儿科实习总结
推荐第1篇：儿科实习总结
儿科实习总结
(2011-08-04 22:02:13) 标签： 分类： 实习日记
杂谈
时间飞逝，第一站儿科实习即将结束，似乎以习惯了这样的工作环境，也渐渐的融入了这个大家庭，面对即将的出科，有太多的不舍。
回顾短短的一个月，酸甜苦辣，受益匪浅，感受颇深。第一天被针刺伤时的紧张，带着有惊无险，在惊慌中我学会了自我保护，对自己负责，同时也深刻体会到了熟练掌握护理操作步骤的重要性；在一次微泵未正确连接小错误面前，带着内疚和责备，在忏悔中我学会了责任，对病人负责，同时也感受到护理工作中的严谨和谨慎，不容许半点马虎。在面对第一次操作（肌注，灌肠等）时，带着信心和鼓励，在沉着冷静中我尝到了成功的喜悦和自豪，同时也深刻懂得了护理工作的伟大。
我在该科室实习期间，认真学习，勤学好问，能将自己在书本中所学知识用于实际。在花花老师的指导下，我基本掌握了该科室一些常见病的护理以及一些基本操作，在这里我要特别感谢花花老师的教导和鼓励，在她身上，我学会工作的严谨，三查七对的重要性，如何统筹安排时间，特别在与家长沟通上，她有着自己独特的方式，好几次让我佩服，可以说她是我临床上的启蒙老师，相信在今后的工作中必能受益匪浅。从而也让我认识到临床工作的特殊性与必要性。以前在学校所学都是理论上的，现在接触临床才发现实际工作所见并非想象那么简单，并非如书上说写那么典型，好多时候都是要靠自己平时在工作中的经验积累，所以只有扎实投入实习，好好体会才能慢慢积累经验。
儿科实习总结2010-11-20 20:53 第一天去儿科报到时，主任还真的不想是个主任样子，对他介绍我们是过来实习，他竟然没有反应，然后再问由住院总安排，我跟的老师是姓罗，是科里面除住院总和主任之外他资历是最老的，自然水平也还不错，他也是跟我同一天回到科室的，第一个星期是不要值班的，还记得他第一次教我就是看血常规，我说我会看，然后笑着说：你真的会看，我说我轮过几个科室了，那你说说看···这一刻我才意识到，老师是个高人，他说了儿童不一样，白细胞从生出后第六天是以中性粒细胞为主的，第一个星期，就说了这一点，第二个星期说好要跟我讲课（小儿腹泻的），但后来值班忙就没有，还看了一次血气分析，这个在临床上实习多了，我自然而然就会看，全看懂了，第三次，就是昨日早上收了一个“急性胃肠炎、晕厥待查”的病号，来的时候是浅昏迷状态，呼吸28次/分，四肢厥冷，告诉我第一步要扩容，扩容的同时要就正酸中毒····
一共在儿科实习了两周06天，学到具体几点：
第一，做好儿科真的不容易，应做到细心、虚心和恒心、耐心和同情心：细心因为儿科大多数的药物都是按体重算的，还有的药物浓度是有限制的（如利巴韦林注射液浓度在配的注射用水中的浓度不应超过0.1）。虚心：年轻的医师经验不足，你做得每一步比较重要的诊疗得向上级医师汇报，这样一来，做到心中有领导，二来，他们经验足，有的病你有的病你可能从来没有见过，儿科的书本翻新很快别说我们的专科书，甚至本科的第六版也快被淘汰，好多的疑难的、新的病都没有，所以必需的持之以恒的学习新的东西，学到人家没有学到的东西，你才真的了不起。活泼天真的小屁孩，自己得重病，天天照样能笑开怀，但父母亲呢？却低头暗思，家中还有钱吗？花光所有的积蓄，能把小Baby命检回来吗？天天、甚至时时跟着医师屁股后面跑，那种心急如焚，又无奈的心情，在与你医师交待病情时，难免会有些急躁，作为医师朋友们，必需得用耐心和同情心去跟他们解释一切，不然的话，小孩子的病还没有治好，一大推医疗纠纷等着你和你的领导以及你领导的领导出面来摆平这些事，甚至有些冲动的家属有可能会把你弄到医院里面去···
第二，本人掌握的：
1、儿科相对其他临床科室来说，是一门独立的科学，有一部分人都说儿科没有什么东西学，其实不是那样子的，儿科住院记录有许多要注意的地方，儿科中很少些多次入院记录，因为大多是消化道和呼吸系统的病相当一部分是可治愈的，年龄是岁的要具体到月，是月的要具体到天，儿童是无劳动能力所以这项应填“/”婚育史也一样，陈述人是谁，是否可靠，主诉：一个特殊症状“抽搐”不写持续时间，而是写抽搐几次（其他医院我就不知道怎样描述），而持续时间应在现病史中记录，现病史、既往史大致同成人病历，个人史是最有特色的，包括：第几胎、第几产，受否足月，顺产还剖宫（顺产由包括旧法还是新法），喂养史（尤其对营养不良性疾病有有一定的诊断指导意义（如4-6月未开始添加辅食儿童，面色如蜡样，巩膜、面色、甲床苍白，第一想到缺铁性贫血），生长发育史（3月抬头，4月翻身，6月独坐，8月爬，10月站，1岁走路），查体方面：特别是学龄前的儿童，谈不上什么检查配合，对答切题什么的，等其他体征（包括神经系统）是以生理状态存在的，肝门及外生殖器应写无异常，不能写未查。
2、掌握儿童的的分期是必要的，血常规中白细胞中的中性粒细胞和淋巴细胞有两次占比例大致相等分别是4-6天和4-6岁，4天前以中性粒细胞为约60%，而淋巴细胞30%，12岁以前是以淋巴细胞为主的，所以在儿科中一般没有细菌感染的征象或者辅助检查结果，是不用抗生素的，以抗病毒为主，主要有利巴韦林（10-15mg/kg/d 次/12小时），阿昔洛韦（5-1015mg/kg/d 次/12小时），儿科小儿腹泻病是最常见的：分生理性腹泻（6个月以内、其他情况好，是因为小儿消化道缺少乳糖酶、未建立起正常的肠道菌群等），病理性最常见的有：病毒性肠炎（黄色水样便为主、典型蛋花样），产毒素性细菌性细菌性肠炎，细菌侵蚀性肠炎（粘液血便为主），真菌性肠炎（以白色豆腐渣样为主，白色念珠菌）等，其中病毒性肠炎是一种自限病，应轮状病毒最常见，治疗主要是纠正脱水，有时要纠酸，纠正脱水：根据轻、中、重定量，根据血Na浓度定性，选好相应张力溶液（1/3张用于高渗脱水，2/3低渗，1/2张等渗），有容量不足的（扩容用等张的如250GS 15ml 0.9%NS 23ml的5%碳酸氢钠溶液，这种液体在扩容的同时又纠酸了），扩容液体量以40ml/kg,1小时输完，纠酸在血气分析的条件下最简单的算法：5%碳酸氢钠溶液（ml）—（BE)×0.5×体重），一般予2/3量纠酸，呼吸道肺炎的最常见：按病理分类：大叶性肺炎，小叶性肺炎（支气管炎），间质性肺炎，最需要鉴别的是喘息性支气管炎和儿童哮喘，泌尿系统：急性肾小球肾炎：一般溶血性链球菌感染史，以呼吸到最常见，主要临床表现：颜面部几眼睑浮肿，少尿、血尿不适，本病应与I一下疾病鉴别：IgA（反复血尿）、急进行肾小球肾炎(活检新月体）、肾病综合症（白蛋白50mg/kg)。
儿科实习经验总结
2010-10-22 19:11 来源 爱爱医 分享到：
实习，首先要有个明确的目标，问问自己是不是要在医院发展，有的学生一到实习的医院，就如同脱缰的马一样，这些人中要么家中比较有钱，他们的路早以铺好，要么是为了毕业后找到工作，天天跑人才市场，总之，如果医院不是你所想要的工作单位，还是不要浪费这个时间了。
其次，你要怎样学？学习是一份苦差事，尤其是学医。实习是一个重要的过程，是联系理论与实践的纽带。一定要珍惜这一年的实习生活，一般去大的医院，分科很细，在儿科顶多实习一个月，所以这短短的一个月时间你更要珍惜。通常一个医生带一个或两个学生，老师上班，你要上班，老师休息，你也可以休息。但我建议你：24小时泡在医院!!!没病人时，勤看基础知识，然后把儿科的所有病例都看完，尤其是自己管理的病人病例。写好每一份病历和病程记录，绝对有好处！每种常见病的病因、病理、发病机制、临床表现、诊断及鉴别诊断、辅助检查、治疗、用药的机理及药物的副作用等等。。。都要掌握，最好是做到融汇贯通。
再次，在医院里，人际关系很重要。尤其是和你的实习老师搞好关系，那么对你大有帮助。比如说你的老师有不少同学可能在某个学校带研究生，你就可以找他帮你联系导师。
推荐第2篇：儿科个人实习总结
篇一：儿科个人实习总结范文
儿科个人实习总结范文
总结一：
短短的1个月儿科实习即将结束，回想这期间的点点滴滴，似乎在尝试无味瓶里的味道一样。临床的实习是对理论学习阶段的巩固与加强，也是对临床技能操作的培养和锻炼。我们倍偿珍惜这段时间，珍惜每一天的锻炼和自我提高的机会，珍惜与老师们这段难得的师徒之情。
儿科是一个独特的科室，面对的是个个脆弱的小生命。这更让我意识到医生不仅要医术高，更要懂得如何和他们沟通。对待患儿和蔼可亲，态度良好，虽然有些时候会遇到很多焦虑的患儿家属口不择言，而我们医护人员能做的就是宽容。我们可以体会他们的心情，孩子生病，谁的心里都会着急万分的，说一些伤人的话我们是可以理解的。我们能做的就是继续为患者服务，力争做到最好。每天接触很多患儿和他们亲入党申请书范文 人的时候，我明白了人生最大的财富不是金钱而是生命和健康，而我们的职责正是捍卫健康的生命。
在实习期间我遵纪守法，遵守医院及儿科室的各项规章制度，尊敬师长，团结同学，严格要求自己，努力做到了不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。对待病人和蔼可亲，态度良好，努力将所学理论知识和基本技能用于实践，在此过程中我不断总结学习方法和临床经验，尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力，冻断培养自己全心全意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德，经过1个月的实践我基本掌握了病程记录、会诊记录、出院记录等医疗文件的书写;掌握了临床儿科的特点及儿科常见、多发病人的诊治;掌握了常见化验的正常值和临床意义及和各类危、重、急病人的初步处理。
今后，我会继续以“热情、求实、尽职”的作风，持着主动求学的学习态度，积极各科室的老师学习，秉着“健康所系性命相托”的信念，孜孜不倦地吸收医学知识为日后的学习、工作打下坚实的基础。不断追求，不断学习，不断创新，努力发展自我，完善自我，超越自我是我崇尚的理念。
总结二：
本人在儿科实习期间，严格遵守医院及科室的规章制度，严于律己，尊敬师长，团结同学，踏实工作，全心全意 为患者着想。在带教老师及科室其他老师的悉心指导帮助下，已基本掌握了一些儿科常见病的诊治，如新生儿疾病，小儿腹泻，小儿心律失常等，并熟练掌握了各种医疗文件的书写，顺利完成实习任务。在以后的学习工作中，我会扬长避短，汲取以前的错误，加以改正，让自己的实习生涯没有遗憾地度过。也许我的能力有限，但我会努力充实自己的知识与技能，渴望在学习中成长，真做一名默默歌唱，努力飞翔的白衣天使。
进入儿科科室,我从带教老师那儿了解到，儿科是个综合性很强的科室,涵盖了内科、外科的各种疾病情况。但儿童疾病的种类与成人大不同：起病急、来势凶、变化快。因此，我们儿科医生要根据其疾病特点制定一系列相应的治疗措施，由于儿童自身的特点以及年龄小不会或不能准确描述病情，不懂得与医护人员配合，所以儿科诊断及治疗工作内容多，难度大，要求高。除治疗疾病外，还有大量的健康教育及生活常识教导，所以我每天在查房过程中都会细微敏锐地观察患儿病情，如若发现病情有所变化，及时地报告老师，调整治疗方案或者更改用药。
在了解了儿科四大常见病症“肺炎、腹泻、佝偻病、贫血”的基本临床表现及治疗方法后，我开始投身实习工作中。在临床带教王钢及杨佳孜孜不倦的教导下，我不断汲取和加强学习专业知识，也积累了一定的工作经验。同时也在老师们的指导下开始独立的接管病人，这对我来说是一项挑战也是一种锻炼，同时也是一种信任，我倍感幸运，虽然在这个过程中我出现过错误，但是我收获了经验和教训，并且在老师们的帮助下我接管的病人顺利出院了，在她出院的那一刻，我内心无比激动，我相信这是我人生中一个重要的起点，人总是会在不同的失败中寻找到成功通道的。
作为一名实习医生，我所能做到的也许是微不足道的，我只能在每天的实习过程中不断的去积累，不断的去努力，不断的去反省。我不担心自己会犯错误，虽然我们很年轻、很稚嫩，但是也不要惧怕失败，因为这是我们走向成功的必经之路。我正确认识到在以后的实习过程中必须充分发挥自身潜力，运用自己所学在之后的实习工作中将能力发挥得淋漓尽致，希望自己错误越来越少，认识越来越深，收获越来越多，那么离成功也就越来越近。
实习完毕了，这个实习是我生命中最难忘的日子，一开始的时候很怕，现在想来，日子还是过去了，而且可以拿到优秀实习生，所以，得到一个启示：不论遇到什么困难，不要对自己失去信心。
篇二：儿科实习出科自我鉴定
儿科实习出科自我鉴定
短短的1个月儿科实习即将结束，回想这期间的点点滴滴，似乎在尝试无味瓶里的味道一样。临床的实习是对理论学习阶段的巩固与加强，也是对临床技能操作的培养和锻炼。我们倍偿珍惜这段时间，珍惜每一天的锻炼和自我提高的机会，珍惜与老师们这段难得的师徒之情。
儿科是一个独特的科室，面对的是个个脆弱的小生命。这更让我意识到医生不仅要医术高，更要懂得如何和他们沟通。对待患儿和蔼可亲，态度良好，虽然有些时候会遇到很多焦虑的患儿家属口不择言，而我们医护人员能做的就是宽容。我们可以体会他们的心情，孩子生病，谁的心里都会着急万分的，说一些伤人的话我们是可以理解的。我们能做的就是继续为患者服务，力争做到最好。每天接触很多患儿和他们亲人的时候，我明白了人生最大的财富不是金钱而是生命和健康，而我们的职责正是捍卫健康的生命。
在实习期间我遵纪守法，遵守医院及儿科室的各项规章制度，尊敬师长，团结同学，严格要求自己，努力做到了不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。对待病人和蔼可亲，态度良好，努力将所学理论知识和基本技能用于实践，在此过程中我不断总结学习方法和临床经验，尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力，培养自己全心全意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德，经过1个月的实践我基本掌握了病程记录、会诊记录、出院记录等医疗文件的书写;掌握了临床儿科的特点及儿科常见、多发病人的诊治;掌握了常见化验的正常值和临床意义及和各类危、重、急病人的初步处理。 今后，我会继续以“热情、求实、尽职”的作风，持着主动求学的学习态度，积极各科室的老师学习，秉着“健康所系性命相托”的信念，孜孜不倦地吸收医学知识为日后的学习、工作打下坚实的基矗不断追求，不断学习，不断创新，努力发展自我，完善自我，超越自我是我崇尚的理念。儿科护士实习自我鉴定：熟悉疾病的病因及临床特点，了解其诊疗常规，常见急症的处理方法。
个人自我鉴定：本人在儿科实习期间，遵守医院及科室各项规章制度，尊敬老师，团结同学，关心病人，不迟到早退。在带教老师的悉心指导下能完成生命体征的测量，新生儿的各项生活护理，以及新生儿培养箱，蓝光箱，心电监护仪的使用。希望在接下的科室能更完善自己，提高自己。
带教老师评语：医学教.育网搜集整理该生在妇科实习期间，严格遵守医院各项规章制度，尊敬老师，团结同学。无菌观念强，基本掌握儿科常见病的护理常规。 篇三：儿科个人实习报告范文
儿科个人实习报告范文
在实习的这段时间里，我加强专业技术：在医院管理和“三基三严”六项基本操作的带领下，认真学习，并很好的完成了各项操作，使自己的基本技能得到了进一步的提高，能够更好的服务患者，并将此融入到实际的工作当中。在这半年的实习中，我除了在基本技能上下苦功夫以外，还在本院的专科技能操作中精益求精，抱着不断进步的学习态度，积极进取。实习报告如下：
一、加强服务、礼仪意识：在以服务、品牌建院的曙光工作，个人的服务、礼仪意识也是十分重要的一部份。我在这方面更加严格的要求自己，我积极参加了今年医院在相关方面的培训，并通过了医院在服务方面的每一次考试。在上班的时候我时刻记着“一切以病人为中心”的理念，全身心的投入在工作中，付出自己的一份微薄力量让病人感觉到家的温暖。在我个人不断的努力当中，很荣幸的当选科室礼仪小组组长，全面负责科室员工的仪容仪表，我将以此为契机，以更新的姿态来迎接挑战。
二、严格遵守医院的纪律：做到不迟到、不早退、无故不缺勤；、坚守岗位、不在上班期间打闹嬉戏、不携带手机上岗；注重仪容仪表，衣服整洁，头发不过肩、上班期间不穿高跟鞋、响底鞋，坚持淡妆上岗，不浓妆艳抹、不佩戴饰；我还很注意护士职业形象，在平时工作中注意文明礼貌服务，坚持文明用语，礼貌待患、态度和蔼、语言规范。
三、积极参加医院的各项文娱活动：在医院今年的重大活动中积极展现我在艺术这方面的能力。编导并参加了在“5.12”护士节和曙光三周年的院庆庆典演出的节目《打针》，取得了很好的效果。平时我也很注重和同事之间的配合，共同制作出《家》的图案等。
四、较出色的完成护理工作
1、坚持了以病人为中心，以质量为核心，为病人提供优质服务的宗旨，深入开展了以病人为中心的健康教育。
2、在三病区开展整体护理模式病房，除了向病人讲授疾病的防治及康复知
识外，还深入病房与病人谈心。
3、陪病人办入院手续，送病人到手术室，三个病区固定了责任护士、巡回护士，使病员得到了周到的服务。 曾经有人说过。“拉开人生帷幕的人是护士，拉上人生帷幕的人也是护士。”是的，在人的一生当中有谁会不需要护士的细致关心和悉心照顾呢？“护理工作是一门精细的世术。“护士要有一颗同情的心，要有一双愿意工作的手。”所以我始终用我的爱心，耐心，细心和责任心解除病人的病痛，用无私的奉献支撑起无力的生命，重新扬起生的风帆，让痛苦的脸上重绽笑颜，让一个个家庭都重现欢声笑语~“神话中天使的美丽在于她的圣洁与善良，而白衣天使的美丽在于我的温馨与微笑。”
平常的半年，在岁月的长河里它渐行渐远，新病房大楼正在规划实施中，在肯定成绩的同时，我也清醒地看到存在的不足，在意识上还应该大胆创新，持之以恒。 篇四：儿科实习心得
儿科实习心得
金民
阶段转眼即逝，时间从指缝中悄然溜走，抓不住的光阴，
刚刚过去的两个月时间里，我认识到了儿科临床工作的复杂性， 的内科知识。
从带教老师那儿了解到，儿科是个综合性很强的科室,涵盖
种疾病情况。但儿童疾病的种类与成人大不同：起病急、来势
我们儿科医生要根据其疾病特点制定一系列相应的治疗措施，
点以及年龄小不会或不能准确描述病情，不懂得与医护人员配
及治疗工作内容多，难度大，要求高。除治疗疾病外，还有大
活常识教导，所以我每天在查房过程中都会细微敏锐地观察患
病情有所变化，及时地报告老师，调整治疗方案或者更改用药。 常见病症“肺炎、腹泻、佝偻病、贫血”的基本临床表现
开始投身实习工作中。在临床带教王钢及杨佳孜孜不倦的教导
加强学习专业知识，也积累了一定的工作经验。同时也在老师
立的接管病人，这对我来说是一项挑战也是一种锻炼，同时也
医学实习生：陈潘两个月的儿科实习犹如白驹过隙。在同时也巩固了自己进入儿科科室,我了内科、外科的各凶、变化快。因此，由于儿童自身的特合，所以儿科诊断量的健康教育及生儿病情，如若发现在了解了儿科四大及治疗方法后，我下，我不断汲取和们的指导下开始独是一种信任，我倍
感幸运，虽然在这个过程中我出现过错误，但是我收获了经验
和教训，并且在老师们的帮助下我接管的病人顺利出院了，在她出院的那一刻，
我内心无比激动，我相信这是我人生中一个重要的起点，人总是会在不同的失败
中寻找到成功通道的。
经过两个月的儿科实习，我又成长了许多，渐渐摆脱了最初来医院实习的那
渐地走向成熟。在“实习阵地”上，我学会的不止是一些儿科
方法以及疾病的治疗知识，更重要的是如何与病人家属沟通，
情变化和治疗效果。儿科的治疗对象是小孩，对于每个父母亲
过于子女了。家属以及医护人员都是本着为小孩着想的理念，
精湛的临床技术，将病人的痛苦减至最轻之外，还要向病人家
面的知识,。比如：饮食教育、环境卫生、衣着、心理辅导等，
些日常保健与照顾方法之后，他们对我表示非常感谢，我自己
欣慰，劳动成果得到赏识后的那种舒坦以及那种被家属肯定的
儿科医生，光有临床知识是不够的，除了一些常规的治疗
家属沟通。告诉他们一些疾病以外的其他方法。比如：正确得
法，指导家长正确用药，出院时做好健康指导，如合理喂养，
在平时的实习工作中，我也经常看到带教老师向家长做宣教，
识灵活运用到实践中去，这是临床工作的最高境界。只有转述
明自己真正了解书本知识，并且能够将知识融会贯通，这样做
利的。四周的历练让我感触颇深，受益匪浅，对儿科医生这一
的理解。我们应该具备良好的专业素质，身体素质和交际能力， 用到工作中去，同时要有敏锐的观察力，我们用真心给病人送
份稚气与懵懂，渐常见病的基本处理以及及时的了解病来说，最珍贵的莫因此我们除了要有属交代日常生活方每次向家属宣教这心里也觉得特别地感觉——真爽！ 要成为一名优秀的外，我们还要多与拍背协助排痰的方加强体格锻炼等。这就需要将所学知给病人家属，才说对医患双方都是有角色有了更深一层将自身所学灵活应 去温暖，每一句话语都赋予病人康复的希望，让他们看到黎明的曙光。也许我们
只是给予他们微不足道的关怀，但对于他们来说却是信心与力量，就是能够帮助
病人度过难关的那种坚定不移的信念。
作为一名实习医生，我所能做到的也许是微不足道的，我只能在每天的实习
过程中不断的去积累，不断的去努力，不断的去反省。我不担心自己会犯错误，
虽然我们很年轻、很稚嫩，但是也不要惧怕失败，因为这是我们走向成功的必经
之路。我正确认识到在以后的实习过程中必须充分发挥自身潜力，运用自己所学
在之后的实习工作中将能力发挥得淋漓尽致，希望自己错误越来越少，认识越来
越深，收获越来越多，那么离成功也就越来越近。
对我来说却是难能可贵的财富，就好像在广阔的沙滩上，一阵波浪袭来，留下无数闪闪发光的贝壳，点点滴滴都值得我去珍藏和回忆。也许这些收获相对而言是微小的，但我相信，成功是积累在每一个小小的进步之上的，“冰冻三尺,非一日之寒。”
实习是我踏出临床工作的第一步，我知道等待着我的是重重坎坷和艰辛，所以我早有心理准备，我也知道有时候自己很勉强得去面对这些繁琐，但我不会退缩，并且我会勇敢地面对挑战！因为在不远处还有“工作”这座大山等待我无畏地攀爬！
“路漫漫其修远兮,吾将上下而求索。”挺直腰杆，努力向前，我坚信翻过大山就是迷人的风景！
2011.09.7 篇五：儿科实习护士自我鉴定
儿科实习护士自我鉴定
儿科是一个独特的科室，面对的是个个脆弱的小生命。这更让我意识到医生不仅要医术高，更要懂得如何和他们沟通。对待患儿和蔼可亲，态度良好，虽然有些时候会遇到很多焦虑的患儿家属口不择言，而我们医护人员能做的就是宽容。我们可以体会他们的心情，孩子生病，谁的心里都会着急万分的，说一些伤人的话我们是可以理解的。我们能做的就是继续为患者服务，力争做到最好。每天接触很多患儿和他们亲人的时候，我明白了人生最大的财富不是金钱而是生命和健康，而我们的职责正是捍卫健康的生命。
在实习期间我遵纪守法，遵守医院及儿科室的各项规章制度，尊敬师长，团结同学，严格要求自己，努力做到了不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。对待病人和蔼可亲，态度良好，努力将所学理论知识和基本技能用于实践，在此过程中我不断总结学习方法和临床经验，尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力，冻断培养自己全心全意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德，经过1个月的实践我基本掌握了病程记录、会诊记录、出院记录等医疗文件的书写;掌握了临床儿科的特点及儿科常见、多发病人的诊治;掌握了常见化验的正常值和临床意义及和各类危、重、急病人的初步处理。 今后，我会继续以“热情、求实、尽职”的作风，持着主动求学的学习态度，积极各科室的老师学习，秉着“健康所系性命相托”的信念，孜孜不倦地吸收医学知识为日后的学 时间过得真快，转眼我即将结束内、外、妇、儿四个大科室的实习，回顾这些日子，是苦是乐，是酸是甜，相信每个人心中都有一种属于自己的味道，在儿科近一个月的实习生活中我受益颇多，即将要出科了，却有好多的不舍，对于我们的实习，科里的老师们都很重视，每周的实习安排也谨然有序，从而让我们循序渐进的学习与成长，在此，对各位老师表示衷心的感谢。
在实习过程中，本人严格遵守医院及各科室的规章制度，认真履行护士职责，严格要求自己，尊敬师长，团结同学，踏实工作，热爱儿童事业，全心全意为患儿着想。同时要理解家属，正确处理好护患关系，能做好解释与安慰工
作，多说“对不起”，是家属也理解儿科护士的工作，减少不必要的误会或过激行为的发生。在老师的指导下，我基本掌握了儿科一些常见病的护理以及一些基本操作。特别是对于小儿头皮针的穿刺技术，在工作的同时我也不断的认真学习和总结经验，能勤于、善于观察患儿病情，从而及时地掌握病情变化，作出准确判断。总之我觉得在这段实习的日子里，我学到了很多，虽然我还只是学生，也许我的能力有限，但是我用我的努力充实我的知识与技能，希望能用我的微笑送走病人健康的离去，渴望在学习中成长，真做一名默默歌唱、努力飞翔的白衣天使。
推荐第3篇：医院儿科实习总结
医院儿科实习总结
一个月的儿科实习阶段转眼即逝，时间从指缝中悄然溜走，抓不住的光阴，犹如白驹过隙。一个实习的结束同时又是另一个实习阶段的开始，准备着实习阶段又一个接力.
