医院管理年活动方案
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**市人民医院“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”医院管理年活动方案
为全面贯彻党的十六大和十六届三中、四中全会精神，坚持“以人为本”的科学发展观，进一步端正办院方向，牢固树立“以病人为中心”的服务理念和为人民服务的宗旨，加强医院管理，改善服务态度，规范医疗行为，提高医疗质量，确保医疗安全，推进我院管理的科
学化、规范化和标准化建设。根据卫生部和国家中医药管理局在全国开展“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动的决定精神，制定本方案。
一、指导思想
以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，树立和落实科学发展观，“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”，坚持把追求社会效益，维护患者利益，构建和谐医患关系放在第一位，进一步健全医院的“质量、安全、服务、费用”等项管理制度，探索建立医院科学管理的长效机制，不断提高医疗服务水平和医疗服务质量，满足人民群众日益增长的医疗服务需求。
二、活动范围
全院各科室全部参加“医院管理年”活动，同时指导医疗集团内各医院参加“医院管理年”活动。
三、工作目标和重点要求
（一）提高医疗质量，保障医疗安全，保证和巩固基础医疗和护理质量，提高医疗服务的安全性和有效性。
重点要求：
1、严格贯彻执行医疗卫生管理法律、法规、规章以及诊疗护理规范、常规，做到依法执业，行为规范。
2、健全并落实医院规章制度和人员岗位责任制度，特别是医疗质量和医疗安全的核心制度，包括首诊负责制度、三级医师查房制度、分级护理制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、技术准入制度等。
3、严格基础医疗和护理质量管理，强化“三基三严”训练。
4、合理检查、合理用药、因病施治。重点是贯彻落实《抗菌药物临床应用指导原则》，坚持抗菌药物分级使用，逐步建立药品用量动态监测及超常预警制度。
5、加强急诊科能力建设，做到专业设置、人员配备合理，抢救设设施齐备、完好。急诊科医务人员相对固定，值班医师胜任急诊抢救工作。实现急诊会诊迅速到位，急诊科入院、手术“绿色通道”畅通，提高急危重症患者抢救成功率。
6、加强临床实验室室内质量控制和室间质量评价工作。
7、加强科学合理用血，保证血液安全，杜绝非法自采自供血液和非住院病人在各科输血。
8、规范消毒、灭菌、隔离与医疗废物管理工作，有效预防和控制医院感染。
9、医院领导定期专题研究提高医疗质量和保证医疗安全工作。
（二）改进服务流程。改善就诊环境，方便病人就医。
重点要求：
10、优化流程，简化环节，继续实行患者选择医生制度，布局合理并增加服务窗口，缩短病人等候时间。
11、科室标识规范、清楚、醒目，科室简介及医生简介板内容真实，板面整洁清晰。
12、为病人提供清洁、舒适、温馨的就诊医疗环境和便民服务措施，门诊导诊咨询台规范，白天常年有人值班；设有候诊椅；门诊诊室、检查室、走廊，病房各病室、走廊卫生常年保持清洁卫生，无人吸烟；病房被罩、床单、枕套保证新入院患者每人一换，常期住院患者每周一换，个别污染严重的随时更换；各病房卫生间常年保持整洁；上水供应充足、下水保持通畅，垃圾定点堆放并及时清理；保证为住院病人每人提供一个暖瓶、一个脸盆、一个痰盂；护士在病人入院时告知卫生间、开水房及垃圾清倒处地点并通知在室内禁止吸烟的要求等。
13、缩短各种等候和各项检查预约、报告时间。化验室定时到各病房取、送化验单，除急诊需要外，不得出现病人自己取化验单的现象。心电室、放射线科根据病房申请及时到病房为病人做心电和摄床头片，医生要自己拿机器不得让病人家属拿机器。
14、提供私密性良好的诊疗环境，医护人员要保护患者个人隐私。
（三）提高服务意识，改善服务态度，增进医患沟通，转变服务作风，注重诚信服务，构建和谐的医患关系，为病人提供温馨、细心、爱心、耐心的服务。
重点要求：
15、自觉维护病人的权利，充分尊重病人的知情权和选择权。各科医护人员要对患者的病情进行详细耐心的讲解，特别是对手术病人和特殊治疗病人必须按规定签订好同意书，坚持患者选择医生的制度。
16、服务态度良好，服务用语规范，杜绝生、冷、硬、顶、推现象。
17、建立、完善医患沟通制度，主动加强与病人的交流，耐心向病人交待或解释病情，并使用通俗易懂的语言，在患者入院时责任护士要主动向患者介绍入院须知，告知自己的姓名和联系方法以便患者有困难时能及时找到责任护士。
18、建立、完善病人投诉处理制度，医院公布投诉电话号码，各科主任、护士长要及时受理、处理病人投诉，并要及时将患
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2009年医院管理年活动方案(2009-05-07 10:26:44)标签：抗菌药物 医院感染 医疗安全 医疗服务质量 格雷
卫生部关于印发《2009年“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活
动方案》的通知
卫医管发〔2009〕38号
各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局，部直属有关单位，部属部管医院：
为贯彻落实国务院《医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009-2010）》，根据2009年全国卫生工作会议部署和继续深化“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动工作安排，现将《2009年“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动方案》印发给你们，请认真组织实施。
附件：2009年“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动方案
二○○九年四月二十八日 附件
2009年“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动方案
自2005年以来开展的“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”医院管理年活动，是卫生系统坚持以人为本，贯彻科学发展观，解决人民群众反映突出的看病就医问题，构建社会主义和谐社会的一项重大举措。2009年是深化医药卫生体制改革全面启动和整体推进的一年，医院管理年活动要围绕保证医疗安全，提高医疗质量，控制医药费用，提高服务效率，改善服务体验，积极推动公立医院改革，为实现医药卫生体制改革的总体目标提供有力的支撑。根据2009年全国卫生工作会议部署，在总结2005年-2008年医院管理年活动的基础上，制定本年度医院管理年活动方案。
一、活动目的及范围
贯彻落实《医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009-2010）》和2009年全国卫生工作会议精神，坚持以科学发展观为指导，加强医疗服务监管，推进公立医院改革，逐步建立健全我国医院管理评价体系和评价制度，引导和促使医院规范执业行为，重视内涵建设，加强医疗质量安全管理，提高医疗服务质量和效率，为群众提供安全、有效、方便的医疗服务，努力让群众看好病，维护群众的健康权益。 活动范围包括全国各级各类医院，重点是公立医院。
二、重点工作
（一）强化医疗业务管理，提高医疗服务质量和效率，控制医药费用。
1.各级各类医院要坚持首诊负责制度、三级医师查房制度、交接班制度、术前讨论制度、疑难病例会诊制度、死亡病例讨论制度、病历管理、处方管理等制度，贯彻落实《医疗技术临床应用管理办法》，严格实施医疗技术分级管理。
2.规范临床检查、诊断、治疗、使用药物和植（介）入类医疗器械行为，优先使用基本药物和适宜技术。
3.坚持以病人为中心，优化服务流程，改善服务环境，开展门诊预约诊疗服务，加强医患沟通，提高病人满意度，改善服务体验。
4.进一步细化医务人员医德考评和医师定期考核的标准和措施，认真落实医德考评和医师定期考核制度，规范医疗服务行为，提高医务人员职业道德素质和医疗服务水平。 5.完善医院内部医疗质量安全评价控制体系，强化医疗服务质量管理，建立医疗质量持续改进机制。
（二）着力落实医院感染管理各项措施。
6.各级各类医院要严格贯彻落实《医院感染管理办法》及控制医院感染的一系列技术规范、标准。
