交接班制度
2020-03-03 11:21:45 来源：范文大全收藏下载本文
交接班制度
1、值班人员必须坚守岗位，履行职责，保证各项治疗护理工作准确，及时的进行。
2、每班必须按时交接班，值班人员提前十五分钟到科室，阅读交班报告及医嘱本。接班未接清之前，交班者不得离开岗位。
3、值班者必须在交班前完成本班的各项工作，写好交班报告及各项护理记录，处理好用过的物品。遇有特殊情况，必须做好详交代，或与接班者共同做好工作后方可离去。白班应为夜班做好用物准备，如：试管，标本瓶，注射器、输液器、常备器械物品、被褥等。
4、交接班过程中如发现病情、治疗、器械物品等交代不清要应立即查问。接班时发现问题由交班者负责；接班后发现问题由接班者负责。
5、白班的交班报告由主班护士书写，要求字迹整齐，清晰，内容简明扼要，有连贯性，运用医学术语。如由护生书写应有带教护士签名或护士长签名。
6、交接班的方法和要求
（一）、集体交接班：早晨集体交接班应认真严肃地听取夜班报告。要求做到：交班本上要写清，口头交代要讲清，病人床头要看清。交代清楚后方可下班。
（二）、中午班、小夜班及大夜班下班前均应进行床头、口头及书面交班。
7、交班内容：
（一）、交清住院病人总人数、出入院、急危重、转科、手术、分娩、抢救病人数、大手术前后有特殊检查处置、病情变化及思想情绪波动的病人。
（二）、交清医嘱执行情况，重症护理记录，各种检查标本采集及各种处置完成情况；对于尚未完成的工作，也应向接班者交代清楚。
(三)、查看昏迷、瘫痪等危重病人有无褥疮及基础护理完成情况，及各种导管固定和引流情况。
（四）、交待常备、贵重、毒、麻、限剧药品及抢救药品、仪器、器械的数量和性能。
（五）、交接班者共同巡视病房，看是否达到清洁、整齐、安静的要求及各项制度落实情况。
8、十二个不交不接
衣帽仪表不整洁、本班工作未完成、应为下一班做好的准备工作未做好、输液输血不通畅、医疗器械物品出借未还、各种引流不通畅、上一班及本班医嘱未查对、危重病人床单不整洁、抢救物品不全或损坏、毒麻限剧药品基数不符、治疗室办公室不整洁、重点病人的病情动态记录不清不交不接。
护理查对制度
查对制度是保障病人安全，以防差错事故的一项重要措施。因此，护士在工作中必须具备负责的态度，思想集中，严格进行三查七对才能保障病人的安全和护理工作的正常进行。
一、医嘱查对制度
1、转抄医嘱后，应做到班班查对。
2、转抄医嘱者与查对医嘱者均需签全名或盖章。
3、临时医嘱要记录执行时间并签全名。对于有疑问的医嘱必须问清后，方可执行。
4、抢救病人时，如医师下达口头医嘱，执行者必须复诵一遍经医师认可无误后方可执行。
5、保留用过的空掊，需经两人和对后方可弃去。
6、整理医嘱单后须经第二人查对。
7、护士长每周总查对医嘱一次。
二、服药、注射、输液查对制度
1、服药、注射、输液前，必须严格执行三查八对。 三查：备药前、备药中、备药后查
七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法、有效期。
2、备药前，要查药品质量，注意水剂、片剂有无变质；安珀、针剂有无裂痕，注意其有效期和批号，大输液有无霉变、沉淀（须在震动后观察）。如有质量不符合要求，或有疑问，或标签不清者，一律不得使用。
3、摆药后，必须经第二人核对后方可执行。
4、凡易致过敏反应的药物，如青霉素等，给药前，必须检查是否做过皮试，是否为皮试阴性，如为阳性，则必须核对病历牌上是否已做禁忌的标志。一般易有个体差异的过敏反应药物，也必须在用药前询问病人有无过敏史，例如：磺胺类药物等。