进入儿科科室，我从带教老师那儿了解到，儿科是个综合性很强的科室，涵盖了内科、外科的各种疾病情况.但儿童疾病的种类与成人大不同：起病急，来势凶，变化快。因此，我们护理人员要根据其疾病特点制定一系列相应的护理措施.由于儿童自身的特点以及年龄小不会或不能准确描述病情，不懂得与医护人员配合，所以儿科护理工作内容多，难度大，要求高.除基础护理，疾病护理外，还有大量的生活护理和健康教育，病情观察应细微敏锐，发现变化及时通知医生，进行救治.
了解了儿科护理工作的基本情况后，我开始投身实习工作中.在临床老师孜孜不倦的教导下，我不断汲取和探索专业知识，也积累了一定的工作经验.也许这些心得体会只是浩瀚大海中的水珠一滴;无垠沙漠中的沙砾一颗，但对我来说却是难能可贵的财富，就好像在广阔的沙滩上，一阵浪打来，留下无数闪闪发光的贝壳，点点滴滴都值得我去珍藏和回忆.也许这些收获相对而言是微小的，但我相信，成功是积累在每一个小小的进步之上的.“冰冻三尺，非一日之寒.”
经过一个月的儿科实习，我又成长了许多，渐渐摆脱了
学校的那份稚气，走向成熟.在“阵地”上，我学会的不止是一个护士最基本的技术，疾病的护理知识，更重要的是如何与病人家属沟通.儿科的护理对象是小孩，对于每个父母来说，最珍贵的莫过于子女了，家属以及医护人员都是本着为小孩着想的理念.除了要有精湛的输液技术，将病人的痛苦减至最轻之外，还要向病人家属做宣教，方面涉及很广，比如：饮食教育，环境，衣着，心理护理等.向家属宣教完之后，他们对我表示非常感谢，我自己心里也觉得特别欣慰，劳动成果得到赏识.
要成为一名优秀的儿科护士，光有技术是不够的，我们应该充分体现出“护士”这一角色的价值，而不是像机器一样工作，更多的是要充当健康教育者和病儿知心者.我在儿科就深有体会，比如科室里比较多的血液系统疾病和肿瘤，首选化疗治疗.除了一些常规的操作外，我们还应该做好对症护理.感冒的症状是发热、咳嗽、甚至全身症状，那么我们应该做到对症护理，注意室内环境，饮食清淡，休息等一系列的宣教.如痰液较多，还应保持患儿呼吸道通畅，给于吸痰和拍背，雾化吸入等.同时要多与家属沟通，向其介绍有关知识，如病因，主要表现等.教会家长正确拍背协助排痰的方法，指导家长正确用药，出院时做好健康指导，如合理喂养，加强体格锻炼等.在平时的实习工作中，我也经常看到带教老师向家长做宣教，这就需要将所学知识灵活运用
到实践中去，这是护理工作比较高的境界，只有转述给病人家属，才说明自己真正了解书本知识，并能融会贯通，对医患双方都是有利的.两周的历练让我感触颇深，受益匪浅，对护士这一角色有了更深一层的理解.护士不光是护理活动的执行者， 还是健康捍卫者和宣教者.我们应该具备良好的专业素质，身体素质和交际能力，将自身所学灵活应用到工作中去，同时要有敏锐的观察力.我们用双手给病人送去温暖，每一个操作都赋予病人康复的希望，让他们看到黎明的曙光.也许我们只是送去了微不足道的关怀，但这些积累起来，就是帮助病人度过难关的诺亚方舟.
作为一名实习护士，我所能做到的也许是微不足道，但我正确认识了“护士”这一角色，充分发挥自身潜力，在往后的工作中将能力发挥到淋漓尽致，力求更好.
实习是我踏出临床工作的第一步，等待着我的是重重坎坷和艰辛，我不会退缩，而是勇敢地面对挑战!“工作”这座大山等待我无畏地攀爬!
推荐第4篇：儿科护士实习总结
儿科护士实习小结
儿科护士实习总结正本一:
时间过得真快啊，转眼我行将终了儿科的实习，回首回头回忆这些日子，是苦是乐，是酸是甜，自负每小我心中都有一种属于自己的滋味，在儿科近一个月的实习生活中我受害颇多，相比看广安门中医院挂号，儿科护士实习总结。行将要出科了，却有好多的不舍，对待我们的实习科里的师长们都蛮着重，从而让我们按部就班的练习与生长，在此，对各位师长表示衷心的感激。
在实习经过中，自己肃静严厉恪守医院及各科室的规章制度，认实在践护士职责，看看解放军总医院血液科。肃静严厉请求自己，尊敬师长，互助同砚，结实职业，瞻仰儿童事业，真心实意为患儿着想。同时要会意家族，切确执掌好护患关联，能做好阐明与问候职业，多说\"对不起\"，是家族也会意儿科护士的职业，裁汰不用要的误解或过激行为的发生。西安西京医院皮肤科。在师长的指导下，我根基掌握了儿科一些罕见病的护理以及一些根基操作。如，静脉穿刺，吸痰，雾化，在任业的同时我也不休的认真练习和总结阅历履历，总之我觉得在这段实习的日子里，我学到了很多，固然我还只是学生，也许我的能力无限，但是我用我的发愤充斥我的学问与技能，希望能用我的含笑送走病人强健的离去，西京医院官方网。盼望在练习中生长，真做一名默默歌唱、发愤飞行的白衣天使。
我在本科室实习时候，恪守劳动纪律，职业认真，勤学好问，能将自己在书本中所学学问用于实际。在师长的指导下，我根基掌握了儿科一些罕见病的护理以及一些根基操作，是我从一个实习生逐步向护士过度，从而让我认识到临床职业的特殊性与必要性。以前在学校所学都是实际上的，现在接触临床才呈实际际职业所见并非设想那么单纯，并非如书上说写那么典型，好多时候都是要靠自己平素在任业中的阅历履历蕴蓄堆积，西京医院眼科。所以唯有扎实投入实习，好好体会才能缓缓蕴蓄堆积阅历履历。
儿科护士实习总结正本二:
时间过得真快，转眼我行将终了内、外、妇、儿四个大科室的实习，回首回头回忆这些日子，是苦是乐，是酸是甜，自负每小我心中都有一种属于自己的滋味，在儿科近一个月的实习生活中我受害颇多，行将要出科了，却有好多的不舍，肿瘤治疗gajsw最好。对待我们的实习，科里的师长们都很着重，每周的实习安置也谨然有序，从而让我们按部就班的练习与生长，在此，对各位师长表示衷心的感激。
在实习经过中，自己肃静严厉恪守医院及各科室的规章制度，你知道药物减肥。认实在践护士职责，肃静严厉请求自己，尊敬师长，互助同砚，结实职业，对于空军总医院肿瘤科。瞻仰儿童事业，真心实意为患儿着想。同时要会意家族，切确执掌好护患关联，我不知道华西肿瘤科。能做好阐明与问候职业，多说\"对不起\"，是家族也会意儿科护士的职业，裁汰不用要的误解或过激行为的发生。在师长的指导下，我根基掌握了儿科一些罕见病的护理以及一些根基操作。稀少是对待小儿头皮针的穿刺技术，在任业的同时我也不休的认真练习和总结阅历履历，能勤于、擅长观察患儿病情，从而及时地掌握病情变化，作出准确占定。总之我觉得在这段实习的日子里，我学到了很多，固然我还只是学生，也许我的能力无限，但是我用我的发愤充斥我的学问与技能，希望能用我的含笑送走病人强健的离去，解放军总医院网站，实习总结《儿科护士实习总结》。 盼望在练习中生长，真做一名默默歌唱、发愤飞行的白衣天使。
儿科护士实习总结正本三
时间过得真快，转眼我行将终了儿科的实习，回首回头回忆这些日子，是苦是乐，是酸是甜，自负每小我心中都有一种属于自己的滋味，在儿科近一个月的实习生活中我受害颇多，行将要出科了，却有好多的不舍，对待我们的实习，科里的师长们都很着重，每周的实习安置也谨然有序，从而让我们按部就班的练习与生长，在此，对各位师长表示衷心的感激。传奇私服
在实习经过中，自己肃静严厉恪守医院及各科室的规章制度，认实在践护士职责，肃静严厉请求自己，尊敬师长，互助同砚，减肥中餐。结实职业，瞻仰儿童事业，真心实意为患儿着想。实习。同时要会意家族，切确执掌好护患关联，能做好阐明与问候职业，多说\"对不起\"，是家族也会意儿科护士的职业，裁汰不用要的误解或过激行为的发生。在师长的指导下，我根基掌握了儿科一些罕见病的护理以及一些根基操作。稀少是对待小儿头皮针的穿刺技术，在任业的同时我也不休的认真练习和总结阅历履历，能勤于、擅长观察患儿病情，从而及时地掌握病情变化，作出准确占定。总之我觉得在这段实习的日子里，我学到了很多，固然我还只是学生，也许我的能力无限，但是我用我的发愤充斥我的学问与技能，希望能用我的含笑送走病人强健的离去，儿科。盼望在练习中生长，真做一名默默歌唱、发愤飞行的白衣天使。
1.瞻仰儿童事业，真心实意为患儿着想
由于是儿科，液体量少而组数多，许多药计量难算;婴幼儿好动，液体渗漏多，职业量大而烦琐，时常是这边刚加药，那边又肿了，不滴了，随地都在喊你，且又是一样的惊慌…时常从下班忙到下班，一刻钟也没停过，乃至到下班时一齐护理记实都没来得及写。一朝一夕，容易使护士发生厌倦、满意心思，觉得儿科护士太累了，跑断了腿，有时还要受家族的气。假若把心思带到职业中，就会发生绝望对付的想法，觉得职业永远也没或者干完、干好，只消当班时没出题目就算了。针对这种处境，看着儿科护士实习小结。我以为护士首先必须要有瞻仰儿童护理事业的思想，要有坚毅的敬业和献身心灵，深信自己所做的事业是人类最高贵的事业，由于儿童是祖国的花朵，祖国的改日，而瞻仰，眷注儿童是瞻仰祖国的体现，要一切都以患儿为中央，处处为患儿着想。只消从心田瞻仰儿童护理事业，才不会因职业烦琐而厌倦;才能真心实意为患儿办事;才能有益于患儿的休养和护理;才能增进患儿早日康复。
2.发愤练习，能及时、准确观察病情并呈现病情变化
后面已讲了由于是儿科，许多患儿是有口难言，一切的病情都有待于护士在任业的经过中要勤于、擅长观察，才能及时地掌握患儿的病情变化，作出准确占定，并及时向医生汇报，使病儿能转败为胜，从而有益于休养和护理。对于护士。传奇私服而要做到擅长观察，就请求护士必需有扎实的医学根基学问和技能，凭据患儿的疾病有的放矢地实行观察，裁汰不用要的疏忽。传奇私服以是护士在任业的同时必需不休认真练习和总结阅历履历，才能更好地职业，更好地为患儿办事。综上所述，西安西京医院肿瘤科。要把儿科的护理职业做好，护士必须要有瞻仰儿童护理事业的思想，能切确执掌好护患关联，有过硬的穿刺技术温柔于观察病情变化的才智。唯有这样，才能做好本职职业，才能成为一名合格的儿科护士。
3.勤学苦练，有过硬的穿刺技术
我以为，这一点是稀少严重，有了这一点，下面的第二点也就迎刃而解了。在儿科，没有过硬的穿刺技术是不行的，\"单刀直入\"在儿科更显超越，尤为严重，由于患儿都是爸妈的心头肉，打在儿身上，西京医院全国排名。痛在爸妈心上嘛!而许多护患纠葛也是由于这个来源。所以我们要勤学苦练，多总结多寻找，\"游刃不足\"的道理也在这里得以体现。只消我们肯下苦工夫，多学多看多练，头皮穿刺也是容易一次胜利的，而能做到\"单刀直入\"在儿科干护理职业也容易多了，紧张多了。传奇私服
4.会意家族，切确执掌好护患关联
许多护士不愿在儿科职业的一个严重来源就是以为家族难缠，易受气，由于现在都是独生子女，是\"小宝贝\"、\"小皇帝\"，鱼鳞病能治好吗。一但生病，是爷爷、奶奶、外公、外婆、爸爸、妈妈等一大群人前呼后拥，就怕宝贝享福。其实小结。一针没扎到血管，就骂你，以为你是在练手艺，不担负任，不当一回事，把你气得难熬、憋闷，还不能发火，针对这一处境，我们首先要连结平和心态，多从患儿父母角度来看待，商量他们，会意他们的心情，要采取宽宏与忍受的态度，结果\"不幸天下父母心\"嘛!其次，要做好阐明与问候职业，要多说\"对不起\"，使家族也会意儿科护士的职业，裁汰不用要的误解或过激行为的发生。
推荐第5篇：儿科实习
儿科毕业实习大纲
一、目的与要求:
通过实习，使医学生具有现代儿科专业知识，使理论课与临床实际密切结合。并运步培养学生能够独立担当小儿常见疾病的诊治工作，熟悉儿科医疗过程中各环节。
二、实习时间:
儿科病房实习四周。
三、内容和方法:
采取主任医师和主治医师负责制。
1.在了解小儿各系统器官,解剖生理特点的基础上，对儿科常见疾病及综合征进行较系统 全面的分析，掌握其诊断方法和处理原则。
2.熟悉儿科完整病史的写作，24小时内完成。
3.了解并练习儿科常用基本治疗操作技术:
①静脉、肌肉注射方法。②臂静脉、股静脉抽血。
③腰穿、骨穿(部分模拟练习)
4.培养病房医疗工作能力。
措施:
1.每位实习医生负责4～7张病床,在老师指导下进行查房和病程记录书写。
2.24小时内完成全病史书写，每天做三级查房记录，住院满二周以上者应写病程小结，或交接班小结，平时病史由住院医师负责督察修改，不符合病史要求者重写。
3.上级医师查房时应汇报病史，并及时做好记录。
4.参加每周科内教学病例讨论。
5.参加病区值班，负责新、重病人的观察和处理，参加病情解答，学习医疗社会服务。
6.熟悉常用药物的剂量及用法。
7.掌握儿科常见疾病的诊断和处理原则：
儿童保健：预防接种心理保健各期营养保健神经心理的发育及评价
绪论
目的要求：
1、熟悉儿科学的特点
2、掌握小儿各年龄分期及各期特点
教学内容：
1、分别从解剖、生理、生化、营养代谢、免疫、病理等基础医学及疾病种类、临床表现、诊断、治疗、预后、预防等临床方面讲述儿科学特点。
2、讲述小儿各年龄分期及各期特点。
生长发育
目的要求：
1、掌握小儿生长发育的规律
2、了解影响小儿生长发育的因素
3、掌握小儿体格生长发育的指标
4、熟悉骨骼、牙齿、运动语言功能的发育
教学内容：
1、讲述小儿生长发育的规律及影响因素
2、讲述小儿体格生长发育的规律、临床意义及参考值。
3、讲述小儿头颅骨、脊柱、骨化中心和牙齿的发育，并结合脑、脊髓的发育讲述动动及语言功能的发育。
儿童保健与疾病预防
目的要求：
营养基础与婴儿喂养
1、掌握各年龄分期的保健原则
2、掌握计划免疫和预防接种实施程序
3、了解各年龄期保健的具体措施 教学内容：
1、讲述各年龄保健原则及儿童保健的具体措施
2、讲述计划免疫及小儿各种预防接种实施程序
目的要求：
1、了解小儿营养基础的代谢特点及能量、水、营养素的需要
2、掌握婴儿喂养的方法：母乳喂养、人工喂养及过渡期食物添加原则
教学内容：
1、讲述小儿各年龄阶段对能量和各种营养物质的需要及临床意义
2、讲述母乳喂养的优点、方法及断奶时间
3、讲述人工喂养的原则方法及年牛、羊乳配方奶粉及其他代乳品的成分，优缺点和使用方法
4、讲述小儿添加辅食的原则、种类和时间
过敏性紫癜
目的和要求：
1、了解过敏性紫癜的病因、发病机制和病理。
2、掌握过敏性紫癜的临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗原则。
3、熟悉本病的实验室检查。
教学内容：
1、讲述过敏性紫癜的病因、发病机制和病理。
2、重点讲述过敏性紫癜的临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗原则。
3、讲述本病的实验室检查。
目的要求：
一、了解川崎病的病因及病理
二、掌握川崎病的临床表现及诊断标准。
三、掌握川崎病的治疗。
主要内容：
一、一般介绍本病的病因和病理。
二、重点讲解本病的临床表现。
三、着重介绍川崎病典型及不典型病例的确良诊断标准。
四、重点介绍川崎病的一般治疗及其治疗新进展。川崎病
维生素D缺乏性佝偻病与维生素D缺乏性手足搐搦
目的要求：
1、了解维生素D的生理功能
2、了解维生素D的来源及其在体内的代谢过程
3、掌握该病的病因、发病机理、临床表现，诊断与鉴别诊断
4、掌握该病的治疗原则和预防措施
教学内容：
1、结合1.25(OH)2D3的生理功能，说明维生素D缺乏性佝偻病和手足搐搦症的病理特点及其与临床表现的关系。
2、结合讲述维生素D的来源，提出预防措施
3、维生素D缺乏性佝偻病的临床表现，重点讲述临床分期、分度，并指出活动期症状对早期诊断的重要性及诊断依据。
4、结合维生素D缺乏性手足搐搦症的病因及发病机理，讲述该病的临床症状、体征、诊断，依据以及其它无热惊厥的鉴别。
5、讲述治疗方法，并介绍维生素A、D过量的临床表现
21-三体综合症
目的要求：
1、掌握21-三体综合征的临床特征，诊断及鉴别诊断
2、了解遗传学诊断及遗传咨询的基本知识
教学内容：
1、讲述21-三体的临床特征
2、结合细胞遗传学讲述该病的遗传学诊断与鉴别诊断遗传咨询
3、讲述该病的治疗方法
支气管哮喘
目的要求：
1、了解支气管哮喘的发病机理和诱因
2、掌握哮喘诊断标准及治疗
3、了解咳嗽变异性哮喘
4、熟悉支气管哮喘的分度和预防
教学内容：
1、结合支气管哮喘的病因、发病机理、病理，讲述该病的临床表现及实验室检查
2、讲述支气管哮喘的诊断：婴儿哮喘诊断，3岁以上儿童哮喘、咳嗽变异性哮喘的诊断
3、讲述该病的防治措施及哮喘持续状态的处理
目的要求：
1、了解急性风湿热的病因和病理过程
2、掌握该病的临床表现和诊断标准
3、熟悉急性风湿热的治疗和预防
4、了解风湿热的预后
教学内容：
1、讲述急性风湿热的病因、发病机制及病理变化
2、讲述急性风湿热的临床表现、实验室检查及诊断指标
3、讲述急性风湿热的治疗，预防及预后判断 急性风湿热
结核病
目的要求：
1、了解结核病的病因及发病特点
2、掌握结核菌素的试验方法和临床意义
3、了解原发性肺结核的病理变化及转归
4、掌握原发性肺结核的临床表现，诊断和鉴别诊断
5、熟悉小儿结核病的治疗原则
教学内容：
1、讲述结核病的病因及发病机制
2、讲述结核菌素试验方法，临床意义及近年来结核病实验室检查的进展
3、讲述结核病的治疗原则，介绍目前常用抗结核药物
4、讲述原发性肺结核病理变化及转归，临床表现诊断与鉴别诊断，介绍判断小儿结核病具有活动性的参考指标
消化系统疾病
目的要求：
1、了解小儿消化系统解剖生理特点
2、了解小儿体液平衡的特点，掌握脱水的性质、程度及临床表现及小儿液体疗法
3、掌握小儿腹泻的病因，发病机制
4、掌握小儿腹泻的临床表现，诊断与分类
5、掌握小儿腹泻的治疗原则
教学内容：
1、结合小儿消化系统解剖生理特点，讲述小儿腹泻的病因（易感因素、感染因素、非感染因素），提出预防措施
2、分别讲述感染性腹泻、非感染性腹泻的发病机制
3、掌握小儿感染性腹泻共同临床表现，几种类型肠炎的临床特点、迁延性腹泻和慢性腹泻的临床表现
4、结合临床表现实验室检查，讲述本病的诊断与分类
5、讲述治疗措施，重点介绍小儿液体疗法（包括ORS液）
呼吸系统疾病
目的要求：
1、了解小儿呼吸系统解剖生理特点及免疫特点
2、掌握上呼吸道感染的病因、病理生理、临床表现及鉴别诊断
3、掌握本病的治疗原则及高热和高热惊厥的处理
4、了解肺炎的分类
5、了解肺炎的病因及常用病原学的检查方法
6、掌握肺炎的临床表现、并发症及各种肺炎的临床特点
7、掌握肺炎的治疗原则
教学内容：
1、讲述小儿呼吸系统解剖生理及免疫功能特点
2、介绍上呼吸道感染的病因及预防
措施
3、讲述上呼吸道感染的临床表现：一般类型上感，两种特殊型上感，诊断及鉴别诊断
4、上呼吸感染的治疗原则，重点介绍高热与高热惊厥的处理
5、讲述肺炎的分类
6、结合肺炎的病理生理，讲述肺炎的临床表现及并发症、治疗。
7、讲述各种不同病原体所致肺炎的特点：病毒性肺炎、葡萄球菌肺炎、革兰氏阴性杆菌肺炎、肺炎支原体肺炎、衣原体肺炎
先天性心脏病
目的要求：
1、了解小儿循环系统生理特点
2、掌握先天性心脏病分类及特殊检查方法
3、了解先天性心脏病的诊断步骤与方法
4、掌握房间隔缺损，室间隔缺损，动脉导管未闭，法洛氏四联症的血流动力学，临床表现，常见并发症及诊断要点
5、掌握上述几种常见先天性心脏病的治疗原则
教学内容：
1、讲述小儿循环系统生理特点，重点介绍胎儿血循环及出生后的改变和小儿心脏血管、心率、血压特点
2、结合血液动力学的变化，讲述先天性心脏病的分类及各类型的临床表现
3、讲述先天性心脏病的原因，提出预防措施
4、分别讲上述四种先天性心脏病的血液动力学变化，临床表现、并发症和诊断步骤
5、讲述上述四种先天性心脏病的治疗原则：一般疗法，控制感染及手术适应症，介入疗法
泌尿系统疾病
目的要求：
1、了解小儿泌尿系统解剖生理特点
2、了解小儿肾小球疾病的特点及分类
3、了解急性肾炎的病因及发病机制
4、掌握急性肾炎的病理生理、临床表现、诊断与鉴别诊断
5、掌握重症肾炎的处理原则
6、熟悉肾病综合征的病理分型
7、掌握肾综合征的病理生理四大特点
8、掌握单纯性肾病与肾炎性肾病的临床表现、并发症及诊断要点
9、掌握肾病综合征的治疗原则
教学内容：
1、讲述小儿泌尿系统解剖生理特点，介绍小儿排尿及尿液特点，肾小球疾病的分类
2、结合急性肾炎的病理生理，分别讲述一般病例及重症病例的临床表现，介绍尿液变化及血液学检查特点及其恢复正常的时间，并说明病程和预后
3、讲述急性肾炎的诊断、鉴别诊断及治疗原则；本病为自限性疾病，无特异性疗法，主要是对症处理，加强护理、休息、饮食的调整，重点介绍重症病例的治疗
4、重点讲述肾病的综合征四大特征的病理生理
5、从病理、发病年龄、实验室检查、预后等各方面讲述单纯性肾病与肾炎肾病的不同的临床表现，诊断与鉴别诊断
6、讲述肾病综合征常见的并发症，感染、电介质紊乱、血栓形成、肾上腺危象
7、讲述肾病综合征的治疗原则，重点介绍激素疗法
目的要求：
1、了解小儿造血及血液特点
2、掌握小儿贫血的定义、分度、分类方法、临床表现及诊断要点 血液系统疾病
3、掌握营养性缺性贫血、营养性巨幼红细胞性贫血的病因、临床表现、实验室检查
4、掌握营养性缺铁性贫血和营养性巨幼红细胞性贫血的防治原则
教学内容：
1、讲述小儿造血及血液特点
2、介绍小儿贫血的定义、分度、分类方法、临床表现及诊断要点
3、讲述营养性缺铁性贫血的病因及发病机制，重点介绍铁的代谢、缺铁的原因，缺铁对各系统影响
4、讲述营养性缺铁性贫血的临床表现，实验室检查，介绍有关铁代谢的检查
5、据其缺铁的原因，提出预防措施
6、介绍营养缺铁性贫血的治疗措施，着重铁剂的应用方法及输血治疗
7、结合维生素B
12、叶酸对核酸代谢的作用，讲述营养性巨幼红细胞性贫血的病因及发病机制，分别讲述维生素B
12、叶酸缺乏的原因，并提出预防措施
8、分别讲述缺乏维生素B
12、缺乏叶酸所致的巨幼红细胞性贫血的临床表现，实验室检查的特点及诊断依据
9、讲述营养性巨幼红细胞贫血的防治措施
神经系统疾病
目的要求：
1、了解小儿神经系统发育特点
2、了解化脓性脑膜炎的病因、病理、掌握本病的临床表现、诊断与鉴别诊断、并发症及治疗原则
3、掌握化脓性脑膜炎的治疗原则
教学内容：
1、结合小儿脑脊髓、神经反射的发育。介绍小儿神经系统发育特点
2、讲述化脓性脑膜炎的病因，流行病学，并提出预防措施
3、结合病理变化及发病机制，讲述化脑临床表现，发病情况及不同年龄患儿的临床特点，重点介绍新生儿脑膜炎的特点
