某市中医医三级医院评审工作情况汇报[材料]

2020-03-02 14:19:23 来源：范文大全收藏下载本文

XX市中医医三级医院评审工作情况汇报

尊敬的各位领导、专家：早上好！

首先，请允许我代表XX市中医医院全体干部职工对各位领导、专家的到来表示热烈的欢迎，并对各位领导、专家将给予我院工作的指导和帮助表示衷心的感谢。下面我就医院工作开展情况向各位领导、专家汇报如下：

一、医院基本情况

XX市中医医院位于XX市政府所在地，XX区的中心地段，前身为思茅地区第二人民医院，1979年更名为“XX地区中医医院”，核定人员编制225人，病床编制150张，副处级单位。1983年与地区中草药研究所合并，后又分开，1995年批准为正处级事业单位，2007年更名为“XX市中医医院”，2008年省卫生厅批准病床编制400张。现医院占地面积40.8亩，建筑面积32547.5m，全院职工514人，其中，在岗职工423人，专业技术人员344人，副高以上51人，中职98人。编制病床400张，开放病床408张，设有内科、外科、骨伤科、妇科、产科、针灸科、儿科、肛肠科、皮肤科、推拿科、眼科、耳鼻喉科、急诊科、麻醉科、老年病科、治未病科、感染性疾病科、口腔科18个临床科室，药学部、输血科、医学检验科、医学影像科、手术室、病理科、营养科7个医技科室，配臵有CT、DR、X光机、彩超、全自动生化等现代检诊

2设备， 1997年评审为三级乙等中医医院，2011年挂牌为XX中医学院教学医院。

二、医院工作情况

（一）以中医为发展方向，谋求医院可持续发展

建院初期，医院基础设施简陋、检诊手段单一，虽名为中医医院，却没有什么特色，更谈不上优势，医院从建院初期的兴盛很快进入低谷，整个医院不中不西，职工思想涣散，医院发展前景暗淡。其中，医院经历合并、拆分，也试图改弦易辙，但最后，医院又回到了中医医院这个原点。经历了挫折、经历了失败，让我们最终认清了一个事实，那就是：做为一所中医医院，唯有突出中医药特色优势，才能在市场竞争中谋得一席之地，才能实现医院的可持续发展。2006年，医院制定了总体发展战略，明确了以病人为中心，改善就医环境，突出中医药特色优势的办院方向，立足于发挥中医药的特色与优势，做好我们中医医院能做之事，以市场为导向，走中西医结合之路。在党和政府的关心支持下，在全院职工团结协作、艰苦努力下，经过3次扩建，医院从通道狭窄、拥挤、破旧的老街扩移到新规划的主干道，基础设施、业务技能、服务质量得到了很大的提升，医院逐步走出了困境，医疗服务覆盖到相邻地区及周边国家。 “十一五”期间，医院业务收入、住院人次、手术台次保持20%以上的增速，2011年门诊病人203264人次，住院病人8687人次，手术2432台次，已成为我市中医药临床、教学的中心。

（二）加强人才队伍建设，提高队伍素质

我院现有执业医师110人，中医执业医师67人，占全院执业医师的60.9%；药学专业技术人员32人，中药专业技术人员21人，占药学专业技术人员的65.6%。为了加强中医药人才队伍的建设,我院每年的人员招聘中都会向中医药专业人才倾斜，从2009年至今，中医药人员招录、调入大幅度增加;在对中医药人才的培养上，医院除每年派出进修学习，开展中医基础理论、“西学中”、“三基三严”培训外，开展了“师带徒”工作，并与云南中医学院合办了中医研究生班，多途径培养中医药专业人才，现我院有2名专业人员享受省、市级政府特殊津贴，有3名省级青年名中医，56人在读中医研究生，2名带薪脱产到云南省中医学院和湖北省中医学院读硕士研究生，今年招聘中医药本科毕业生2名、研究生6名，2013年中医研究生班结束之时，将增加26名西学中的中医专业人员，届时我院中医执业医师比例将上升至84.5%。

