执业医师考试史上最全中医内科总结

2020-03-02 21:35:26 来源：范文大全收藏下载本文

执业医师考试中医内科总结

一、感冒

1.风寒束表——辛温解表——荆防达表汤或荆防败毒散 2.风热犯表——辛凉解表——银翘散或葱豉桔梗汤 3.暑湿感冒——清暑祛湿解表——新加香薷饮 4.气虚感冒——益气解表——参苏饮 5.阴虚感冒——滋阴解表——加减葳蕤汤

二、咳嗽㈠外感咳嗽

1.风寒袭肺——疏风散寒、宣肺止咳—— 三拗汤合止嗽散 2.风热犯肺——疏风清热、宣肺止咳——桑菊饮 3.风燥伤肺——疏风清肺、润肺止咳——桑杏汤附：凉燥证——清宣凉燥，理肺化痰——杏苏散㈡内伤咳嗽

4.痰湿蕴肺——燥湿化痰、理气止咳——二陈平胃散合三子养亲汤 5.痰热郁肺——清热肃肺、化痰止咳——清金化痰汤 6.肝火犯肺——清肺泻肝、顺气降火——加减泻白散合黛蛤散 7.肺阴亏耗——滋阴润肺、止咳化痰——沙参麦冬汤

三、哮证

㈠发作期

1冷哮——温肺散寒、化痰平喘——射干麻黄汤或小青龙汤 2热哮——清热宣肺、化痰定喘——定喘汤或越婢加半夏汤

3寒包热哮——解表散寒，清化痰热——小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤 1

4风痰哮证——袪风涤痰，降气平喘——三子养亲汤 5虚哮证——补肺纳肾，降气化痰——平喘固本汤㈡缓解期

1肺脾气虚——健脾益气、补土生金——六君子汤 2肺肾两虚——补肺益肾——生脉地黄汤合金水六君煎

四、喘证

㈠.实喘

1风寒壅肺——宣肺散寒——麻黄汤

2表寒肺热——解表清里、化痰平喘——麻杏石甘汤 3痰热郁肺——清热化痰、宣肺平喘——桑白皮汤

4痰浊阻肺——祛痰降逆、宣肺平喘——二陈汤合三子养亲汤 5肺气郁痹——开郁降气平喘——五磨引子㈡虚喘

1肺气虚耗——补肺益气养阴——生脉散合补肺汤 2肾虚不纳——补肾纳气——金匮肾气丸合参蛤散

3正虚喘脱——扶阳固脱、镇摄肾气——参附汤合黑锡丹配合蛤蚧散

五、肺痈

1.初期——疏风散热、清肺化痰——银翘散

2.成痈期——清肺解毒、化瘀消痈——千金苇茎汤合如金解毒散 3.溃脓期——解毒排脓——加味桔梗汤

4.恢复期——清养补肺——沙参清肺汤或桔梗杏仁煎

六、肺痨

1肺阴亏损——滋阴润肺——月华丸

2阴火灼肺——滋阴降火——百合固金丸合秦艽鳖甲散 3气阴耗伤——益气养阴——保真汤或参苓白术散 4阴阳虚损——滋阴补阳——补天大造丸

七、肺胀

1痰浊壅肺——化痰降气、健脾益肺——苏子降气汤/三子养亲汤/六君子汤加减 2痰热郁肺——清热化痰、降逆平喘——越婢加半夏汤或桑白皮汤 3痰蒙神窍——涤痰、开窍、熄风—— 涤痰汤 (另可配服用至宝丹或安宫牛黄丸以清心开窍) 4阳虚水泛——温肾健脾、化饮利水——真武汤合五苓散 5肺肾气虚——补肺纳肾、降气平喘——平喘固本汤合补肺汤

八、心悸

1心虚胆怯——镇惊定志、养心安神——安神定志丸 2心血不足——补血养心、益气安神——归脾汤

3心阳不振——温补心阳，安神定悸——桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤 4水饮凌心——振奋心阳，化气利水——苓桂术甘汤

5阴虚火旺——滋阴清火、养心安神——天王补心丹合朱砂安神丸 6瘀阻心脉——活血化瘀、理气通络——桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤

九、胸痹

1心血瘀阻——活血化瘀、通络止痛——血府逐瘀汤 2气滞心胸——疏调气机、和血疏脉 ——柴胡疏肝散

3痰浊闭阻——通阳泻浊、豁痰开结——瓜萎薤白半夏汤合涤痰汤 4寒凝心脉——辛温散寒、镇通心阳——枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤 5气阴两虚——益气养阴、活血通络——生脉散合人参养营汤