4、介绍化脑在治疗过程中可出现的神经系统和其他系统常见的并发症
5、讲述不同病原菌所致化脓性脑膜炎，脑脊液特点
6、详尽介绍化脑的诊断要点及鉴别诊断
7、讲述治疗原则，重点介绍抗生素的选择及应用方法
8.专题讲座
(1)儿科病例写作要求和体格检查。
(2)小儿液体疗法。
(3)小儿惊厥的诊断和鉴别诊断。
(4)支气管哮喘。
9.第四周末考试绩实习总结鉴定(评教评学)，考查内容为病史缮写及日常工作表现与笔试
推荐第6篇：儿科实习
儿科实习大纲
一、实习目的 通过临床实习，进一步巩固儿科基本理论知识、加强基本技能训练，做到理论和临床实践相结合，培养具有初步独立诊断和处理儿科常见病、多发病的能力。
二、实习时间 见实习轮转表
三、实习内容及要求
1、通过临床实践学习，掌握小儿年龄的分期和各期特点，掌握小儿生长发育的规律，体格生长、运动和语言的发育。掌握小儿计划免疫程序、小儿营养基础及人工喂养儿所需能量的计算方法。
2、根据条件和发病季节，掌握下列病种的病因、发病机理、诊断、鉴别诊断、治疗原则及预防。（1）营养代谢性疾病：维生素D缺乏性佝偻病、维生素D缺乏性手足搐搦症、蛋白质-热能营养不良。 （2）新生儿疾病：正常足月儿和早产儿的特点及护理、新生儿窒息、新生儿缺氧缺血性脑病、新生儿黄疸、新生儿溶血病、新生儿败血症、新生儿寒冷损伤综合征。 （3）呼吸系统疾病：急性上呼吸道感染、支气管炎、支气管哮喘、支气管肺炎。 （4）消化系统疾病：小儿腹泻病及液体疗法、婴儿肝炎综合征。 （5）心血管系统疾病：先天性心脏病（房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、法洛四联症）、小儿心力衰竭、病毒性心肌炎。 （6）泌尿系疾病：急性肾炎、肾病综合征、泌尿系统感染。 （7）血液系统疾病：营养性贫血、血小板减少性紫癜。 （8）神经系统疾病：小儿惊厥、化脓性脑膜炎、病毒性脑炎。 （9）感染性疾病：常见发疹性疾病（麻疹、风疹、幼儿急疹、水痘、猩红热）、流行性腮腺炎、传染性单核细胞增多症，中毒型细菌性痢疾，原发型肺结核、结核性脑膜炎。 （10）遗传性疾病：21-三体综合征、苯丙酮尿症。
（11）免疫与风湿性疾病：风湿热、川崎病、过敏性紫癜。 （12）内分泌系统：先天性甲状腺功能减低症。
3、了解熟悉先天性肥厚性幽门狭窄、先天性巨结肠、白血病、地中海贫血、G-6PD 缺乏、手足口病、寄生虫病（蛔虫、蛲虫、钩虫）等。
4、熟练掌握完整的病案记录和体格检查技能。
5、学习儿科基本技术操作项目 (1)初步掌握：青霉素皮试、PPD试验、皮下注射、静脉穿刺、腰椎穿刺、骨髓穿刺、给氧、鼻饲、胃肠减压、肛管排气、吸痰、物理降温、心肺复苏等。 （2）了解：灌肠、新生儿保暖箱使用，光疗箱、呼吸机、心电监护仪使用，雾化吸入疗法。 （3）根据条件见到或做到腹腔穿刺等。
6、在带教教师指导下进行了解下列急症的诊断及处理：惊厥、高热、呼吸心跳骤停、休克、窒息、心力衰竭等。
7、对疑难病例，能查阅有关文献资料进行独立思考，提出初步诊疗意见。
8、学习掌握一般护理技术操作：测量体温、脉搏、血压、口腔护理、尿布皮炎以及化验标本搜集和送检等。
9、加强医患沟通，熟悉掌握沟通技能。（1）适当向患者介绍诊疗情况，能与患儿较快建立友好关系，并取得信任。 （2）引导患儿快乐情感，积极配合治疗。 （3）引导患儿家长理解医生工作，以理智的心态配合医护工作。
10、书写入院病历不少于6份（不同病种）。
四、实习具体安排
（一）带教方式
1、在临床学院领导下，由儿科教研室指定住院总负责实习的有关工作安排，定期了解实习医生的思想动态和学习情况，研究和解决与实习有关的问题。
2、每批实习生进入儿科时要进行岗前教育，参加人员：教研室主任、教研室秘书、住院总。
3、带教老师应选派本科高年资住院医师以上的有带教经验的医生，有利于加强实习生临床工作综合能力的培养。
4、设立教学日志，内容：轮科时间、学生和直接带教老师名单、学生考勤、教学查房和病例讨论记录、学生书写病历的姓名、住院号和评分、学生平时成绩。
5、定期召开实习生座谈会，每批实习生至少召开一次。参加人员：教研室主任、教研室秘书、住院总、带教老师。目的：及时发现教与学中存在的问题，以便及时纠正，以求达到最佳教学效果。
6、每批实习结束时，实习生填写意见反馈表，及时总结，不断提高儿科学教学质量。
（二）实习教学安排
1、每批实习生入科第一天，由儿科组织对实习生进行医德医风和医患沟通的入科教育，并组织实习生进行一次综合技能演示，从询问病史、体格检查及有关儿科操作进行示范。
2、每l～2周进行一次由高年资住院医师专题讲座：①小儿液体疗法，②惊厥的鉴别诊断及处理，③小儿出疹性疾病的鉴别诊断，④小儿发热的鉴别诊断，⑤小儿药物剂量。
3、每轮实习生应组织1～2次主治医师主持典型病例讨论，每次要求实习生准备发言提纲，以实习生发言为主，老师最后总结、评价，并做好记录。
4、每轮实习生应至少2次由副主任医师及以上教师带领进行教学查房，要求实习生充分准备，老师应注意培养并检查实习生的诊疗思维水平，各病区做好教学查房记录。
（三）病房实习要求
1、在带教教师指导下，每位实习医生分管 6～8 张病床，对主管新收病人应书写完整病历，整个儿科实习应完成完整病历6份（不同病种）。
2、新病人入院后，在上级医生指导下，应及时询问病史，作体格检查，开医嘱和进行必要的处理。要认真书写完整病历，要求在24小时内完成。
3、应及时了解经管病人的病情变化，及时进行诊疗工作。一般病人应 2～3天记录病情一次，危重病人则根据病情变化随时记录。住院较久病人应定期写阶段小结。交、接班时应写交、接班记录。负责填写经管病人的会诊记录、转科记录、出院记录及各种检查申请单等。及时取回有关检查结果，并按规定张
贴在病历上。
4、早晨应提前半小时入病房，在上级医生查房前，应先了解经管病人的病情变化，做好查房前资料的准备（如X光片及各种检验单），并于查房时（以背诵的方式）向上级医生汇报，并提出自己的看法、建议、经上级医生修改同意后执行。下午下班前应巡视经管床位病人。
5、参加主任、教授查房及专科查房。并以背诵的方式主动报告病情和各项检查结果。参加各专科的专题讲座。
6、轮流参加病房值班，跟随上级医生一起巡视重病人，值班期间要深入病房，病人病情有变化时，应与上级医生一起参加诊视病人，如上级医生不在场，实习医生应先诊视，并向上级医生报告检查结果及处理意见，经同意后方可执行。危重病人则应立即报告上级医生处理。值夜班期间要求睡在病房，第二天以背诵的方式进行早交班。
7、实习医生应参加规定的护理及清洁工作，如晨间抽血、静脉输液、注射、导尿等。值班时要主动配合带教老师执行临时医嘱。
8、积极参加科室或病区有关活动，如病例讨论会、死亡病例讨论会等。参加实习生座谈会和认真填写实习生意见反馈表。主动进行卫生宣教工作。
9、当条件允许时，实习医生可参加一定的临床科研工作。
（四）门急诊实习要求
1、门急诊实习1周，由指定教师负责指导。
2、实习医生在带教老师指导下独立进行询问病史、体格检查，提出初步诊断和处理意见，然后由教师审核或修改。
3、实习医生所写的疾病证明、处方及各种检查申请单需经上级医生复核签名后，方能有效。
五、实习转科考核方法
（一）考核评分标准及考核评分表 包括理论考核、临床技能综合考核、门诊考核、病历和医疗文件书写、平时成绩五部分，具体如下：
1、理论考核（30%）
2、临床技能综合考核（30%）：按规定1.5小时完成，包括独立询问病史、
体格检查、书写住院病历（包括诊断、诊断依据、鉴别诊断病名、开出长短期医嘱共 1小时；由两位老师进行病历相关提问以及儿科学相关问题提问共30分钟。
3、门诊考核（10%）：门诊药物考核（5%）、门诊病例考核（5%）。
4、病历和医疗文件书写（10%）：抽查完整病历或住院病历、病程记录等。
5、平时成绩（20%）：平时表现，如纪律、工作主动性、汇报病历及回答有关问题、平时体检抽查、沟通技巧。儿科实习业务考核内容表
考核项目 比例 时间安排 考核内容 理论考核 30% 第 6 周 结合临床的理论题目 临床技能综
30% 第 6 周 按规定1.5小时完成，包括独立询合考核 问病史、体格检查、书写住院病历（包括诊断、诊断 依据、鉴别诊断病名、开出长短期医嘱共1小时；由两位老师进行病历相关提问以及儿科学相关问题提问共30分钟。 门诊考核 10% 门诊实习门诊病例考核（5%） 门诊药物考核（5%） 病历和医疗 10% 实习中后期 抽查完整病历或住院病历、文件书写 病程记录等。平时成绩 20%平时平时表现，如纪律、工作主动性、汇报病历及回答有关问题、平时体检抽查、沟通技巧
附：儿科临床技能相关评分标准 1．病历评分标准(总分100分) (1)主诉：5分 ①主要症状及发病时间有错误……3(“……”为应扣分数，下类同) ②主要症状及发病时间有遗漏……2 (2)现病史：25 分 ①起病情况叙述不清、时间表达不准确……1～4 ②发病经过顺序不清、条理性差或遗漏……1～4 ③主要症状描述不清……1～4 ④伴随症状不清……1～4 ⑤有关鉴别的症状和重要阴性症状不清……1～4 ⑥治疗经过叙述不全面……1～3 ⑦发病后一般情况不清……1～2 (3)个人史：5 分 ①项目有遗漏者……1～3 ②有关病史不清……1～2 (4)其他病史：5 分 ①项目有遗漏者……1～3 ②有关的阳性或阴性病史未提及……1～2 (5)体检：15 分 ①项目有遗漏……1～4 ②重要阳性或阴性体症有遗漏……1～4 ③结果不符…1—4 ④顺序错误……3 (6)辅助检查：5 分 包括三大常规及有关诊断的重要化验(X 线、超声、心电图、血生化……) (7)诊断：10 分
①主要诊断错误或有重要遗漏……5
②次要诊断错误或遗漏……3 ③顺序错误……2 (8)诊断分析：15 分 ①主要及次要诊断分析不全面……2～5 ②未作必要的鉴别诊断者……2～5 ③仅罗列书本内容、化验结果，缺少对本病实际情况的分析……3～5 (9)治疗计划：10 分 ①有错误……3～5 ②有遗漏……2～5 (10)文字书写：5 分 ①不符合医学术语……l～2 ②字迹潦草……1～2 ③有涂改、错别字……1 2．体格检查（总分100分） (1)速度：10 分。要求 40 分钟内完成全面系统检查，过时扣分如下： ①超过 5 分钟……5 ⑦超过 10 分钟……10 (2)方法：40 分，检查方法不正确扣分如下： 皮肤、淋巴……1 心脏 视诊……1 头 颅……3 触诊…1 叩诊…3 眼、耳、鼻……3 听诊…3 口腔、咽部……3 颈 部……2 肺 视诊……1 腹部 视诊…l 触诊……1 触诊…2 叩诊……2 叩诊…1 听诊……3 听诊…l
肛门及外生殖器……1
脊柱及四肢……2 神经系统…3(包括：腹壁反射、膝腱反射、脑膜刺激，病理神经反射)顺序错误…2 (3)准确性：50分 ①与主要诊断有关的阳性体征遗漏……25 ②与次要诊断有关的阳性体征遗漏……10 ③实际阴性体征查出阳性结果……15 3．门诊处理病人(总分100分) (1)病历：20分 ①主诉不确切……4 ②起病情况叙述不清……4 ③有关鉴别诊断阳性症状及阴性症状遗漏……4 ④治疗经过叙述不清……4 ⑤与本病有关的其他病史和接触史未提及……4 (2)查体：15分 ①重要阳性体征遗漏……5 ②有关阴性体征遗漏……3 ③结果不符合……5 ④患儿一般状态未提及……2 (3)诊断：20分 ①主要诊断错误……5～10 ②主要诊断有遗漏……5 ③次要诊断有错误……2～3 ④次要诊断有遗漏……2 (4)处理：20分 ①治疗原则错误……8～10 ②主要药物用错……3 ③主要药物剂量错误……2
④药名写错……1
⑤处理不全面……4 (5)交代病情：6 分 ①交代诊断不清……2 ②交代注意事项不清……2 ③传染病的隔离、检疫有遗漏……2 (6)处方书写：4 分 ①字迹不清有错别字或涂改……2 ②不签全名……2 (7)回答问题：15分 4．门诊药物考核 请写出 15 个小儿常用药物剂量(要求 20 分钟内完成)每个 1 分。
鼓楼医院儿科实习综合技能考试评分标准 病历（50%）： 学生姓名： 实习医院： 成绩： 总分： 口试（50%）： 实际 内 容 满分 细 则 要 求 说 明 教师评语 得分 项目齐全（住院号、姓名、性别、年龄、民族、一般项目 5 出生地、病历陈述者、病历可靠性、住址、家 长姓名、入院日期） 确切、简明、时间准确、用语适当 主诉 10 起病具体时间，症状出现时间，要准确记录 现病史 疾病的发生、发展及演变过程要清楚
25 详细记录主要症状，病因，诱因 鉴别诊断的阴性症状记录 病人的一般情况及诊治经过 过去史 过去病史、急性传染病和传染病接触史 个人史 出生史、喂养史、生长发育和预防接种史 10 家族史 家族成员及密切接触者健康情况，遗传病史， 母分娩情况，同胞健康情况，父母是否近亲结婚 体格 一般项目（体温、脉搏、血压、呼吸、体重、
检查 营养、发育、病容、意识、体位）、皮肤、粘膜 及淋巴结 5 头颈部 2 心脏 5 胸 部 肺 4 28 12 其它 1 肝 4 腹 部 脾 4 10 其它 1 脊柱四肢及神经系统 2 诊断 科学、完整、准确、多种病主次分清 15 书写 文字工整、签名、术语规范
5 全过程态度、语言、动作关爱病人，沟通能力强 态度 2 总分 100 主考教师签名： 年 月 日 口试评分记录表
内容 评分要求 问题记录 得分 教师评语
1、基础理论（10 分） 基本 基础理论 问题 诊 断
2、诊断及诊断依据（20 分） 诊断依据 鉴别诊断 处理原则等
3、鉴别诊断（15 分） 占 70 分
4、处理原则（15 分）
1、（6 分） 包括 1-2题 自由 超纲问题 问题
2、（6 分） 占 30 分
3、（6 分）
4、（6 分） 合计 主考教师签名： 年 月 日
临床技能及技术操作考核指引 临床技能综合考核时间共90分钟（采集病史及体格检查30分钟，病历书写30分钟，面试口试30分钟）。
1、采集病史：考官全程监控，根据考生采集病史过程的临床思维、思路、逻辑、语言表达能力、对待病人的态度、亲和力、获得病史的准确度。着重评判考生的临床思维、对他人的态度、与病人的沟通能力、处理医患关系的能力。 病史询问因注意年幼儿不能陈述病史，只能由家长或抚养人代诉，所以精确性受到一定的限制。年长儿虽能诉说但有时表达不一定正确而且容易受到暗示的影响。儿科有以下几点与成人不同需注意。 （1）年龄
根据出生日期计算实足年龄。新生儿记录天数，1岁以内写明几个月几天，例如7个月20天；1岁以上写明几岁几个月，例如3岁8个月。 （2）现病史
为病历的主要部分。详细描述此次患病的情况，包括主要症状、病情发展和诊治经过。要特别注意以下几点：①主要症状要仔细询问，要注意问出症状的特征，如咳嗽的询问应包括：持续性还是间断性、剧烈还是轻咳、单声或连续性、阵发性咳嗽、有无鸡鸣样吼声、有无痰及其性状，咳嗽在一日中何时较重，有无伴随症状及诱因等；②有鉴别意义的有关症状包括阴性症状，也要询问并记录在病史中；③病后小儿的一般情况，如精神状态、吃奶或食欲情况、大小便、睡眠等以及其他系统的症状；④已经做过的检查和结果；⑤已经进行治疗的病人要询问用药的情况，如药物名称、剂量、给药方法、时间、治疗的效果及有无不良反应等。 （3）个人史
应包括①母亲妊娠史
如母亲孕期的健康状况，妊娠反应的严重程度，用药的详细情况，由无先兆流产、早产、孕期营养状况、是否接受射线照射，家中是否养猫、养狗等；②出生史
第几胎第几产，分娩地点（医院或在家），足月与否、生产方式、生时有无窒息（包括Apgar评分）、产伤、羊水吸入、生后黄疸情况等，疑有智能发育迟缓的患儿更应详细了解。③喂养史
生后母乳喂养还是人工喂养或部分母乳喂养，母亲奶量是否充足，人工喂养以何种乳品为主，如何配制，每日哺喂次数及数量，何时断奶，以及添加辅助食品的时间、种类及数量，目前的食欲及大小便情况。对年长儿应了解有无挑食、偏食和吃零食的习惯；④生长发育史 抬头、独坐、行走所开始的年龄，何时叫爸爸、妈妈，能控制大小便的年龄，以及身高、体重的增长情况。学龄儿童还应了解在校的学习成绩和行为表现。⑤行为史
小儿睡眠习惯、有无夜惊、遗尿、吮指癖、咬指甲癖、屏气发作、性格孤僻、暴怒、偷窃、逃学等行为以及与同伴之间的关系等。 （4）既往史 ①既往患病史 对儿科患者一般不需要对各系统进行全面回顾，只需详细询问既往疾病的种类，发病的年龄以及治疗情况，也需了解有无药物或食物过敏史以及外科手术史。②预防接种史 何时接受过何种预防接种，具体次数，有无反应（目前均有 预防接种记录卡以供参考）。 （5）家庭环境史
了解家庭中有无遗传性疾病、过敏性疾病和急慢性传染病患者，父母是否近亲结婚，母亲以往的分娩情况，同胞的健康情况（若已死亡应问清死亡的原因及年龄）、家庭成员的年龄、文化、职业、健康状况、经济收入、居住条件等。 病史询问要结合具体病情而有所侧重，不要千篇一律，譬如营养不良的孩子要着重询问喂养史。
2、体格检查 （1）在检查方法方面：①利用病史询问与患儿建立良好的关系，譬如用语言表扬，用手轻轻抚摸，也可用听诊器逗他玩耍以消除其恐惧感并取得其信任与合作，同时也可借此观察小儿的精神状态，对外界的反应等情况；②检查时态度和蔼，手要温暖，两眼不要正视小儿以免引起恐慌；不要过多地暴露身体部位以免着凉，对年长儿要照顾他（她）们的害羞心理和自卑心；③检查顺序可根据患儿情况灵活掌握，不必“从头到脚”，一般先检查心肺听诊，心率、呼吸次数和腹部触诊等易受哭闹影响的部位，口腔，咽部等小儿不易接受的部位放在最后，如果哪一部位疼痛，也要放在后面检查；④对危重病儿，先重点检查生命体征或与疾病有关的部位，全面的体征可边抢救边检查或放在病情稳定之后再进行；⑤为了防止交叉感染，应使用一次性压舌板，检查者的工作衣、听诊器要经常消毒，检查前要洗净双手；⑥体格检查完毕后要给予赞扬，以争取今后继续合作。 （2）在检查项目和结果方面 ①一般状况 在询问病史过程中，趁小儿不注意时观察其发育、营养状况、神志、表情以及对周围事物的反应、语言能力等；②一般测量 包括体温、呼吸、脉搏、血压、身（长）高、体重、头围、胸围等。体温测定法应根据小儿的年龄和病情选用：口腔测温法既准确又方便，适用于神志清楚能配合的6岁以上小儿；直肠测温法适用于不合作的儿童和昏迷、休克以及6岁以下小儿。测量血压时应根据不同的年龄选择不同宽度的袖带，袖带宽度应为上臂长度的2/3，过宽时测得的结果较实际为低，过窄则较实际为高。新生儿和小婴儿可用监听或超声多普勒诊断仪测量或用简易的潮红法测量。③头部
需注意头部外形、囟门大小、饱满度及缝隙，牙齿应记录乳牙及/或恒牙数目及龋齿数。咽部检查应放在体检最后进行。④颈部
有无斜颈、短颈或蹼颈等畸形，颈椎活动情况，气管位置，甲状腺有无肿大，颈静脉充盈及搏动情况等。⑤胸部
注意胸廓形态，有无肋外翻、肋膈沟、肋串珠、鸡胸、漏斗胸等佝偻病的体征，胸廓两侧是否对称，有无心前区隆起、有无桶状胸、肋间隙饱满、增宽或凹陷、变狭等。新生儿呼吸节律不齐、浅表，吸气性呼吸困难时可出现胸骨上窝、肋间隙和剑突下吸气时向内凹陷的“三凹征”。呼气性呼吸困难可出现呼气延长，一般2岁以下以腹式呼吸，6岁以后以胸式呼吸为主，常在婴儿哭泣时进行语颤检查，正常小儿胸壁薄，叩诊为清鼓音，肝脏浊音界在右胸第4肋以下，听诊时正常小儿呼吸音比成人响，在喉、气管、
胸骨上部及第一胸椎以上的脊椎旁可以听到支气管性呼吸音，听诊时尽量保持小儿安静，在小儿啼哭后深吸气时更容易闻及细湿罗音。正常2岁以内小儿心脏相对浊音界左缘在第4肋间锁骨中线外1～2cm处，到5～6岁以后移至左锁骨中线内0.5～1.0cm。小儿心律的正常值随着年龄的增加而减慢，且常伴有窦性心律不齐，小儿时期肺动脉瓣区第二心音比主动脉瓣第二音响（P>A）,有时可出现吸气性第二心音分裂，学龄前期及学龄儿童常于心尖部或肺动脉瓣区出
22现柔和的生理性收缩期杂音。⑥腹部
对新生儿要注意脐带残端是否脱落，局部有无分泌物、出血、炎症、脐疝，在消瘦小儿中可见到肠型或蠕动波，触诊应尽量争取小儿的合作，若小儿哭闹不止，可利用其吸气时作快速扪诊，6岁以下小儿肝脏可在肋缘下1-2cm处扪及，柔软而无压痛，6-7岁后不应再触及，充盈的膀胱可在耻骨联合点以上摸到。检查是否有压痛主要观察小儿的面部表情和反应，不能完全依靠其回答。⑦脊柱及四肢
应注意是否有畸形，四肢与躯干的比例有否失调和佝偻病的体征，如“O”形或“X”形腿，手、足镯，脊柱侧弯，观察有无多指（趾）畸形。⑧会阴、肛门及生殖器
观察有无畸形（如先天性无肛、尿道下裂、两性畸形），女孩有无阴道分泌物，畸形，男孩有无隐睾、包茎、鞘膜积液以及腹股沟疝等。⑨神经系统
包括一般检查（神态、面部表情、有无异常行为等），神经反射，有些神经反射有其年龄特点，如新生儿和小婴儿期提睾反射、腹壁反射不易引出，但跟腱反射亢进，2岁以下小儿Babinski征可阳性，但一侧阳性而另一侧阴性则常有临床意义。脑膜刺激征的检查同成人，但因在胎内屈肌占优势，故生后头几个月Kernig征和Brudzinski征也可阳性，因此，在解释和判断体格检查结果时，一定要根据病情并结合年龄特点全面考虑。在作体检时虽不按照“自上而下”的原则，但结果记录仍应按规定方式书写，不仅阳性体征要记录，而且重要的阴性体征也要记录，如一次检查不能肯定时，可以重复检查。
3、病历书写：按标准格式要求书写住院病历，要求依据考生所采集病史及体格检查获得的资料如实书写，不得弄虚作假，按时完成，超时酌情扣分
六、专题讲座参考目录 《儿科学》、《实用儿科学》为主。
七、了解各领域的新进展 了解儿科领域的进展，如先天性心脏病介入治疗、骨髓移植及外周造血干细胞移植等。
八、参考教材 《儿科学》、《实用儿科学》为主，参阅《实习生手册》、《诊疗思维实例
解析》、《医患沟通学》、当年《临床执业医师考试大纲》以及儿科期刊杂志。
推荐第7篇：儿科实习护士长半年总结
2014年实习护士长工作总结
转眼，半年的实习护士长任期已满，回顾这半年，进步很大，收获颇丰，现将工作情况汇报如下：
一、积极配合护士长，做好病房管理工作
