解剖

2020-03-03 21:36:48 来源：范文大全收藏下载本文

外科手术之解剖教学应用

前言《人体解剖学》是一项经典的医学形态学科目，验证性实验多，内容众多、名词繁杂且抽象不易理解，在平时的学习中对知识的掌握也很肤浅，不能够灵活应用，也没有太多条件应用，教学成败的关键。在临床课学习中，不少学生反映到以前学过的解剖学知识已经遗忘了许多，后续的学习倍感吃力，而实践教学是教学中一个重要的教学环节，其地位举足轻重，是局部解剖学教学成败的关键。在理论课上，老师对于繁多的内容只能蜻蜒点水、重点讲解；在实验课上，老师也只能利用简短的解剖学教学录像或者通过教学标本把解剖学的实验内容再复习一遍，传统老旧的解剖学教学模式有着诸多弊端，不能满足现代高素质人才的素质教育和创新教育指导方针。为此，我们希望通过给学生提供手术器械，讲解必备的手术操作要求，或者播放手术教学过程的录像等方式让同学们在有限的学习过程中更广泛地更实践地更深刻地掌握我们解剖学教学目的及要求。以手术为平台教授解剖学内容，很大程度上调动了同学们的学习积极性，能起到事半功倍的效果。

前期起草准备 1.培训实验老师，以适应新的解剖学教学模式 2.搭建实验平台，完善实验室的配置、开放和管理 3.利用传统的教学方法，并结合现代多媒体影像手段，引导边做边讲解边讨论的氛围。

1.精心复制相关手术解剖模型 A 盆腔，女性生殖内容：结合示教标本及妇产科基本手术为例开展解剖示范后由示教老师带领同学们梳理讲课内容，并重点示教知识点。针对解剖结构及毗邻部位进行讲解，讲授整个盆部的结构。在此同时提问 “ 子宫切除术的患者为何尿液从阴道流出或术后肾盂积水以致肾功能坏死” 或“ 以子宫切除手术为例谈子宫的位置、固定装置及毗邻关系” 。引自-以妇产科相关手术为线索讲解盆部局部解剖学的方法这样同学们可以在手术解剖的过程中有了初步了解，再通过示教老师进一步的示教和讲解，更能强化学生对内容掌握的连贯性和系统性。学生初触临床知识，虽然情绪高涨，但却并不熟悉临床工作的具体措施，也不了解基础知识在临床中的重要性。临床医师的临床案例，“如子宫切除术的患者为何尿液从阴道流出或为何术后肾盂积水以致肾功能坏死”引自-以妇产科相关手术为线索讲解盆部局部解剖学的方法如此案例和解剖学的基础内容如何关联?同学们无法回复得完全正确，如此一来，便极大地调动了他们查阅文献资料的积极性，并极力自主地想搞清楚子宫动脉和输尿管的相关知识，也就自然容易搞清楚盆部脏器位置和其毗邻关系。这样一来使同学们意识到基础知识的重要性，浓厚了同学们学习的兴趣，加强了学习的自觉性和创造性，也培养了同学们从解剖角度去审视并解决临床实际问题的能力。

B 胸腔脏器及结构：例如讲解食管癌时，就初引入食管的解剖内容，详述其位置、狭窄、分段、及毗邻的重要结构，如食管癌出现的进行性吞咽困难就是肿瘤侵犯食管周径引起肿瘤进一步侵犯周围器官会产生什么危害呢，引自解剖学在临床心胸外科教学中的应用探索随后讲其疾病发生的原因及临床表现，因为大部分同学或多或少对食管癌有所听闻，同学们的兴趣一经这样激发，会很好奇其发病机制、症状和防治，同学们自然就会沿着老师的思维提出问题，与老师互动，从而活跃了课堂气氛。又例如在解剖食管第二狭窄时，该处毗邻胸导管左喉返神经主动脉弓及奇静脉弓损伤后会造成乳糜胸声音嘶哑及大出血引自解剖学在临床心胸外科教学中的应用探索学生们在解剖过程中就清楚地认清食管毗邻的组织结构，从而更深刻体会到食管癌临床症状发生的解剖学机制。

C气管拔管操作的应用教学为了便捷地实施术后复苏，应运而生了气管拔管这一项常见的但却非常重要的操作，所以在实习带教中有很重要的地位，但大多数同学们对气管的相关解剖知识不能到达掌握的程度，同学们不易也不习惯在脑海中构建出立体的气管及毗邻的空间图像，这使得见习和实习的教学过程受影响。这个过程首先我们要让同学们明确的是虽然拔管时气管导管所经过的路径与插管时相反但是拔管却绝不是插管的简单反向操作全麻插管后人体的呼吸道已经潜移默化地发生了改变

引自复苏室全身麻醉苏醒期气管拔管带教过程中的相关解剖学知识复习再通过先对以往所学的气管解剖学知识的重温，从而让学生形成一个较为清晰的空间认识，便可大大提高教学的效果。 2 实践过后的总结与反思

案例的选择要有针对性摇精选手术案例是手术案例教学法应用的首要环节，案例选择是否恰当，直接影响着教学效果。选择案例要有明确的针对性，即紧扣教材内容和教学大纲，符合教学目的和培养目标。如果所选病例针对性不强，选非所讲，就会误导学生，也不能达到预期的教学效果；如果所选病例不典型、难度过大、干扰条件过多，学生难以理解就会失去兴趣。因此在选择病例时，教师的甄别能力极为重要，要选择典型病例。

猿援圆摇手术案例操作要有目的性摇在手术案例实践操作过程中

要强调本次手术案例对于增强局部解剖学理论理解的目的性。猿援猿摇时间安排要合理摇手术案例教学与理论教学和传统实践

教学同为局部解剖学教学内容的一部分，要合理地安排其先后顺序，合理安排教学时间，才能圆满完成教学任务。否则，手术案例花费时间过长，就会影响正常课堂内容的讲解，起到喧宾夺主的负面作用 3.教学效果与体会

因此，学生需要很好的空间想象力才能构建出复杂的脑结构，这对于一个初次接触解剖学的医学生而言，其难度很

大。对于老师而言，采用教科书或图谱讲课，单纯用语言表达出一个立体概念来讲述复杂的脑解剖结构同样十分困难，因此，老师的描述就很难转化成学生对相关结构的理解。这样的教学过程是老师机械性的灌输，学生应付性的死记硬背，没有真正地掌握脑解剖知识。在第二课堂教学中，学生从临床应用的实际出发，以相关

人体局部常用手术的操作步骤为切入点，运用层次解剖的方法进行尸体解剖，搞清人体局部的层次结构及其相互位置关系以及出现的变异或异常，理论联系实际，解剖联系临床，找到了局解与手术相结合的交叉点与知识点，将局解与手术在尸体解剖中有机结合起来，学到了有用的知识，同时使学生受到了从理论学习到尸体解剖操作的严格训练，为临床应用打下了坚实的基础。展望局部解剖学是基础医学和临床医学之间

的桥梁，是临床医学的基础。学生对局部解剖学基本理论知识和基本技能掌握的效果直接影响到外科手术的操作。我们设计的局部解剖学实验项目，主要目的是一方面要求学生提前接触临床，及早培养学生的临床思维习惯；另一方面也想提高学生的观察能力、动手能力和分析能力，为今后的工作和进一步深造奠定良好的基础。