（三）建设重点专科，带动医院业务新拓展

我院现有老年病科、肛肠科、妇科三个省级重点专科，医院为这三个科室的发展投入了大量的人力与物力，从人才配备、设备购臵、业务发展等方面给予了政策与资金上的倾斜与支持。制定了重点专科（专病）建设实施计划，从学科带头人的培养、专业技能的提高、适宜技术的推广到病种的选择、中医诊疗方案的制定都形成制度。医院多次组织重点专科专病科室主任到省内、外医院参观、学习，借鉴、吸收他们的成功经验，更好的建设完善我们医院的重点专科。老年病科成立于2005年，服务对象定位于患慢性疾病的老年人群，通过7年的建设，老年病科不断发展壮大，其业务范围、专业技能、病床设臵也逐步扩大、提高，受到老年患者的普遍信赖与赞誉，现老年病科已成为我院国家级重点专科培育项目。2011年来我院住院治疗的患者中，60岁以上的患者3069人，占到了35.3%，基于在为老年患者提供医疗服务业务上取得的成功经验，结合我国社会老龄化日趋严重的现实，医院将为老年人提供中医诊疗、护理、康复作为医院拓展业务的发展方向，今年正式向市卫生局申请成立“XX市中医医院老年康复护理院”，预计开设床位400张，与医院共用医疗资源，为XX市广大的老年患者提供中医药服务，在造福于老年患者的同时，实现医院业务建设的新发展。

（四）认真开展医院管理年活动，规范医院临床科室建设近几年来，医院都在按医管年要求不断完善各种规章制度及医疗质量控制方案、考核评估方案，对科室诊疗活动的各个环节进行指导和监控，目前，共有7个科室实行临床路径管理，制定了21个常见病及中医优势病种中医诊疗方案，并对中医优势病种进行疗效分析及总结，2011年全院中医治疗120632人次，配制中药处方86824剂。此外，有了规范的管理之后，医院的社会信誉度不断提升，医疗技术水平也逐步提升，医院产科、口腔科及重症监护室发展态势良好，我院于2010年将妇产科分为妇科、产科，产科现有病床30张，2011年我院产科出生婴儿1564人，占到了城区医院婴儿出生人次的30%以上；重症监护室成立于2011年，各项建设指标均按国家标准，为层流净化重症监护室，科室制度健全、设施完备，从开设至今1年半时间共收治重症患者200余人次；口腔科环境整洁，技能全面，在全市都具有很大的影响。

（五）始终坚持不懈抓好护理队伍建设

我院现有护理人员169人，根据《中医医院中医护理工作指南（试行）》的相关要求，制定护理工作学习计划和措施，系统的开展中医护理基础技能培训及考核，护理工作中，强调因人而异的进行辩证施护，将中医护理技能积极应用到护理工作中；医院内2科于2010年开展优质护理服务，2011年扩大到住院部其它4个科室，覆盖率达到62.5%，以过硬的护理技术为患者提供价廉、安全、有效的温馨服务。

（六）勇于创新，稳步改革，积极开展药房托管工作。我院在积极稳步推进人事制度、分配制度、管理体制改革的基础上，根据省卫生厅的要求，成为云南省实施药房托管试点的第一家医院，为保证临床用药及药品质量，制定了较完备的药房管理措施，完善了药事管理委员会，对临床用药进行监督、评价和指导，对门诊药房、库房、煎药房进行改造，有效的规范了进药渠道，维护了医患双方的合法利益，保证了临床用药安全。现医院正在按标准建盖药剂综合楼，届时药剂科的建设将更加规范。中药饮片小包装的引进、推广工作也正在门诊病人中逐步实施，待患者认知度提高后将在全院推广。

（七）打造医院文化，营造中医药文化氛围

我院根据国家《中医医院中医药文化建设指南》要求，结合医院实际，融入XX市当地茶文化特点，制定了我院的文化建设实施方案，确定了医院宗旨、院训、核心价值，并制作《员工手册》、《中国传统文化核心价值观念读本》，倡导以“大医精诚”为核心的价值观，树立先进典型；认真开展党风、行风建设活动，树立“以病人为中心”的人性化服务理念，力求为患者提供优质的医疗服务；在环境设施、建筑设计、医疗装备、院容院貌、色调搭配、仪容仪表、院歌院徽等方面，使用中医药传统文化元素，在走廊、候诊厅摆放宣传栏，宣传中医药知识，结合科室业务特色，以科室为单位开展与本科室业务紧密相关的中医药知识宣传，积极营造中医药文化氛围。