5、同时用多种药物时，必须掌握药物的配伍禁忌。
6、给药或注射时，若病人提出疑问，应立即核对，查清无误后再执行。
三、输血查对制度
1、采取交叉配血的标本时，必须首先核对医嘱，准确无误地填写病人的姓名、性别、床号、住院号、年龄和诊断。
2、输血时，先由二人核对交叉配血报告，核对无误后再执行。
3、查输血单上与血瓶标签上供应者的姓名、血型、血瓶号及血量是否相符，交叉配血报告有无凝集。
4、查病人的床号、姓名、住院号及血型。
5、查采血日期，检查血液有无凝集或溶血，血瓶有无裂痕。
6、输血完毕，应将血瓶保留一定时间，以备必要时送检。
四、饮食查对制度
1、每日查对医嘱后以饮食单为依据，核对病人床前饮食卡、对床号、姓名及饮食种类。
2、发饮食前，查对饮食单与饮食种类是否相符。
3、开饭时，在病人床前再查对一次。
五、手术病人查对制度
1、术前准备后和接病人返回病房时，应查对病人的床号、住院号、姓名、性别、年龄、诊断、手术部位及名称。
2、查手术名称及配血报告，术前用药和药物过敏试验结果等。
3、查无菌包内的灭菌指示剂以及手术器械是否齐全。
4、凡体腔或深部组织手术，要在缝合前核对纱布、纱垫、缝针、器械的数量是否与术前相符。
5、手术取下的标本，要在缝合前由洗手护士与手术者核对后，再填写病理检验报告。
六、供应室查对制度
1、准备器械包时，要查对品名、数量、质量及清洁度。
2、发器械包时，要查对数量、质量及清洁处理程度。
护理文件书写适度
1、各班护士对护理文书必须按书写规范书写。
2、对新入院病人必须认真询问病情，了解护理要求。二十四小时内完成护理病例，如有病情变化时，十二小时内及时修订护理计划。
3、体温单、医嘱单、医嘱本、特别护理记录单、护士交班本及护理病例书写栏齐全，卷面清洁、字迹工整清新，无错别字。
4、医嘱抄写正确，拉丁文书写正规，单位、时间准确签全名。
5、护理病例书写必须与医疗相协同，真实描写病情，制定护理措施，实事求是给予效果评价，认真仔细观察病情，及时做好护理记录，用医学术语，文字简练，层次分明、重点突出。
6、对于出院病人及时做好出院指导与护理小结。
分级护理制度
分级护理根据病情的轻重缓急，规定临床护理要求。在护理中，达到明确重点，分清主次，合理安排人力，使护理工作有条不紊的进行，有利于提高护理质量。医师根据病人病情决定护理等级，一医嘱的形式下达。分：特级、
一、
二、三级护理并作出标记：红黄
一、特别护理
1、病情依据 （1）、病情危重随时需要抢救的病人，重症监护室的病人等。 （2）、各种复杂的大手术或新开展的大手术，如脏器移植等。 （3）、各种严重的外伤，如大面积烧伤。
2、护理要求 （1）、设专人护理，严密观察病情，备齐急救药品、器材、随时准备抢救。 （2）、制定护理计划，设特别护理记录单，根据病情严密观察病人的生命体征变化，并做好记录。要准确记录液体出入量，注意水电解质平衡。 （3）、认真细致的完成各项基础护理，严防并发症的发生，确保病人的安全。
二、一级护理
1、病情依据 （1）、病重、病危、各种大手术后以及需要严格卧床休息，生活不能自理的病人。 （2）、各种内出血或外伤、高烧、昏迷、肝肾功能衰竭、休克、极度衰弱者。 （3）、瘫痪、惊厥、子痫、晚期癌症等病人，以及早产婴儿。
2、护理要求 （1）、严格卧床休息，解决生活上的各种需要。 （2）、注意思想情绪上的变化，做好思想工作及周密细致的护理。 （3）、严密观察病情，每15-30分钟巡视病人一次，定时测量生命体征等，根据病情制定护理计划，观察用药后的反应及效果，以及做好各项护理记录。 （4）、加强基础护理，定时做好口腔、皮肤等护理，防止并发症。保持室内清洁整齐，空气新鲜，防止交叉感染。 （5）、加强营养，鼓励病人进食。