7.根据《医院感染管理办法》和相关技术规范的规定，强化组织管理，建立完善的医院感染管理组织体系和医院感染管理责任制，落实预防和控制医院感染的工作措施。 8.加强医院感染监测工作，及时发现医院感染隐患并采取有效的防控措施，最大限度地降低发生医院感染的风险；医院要建立医院感染病例诊断和报告制度，发生医院感染时，必须按照有关规定及时报告。
9.全面检查和梳理有关医院感染预防与控制的各方面工作，重点加强新生儿病房、血液透析室、重症监护室、感染性疾病科、血液科、手术室、消毒供应中心等重点部门的医院感染管理工作，严格执行有关规章制度和技术操作规范。对消毒药械和一次性使用医疗器械、器具相关证明进行审核，按规定可以重复使用的医疗器械，严格按要求清洗、消毒或者灭菌，并进行效果监测。
（三）加强手术和麻醉医疗安全管理。
10.实行患者病情评估制度，遵循诊疗规范，制定诊疗计划，并定期进行评估，根据患者病情变化和评估结果调整诊疗方案。
11.实行手术资格准入、分级管理制度、重大手术报告、审批制度、手术安全核查与风险评估制度。加强围手术期质量管理，重点是术前讨论、手术适应症、风险评估、操作规范、术后观察及并发症的预防与处理、医患沟通制度的落实。
12.建立麻醉操作主治医师负责制，麻醉工作程序规范，术前麻醉准备充分；加强对麻醉术中和术后患者的监护，实施规范的麻醉复苏全程观察，麻醉意外处理及时。
（四）优化服务环境和流程，提高服务效率。
13.门诊有就诊咨询及其他便民服务。服务环境和设施清洁、温馨，服务标识规范、醒目。挂号、划价、收费、取药、采血等服务窗口的数量、布局合理，逐步实行电话、网上预约挂号，积极推行复诊病人预约诊疗服务，缩短患者等候时间。 14.门急诊与住院、入院与出院、诊断与治疗、转科与转院等服务流程合理、便捷、连贯。
15.采取有效措施，提高医技科室工作效率，缩短出具检验、检查报告时间。 16.以确保医疗质量与患者安全为前提，合理有效的缩短平均住院日与手术前平均住院日。
（五）继续深入开展“以病人为中心”医疗安全专项活动，落实患者安全目标。 17.各级各类医院要严格按照医疗安全管理的相关法律法规的要求，着重抓好医疗安全教育和安全防范，完善制度，明确责任，采取有效措施，确保医疗安全工作的各项措施落到实处，确保医疗安全管理工作取得实效，确保2009年各项病人安全目标（见附件1）落到实处。
（六）单病种质量管理改进。
18.进一步开展对六项单病种即：急性心肌梗死、心力衰竭、肺炎（住院）、脑梗死、髋、膝关节置换术、冠状动脉旁路移植术的质量管理改进。六项单病种质量管理改进评价指标见附件（“单病种质量管理改进评价指标”适用于二级及以上医院，重点是三级甲等医院。）。
（七）合理使用抗菌药物。
19.医院有落实《卫生部关于施行的通知》（卫医发〔2004〕285号）、《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》（卫办医政发〔2009〕38号）的制度，并认真组织实施。
20.认真落实处方点评制度，通过处方点评，促进医师临床合理应用抗菌药物。 21.以Ⅰ类切口手术预防用药为重点，加强围手术期抗菌药物预防性应用的管理。
（八）加强临床检验的质量控制。
22.贯彻落实《病原微生物实验室生物安全管理条例》、《医疗机构临床实验室管理办法》等有关规定，开展检验项目符合卫生行政部门公布的目录。特殊实验室取得审批许可。 23.制定并严格执行临床检验项目标准操作规程和检验仪器的标准操作、维护规程，并能有效保证检测系统的完整性和有效性。
24.提供24小时急诊检验服务，临床检验项目及时间满足临床需要。 25.对开展的临床检验项目进行室内质量控制和室间质量控制。
三、组织实施
（九）工作部署（2009年4月）。
卫生部印发通知和活动方案，对2009年深化医院管理年活动有关工作进行部署。 各省级卫生行政部门根据通知和活动要求，部署本辖区医院管理年活动。
（十）组织实施（2009年4月－2010年3月）。
制订方案。各省级卫生行政部门制订本辖区2009年深化医院管理年活动实施方案。
贯彻落实。医院对照《医院管理评价指南（2008年版）》、《2008年-2009年“以病人为中心”医疗安全百日专项检查活动方案》及2008年度、2009年度医院管理年活动年度重点工作，开展医院管理年活动。各省级卫生行政部门负责组织实施。
检查指导。各省级卫生行政部门在组织开展医院管理评价工作的同时，对医院开展年度重点工作情况进行督查、评价、检查和指导，确保实施效果。 督导检查。卫生部按照《医院管理评价指南（2008年版）》及本方案有关内容和要求，对各省级卫生行政部门和各地医院开展医院管理年活动情况进行督导检查或抽查。
（十一）总结交流（2010年4月）。
卫生部组织召开经验交流会，对各地医院管理评价及医院管理年工作开展情况进行总结，公布检查和评价结果，建立医院管理评价指标体系和评价制度。
四、工作要求
（十二）切实加强领导，狠抓制度落实。2009年，是深化医药卫生体制改革全面启动和整体推进的一年，各级卫生行政部门和各级各类医院要切实加强对医院管理年活动的领导，狠抓各项措施的落实，加强医疗服务监管工作力度，严格规范医院和医疗行为，提高医疗质量管理水平，保障病人安全。
（十三）深化管理年活动形式和内容，探索建立医院管理评价制度。各地要按照卫生部《医院管理评价指南（2008年版）》、《2008-2009年“以病人为中心”医疗安全百日专项检查活动方案》及医院管理年活动有关要求，落实2009年医院管理年活动方案，在此基础上按照“以评促建，以评促管，评改结合，重在内涵”原则，开展医院管理整体评价工作。建立适用于本地区不同级别、不同类别的医院管理评价指标体系，将医院管理从阶段性活动逐步转入制度化、规范化的常态管理轨道。
（十四）认真总结分析，提高医院管理年工作效力。各级卫生行政部门对辖区内医院管理年开展情况认真总结，量化检查和评价结果，并与医院等级评审复核工作相结合，在系统内部进行全面通报。省级卫生行政部门要在2010年3月底前将本省医院管理年活动开展情况报我部医疗服务监管司。
附件：1.病人安全目标（2009版） 2.六项单病种质量管理改进评价指标
附件1
病人安全目标（2009版）
一、严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性。
二、严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序，做到正确执行医嘱。
三、严格执行手术安全核查，防止手术患者、手术部位及术式发生错误。
四、严格执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求。
五、提高用药安全。
六、建立临床实验室“危急值”报告制度。
七、防范与减少患者跌倒事件发生。
八、防范与减少患者压疮发生。
九、主动报告医疗安全（不良）事件。
十、鼓励患者参与医疗安全。 附件2 六项单病种质量管理改进评价指标
一、急性心肌梗死
（一）到达医院后即刻使用阿司匹林(有禁忌者应给予氯吡格雷) 。
（二）实施左心室功能评价。
（三）再灌注治疗（仅适用于STEMI）。 1．到院30分钟内实施溶栓治疗； 2．到院90分钟内实施PCI治疗；
3．需要急诊PCI患者，但本院无条件实施时，须转院。
（四）到达医院后即刻使用β-受体阻滞剂（有适应症，无禁忌症者）。
（五）住院期间使用阿司匹林、β-受体阻滞剂、ACEI/ARB、他汀类药物有明示 （有适应症，无禁忌症者）。
（六）出院时继续使用阿司匹林、β-受体阻滞剂、ACEI/ARB、他汀类药物有明示（有适应症，无禁忌症者）。
（七）血脂评价与管理。
（八）为患者提供急性心肌梗死的健康教育。
（九）患者住院天数与住院费用。
二、心力衰竭
（一）实施左心室功能评价。
（二）到达医院后即刻使用利尿剂+钾剂（有适应症，无禁忌症者）。
（三）到达医院后即刻使用血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）。
（四）到达医院后使用β-受体阻滞剂（有适应症，无禁忌症者）。
（五）重度心衰使用醛固酮受体拮抗剂。
（六）住院期间维持使用利尿剂、钾剂、ACEI/ARBs、β-受体阻滞剂和醛固酮拮抗剂（有适应症，无禁忌症者）有明示。
（七）出院时继续使用利尿剂、ACEI/ARBs、β-受体阻滞剂和醛固酮拮抗剂（有适应症，无禁忌症者）有明示。
（八）非药物治疗临床应用符合适应症。
（九）为患者提供心力衰竭的健康教育。
（十）患者住院天数与住院费用。
三、肺炎（住院）
（一）符合住院治疗标准，实施病情严重程度评估。
（二）氧合评估。
（三）病原学诊断。
1．在首次抗菌药物治疗前，采集血、痰培养； 2．住院24小时以内，采集血、痰培养。
（四）抗菌药物时机。
1．入院4小时内接受抗菌药物治疗； 2．入院6小时内接受抗菌药物治疗； 3．入院8小时内接受抗菌药物治疗。
