执行急救任务。（
2、3）
12、如病人要求转送到其他医院时，在病情许可的情况下，由患者本人或家属签署____________后，送往病人要求的医院；病情不许可的情况下，出诊医生要向患者或家属明确告知____________，并要求患方严格履行____________；并与接诊医生进行严格交接，认真填写____________，双方履行签字手续。（《救治知情同意书》、病情的严重性、签字手续、转诊接诊单）
13、在抢救和转送过程中呼吸心跳骤停的病人必须立即进行____________，时间不得少于_____分钟。复苏成功或临床死亡均应做____________以作为评价依据。（心肺复苏、30、心电图）
14、上车后要积极与呼救者联系，进一步了解病情和详细地址，进行必要的____________；转送病人途中，必须陪同病人在____________，密切观察病情。（自救指导、医疗舱）
二、判断题（30分，每题2分）
1， 心脏骤停的患者应常规性采用环状软骨加压。（×） 2， 新指南建议在通气之前开始胸外按压。（ √ ） 3， 经鼻盲探插管可以应用于无呼吸患者。（×）
4， 对服大量毒物6小时以上的病人无需洗胃。 （×）
5， 心室颤动及心室扑动是非同步直流电复律的绝对唯一指征。（ √ ）
6， 气管插管机械通气的病人，呼吸机出现高压报警，最佳的处理方法是首先关闭报警器,上调报警上限值。（ ⅹ ） 7， 经口气管插管机械通气的病人突然出现全身发绀，SpO2下降至30～40%，气管插管脱出可能性最大，应立即处理（ √ ）
8， 胸穿放液首次不超过1000ml （×）
9， 结扎止血带松劲适度，以停止出血或近段动脉搏动消失为度。 （ √ ） 10，异物刺入体内后，快速拔出，用填塞法包扎止血。 （×）
11，颈椎外伤后，怀疑颈椎骨折或脱位时必须使用颈托固定。 （ √ ） 12，对有意识障碍的伤员，均可采用仰卧位搬运。 （ ⅹ ） 13，处理困难气管插管的气道开放方式有弹性探条引导、光索引导、喉罩引导、纤支镜引导；逆行气管插管；喉罩；联合导管；气管切开等。 （√）
14，催吐洗胃术适应证：意识清醒，具有呕吐反射，且能合作配合的急性中毒者，应首先鼓励口服洗胃；无胃管时，在现场自救。（√）
15，胃管洗胃术禁忌证：强酸、强碱及其他对消化道有明显腐蚀作用的毒物中毒；伴有上消化道出血、食管静脉曲张、主动脉瘤、严重心脏疾病等患者；中毒诱发惊厥未控制者；（√）
三、单选题35分
1， 人工心脏按压的深度：（A）
A 至少5CM.B至少4CM C至少4-5CM D至少3.5CM.2，人工心肺复苏时肾上腺素的用法：（B）
A 0.5㎎，3分钟一次。B 1㎎，3分钟一次。C 2㎎，3分钟一次。D 3㎎，3分钟一次 3，经口气管插管的禁忌证，下例错误的是：(D) A．口腔颌面部外伤。B．上呼吸道烧伤。C．喉及气管外伤。D．颅底骨折。
4，胃管洗胃术是中毒救治中极重要的治疗技术，但下列哪项要慎用胃管洗胃术： (D) A、硫酸口服中毒；B、伴有上消化道出血的急性中毒；C、中毒诱发惊厥未控制者；D、乙醇中毒。
5，持续性房颤同步电复律，下例哪些情况不适用。(E) A， 房颤病史小于一年者，既往窦性心律大于60次/分； B，房颤后心力衰竭或心绞痛恶化不易控制者；C，房颤伴心室率较快，药物控制不佳者；D，原发病已得到控制，房颤仍持续存在者， 如甲亢患者已通过手术或药物控制，但房颤仍存在；E，风心病换瓣术后或修复1个月以上，先心病修补术后1个月以上的仍有房颤。
