2020-03-03 22:27:35 来源:范文大全收藏下载本文
用药错误的应急预案
1.立即停药,静脉用药者保留静脉通路,改换其他液体和输液器。 2.报告当班医生、科主任及护士长,必要时报告护理部及医院相关职能科室。
3.情况严重者,配合医生就地抢救。
4.记录患者生命体征、一般情况和抢救过程。
5.患者家属有异议时,立即按有关程序对药物、输液器具进行封存并送检。 6.24小时内填报护理不良事件报表,护士长作出调查并组织护理人员进行分析讨论,制定整改措施。
流程
立即停止用药→更换液体和输液器→及时报告当班医生/科主任/护士长→配合医生就地抢救→观察生命体征→记录抢救过程→填报护理不良事件报表→科室讨论分析制定改进措施 住院患者发生坠床/跌倒的应急预案
1.患者不慎坠床、跌倒时,护士应立即到患者身边,并通知医生。 2.配合医生对患者进行检查后,再搬动病人,根据伤情采取必要的急救措施。
3.遵医嘱进行必要的检查及治疗。
4.加强巡视至病情稳定。发现病情变化,及时向医生汇报。 5.认真做好交接班及护理记录。 6.24小时内填报护理不良事件报表。
患者发生误吸的应急预案
1.当发现患者发生误吸时,立即让患者头偏向一侧,及时清理口腔内痰液、呕吐物等,叩拍背部,使吸入物排出,保持呼吸道通畅,同时通知医生。
2.监测生命体征和血氧饱和度,如出现严重紫绀、意识障碍及呼吸频度、深度异常,给予简易呼吸器辅助呼吸,,请麻醉科气管插管或纤维支气管镜吸引。
3.做好记录,必要时遵医嘱开放静脉通路,备好抢救仪器和物品。
输血反应应急预案
1.患者发生输血反应时,应立即停止输血,更换输血器,换输生理盐水。 2.报告医生及护士长,根据情况,备好抢救药品及物品,配合医生抢救,遵医嘱用药。
3.若为一般过敏反应,情况好转者可继续观察并做好记录。
4.应密切观察患者病情变化并做好记录,安慰患者及家属,做好心理护理。 5.怀疑溶血等严重反应时,应保留血袋,并抽取患者血样送检。 6.24小时内填报护理不良事件报表。
输液反应应急预案
1.立即停止输液,更换输液器,换输生理盐水。 2.报告医生并遵医嘱给予药物治疗。 3.寒战者给予保暖;高热者给予物理降温。 4.病情严重者应就地抢救,必要时进行心肺复苏。 5.保留药液及输液用具并送检。
6.加强巡视,严密观察病情,做好记录。 7.24小时内填报护理不良事件报表。
创伤性休克的应急预案
1.及时通知医生,准备好各种抢救器械及药品,迅速建立两条静脉通路,抽取血标本、合血、备血。
2.氧气吸入,心电监护,如患者血压继续下降,心率>120次/分、血压
3.密切观察生命体征、尿量、神志、面色、口唇、指甲颜色的变化,必要时,去手术室处理。
4.适当增加盖被为患者保暖,避免应用热水袋或热水瓶,防止烫伤。 5.及时留取各种标本,并送检。 6.安慰患者和家属给患者提供心理护理。
7.抢救结束后6小时内督促大夫补记医嘱,准确地记录抢救过程。 药物引起过敏性休克的应急预案
1.患者一旦发生过敏性休克,立即停止引起过敏的药物,就地抢救,并迅速报告医生。
2.立即平卧,遵医嘱皮下注射肾上腺素Img,小/L酌减。如症状不缓解,每隔30分钟再皮下注射或静脉注射0.5mg,直至脱离危险期,注意保暖。
3.给予氧气吸入,呼吸抑制时应给予人工呼吸,喉头水肿影响呼吸时,应立即准备气管插管,必要时配合施行气管切开。
4.迅速建立静脉通路,补充血容量,必要时建立两条静脉通路。遵医嘱应用晶体液,升压药维持血压,应用氨茶碱解除支气管痉挛,给予呼吸兴奋剂,此外还可给予抗组织胺及
皮质激素类药物。
5.发生心脏骤停,立即进行胸外按压,人工呼吸等心肺复苏的抢救措施。 6.观察与记录,告知家属,密切观察患者的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化,患者未脱离危险前不宜搬动。 7.填写药物不良反应报告。 急性心肌梗死并发心律失常应急预案
1.急性心肌梗死合并室性心动过速时,护理人员应立即通知医生,同时嘱患者绝对卧床休息,保持呼吸道通畅,持续氧气吸入,流量5-6升/分,给予心电监护,建立静脉通道。
2.遵医嘱给予利多卡因50-lOOmg静推,必要时5-10分钟重复使用,直至室速控制或总量达300mg。而后以l-3mg/min的速度静滴维持48-72小时。 3.备好器械和药物,如除颤仪、注射器、镇静剂等,药物治疗无效、无禁忌症时,可行同步直流电复律。心室颤动时,立即行非同步直流电除颤,如不成功,可重复除颤,最大能量为360J。
4.观察心率、心律、血压、呼吸的变化,及时报告医生,采取措施。患者病情好转,生命体征逐渐平稳后,护理人员应:
4.1安慰患者和家属,对行电复律患者,擦净胸部皮肤。 4.2抢救结束后,及时准确的记录抢救过程。 住院患者发生心脏猝死的应急预案
1.住院患者因病情变化发生猝死时,护理人员应立即就地抢救,行胸外心脏按压,并紧急呼叫其它医务人员参与抢救。
2.若患者为室颤造成心脏骤停时,立即用除颤仪进行非同步电击转复心律。若未转复为窦性心律可反复进行除颤。
3.若患者为非室颤造成心脏骤停时,应继续进行胸外心脏按压、使用简易呼吸器人工呼吸、加压给氧、心电监护等心肺复苏抢救措施,直至恢复心跳和自主呼吸。
4.及时建立静脉通道,遵医嘱应用抢救药物。
5.抢救期间护士应严密观察病人的生命体征、意识和瞳孔的变化,及时报告医生采取措施。
6.患者心肺复苏成功,生命体征逐渐平稳后,护士要做好患者的基础护理、心理护理、安慰患者和家属。
7.必要时送ICU采取脑复苏,头部置冰袋或戴冰帽以保护脑细胞。 8.抢救结束后,6小时内督促医生补记医嘱,及时准确的记录抢救过程。
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