（五）起始抗菌药物选择。 1．重症患者起始抗菌药物选择； 2．非重症患者起始抗菌药物选择； 3．目标抗感染药物的治疗选择。
（六）初始治疗后评价与处理。
（七）抗菌药物疗程（用药天数）。
（八）为患者提供戒烟咨询与肺炎的健康辅导。
（九）符合出院标准及时出院。
（十）患者住院天数与住院费用。
四、脑梗死
（一）接诊流程。 1．按照卒中接诊流程； 2．神经功能缺损评估；
3．完成头颅影像学检查（CT/MRI）、实验室检查（血常规、急诊生化、凝血功能检查）、心电图（ECG）等项检查。
（二）静脉应用组织纤溶酶原激活剂（t-PA）或尿激酶应用的评估。 1．实施静脉t-PA或尿激酶应用评估； 2．应用静脉t-PA或尿激酶治疗。
（三）到院48小时内抗血小板治疗。
（四）吞咽困难评价。
（五）血脂评价与管理。 1．住院期间进行血脂评价； 2．住院期间使用他汀类药物治疗。
（六）住院1周内接受血管功能评价。
（七）预防深静脉血栓。
（八）康复评价与实施。
（九）为患者提供戒烟咨询与脑梗死的健康教育。
（十）出院时使用阿司匹林或氯吡格雷。
（十一）出院时伴有房颤的脑梗死患者口服抗凝剂（华法林）的治疗。
（十二）患者住院天数与住院费用。
五、髋、膝关节置换术
（一）实施手术前的评估与术前准备。
（二）预防性抗菌药物选择与应用时机。
（三）预防手术后深静脉血栓形成。
（四）手术输血量小于400毫升（单侧）。
（五）术后康复治疗。
（六）内科原有疾病治疗。
（七）手术后并发症治疗。
（八）为患者提供髋、膝关节置换术的健康教育。
（九）切口Ⅰ/甲愈合。
（十）住院21天内出院。
（十一）患者住院天数与住院费用。
六、冠状动脉旁路移植术
（一）实施手术前的评估与术前准备。
（二）手术适应症与急症手术指征。
（三）使用乳房内动脉。
（四）预防性抗菌药物选择与应用时机。
（五）术后活动性出血或血肿的再手术。
（六）手术后并发症治疗。
（七）为患者提供冠状动脉旁路移植术的健康教育。
（八）切口Ⅰ/甲愈合。
（九）住院21天内出院。
（十）患者住院天数与住院费用。
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2011年首占镇卫生院医院管理年活动方案
我院按照卫生主管局有关文件精神要求，积极开展以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题的医院管理年活动，坚持以人为本，贯彻科学发展观，解决群众反映突出的看病就医问题。2011年是深化医药卫生体制改革全面启动和整体推进的一年，我院管理年活动紧紧围绕保证医疗安全，提高医疗质量，控制医药费用，提高服务效率，改善服务体验，积极推进医疗卫生改革。在总结上一年度医院管理年活动的基础上，制定本年度医院管理年活动方案。
一、活动目的及范围
贯彻落实《医药卫生体制改革近期重点实施方案》精神，坚持以科学发展观为指导，加强医疗服务监管，积极推进医疗卫生改革，逐步建立健全我院管理体系和制度，引导和促使医院规范执业行为，重视内涵建设，加强医疗质量安全管理，提高医疗服务质量和效率，为群众提供安全、有效、方便的医疗服务，努力让群众看好病，维护群众的健康权益。
二、重点工作
（一）强化医疗业务管理，提高医疗服务质量和效率，控制医药费用。
1.我院坚持首诊负责制度、三级医师查房制度、交接班制度、
疑难病例会诊制度、病历管理、处方管理等制度，贯彻落实《医疗技术临床应用管理办法》，严格实施医疗技术分级管理。
2.规范临床检查、诊断、治疗、使用药物，优先使用基本药物和适宜技术。
3.坚持以病人为中心，优化服务流程，改善服务环境，开展门诊预约诊疗服务，加强医患沟通，提高病人满意度，改善服务体验。
4.细化医务人员医德考评和医师定期考核的标准和措施，认真落实医德考评和医师定期考核制度，规范医疗服务行为，提高医务人员职业道德素质和医疗服务水平。
5.完善医院内部医疗质量安全控制体系，强化医疗服务质量管理，建立医疗质量持续改进机制。
（二）着力落实医院感染管理各项措施。
6.我院严格贯彻落实《医院感染管理办法》及控制医院感染的一系列技术规范、标准。
7.我院根据《医院感染管理办法》和相关技术规范的规定，强化组织管理，建立完善的医院感染管理组织体系和医院感染管理责任制，落实预防和控制医院感染的工作措施。
8.加强医院感染监测工作，及时发现医院感染隐患并采取有效的防控措施，最大限度地降低发生医院感染的风险；建立医院感染病例诊断和报告制度，发生医院感染时，按照有关规定及时报告。
9.全面检查和梳理有关医院感染预防与控制的各方面工作，严格执行有关规章制度和技术操作规范。对消毒药械和一次性使用医疗器械、器具相关证明进行审核，按规定可以重复使用的医疗器械，严格按要求清洗、消毒或者灭菌，并进行效果监测。
（三）优化服务环境和流程，提高服务效率。
10.积极推行病人诊疗服务，缩短患者等候时间。
11.门急诊与住院、入院与出院、诊断与治疗、转科与转院等服务流程合理、便捷、连贯。
12.采取有效措施，提高医技科室工作效率，缩短出具检验、检查报告时间。
（四）合理使用抗菌药物。
13.我院认真落实《卫生部关于施行的通知》、《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》的制度，并切实组织实施。
14.认真落实处方点评制度，通过处方点评，促进医师临床合理应用抗菌药物。
三、改善医院环境营造健康“家园”
随着病人对医疗服务需求的不断提高，过去那种单纯的“病人求医，医院治病”的观念已不能适应形势发展的需求，医院的功能不再是单纯追求治疗疾病的唯一手段，还要通过病人的心理的和社会的需求营造一个方便、安静、祥和、温
馨的环境。医院的环境对病人的生理和心理有着特殊的治疗作用，通过医院环境的良性感观，消除和缓解由于疾病给病人带来的痛苦和焦虑，改变病人的心态和情绪。所以，我院将改造院内的就医环境，要近可能地贴近人性化，营造家庭化的生活氛围，以满足人们更高层次健康需求。
长乐市首占镇卫生院二0一一年一月十二日
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广宁县螺岗镇卫生院
今年继续贯彻卫生部和国家中医药管理局关于开展医院管理活动精神和党的十七大精神，落实好2010年卫生工作，继续深入开展医院管理年话动，促进医院管理科学化、规范化、制度化，结合本院实际制订“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动方案。
一、指导思想
坚持以科学发展观为指导，以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题，把维护群众利益，保证医疗质量和医疗安全，构建和谐医患关系，优化执业环境为主要内容。针对医院管理体制和发展中存在的问题，落实院长责任，提高医疗质量，改进服务作风。通过深入开展医院管理年活动，逐步建立科学、规范的医院管理制度，促进社会主义和谐社会建设。
二、工作目标和工作要求
（一） 提高医疗质量，保障医疗安全，巩固基础医疗和护理质量，保证医疗服务的安全性和有效性。重点要求：
1、严格贯彻执行医疗卫生管理法律、法规、规章和诊疗护理规范、常规，做到依法执业，行为规范。依照《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《处方管理办法》等法律法规开展各项诊疗活动。
２、进一步落实相关工作制度，全面落实各项核心制度。明确
职责，加大院长管理职责，明确院长是医院质量管理第一责任人，坚持科学发展观，医院院长感少临床专业技术服务，以主要精力加强和改善医院管理、维护公益性质。定期研究提高医疗质量、保证医疗安全的工作，确保质量与安全工作的重点目标，组织开展经常性监督检查，针对存在问题落实整改。 ３、全面推行院务公开，向社会公开相关动态信息，设立意见箱和投诉电话，接受群众监督，听取群众意见。
４、健全医院规章制度和人员岗位责任制度，严格落实医疗质量和医疗安全制度。做到人人知晓，人人参与，其中加强对住院病历等文书的管理。
５、加强对医院管理人员的在岗培训，要重点加强法律法规和管理知识培训，加强医务人员“三基三严”训练。
６、坚持因病施治原则，坚持合理检查、合理用药，严格控制、防止滥用贵重药品。
７、执行《处方管理办法》，加强处方规范化管理，开展处方点评工作，严格执行《抗菌药物临床应用指导原则》，确保抗菌药物临床应用合理化。加强药品不良反应与药害事故的监测与报告。
８、在临床护理工作中坚持以“病人为中心”的服务理念，正确实施治疗和护理措施，提供康复与健康指导，保障患者安全和护理工作质量。
９、加强对急危重症患者的管理，提高急危重症患者抢救成功率。落实首诊负责制与会诊制度，提高急诊抢救能力，落实规范化管理，确保对患者施行科学、合理、规范救治。