3 6心肾阴虚——滋阴清火、养心和络——天王补心丹合炙甘草汤 7心肾阳虚——温补阳气、振奋心阳—— 参附汤合桂枝甘草汤

十、不寐

1肝火扰心——疏肝泻热、镇心安神——龙胆泻肝汤 2 痰热扰心——清化痰热、和中安神——黄连温胆汤 3心脾两虚——补养心脾、养血安神——归脾汤

4心肾不交——滋阴降火，交通心肾——六味地黄丸合交泰丸 5心胆气虚——益气镇惊、安神定志—— 安神定志丸合酸枣仁汤十

一、癫狂㈠癫

1痰气郁结——理气解郁、化痰开窍——逍遥散合顺气导痰汤 2心脾两虚——健脾益气、养心安神——养心汤合越鞠丸㈡狂

1痰火扰神——清心泻火、涤痰醒神—— 生铁落饮加减 2火盛伤阴——育阴潜阳、交通心肾 ——二阴煎合琥珀养心丹 3痰热瘀结——豁痰化瘀、调畅气血——癫狂梦醒汤十

二、痫证

1风痰闭阻——涤痰熄风、开窍定痫—— 定痫丸

2痰火扰神——清汗泻火、化痰开窍——龙胆泻肝汤合涤痰汤 3瘀阻脑络——活血化瘀、熄风通络开窍 ——通窍活血汤 4心脾两虚——补益气血、健脾宁心—— 六君子汤合归脾汤 5心肾亏虚——补益心肾、潜阳安神——左归丸合天王补心丹十

三、痴呆

1髓海不足——补肾益髓、填精养神——厥证七福饮 2脾肾两虚——补肾健脾、益气生精——还少丹 3痰浊蒙窍——健脾化浊、豁痰开窍——涤痰汤 4瘀血内阻——活血化瘀、开窍醒脑——通窍活血汤十

四、厥证 1气厥

⑴实证——开窍、顺气、解郁——通关散合五磨饮子

⑵虚证——补气、回阳、醒神——生脉注射液、四味回阳饮、参附青注射液2血厥

⑴实证——平肝潜阳、理气通瘀——羚角钩藤汤或通瘀煎 ⑵虚证——补养气血——急用独参汤灌服，继用人参养荣汤 3痰厥——行气豁痰——导痰汤十

五、胃痛

1寒邪客胃——温胃散寒、行气止痛——香苏散合良附丸 2饮食伤胃——消食导滞、和胃止痛——保和丸 3肝气犯胃——疏肝解郁、理气止痛——柴胡疏肝散 4湿热中阻——清化湿热、理气和胃——清中汤加减 5瘀血停胃——化瘀通络、理气和胃——失笑散合丹参饮 6胃阴亏耗——养阴益胃、和中止痛——一贯煎合芍药甘草汤 7脾胃虚寒——温中健脾、和胃止痛 ——黄芪建中汤

十六、痞满

1食滞内停——消食和胃、行气消痞——保和丸 2痰饮内阻——除湿化痰、理气和中——二陈汤

3湿热阻胃——清热化湿、和胃消痞——泻心汤合连朴饮 4肝胃不和——疏肝解郁、和胃消痞——越鞠丸合枳术丸 5脾胃虚弱——补气健脾、升清降浊——补中益气汤 6胃阴不足——养阴益胃、调中消痞——益胃汤加香橼十

七、呕吐

1外邪犯胃——疏邪解表、化浊和中——藿香正气散 2饮食停滞——消食化滞、和胃降逆——保和丸

3痰饮内阻——温中化饮、和胃降逆——小半夏汤合苓桂术甘汤 4肝气犯胃——疏肝理气、和胃降逆——四七汤 5脾胃气虚——益气健脾、和胃降逆——香砂六君子汤 6脾胃阳虚——温中健脾、和胃降逆——理中汤 7胃阴不足——滋养胃阴、降逆止呕——麦门冬汤十

八、噎膈

1痰气交阻——开郁化痰、润燥降气——启膈散 2津亏热结——滋阴养血、润燥生津——沙参麦冬汤 3瘀血内阻——滋阴养血、破血行瘀——通幽汤 4气虚阳微——温补脾肾——补气运脾汤十

九、呃逆

1胃中寒冷——温中散寒，降逆止呃——丁香散

2胃火上逆——清胃泻热，降逆止呃——竹叶石膏汤加竹茹柿蒂 3气机郁滞——顺气解郁，和胃降逆——五磨饮子加丁香、柿蒂 4脾胃阳虚——温补脾胃止呃——理中汤加吴茱萸、丁香或理中丸加味5胃阴不足——养阴益胃、降逆止呃——益胃汤合橘皮竹茹汤

