医患沟通

2020-03-03 16:24:09 来源：范文大全收藏下载本文

彭水扶元中医医院医患沟通记录

入院医患双方沟通记录

患者姓名：

性别：年龄：科别：住院号：入院时间：谈话地点：谈话时间：记录人：

谈话人员：医方：患方：患者及家属

为了医患双方更好地配合，为了患者能及时、准确、合理地得到诊断诊疗，我们双方进行了谈话，内容如下：

欢迎您入住科，我是您的主管医生，叫，科主任是，护士长是，您有什么疑问随时与我联系，我将尽量为您提供帮助。

一、根据现有的病历资料和检查情况，我们初步考虑患者所患疾病是：

二、入院还需进行三大常规（血常规、大小便常规）、肝肾功能、电解质、血糖、凝血功能、输血前五项、心电图、X片，必要时复查等检查。

三、根据患者目前的病情，我们的初步诊疗计划是：

1、完善相关辅助检查；

2、暂行，择期手术；

3、请上级医生查房指导治疗。

四、预后：

五、病人住院治疗过程中，我们将严格执行有关物价政策，坚持合理检查、合理用药，开始入院因需进一步检查和治疗，故前三天费用可能相对偏高，具体根据每天检查治疗情况告知。

我们尊重患者及家属的意见，如您在住院期间有新的意见和建议，可随时跟我们提出，我们将竭诚为病员服务。患方意见：

谈话对象：与患者关系：

联系电话：

谈话医生：

彭水扶元中医医院医患沟通记录

出院医患双方沟通记录

患者姓名：

性别：年龄：科别：住院号：时间：

地点：病房患方代表：患者及家属沟通医生：

主题：诊疗经过及出院注意事项。诊疗经过（精炼）：

患者逐日恢复，感觉良好，伤口已愈合拆线，今日患者家长要求出院请示上级医师同意，告知其相关出院注意事项并签字后给予办理出院。目前诊断：

出院注意事项（详细）：

1、院外注意休息，加强营养；

2、

3、不适门诊随访。

以上内容医师已详细告知患者及家属，若表示知情，请签字确认。

患方意见：患方签字（患者本人、家属、代理人、委托人）

沟通医生签名：

年月日时分

彭水扶元中医医院医患沟通记录

术前医患双方沟通记录

患者姓名：

性别：年龄：科别：骨科住院号：时间：

地点：病房患方代表：患者及家属沟通医生：

主题：术前医患沟通术前诊断：拟施手术名称：

术前患者及家属需要注意的事项及配合内容：

1、术前常规禁食12小时，禁饮8小时；

2、术前洗澡，消毒术区；

3、术前需备皮；患者及其家属需做好手术心理准备；

4、患者家属需及时缴纳所需医疗费用。术中可能出现的并发症及应对措施：详见手术同意书

以上内容医师已详细告知患者及家属，若表示知情理解，请签字确认。

患方意见：患方签字（患者本人、家属、代理人、委托人）

沟通医生签名：

年月日时分

彭水扶元中医医院医患沟通记录

术后医患双方沟通记录

患者姓名：

性别：年龄：科别：骨科住院号：时间：

地点：病房患方代表：患者及家属沟通医生：

主题：术后医患沟通，包括术中所见及处理，术后可能出现的不良后果、并发症及术后注意事项。术中所见及处理措施：术中患者麻醉满意，。病人术后安返病房。术后可能出现的不良后果及并发症：

1．术后可能出现切口处能渗血、出血，可能出现伤处瘀班、肿胀。2．手术部位可能并发急、慢性深部或浅部感染，甚至形成溃疡、窦道、软组织缺损或骨髓炎。3．手术部位软组织内可能并发异位骨化症。4．术后可能导致患肢肿胀、缺血，甚至坏死。5．术后因肢体活动减少、卧床时间延长，可能出现坠积性肺炎、肺不长、褥疮、废用性骨质疏松、血栓闭塞性脉管炎、泌尿系感染、创伤性关节炎、关节畸形、MODS、DIC、脓毒血症、感染性休克等并发症，重者随时危及患者生命的可能。 6．术后切口延迟愈合、不愈合的可能。7．术后骨化肌炎，切除部位的骨性包块再次复发可能；

8、术后因体质差异造成药物过敏或药物反应，危及患者生命安全的可能；9.术后功能恢复不理想，缺血性肌挛缩，临近关节僵硬，僵直。10.医学常规下难以预料的其他不良后果及并发症发生的可能。

术后注意事项：1、积极配合医生治疗。2、保护好患肢，避免暴力损伤。3、敷料脱落、松动，须及时告之医师。

以上内容医师已详细告知患者及家属，若表示知情，请签字确认。

患方意见：患方签字（患者本人、家属、代理人、委托人）

沟通医生签名：

年月日时分

彭水扶元中医医院医患沟通记录

病情变化及特殊情况医患双方沟通记录

患者姓名：

性别：年龄：科别：住院号：时间：

地点：病房/医生办公室。患方代表：沟通医生：主题：

因患者病情发生变化，根据患者目前病情，现将患者可能出现的不良后果及处理措施告知如下：