进一步提高质控管理水平，提高自己发现问题、解决问题的能力，特别是在危重病人管理方面，严格按照危重病人管理制度和要求护理病人，这半年，无危重病人发生严重并发症，无投诉、纠纷。安全管理意识得到了加强，特别是护士长不在的时候，能坚持提前半小时到岗，检查前一天病人治疗完成情况，巡视病房，检查公共设施和急救设备器材、药品，早期发现不安全因素和掌握病人动态，及时汇报并做好沟通，消除隐患，保证安全。
二、加强学习，推进新业务新技术的开展
注重理论学习，积极撰写论文，制定科内理论学习培训计划并经常组织科内授课。落实科室每月的理论学习和考核计划，做成绩和学习效果评定，不断改进教学方法，提高科内整体理论水平和内涵素质；在护士长指导下制定新入科护士带教培训手册，严格规范落实实习生、新护士带教工作。积极参与和推进科室的新业务新技术的开展，学习和掌握肺功能仪的理论和操作实践技能，做好肺功能检查工作。
三、开拓新思路，促进优质护理服务
服务意识进一步得到提升，换位思考，从小处着手，用心创造感动服务。对于病人提出的任何问题，首先从自身查找原因，并不断与同事们分享心得，不断改进服务质量，提高病人满意度。在工作中注意开动脑筋，积极为病人解决问题，创造舒适的就医环境：用卡通图案配上温馨提示装饰病房；在病区内推广“贴心妈妈”服务；设计制作球型手板用于手部留置针患儿的固定。这些举动，受到同事和病人家属的好评和赞誉。
四、注重团队协作，认真履行职责
越来越意识到团队协作是非常重要的素质，特别是我们这个行业。在护士长的指导下，不断优化责任组工作流程，每天晨间护理前，
进行人员的合理分配并进行培训，交代工作内容和工作重点，并详细说明需要重点护理和沟通的病患。工作中，督促落实每一项专科护理严格按质量标准落实到位，完成疑难病人的护理工作和技术难度高的护理操作，积极帮助低年资护士解决工作中的问题并耐心讲解帮助提高。对工作中发现的共性问题，周会讨论提出整改措施，改进服务质量。
总之，感谢院领导和科主任、护士长给了我这么好的锻炼自己的平台，感觉自己是在经历一场蜕变。希望以此为契机，再接再厉，改掉自身缺点和不足，做同事、病人眼中的最满意护士、优秀护士。
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儿科护士实习心得总结
时间过得真快，转眼我即将结束内、外、妇、儿四个大科室的实习，回顾这些日子，是苦是乐，是酸是甜，相信每个人心中都有一种属于自己的味道，在儿科近一个月的实习生活中我受益颇多，即将要出科了，却有好多的不舍，对于我们的实习，科里的老师们都很重视，每周的实习安排也谨然有序，从而让我们循序渐进的学习与成长，在此，对各位老师表示衷心的感谢。
在实习过程中，本人严格遵守医院及各科室的规章制度，认真履行护士职责，严格要求自己，尊敬师长，团结同学，踏实工作，热爱儿童事业，全心全意为患儿着想。同时要理解家属，正确处理好护患关系，能做好解释与安慰工作，多说对不起，是家属也理解儿科护士的工作，减少不必要的误会或过激行为的发生。在老师的指导下，我基本掌握了儿科一些常见病的护理以及一些基本操作。特别是对于小儿头皮针的穿刺技术，在工作的同时我也不断的认真学习和总结经验，能勤于、善于观察患儿病情，从而及时地掌握病情变化，作出准确判断。
总之我觉得在这段实习的日子里，我学到了很多，虽然我还只是学生，也许我的能力有限，但是我用我的努力充实我的知识与技能，希望能用我的微笑送走病人健康的离去，渴望在学习中成长，真做一名默默歌唱、努力飞翔的白衣天使。 [儿科护士实习心得总结]
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儿科 总结 来源： 冯春林的日志
名词解释
1.围生期：胎龄28周至出生后不满1周的胎儿与新生儿
2.生理性体重下降：生后一周内如摄入不足，加之水分丢失，胎粪排出，可出现暂时性体重下降
3.新生儿期：自胎儿娩出脐带结扎至28天时期
4.高危儿：指以发生或可能发生危重度病而需要监护的新生儿
5.中性温度：指机体代谢氧和能量消耗最低并能保持体温正常的最适环境温度
6.新生儿红斑：生后1~2天。在头部，躯干及四肢出现大小不同的多形性斑丘疹.1~2天自然消失。皮脂腺堆积在鼻尖，鼻翼，额面部形成小米粒，大小黄白色皮疹，新生儿粟粒疹。
7.新生儿黄疸：新生儿血中胆红素超过5~7mg/dl(成人超过2mg/dl)可出现肉眼可见黄疸，部分尚未结合胆红素可引起胆红素脑病（核黄疸）
8.免疫缺陷病：指因免疫细胞和免疫分子发生缺陷引起机体抗感染，免疫功能低下的一组免疫综合征
9.原发综合症：由肺原发病灶，局部淋巴结病变和两者相连的淋巴管炎组成
10.小儿腹泻：一组由多病原，多因素引起的以大便次数增加和大便性状改变为特点的消化道综合症
11.生理性腹泻：多见于6个月以内婴儿，外观虚胖，常有湿疹，生后不久既出现腹泻，出大便次数增多外，无其他症状，食欲好，不影响生长发育，添加辅食，大便软为正常
12.三凹症：吸气时胸阔组织凹陷，上呼吸道梗阻至严重肺实变时，胸骨上下，锁骨上窝及肋间隙软组织凹陷
13.艾森曼格综合症：当右室收缩压超过左室收缩压时，左向右分离逆转为双向分流或右向左分流，出现紫绀
14.差异性紫绀：当肺动脉压力超过主动脉压力时，左向右分流明显减少或停止，产生肺动脉血逆向分流主动脉，患儿出现差异性紫绀。下半身青紫，左上肢轻度青紫，右上肢正常（动脉导管未闭）
15.
16.骨髓外造血：婴儿期。当发生感染性贫血或溶血性贫血时需要增加造血时，肝，脾，淋巴结可随时适应需要，恢复到胎儿时造血状态，出现肝脾淋巴结肿大，同时外周血中，可出现有核红细胞，幼稚中性粒细胞。
填空及其它
葡萄糖浓度为2%，有利于钠和水的吸收
新生儿，早产儿因肺泡表面活性物质少，易发生呼吸窘迫综合症
肝内 尿苷二磷酸葡萄糖醛酸基转移酶量及活力不足，是生理性黄疸主要原因 新生儿寒冷损伤综合症，新生儿硬肿症
常见新生儿几种特殊生理状态1.生理性黄疸2.马牙和螳螂嘴3.乳腺肿大假月经4.新生儿红斑及粟粒疹
原发性免疫缺陷病；PLD 继发性免疫缺陷病；SLD 人类免疫缺陷病毒；HIV 获得性免疫缺陷综合症；AIDS
结脑常见并发症；脑积水，脑实质损害，脑出血及颅神经障碍
上呼吸道感染；疱疹性咽峡炎：柯萨奇A组病毒
咽结合膜热：腺病毒3.7型
发生肺炎地区进行分类：1.社会获得性肺炎2.院内获得性肺炎
缺氧和二氧化碳潴留 导致肾小动脉痉挛而引起水钠潴留
肺炎支原体肺炎：咽痛，肌肉酸痛
法洛四联症：婴儿期后最常见的青紫型先天性心脏病
1.右室流出道梗阻2.室间隔缺损3.主动脉骑跨4.右心室肥厚
临床表现：1.青紫2.蹲距症状3.杵状指4.真发性缺氧发作
VitaminB12和叶酸治疗营养性巨幼细胞贫血
化脓性脑膜炎：急性发热，惊厥，意识障碍，颅内压增高，脑膜刺激症，脑脊液脓性改变
简答题
一、婴幼儿体内维生素D来源三途径：
1.母体胎儿转运2.食物中维生素D3.皮肤的光照合成
二.营养型维生素D缺乏性手足搐搦症
临床表现：惊觉，喉痉挛，手足搐搦
1：隐匿型：血清Ca多在1.75mmol/l~1.88mmol/l
1.面神经征2.腓反射3.陶瑟症
2：典型发作：血清Ca低于1.75mmol/L时，可出现 惊厥，手足搐搦 喉痉挛
三营养型维生素D缺乏治疗
1.急救处理：1：氧气输入 惊厥期应立即吸氧 2：迅速控制惊厥和喉痉挛 可用10%水合氯醛
2.钙剂治疗：10%葡萄糖酸钙5~10ml 加入 10%~25%葡萄糖液10~20ml
3.维生素D治疗：按维生素D缺乏性佝偻病补充维生素D
四.皮下脂肪消失顺序：腹部—躯干—臀部—四肢—面颊
五新生儿体温调节特色
1.体温调节中枢发育未完善 2.皮下脂肪薄 体面积相对较大 容易散热
3.依靠棕色脂肪产热，早产儿棕色脂肪少，低体温多火，甚至体温不升
六.21三体综合症
核型：47，XY（XX），+21标准型 移位型 嵌合体型
智能落后 特殊面容 生长发育迟缓 可伴多种畸形
七.苯丙酮尿症
智能低下 惊厥发作 色素减少 尿三氯化铁实验
八.原发性免疫缺陷病分类原则
1.特异性免疫缺陷病 2.免疫缺陷合并其他先天性疾病 3.补体缺陷病 4.吞噬细胞缺陷病
九.结脑脑脊液检查
1.脑脊液压力增高，外观无色透明或呈毛玻璃样 蛛网膜下腔阻塞 可呈黄色
2.白细胞数为50~500*10*6/L 以淋巴细胞为主
3.糖和氯化物均降低
十.导致腹泻机制
1.肠腔内容物不能吸收 具有渗透性物质
2.胸腔内电解质分泌过多 分泌性腹泻
3.炎症所致液体大量渗出 渗出性腹泻 及肠道功能异常性腹泻
十一.急性腹泻临床表现
轻型：食欲不振 溢乳呕吐 大便次数增多 稀薄带水 黄 绿色
重型：1.食欲低下 吐咖啡色液体 腹泻频繁 黄色水样 蛋花样便
2.水电解质及酸碱平衡紊乱
十二.急性支气管炎
咳嗽 干咳 有痰 双肺呼吸音粗糙 可有不固定散在的干罗音和粗中湿罗音
十三.病程分类：1.急性肺炎：小于1个月 2.迁移性肺炎：1~3个月 3.慢性肺炎：大于3个月
十四.支气管肺炎
临床表现：发热 咳嗽 气促 肺部固定中细湿罗音
症状：1.发热 2.咳嗽 3.气促 4.全身症状：精神不振 食欲减退 烦躁不安 体征：1.呼吸增快：40~80/分 可见鼻翼煽动和三凹征
2.发绀：口周，鼻唇沟和趾指端发绀
3.肺部罗音：固定中细湿罗音
重症肺炎表现：1.循环系统：中毒性心肌炎 2.神经系统：中毒性脑病
3.消化系统：中毒性肠麻痹 4.发生DIC 血压下降
并发症：脓胸 胸气肿 肺大泡
X线检查：两肺下野中内带出现大小不等点状或影 或融合成片状阴影 十五.肺炎衣原体和支原体
大环内酯类抗生素；红霉素
十六.糖皮质激素
减少炎症渗出，解除支气管痉挛，改善血管通透性，微循环，减轻颅内压 使用指征 1.严重憋喘或呼吸衰竭 2.全身中毒症状明显
3.合并感染中毒性休克 4.出现脑水肿
十七.腺病毒肺炎
症状表现 1.发热 稽留热或弛张热 2.中毒症状重 面色苍白或发灰 精神不振
3.呼吸道症状 咳嗽频繁 呈阵发性憋喘 轻重不等呼吸困难和发绀
4.消化系统症状 腹泻 呕吐 消化道出血
十八.室间隔缺损体征
1.心界扩大，搏动活跃 2.胸骨缘第三 四肋间可闻及Ⅲ~Ⅳ粗糙的全收缩期杂音
3.可扪及收缩期震颤
当右向左分流时 主动脉血氧饱和度下降
1.：右室血氧含量 >右心房
2：大型缺损 右心室和肺动脉压升高
十九.动脉导管未闭体征
胸骨左缘上方有一连续性“机器”样杂音，占整个收缩期与舒张期，在收缩末期最响。杂音向锁骨下，颈部和背部传导，当肺血管阻力增高时，杂音舒张齐可减弱消失
并发症：感染性心内膜炎 充血性心力衰竭 心内膜炎
二十.法洛四联症体征
智能发育落后 心前区隆起 胸骨左缘第2.3.4肋间闻及Ⅱ~Ⅲ级粗糙喷射性收缩期杂音
并发证：脑血栓，脑脓肿，感染性心内膜炎
二十一.营养型缺铁性贫血 外周血象 ID IDE IDA
1.血红蛋白降低比红细胞数减少明显 2.外周血涂片红细胞大小不等 以小细胞为多 中央淡染区扩大
3.MCV
二十二缺铁性贫血 输注红细胞适应症
1.贫血严重 尤其发生心功衰竭 2.合并感染者 3.急需外科手术者
二十三.化脑脑脊液检查
1..压力增高 外观混浊 似米汤样 2.白细胞总数中性粒为主增多≥1000/mm3 20%在250/mm3
3.糖含量常有明显降低 蛋白显著上升 4.检查致病因阳性
二十四.结脑:脑脊液外观成毛玻璃样 白细胞
二十五.甲状腺功能低下
各种不同疾病累及下丘脑—垂体—甲状腺轴功能以甲状腺素缺乏或由于甲状腺受体缺陷所造成的临床综合症
临床表现：智能落后 生长发育迟缓 生理功能低下
T4降低 Tsh明显上升 即可诊断 血清T3浓度可降低或正常
二十六.肾病综合症四大特点
1.大量蛋白尿 2.高脂血症 3.明显水肿 4.低蛋白血症
临床 1.3~5岁多发 男大于女2.起病隐匿 无明显诱因 3.水肿
二十七 凡具有以下四项之一或多项者属于肾炎肾病
1.2周内分别3次以上离心尿检查 RBC大于等于10个/HPE
2.反复持续性高血压
3.肾功能不全
4.持续低补体血症
二十八.肾病综合症并发症
1.感染（呼吸道，泌尿，皮肤） 2.电解质紊乱（低 钠 钙 钾） 3.低血容量 4.血栓形成 血液中高凝状态 肾静脉血栓形成 5.急性肾衰竭 6.肾小管功能障碍诊断标准
1：大量蛋白尿（尿蛋白3+~4+） 24小时尿蛋白定量大于等于50mg/kg 2:：血浆白蛋白低于30g/L
3：血浆胆固醇大于5.7mmol/L
4：不同程度水肿
二十九 新生儿胎龄分类 （GA）
1.足月儿 37周≤GA
2.早产儿GA＜37周的新生儿
3.过期产儿 GA≥42周
出生体重分类：BW ﹤2500g 其中﹤1500g 极低出生体重
﹤1000g 超低出生体重
正常出生体重 ≥2500g≤4000g
巨大儿 ﹥4000g
出生体重和胎龄关系
1.小于胎龄：在同胎龄儿平均体重的第10百分位以下婴儿
2.适于胎龄：在同胎龄儿平均体重的第10~90百分位以上婴儿
3.大于胎龄：在同胎龄儿平均体重第90百分位以上婴儿
三十 金黄色葡萄球菌肺炎
特点1.新生儿 婴幼儿发病率高 2.病理改变以肺组织广泛出血性坏死和多发性小脓肿
3.起病急 病情严重 进展快 全身中毒症状明显 4.各种类型浓肿 5.肺部有散在中.细湿罗音
6.易形成肺脓肿 脓胸 败血症 7.X线检查 小片阴影 小脓肿 肺大泡 胸腔积液
8.外周血白细胞明显上升 中性粒上升
推荐第10篇：儿科总结
2014年儿科工作总结
过去的2014年，对聊城市中心医院来说是非同寻常的一年，自6.26号我们医院运行以来，在院领导的带领和同事们的共同努力下，各项工作得以顺利开展，儿科作为一个成熟科室在各个方面也有了很大的提高。现就儿科工作做一下总结与汇报。
自从医院运行以来，我们共完成工作量：接收病人 约1000人/次，抢救病人 5人/次，实行感动式细节服务900 人/次，护理危重病人约100 人/次。
一、完善科室规章制度，规范工作流程，确保护理安全质量。
1.在护理部的指导下，科室统一制定护理台账，明确各类岗位职责和工作制度及流程，做到工作中有据可依。 2.坚持查对制度：(1)要求医嘱班班查对，每周护士长 总核对1～2次，并有记录;(2)坚持携带输液卡，护理操作时要求三查七对，拒绝差错发生。
3.坚持床头交接班制度及时了解危重患儿以及患儿家 长的需求，发现问题，及时解决。
4.完善和规范各种护理文书的书写记录，科室指定专职人员进行护理质量质控，发现问题，及时告知责任人，进行改正，不断规范护理文书的书写质量。 5.工作中，做到月有计划，周有安排，每周进行护理质量一级质控，并对存在的问题进行整改和追踪评价，从质控中找出工作的弱点和难点，组织大家在每周一次的科会上进行讨论分析，使护理质量不断提升。
6.深化安全管理，强化安全意识，做好安全护理工作。要求每位在岗人员必须定时巡视病房，掌握患儿病情，关注家属的心理变化，同时对病室的各种设施、物品要加强安全管理。
二、深入开展优质护理服务，提高患者满意率。1.儿科以护理部开展的“五个一”感动式服务为基础，坚持做到免费为每一位患儿提供“五个一”，并针对科室情况制定了7项儿科优质护理服务，为住院期间的患儿过生日、出院前的患儿理发等。
2.认真落实各阶段健康教育，从患儿入院开始，护理人员对患儿及家长进行疾病相关知识的介绍，让患儿家属对疾病有一定的认识，并将健康教育贯穿于整个住院期间，对在满意度调查中发现的问题及时反馈并制定整改措施。
3.坚持为出院患儿随访，及时了解每一位出院患儿病情恢复情况，发现问题及时报告科主任，将患儿及家长的动态变化及时掌握。
4.每月为患儿家属进行健康教育讲座一次。培养科室基础知识掌握牢固，沟通技巧具有优势的护理人员进行授课，以拉近护理人员和患儿家属的距离。
三、加强三基三严训练，完成继续教育工作。1.护士长、带教老师每周进行4-5次的晨会提问，并由带教老师贾佳负责操作培训，组织科室人员技术练兵，认真对待护理部每月组织的考核，对于考试不合格人员进行一对一帮扶，让科室护理人员熟练掌握基础护理知识。
2.积极参加护理部组织的业务学习，同时每月组织人员以PPT形式进行业务学习2次及护理查房1次，针对疾病复杂，恢复慢，常见病，多发病等不同病种进行讲课，让每位人员对儿科的专科知识熟练掌握。
3.科室自从运行以来，支气管镜工作顺利进行，积极培养支气管镜的护理人才，目前，新培养的支气管镜护理人员路娟娟已经在N3级护理人员李欣欣的指导下，能够独立上台，协助医生完成工作。
四、严抓院感防控工作，防止医院感染事件的发生。 1.每月院感专职人员进行科室内院感知识授课，并进行理论考核，对考试成绩做出分析，对院感知识掌握不够扎实的护理人员进行单独培训，让每位人员重视院感的重要性。
2.严格执行无菌技术操作规程，坚持做到每日查对消毒包及各类无菌物品。NICU护士对新生儿暖箱、监护仪、治疗室、操作台等做到每日进行擦拭，消毒。科室每月按护理部制定的计划进行卫生学监测，开业以来未出现不合格现象，亦未出现感染病例。
五、提高护理人员业务素质 ，加强科室文化建设，增加科室凝集力。
1.科室建立了同事间支持小组，积极解决同事们遇到的困难，创建舒心的工作环境。
2.每月进行EQ培训，活跃科室氛围，减轻工作压力。
六、不足之处：
1.个别年轻护理人员对患儿的静脉穿刺技术、抢救仪器的使用、抢救药物的配置需进一步提高。
2.抢救工作中的配合以及协作能力仍需进一步完善。 3.护理人员的沟通协调能力有待提高。
2015年儿科护理工作计划
针对2014年存在的问题，在新的一年，我科将在护理部的领导下，制定科室年度护理工作计划如下：
一、护理安全
1.将各项规章制度落到实处，定期和不定期检查，监督到位，并有监督检查记录。
2.加强重点时段的管理，如夜班、中班、节假日等，实行弹性排班制，合理搭配老、中、青值班人员，同时注意培养护士独立值班时的慎独精神。
3.加强重点患儿的管理,如将监护室的特护患儿做为科晨会及交接班时讨论的重点，对病人现存的和潜在的风险做出评估，达成共识，引起各班的重视。
4.注意培养护士的应急能力，对每项应急工作都要做回顾性评价，从中吸取经验教训，提高护士对突发事件的反应能力。
二、护理服务
1.培养护理人员与患儿家属的沟通技能。
2.注重收集护理服务需求信息，护士长通过了解回访意见、与患儿家属的交谈，发放满意度调查表等，获取病人的需求及反馈信息，及时的提出改进措施，同时对护士工作给予激励，调动她们的工作积极性。
三、教学管理
1.强化相关知识的学习掌握，定期组织护士授课，实行轮流主讲，进行规章制度及专业的培训。如遇特殊疑难情况，可通过请医生授课等形式更新知识和技能。互相学习促进，并作记录。
2.组织高年资护士讲解小儿静脉穿刺技巧，并言传身教，使护理人员有一个大的提升。
3.增强科研意识，力争完成5篇护理论文。
四、科室文化
1.建立激励机制，发挥每位护理人员的才能。2.继续发挥同事间支持小组的力量，积极帮助同事解决困难。
3.提升自身的个人魅力，树立良好形象。4.建立良好的医护关系，营造和谐的工作环境。
儿 科
姜凤青 2015.2.21
第11篇：儿科总结
2012年儿科年终总结
2012年在院部领导下，在医院各科室协助下，我科医疗护理工作协调一致，在工作中积极主动，不断解放思想，更新观念，树立高度的责任心和事业心，结合本科室性质，围绕医院中心工作，较好完成各项工作任务，现总结如下。 一， 强化科室人员职业道德和医德医风建设：
树立和落实“以人为本”的科学发展观，进一步深化“以病人为中心，提高医疗服务质量”，坚持把追求社会效益，维护群众利益，构建和谐医患关系放在首位。采取各种形式强化职业道德，不断促进全体员工服务意识和综合素质的提高。改善服务作风，改进服务态度，提高服务水平。认真执行已制订的制度与规范，对因服务态度恶劣、违反医德规范与制度被病人投诉者，上报院部处理。将病人满意度列为科室工作人员考核内容之一。树立良好的行业之风，自觉抵制不正之风的影响。
二 ，以医疗为中心，努力完成科室各项工作
1，加强行政管理，完善规章制度，提高办事效率。加强学习各项规章制度和各类工作人员职责，使科室各项管理有法可依，规范进行。同时学习国家的有关卫生法律法规。
2，加强医疗管理，加强完善各项医疗技术操作规范，狠抓医疗基础工作，重点是病历书写质量，处方质量，各种检查单书写质量，查对制度，医师查房制度，分级护理制度，疑难危重死亡病人讨论，会诊制度等制度的落实。进一步狠抓“三基训练“，提高医疗护理质量。
3，严格医疗质量控制，促进医疗质量安全持续改进，发挥院科二级质控组织的作用，定期对各医生的规范操作和病历进行监督、检查、分析、评价，并提出改进意见。抓好急诊、药物不良反应监测等的管理。
4，加强医疗安全教育和法律法规的学习，规范医疗行为，做到依法执业，要认真执行病人知情同意书、特殊检查特殊治疗同意书、病危通知书，尊重病人的知情权和选择权，避免医疗纠纷。
5，提高服务意识，提供优质、高效、安全、经济的医疗服务，规范服务用语。继续开展“满意服务，从我做起“。加强医患沟通，构建医患和谐关系。合理检查，合理诊断，合理用药，拒绝大处方，减轻病人医疗经济负担。
6，全年收治病人人次，抢救危重病人20人次，成功救治7月孕低体重早产儿一例，蚕豆病患儿一例。
三，存在问题
1，均为年轻人，医疗技术水平有待提高。
2，认真执行病历规范。
3，加强业务学习和三基培训。
4，部分人员迟常到早退
5，处方点评，抗菌药物分级使用有待加强管理。
四，改进措施
1，加快业务学习，提高我院医疗水平。
2，严格按照医院规章制度执行。
3，加强院内会诊制度。
一年来，在大家的共同努力下，较好完成各项任务，但局领导的要求还有一定差距。新的一年里，要加大政治学习力度，提高工作质量，高标准完成本科工作任务及领导交办的各项临时指令性工作
第12篇：儿科总结
一，绪论：
1、围生期：指胎龄28周至出生后不满一周的小儿。
2、小儿‘四病“指肺炎、肠炎、贫血、佝偻病。
二，生长发育：人的生长发育指从受精卵到成人的成熟过程。生长是指身体各组织、器官的长大；发育指细胞、器官的分化与功能成熟。
1、生长发育的规律：由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、有简单到复杂。
2、体重：生后3—12月（Kg）=（月龄+10）/2；生后1—12岁体重(Kg)=年龄*2+8.