二

十、腹痛

1寒邪内阻——温里散寒、理气止痛——良附丸合正气天香散 2湿热壅滞——泄热通腑、行气导滞——大承气汤

（腹痛剧烈，寒热往来，恶心呕吐，大便秘结表里双解----大柴胡汤） 3饮食停滞——消食导滞——枳实导滞丸

4肝郁气滞——疏肝解郁、理气止痛—— 柴胡疏肝散 5瘀血内停——活血化瘀、和络止痛——血府逐瘀汤 6中虚脏寒——温中补虚、缓急止痛——小建中汤二十

一、泄泻

㈠暴泻

1寒湿内盛——解表散寒——藿香正气散 2湿热伤中——清热利湿——葛根黄芩黄连汤 3食滞胃肠——消食导滞——保和丸㈡久泻

4脾胃虚弱——健脾益胃——参苓白术散 5肾阳虚衰——温肾健脾、固涩止泻——四神丸 6肝气乘脾——抑肝扶脾——痛泻要方二十

二、痢疾

1湿热痢——清肠导滞、调气行血——芍药汤

2疫毒痢——清热解毒、凉血除积 —— 白头翁汤合芍药汤 3寒湿痢——温中燥湿，调气和血——不换金正气散 4阴虚痢——养阴和营、清肠化湿——黄连阿胶汤合驻车丸 5虚寒痢——温补脾肾、收涩固脱——桃花汤合真人养脏汤

7 6休息痢——温中清肠、调气化滞——连理汤二十

三、便秘

1热秘——泻热导滞、润肠通便——麻子仁丸 2气秘——顺气导滞——六磨汤

3冷秘——温里散寒、通便止痛 ——温脾汤合半硫丸 4虚秘

⑴肺脾气虚——益气润肠——黄芪汤 ⑵血虚——养血润燥——润肠丸

⑶阴津不足—— 滋阴通便——增液汤 ⑷阳虚寒凝——温阳通便——济川煎二十

四、胁痛

1肝气郁结——疏肝理气——柴胡疏肝散 2湿热蕴结——清热利湿——龙胆泻肝汤

3瘀血阻络——祛瘀通络——血府逐瘀或复元活血汤 4肝络失养——养阴柔肝——一贯煎二十

五、黄疸

㈠阳黄

1热重于湿——清热通腑、利湿退黄——茵陈蒿汤

2湿重于热——利湿化浊运脾、佐以清热——茵陈五苓汤合甘露消毒丹3胆腑郁热——疏肝泄热、利胆退黄——大柴胡汤

4疫毒炽盛（急黄）——清热解毒，凉血开窍——千金犀角散㈡阴黄

1寒湿阻遏——温中化湿、健脾和胄——茵陈术附汤

2脾虚血亏证——健脾温中、补养气血——黄芪建中汤二十

六、积聚

㈠聚证

1肝气郁结——疏肝解郁、行气散结——逍遥散、木香顺气散 2食滞痰阻——理气化浊、导滞散结——六磨汤㈡积证

1气滞血瘀——理气消积、活血散瘀——柴胡舒肝散合失笑散 2瘀血内结——祛瘀软坚、佐以扶正健脾——膈下逐瘀汤合六君子汤3正虚瘀结——补益气血、活血化瘀——八珍汤合化积丸二十

七、鼓胀

1气滞湿阻——疏理肝气、运脾利湿——柴胡疏肝散合胃苓汤 2水湿困脾——温中健脾、行气利水——实脾饮

3水热蕴结——清热利湿、攻下逐水——中满分消丸合茵陈蒿汤 4瘀结谁留——活血化瘀、行气利水——调营饮

5阳虚水盛——温补脾肾、化气行水——附子理中丸或济生肾气丸 6阴虚水停——滋肾柔肝、养阴利水——六味地黄丸合一贯煎二十

八、头痛

㈠外感头痛

1风寒头痛——疏风散寒止痛——川芎茶调散 2风热头痛——疏风清热——芎芷石膏汤 3风湿头痛——祛风胜湿通窍—— 羌活胜湿汤㈡内伤头痛

4肝阳头痛——平肝潜阳熄风——天麻钩藤饮

5血虚头痛——养血滋阴、和络止痛—— 加味四物汤 6痰浊头痛——健脾燥湿、化痰降逆——半夏白术天麻汤 7肾精亏虚头痛——养阴补肾、填精生髓——大补元煎 8瘀血头痛——活血化瘀、通窍止痛——通窍活血汤二十

九、眩晕

1肝阳上亢——平肝潜阳、清火熄风——天麻钩藤饮 2气血亏虚——补养气血、调养心脾——归脾汤 3肾精不足——滋养肝肾、益精填髓—— 左归丸 4痰浊中阻——化痰祛湿、健脾和胃——半夏白术天麻汤三