１０、加强各功能科室管理体制，提高诊断与报告质量。１１、加强医院感染防控工作的管理，落实措施与监督，有效预防和控制医院感染；按规定做好传染病的汇报、报告工作。
（二） 改进服务流程，改善就诊环境，方便病人就医。重点要求：
１、优化工作流程，简化环节，调整相关科室，使各科室布局合理化。
２、为患者提供清洁、舒适、温馨诊疗环境和便民服务措施，在门诊部设立饮水机、电话等便民措施。
（三） 提高服务意识，改善服务态度，转变服务作风，注重诚信服务，增进医患沟通，优化医疗执业环境，构建和谐的医患关系。
１﹑维护患者合法权益，充分尊重患者知情同意权和选择权。
２、服务态度良好，语言文明礼貌，杜绝生、冷、硬、顶、推等丑恶现象。
３、建立良好医患关系，增强医患感情交流，规范医患共难与共交流形式，增强沟通效果。
４、完善投诉制度，设立投诉电话、信箱等多渠道形式收集群众意见，及时受理、处置患者投诉。及时改进工作，提高服务质量。
５、创建平安医院，优化医疗执业环境。
（四） 加强财务管理，规范收支管理，完善分配办法，控制
医药费用。
１、坚持“统一领导，集中管理原则”医院财务收支必须纳入财务统一管理，达到管理科学化规范化。
２、建立科学决策机制，提高医院经济管理水平，加强财务监督分析，各项开支按实际分级审批。
３、加强药品、材料、设备等物资的管理，严格实行医院成本核算，加强管理、降低医疗服务成本和药品、材料消耗。４、加强综合绩效考核，突出服务质量、数量和职业道德，建立科学的激励约束机制，建立按岗取酬、按工作量取酬、按报务质量和工作绩效取酬的分配机制。严禁科室对外发包，严禁将工作人员收入与服务收入直接挂钩。
５、落实各项便民措施，努力缓解看病难看病贵问题。
（五）严格执行医药费用管理，杜绝不合理收费。
１﹑严格按国家有关药品、医疗材料采购制度和规定，统一渠道采购，严禁擅自采购和使用药品、医用材料。
２、严格执行国家发改委有关药品、医疗价格政策和一级医疗单位医疗服务收费标准。禁止在国家规定之外擅自设立收费项目，严禁分解项目、重复收费等违规行为出现。
３、向社会公开收费项目和标准。在显著位置公示医疗服务收费价格等。
４、严格执行住院患者费用一日清制度，将药品、医用材料和医疗服务名称、数量、单价、金额等告诉患者。患者出院时，提供详细的总费用清单。
５、接受患者价格咨询和费用咨询，及时处理患者对收费的
投诉。
（六）加强思想道德教育，树立社会主义观，推动医院精神文明建设，纠正损害群众利益的不正之风。
１、加强医院文化建设，强调忠诚的服务精神和人道的服务文化。
２、认真组织开展以“八荣八耻”为主要内容的社会主义观教育，开展精神文明创建活动。
３、继续深入开展治理医药购销领域商业贿赂专项工作，扎实做好自查自纠工作，查处案件和建立健全防治商业贿赂长效机制等工作。
４、严禁医务人员收受或索取病人及家属的财物，严禁医务人员接受生产、经营、经销人员给予的回扣或其他不正当的利益。
５、严禁发布违法医疗广告误导患者，欺骗群众。
６、认真处理群众投诉、举报，严肃查处损害群众利益的行为。
２０１０年３月１２日
推荐第5篇：医院管理年活动方案
云二医2006年医院管理年活动实施方案
按照国家卫生部和贵州省卫生厅关于开展医院管理年活动的有关文件精神，经过院医院管理年活动领导小组讨论通过，特制定如下活动方案，请全院各科室遵照执行。
一、依法执业，规范医疗行为，提高法制意识
依法办院，依法行医是珍重病人生命、维护病人权益的保障，也是医院与医务人员维护自身权益、确保医疗安全的需要。今年医院将继续加强全院医务人员法律法规教育，学习《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国护士管理办法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗事故处理条例》《消毒管理办法》、《处方管理办法》、《药品管理法》等法律法规，认真贯彻执行国家有关医院和医务人员执业、传染病防治、医疗技术准入、处方管理、放射防护、消毒隔离、合理用药等法律法规，使依法行医成为我院每位医务人员的自觉行为.
二、认真落实岗位责任制，抓好基础医疗质量
医疗质量管理是医院管理的核心内容和永恒的主题，是须不断完善、持续改进的过程。医院必须建立健全医疗质量管理体系，切实落实规章制度，严格执行技术操作规范、常规和标准，加强基础医疗质量、环节医疗质量和终末医疗质量管理，并建立和完善可追溯制度、监督评价和持续改进机制，提高医疗服务能力，为病人提供优质、安全的医疗服务，提高医院核心竞争力。
（一）健全医院医疗质量管理体系，医院质量管理职能部门，参照卫生部《医院管理评价指南(试行)》制定我院新的医疗质量管理、考核和评价体系，督促、指导、检查、考核、评价各项医疗质量管理工作的落实；各临床科室（包括医技科室和病房）要成立以科室主任和护士长为核心的医疗质量管理小组，配合科主任负责制，落实医疗质量管理工作；医院将建立医疗质量管理体系的各级责任制和责任追究制。
（二）实施全程医疗质量管理与持续改进
1、认真执行医疗质量和医疗安全的核心制度；相关部门切实落实和督查首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重病人抢救制度、手术分级制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、分级护理制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、临床用血审核制度等医疗制度，在全程医疗质量管理中及时发现医疗质量和医疗安全隐患并进行动态监控。
2、加强医疗安全防范，重点医疗场所、重点环节、重点病人群体医院将
1 采取督导检查、落实制度等多种方式保障重点场所、重点环节和重点病人群医疗质量安全。
3、今年医院将重点做好三大重点工作（①加强岗位培训和各级人员培训，提高人员素质和技术水平②优化、细化流程，保证医疗规范安全③加强重点学科建设，创造人才、技术优势），抓好四个重要环节（①进一步提高急诊质量，②进一步提高手术质量，③进一步提高医技质量，④进一步提高病历质量）。
（三）切实加强医疗技术规范管理
1、完善医疗技术准入、应用、监督、评价制度，并完善医疗技术意外处置预案和医疗技术风险预警机制，定期检查、督导及落实。坚决杜绝未经批准、或安全性和有效性未经临床实践证明的医疗技术在我院应用。
2、相关部门严格审核与新开展的医疗技术或项目相适应的技术力量、设备与设施，实施确保病人安全的方案，并建立相应的管理制度，对新开展的医疗技术的安全、质量、疗效、费用等情况进行全程追踪管理和评价。
4、医疗质量管理委员会定期分析医院医疗质量存在问题及解决办法，利用医疗例会和护士长例会传达信息，沟通交流。医务科、护理部、每月总结、分析、汇报医疗质量和医疗安全工作，医院领导每季度要专题研究医疗质量和医疗安全工作。
三、加强三基三严训练，提高技术水平
医学是一门严肃的科学，临床工作需要医务人员具备广博的知识、娴熟的技术及丰富的经验。医院将继续抓好包括见习生在内的全体医护人员“三基”培训，严格执行“三严”标准，不断提高医务人员的业务素质。 制定切合实际培训计划，并在落实上下功夫；提高与患者沟通的能力，以做好病人评估及健康教育为切入点；进一步总结整体护理运行中存在的问题，针对薄弱环节对全院护士进行培训；修订我院护理技术操作规程。
四、降低医药费用，让利给患者，提高医院信誉
信誉是医院赖以生存与发展的重要保障，医院要求全体医务人员本着“以病人为中心，诚信医疗服务”的原则，坚决做到“因病施治，合理检查、合理用药、合理收费”，让病人在我院诊疗的过程中，真正作到“六心”。 (一)严格执行国家药品价格政策和医疗服务收费标准，严禁在国家规定之外擅自设立新的收费项目、超标收费、分解项目、比照项目收费和重复收费等不规范收费现象。
(二)进一步完善我院向社会公开的医疗服务收费项目和标准，进一步完善医疗服务价格公示制、查询制、费用清单制，提高医疗服务收费透明度。 (三)医院将对全院医疗收费行为进行全面的定期或不定期检查和督导，同时要主动接受社会和病人对我院医疗服务收费的监督，减少医疗服务收费
2 投诉；要积极处理人民群众对医疗服务收费的投诉，对发现的违规医疗服务收费要进行原因分析、及时整改、坚决纠正，相关责任坚决落实到科室和个人。 院领导反复在例会上讲解合理收费的意义和不合理收费给医院带来的影响，杜绝乱收费。
(四)任何科室和个人不得向病人收取有关临床试验、药品试验、医疗器械试验以及为评价试验效果进行的相关检验、检查费用。
(五)按照政府要求，定期报送并公开发布有关医疗服务费用信息，如每门诊人次费用、每住院床日费用、单病种平均住院费用、药品比例、平均住院日、术前平均住院日等。
五、方便患者就诊，减少患者投诉，规范就诊流程