正常婴儿生后第一个月增加1—1..7Kg，生后3—4个月体重约为出生时的两倍。12月时为出生时3倍
3、身高（长）：1岁时75cm。二岁87cm,，以后每年增加6—7，2岁以后若每年身高增长低于5cm，为生长速度下降。
3头围：出生：33；三个月：40；12个月：46；2岁：48；5岁：50；15岁：53—54
4、骨骼：①头颅骨：出生时后卥已闭合,最迟6—8周；前卥出生时1—2cm，以后随颅骨生长而增大，6月龄开始减小，最迟1.5岁闭合。（脑发育不良时头围减小、前卥小或关闭早；甲状腺功能低下时前卥闭合延迟；颅内压增高时前卥饱满；脱水时前卥凹陷②脊柱：3个月出现抬头动作使颈椎前凸；6个月能坐出现胸椎后凸；1岁时会走出现腰椎前凸。③长骨：腕部出生时无骨化中心，出现顺序：头状骨、钩骨、下桡骨骺、三角骨、月骨、大小多角骨、舟骨、下尺骨骺、豆状骨，10岁时长全，共10个,故1—9岁腕部骨化中心数目大于为其岁数加1。骨龄延迟：甲状腺功能低下症、生长激素缺乏症、肾小管酸中毒；骨龄超前：真性性早熟。④乳牙约2.5岁长齐。
5新生儿在腰椎穿刺时在4—5椎间隙。
6,大运动：二抬，四翻，六坐，八爬，十站，周岁走，二岁跑，三岁独足跳。大运动发育迟缓：4月不能抬头，8月不能翻身和独坐；13月不能独爬；15月不能独走。
7，夜间遗尿症：在5岁后仍发生不随意排尿即为遗尿症，多数在夜间熟睡时发生。 三：儿童保健原则：
1，生后1周内是新生儿发病率和死亡率极高。
2，计划免疫：乙肝疫苗：0、
1、6；卡介苗：0；脊髓灰质炎：
2、
3、4；百日破：
3、
4、5；麻疹：8。
3，儿童意外伤害是5岁以下儿童死亡的主要原因：窒息和异物的吸入、中毒、外伤、溺水和交通事故。
四，儿科疾病的诊治原则：
1，神经反射：2岁以下Babiinski征可呈阳性，但一侧阳性，一侧阴性有临床意义。 2，贫血饮食：每日增加含铁食物，如动物血、动物肝、各种肉类。
3，药物选择：①水痘患儿禁用糖皮质激素；②镇静止惊药：新生儿首选苯巴比妥，年长首选安定；③每日（次)=病儿体重（Kg)*每日（次）每千克体重所需药量。
4，液体疗法：
第13篇：儿科总结
儿科总结
首先，感谢院领导对儿科工作的关心，感谢科室主任和同事们对我工作的支持，让我在这个岗位上不断地成长进步。儿科是个工作量大、压力也比较大的科室。由于儿科工作的特殊性，长期要面对各种疑难病症的压力，工作期间，我收获了很多：实现了理论与实践的有机结合;同时也成长了很多: 提高心理素质，增强了责任感，逐渐成长为一名具有较好业务素养、高度责任心、爱岗敬业、关心病患、恪守职责的合格医师。将来的从医道路还很漫长，我将在自己的岗位上兢兢业业、恪尽职守，努力做一名合格的儿科医师。 下面，我把自己近一年的工作情况向大家汇报一下：
一、以医德为中心，加强学习，提高自身政治理论素质 为了不断提高自己的政治素质和业务水平，首先是不断加强政治学习。认真学习邓小平理论和“ 三个代表 ” 重要思想，深刻领会党的xx大和十八大会议精神，全面贯彻执行党的路线、方针、政策，在思想上、政治上、行动上和党中央和保持一致。认真履行自己的职责，牢固树立做好本职工作的决心和信心，增强自己的事业心和责任感提高服务意识和大局意识;坚持原则、秉公办事、遵纪守法、廉洁自律。其次是加强自身的业务理论学习，提升医风医德。多年的从医经历使我深刻地认识到：对医生而言，医术只是根，医德才是魂，患者的利益高于一切。按医院安排，我从去年九月到今年十月，到省人民医院儿科进修学习，我非常珍惜院领导所给的这次进修机会，在进修期间，我严格按照省级医院的工作标准严格要求自己。为了把更多更好的先进业务技术带回来，我积极主动地向老师学习，向同事学习，协同诊疗各类临床病例600余例，一年来共记写学习笔记四本三万余字，下载查阅儿科学电子书籍40余部，每天利用业余时间细心揣摩，结合平时临床经验化为已有，提高自己的临床诊疗水平和为患者服务的能力。
二、以病人为中心，提高业务水平，构建和谐医患关系 一是在临床诊断上认真施治。 儿科自古称作“哑科”，内儿科服务对象主要为儿童，意识行为发育尚不完善的孩子，无法说出自身疾病的信息，需要医生的细心与耐心诊断。我坚持做到早上班，晚下班。把病人对我的信任当成工作的动力。无论是第一个患儿，还是最后一个，都一样耐心仔细检查，认真施治，撰写病历。发现疑难险重的病例，积极查阅资料和相关病历档案，积极向主任汇报病情，寻求科室领导和同事们的帮助，把患者放在第一位，力争做到不出错，不出事，看好病。 二是在医患关系上加强沟通。在临床业务方面，我把医患沟通做为构建和谐医患关系的第一步，在为病人治疗过程中，学会换位思考，将病人的疾苦放在第一位，把病人当亲人，尊重病人 “ 知情权，选择权，隐私权 ” ，建立良好的医患关系。近年来，儿科住院患者剧增，危重患者多，患儿家长不理解。加班加点，早出晚归，已成为家常便饭。在科主任的带领下，我任劳任怨，在积极解除病人痛苦的同时，提高服务质量，改善服务态度，“急患者之所急，想患者之所想”，加强医患交流，对患儿家属做到三个“多一点”，即“多一点微笑、多一点爱护、多一点解释”，营造一种体贴关心、爱心、同情心和责
第14篇：儿科总结
一、掌握：
小儿生理病理及病因特点
生理：脏腑娇嫩，形气未充；生机蓬勃，发育迅速； 病理：发病容易，传变迅速；脏气清灵，易趋康复； 病因：外感、食伤、先天因素（儿科特有）居多。
二、熟悉： A儿科常见病症
感冒：（特点夹痰夹滞夹惊）
1.病因病机：夹痰：肺脏娇嫩，失于宣肃，气机不利，津液不得敷布，内生痰液，痰壅气道，咳嗽加剧，喉间痰鸣。夹滞：脾常不足，感邪之后，脾运失司，脘腹胀满。夹惊：神气怯弱，肝气未盛，感邪之后，热扰心肝，心神不宁，睡卧不安。
2.诊断：1.以发热恶寒，鼻塞流涕，喷嚏咳嗽等为主，可伴呕吐、腹泻。婴幼儿发热较高，可出现高热惊厥。2.四时均有，多见于冬春两季，常因气候骤变而发病。3.血白细胞总数正常或减少，中性粒细胞减少，淋巴细胞相对增加，单核细胞增加。 3.辩证：风寒感冒：辛温解表 荆防败毒散
风热感冒：辛凉解表 银翘散
暑邪感冒：清暑解表 新加香薷饮
时邪感冒：清热解毒 银翘散和普及消毒饮 夹痰：辛温解表，宣肺化痰 三拗汤、二陈汤
辛凉解表，清肺化痰 桑菊饮 夹滞：解表兼以消食导滞
保和丸 夹惊：解表兼以清热镇惊 镇惊丸
咳嗽：西医支气管炎
1.病因病机：肺脾虚弱，感受外邪（风邪）。肺失宣降，清肃失职。 2.诊断：病史、症状体征、放射线等。
3.辩证：风寒咳嗽：疏风散寒，宣肺止咳
金沸草散
风热咳嗽：疏风解热，宣肺止咳
桑菊饮
痰热咳嗽：清肺化痰
清金化痰汤
痰湿咳嗽：燥湿化痰止咳
三拗汤合二陈汤
气虚咳嗽：健脾补肺，益气化痰
六君子汤
阴虚咳嗽：养阴润肺，兼清余热
沙参麦冬汤
哮喘：西医支气管哮喘
1.病因病机：内因：肺脾肾三脏功能不足，痰饮留伏，痰阻气道，气机升降不利，以致呼吸困难。气息喘促。外因：感受外邪，接触异味异物，刺激机体，触动伏痰，阻于气道。 2.诊断：
1、突然发作，发作之前，多有喷嚏、咳嗽等先兆，发作时喘促，气急，喉间痰鸣，甚者不能平卧，口唇青紫。
2、有反复发作病史，多有诱因，如气候骤变，过敏物质。
3、多有婴儿湿疹期，家族哮喘史。
4、肺部听诊：发作时两肺闻及哮鸣音，以呼气明显，呼气延长。
5、支气管哮喘白细胞总数正常，嗜酸粒细胞增高，伴肺部感染时，可有白细胞升高。3.辩证：发作期：热性哮喘：清肺涤痰，止咳平喘
麻杏甘石汤合苏葶丸
寒性哮喘：温肺散寒，化痰定喘
小青龙汤合三子养亲汤
外寒内热：解表清里，定喘止咳
大青龙汤
肺实肾虚：泻肺补肾，标本兼顾
上盛者 苏子养亲汤
下虚者 都气丸合射干麻黄汤
缓解期：肺脾气虚：健脾益气，补肺固表
人参五味子汤合玉屏风散
脾肾阳虚：健脾温肾，固摄纳气
金匮肾气丸
肺肾阴虚：养阴清热，补益肺肾
麦味地黄丸
肺炎喘嗽，西医上呼吸道感染，肺炎
1.病因病机：肺气闭郁。外感风邪，肺失宣降，清肃失常，肺气闭郁，化热烁津，炼液成痰，阻于气道，从而出现咳嗽、气喘、鼻煽、痰鸣、发热等。
2.诊断：
1、起病急，有发热、咳嗽、气急、鼻煽、痰鸣，或轻度发绀。
2、严重时，课件喘促不安，烦躁，面色苍白，口唇青紫发绀，或高热不退。
3、新生儿肺炎时，常以不乳、精神萎靡为主症。
4、肺部听诊可闻及较固定的中细湿罗音。
5、X线见肺纹理增多，可见小片、斑片、不均匀大片状阴影。
6、血象：细菌感染：白细胞增多，中性粒细胞增多；病毒感染： 白细胞正常或降低。病原学：细菌培养、病毒分离。 3.辩证：风寒闭肺：辛温宣肺，化痰止咳
华盖散
风热闭肺：辛凉宣肺，清热化痰
银翘散合麻杏石甘汤
毒热闭肺：清热解毒，泻肺开闭
黄连解毒汤合三拗汤
痰热闭肺：清热涤痰，开飞定喘
五虎汤合葶苈大枣泻肺汤
阴虚肺热：养阴清肺，润肺止咳
沙参麦冬汤
肺脾气虚：补肺健脾，益气化痰
人参五味子汤
心阳虚衰：温补心阳，救逆固脱
参附龙牡救逆汤
邪陷厥阴：平肝熄风，清心开窍
羚角钩藤汤合牛黄清心丸
反复呼吸道感染
反复呼吸道感染属于中医“虚证”范畴。一般认为每月患感冒或气管炎1-3次以上或1年内患肺炎2～3次以上可定为反复呼吸道感染。由于小儿禀赋不足，肺脾两虚，肺气虚弱则表卫不固，脾胃虚弱则化源不足，五脏皆虚，故易受外邪侵袭。反复呼吸道感染易感者除较健康小儿多罹患几倍的呼吸道疾病外，多有食欲不振、盗汗、体重不增、面色萎黄等表现。幼儿免疫功能比较低下，易患呼吸道疾病，母乳喂养则较人工喂养免疫力强。此外，长期偏食、挑食，以及耐寒力差的小儿易患呼吸道感染。大气污染对易感呼吸道病也有影响。应用丙种球蛋白对免疫球蛋白低下所致的反复呼吸道感染有一定作用。
口疮
1.（齿龈、舌体、两颊、上颚等处出现黄白色溃疡，疼痛流涎，或伴发热为特点。满口糜烂。色红作痛者，为口糜；只发生在口唇两侧，为燕口疮）西医口炎
2.病因病机：内因：婴幼儿血少气弱，黏膜柔嫩，不耐邪热熏灼或久病体虚。外因：平素调护不当，感受风热之邪；或喂养不当，恣食膏粱厚味，过食辛辣刺激之物；或口腔不洁，秽毒内侵等原因所致。
3.鉴别诊断：鹅口疮：以口腔、舌上满布白屑为特点。状如鹅口，白如雪片。 4.辩证：风热乘脾：疏风散火，清热解毒
银翘散
心火上炎：清心凉血，泻火解毒
泻心导赤散
虚火上浮：滋阴降火，引火归元
六味地黄丸加肉桂
呕吐
1.病因病机：胃失和降，胃气上逆。实证因外邪、食滞、痰饮、肝气等邪气犯胃，以致胃气痞塞，升降失调，气逆作呕；虚证为脾胃气阴亏虚，运化失常，不能和降。
2.诊断：呕吐前面色苍白、上腹部不适、厌食、进食进水均吐。突出物有时从口和鼻腔喷出。呕吐严重时，患儿出现口渴尿少，精神萎靡不振，口唇红，呼吸深长脱水酸中毒的临床表现。3.鉴别诊断：
1、噎膈：呕吐与噎膈，皆具有呕吐的症状。然呕吐之病，进食顺畅，吐无定时。噎膈之病，进食哽噎不顺或食不得入，或食入即吐，甚则因噎废食。
2、反胃：反胃系脾胃虚寒，胃中无火，难以腐熟食入之谷物，以朝食暮吐，暮食朝吐，终至完谷尽吐出而始感舒畅。呕吐是以有声有物为特征，多因胃气上逆所致，有感受外邪、饮食不节、情志失调和胃虚失和的不同，临证时不难鉴别。
3、呕吐物的鉴别：呕吐物有寒热虚实之别，根据呕吐物性状及气味，也可以帮助鉴别。若呕吐物酸腐量多，气味难闻者，多属饮食停滞，食积内腐；若呕吐出苦水、黄水者，多由胆热犯胃，胃失和降；若呕吐物为酸水、绿水者，多因肝热犯胃，胃气上逆，若呕吐物为浊痰涎沫，多属痰饮中阻，气逆犯胃；若呕吐清水，量少，多因胃气亏虚，运化失职。
4.辩证：外邪犯胃：疏邪解表，化浊和中 藿香正气散。
食滞内停：消食化滞，和胃降逆 保和丸。
痰饮内阻：温中化饮，和胃降逆 小半夏汤合苓桂术甘汤。
肝气犯胃：疏肝理气，和胃降逆 四七汤。
脾胃气虚：健脾益气，和胃降逆 香砂六君子汤。
脾胃阳虚：温中健脾，和胃降逆 理中汤。 胃阴不足：滋养胃阴，降逆止呕 麦门冬汤。
厌食：西医神经性厌食
1.病因病机：喂养不当、他病伤脾、先天不足、情志失调。脾胃不和，纳化失职。 2.临床表现：主要临床表现有呕吐、食欲不振、腹泻、便秘、腹胀、腹痛和便血等。 3.辩证：脾失健运：调和脾胃，运脾开胃
不换金正气散
脾胃气虚：健脾益气，佐以助运
异功散
脾胃阴虚：滋脾养胃，佐以助运
养胃增液汤
泄泻
1.病因病机：脾胃受损，运化失职，水谷不化，清浊不分，合污而下。
2.诊断：1.大便次数增多，每日超过3-5次，多者达10次以上，呈淡黄色，如蛋花汤样，或黄绿稀溏，或色褐而臭，可有少量粘液。或伴有恶心，呕吐，腹痛，发热，口渴等症。2.有乳食不节，饮食不洁或感受时邪病史。3.重症腹泻及呕吐严重者，可见小便短少，体温升高，烦渴神疲，皮肤干瘪，囟门凹陷，目眶下陷，啼哭无泪等脱水征，以及口唇樱红，呼吸深长，腹胀等酸碱平衡失调和电解质紊乱的表现。4.大便镜检可有脂肪球或少量白细胞、红细胞。5.大便病原体检查可有致病性大肠杆菌或病毒检查阳性等。 3.辩证：湿热泻：清肠解热，化湿止泻
葛根黄芩黄连汤
风寒泻：疏风散寒，化湿和中
藿香正气散
伤湿邪：运脾和胃，消食化滞
保和丸
脾虚泻：健脾益气，助运止泻
参苓白术散
脾肾阳虚：温补脾肾，固涩止泻
附子理中汤合四神丸
气阴两伤：健脾益气，酸甘敛阴
人参乌梅汤
阴竭阳脱：挽阴回阳，救逆固脱
生脉散合参附龙牡救逆汤
疳证
1.（由喂养不当或多种疾病影响，导致脾胃受损，气液耗伤而形成的一种慢性疾病。临床以形体消瘦，面色无华，毛发干枯，精神萎靡或烦躁，饮食异常为特征。）西医营养不良 2.病因病机：脾胃受损，津液消亡。
疳气：脾胃失和，运化不健
疳积：脾胃虚损，积滞内停
干疳：脾胃衰败，津液消亡
3.鉴别诊断：1.厌食以长时期的食欲不振，厌恶进食为特征，无明显消瘦，精神状态尚好，病在脾胃，不涉及它脏，一般预后良好。2.积滞以不思乳食，腹胀嗳腐，大便酸臭或便秘为特征，虽可见形体消瘦，但没有疳证明显，一般病在脾胃，不影响它脏。二者有密切的联系，食积日久可致疳证。但疳证并非皆由食积转化而成。疳夹有积滞者，称为疳积。 4.辩证：疳气证：调脾健运
资生健脾丸
干疳：补益气血
八珍汤
疳积症：消积理脾
肥儿丸
疳肿胀：健脾温阳，利水消肿
防己黄芪汤合五苓散
眼疳：养血柔肝，滋阴明目
石斛夜光丸
口疳：清心泻火，滋阴生津
泻心导赤丸
腹痛：西医肠炎、功能性腹痛
1.病因病机：基本病机为腹中脏腑气机阻滞，气血运行不畅，经脉痹阻，“不通则痛”；或脏腑经脉失养，不荣而痛。病理因素主要有寒凝、火郁、食积、气滞、血瘀。病理性质不外寒热虚实四端，四者往往相互错杂。
2.临床表现：腹痛是指以胃脘以下、耻骨毛际以上的部位发生疼痛为症状的病证。3.辩证：寒邪内阻：散寒温里，理气止痛 良附丸合正气天香散。
湿热壅滞：泄热通腑，行气导滞 大承气汤。
饮食积滞：消食导滞，理气止痛 枳实导滞丸。
肝郁气滞：疏肝解郁，理气止痛 柴胡疏肝散。
瘀血内停：活血化瘀，和络止痛 少腹逐瘀汤。
中虚脏寒：温中补虚，缓急止痛 小建中汤。
汗证
1.（小儿在安静状态下，正常环境中，全身或局部出汗过多甚者大汗淋漓的一种病症）西医植物神经功能紊乱
2.病因病机：肺气虚弱，营卫不和，气阴亏虚，湿热郁蒸。3.临床表现：自汗、盗汗。
4.辩证：肺卫不固：益气固表
玉屏风散合牡蛎散
营卫失调：调和营卫
黄芪桂枝五物汤
气阴亏虚|：益气养阴
生脉散
多动症，西医注意力缺陷多动症
1.临床表现：表现为与年龄和发育水平不相称的注意力不集中和注意时间短暂、活动过度和行为冲动，常伴有学习困难、品行障碍和适应不良、神经系统发育异常，成人ADHD。
遗尿
1.（3周岁以上的小儿睡中小便自遗，醒后方觉）西医尿路感染 2.病因病机：肾气不足，膀胱虚寒。
3.鉴别诊断：1．尿失禁其尿液自遗而不分寐寤，不论昼夜，出而不禁，在小儿多为先天发育不全或脑病后遗症的患儿。2．神经性尿频其特点是患儿在白昼尿频尿急，入睡后尿频消失。
4.辩证：肾气不足：温补肾阳，固涩小便
菟丝子散
肺脾气虚：补肺益脾，固涩膀胱
补中益气汤合缩泉丸
心肾失交：清心滋肾，安神固月孚
导赤散合交泰丸
奶麻
1.（奶麻是婴幼儿时期的一种急性出疹性疾病。因感受风热时邪疫毒所致，以哺乳期婴儿骤起高热，持续3～4天后体温骤降，热退后肌肤出现玫瑰色细散皮疹为主要表现。由于本病皮疹形态类似麻疹，故又得名“假麻”，患病后往往可获得持久免疫力。）西医幼儿急疹 2.病因病机：奶麻是因感受风热时邪疫毒所致。病机为时邪疫毒郁于肌表，搏于气血，外泄肌肤。
3.临床表现：1.多发生于2岁以下小儿，尤以1岁以内的乳婴儿发病最多，冬春季多见。2.发热、出疹：起病急骤，突起高热，体温在39～40℃，持续约3～4天，体温骤降，热退同时或热退后出现玫瑰色细小丘疹，以躯干、腰背、臀部较多，头面、颈部及四肢等处较少，疹出后1～2天即消退干净，无脱屑及色素沉着。
4.鉴别诊断：1.麻疹：发热，咳嗽，羞明流泪，麻疹黏膜斑，出疹时体温更高，疹退时脱屑并留有棕色色素沉着。2.风痧：低热、轻咳，全身皮疹，耳后及枕部核肿大。3.烂喉丹痧：有发热，咽喉肿痛糜烂，皮肤出现弥漫性猩红疹点为主要表现，血常规检查白细胞总数及中性细胞增多。
5.辩证：初起高热：辛凉解表，疏散风热 银翘散。
热退疹出：清热解毒、生津润燥， 常用菊花、芦根、知母、石斛、粳米、甘草等。 亦可酌加凉血之品，如丹皮、赤芍等。
手足口病
1.（发疹性传染病，以手足肌肤、口咽部发生疱疹为特征）西医手足口病 2.病因病机：感受手足口病时邪。肺脾二经。夏秋多见 3.辩证：邪犯肺脾：宣肺解表，清热化湿
甘露消毒丹
湿热壅盛：清热凉营，解毒祛湿
清瘟败毒散
紫癜。西医过敏性紫癜
1.病因病机：气血未充，卫外不固，外感时邪，六气皆易从火化，蕴郁于皮毛肌肉，风热之邪与气血相搏，迫血妄行，溢于脉外、渗于皮下。
2.诊断：本病发病多较急，出血为其主症。除皮肤、粘膜出现紫癜外，常伴鼻衄、齿衄、呕血、便血、尿血等。出血严重者，可见面色苍白等血虚症状，甚则发生虚脱。
3.鉴别诊断：1.过敏性紫癜 发病前可有上呼吸道感染或服食某些药物、食物等诱因。紫癜多见于下肢伸侧及臀部、关节周围。为高出皮肤的鲜红色至深红色丘疹、红斑或荨麻疹，大小不一，多呈对称性，分批出现，压之不退色。可伴有腹痛、呕吐、血便等消化道症状，游走性大关节肿痛及血尿、蛋白尿等。血小板计数，出血、凝血时间，血块收缩时间均正常。应注意定期复查尿常规，常有镜下血尿、蛋白尿。2.血小板减少性紫癜 皮肤粘膜见瘀点、瘀斑。瘀点多为针头样大小，一般不高出皮面，多不对称，可遍及全身，但以四肢及头面部多见。可伴有鼻衄、齿衄、尿血、便血等。严重者可并发颅内出血。血小板计数明显减少，999急性型一般低于20×10/L，慢性型一般在30×10/L-80×10/L之间。出血时间延长，血块收缩不良，束臂试验阳性。
4.辩证：风热伤络：疏风散邪，清热凉血 连翘败毒散
血热妄行：清热解毒，凉血止血 犀角地黄汤。
气不摄血：健脾养心，益气摄血 归脾汤。
阴虚火炎：滋阴降火，凉血止血 大补阴丸。
佝偻病。西医维生素D缺乏性佝偻病
1.病因病机：1.围生期维生素D不足2.日照不足3.生长速度快如低体重、早产、双胎、疾病等因素，婴儿恢复后，生长发育相对更快，需要维生素D多，但体内贮存的维生素D不足，易发生佝偻病。4.食物中补充维生素D不足5.疾病和药物影响胃肠道或肝胆疾病影响维生素D吸收
2.临床表现：多见于婴幼儿，特别是3～18月龄。主要表现为生长最快部位的骨骼改变，并可影响肌肉发育及神经兴奋性的改变，年龄不同，临床表现不同。 3.诊断：佝偻病即维生素D缺乏性佝偻病，是由于婴幼儿、儿童、青少年体内维生素D不足，引起钙、磷代谢紊乱，产生的一种以骨骼病变为特征的全身、慢性、营养性疾病。主要的特征是生长着的长骨干骺端软骨板和骨组织钙化不全，维生素D不足使成熟骨钙化不全。 4.鉴别诊断：1.软骨营养不良。是一遗传性软骨发育障碍，出生时即可见四肢短、头大、前额突出、腰椎前突、臀部后凸。根据特殊的体态（短肢型矮小）及骨骼X线作出诊断。2.低血磷抗维生素D佝偻病。为肾小管重吸收磷及肠道吸收磷的原发性缺陷所致。佝偻病的症状多发生于1岁以后，因而2～3岁后仍有活动性佝偻病表现；血钙多正常，血磷明显降低，尿磷增加。对用一般治疗剂量维生素D治疗佝偻病无效时应与本病鉴别。 5.辩证：
脾虚气弱：皮肤苍白；多汗发稀，枕后发秃，肌肉松软，腹部膨大，纳食减少，大便时溏，烦躁不安，夜寐不宁，舌质淡，苔薄白，脉濡细。
脾虚肝旺症状：面黄少华，发稀枕秃，夜间盗汗，纳呆食少，囟门迟闭，夜啼不宁，易惊多惕，甚至出现无热抽搐，舌质淡，苔薄白，脉细弦
脾肾虚亏症状：多汗，四肢无力，智力不健，语言迟发，齿生过缓，立迟行迟，囱门迟闭，头方肋翻，甚至鸡胸，下肢弯曲，舌质淡少苦，脉细软无力。
B、操作技术