6，治疗急性呼吸窘迫综合征（ARDS）最有效的措施为（B ） A.持续高浓度吸氧；B.应用呼气末正压通气（PEEP）；C.持续低浓度吸氧；D.迅速应用糖皮质激素；E.应用正压机械通气。
7，呼吸机与病人的连接方式下列不对的是：（E ）
A:面罩；B:插管；C:气管切开；D:喉罩；E：环甲膜穿刺。 8，锁骨下静脉穿刺方向常从穿刺点指向（ D ） A剑突 B颏部 C锁骨上窝 D胸骨上窝 9，胸穿抽液常用穿刺部位是（ B ）
A腋中线7-9肋间 B 肩胛线7-9肋间 C 锁骨中线第二肋间 D腋前线6-7肋间 10，下列中毒与洗胃液组合，哪组不正确（ C ）
A、有机磷农药—3%碳酸氢钠 B、河豚鱼—1%活性碳混悬液
C、敌百虫—2%碳酸氢钠 D、碱和成碱性物质—1%醋酸.食醋 E、巴比妥类—1：5000高锰酸钾
11，关于大咯血的处理，以下错误的是（ E ）
A.吸氧 B.镇静 C.咳嗽剧烈者可给予镇咳 D.给予有关止血措施 E.让病人采取健侧卧位 12，下列中毒与呕吐物气味组合，哪组不正确（ A ）
A、丙酮中毒—酸味 B、乙醇中毒—酒味 C、氰化物中毒—苦杏仁味 D、来苏中毒—酸味 E、有机磷农药中毒—蒜味
13，对于急性上消化道出血，原因不明时一般主张（ C ） A、立即剖腹探查 B、立即X线钡餐检查 C、尽可能保守沽疗 D、急诊B超检查 E、急诊胃镜检查 14，男性，40岁，突然呕血300mL，暗红色，并解黑便2次，查体：蜘蛛痣，肝肋下1．5cm，质硬，脾肋下3．0cm，少量腹水，首选治疗 方法是（ D ）
A、静脉注射维生素K B、输白蛋白 C、法莫替丁静脉滴注 D、静脉滴注垂体加压素 E、服用氢氧化铝凝胶 15，男性，28岁，3小时前因情绪激动服用某种物质，昏迷不醒。查体：血压14．7／10．7kPa(110／80mmHg)，心率92次／分．肌肉震颤 ，皮肤湿冷，瞳孔针尖大小，口唇紫绀，双肺可闻大水泡音，应考虑何种物质中毒（E ） A、亚硝酸盐中毒 B、砷中毒 C、氰化物中毒 D、巴比妥类中毒E、有机磷农药中毒 16，因受凉体温39．8℃，咳嗽黄痰，胸痛，血白细胞14000／mm3，尿白细胞2～3个，考虑（ B ）
A、上呼吸道感染 B、肺部感染 C、心包炎 D、泌尿系统感染 E、胸膜炎
17，因体力活动诱发心前区及胸骨后压榨样疼痛，并向左肩发射，停止活动后3-5分钟疼痛逐渐缓解，最可能是（B ）
A、变异型心绞痛 B、劳力型心绞痛 C、主动脉瘤 D、稳定型心绞痛 E、胸肌劳损 18，支气管哮喘患者，持续发作24小时，大汗淋漓，发绀，端坐呼吸，双肺散在哮鸣音，首选的治疗是（E ）
A、654-2静脉注射 B、补液+氨茶碱+β2受体刺激剂 C、沙丁胺醇气雾剂吸入+溴化异丙托品吸入 D、色甘酸钠吸入+糖皮质激素 E、补液+糖皮质激素静脉滴注+氨茶碱静脉滴注 19，男性，40岁，喘息发作5小时入院，为鉴别是否为上气道梗阻最为简便的方法是 （ D ）
A、拍摄X线胸片 B、支气管镜检查 C、胸部CT D、判断哮鸣音发生于呼气相还是吸气相 E、描绘MEFV 20，男性，60岁，既往高血压6～7年，2年前，曾患脑血栓，现仍有左肢体瘫痪，两天前突然大咯血，今日2小时内咯血约500ml，下列哪种药不能使用（ C ） A、止血芳酸 B、安络血 C、垂体后叶素 D、2％普鲁卡因 E、鱼精蛋白 21，扩血管药物在下列哪种疾病中慎用（ B）
A、二尖瓣重度关闭不全 B、二尖瓣重度狭窄 C、主动脉重度关闭不全 D、室间隔缺损 E、扩张型心肌病
22，腹部闭合性损伤伴休克，腹腔穿刺为粪性脓液，处理原则（ B ）