不仅要求为病人提供高质量的诊断治疗技术，同时也提出了包括良好的就医环境、便捷的医疗通道、温馨的医疗服务等一系列人性化的建设科目，努力为病人提供“便捷、舒适、温馨”的连贯服务，创造出优良的就医环境。 (一)进一步优化门诊就诊、急诊就诊、住院、检查化验、取药治疗等医疗流程，简化其流程环节，切实解决“挂号时间长，就诊等候时间长，检查取药等候时间长，看病时间短”的“三长一短”现象。
(二)进一步规范全院各科室（特别是临床科室）的标志和路标，做到醒目、清楚、易懂；在门诊等处设有导诊咨询台，公示牌，候诊椅，饮水设施和电话等，为病人提供清洁、舒适的就医环境。根据目前医院正在基建的实际情况，要求全院职工每人都是导医，实行首问负责制。
(三)门诊、急诊、住院部及各医技检查室要注意维护病人的“隐私权”，提供“私密性”良好的诊治环境。
(四)进一步加强门诊管理，确保门诊医疗质量的进一步提高；推行人性化服务，增加便民措施，缩短病人各种等候和各项检查预约、报告时间，真正做到便民利民、百姓欢迎。
(五)进一步抓好医技管理的“时间关”和“质量关”，缩短医技科室为病人预约、检查、报告的时间，要求大部分检查项目做到随到随做，并保证在规定时间内出结果；医技科室要定期校核质检标准，对检查结果进行严格的环节质量控制和终末质量监控。
(六)后勤各科室要树立“一切围绕病人和临床一线服务”的理念，坚决落实好后勤保障；要做好病房和医院的环境卫生，保证医疗、教学、科研正常有序的运行，为医院创造一个更加良好的工作、生活环境。
六、优质服务、端正行风、加强医德医风教育
全体医务人员必须具备良好的医德医风，遵守职业道德规范，实行优质医疗服务。医院将继续加大对行风的整治力度，提高医疗服务水平，把加强医德医风建设放在首要位置，常抓不懈，发扬救死扶伤，治病救人的优良传
3 统，切实维护医院的社会形象。
(一)强化责任，严格依法办事，依法行医，违法必究，创新行风建设。 (二)医院将加强职业道德和行业作风建设，树立全心全意为人民服务的宗旨，全体医务人员要做到仪表端庄，衣着整洁，语言和蔼，主动沟通，关爱病人，仔细周到，为广大病友提供优质的医疗服务。
(三)护理部继续强化贯彻落实以体现人文关怀的优质服务，使护理人员牢固树立人性化护理理念，不断改善服务态度，将人性化服务融会到各项护理工作程序和操作之中。
(四)相关科室要特别注重对医疗服务收费和医疗服务态度的投诉，完善对医疗服务收费和医疗服务态度投诉的接待工作，做到热情接待，耐心解释，查出问题，坚决处理，及时整改。
(五)进一步完善各项规章制度，坚决执行国家有关药品、高值耗材集中招标采购政策规定，对中标药品、高值耗材按照合同采购，合理使用。 (六)全体员工要做到十不准：不准私自收取病人或家属的现金；不准收受病人或家属红包、物品等；不准收受任何方式的回扣；不准任何方式的开单提成；不准非法执业；不准出具假证明；不准乱收费行为；不准推诿任何病人；不准使用假劣药品；不准设立小金库。
(七)开展全院性行风建设自查自纠和行风建设满意度民意测定调查工作。
八、落实制度、措施到位、确保医疗安全
全院医务人员必须紧绷医疗安全这根弦，牢固树立“安全第
一、防范为先”的观念，本着对病人生命高度负责的精神做好每一项诊疗工作，构建和谐的医患关系；采取有效措施，加强职业安全的监督管理，保障各级各类医务人员的职业安全。
(一)相关科室要组织开展全员医疗服务安全教育，树立医疗服务安全意识，加强医疗服务安全管理，坚持“严格要求、严密组织、严谨作风”，开展医疗服务安全监督、评价、改进工作，并进一步完善突发事件应急处理预案。
(二)定期开展医疗质量和医疗服务安全分析，发现问题，及时整改，努力减少医疗安全隐患；组织制定重大医疗过失行为和医疗事故防范预案，及时报告、分析、处理重大医疗过失行为和医疗事故；组织制定防范非医疗因素引起的意外伤害事件的措施及保护医务人员职业安全的措施。
（三）举办医疗纠纷防范与处理培训班，提高医务人员自我保护意识和应对医疗纠纷的能力。
(四)建立和完善医患沟通制度，主动加强与病人的交流，构建和谐医患关系；建立和完善医疗纠纷投诉处理制度，公布投诉电话，做到热情接待、
4 耐心解释，及时受理、处理投诉，发现问题，坚决整改。
(五)要确保医疗设备、设施处于正常的和安全的待运状态，以确保病人的抢救治疗和诊断，要建立和完善各项医疗设备、设施的保养和维修制度。 (五)要确保设备、设施安全运转，防止漏电、漏气、漏水等情况的发生；要确保供电系统运转正常和自备发电配送能力，保证手术室、产房、门（急）诊科、检验科、放射科等重点部门的用电需要；要确保消防通道畅通，无障碍，消防设备齐全，标志醒目，专人管理，设有消防预警系统，有火灾事故的应急预案并定期演练。
总之，医院今年的一切工作要围绕医院管理年展开，落实各项工作措施，把医院管理年活动作为贯彻以认为本的科学发展观，构建和谐社会的大事来抓，全面提高医院的管理水平。
云岩区第二人民医院
2006年1月
推荐第6篇：医院管理年活动整改方案
2005年医院管理年活动整
改方案
根据自治区医疗管理年活动的检查情况及卫生厅医院医疗质量管理年整改要求，特制定以下整改方案。
一、加大管理活动宣传、动员力度，对管理年活动的相关要求，进行更广泛的宣传教育
1、制定集中培训计划，对医药卫生的法律、法规及核心管理制度进行全院培训。
2、充分利用简报、板报等形式，在全院范围内进行更广泛的宣传活动
二、依法执业，进一步规范诊疗行为，坚强内涵建设
1、严格执行《执业医师法》及《护士管理办法》的相关要求，坚决禁止未注册的医务人员单独值班，单独处理病人。所有为注册医师的处方、病历、医嘱必须由上级医师签字
2、进一步完善规章制度，重新修订技术操作诊疗规范。
3、进一步完善和加强医疗环节质量控制，强化科级质量管理，更好的发挥科室质控小组，病案室质控及业务查房的监管作用。
4、重点抓好基础质量及首诊负责制、病历书写基本规范、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、危重病人抢救报告制度的核心制度的落实，把制度的落实情况作为专业技术人员技术考核及年终科主任考核的核心内容不断千户科主任责任意识，及时发现医疗质量问题和安全隐患，有效防范和化解医疗风险。
5、规范护理队伍建设，逐步达到人缘配置的规定要求，明确和落实分级护理职责，护士长排班要体现这方面工作落实到人，护理部在每季度质控检查中要严格把关。进一步规范各类标示及医嘱签名，统一护理用具及其放置位置。
6、进一步加强医护人员“三基三严”培训，拟定培训计划，将考核情况直接记入个人技术档案并作为专业技术人员晋升的重要考核条件。
7、坚强院内感染管理工作，特别要加强医疗垃圾及一些重点部门的规范化管理
三、以病人为中心
落实人性化服务
1、在放射、功能的相应检查室里要设置私密性保护措施，门诊部要设立“方便门诊”，简化就诊流程，真正体现“以人为本”的服务理念。
2、要因病施治，合理检查，合理用药，合理收费，严禁分解收费，减少套餐检查，严格一次性材料的重复收费。
3、加强医患沟通，尊重并自觉地维护患者权益，认真执行告知签字义务，加强法制教育，防范和化解医疗风险，保证医疗安全，认真处理医疗纠纷和事故。
4、进一步健全医疗服务价格公示制度，将相应科室常用医疗服务收费项目标准予以公示。
四、价钱医德医风建设
树立良好的行业形象
1、加强医德医风建章立制工作，进一步修订、完善相关内容。
2、结合医院情况，制定贯彻落实卫生部的具体措施。
3、对病人投诉和反映的问题，及时登记，及时反馈，及时整改。
4、进一步规范信访制度，对投诉进行月综合、季反馈，综合分析研究并报告院领导，通报相关科室加强整改。
5、党政办、医务科投诉电话并列公布，以方便病人。
6、结合医院具体问题与科室签订纠风目标责任书，并分段考察
7、加大医德医风宣传教育力度，纠正行业不正之风。
五、责任到人，奖罚分明
各科室要高度重视医院管理年活动，认真执行整改要求，对于管理年活动中表现突出的科室和个人，将予以通报表彰和奖励，对于为达到规定要求的给与通报批评，对于存在突出问题的要责任追究到人，并视情节轻重给与相关的行政处分
推荐第7篇：县医院管理年活动方案
县2009年“以病人
为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医
院管理年活动方案
自2005年以来开展的“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”医院管理年活动，是卫生系统坚持以人为本，贯彻科学发展观，解决人民群众反映突出的看病就医问题，构建社会主义和谐社会的一项重大举措。2009年是深化医药卫生体制改革全面启动和整体推进的一年，医院管理年活动要围绕保证医疗安全，提高医疗质量，控制医药费用，提高服务效率，改善服务体验，积极推动公立医院改革，为实现医药卫生体制改革的总体目标提供有力的支撑。根据2009年全国卫生工作会议部署，在总结2005年-2008年医院管理年活动的基础上，制定本年度医院管理年活动方案。
