介入手术室规章制度

一、凡进入手术室的工作人员，必须穿戴手术室的鞋帽、衣服及口罩，离开手术室时，应更

换外出衣及鞋子。参加手术者应认真洗手，严格按照洗手的消毒方法与步骤进行。

二、院外来参观、学习、实习者，须经科主任及手术室护士长同意。见习和参观者，必须穿

戴手术室的鞋（或鞋套）帽、衣服（或参观衣）及口罩，并应接受手术室医护人员的指导，不得任意游动及出入。

三、室内必须保持严肃、安静、禁止喧哗，不遵守手术室工作制度者，手术室负责人有权拒

绝其进入手术室。

四、手术通知单必须手术前一天送交手术室，以便准备。急诊手术通知单须经主治医师或值

班医师签字。

五、手术室按时接手术病人，并带好病历，核对病人姓名、年龄、床位、诊断、手术名称及

部位标记，防止差错。病人要穿医院衣服进入手术室。

六、手术室工作人员，必须严格遵守无菌原则。严格执行手术室各级各类人员职责、无菌操

作、消毒常规、急救抢救制度、查对制度、防止交叉感染处理原则、特种感染处理原则、防止差错事故制度、安全制度、药品、物品器械管理制度、值班制度、保持室内整洁。

七、手术室的药品、器材、敷料，应有专人负责保管放在固定位置。各项急症手术的全套器

材、电气等设备应经常检查，以保证手术的正常进行。手术室常规准备急症专用器械、敷料等。如用完时，可动用其他择期手术器械、敷料等。如无特殊情况，任何人不得以任何理由拒绝或拖延急诊手术。手术室器械一般不得外借，如外借，须经手术室护士长同意并经科室及医院相关人员批准方可办理暂借手续。

八、无菌手术与有菌手术应分室进行，避免交叉感染。手术前后手术室护士或助手应详细清

点手术器械、敷料等数目，并及时处理干净被血污染的器械和敷料，一切物品用后必须进行清洁和检查工作并归还原处。如无条件时，应先做无菌手术，夜间及节假日应有专人值班及备班，以便随时进行各种紧急手术。

九、手术室应对手术病人做详细登记，按时统计上报。

十、手术室应每周彻底清扫消毒一次，每月做细菌培养一次（包括空气、洗过的手、消毒后

的物品等）。如有感染，应协同有关科室研究感染的原因，及时纠正。

十一、手术室除特殊紧急情况外，一律不传私人电话。手术室工作人员暂离手术室外出时

须先向科主任或护士长请假，征得同意并安排好工作后方可离开。

十二、手术室内严禁吸烟。疖肿或急性呼吸道感染人员原则上不准进入手术室，特殊情况

可戴双层口罩方可进入。

十三、爱护一切器械仪器，严格按操作规程使用，避免损坏。一旦损坏，应及时报告相关

部门酌情处理。精密仪器要设专人保管，1月以上不用者，要定期保养。

十四、建立常用手术器械卡，准备器械时按卡片进行查对，同时检查器械性能。手术包必

须标明消毒日期或有效日期。

十五、做好安全保卫工作，除值班人员外，一律不得在手术室留宿。