（八）启动“治未病”工程，宣传防病治病新概念我院“治未病”科成立于2009年年底，根据《国家中医药管理局关于积极发展中医预防保健服务的实施意见》精神，医院对“治未病”科的建设给予重点支持，“治未病”科从无到有短短三年间，已能开展以中医理论为指导的健康状态辨识、检测、分析、评估、咨询、指导、干预等服务，为健康人群、亚健康人群、疾病人群和康复人群提供服务，自2010年成立以来，提供中医预防保健体检、咨询服务13338人次。此外，“治未病”科为体检人员建立健康体检档案，并积极开展义诊、科普宣传、健康讲座等活动，对“治未病”等中医预防保健理论进行广泛宣传，扩大人民群众对中医药保健知识的认知面，引导人们树立正确的健康理念，有效的防病治病，提高人民群众健康体质，从而减轻“因病致贫”、“因病返贫”的现象。

（九）坚持以人为本，完善管理机制，强化内部管理，确保医疗安全

医院把“以病人为中心”做为一切医疗服务的出发点和落脚点，坚持以人为本，把维护患者健康权益放在第一位，从尊重患者、保护患者的角度出发，规范执业资质、优化就诊流程，提供预约服务，设臵安全设施，承诺便民措施，美化就诊环境，开设绿色通道，推行“首诊”、“首问”、“首诉”三首负责制，执行患者“五知道”（知道应遵守的诊疗秩序和规章制度、知道应尊重医护人员哪些诊治权、知道进行特殊检查和手术应该履行的手续、知道治疗疾病的诊治项目和药品费用价格、知道发生医疗纠纷应当依法解决的程序），“五明白”（明白医疗费用用到什么地方、明白确诊何病、明白应做什么检查、明白治疗疾病方法、明白病情转化应注意的事项）制度；公开医疗价格收费标准，公开基本医疗保障支付项目；在全院范围内禁烟，尽力为患者营造一个健康、清洁、舒适的就诊环境。

（十）坚持不懈开展对口支援工作

根据要求，医院每年选派3名专家到对口支援的XX县中医医院开展业务指导工作，此外，医院积极参加各级各部门组织的各种义诊咨询、培训学习活动，并坚持对我院扶贫点XX县古城乡卫生院的中医业务建设及其建民村卫生室建设给予大力支持。2010年以来，医院与省女医师协会、市卫生学校共同举办了3期乡村医生培训班，培训教材选自世界卫生组织编撰的的统一教材，培训对象为XX市边境4县及XX县的279名乡村医生，通过培训，有效的提高了乡村医生的专业技能水平，在一定程度上减轻了基层老百姓“看病难”的问题。

三、存在问题

1、领导班子配臵不符合评审标准要求；

2、非中医专业技术人员有待进一步提高中医药技术水平；

3、医院信息管理系统建设有待进一步完善；

4、科研项目及省级以上中医药继续教育项目少；

5、规章制度的落实力度有待加强。

四、今后努力方向

1、积极向上级组织部门请求，给予配齐领导职数，保障医院工作开展；

2、加大中医药人才队伍建设力度，造就一支医德高尚、医术精湛的人才队伍；

3、加大对重点专科的投入力度，突出中医药特色优势；

4、加强临床科研项目开展，有效提升中医药诊疗水平；

5、继续完善规章制度，严格执行管理考核制度，有效规范医疗服务行为，保障医疗安全。

XX市中医医院经过三十三年的发展，现已初具规模，这一切凝聚着各级领导的关心帮助，汇集着社会各界的理解支持，是医院全体职工艰苦奋斗、辛勤耕耘的结果，彰显了XX中医人敬业奉献的团队精神。为了评审三级中医医院，我们做了大量的工作，全院职工放弃节休，团结一致、恪尽职守、努力工作，今天迎接各位领导、专家的会议室，也是刚刚完工的，我们所做的一切努力，只为了让各位领导、专家看到我们不断完善、不断发展，积极向上、力争上游的信心与决心。XX市地处边疆少数民族地区，经济文化欠发达，对照《三级中医医院评审细则》要求，我们深知各方面的工作还有差距。我们衷心希望各位领导、专家在评审过程中为我们指出阻碍医院发展问题的结症之所在，为我们明晰促进医院和谐发展的关键措施，我们将认认真真、扎扎实实的进行整改完善，争取早日通过评审达标，为XX市在云南省率先跨越发展尽我们的绵薄之力。

最后，祝各位领导、各位专家在XX期间身体健康、心情愉快。我的汇报完了，谢谢大家！

2012年8月5日

三级中医肛肠医院评审标准版国家中医药管理局

三级中医骨伤医院评审标准版国家中医药管理局