一、活动目的及范围
贯彻落实《医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009-2010）》和2009年全国卫生工作会议精神，坚持以科学发展观为指导，加强医疗服务监管，推进公立医院改革，逐步建立健全我国医院管理评价体系和评价制度，引导和促使医院规范执业行为，重视内涵建设，加强医疗质量安全管理，提高医疗服务质量和效率，为群众提供安全、有效、方便的医疗服务，努力让群众看好病，维护群众的健康权益，重点是公立医院。
二、重点工作
- 1 8.加强医院感染监测工作，及时发现医院感染隐患并采取有效的防控措施，最大限度地降低发生医院感染的风险；医院要建立医院感染病例诊断和报告制度，发生医院感染时，必须按照有关规定及时报告。
9.全面检查和梳理有关医院感染预防与控制的各方面工作，重点加强新生儿病房、血液透析室、重症监护室、感染性疾病科、血液科、手术室、消毒供应中心等重点部门的医院感染管理工作，严格执行有关规章制度和技术操作规范。对消毒药械和一次性使用医疗器械、器具相关证明进行审核，按规定可以重复使用的医疗器械，严格按要求清洗、消毒或者灭菌，并进行效果监测。
（三）加强手术和麻醉医疗安全管理。
10.实行患者病情评估制度，遵循诊疗规范，制定诊疗计划，并定期进行评估，根据患者病情变化和评估结果调整诊疗方案。
11.实行手术资格准入、分级管理制度、重大手术报告、审批制度、手术安全核查与风险评估制度。加强围手术期质量管理，重点是术前讨论、手术适应症、风险评估、操作规范、术后观察及并发症的预防与处理、医患沟通制度的落实。
12.建立麻醉操作主治医师负责制，麻醉工作程序规范，术前麻醉准备充分；加强对麻醉术中和术后患者的监护，实施规范的麻醉复苏全程观察，麻醉意外处理及时。
- 3脉旁路移植术的质量管理改进。六项单病种质量管理改进评价指标见附件（“单病种质量管理改进评价指标”适用于二级及以上医院，重点是三级甲等医院。）。
（七）合理使用抗菌药物。
19.医院有落实《卫生部关于施行的通知》（卫医发„2004‟285号）、《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》（卫办医政发„2009‟38号）的制度，并认真组织实施。
20.认真落实处方点评制度，通过处方点评，促进医师临床合理应用抗菌药物。
21.以Ⅰ类切口手术预防用药为重点，加强围手术期抗菌药物预防性应用的管理。
（八）加强临床检验的质量控制。
22.贯彻落实《病原微生物实验室生物安全管理条例》、《医疗机构临床实验室管理办法》等有关规定，开展检验项目符合卫生行政部门公布的目录。特殊实验室取得审批许可。
23.制定并严格执行临床检验项目标准操作规程和检验仪器的标准操作、维护规程，并能有效保证检测系统的完整性和有效性。
24.提供24小时急诊检验服务，临床检验项目及时间满足临床需要。
- 5人安全。
（十三）深化管理年活动形式和内容，探索建立医院管理评价制度。各地要按照卫生部《医院管理评价指南（2008年版）》、《2008-2009年“以病人为中心”医疗安全百日专项检查活动方案》及医院管理年活动有关要求，落实2009年医院管理年活动方案，在此基础上按照“以评促建，以评促管，评改结合，重在内涵”原则，开展医院管理整体评价工作。建立适用于本地区不同级别、不同类别的医院管理评价指标体系，将医院管理从阶段性活动逐步转入制度化、规范化的常态管理轨道。
（十四）认真总结分析，提高医院管理年工作效力。医院管理年开展情况认真总结，量化检查和评价结果，并与医院等级评审复核工作相结合，在系统内部进行全面通报。
附件：
1、病人安全目标（2009版）
2、六项单病种质量管理改进评价指标
- 7 -
推荐第8篇：华山医院“医院管理年”活动方案
华山医院“医院管理年”活动方案
为切实贯彻落实卫生部《关于开展“以病人为中心，以提高医疗服务质量”为主题的医院管理年活动的通知》和上海市卫生局《上海市开展“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”医院管理年活动实施方案》的精神，全面推动医院管理年活动的开展，促进医院内涵建设，把持续改进医疗质量和保障医疗安全作为医院管理的核心内容，不断提高医院管理水平，为人民群众提供优质、高效、安全、便捷和经济的医疗服务，不断满足人民群众日益增长的医疗卫生需求，根据卫生部、上海市卫生局的有关文件精神，制定我院医院管理年整体工作方案。
一、指导思想
以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，积极开展“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动，树立和落实科学发展观，加强医院管理，改善服务态度，规范医疗行为，提高医疗质量，确保医疗安全，推进医院管理的科学化、规范化和标准化建设，不断满足人民群众日益增长的医疗服务需求。通过结合保持共产党员先进性教育活动，按照立党为公、执政为民和科学发展观的要求，围绕努力解决社会群众反映强烈的“看病难、看病贵”问题，坚持以人为本的服务理念，进一步提升医院管理水平，切实解决与群众切身利益相关的突出问题，不断提高人民群众的满意度。
二、组织架构
成立医院管理年活动领导小组
组长：徐建光（院长）
副组长：冯晓源（党委书记）、丁强（副院长）
组员：王佩敏、李趣翎、洪震、吕元、邹和建、院办、党办、医务处、门急诊部、护理部、人事处、财务处、总务处、文明办负责人。
医院管理年活动领导小组将按照上级部门的部署要求负责医院管理年活动的具体实施工作。
三、具体目标和重点要求
（一）开展“医院管理年”活动的具体目标
1、加强医院管理
2、改善服务态度
3、规范医疗行为
4、提高医疗护理质量
5、确保医疗安全
（二）开展“医院管理年”活动的重点要求
1、切实提高医疗护理质量、保障医疗安全，提高医疗服务的安全性和有效性
2、改进医疗服务流程，改善就医环境、方便病人就诊
3、加强精神文明和政风行风建设，开展“优化管理服务、优化就医环境”活动
4、提高全院职工服务意识，改善服务态度，构建和谐的医患关系
5、加强财务管理，提高经济管理水平，控制成本，降低医药费用，严格医药收费管理，杜绝不合理收费
6、加强院务公开、政务公开和医疗服务信息公示工作
7、加强对医疗执业行为规范管理的力度
四、具体方案
（一）加强精神文明建设，开展双优活动，积极改进服务作风，改善就诊环境，改进医疗服务流程，方便病人就医。
1、响应上级部门的号召，积极做好卫生系统五件实事的落实工作。
2、职能部门，辅助部门提高服务意识，主动为一线临床科室提供服务，把加强管理和加强服务紧密结合起来。
3、完善病人投诉处理制度，公布投诉电话号码，及时受理、处理病人投诉。主动拓展反馈渠道，明示拒收“红包”、“回扣”。
4、狠抓法规制度和医德医风教育，做到大会有“声”－－季度通报，报上
有“文”――院报刊稿，网上有“制度”－－公布整治规定。树立忠于职守、爱岗敬业、乐于奉献、文明行医的卫生行业新风尚。
5、在医院窗口服务部门开展各项“创建优质服务”的活动，落实双优活动的各项具体要求。
（二）提高医疗质量，保障医疗安全，保证医疗服务的安全性和有效性
1、严格执行医疗卫生管理法律文件和医护人员职责，完善各级管理人员的职责和任务，确保上级部门的规定和条列能有效地落实和执行。
重点落实全面检查本院现有的医疗质量管理制度（特别是医疗质量和医疗安全的核心制度，包括首诊负责制度、三级医师查房制度、分级护理制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、技术准入制度等），发现有与当前规定不符的尽快加以修改健全，报审后落实执行。
2、严格基础医疗和护理质量管理，进一步加强医务人员的“三基三严”训练和考核，将医务人员的临床理论知识水平和实际操作技能进行综合评定，确保医疗技术人员自身技术素质的完善和更新。
3、定期专题研究提高医疗质量和保证医疗安全的工作、对医疗质量管理的薄弱环节加强指导，以及时充实力量。加强监督检查和对各医疗部门的工作指导，提高医疗质量。
4、提高服务意识，改善服务态度，转变服务作风，增进医患沟通，构建和谐的医患关系、及时妥善处理医疗纠纷，对重大医疗过失行为做到“三个不放过”，严格执行医疗事故报告制度。
5、全面开展门诊、急诊和住院部日常工作的专项自查和突发事件应对能力的训练，针对急诊科的人员和专业安排进行调研，保证专业技术人员在急诊一线的力量配备。定期检查抢救设备的工作状态，确保相关设备的安全使用，保证“绿色通道”的畅通和危重病人的及时抢救，努力提高病人的抢救成功率。
