行政许可申请书

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编号：

XXXXXXX局：

我（单位）现向xxxxxxxxx局申请XXXXXXXX行政许

可，并提交如下申请材料：

1.

2.

3.

……

申请人承诺：以上提交材料真实合法有效。

请依法审查并予以批准。

申请人签字（盖章） xxxx年xx月xx日

行政许可申请人名称/姓名：xx职务：xx

委托代理人姓名：xx联系方式：xx

法定代表人/身份证号码：xxxxxxxxxxxxxxxxxx工作单位：xx电话：xxxxxxxxx

住址/地址：xxxxx邮编：xxxxxx

电子邮箱：xxxxxxx

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