华山医院“医院管理年”活动方案
2020-03-03 17:22:53 来源：范文大全收藏下载本文
华山医院“医院管理年”活动方案
为切实贯彻落实卫生部《关于开展“以病人为中心，以提高医疗服务质量”为主题的医院管理年活动的通知》和上海市卫生局《上海市开展“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”医院管理年活动实施方案》的精神，全面推动医院管理年活动的开展，促进医院内涵建设，把持续改进医疗质量和保障医疗安全作为医院管理的核心内容，不断提高医院管理水平，为人民群众提供优质、高效、安全、便捷和经济的医疗服务，不断满足人民群众日益增长的医疗卫生需求，根据卫生部、上海市卫生局的有关文件精神，制定我院医院管理年整体工作方案。
一、指导思想
以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，积极开展“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动，树立和落实科学发展观，加强医院管理，改善服务态度，规范医疗行为，提高医疗质量，确保医疗安全，推进医院管理的科学化、规范化和标准化建设，不断满足人民群众日益增长的医疗服务需求。通过结合保持共产党员先进性教育活动，按照立党为公、执政为民和科学发展观的要求，围绕努力解决社会群众反映强烈的“看病难、看病贵”问题，坚持以人为本的服务理念，进一步提升医院管理水平，切实解决与群众切身利益相关的突出问题，不断提高人民群众的满意度。
二、组织架构
成立医院管理年活动领导小组
组长：徐建光（院长）
副组长：冯晓源（党委书记）、丁强（副院长）
组员：王佩敏、李趣翎、洪震、吕元、邹和建、院办、党办、医务处、门急诊部、护理部、人事处、财务处、总务处、文明办负责人。
医院管理年活动领导小组将按照上级部门的部署要求负责医院管理年活动的具体实施工作。
三、具体目标和重点要求
（一）开展“医院管理年”活动的具体目标
1、加强医院管理
2、改善服务态度
3、规范医疗行为
4、提高医疗护理质量
5、确保医疗安全
（二）开展“医院管理年”活动的重点要求
1、切实提高医疗护理质量、保障医疗安全，提高医疗服务的安全性和有效性
2、改进医疗服务流程，改善就医环境、方便病人就诊
3、加强精神文明和政风行风建设，开展“优化管理服务、优化就医环境”活动
4、提高全院职工服务意识，改善服务态度，构建和谐的医患关系
5、加强财务管理，提高经济管理水平，控制成本，降低医药费用，严格医药收费管理，杜绝不合理收费
6、加强院务公开、政务公开和医疗服务信息公示工作
7、加强对医疗执业行为规范管理的力度
四、具体方案
（一）加强精神文明建设，开展双优活动，积极改进服务作风，改善就诊环境，改进医疗服务流程，方便病人就医。
1、响应上级部门的号召，积极做好卫生系统五件实事的落实工作。
2、职能部门，辅助部门提高服务意识，主动为一线临床科室提供服务，把加强管理和加强服务紧密结合起来。
3、完善病人投诉处理制度，公布投诉电话号码，及时受理、处理病人投诉。主动拓展反馈渠道，明示拒收“红包”、“回扣”。
4、狠抓法规制度和医德医风教育，做到大会有“声”－－季度通报，报上
有“文”――院报刊稿，网上有“制度”－－公布整治规定。树立忠于职守、爱岗敬业、乐于奉献、文明行医的卫生行业新风尚。
5、在医院窗口服务部门开展各项“创建优质服务”的活动，落实双优活动的各项具体要求。
（二）提高医疗质量，保障医疗安全，保证医疗服务的安全性和有效性
1、严格执行医疗卫生管理法律文件和医护人员职责，完善各级管理人员的职责和任务，确保上级部门的规定和条列能有效地落实和执行。
重点落实全面检查本院现有的医疗质量管理制度（特别是医疗质量和医疗安全的核心制度，包括首诊负责制度、三级医师查房制度、分级护理制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、技术准入制度等），发现有与当前规定不符的尽快加以修改健全，报审后落实执行。
2、严格基础医疗和护理质量管理，进一步加强医务人员的“三基三严”训练和考核，将医务人员的临床理论知识水平和实际操作技能进行综合评定，确保医疗技术人员自身技术素质的完善和更新。
3、定期专题研究提高医疗质量和保证医疗安全的工作、对医疗质量管理的薄弱环节加强指导，以及时充实力量。加强监督检查和对各医疗部门的工作指导，提高医疗质量。
4、提高服务意识，改善服务态度，转变服务作风，增进医患沟通，构建和谐的医患关系、及时妥善处理医疗纠纷，对重大医疗过失行为做到“三个不放过”，严格执行医疗事故报告制度。
5、全面开展门诊、急诊和住院部日常工作的专项自查和突发事件应对能力的训练，针对急诊科的人员和专业安排进行调研，保证专业技术人员在急诊一线的力量配备。定期检查抢救设备的工作状态，确保相关设备的安全使用，保证“绿色通道”的畅通和危重病人的及时抢救，努力提高病人的抢救成功率。