1、针刺四缝：此穴位属于 经外奇穴、上肢内侧穴位。在第2～5指掌侧，近端指关节的中央，一侧四穴。【取穴】仰掌伸指，当手第二-五指第一指关节处取穴。1.在四缝穴部位(手食指、中指、无名指、小指的第二指节横纹正中取穴)用75％酒精消毒。2．用三棱针(消毒)浅刺四缝穴。点刺0.1-0.2寸。3．刺后从针孔中挤出黄白色透明粘液。
2、穴位敷贴：贴敷疗法是以中医基本理论为指导，应用中草药制剂，施于皮肤、孔窍、俞穴及病变局部等部位的治病方法，属于中药外治法。【使用方法】清洁患处，取出贴剂解开防粘膜，将胶面贴于患处,轻轻按压即可，每24小时更换一次。
3、雾化吸入：雾化吸入法是利用高速氧气气流，使药液形成雾状，再由呼吸道吸入，达到治疗的目的。1．按医嘱抽药液，用蒸馏水稀释或溶解药物在5ml以内，注入雾化器。2．能起床者，可在治疗室内进行。不能下床者，则将用物携至床边，核对，向病人解释，以取合作，初次作此治疗，应教给病人使用方法。3．嘱病人漱口以清洁口腔，取舒适体位，将喷雾器的“1”端连接在氧气筒的橡胶管上，取下湿化瓶，再调节氧流量达6－10L/min，便可使用。4．病人手持雾化器，把喷气管“5”放入口中，紧闭口唇，吸气时以手指按住“2”出气口，同时深吸气，可使药液充分达至支气管和肺内，吸气后再屏气1－2秒，则效果更好，呼气时，手指移出气口，以防药液丢失。如病人感到疲劳，可放松手指，休息片刻再进行吸入，直到药液喷完为止，一般10－15分钟即可将5ml药液雾化完毕。5．吸毕，取下雾化器，关闭氧气筒，清理用物，将雾化器放消毒液中浸泡30分钟，然后再清洁、擦干、物归原处，备用。6．在氧气雾化吸入过程中，注意严禁接触烟火及易燃品。
4、物理降温：高烧患者除药物治疗外，最简易、有效、安全的降温方法就是用25%-50%酒精擦浴的物理降温方法。用酒精擦洗患者皮肤时，不仅可刺激高烧患者的皮肤血管扩张，增加皮肤的散热能力；还由于其具有挥发性，可吸收并带走大量的热量，使体温下降、症状缓解。具体方法是：将纱布或柔软的小毛巾用酒精蘸湿，拧至半干轻轻擦拭患者的颈部、胸部、腋下、四肢、手脚心。擦浴用酒精浓度不可过高，否则大面积地使用高浓度的酒精可刺激皮肤，吸收表皮大量的水分。
C、儿科常见疑难危重病症处理：
1、急惊风：急惊风来势急迫，以高热伴抽风、昏迷为特征。
a西医处理（1）退热 物理降温可用头枕冰袋，温湿毛巾擦身，酒精擦浴。药物降温可用安乃近滴鼻或肌肉注射。（2）止惊 数分钟内抽痉不止，用以下药物任何一种，10～15分钟后仍不止者可轮换另一种。药物依次为水合氯醛、苯巴比妥、地西泮（安定）。注意勿在短时间内用多种或连续多次用同一种药物；（3）降低颅内压 甘露醇等静脉注射；（4）纠正呼吸衰竭 洛贝林、尼可刹米等肌内注射或静脉滴注；（5）其他 依据相关病因的治疗。 b中医治疗：以清热、豁痰、镇惊、熄风为治疗原则。 辨证分型：风热动风：疏风清热，熄风定惊 银翘散。
气营两燔：清气凉营，熄风开窍 清瘟败毒饮。
邪陷心肝：清心开窍，平肝熄风 羚角钩藤汤。
湿热疫毒：清化湿热，解毒熄风 黄连解毒汤合白头翁汤。
惊恐惊风：镇惊安神，平肝熄风 琥珀抱龙丸。 c其他治疗
1、中成药散：小儿牛黄散、小儿回春丹；二者均用于风热惊风；紫雪散用于急惊风抽搐较
甚者；安宫牛黄丸用于急惊风高热抽搐者。
2、外治疗法（1）鲜地龙捣烂为泥，加适量蜂蜜摊于纱布上，盖贴囟门以解痉定惊。用于婴
儿急惊风诸证；（2）牙关紧闭用生乌梅一个擦牙。
3、针灸疗法 （1）体针 惊厥取穴人中、合谷、内关、太冲、涌泉、百会、印堂。高热取穴
曲池、大椎、十宣放血；痰鸣取穴丰隆、足三里；牙关紧闭取穴下关、颊车；
（2）耳针 取穴神门、皮质下，强刺激。
4、推拿疗法（1）高热 推三关、透六腑、清天河水；（2）昏迷 捻耳垂，掐委中；（3）抽
痉 掐天庭、掐人中、拿曲池、拿肩井。（4）急惊风欲作时 拿大敦穴、拿解溪 穴；（5）惊厥 身向前曲，掐委中穴；身向后仰，掐膝眼穴；（6）牙关不利，
神昏窍闭 掐合谷穴。
2、哮喘重症：危重型哮喘一般需转入ICU治疗，处理原则如下： 适当使用支气管舒张剂，早期全身应用糖皮质激素。以便尽快纠正低氧血症。积极寻找和处理可能存在的诱因，包括祛除变应原和控制呼吸道感染等，密切观察病情，如持续加重，应及时采取机械通气。 a氧疗：患者应连续动态监测血氧饱和度、心电图、血压等。通过鼻导管或面罩吸氧，调整氧流量，保证氧饱和度在90%以上，以纠正威胁生命的低氧血症，改善组织氧供，也可缓解低氧导致的肺动脉高压，提高支气管舒张剂的疗效。低氧血症的改善也有利于缓解呼吸肌疲劳，改善肺泡通气。
b药物治疗
（一）B2受体激动剂： 可迅速舒张气道平滑肌。沙丁胺醇。但禁用于青光眼和前列腺肥大患者。静脉途径给药的心血管不良反应发生率明显升高，应慎用。严重高血压、心律失常，近期心绞痛，心率＞120/分者，不宜应用。
（二）茶碱：茶碱具有舒张支气管平滑肌的作用，还具有强心、利尿、兴奋呼吸肌及抗气道炎症的作用。茶碱的不良反应包括胃肠道反应、心动过速、心律失常、心跳骤停，对老年患者或肝肾功能不全患者，尤其注意监测血药浓度和不良反应。
（三）糖皮质激素：糖皮质激素是治疗重症哮喘的最为关键的药物，常需静脉用药。首选甲泼尼龙（甲强龙），常用剂量40mg，每4～6小时一次，一般应用3～5天。部合并糖尿病、高血压、消化道溃疡、结核病的患者激素用量不可过大。氢化可的松200 mg相当于甲强龙40 mg，也可应用。
c机械通气治疗：1.机械通气治疗的指征：①意识障碍；②PaO2≤60mmHg, PaCO2≥50mmHg; ③合并心功能不全，心＞140次/分或心跳骤停。哮喘患者机械通气的原则是低压力低潮气量通气，保持足够氧合，允许适度的高碳酸血症。2.面罩机械通气：可先用简易呼吸器与患者自主呼吸同步，逐渐增加潮气量减慢频率，然后过度到面罩通气。4.镇静剂、肌松剂、麻醉剂的应用：此类药物的作用：可扩张支气管，降低气道反应性，降低氧耗，利于完成气管插管，利于人机配合并减少气道损伤。首选苯二氮卓类的镇静剂。
d其他治疗1.适当补充液体及能量。2.及时清除痰液。3.纠正酸碱失衡4.抗生素在有感染指征时使用。
3、脱水
脱水时常伴以失钠等电解质丢失。当脱水甚于失钠时可引起血浆及细胞外液浓缩而发生高渗性脱水即血浆渗透压大于正常高限（约300mmol/L)。 如脱水失钠比值与血浆（如小肠液)相近时则引起等渗性脱水，即虽脱水，血浆渗透压维持正常。如脱水少于失钠，则发生低渗性脱水，则血浆渗透压低于正常低限（约270mmol/L)。但不论何种脱水，体液水分均减少，引起体液量缺失。
1.高渗性脱水时，高渗性脱水者除口渴外常呈皮肤粘膜干燥，面部潮红，躁动不安。小儿易有脱水热，尿量减少，体重明显减轻。由于血容量下降，血压明显降低，可引起休克。又由于肾血循环量不足，非蛋白氮等代谢产物滞留引起肾前性氮质血症与酸中毒。脑细胞等脱水可引起精神神经征群，最终可发生昏迷。此时血液浓缩，血细胞数、血红蛋白、血细胞压积及血Na+等均可升高，血浆渗透压亦明显超过正常高限。尿液浓缩而比重高。 2.等渗性脱水时口渴常不明显，低渗性脱水时则无口渴，病人除有原发病症状外主要有体液缺乏与失钠等电解质与酸碱平衡紊乱的表现。当脱水超过体重的2%-3%，且血Na+
4、心力衰竭：是指由于心脏的收缩功能和或舒张功能发生障碍，不能将静脉回心血量充分排出心脏，导致静脉系统血液淤积，动脉系统血液灌注不足，从而引起心脏循环障碍症候群，此种障碍症候群集中表现为肺淤血、腔静脉淤血。
1.急性心力衰竭（1）初始治疗经面罩或鼻导管吸氧，吗啡、攀利尿剂、强心剂等经静脉给予。（2）病情仍不缓者应根据收缩压和肺淤血状况选择应用血管活性药物，如正性肌力药、血管扩张药和血管收缩药等。（3）病情严重、血压持续降低（30%，提示治疗有效，预后好。（5）控制和消除各种诱因，及时矫正基础心血管疾病。 2.慢性心力衰竭：慢性心衰的治疗已从利尿、强心、扩血管等短期血流动力学/药理学措施，转为以神经内分泌抑制剂为主的长期的、修复性的策略，目的是改变衰竭心脏的生物学性质。（1）病因治疗控制高血压、糖尿病等危险因素，使用抗血小板药物和他汀类调脂药物进行冠心病二级预防。（2）改善症状根据病情调整利尿剂、硝酸酯和强心剂的用法用量。（3）正确使用神经内分泌抑制剂从小剂量增至目标剂量或患者能耐受的最大剂量。（4）监测药物反应①水钠潴留减退者，可逐渐减少利尿剂剂量或小剂量维持治疗，早期很难完全停药。每日体重变化情况是检测利尿剂效果和调整剂量的可靠指标，可早期发现体液潴留。在利尿剂治疗时，应限制钠盐摄入量（d）。②使用正性肌力药物的患者，出院后可改为地高辛，反复出现心衰症状者停用地高辛，易导致心衰加重。如出现厌食、恶心、呕吐时，应测地高辛浓度或试探性停药。③血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)每1～2周增加一次剂量，同时监测血压、血肌酐和血钾水平，若血肌酐显著升高、高钾血症或有症状性低血压时应停用ACEI（或ARB）。④病情稳定、无体液潴留且心率≥60次/分钟的患者，可以逐渐增加β受体阻滞剂的剂量，若心率
5、呼吸衰竭：呼吸衰竭是各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致不能进行有效的气体交换，导致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。动脉血氧分压（PaO2）低于8kPa（60mmHg），或伴有二氧化碳分压（PaCO2）高于6.65kPa（50mmHg），即为呼吸衰竭（简称呼衰）。1.首先积极治疗原发病，合并细菌等感染时应使用敏感抗生素，去除诱发因素。2.保持呼吸道通畅和有效通气量，可给于解除支气管痉挛和祛痰药物，如沙丁胺醇（舒喘灵）、硫酸特布他林（博利康尼）解痉，乙酰半胱氨酸、盐酸氨溴索（沐舒坦）等药物祛痰。必要时可用肾上腺皮质激素静脉滴注。3.纠正低氧血症，可用鼻导管或面罩吸氧，严重缺氧和伴有二氧化碳潴留，有严重意识障碍，出现肺性脑病时应使用机械通气以改善低氧血症。4.纠正酸碱失衡、心律紊乱、心力衰竭等并发症
6、休克：休克是机体遭受强烈的致病因素侵袭后，由于有效循环血量锐减，机体失去代偿，组织缺血缺氧，神经-体液因子失调的一种临床症候群。其主要特点是：重要脏器组织中的微循环灌流不足，代谢紊乱和全身各系统的机能障碍。1.一般紧急治疗：通常取平卧位，必要时采取头和躯干抬高20°～30°、下肢抬高15°～20°，以利于呼吸和下肢静脉回流同时保证脑灌注压力；保持呼吸道通畅，并可用鼻导管法或面罩法吸氧，必要时建立人工气道，呼吸机辅助通气；维持比较正常的体温，低体温时注意保温，高温时尽量降温；及早建立静脉通路，并用药维持血压。尽量保持病人安静，避免人为的搬动，可用小剂量镇痛、镇静药，但要防止呼吸和循环抑制。2.病因治疗：原发病灶大多需手术处理。治疗原则应该是：尽快恢复有效循环血量，对原发病灶作手术处理。即使有时病情尚未稳定，为避免延误抢救的时机，仍应在积极抗休克的同时进行针对病因的手术。3.扩充血容量：大部分休克治疗的共同目标是恢复组织灌注，其中早期最有效的办法是补充足够的血容量，不仅要补充已失去的血容量，还要补充因毛细血管床扩大引起的血容量相对不足，因此往往需要过量的补充，以确保心输出量。即使是心源性休克有时也不能过于严格地控制入量，动态观察十分重要。主要目的是防止水电解质和酸碱平衡紊乱，防止系统和脏器并发症，维持能量代谢、组织氧合和胶体渗透压。4.血管活性药物的应用：血管活性药物主要包括两大类，即缩血管药和扩血管药。（1）缩血管药物目前主要用于部分早期休克病人，以短期维持重要脏器灌注为目的，也可作为休克治疗的早期应急措施，不宜长久使用，用量也应尽量减小。常用的药物有间羟胺（阿拉明）、多巴胺、多巴酚丁胺、去氧肾上腺素（新福林）、去甲肾上腺素、等，使用时应从最小剂量和最低浓度开始。（2）扩血管药物主要扩张毛细血管前括约肌，以利于组织灌流，适用于扩容后CVP明显升高而临床征象无好转，临床上有交感神经活动亢进征象，心输出量明显下降，有心衰表现及有肺动脉高压者。常用的药物有异丙基肾上腺素、酚妥拉明（苄胺唑啉）、苯苄胺、妥拉苏林、阿托品、山莨菪碱、东莨菪碱、硝普钠、硝酸甘油、消心痛、氯丙嗪等。在使用扩血管药时，前提是必须充分扩容，否则将导致明显血压下降，用量和使用浓度也应从最小开始。
手足口病
1.是由肠道病毒引起的传染病，引发手足口病的肠道病毒有20多种（型），其中以柯萨奇病毒A16型（Cox A16）和肠道病毒71型（EV 71）最为常见。多发生于5岁以下儿童，表现口痛、厌食、低热、手、足、口腔等部位出现小疱疹或小溃疡，多数患儿一周左右自愈，少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。个别重症患儿病情发展快，导致死亡。目前缺乏有效治疗药物主要对症治疗。
2.诊断：根据临床症状及体征，在大规模流行时，尤其是口腔、手足部位的典型皮疹分布特点。诊断不困难。
第15篇：儿科总结
儿科复习题A 绪论
我国将围生（产）期定为自妊娠28周后到生后7足天 新生儿期指的是 从出生后脐带结扎时起至生后28天内 婴儿期指的是从出生到一周岁之前
幼儿期指的是生后1周岁～满3周岁之前 生长发育
小儿体重前半年每月平均增长600～800g（
出生体重+0.7x月龄） 小儿体重后半年每月平均增长500g（7~12个月
7+0.5x(月龄-6)） 小儿体重在2岁至12岁时每年增长约2kg（1岁至12岁
年龄x2+8）
小儿前囟闭合的时间约在1～1.5岁
小儿前囟早闭见于小头畸形
闭合延迟见于甲状腺功能低下
乳牙开始萌出的月龄是4～10个月
恒牙的骨化从新生儿开始
2.5岁乳牙出齐、
小儿生长发育的一般规律A 由上到下B 由近到远C 由粗到细D 由低级到高级E 由简单到复杂
小儿腕骨骨化中心出全的年龄是10岁
首先出现的骨化中心 头状骨 钩骨 2岁以内乳牙的数目约为月龄减4～6 小儿何月龄克氏征阳性是正常的3～4个月前 小儿巴氏征阳性在何时为生理现象2岁之前
小儿出现第一个条件反射是吸吮动作
2岁小儿中点位于身长的中点在脐下
6岁小儿中点位于身长的中点在脐与耻骨联合上缘之间
12岁小儿中点位于身长的中点在耻骨联合上缘
2-12岁身高粗略估计：身高（cm）=年龄x7+70(cm) 身长 ：出生时上部量大于下部量，2岁中点在脐下，6岁时在脐与耻骨联合上缘之间，12岁时恰在耻骨联合上缘，此时上部量和下部量相等。
头围：眉弓上放、枕后结节绕头一周。6个月44cm,一岁46cm,周岁后减慢，2岁48cm，5岁时50cm，15岁接近成人54-58cm。在2岁前最有价值。 胸围：1岁至青春前期胸围超过头围的数约等于小儿岁数减1。 头颅骨的发育：前囟对边中点连线长度在出生时约1.5~2.0cm，6个月后逐渐骨化变小，1~1.5岁时闭合，后囟出生时很小或已闭合，至迟约于生后6~8周闭合。 脊柱的发育：3个月出现颈椎前凸（脊柱第一个弯曲），6个月会坐时出现胸椎后凸，1岁时会走出现腰椎前凸。6~7岁时韧带发育后这些弯曲才固定下来。 腕骨骨化中心 头状骨、钩骨（3个月左右）；下桡骨骺（约1岁）；三角骨（2~2.5岁）；月骨（3岁）；大、小多角骨（3.5~5岁）；舟骨（5~6岁）；下尺骨骺（6~7岁）；豆状骨（9~10）。 牙齿的发育 乳牙（20个）恒牙（32个）生后4-10个月乳牙萌出，12个月未出牙为异常， 最晚2.5岁出齐。2岁内乳牙数目为月龄减4~6，6岁时出第一颗恒牙即第一磨牙，在两乳磨牙之后，7~8开始按乳牙萌出先后脱落代之以恒牙。乳牙萌出循序：下中切牙-上中切牙-下侧切牙-上侧切牙-下第一磨牙-上第一磨牙-下尖牙-上尖牙-上第二磨牙-下第二磨牙
生殖系统发育 青春期，女孩12~18岁，男孩13~20岁 ①青春前期：女9~11岁，男11~13岁，出现第二性征，生长明显加速，2~3年②青春成熟期：生长速度达高峰，第2性征全面出现，性器官均已成熟，约2~3年③青春后期：发育成熟，女17~21 ，男19~24。约3~4 小儿视觉，味觉，听觉的发育 新生儿能看距离60cm,在15~20cm范围最清楚。5岁能辨别颜色。3个月有定向反应，6个月区别父母声音，8个月区别语音意义，一岁时听懂自己名字。4岁时听觉发育完善，胎儿7~8月时味觉的神经束已髓鞘化故出生时味觉已发育完善，4~5个月的婴儿味觉已很敏感。
小儿的神经发育 出生时的先天性反射，觅食、吸吮、吞咽、拥抱、握持等，一般3~4个月时消失。新生儿和婴儿肌腱反射较弱，腹壁和提睾反射也不易引出，1岁时才稳定。3~4个月小儿肌张力较高可使克氏征阳性，2岁以下小儿巴氏征阳性可为生理现象。出生后2周左右可形成第一个条件反射（抱起喂奶时的吸吮动作）3~4个月出现兴奋性和抑制性条件反射 二抬四翻六会坐，七滚八爬周会走 是粗动作发育过程的归纳 小儿血压正常平均值：收缩压（mmHg）=80+（年龄X2），舒张压实收缩压的2/3。
小儿药物治疗特点 1，抗生素：菌群失调，真菌和耐药菌感染；卡那霉素、庆大霉素引起肾损害；氯霉素抑制造血功能，在新生儿、早产儿一起灰婴综合征 2，肾上腺皮质激素：水痘患者禁用激素，3，退烧药 大多选用阿斯匹林现在多选用扑热息痛。急需降温可用安乃近脊柱和肠溶栓剂。4，婴幼儿禁用吗啡 5腹泻患儿不主张用止泻药
小儿体表面积公式
﹥30kg小儿体表面积（㎡）=（体重kg-30）x0.02+1.05 小儿每日所需水分扣除少量食物内生水后约100~115ml/100kcal 每日需钠量 足月新生儿 2~3mmol/kg，早产儿3~4mmol/kg 婴儿肾脏溶质负荷 2.5~7mmol/00kJ(母乳喂养儿)10~30mmol/100kJ（牛乳喂养儿） 新生儿和婴幼儿肾脏浓缩能力很差，只能使尿浓缩到700mmol/L(比重1.020) 新生儿肾脏排泄氯、磷酸盐、氢离子和产氨能力差，血氯和乳酸偏高HCO3-较低易酸中毒 脱水程度⑴轻度脱水 5%（50ml/kg）⑵中度脱水 5%~10%（50~100ml/kg）⑶重度脱水>10%(100~120ml/kg) 脱水性质 ⑴等渗血清钠130~150mmol/L ⑵低渗性 电解质丧失大于水分 血清钠150mmol/L细胞内缺水 低钾血症：血清钾
1 钾进量不足 2消化道失钾过多 3经肾排钾过多 4其他如透析烧伤等5钾分布异常 临床表现 主要是神经肌肉、心脏，和肾脏方面的症状 1神经肌肉：兴奋性降低。四肢无力腱反射减弱或消失，甚至出现迟缓性瘫痪；呼吸肌麻痹；肠麻痹 2心脏 兴奋性增高，心跳加快，房早，室早多见严重低钾可导致室上速、室速甚至室颤 3 肾脏 肾上管上皮细胞空泡变性，对抗利尿激素（ADH）的反应低下，浓缩功能降低，尿量增加，肾小管泌H+和回收HCO3-增加，氯的回收减少，可发生低钾低氯性碱中毒，伴反常性酸性尿。治疗 1治疗原发病，防止钾的继需丢失2尽早恢复正常饮食 补钾浓度 0.2%~0.3% （27~40mmol/L）每日补钾总量静滴时间不短于8小时，治疗低钾血症须持续4~6日（6~8日） 高钾血症 >5.5mmol/L 治疗 1, 6~6.5mmol/L 排钾利尿 2，>6.5mmol/L ①钙拮抗高钾对心脏的毒害②糖加胰岛素使钾向细胞内转移③应用阳离子交换树脂，排钾利尿剂，必要时透析 酸碱平衡紊乱 1代谢性酸中毒 由于[H+]增加或[HCO3-]丢失所致。临床表现：根据HCO3-可将酸中毒分为：轻度（18~13mmol/L）仅呼吸较快，中度（13~9mmol/L）重度（7.60、HCO3->40mmol/L）可用氯化铵，肝肾功能不全者禁用。其需求量：氯化铵mmol=（测得HCO3-—22）mmol/Lx0.3 x体重（kg），一般先给半量。配成0.9%的等渗液（1mmoLNH4Cl为53.5mg）③可按3ml/kg给予0.9%NH4Cl 口服补盐液（ORS）=[氯化钠3.5+碳酸氢钠2.5+氯化钾1.5+葡萄糖20.0(结晶水葡萄糖22)]/L 为2/3张溶液，渗透压为330mmol/L 其中电解质为220mmol/L 液体疗法 一维持治疗 ：补充生理量每日需水量100~115ml/418kj；钠为3.5mmol/418kl；钾为2.5mmol/418kj；葡萄糖每日最少5g/kg。疾病患儿每日需要热量按体重计算为：10kg以下419kj/kg，超过10kg的按220kj/kg；超过20kg的按84kj/kg。二 补充累积损失量：1纠正脱水和渗透压失常⑴补液量 轻度（失水90~120ml/kg）补50ml/kg；中度（失120~150ml/kg）补50~100ml/kg ；重度（失150~180ml/kg）补100~120ml/kg。先按2/3 量给予 2补液成分①等渗脱水用等张液②低渗 用高渗液补充 需钠量（mmol）=（期望血清钠-测得血清钠）mmol/LX体液总量(L) ③高渗性脱水低渗液补充，有困难时按等渗脱水处理 3 补液速度 累积损失量应与开始补液的8~12小时内完成；生理量在剩余的时间（24小时）内补完。中重度脱水伴外周循环障碍的应先扩充血容量，迅速改善血循环和肾功能。 新生儿期的保健重点：1.保温 2 .喂养 3清洁卫生 4 消毒隔离