三、二级护理
1、病情依据 （1）、病重期急性症状消失，大手术后病情稳定，及骨牵引，卧石膏床等生活不能自理者。 （2）、年老体弱或慢性病不易过多活动者。 （3）、一般手术后或轻型先兆子痫等。
2、护理要求
（1）、卧床休息，根据病人情况可在床上做起。 （2）、注意观察病情和特殊治疗或用药后的反应及效果，每1-2小时巡视一次。 （3）、做好基础护理，协助翻身，加强口腔、皮肤的护理，防止并发症的发生。 （4）、给予生活上必要的照顾，如：洗脸、擦身、送饭、递送便器等。
四、三级护理
1、病情依据 （1）、轻症、一般慢性病，手术前检查准备阶段的病人、正常孕产妇等。 （2）、各种疾病术后恢复期或即将出院的病人。 （3）、可以下床活动，生活可以自理者。
2、护理要求 （1）、每日测量体温、脉搏、呼吸2次，掌握病人的思想情况。 （2）、督促病人遵守院规，保证休息，注意病人的饮食，每日巡视2次。 （3）、对产妇进行妇幼保健咨询指导。 （4）、进行卫生宣教。
消毒隔离制度
消毒隔离是医院贯彻预防为主的主要措施。根据隔离消毒的原则，运用科学管理方法达到消灭控制传染病，切断传播途径的目的，防止院内院外交叉感染，保证病员和各种人员的健康。
1、医务人员上班时间要衣帽整齐，下班就餐、开会时，应脱去工作服。
2、诊疗换药处置工作后，均应洗手，必要时用消毒液浸泡洗；无菌操作时要严格遵守操作规程。
3、无菌器械容器、器械敷料盘、持物钳要定期消毒、灭菌；消毒液定期更换，体温计用后用消毒液浸泡。
4、病房应定期通风换气，每日要进行清洗地面，必要时空气消毒；床头柜及椅子每日湿擦，抹布要专用，定期消毒。
5、换下污染的衣服、被服要放于规定处，不随地乱丢，不在病房清点便器，每次用后清洗消毒。
6、各种医疗用具使用后均须消毒备用；药杯、餐具必须消毒后再用，病人被服要定期更换消毒。
7、有严重感染及脏器移植手术病人和烈性传染性的病人，应安置在单独病室，病室事先应进行消毒。
8、出院病人的床单必须做好终末处理；床、椅、桌及墙壁，应用消毒液擦洗；床垫被褥洗嗮消毒；死亡病人的被褥应更换，用具应消毒。
9、传染病人按常规隔离；儿科门诊应设预诊，疑似传染病，应在观察室隔离，病人的排泄物和用物要进行消毒处理。未经消毒的物品，不得带出病房，也不得给他人使用；病人用过方的被服应消毒后再交洗衣房清洗。
10、传染病人应在制定范围内活动，不准互串病房和外出。到他科诊疗时，应做好消毒隔离工作，出院、转院、转科、死亡后，应进行终末消毒。
11、传染病应按病种分区隔离；工作人员进入污染区要穿隔离衣，接触不同病种时，应更换隔离衣，洗手、离开污染区时，脱去隔离衣。
12、凡厌氧菌、绿脓杆菌等特殊感染的病人，应严格隔离，用过的器械，被服，房间都要严格消毒处理，用过的敷料要烧毁。
13、护理人员进入治疗室、换药室，应衣帽整洁，戴口罩；私人物品不准带入室内；严格遵守无菌操作原则；隔离伤口用物立即消毒处理。
14、治疗室、换药室应每日通风换气；诊疗台、治疗车、药橱、抢救车、摆药台等每日消毒液擦拭一次；用紫外线或消毒液作空气消毒，并每月作细菌培养一次。
15、每天检查无菌物品是否过期；无菌棉球缸，无菌镊、无菌纱布方盘按要求及时更换；用过的物品与未用过的物品严格分开，并有明显标志。
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