十、中风㈠中经络

1风痰入络——祛风化痰通络——真方白丸子 2风阳上扰——平肝潜阳、活血通络—— 天麻钩藤饮 3阴虚风动——滋阴潜阳、熄风通络——镇肝熄风汤㈡中脏腑 1闭证

⑴阳闭——熄风清火、豁痰开窍——羚角钩藤汤 ⑵阴闭——化痰熄风、选郁开窍——涤痰汤 2脱证——回阳救逆、益气固脱——参附汤合生脉散㈢中风恢复期

1风痰瘀阻——搜风化痰、行瘀通络——解语丹 2气虚络瘀——益气养血；化瘀通络——补阳还五汤 3肝肾亏虚——滋养肝肾——左归丸合地黄饮子

10 三十

一、疟疾：

1正疟——祛邪截疟、和解表里——柴胡截疟饮或截疟七宝饮 2温疟——清热解表、和解祛邪——白虎加桂枝汤或白虎加人参汤 3寒疟——和解表里、温阳达邪——柴胡桂枝干姜汤合截疟七宝饮加减 4瘴疟

⑴热疟——解毒除瘴、清热保津——清瘴汤

⑵冷疟——解毒除瘴、芳化湿浊——加味不换金正气散 5劳疟——益气养血、扶正祛邪——何人饮加减三十

二、水肿

（一）阳水

1风水相搏——疏风清热、宣肺行水——越婢加术汤

2湿毒浸淫——宣肺解毒、利湿消肿——麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮3水湿浸渍——健脾化湿、通阳利水——五皮饮合胃苓汤 4湿热壅盛——分利湿热——疏凿饮子

（二）阴水

5脾阳虚衰——健脾温阳利水——实脾饮

6肾阳衰微——温肾助阳，化气行水——济生肾气丸和真武汤 7瘀水互结——活血祛瘀，化气行水——桃红四物汤合五苓散三十

三、淋证

1热淋——清热利湿通淋—— 八正散 2石淋——清热利湿，通淋排石——石韦散 3血淋——清热通淋、凉血止血——小蓟饮子 4气淋——理气疏导，通淋利尿——沉香散

11 5膏淋——清热利湿，分清泄浊—— 程氏萆薢分清饮 6劳淋——补脾益肾——无比山药丸三十

四、癃闭

1膀胱湿热——清热利湿、通利小便——八正散 2肺热壅盛——清泻肺热、通利水道——清肺饮 3肝郁气滞——疏利气机、通利小便——沉香散 4浊瘀阻塞——行瘀散结、通利水道——代抵挡丸

5脾气不升——升清降浊、化气利尿——补中益气汤合春泽汤6肾阳衰惫——温补肾阳、化气利尿——济生肾气丸三十

五、郁证

1肝气郁结——疏肝解郁、理气畅中——柴胡疏肝散 2气郁化火——清肝泻火、解郁和胃——丹栀逍遥散 3痰气郁结——行气开郁、化痰散结——半夏厚朴汤 4心神失养——甘润缓急、养心安神——甘麦大枣汤 5心脾两虚——健脾养心、补益气血 ——归脾汤 6心肾阴虚——滋养心肾——天王补心丹合六味地黄丸 7肝肾亏虚 ——滋补肝肾——滋水清肝饮三十

六、血证

（一）鼻衄

1热邪犯肺——清泄肺热、凉血止血—— 桑菊饮 2胃热炽盛——清热泻火、凉血止血——玉女煎 3肝火上炎——清肝泻火、凉血止血——龙胆泻肝汤 4气血亏虚——补气摄血 ——归脾汤

（二）咳血

1燥热伤肺——清热润肺、宁络止血——桑杏汤 2肝火犯肺——清肝泻肺、凉血止血——泻白散合黛蛤散 3阴虚肺热——滋阴润肺、宁络止血——百合固金汤

（三）吐血

1胃热壅盛——清胃泻火、化瘀止血——泻心汤合十灰散 2肝火犯胃——泻肝清胃、凉血止血——龙胆泻肝汤 3气虚血溢——健脾益气摄血——归脾汤

（四）便血

1肠道湿热——清化湿热、凉血止血——地榆散合槐角丸 2气血不摄——益气摄血——归脾汤

3脾胃虚寒——健脾温中、养血止血——黄土汤

（五）尿血

1下焦热盛——清热泻火、凉血止血——小蓟饮子 2肾虚火旺——滋阴降火、凉血止血——知柏地黄丸 3脾不统血——补脾摄血——归脾汤