婴儿期的保健重点：1.喂养 2.清洁卫生 3 消毒隔离 4 预防接种
幼儿期的保健重点：1.防止意外创伤 2 防止中毒 3 防止营养缺乏 4防止消化功能紊乱 2个月以上的小儿首次接种卡介苗硬应作结核菌素试验
初种麻疹减毒活疫苗的时间是 生后8个月 卡介苗初种年龄
2天~2个月 脊髓灰质炎初种年龄 2个月 百白破初种年龄 3个月 有活性的维生素D ：1.25-（OH）2D3 初期佝偻病的主要表现：非特异性神经精神症状 佝偻病颅骨软化多发生于3~6个月
激期佝偻病得血生化变化 血钙少降，血磷明显降低 钙磷乘积降低，碱性磷酸酶明显升高 初期佝偻病x线所见：临时钙化带模糊 治疗佝偻病激期维生素D 的剂量：1万~2万IU/d 人体维生素D主要来源于皮肤合成的内源性D 3 骨骼改变不明显是初期佝偻病的临床表现 治疗活动早期佝偻病给予维生素D口服法的时间 1月后改预防量
佝偻病恢复期长骨x线片改善的特点是 临时钙化带重新出现
甲状旁腺功能不足 是佝偻病性手足搐搦症的发病机理 （喉痉挛多见于婴儿） 面神经征检查时叩诊锤骤击患儿的口角与颧骨的面颊部 （面神经孔处） 手足搐搦症的治疗步骤 止惊-补钙- 维生素D Troueau征 血压计袖带包裹上臂使血压维持在收缩压和舒张压之间，5分钟内该手痉挛 婴儿每日所需要水分 150ml/kg 成人每日所需要水分 40ml/kg 学龄前儿每日所需要水分100ml/kg 学龄儿每日所需要水分 75ml/kg 巨大儿>4000g 早产儿 胎龄>28周至
低体重儿
新生儿 出生到生后28天的婴儿
超低体重儿（微小儿）
卵磷脂/鞘磷脂 8.5cm 表示胎儿已成熟 胎儿头皮血检测 PH值7.20 应密切观察
肺表面活性物质由II型肺泡上皮产生 28w出现于羊水中 直至35w迅速增加
新生儿肠壁较薄，容易吸收母乳中的免疫球蛋白 足月儿血压9.3/6.3kpa 心率120次/分 因胆酸分泌太少，不能将脂肪乳化，故脂肪吸收较差，在缺氧、缺血、喂养不当时易发生坏死性小肠结肠炎。新生儿生理性黄疸发病的主要原因是肝葡萄糖醛酸基转移酶活力低 肾在胚胎10~12w排尿，14w肾小管又主动或转运功能，35w肾发育完成。婴儿出生时肾小球滤过率低浓缩功能差，易造成水中或脱水症状。
新生儿脐血平均Hb 170g/L，然后上升 一周后恢复到脐血水平胎儿期血红蛋白（HbF）70% 成人（HbA）30% 网织红在生后3天为0.04~0.06 4~7天后下降至0.005~0.015 足月儿血容量85ml/kg，早产儿89—105ml/kg 新生儿脑（300~400g）占体重10%~20% 成人占2% 腰椎穿刺在
4、5腰椎间隙进针 新生儿产热依靠棕色脂肪，胎儿体温高于母体0.5℃
新生儿每日需要热量419-502kj/kg（100—120kcal/kg）正常足月儿3小时喂养1次
新生儿出生后立即注射vitk1 1mg早产儿连用三天第四天加维生素C（50~100mg/d）10天后加维生素A（500-1000IU/d）维生素D （400-1000IU/d）早产儿用量较大，铁剂2mg/kg
新生儿Apgar 评分表
体征
评分标准
0~3分 重度窒息
0
4~7分 轻度窒息 皮肤颜色
青紫或苍白
身体红，四肢青紫
全身红 心率（次/分）
无
>100 弹足底或插鼻管反应
无
有动作如皱眉
苦、喷嚏 肌张力
松弛
四肢略屈曲
四肢活动
呼吸
无
慢、不规则
正常，哭声响
ABCDE 复苏方案 A（air way）尽量吸尽呼吸道粘液 B（breathing）建立呼吸道。增加通气C（circulation）维持正常循环，保证足够心搏出量 D（drug）药物治疗 E（evaluation） 评价。前三项为重要，其中A是根本，通气是关键 。
新生儿消化系统特点 幽门括约肌较发达下食管括约肌压力低胃底发育差呈水平位，肠管壁较薄，通透性高
新生儿病理性黄疸A 生后24小时内出现黄疸B 血清胆红素>205μmol/L（12mg/dl）C 足月儿黄疸持续>2周，早产儿黄疸持续>4周D 黄疸退而复现 新生儿黄疸加重的因素A 饥饿B 缺氧C 便秘
D 失水 新生儿血液中免疫球蛋白从母体通过胎盘获得的是 IgG 新生儿生理性黄疸A 生后2～5天出现黄疸B 一般情况良好C 足月儿14天内消退D 早产儿4周内消退
母乳性黄疸的特点A 多于生后4～7天出现黄疸B 血清胆红素可>342μmol/L（20mg/dl）但尚无核黄疸报告C 胆红素在停止哺乳24～72小时后即下降E 继续哺乳1～4月胆红素亦降至正常
生后24小时内出现黄疸者，应首先考虑 新生儿溶血病 新生儿ABO血型不合是指母亲为O型，婴儿是A 或B 型
诊断新生儿Rh溶血病有确诊价值的试验是 患儿红细胞直接抗人球蛋白试验 新生儿溶血病发生胆红素脑病（核黄疸）一般在生后2～7天 新生儿溶血病的产后治疗生后1天内禁用白蛋白
轻度新生儿缺氧缺血性脑病症状最明显的时间是 出生24小时内 重度新生儿缺氧缺血性脑病症状最明显的时间是 初生至72小时 新生儿缺氧缺血性脑病多见于足月儿
中度新生儿缺氧缺血性脑病症状最明显的时间是生后24～72小时
治疗新生儿缺氧缺血性脑病控制惊厥首选苯巴比妥钠其负荷量为20mg/kg 新生儿缺氧缺血性所致颅内出血多见于早产儿 新生儿溶血病中A 、B 、O血型不合的溶血症最确切的诊断依据为血型抗体（游离、释放试验）阳性
A 、B 、O血型不合的新生儿溶血症，需要换血时最适合的血液为O型血细胞和A B 型血浆
新生儿早发型败血症是指生后一周尤其3天内起病
引起新生儿败血症的病原菌种类随不同的地区和年代而异，我国一直最常见的葡萄球菌 产后感染引起新生儿败血症最常见的病原菌是金葡菌 新生儿败血症的感染途径最常见的是产后感染
先天愚型属常染色体畸变染色体检查绝大部分核型为47，XX（或XY）+21最具有诊断价值是染色体检查
苯丙酮尿症属常染色体隐性遗传是因肝脏缺乏苯丙氨酸羟化酶初现症状通常生后3～6个月神经系统表现主要为智能发育落后 胸腺青春期开始萎缩，3～4岁时X线影消失
小儿扁桃体发育规律2岁后扁桃体增大，6～7岁时达顶峰
巨噬细胞与特异性细胞免疫无关
.发病率最高的原发性免疫缺陷病是抗体缺陷病
小儿体液免疫特点A 免疫球蛋白包括IgA ，IgG，IgM，IgD 及IgE 五类B IgG有四个亚类C IgA 含量增高揭示有宫内感染可能性E 小儿体液免疫的发育随年龄增长逐步完善 选择性IgA 缺陷可给予输血治疗是错误的
婴幼儿哮喘的诊断依据A 喘息发作≥3次B 肺部出现哮鸣音C 喘息症状突然发作E
一、二级亲属中有哮喘病史咳嗽变异性哮喘的诊断依据A 咳嗽持续或反复发作>1个月B 临床无感染征象，或经较长期抗生素治疗无效C 支气管扩张剂可使咳嗽发作缓解D 有个人或家族过敏史
哮喘持续状态的处理A 吸O 2B 补液纠正酸中毒C 糖皮质激素类静脉滴注D 支气管扩张剂
风湿热的病原菌是A 组乙型溶血性链球菌 确诊风湿热的主要表现A 心脏炎B 游走性多发性关节炎
C 舞蹈病D皮下结节E 环形红斑 风湿性心脏炎最常受累的是左心瓣膜 风湿性心包炎的特点，A 心前区疼痛，呼吸困难B 早期可听到心包摩擦音C 心音遥远少见E X线心脏搏动减弱
风湿热实验室检查结果的判定A 抗链“O”增高，只能说明近期有过链球菌感染B 20%病人抗链“O”不增高
D 血沉增快是风湿活动的重要标志E C 反应蛋白可提示风湿活动
有关风湿热的预后A 舞蹈病的预后一般良好B 首次发作累及心脏者，预后较差C 反复发作累及心脏者预后不良D 并发心功能不全者预后不良 急性风湿热合并心衰的治疗A 吸氧、低盐饮食B 大剂量激素C 洋地黄制剂给予1/2~1/3量D 利尿剂E 维持电解质平衡治疗风湿性心肌炎的首选药是肾上腺皮质激素
风湿热的次要表现A 发热B 关节酸痛C瓣膜病D 血沉加快E 有风湿热既往史
揭示风湿活动的诊断依据A 具有发热乏力、苍白、脉搏增快等表现B 血沉增快C CRP粘蛋白增高
E PˉR间期延长 风湿性心肌炎的临床表现 A 出现早搏和心动过速B 心率增快C 心前区第一心音减弱
D 严重时可出现奔马律E 心尖区可听到吹风样收缩期杂音
风湿性心包炎的X检查A 心脏搏动减弱或消失B 心影向两侧扩大，呈烧瓶状C 卧位时心腰增宽D 立位时阴影又复变窄 风湿热环形红斑的描述A 多见于躯干及四肢屈侧B 呈环形或半环形，中心肤色正常C 红斑出现迅速
D 数小时或1～2天内消失E 消退后不留痕迹
风湿性舞蹈病的临床特征A 多见于女性患者B 以四肢和面部为主的不自主、无目的的快速运动C 兴奋和注意力集中时加剧D 病程呈自限性E 其动作入睡后可消失
急性风湿热抗链“O”增高与下降的时间是链球菌感染后2周增高，持续2个月下降
心包炎早期心电图改变 A 低电压B ST段抬高（早期）C 以后ST段下降D T波平坦E T波亦可倒置
风湿热最常见的皮肤损害是环形红斑
皮下结节的描述A 粟米或豌豆大小，圆形，质硬B 分布于肘、腕、踝、膝关节伸侧C 见于5%～10%的风湿热病人D 起病数周后出现E 2～4周自然消失
风湿热发热后形成二尖瓣闭锁不全的时间是6个月左右风湿性二尖瓣狭窄的形成时间约需2年左右
判定风湿热心瓣膜已发生不可逆性损害须观察半年～2年 急性风湿热青霉素治疗至少需要2周时间
治疗风湿热急性期伴有心脏炎的患儿时 A 宜绝对卧床休息至急性症状消失，血沉接近正常值B 如有心衰，待心衰控制后再卧床3～4周 C首选肾上腺皮质激素 D 总疗程为2～8周E 停药后的反跳现象在2～3天内自动消失 风湿性心脏炎激素治疗的总疗程8～12周 急性风湿热不伴有心脏炎的患儿，阿司匹林治疗的总疗程为3～6周 属于链球菌感染证据抗链“O”>500U 基因治疗可治疗腺苷脱氨酸（ADA ）缺陷所致的严重联合免疫缺陷病
胎儿胸腺移植可治疗细胞免疫缺陷骨髓移植可治疗严重联合免疫缺陷病丙种球蛋白制剂可治疗选择性IgG亚类缺陷，Ig水平近于正常的抗体缺陷
麻疹流行病学A 麻疹患者是惟一传染源B 接触后7天至出疹后5天均有传染性C 病毒存在于眼结膜、鼻、口咽和气管等分泌物中D 通过喷嚏咳嗽等由飞沫传播典型麻疹首先出现皮疹的部位是耳后、颈部发际边缘
麻疹的出疹顺序为耳后、颈部发际→面部、躯干、上肢→下肢足部3日出齐
对麻疹前驱期诊断极有帮助的是Koplik斑（在疹发前24~48小时出现的直径约1.0cm灰白色小点外有红色晕圈，散布在下臼齿的颊粘膜上，量少，在皮疹出现后即逐渐消失）
接触麻疹后5天时间行被动免疫可预防麻疹 最有效预防麻疹的措施是采用麻疹减毒活疫苗 一般麻疹病人应隔离至出疹后5天麻疹合并肺炎应隔离至出疹后10天
脊髓灰质炎的流行病学A 隐性感染及轻症瘫痪型病人是主要传染源B 经口传播是主要传播途径C 通过呼发吸道传播D 5岁以下小儿发病率高E 4个月以下婴儿很少发病 脊髓灰质炎患者在发病前3～5天至发病后1周鼻咽部分泌物及粪便内排出病毒
脊髓灰质炎脊髓型临床表现A 弛缓性瘫痪，分布不对称B 肌张力减退C 腱反射消失D 下肢较上肢易受累E大肌群较小肌群易受累
脊髓灰质炎病人应自起病日起至少隔离40天 风疹的隔离期为出疹后5天
猩红热是由产红疹毒素的A 组β溶血性链球菌引起
猩红热临床特征：以发热、咽炎、草莓舌、全身弥漫性鲜红的皮疹、疹退后片状脱皮 水痘临床特点：皮肤粘膜出现瘙痒性水疱疹，全身症状轻微
风疹特点：全身症状轻微，皮肤红色斑丘疹及枕后、耳后、颈后淋巴结肿大伴触痛，合并症少见
麻疹临床特点：以发热、上呼吸道炎症、麻疹粘膜斑（koplik斑）及全身斑丘疹
传染性单核细胞增多症 发热、咽峡炎、淋巴结肿大、肝脾肿大、皮疹、神经系统症状 百日咳特征：阵发性痉挛性咳嗽后伴有较长的鸡鸣样吸气性吼声，病程长达2~3个月。 小儿消化系统解剖特点 A 新生儿贲门括约肌发育不成熟B 婴儿胃呈水平位C 婴儿幽门括约肌发育良好D 婴儿肠道相对较长E 婴儿肠道固定性较差
婴儿体内含水量较成人相对多，其主要增多部分是间质液.引起小儿腹泻的最常见的病原是产毒性大肠杆菌
不造成肠粘膜损伤的腹泻致病菌是产毒性大肠杆菌婴幼儿秋冬季腹泻的最常见病原是轮状病毒
婴儿腹泻重型与轻型的主要区别点是有水、电解质紊乱婴儿腹泻重度脱水的主要诊断依据外周循环衰竭
小儿腹泻轻度酸中毒时，早期诊断的可靠依据是血气分析 肠鸣音消失。四肢肌力低下提示低血钾
婴儿腹泻治疗原则包括A 调整和适当限制饮食B 纠正水、电解质紊乱C 加强护理，防止并发症
D 控制肠道内外感染高渗性脱水补液应选择 1/3张含钠液 等渗性脱水补液应选择1/2张 中渗用2/3张
小儿腹泻重度脱水，第一天静脉补液总量为（150~180ml/kg）小儿腹泻应用2∶1等张含钠液的适应证是
重度或中度脱水有明显周围循环障碍者小儿腹泻脱水无明显循环障碍时，前8～12小时最合适的补液速度8～10ml/kg?h小儿腹泻每日补钾量正确的是一般按3～4mmol/kg小儿腹泻中重度脱水伴低血钾时应纠正酸中毒同时缓慢补钾小儿腹泻重度低渗性脱水第一天补液，2∶1含钠液最适合。白色念珠菌肠炎便泡沫多，含粘液，豆渣样金葡菌肠炎便色黄或暗绿，有腥臭坏死性肠炎血便或呈“赤豆汤样”便.侵袭性细菌性肠炎粘液脓血便，常伴有发热生理性腹泻便次较多，发育不受影响脱水加低钠血症低渗性脱烦渴、高热、肌张力增高，甚至惊厥高渗性脱水
支气管肺炎重症往往出现混合性酸中毒引起病毒性肺炎占首位的是合胞病毒小儿肺活量为50～70ml/kg 支气管肺炎一般用鼻前庭导管氧流量为0.5～1L/min支气管肺炎肾上腺皮质激素常用地塞米松急性支气管炎的主要症状咳嗽引起急性上呼吸道感染的主要病原为病毒引起小儿支气管肺炎脓胸的病原菌主要是葡萄球菌.疱疹性咽峡炎引起的病毒为柯萨奇病毒A 组急性肺炎病程为1个月内支气管肺炎合并呼吸性酸中毒的原因有C O 2 潴留支气管肺炎缺氧明显时，氧浓度为50%～60%6个月以内婴儿无热性支气管肺炎应考虑衣原体肺炎支气管肺炎一般用鼻前庭导管氧浓度不超过40%支气管肺炎缺氧明显者，宜用面罩给氧，氧流量为2～4L/min.婴幼儿时期最常见的肺炎是支气管肺炎小儿急性毛细支气管肺炎的病原体，最常最主要的是呼吸道合胞病毒支原体肺炎确诊时，最有参考价值的检验是冷凝集试验支气管肺炎合并心力衰竭时，应立即给予何种处理立即静脉给予毒毛K制剂对于患支原体肺炎的患儿，首选抗生素是红霉素支气管肺炎，患儿停用抗生素的时间是抗生素用至体温正常后5～7天最易合并脓胸的肺炎是金葡萄菌肺炎支气管肺炎诱发心力衰竭的主要原因是肺动脉高压，中毒性心肌炎支原体肺炎，X线的特点主要是肺下部呈云雾状浸润影，有游走性金黄色葡萄球菌肺炎，首选的抗生素是耐青霉素酶青霉素小儿肺炎合并脓胸时应给予的最佳治疗胸腔闭式引流诊断小儿金黄色葡萄球菌肺炎，易发生脓胸，肺大泡，脓气胸，多发性脓肿最具价值 腺病毒肺炎最易出现的并发症是心力衰竭小儿重症肺炎出现腹胀明显，其原因多是中毒性肠麻痹对于病毒性肺炎早期快速的病原学检查法是免疫荧光法
肺炎支原体肺炎刺激性咳嗽为突出表现 热型不定 以肺门阴影增浓为突出
葡萄球菌肺炎常见猩红热样或荨麻疹样皮疹 弛张高热 肺浸润，多发性肺脓肿
腺病毒肺炎咳频，喘憋，发绀 稽留高热 X线早于体征，大小不等的片状阴影或融合成大病灶 体征以实变为主 呼吸道合胞病毒肺炎喘憋为突出表现 小片阴影，肺纹理增多，肺气肿多见 体征以喘鸣音为主
第16篇：儿科总结
1.肺炎
熟悉儿童肺炎的分类方法
熟悉引起儿童肺炎的常见病原体及肺炎的病理变化 掌握肺炎的病理生理改变
掌握一般肺炎和重症肺炎的临床表现 掌握肺炎的治疗原则
掌握毛细支气管炎临床特点
熟悉金黄色葡萄球菌肺炎、腺病毒肺炎、支原体肺炎的临床特点。
2.生长激素缺乏症
掌握生长激素缺乏症的临床表现与诊断
熟悉生长激素缺乏症(矮小症)的定义 及病因 了解生长激素缺乏症的治疗
思考题：1．生长激素缺乏症的临床特征有哪些？2．在生长激素缺乏症的实验室检查中，哪一项是最重要的？怎样判断结果？3．怎样诊断生长激素缺乏症？ 3.维生素D的营养 掌握VitD来源
掌握维生素D缺乏性佝偻病的临床表现、诊断标准、防治措施 4.先天性甲状腺功能减低症
掌握临床表现,掌握诊断,掌握治疗及预防
思考题:1.试述散发性先天性甲低的典型临床表现及新生儿期的特殊临床表现。
2、试述先天性甲低的治疗原则及甲状腺素的应用方法。
5.小 儿 贫 A.血何谓髓外造血，有何特点？
B.何谓生理性贫血，有何原因？
C.何谓小儿贫血，诊断标准如何?
D.列举2种具有小细胞低色素性贫血的疾病
E.机体缺铁分几个时期，各时期的实验室表现 6.新生儿败血症
掌握新生儿败血症的治疗原则与方法。
熟悉新生儿败血症的病原菌、临床表现和实验室检查。 了解新生儿败血症的定义和感染途径。
思考题:1.我国新生儿败血症最常见的细菌是什么？
2.新生儿败血症最容易合并什么疾病？
3.简述新生儿败血症实验室诊断方法。
4.新生儿败血症的抗生素治疗原则是什么？
7.新生儿黄疸
熟悉新生儿胆红素代谢特点（两高、两低） 掌握生理性黄疸和病理性黄疸的区别 熟悉病理性黄疸的常见病因及特点 掌握新生儿溶血病的临床特点、诊断
熟悉新生儿溶血病的发病机理 、实验室检查
熟悉胆红素脑病的临床特点，了解胆红素脑病发生的高危因素和防治 掌握新生儿病理性黄疸的治疗原则
思考题: 1.试述新生儿生理性与病理性黄疸的区别。
2.新生儿核黄疸的发生与哪3个因素有关？为什么？
3.患儿,女,3天12小时,发现黄疸3天,逐渐加重,G1P1,足月顺产,产重3.2Kg,今查血清总胆红为 22mg/dl (373umol/L),Hb180g/L, 尿胆原(+),尿胆红素(-),大便正常。其母血型为O型，DdEEcc, 其父血型为A型，DDEecc。
（1）最有可能的诊断是什么？
（2）还应注意哪些症状及体征？
（3）还需哪些进一步检查以确诊？
（4）目前需如何治疗？
8.新生儿缺氧缺血性脑病
掌握HIE临床表现、分度及与预后的关系
掌握HIE的诊断
掌握HIE三天内的治疗原则
熟悉HIE病因、发病机理、辅助检查及对诊断的意义 思考题:1.结合发病机理，思考HIE治疗的新途径。 2.HIE 治疗前3天的对症支持治疗包括哪些 ? 9.婴幼儿营养与喂养
一、营养学基础：
掌握婴儿期能量需要,宏量营养素供能比例、营养素RNI 熟悉：进食技能的发育 二．婴儿喂养方法：
掌握母乳和母乳喂养的优点 奶粉调配与奶量计算
食物转换的时间、顺序和方法 10.免疫缺陷病
免疫缺陷病最常见的临床表现是反复慢性感染 确诊免疫缺陷病必须进行免疫学检查
原发性免疫缺陷病是单基因遗传病，治疗原则是替代、干细胞移植和基因治疗 继发性免疫缺陷病是最常见的免疫缺陷病,去除病因后免疫功能即可恢复 思考题：免疫系统的本质？免疫系统的组成？唯一能通胎盘的Ig？ PID的分类？哪种最常见？ PID的共同临床表现？ 最常见的ID是？
几种常见PID的特征？
诊断PID常用的实验室初筛方法？ PID的治疗原则？
11.传染性单核细胞增多症
传染性单核细胞增多症临床表现
传染性单核细胞增多症的实验室检查及诊断价值 传染性单核细胞增多症的诊断及鉴别诊断 12.急性肾小球肾炎
1.APSGN病理改变的特点? 2.APSGN重要的病理生理改变是什么? 3.APSGN的典型临床表现有哪些? 4.APSGN的严重病例有哪些临床表现? 5.APSGN的诊断依据是什么? 6.APSGN的治疗原则? 13.肾病综合征
原发性肾病综合征临床表现有哪些？ 原发性肾病综合征的病理类型有哪些？ 原发性肾病综合征常见的并发症有哪些？
原发性肾病综合症（单纯型及肾炎型）的诊断标准？ 原发性肾病综合征的治疗原则？ 14.儿童结核病
发病机理（了解）
病理（了解）
临床表现（重点、掌握）
辅助检查（重点、掌握）
诊断（重点、掌握）
鉴别诊断（熟悉）
治疗（熟悉、掌握方案及总疗程）
预后（了解）
治愈标准（熟悉）
15.流行性腮腺炎
流行性腮腺炎腮腺肿大的特点
流行性腮腺炎临床表现及并发症
流行性腮腺炎诊断与鉴别诊断 16.小 儿 腹 泻 [定义]（掌握） [病因] (熟悉) [发病机理] （了解）
[临床表现] （重点、掌握） [诊断] （重点、掌握）
[治疗] （熟悉原则） 17.液 体 疗 法
[水电解质酸碱平衡失调] （重点、掌握） [腹泻病的液体疗法]
一、口服补液（重点、掌握）
二、静脉补液（重点、掌握） 18.19.20.21.