A、立即进行手术 B、先抗休克，抗休克同时备行急诊手术治疗 C、一定要在抗休克好转后再行手术治疗 D、严密观察腹部情况的变化 E、完善各项检查后，再做进一步处理 23，由于固定韧带的牵拉，下列哪个器官的损伤很常见。（ C ） A、肺脏 B、胆囊 C、脾脏 D、阑尾 24，挤压伤不常发生于（ D ）
A、肺 B、心 C、膈肌 D、空虚的膀胱 25，跌落伤伤势不取决于下列哪个因素（ D ）
A、跌落的高度 B、撞击地面的部位 C、地面的形态 D、跌落者的重 26，刀伤中，第（ C ）肋间以下的胸外伤也会累及腹腔脏器。 A、二 B、三 C、四 D、五 27，胆管结石急性发作和急性胆管炎典型的三联征是（C ）
A、突发右上腹阵发性绞痛、畏寒发热、胆囊肿大 B、突发上腹部束带状剧痛，轻度黄疸、低血压 C、突发剑突下偏右阵发性绞痛、畏寒发热、黄疸 D、畏寒发热、肝区持续性闷胀痛，低血压 E、以上均不是
28，下列急性坏死性胰腺炎的临床表现中，下列哪项是错误的（C ） A、左胸腔积液或左下肺炎症 B、肠鸣音消失或高度腹胀 C、血钙＞2.5mmol/L D、早期血尿淀粉酶无改变 E、黄疸
29，急性胰腺炎时，血淀粉酶升高的规律为（ B ）
A、发病后2小时升高，12～24小时达高峰 B、发病后3～12小时升高，24～48小时达高峰 C、发病后24小时升高，48小时达高峰 D、发病48小时升高，72小时达高峰 E、以上都不对
30，肾损伤漏诊的主要原因是（ C ）
A、无血尿症状 B、血液流向肾外C、合并其他内脏损伤 D、尿液外溢至肾周 E、合并感染
31，严重多根多处肋骨骨折的紧急处理是（ C ）
A、气管插管正压呼吸 B、切开内固定胸腔闭式引流 C、胸壁加压包扎 D、胸壁牵引 E、给氧、输血
32，胃、十二指肠溃疡前壁穿孔的临床表现中，下列哪项是错误的（ A ）
A、上腹部阵发性绞痛 B、腹肌呈板样紧张 C、发病后短期内病人处于虚脱状态 D、立位X线常有助于诊断 E、立即出现腹膜炎症状
33，腹部外伤合并出血性休克时，主要的处理原则是（ E ）
A、快速补充液体 B、给予大量镇静剂 C、主要为输血，补充血容量 D、应用大量抗生素控制感染 E、在积极治疗休克的同时手术探查止血
34，溃疡病急性穿孔的诊断依据中，下列哪项是错误的（ A ）
A、应有溃疡病病史 B、75％可发现肝浊音界缩小或消失 C、X线检查80％可见膈下有游离气体 D、有腹肌紧张的表现 E、数小时后，白细胞计数增加 35，胃穿孔的X线检查所见为（ B ） A、双侧膈肌抬高 B、膈下游离气体 C、胃扩张 D、肠管扩张 E、胃内有液平
四、简答题：（10分）
简述2010年心肺复苏的主要变化（至少答5点）
（1）胸外按压频率由2005年的100次/min改为“至少100次/min” （2）按压深度由2005年的4-5cm改为“至少5cm” （3）人工呼吸频率不变、按压与呼吸比不变
（4）强烈建议普通施救者仅做胸外按压的CPR，弱化人工呼吸的作用，对普通目击者要求对ABC改变为“CAB”即胸外按压、气道和呼吸 （5）除颤能量不变，但更强调CPR （6）肾上腺素用法用量不变，不推荐对心脏停搏或PEA者常规使用阿托品 （7）维持ROSC的血氧饱和度在94%-98% （8）血糖超过10mmol/L即应控制，但强调应避免低血糖 （9）强化按压的重要性，按压间断时间不超过5s
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