着重对门急诊专业设置、人员配备，抢救设备设施齐备和完好率、急危重症患者抢救成功率等情况作出评估，提出改进建议，改进服务流程，改善就诊环境，方便病人就医。
6、坚持合理用药原则，因病治疗。严格贯彻和执行《合理用药原则》，加强医院药事管理制度，做到制度制约人，严格按照药事委员会的决定执行，严格掌握和规范新药引进和剔除条列，坚决杜绝不合理用药的现象和行为。加强临床治疗药物的检测和药品不良反应的监察，确保临床用药的安全、有效和经济。认真总结和检查医疗、护理不良事件的记录，及时组织相关部门和人员讨论，从中吸取教训，发现可能发生不良事件的根源，以及建立有效的预防体系。
7、强调执业规范，严厉打击“医托”，严格医师外出执业制度，进一步规范行医行为。
（1）医院建立领导小组，由人事处和医务处对全院专业技术人员进行执业资格和能力的检查和整顿，保证医疗行为的合法和规范。
（2）会同医院内外的力量，对医院内部和周遍环境进行有效的整顿，严厉打击医托，门诊、急诊和住院部如有医托出现，立即进行有效的干预措施，通过各种手段（必要时将联合警署）治理“医托”行为，确保病人就医环境的安全。
（3）进一步加强医院医师外出会诊管理和检查制度，严格执行卫生部和上海市卫生局的有关文件，没有医院医务处或总值班的同意，一律不得外出就医，违着将严肃处理。
（三）加强财务管理，控制医疗成本，降低医药费用，严格医药收费管理
1、加强医院财务管理，建立健全医院财务管理制度，规范财务监督和审查制度，落实重要经济事项管理制度，财务管理部门做好把关工作。
2、增强成本核算意识，控制医疗成本，完善综合目标管理。扩大成本核算的范围，在全院各部门实行全成本核算，倡导厉行节约、勤俭持院。
3、规范收费，严格执行国家药品价格政策和医疗服务收费标准，杜绝不合理收费，降低医药费用。加强医疗收费管理，对新技术，新项目收费必须申报审批。
4、加强管理，严格按照上级部门的要求，禁止开单提成，不搞科室承包。各部门严禁设置“小金库”，分配与业务收入完全脱钩，加强监督与查处。
（四）加强院务公开、政务公开和医疗服务信息公示
1、加强院务公开的机制建设，健全院务公开的组织领导体制（领导小组、监督小组、工作小组），完善院务公开的制度，建立院务公开责任部门、责任人制度，定期开展对院务公开工作的考核评估，及群众评议。
2、坚持以职代会为主体的院务公开形式，重点推进重大决策科学化、分配制度规范化、干部廉洁自律报告制度化、经营管理重点环节程序化、重大经营管理事项公开化，建立责任追究制度，使院务公开民主管理不断引向深入。
3、推行卫生行政政务公开，所有无密级的规范性文件全部公开。在日常管理工作中，实行各项工作管理权限、办事依据、办事过程、办事结果的公开。
4、进一步建立健全医疗服务信息公示制度，拓展公示内容和范围。如本院的单病种费用、单病种平均住院日、门急诊均次费用和住院床日费用的具体数据、群众对我院医疗服务投诉情况等。
（五）规范人力资源管理，合理规划人力资源
1、结合我院护理人员和急诊一线临床医师较为紧缺的状况，公开招聘急诊临床医师和护理人员，保障人力资源的供给。
2、针对不同对象，不同层次制定不同的培养方案。如：青年医生及管理干部，创造国内外进修学习的机会。对业务骨干创造继续深造的条件，并支持鼓励申请国内各项重大基金等。
3、加大优秀人才引进，采取多种形式并举吸引优秀人才，如：兼职、全职、学术主任、顾问等。
4、强化考勤制度，实行院科两级管理制度。一般工作人员由各科室进行考勤管理，人事处也将定期对各科室的考勤制度的落实情况进行考核。由医院负责考勤管理的对象扩大至副主任医师及其以上，各科室正副主任以及副高级以上职称人员外出，必须经相关部门的同意，上报人事处，并由院办备案。
五、组织实施
（一）动员部署阶段（2005年6月－7月）
1、成立医院管理年活动领导小组，认真学习领会上级文件精神，制定传达落实工作的重点。
2、研究部署“医院管理年”工作，做好动员和组织发动工作。
3、在全院中层干部会议上传达“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年电视电话会议精神，并提出各部门学习要求，保证将会议精神传达到每一位员工。
（二）组织实施阶段（2005年7月－12月）
1、学习与自查阶段（2005年7月）：根据“医院管理年”工作目标和重点要求，结合医院实际，查找存在问题，提出整改措施。
2、落实与改进阶段（2005年7月－12月）：狠抓整改措施的落实，进一步健全各项管理制度，形成科学管理长效机制，不断提高医疗服务质量和水平，保障医疗安全，不断推进医院管理的科学化、规范化和标准化建设。
（三）总结改进阶段（2005年12月）
通过自我检查，外部监督和学习其他医院的先进经验，保持医院管理改革的持续尽头，促进医院管理水平的可持续性发展，全面推动医院整体水平的提高。
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