第17篇：儿科总结
我国将围生（产）期:自妊娠满28周（体重大于等于1000）后至生后7足天
1胎儿期:从卵子受精至胎儿出生约40周，此期特点生长发育迅速，容易受感染
2新生儿期: 从出生后脐带结扎时起至生后28天内
3婴儿期:从出生后28天～满1周岁之前，体格发育最迅速时期。易消化不良，5到6月抗体消失易感染 4幼儿期:生后1周岁～满3周岁之前，中枢神经发育加快防止意外发生
5学龄前期:3周岁后到6—7岁，智力发育加快
6学龄期:6岁，7岁到13岁，14岁，大脑皮质发育完善，乳牙换完
7青春期: 女孩11，12岁到17，18岁，男孩13，14岁到18—20岁：特点生殖系统迅速发育，神经内分泌不稳定
正常新生儿出生体重3kg，生后一周下降3%--9%属生理性体重下降
小儿体重前半年每月平均增长600～800g
小儿体重后半年每月平均增长300～400g
1岁时是出生的3倍 ，2岁时是出生的4倍
前半年体重=出生体重+月龄×0.7
后半年体重=6+（月龄×0.25）
小儿体重在2岁至12岁时每年增长约2kg体重=年龄×2+8
体重波动±10%。﹤15%以下考虑营养不良，﹥20%考虑营养过剩
乳牙开始萌出的月龄是6-8个月 ，12个月未出为异常。2-2.5岁出齐共20个
2岁以内乳牙的数目约为月龄减4～6
6-8岁换恒牙，14岁换完，共28个
小儿生长发育的一般规律A 由上到下B 由近到远C 由粗到细D 由低级到高级E 由简单到复杂 小儿腕骨骨化中心出全的年龄是10岁
小儿何月龄克氏征阳性是正常的3～4个月前
小儿巴氏征阳性在何时为生理现象2岁之前
小儿出现第一个条件反射是吸吮动作2岁小儿中点位于身长的中点在脐下
6岁小儿中点位于身长的中点在脐与耻骨联合上缘之间 12岁小儿中点位于身长的中点在耻骨联合上缘 身长 ：出生时上部量大于下部量，2岁中点在脐下，6岁时在脐与耻骨联合上缘之间，12岁时恰在耻骨联合上缘，此时上部量和下部量相等。
出生时平均50cm，一岁内前半年每月2.5cm，后半年每月增1.5，
一周岁75cm，1-2岁增10cm，
2岁时85cm
2-12岁身高粗略估计：身高（cm）=年龄x7+70(cm)
头围：正常新生儿34cm，眉弓上放、枕后结节绕头一周。6个月44cm,
一岁46cm,周岁后减慢，
2岁48cm，5岁时50cm，15岁接近成人54--58cm。在2岁前最有价值。
胸围：出生时约32cm，一岁时与头围相等46cm
头颅骨的发育：前囟对边中点连线长度在出生时约1.5~2.0cm，6个月后逐渐骨化变小，1~1.5岁时闭合，后囟出生时很小或已闭合，至迟约于生后6~8周闭合。颅骨骨缝生后3—4个月闭合
脊柱的发育：3个月出现颈椎前凸（脊柱第一个弯曲），6个月会坐时出现胸椎后凸，1岁时会走出现腰椎前凸。6~7岁时韧带发育后这些弯曲才固定下来。
腕骨骨化中心 头状骨、钩骨（3个月左右）；下桡骨骺（约1岁）；三角骨（2~2.5岁）；月骨（3岁）；大、小多角骨（3.5~5岁）；舟骨（5~6岁）；下尺骨骺（6~7岁）；豆状骨（9~10）。
牙齿的发育 乳牙（20个）恒牙（32个）生后6--8个月乳牙萌出，12个月未出牙为异常，
最晚2.5岁出齐。2岁内乳牙数目为月龄减4~6，6--8岁时换恒牙共28个，在两乳磨牙之后，7~8开始按乳
牙萌出先后脱落代之以恒牙。乳牙萌出循序：下中切牙-上中切牙-下侧切牙-上侧切牙-下第一磨牙-上第一磨牙-下尖牙-上尖牙-上第二磨牙-下第二磨牙
生殖系统发育 青春期，女孩12~18岁，男孩13~20岁 ①青春前期：女9~11岁，男11~13岁，出现第二性征，生长明显加速，2~3年②青春成熟期：生长速度达高峰，第2性征全面出现，性器官均已成熟，约2~3年③青春后期：发育成熟，女17~21 ，男19~24。约3~4
小儿视觉，味觉，听觉的发育 新生儿能看距离60cm,在15~20cm范围最清楚。5岁能辨别颜色。3个月有定向反应，6个月区别父母声音，8个月区别语音意义，一岁时听懂自己名字。4岁时听觉发育完善，胎儿7~8月时味觉的神经束已髓鞘化故出生时味觉已发育完善，4~5个月的婴儿味觉已很敏感。
小儿的神经发育 出生时的先天性反射，觅食、吸吮、吞咽、拥抱、握持等，一般3~4个月时消失。新生儿和婴儿肌腱反射较弱，腹壁和提睾反射也不易引出，1岁时才稳定。3~4个月小儿肌张力较高可使克氏征阳性，2岁以下小儿巴氏征阳性可为生理现象。出生后2周左右可形成第一个条件反射（抱起喂奶时的吸吮动作）3~4个月出现兴奋性和抑制性条件反射
二抬四翻六会坐，七滚八爬周会走 是粗动作发育过程的归纳
小儿营养：婴儿每日每公斤需水150ml。婴儿每日需要热量460KJ（110kal）/kg，1g脂肪产热38KJ（9kal）。1g蛋白质产热17KJ（4kal）1g碳水化合物产热1717KJ（4kal）。每日需要总热量中蛋白质占15%，脂肪占35%，碳水化合物占50%
脑神经出入颅部位歌诀
视管有视嗅筛板孔，眶上裂内眼滑展动；
静脉孔中咽迷付通，面听内耳舌下管行；
还有上颌圆下颌卵，也要记清。
脑神经连脑歌诀
一嗅额下嗅球中，二视离球间脑通；
脚间窝内三动眼，下丘下方滑车行；
桥腹两侧连三叉，桥延沟内展面听；
橄榄后沟上至下，舌咽迷走副神经；
锥体橄榄之间处，舌下神经看得清。
交感神经功能歌诀
怒发冲冠，瞪大双眼；
心跳加快，呼吸大喘；
胃肠蠕动慢，大便小便免；
骨脏血管收缩，舒骨骼肌血管；
全身出汗唾液粘，力量来自肝糖元；
孕妇过兴奋，宫缩易流产。
舌的味觉及神经分布歌诀
舌根苦、舌尖甜、舌背两侧尝酸咸；
面体尖、根舌咽、三叉神经管一般。
法乐氏四联症歌诀
肺动脉窄，主动脉跨，
膜部缺损，右心室大。
盆底筋膜与肌肉歌诀
盆底筋膜一支歌，两隔两隙一支歌；
尿生殖隔与盆隔，深浅二隙坐直窝。
肌肉一块膜两块，尿隔盆隔前后方。
尿隔上下夹深横，盆隔上下夹提
尿生殖区层次:
外生殖器尿道除,层层结构盖本区.
浅表皮薄多脂肪,三层筋膜深部张:
最下会阴浅筋膜,接续腹壁前外方;
尿生殖膈下筋膜,会阴深横肌下方;
尿生殖膈上筋膜,会阴深横肌之上.
三膜夹有两间隙：浅隙向前通腹壁,
内有三肌阴蒂脚、球腺男女略有异；
深隙内含深横肌，周围完全被封闭。
腋窝淋巴结分群
胸肌肩胛下、外侧中央尖。
乳腺疾患时，胸肌群肿大先。
手掌层次
皮肤皮下掌腱膜，浅表三层一句过；
中间内外筋膜鞘，包含结构何其多；
鱼际掌中二间隙，内含组织似蜂窝。
注释：由浅入深，手掌层次为：皮肤、皮下组织、掌腱膜（深筋膜浅层）、手掌骨筋膜鞘（又分外侧鞘、中间鞘和内侧鞘）和手掌筋膜间隙（又分鱼际间隙和掌中间隙）。
小儿语言发育过程：
一哭，二笑，三咿呀，
四个月会笑哈哈，
五六月把单音发，
七八月会叫爸妈，
九十月会说再见，
十一十二把物念。（识别物体）
（注：数字代表月份）
“五律”------乳房的淋巴回流
外中入胸肌，上入尖锁上，二者皆属腋。
内侧胸骨旁，吻合入对侧。
内下入膈上，吻合腹前上膈下，联通肝上面。
深入胸肌间或尖，前者又称Rotter结
第18篇：儿科实习心得体会
儿科实习心得体会范文3篇
儿科实习心得体会范文1：
经过一晚紧张又期待的等待，终于到中医附一儿科诊室进行了第一次见习，病房的条件还可以，卫生也很干净，但我顾不了那么多，因为老师已经开始带着我们仔细地查房，一个又一个问题抛过来，我们似乎有点招架不住，书到用时方恨少啊!在一阵阵沉默声中，真想马上吞下整本儿科书，幸而老师比较仁慈，和言细语地教了很多知识，源于书本高于书本。
我所见的病例有6个月，男喘息型支气管炎，有明显呼吸声增粗，呼气音短促，呼气音延长;男，8岁，过敏性紫癜，化验单上有血尿、蛋白尿等，还有麻疹患儿，症状没有书上那么明显全面，要认真细心辩证。
临床见到的症状多而复杂，有些患儿很准确的诊断是什么病，我深深地体会到当一个医生不容易且肩上的担子有多重，看着本该是无忧无虑在外面玩耍的孩子静静地躺在病床上，心里很不是滋味，我想这会成为我以后学习的动力，扎实自己的基本功，理论联系实际，做一个号医生，帮助这些本该灿烂的生命。
儿科实习心得体会范文2：
时间过得真快，转眼我即将结束内、外、妇、儿四个大科室的实习，回顾这些日子，是苦是乐，是酸是甜，相信每个人心中都有一种属于自己的味道，在儿科近一个月的实习生活中我受益颇多，即将要出科了，却有好多的不舍，对于我们的实习，科里的老师们都很重视，每周的实习安排也谨然有序，从而让我们循序渐进的学习与成长，在此，对各位老师表示衷心的感谢。
在实习过程中，本人严格遵守医院及各科室的规章制度，认真履行护士职责，严格要求自己，尊敬师长，团结同学，踏实工作，热爱儿童事业，全心全意为患儿着想。同时要理解家属，正确处理好护患关系，能做好解释与安慰工作，多说“对不起”，是家属也理解儿科护士的工作，减少不必要的误会或过激行为的发生。在老师的指导下，我基本掌握了儿科一些常见病的护理以及一些基本操作。特别是对于小儿头皮针的穿刺技术，在工作的同时我也不断的认真学习和总结经验，能勤于、善于观察患儿病情，从而及时地掌握病情变化，作出准确判断。总之我觉得在这段实习的日子里，我学到了很多，虽然我还只是学生，也许我的能力有限，但是我用我的努力充实我的知识与技能，希望能用我的微笑送走病人健康的离去，渴望在学习中成长，真做一名默默歌唱、努力飞翔的白衣天使。
儿科实习心得体会范文3：
一个月的儿科实习阶段转眼即逝，时间从指缝中悄然溜走，抓不住的光阴，犹如白驹过隙。一个实习的结束同时又是另一个实习阶段的开始，准备着实习阶段又一个接力.
进入儿科科室，我从带教老师那儿了解到，儿科是个综合性很强的科室，涵盖了内科、外科的各种疾病情况.但儿童疾病的种类与成人大不同：起病急，来势凶，变化快。因此，我们护理人员要根据其疾病特点制定一系列相应的护理措施.由于儿童自身的特点以及年龄小不会或不能准确描述病情，不懂得与医护人员配合，所以儿科护理工作内容多，难度大，要求高.除基础护理，疾病护理外，还有大量的生活护理和健康教育，病情观察应细微敏锐，发现变化及时通知医生，进行救治.
了解了儿科护理工作的基本情况后，我开始投身实习工作中.在临床老师孜孜不倦的教导下，我不断汲取和探索专业知识，也积累了一定的工作经验.也许这些心得体会只是浩瀚大海中的水珠一滴;无垠沙漠中的沙砾一颗，但对我来说却是难能可贵的财富，就好像在广阔的沙滩上，一阵浪打来，留下无数闪闪发光的贝壳，点点滴滴都值得我去珍藏和回忆.也许这些收获相对而言是微小的，但我相信，成功是积累在每一个小小的进步之上的.“冰冻三尺，非一日之寒.”
经过一个月的儿科实习，我又成长了许多，渐渐摆脱了学校的那份稚气，走向成熟.在“阵地”上，我学会的不止是一个护士最基本的技术，疾病的护理知识，更重要的是如何与病人家属沟通.儿科的护理对象是小孩，对于每个父母来说，最珍贵的莫过于子女了，家属以及医护人员都是本着为小孩着想的理念.除了要有精湛的输液技术，将病人的痛苦减至最轻之外，还要向病人家属做宣教，方面涉及很广，比如：饮食教育，环境，衣着，心理护理等.向家属宣教完之后，他们对我表示非常感谢，我自己心里也觉得特别欣慰，劳动成果得到赏识.
要成为一名优秀的儿科护士，光有技术是不够的，我们应该充分体现出“护士”这一角色的价值，而不是像机器一样工作，更多的是要充当健康教育者和病儿知心者.我在儿科就深有体会，比如科室里比较多的血液系统疾病和肿瘤，首选化疗治疗.除了一些常规的操作外，我们还应该做好对症护理.感冒的症状是发热、咳嗽、甚至全身症状，那么我们应该做到对症护理，注意室内环境，饮食清淡，休息等一系列的宣教.如痰液较多，还应保持患儿呼吸道通畅，给于吸痰和拍背，雾化吸入等.同时要多与家属沟通，向其介绍有关知识，如病因，主要表现等.教会家长正确拍背协助排痰的方法，指导家长正确用药，出院时做好健康指导，如合理喂养，加强体格锻炼等.在平时的实习工作中，我也经常看到带教老师向家长做宣教，这就需要将所学知识灵活运用到实践中去，这是护理工作比较高的境界，只有转述给病人家属，才说明自己真正了解书本知识，并能融会贯通，对医患双方都是有利的.两周的历练让我感触颇深，受益匪浅，对护士这一角色有了更深一层的理解.护士不光是护理活动的执行者， 还是健康捍卫者和宣教者.我们应该具备良好的专业素质，身体素质和交际能力，将自身所学灵活应用到工作中去，同时要有敏锐的观察力.我们用双手给病人送去温暖，每一个操作都赋予病人康复的希望，让他们看到黎明的曙光.也许我们只是送去了微不足道的关怀，但这些积累起来，就是帮助病人度过难关的诺亚方舟.
作为一名实习护士，我所能做到的也许是微不足道，但我正确认识了“护士”这一角色，充分发挥自身潜力，在往后的工作中将能力发挥到淋漓尽致，力求更好.
实习是我踏出临床工作的第一步，等待着我的是重重坎坷和艰辛，我不会退缩，而是勇敢地面对挑战!“工作”这座大山等待我无畏地攀爬!
第19篇：儿科实习计划
儿科实习计划
一、实习目的
通过临床实践，掌握儿科常见疾病及常见急症的诊断和治疗的基本技能，了解疑难病例的初步分析方法，培养学生观察和思维能力，为今后从事儿童保健和儿科临床工作奠定基础。
二、实习时间安排
共6周，其中病房4周，门诊2周
三、实习内容
（一） 基本理论和基本知识
1、熟悉小儿生长发育规律、保健措施、营养及护理方法
2、初步掌握小儿各系统常见病的诊断、鉴别诊断和治疗 （1） 上呼吸道感染、痉挛性支气管炎、支气管肺炎等 （2） 先天性心脏病、心肌炎、风湿热等
（3） 营养不良、肥胖症、维生素D缺乏症、婴幼儿腹泻、急性出血性肠炎等 （4） 急性肾炎、肾病综合征、尿路感染等
（5） 常见小儿贫血、急性白血病、出血性疾病、恶性网状细胞病等
（6） 新生儿肺炎、败血症、新生儿黄疸、破伤风、新生儿窒息、颅内出血等
（7） 小儿结核病、麻疹、百日咳、白喉、菌痢、肝炎、骨髓灰质炎、水痘、流行性腮腺炎等传染病，常见肠寄生虫病（蛔虫、蛲虫）以及其并发症
（8） 呆小病、侏儒症、糖尿病、尿崩症等
3、初步掌握小儿常见危重急症的病因分析、诊断和处理：高热、惊厥、脱水、心衰、呼衰、脑水肿、中毒、昏迷、休克等
4、熟悉小儿常用药物剂量及计算方法，掌握儿科用药、输血、输液特点和要求
（二） 基本技能方面
1、掌握儿科静脉穿刺技术、熟练进行肘、腕、头皮静脉穿刺采血和输液技术
2、学会腰椎穿刺、骨髓穿刺等诊疗技术，掌握洗胃、鼻饲、胃肠减压、吸氧、人工呼吸、心脏按压、心内注射等操作技术
3、掌握皮肉实验、皮下注射、肌肉注射等技术，掌握明暖箱、光照疗法和物理降温和使用方法
4、了解婴儿、未成熟儿的喂养及辅食制作与营养计算方法
四、实习与带教方法
1、在上级医师指导下，分管8—10张病床的诊疗工作，参加查房、值班，在本科实习期间，至少完成2份完整病历，经带教老师批改认为合格后再改写住院病历
2、实习生参与的一切诊疗工作，都要在上级医师或护士的指导下进行
3、认真履行实习生职责，参加查房、值班和危重病例抢救等工作
4、首次接诊病人或进行诊疗操作，必须有带教老师示范，此后可根据实习生掌握的程度，逐步在老师指导下独立操作
5、实习生书写的一切医疗文件，应主动交上级医师审改签名，以示负责
6、结合临床实际，每两周由科室安排一次病例讨论，每两周一次小讲课，以提高实习生对常见儿科疾病的认识
五、实习考核
带教老师按照“出科鉴定”的评分项目及评分方法进行评分，实习生结束本科实习前2天，由科室主任（或教学秘书）组织理论考试及临床技能操作考试，再根据考试成绩综合作出评分。
第20篇：儿科实习大纲
儿科实习大纲
一、实习时间：四周
二、实习目的：
通过儿科临床实习，巩固和加深课堂教学内容，扩大知识范围，初步运用儿科知识于临床实践，使学生学会接触儿科患者及其家属掌握病史收集、体格检查；病历书写和基本操作；掌握儿科常见病、多发病的诊断、治疗与预防；培养学生初步具备儿科专业独立工作能力，为今后参加儿童医疗保健工作打下较坚实的基础。
三、实习要求：
1．熟悉小儿生长发育规律及各年龄阶段解剖生理特点，掌握小儿保健指导原则。 2．掌握儿科常见病、多发病的诊断及处理原则。 3．掌握儿科常用药物剂量和副作用。
4．掌握小儿水电解质及酸碱平衡的基础理论，学会儿科液体疗法的具体实施 5．掌握病儿的病史询问、系统体格检查及完整病史和病程录等医疗文件的书写。 6．初步掌握儿科常用的诊疗技术操作。
7．掌握小儿急症，如惊厥、高热、腹痛、休克、呼吸困难、心跳骤停等的诊断、鉴别诊断和处理原则。
四、实习内容： 1．病房实习：
（1）在上级医师指导下管理2—4张病床，负责病儿的病历、病程记录、出院记录、死亡记录的书写，以及查房和治疗。
（2）根据条件和发病季节，掌握下列大部分病种，熟悉其病因、发病机理、诊断、鉴别诊断、治疗原则及预防。
1新生儿疾病：新生儿肺炎、新生儿硬肿症、新生儿颅内出血、新生儿败血症化脑、鉴○别新生儿破伤风、新生儿高胆红素血症。
2呼吸系统疾病：急性上呼吸道感染、支气管炎、哮喘性支气管炎、支气管哮喘、支气○管肺炎、小儿肺结核、呼吸衰竭。
3消化系统疾病：婴儿腹泻、蛔虫病、急性坏死性肠炎。 ○4营养代谢疾病：小儿营养不良、维生素D缺乏性佝偻病、佝偻病性手足抽搐症。 ○5心血管系统疾病：小儿风湿热、风湿性心脏病、先天性心脏病小儿心力衰竭、休克、○病毒性心肌炎。
6血液系统疾病：营养性贫血、血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血、白血病。 ○7泌尿系统疾病：急性肾炎、肾病综合症、泌尿系感染、急性肾功能衰竭。 ○8神经系统疾病：化脓性脑膜炎、病毒性脑炎、急性中毒性脑病、结核性脑膜炎、脑性○瘫痪。
（3）初步掌握小儿急重症的抢救处理原则：惊厥、高热、呼吸心跳骤停、休克、窒息等。
（4）对疑难病例，能查阅有关文献资料进行独立思考，提出初步意见。 （5）学习儿科临床各种常用诊疗技术操作。 1初步掌握：○腰椎穿刺、胸腔穿刺、骨髓穿刺人工呼吸、心肺复苏、新生儿保温箱使用、光疗箱和心电监护仪使用等。
2根据条件见到或做到下列部门操作：骨髓腔穿刺、腰椎穿刺等。 ○2．门诊急诊实习：
（1）参加门诊、急诊的医疗工作及儿童保健，了解儿科预检。
（2）掌握儿科门诊病历的书写及常见病的诊治（上感、支气管炎、肺炎、哮喘、婴儿 1 腹泻、新生儿感染、黄疸、营养性贫血、佝偻病、先天性心脏病、蛔虫病、蛲虫病；对肠套叠、小儿阑尾炎等小儿外科疾病也要有所认识；对小儿常见传染病（水痘、麻疹、猩红热、菌痢、肝炎、腮腺炎、风疹、幼儿急诊、百日咳、脊髓灰质炎等）及常见皮肤病（婴儿湿疹、尿布疹、脓疱病等）也应掌握其诊治原则。
3．在上级医师指导下，参加儿童保健门诊。学习体格检查及精神神经发育方法及评价；掌握新法育儿知识、做好营养指导、疾病防治和缺陷矫正指导。
五、指导方法：
1．着重基本功训练。对实习医生书写的病历要认真修改，要求病史完整，体检正确，重点突出，字迹清楚，
2．查房时，上级医师应要求实习医生汇报病历，正确掌握心、肺、腹部和神经系统检查方法，结合病情提问、讲解、分析。
3．在病房实习期间，每周或隔周组织一次病例分析。内容：肺炎、肠炎、肾炎、脑膜炎、贫血、先天性心脏病、心肌炎等。对于一些少见病种或疑难病例，也要适当组织实习医生参加病案讨论。
4．门诊以初诊病人为主，要求实习医生写出简明扼要的病史和检查，作出初步诊断及处理。
5．掌握常用化验的正常值及其临床意义，并对结果能做出正确解释。 6．初步掌握小儿心电图特点，能分辨异常小儿心电图形。
六、专题讲座：结合临床病例选讲下列内容： 1惊厥的鉴别诊断及处理 ○2腹痛的鉴别诊断及对症处理 ○3小儿液体疗法 ○4小儿药物剂量 ○
七、鉴定与成绩考核：
按照实习规定的要求，在儿科实习结束前进行。
