2020-03-02 02:57:23 来源:范文大全收藏下载本文
医疗质控周报
目录
第一部分.病历质控
1.入院24小时内未完成入院记录※
2.入院8小时内未完成首次病程记录※
3.48小时内未完成主治医师首次查房记录※
4.72小时内未完成(副)主任医师首次查房记录※
5.入院前3天未完成每日病程记录※
6.提前完成手术记录(手术未结束书写)※
7.超时完成手术记录※
8.未按时完成术后首次病程记录※
9.未按时完成术后三天病程记录※
10.终末不合格病案※
11.病历召回
第二部分.会诊质控
1.会诊记录超时后完成△
2.会诊记录超时未完成△
3.会诊科室对申请科室的评估
第三部分.抗生素质控
第四部分.临床路径质控
1.未完成临床路径△
2.提前结束临床路径△
3.走待建路径
4.新增医嘱与当日路径模版医嘱相同的条目数过多
5.用数字和字母乱填变异原因
第五部分.ICD诊断填写质控
1.诊断库中有此诊断而通过院自备填写
2.主要诊断未从诊断库中选取
3.主要手术名称未从ICD9库中选取
第六部分.死亡质控
第七部分.输血质控
第八部分.癌痛规范化治疗质控
第九部分.手术等待时间控制
1.等待手术医生核查时间≥10分钟
2.麻醉结束等待外科医生时间≥10分钟 第十部分.单病种填写质控
1.“围手术期预防感染”填写不规范
第十一部分.个体纠错培训
第十二部分.满意度评价
1.出院病人随访不满意结果反馈
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