医院合作协议书

合作协议书

甲方：===医院

乙方：

为进一步加强医疗卫生资源优势互补、资源共享，提高医疗资源利用效率，本着互惠互利、共同发展的原则，甲乙双方经友好协商，就双方合作事宜达成一致共识，并签署本协议。

一、患者在乙方医院看病就诊，如需进行乳腺手术，则乙方按照新农合有关规定予以办理入院、出院等全部手续，并为患者提供完整的报销单据、病历复印件等。

二、乙方按甲方医院规定，收取患者的全部医疗费用，并将患者转至甲方医院。

三、甲方对于乙方转诊患者要认真负责，确保患者的医疗安全及手术质量，甲方承担患者在医院就诊过程中产生的医患纠纷及由此而产生的赔偿责任。

四、甲方在患者就诊过程中，严格执行山东省物价局统一收费标准及山东省农合办的相关规定，依法执业，合理收费。

五、乙方接诊患者，确定需实施手术后，应立即与甲方协商，确定手术方式及收取费用，收费后，乙方留取费用的25%，其余费用（总费用的75%）转至甲方账户，甲方收到费用后及时告知乙方。

六、留诊甲方医院就诊的患者，如患者隶属乙方新农合报销范围内，甲方收费后，可嘱患者到乙方医院办理相关住院农合手

续，甲方收取患者住院费用的85%，剩余总费用15%转至乙方账户，乙方收到费用后及时告知甲方。

七、本协议经双方签字、盖章生效

八、本协议一式两份，双方各执一份，具有同等的法律效力。

九、本协议自签订之日起生效。

甲方（签章）：

济南乳腺病医院

法人或授权代表人：

年月日

乙方（签章）：法人或授权代表人：年月日