着重对门急诊专业设置、人员配备，抢救设备设施齐备和完好率、急危重症患者抢救成功率等情况作出评估，提出改进建议，改进服务流程，改善就诊环境，方便病人就医。
6、坚持合理用药原则，因病治疗。严格贯彻和执行《合理用药原则》，加强医院药事管理制度，做到制度制约人，严格按照药事委员会的决定执行，严格掌握和规范新药引进和剔除条列，坚决杜绝不合理用药的现象和行为。加强临床治疗药物的检测和药品不良反应的监察，确保临床用药的安全、有效和经济。认真总结和检查医疗、护理不良事件的记录，及时组织相关部门和人员讨论，从中吸取教训，发现可能发生不良事件的根源，以及建立有效的预防体系。
7、强调执业规范，严厉打击“医托”，严格医师外出执业制度，进一步规范行医行为。
（1）医院建立领导小组，由人事处和医务处对全院专业技术人员进行执业资格和能力的检查和整顿，保证医疗行为的合法和规范。
（2）会同医院内外的力量，对医院内部和周遍环境进行有效的整顿，严厉打击医托，门诊、急诊和住院部如有医托出现，立即进行有效的干预措施，通过各种手段（必要时将联合警署）治理“医托”行为，确保病人就医环境的安全。
（3）进一步加强医院医师外出会诊管理和检查制度，严格执行卫生部和上海市卫生局的有关文件，没有医院医务处或总值班的同意，一律不得外出就医，违着将严肃处理。
（三）加强财务管理，控制医疗成本，降低医药费用，严格医药收费管理
1、加强医院财务管理，建立健全医院财务管理制度，规范财务监督和审查制度，落实重要经济事项管理制度，财务管理部门做好把关工作。
2、增强成本核算意识，控制医疗成本，完善综合目标管理。扩大成本核算的范围，在全院各部门实行全成本核算，倡导厉行节约、勤俭持院。
3、规范收费，严格执行国家药品价格政策和医疗服务收费标准，杜绝不合理收费，降低医药费用。加强医疗收费管理，对新技术，新项目收费必须申报审批。
4、加强管理，严格按照上级部门的要求，禁止开单提成，不搞科室承包。各部门严禁设置“小金库”，分配与业务收入完全脱钩，加强监督与查处。
（四）加强院务公开、政务公开和医疗服务信息公示
1、加强院务公开的机制建设，健全院务公开的组织领导体制（领导小组、监督小组、工作小组），完善院务公开的制度，建立院务公开责任部门、责任人制度，定期开展对院务公开工作的考核评估，及群众评议。
2、坚持以职代会为主体的院务公开形式，重点推进重大决策科学化、分配制度规范化、干部廉洁自律报告制度化、经营管理重点环节程序化、重大经营管理事项公开化，建立责任追究制度，使院务公开民主管理不断引向深入。
3、推行卫生行政政务公开，所有无密级的规范性文件全部公开。在日常管理工作中，实行各项工作管理权限、办事依据、办事过程、办事结果的公开。
4、进一步建立健全医疗服务信息公示制度，拓展公示内容和范围。如本院的单病种费用、单病种平均住院日、门急诊均次费用和住院床日费用的具体数据、群众对我院医疗服务投诉情况等。
（五）规范人力资源管理，合理规划人力资源
1、结合我院护理人员和急诊一线临床医师较为紧缺的状况，公开招聘急诊临床医师和护理人员，保障人力资源的供给。
2、针对不同对象，不同层次制定不同的培养方案。如：青年医生及管理干部，创造国内外进修学习的机会。对业务骨干创造继续深造的条件，并支持鼓励申请国内各项重大基金等。
3、加大优秀人才引进，采取多种形式并举吸引优秀人才，如：兼职、全职、学术主任、顾问等。
4、强化考勤制度，实行院科两级管理制度。一般工作人员由各科室进行考勤管理，人事处也将定期对各科室的考勤制度的落实情况进行考核。由医院负责考勤管理的对象扩大至副主任医师及其以上，各科室正副主任以及副高级以上职称人员外出，必须经相关部门的同意，上报人事处，并由院办备案。
五、组织实施
（一）动员部署阶段（2005年6月－7月）
1、成立医院管理年活动领导小组，认真学习领会上级文件精神，制定传达落实工作的重点。
2、研究部署“医院管理年”工作，做好动员和组织发动工作。
3、在全院中层干部会议上传达“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年电视电话会议精神，并提出各部门学习要求，保证将会议精神传达到每一位员工。
（二）组织实施阶段（2005年7月－12月）
1、学习与自查阶段（2005年7月）：根据“医院管理年”工作目标和重点要求，结合医院实际，查找存在问题，提出整改措施。
2、落实与改进阶段（2005年7月－12月）：狠抓整改措施的落实，进一步健全各项管理制度，形成科学管理长效机制，不断提高医疗服务质量和水平，保障医疗安全，不断推进医院管理的科学化、规范化和标准化建设。
（三）总结改进阶段（2005年12月）
通过自我检查，外部监督和学习其他医院的先进经验，保持医院管理改革的持续尽头，促进医院管理水平的可持续性发展，全面推动医院整体水平的提高。
推荐第9篇：“医院管理年”活动
“医院管理年”活动 自查情况与整改方案
按照我院“医院管理年”活动部署要求，2007年9月上旬由医务部组织，业务副院长带领组成的自查小组对我院的医院管理、临床、护理、院感、药事、等科室部门进行了为期2天的自查工作，此次检查过程中，各科室在制度建设、医疗质量管理方面有了一定提升，但同时也曝露出以上六个方面的许多问题，现将督导情况和整改方案通报如下：
一、督导中发现的问题
（一）医院管理
在科室制度建设已基本完善，但部分科室仍在整理完善之中；在依法执业上存在无执业资格人员（未取得执业资格医师和进修医师）开处方和医嘱，在规章制度上存在部分医护人员尤其是医师对医疗核心制度掌握不全面；部分科室的科室管理手册未作记录。
（二）医疗质量
各项记录本记录不规范或无记录，病历书写基本规范落实不到位；三级医师查房记录不规范；在“三基三严”上存在部分年轻医护人员基础能力差，“三基”考核档案不全，无详细的“三基”培训考核计划，各季度试卷分数无记录汇总；对住院医师和年轻护理人员以外的其他员工没有培训计划和落实记录；陪伴家属过多，护士防范意识不够；门诊处方合格度未达标，书写不规范，无错误处方登记制度。
（三）医院服务
- 1务。
以上是我院在医院管理、医疗质量、医院服务方面提出的整改方案，各职能部门和临床医技科室认真组织学习对照，找出问题，找出差距，针对科室内部出现的突出问题应制定具体的、详细的、操作性强的整改措施，以这次“医院管理年”活动督导和整改工作为契机，使我院的医院管理和科室管理提高到一个新的水平，积极迎接州医院管理年督导检查工作。
2007年9月20日
推荐第10篇：卫生部《的医院管理年活动方案》
卫生部《2009年的医院管理年活动方案》
卫医管发„2009‟38号
各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局，部直属有关单位，部属部管医院：
为贯彻落实国务院《医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009-2010）》，根据2009年全国卫生工作会议部署和继续深化“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动工作安排，现将《2009年“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动方案》印发给你们，请认真组织实施。
附件：2009年“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动方案
二○○九年四月二十八日
附件
2009年“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管
理年活动方案
自2005年以来开展的“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”医院管理年活动，是卫生系统坚持以人为本，贯彻科学发展观，解决人民群众反映突出的看病就医问题，构建社会主义和谐社会的一项重大举措。2009年是深化医药卫生体制改革全面启动和整体推进的一年，医院管理年活动要围绕保证医疗安全，提高医疗质量，控制医药费用，提高服务效率，改善服务体验，积极推动公立医院改革，为实现医药卫生体制改革的总体目标提供有力的支撑。根据2009年全国卫生工作会议部署，在总结2005年-2008年医院管理年活动的基础上，制定本年度医院管理年活动方案。
一、活动目的及范围
贯彻落实《医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009-2010）》和2009年全国卫生工作会议精神，坚持以科学发展观为指导，加强医疗服务监管，推进公立医院改革，逐步建立健全我国医院管理评价体系和评价制度，引导和促使医院规范执业行为，重视内涵建设，加强医疗质量安全管理，提高医疗服务质量和效率，为群众提供安全、有效、方便的医疗服务，努力让群众看好病，维护群众的健康权益。
