儿科实习大纲

2020-03-03 03:22:52 来源：范文大全收藏下载本文

儿科实习大纲

一、实习时间：四周

二、实习目的：

通过儿科临床实习，巩固和加深课堂教学内容，扩大知识范围，初步运用儿科知识于临床实践，使学生学会接触儿科患者及其家属掌握病史收集、体格检查；病历书写和基本操作；掌握儿科常见病、多发病的诊断、治疗与预防；培养学生初步具备儿科专业独立工作能力，为今后参加儿童医疗保健工作打下较坚实的基础。

三、实习要求：

1．熟悉小儿生长发育规律及各年龄阶段解剖生理特点，掌握小儿保健指导原则。 2．掌握儿科常见病、多发病的诊断及处理原则。 3．掌握儿科常用药物剂量和副作用。

4．掌握小儿水电解质及酸碱平衡的基础理论，学会儿科液体疗法的具体实施 5．掌握病儿的病史询问、系统体格检查及完整病史和病程录等医疗文件的书写。 6．初步掌握儿科常用的诊疗技术操作。

7．掌握小儿急症，如惊厥、高热、腹痛、休克、呼吸困难、心跳骤停等的诊断、鉴别诊断和处理原则。

四、实习内容： 1．病房实习：

（1）在上级医师指导下管理2—4张病床，负责病儿的病历、病程记录、出院记录、死亡记录的书写，以及查房和治疗。

（2）根据条件和发病季节，掌握下列大部分病种，熟悉其病因、发病机理、诊断、鉴别诊断、治疗原则及预防。

1新生儿疾病：新生儿肺炎、新生儿硬肿症、新生儿颅内出血、新生儿败血症化脑、鉴○别新生儿破伤风、新生儿高胆红素血症。

2呼吸系统疾病：急性上呼吸道感染、支气管炎、哮喘性支气管炎、支气管哮喘、支气○管肺炎、小儿肺结核、呼吸衰竭。

3消化系统疾病：婴儿腹泻、蛔虫病、急性坏死性肠炎。 ○4营养代谢疾病：小儿营养不良、维生素D缺乏性佝偻病、佝偻病性手足抽搐症。 ○5心血管系统疾病：小儿风湿热、风湿性心脏病、先天性心脏病小儿心力衰竭、休克、○病毒性心肌炎。

6血液系统疾病：营养性贫血、血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血、白血病。 ○7泌尿系统疾病：急性肾炎、肾病综合症、泌尿系感染、急性肾功能衰竭。 ○8神经系统疾病：化脓性脑膜炎、病毒性脑炎、急性中毒性脑病、结核性脑膜炎、脑性○瘫痪。

（3）初步掌握小儿急重症的抢救处理原则：惊厥、高热、呼吸心跳骤停、休克、窒息等。

（4）对疑难病例，能查阅有关文献资料进行独立思考，提出初步意见。（5）学习儿科临床各种常用诊疗技术操作。 1初步掌握：○腰椎穿刺、胸腔穿刺、骨髓穿刺人工呼吸、心肺复苏、新生儿保温箱使用、光疗箱和心电监护仪使用等。

2根据条件见到或做到下列部门操作：骨髓腔穿刺、腰椎穿刺等。 ○2．门诊急诊实习：

（1）参加门诊、急诊的医疗工作及儿童保健，了解儿科预检。

（2）掌握儿科门诊病历的书写及常见病的诊治（上感、支气管炎、肺炎、哮喘、婴儿 1 腹泻、新生儿感染、黄疸、营养性贫血、佝偻病、先天性心脏病、蛔虫病、蛲虫病；对肠套叠、小儿阑尾炎等小儿外科疾病也要有所认识；对小儿常见传染病（水痘、麻疹、猩红热、菌痢、肝炎、腮腺炎、风疹、幼儿急诊、百日咳、脊髓灰质炎等）及常见皮肤病（婴儿湿疹、尿布疹、脓疱病等）也应掌握其诊治原则。

3．在上级医师指导下，参加儿童保健门诊。学习体格检查及精神神经发育方法及评价；掌握新法育儿知识、做好营养指导、疾病防治和缺陷矫正指导。

五、指导方法：

1．着重基本功训练。对实习医生书写的病历要认真修改，要求病史完整，体检正确，重点突出，字迹清楚，

2．查房时，上级医师应要求实习医生汇报病历，正确掌握心、肺、腹部和神经系统检查方法，结合病情提问、讲解、分析。

3．在病房实习期间，每周或隔周组织一次病例分析。内容：肺炎、肠炎、肾炎、脑膜炎、贫血、先天性心脏病、心肌炎等。对于一些少见病种或疑难病例，也要适当组织实习医生参加病案讨论。

4．门诊以初诊病人为主，要求实习医生写出简明扼要的病史和检查，作出初步诊断及处理。

5．掌握常用化验的正常值及其临床意义，并对结果能做出正确解释。 6．初步掌握小儿心电图特点，能分辨异常小儿心电图形。

六、专题讲座：结合临床病例选讲下列内容： 1惊厥的鉴别诊断及处理 ○2腹痛的鉴别诊断及对症处理 ○3小儿液体疗法 ○4小儿药物剂量 ○

七、鉴定与成绩考核：

按照实习规定的要求，在儿科实习结束前进行。

儿科毕业实习大纲

儿科教学实习大纲