心理咨询案例
2020-03-03 18:58:39 来源：范文大全收藏下载本文
个案辅导
一、来询者基本情况：
小丁现在高二了，上初中时，他的学习方法较好，成绩名列前茅。中考很顺利，考上了理想的高中。进入高中后，他住进了学生宿舍。
整天都和同学们在一起，有了很多接触的机会，先后有了很多好朋友。但是，正是由于朝夕相处，很快发现了同学们身上的一些缺点。于是，慢慢的和同学们疏远了。并且，随着交往范围的扩大，开始对有些同学的做法看不惯、想不通，郁积在心中，整天很苦闷。高一时学习成绩中等，父母都很失望，小丁自己也无法置信。那个寒假，他是在痛苦和焦躁中度过的，自信心降到了极点，什么都不想做，而且突然之间觉得自己什么都不会做了。有时候，头痛欲裂，自己觉得得了什么大病„„
开学以后，情绪更加低落，郁郁寡欢，觉得自己是一个废人。同学们好像也看不起我。而小丁的抵触情绪还没有消除，整天在自我压抑中度过。
二、辅导过程：
1、收集信息：
⑴来访者的家庭与社会背景：家庭成员情况，成长经历；与家长的关系，沟通情况，家庭教育模式以及与周围人的人际关系等。
⑵来访者在成长过程中有没有特别的经历和事情发生； ⑶来访者一般的思维模式，有没有非理性的信念。
2、分析原因：
仅仅从以上的案例提供的内容来看，来访者出现问题的原因有：
⑴青春期的孩子情感非常丰富，道德观发生了很大变化，对成功人士，名人佩服得五体投地，对坏人坏事嫉恶如仇。他们追求公平，一旦发现有私心杂念，就嗤之以鼻，在现实生活中无法妥协和容纳不同意见的人，所以很容易受到伤害。高二的小丁是处于青春期的男孩，这个时期的男孩非常注重人际交往，渴望交朋友，但又不善于沟通交流。对同伴的和自己产生的各种矛盾与困惑不知如何处理，也没有及时处理，以致造成矛盾加深，影响了友情的进一步发展。
⑵从以上案例中反应的情况看小丁的可能有不适合的价值观，即有不合理的信念。例如不能容忍同学身上的缺点，对有些同学的做法看不惯、想不通。所以当事人有不切实际的想法，对周围的人要求太高，同时缺乏宽容，不能容纳他人，不能容纳他人的缺点。
反过来说，其实来访者也无法容忍自己有错，无法容忍自己的失败。他不明白“金无足赤，人无完人”的道理。这样的认知心理使他总是自寻烦恼，自找麻烦，最后使自己陷入痛苦的泥潭。
⑶“那个寒假，他是在痛苦和焦躁中度过的，自信心降到了极点，什么都不想做，而且突然之间觉得自己什么都不会做了。有时候，头痛欲裂，自己觉得得了什么大病„„”从这段文字看，最后小丁由于长期的不良心境，已经有点抑郁的倾向，甚至有点影响了社会功能。是否有抑郁症还有待进一步的咨询。
来访者的问题是不合理的信念造成的人际交往问题和抑郁情绪。
3、辅导措施
认知心理学认为，认知是情绪和行为反映的中介，引起人们情绪和行为问题的原因，不是事件本身，而是人们对事件的解释；负性认知和情绪、行为互相加强，形成恶性循环，是情绪和行为障碍迁延不愈的重要原因。
本案例主要采用认知治疗，协助来访者找出这些负性想法和假设，以及其中的逻辑错误，使其明朗化、意识化，并同时辅以人际关系治疗以及行为治疗（音乐治疗和放松训练等可操作性强的方法）。
第一步，收集信息，分析情况，确定辅导方案。 通过案例介绍，可以初步看出来访者人格特点，即来访者追求完美但是缺乏面对现实的勇气，尽可能地回避困难并在潜意识里拒绝失败事实。来访者对现在的学习状况显然是不满的，家庭可能也给他造成压力，因此造成内心冲突。贝克认为：“只有当认知中的不良成分被揭示出来，进行正确合理的再认知，并有效予以调整，不良情绪才随之改善。”由此，确定了来访者的咨询方案。方案确定后，向来访者进行了认知治疗的常规解释，并简要分析情况，要求来访者回去后想想自己在生活和学习中最不满意的事情是什么？最感到挫败、最心烦和不安的是什么？想好后写下来，下次咨询时带来。
第一次咨询时，告诉来访者负性认知即不合理的信念，改变当事人不合理的信念。包括 ①找出不合理的信念，辅导者通过聆听，帮助当事人找到导致心理困惑的不合理信念。 ②验证不合理的信念，要求当事人为自己不合理的信念进行辩护，从而证实辅导者对当事者不合理信念的推测。
③挑战不合理的信念，辅导者对当事者不合理的信念提出挑战，帮助他认识到他的信念 是不合理的，是不符合逻辑的，是非理性的。
第二步，实施辅导过程。
1、支持疗法，辅导者聆听，来访者在述说自己的痛苦和焦虑时，充分共情，让来访者把不良的情绪宣泄出来，同时使来访者产生信任，与来访者建立良好的关系。
2、采用理性情绪疗法，用合理信念代替不合理信念，并进行辩论和验证，最后进行效果的评估。
3、开展相关的人际关系指导和训练，分步骤、按程度布置作业（比如“了解同学真实想法”、“迈出主动交流第N步”）。
4、对来访者和父母之间的关系，可商量着进行了一次“空椅子对话技术”，了解父母对孩子的压力有多大，了解孩子和父母之间的交流沟通模式。如果发现有问题，可进行与父母沟通技巧的辅导。
5、让来访者抑郁的情绪得到宣泄：邀请来访者所信任的班主任老师、同学，选定轻松适宜的场所，引导其释放、抒发、宣泄个人的不良情绪体验；并共同进行来访者所认可的活动方式如打篮球等体育运动，户外活动等方式。这一过程适宜的氛围、亲近的老师同学、感兴趣的活动让来访者从情绪上暂能放松，体能上有所释放。
5、解决了上述一些问题，针对她身体上的一些问题，要解决她过于焦虑的事情，我们可以学习使用音乐治疗、放松训练、想象训练以及三者结合的方法。这个方法很简单，而且实用，如果一直在坚持练习，效果很好，也同时促进她的学习效率。
整个咨询过程中，都要注意运用鼓励、支持等技术，着重消除来访者顾虑，提高其行动能力和自信心。在鼓励、支持之下，来访者开始体验内心资源以及为自己做选择的力量，挑战自己的自我局限并将计划付诸行动。
第三步，辅导评估。 来访者经过心理辅导后，要在认知上去掉了消极的观念和看法，表现出正面的自我评价，能正确看待别人，并能正视自身的优点和缺点，不再自卑；在情绪上，不再沉迷于不快，没有了烦燥不安、焦虑的表现；在行动上，积极向上，提高抗挫能力，特别是学习上的挫折；能积极参加各类活动。平时能够用正确的方法思考和解决问题，没有明显的人格缺陷。如果达到这样的效果，辅导就是成功的。
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