大病救助申请书

2020-03-01 16:18:55 来源:范文大全收藏下载本文

大病救助申请书

者兔乡民政办:

申请人:陆,男,2岁,壮族,广南县者兔乡者兔村委会者偏二组人,身份证号码是5326272011;医疗号码:532627。

申请目的:希望得到政府大病救助,以赔还目前因住院治疗造成的外债。

申请事由:我于2013年2月10日在家玩耍时,不小心摔伤,立即到者兔乡卫生院、广南县人民医院就诊,医生都建议转院,于当日转到文山州人民医院诊治,确诊为:土股骨中断、颅底骨两处骨折,于是住院治疗至2012年2月23日出院。为此,我住院费总用去14358.41元,新合办补偿6899.34元,自费金额7458.8元;由于家庭经济困难,加上来回车费等已有近万元的外债,今后还要继续服药治疗;为此,我特向乡民政办提出大病救助申请,望您们批准我的申请为谢。

此致

敬礼

求助人:陆

2013年3月28日

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