活动范围包括全国各级各类医院，重点是公立医院。
二、重点工作
（一）强化医疗业务管理，提高医疗服务质量和效率，控制医药费用。 1.各级各类医院要坚持首诊负责制度、三级医师查房制度、交接班制度、术前讨论制度、疑难病例会诊制度、死亡病例讨论制度、病历管理、处方管理等制度，贯彻落实《医疗技术临床应用管理办法》，严格实施医疗技术分级管理。
2.规范临床检查、诊断、治疗、使用药物和植（介）入类医疗器械行为，优先使用基本药物和适宜技术。
3.坚持以病人为中心，优化服务流程，改善服务环境，开展门诊预约诊疗服务，加强医患沟通，提高病人满意度，改善服务体验。
4.进一步细化医务人员医德考评和医师定期考核的标准和措施，认真落实医德考评和医师定期考核制度，规范医疗服务行为，提高医务人员职业道德素质和医疗服务水平。
5.完善医院内部医疗质量安全评价控制体系，强化医疗服务质量管理，建立医疗质量持续改进机制。
（二）着力落实医院感染管理各项措施。
6.各级各类医院要严格贯彻落实《医院感染管理办法》及控制医院感染的一系列技术规范、标准。
7.根据《医院感染管理办法》和相关技术规范的规定，强化组织管理，建立完善的医院感染管理组织体系和医院感染管理责任制，落实预防和控制医院感染的工作措施。
8.加强医院感染监测工作，及时发现医院感染隐患并采取有效的防控措施，最大限度地降低发生医院感染的风险；医院要建立医院感染病例诊断和报告制度，发生医院感染时，必须按照有关规定及时报告。
9.全面检查和梳理有关医院感染预防与控制的各方面工作，重点加强新生儿病房、血液透析室、重症监护室、感染性疾病科、血液科、手术室、消毒供应中心等重点部门的医院感染管理工作，严格执行有关规章制度和技术操作规范。对消毒药械和一次性使用医疗器械、器具相关证明进行审核，按规定可以重复使用的医疗器械，严格按要求清洗、消毒或者灭菌，并进行效果监测。
（三）加强手术和麻醉医疗安全管理。
10.实行患者病情评估制度，遵循诊疗规范，制定诊疗计划，并定期进行评估，根据患者病情变化和评估结果调整诊疗方案。
11.实行手术资格准入、分级管理制度、重大手术报告、审批制度、手术安全核查与风险评估制度。加强围手术期质量管理，重点是术前讨论、手术适应症、风险评估、操作规范、术后观察及并发症的预防与处理、医患沟通制度的落实。
12.建立麻醉操作主治医师负责制，麻醉工作程序规范，术前麻醉准备充分；加强对麻醉术中和术后患者的监护，实施规范的麻醉复苏全程观察，麻醉意外处理及时。
（四）优化服务环境和流程，提高服务效率。
13.门诊有就诊咨询及其他便民服务。服务环境和设施清洁、温馨，服务标识规范、醒目。挂号、划价、收费、取药、采血等服务窗口的数量、布局合理，逐步实行电话、网上预约挂号，积极推行复诊病人预约诊疗服务，缩短患者等候时间。
14.门急诊与住院、入院与出院、诊断与治疗、转科与转院等服务流程合理、便捷、连贯。
15.采取有效措施，提高医技科室工作效率，缩短出具检验、检查报告时间。
16.以确保医疗质量与患者安全为前提，合理有效的缩短平均住院日与手术前平均住院日。
（五）继续深入开展“以病人为中心”医疗安全专项活动，落实患者安全目标。
17.各级各类医院要严格按照医疗安全管理的相关法律法规的要求，着重抓好医疗安全教育和安全防范，完善制度，明确责任，采取有效措施，确保医疗安全工作的各项措施落到实处，确保医疗安全管理工作取得实效，确保2009年各项病人安全目标（见附件1）落到实处。
（六）单病种质量管理改进。
18.进一步开展对六项单病种即：急性心肌梗死、心力衰竭、肺炎（住院）、脑梗死、髋、膝关节置换术、冠状动脉旁路移植术的质量管理改进。六项单病种质量管理改进评价指标见附件（“单病种质量管理改进评价指标”适用于二级及以上医院，重点是三级甲等医院。）。
（七）合理使用抗菌药物。
19.医院有落实《卫生部关于施行的通知》（卫医发„2004‟285号）、《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》（卫办医政发„2009‟38号）的制度，并认真组织实施。
20.认真落实处方点评制度，通过处方点评，促进医师临床合理应用抗菌药物。
21.以Ⅰ类切口手术预防用药为重点，加强围手术期抗菌药物预防性应用的管理。
（八）加强临床检验的质量控制。
22.贯彻落实《病原微生物实验室生物安全管理条例》、《医疗机构临床实验室管理办法》等有关规定，开展检验项目符合卫生行政部门公布的目录。特殊实验室取得审批许可。
23.制定并严格执行临床检验项目标准操作规程和检验仪器的标准操作、维护规程，并能有效保证检测系统的完整性和有效性。
24.提供24小时急诊检验服务，临床检验项目及时间满足临床需要。
25.对开展的临床检验项目进行室内质量控制和室间质量控制。
三、组织实施
（九）工作部署（2009年4月）。
卫生部印发通知和活动方案，对2009年深化医院管理年活动有关工作进行部署。 各省级卫生行政部门根据通知和活动要求，部署本辖区医院管理年活动。
（十）组织实施（2009年4月－2010年3月）。
制订方案。各省级卫生行政部门制订本辖区2009年深化医院管理年活动实施方案。
贯彻落实。医院对照《医院管理评价指南（2008年版）》、《2008年-2009年“以病人为中心”医疗安全百日专项检查活动方案》及2008年度、2009年度医院管理年活动年度重点工作，开展医院管理年活动。各省级卫生行政部门负责组织实施。
检查指导。各省级卫生行政部门在组织开展医院管理评价工作的同时，对医院开展年度重点工作情况进行督查、评价、检查和指导，确保实施效果。
督导检查。卫生部按照《医院管理评价指南（2008年版）》及本方案有关内容和要求，对各省级卫生行政部门和各地医院开展医院管理年活动情况进行督导检查或抽查。
（十一）总结交流（2010年4月）。
卫生部组织召开经验交流会，对各地医院管理评价及医院管理年工作开展情况进行总结，公布检查和评价结果，建立医院管理评价指标体系和评价制度。
四、工作要求
（十二）切实加强领导，狠抓制度落实。2009年，是深化医药卫生体制改革全面启动和整体推进的一年，各级卫生行政部门和各级各类医院要切实加强对医院管理年活动的领导，狠抓各项措施的落实，加强医疗服务监管工作力度，严格规范医院和医疗行为，提高医疗质量管理水平，保障病人安全。
（十三）深化管理年活动形式和内容，探索建立医院管理评价制度。各地要按照卫生部《医院管理评价指南（2008年版）》、《2008-2009年“以病人为中心”医疗安全百日专项检查活动方案》及医院管理年活动有关要求，落实2009年医院管理年活动方案，在此基础上按照“以评促建，以评促管，评改结合，重在内涵”原则，开展医院管理整体评价工作。建立适用于本地区不同级别、不同类别的医院管理评价指标体系，将医院管理从阶段性活动逐步转入制度化、规范化的常态管理轨道。
（十四）认真总结分析，提高医院管理年工作效力。各级卫生行政部门对辖区内医院管理年开展情况认真总结，量化检查和评价结果，并与医院等级评审复核工作相结合，在系统内部进行全面通报。省级卫生行政部门要在2010年3月底前将本省医院管理年活动开展情况报我部医疗服务监管司。
附件：1.病人安全目标（2009版） 2.六项单病种质量管理改进评价指标
第11篇：关于开展医院管理年活动方案
医院关于开展“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动方案为认真贯彻落实国家卫生部和国家医药管理局关于开展医院管理年活动的有关精神，切实改善服务态度，规范医疗行为，提高医疗质量，确保医疗安全，推进医院管理的科学、规范化和标准化建设，根据市卫生局######号文件要求，结合我院工作实际，特制定本方案，关于开展医院管理年活动方案。
一、指导思想以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，坚持“以人为本”的科学发展观，围绕“以病人为中心，以提高医疗服务质量”的主题，坚持把追求社会效益，维护群众利益，构建和谐医患关系放在第一位，积极探索建立科学管理的长效机制，保障医院可持续发展，使医疗服务更加贴近群众、贴近社会，不断满足全市人民日益增长的医疗服务需求。
二、组织领导为切实加强对本次活动的的领导，成立医院管理年活动领导小组：组
长：
副组长：成
员：
三、工作目标和任务分解（详见附件）
四、实施步骤
（一）、动员部署阶段（2005年7月上旬前）完成“医院管理年”活动的准备，动员和组织发动工作。制定并下发本院“医院管理年”活动方案，召开动员大会，统一思想。提高开展“医院管理年”活动的重要性和必要性，认识对活动内容进行具体部署。
（二）、组织实施阶段（2005年7月-10月）各科室要按照医院管理年活动的工作目标和任务，认真组织实施。
（三）、自查与整改阶段（2005年11月上旬）医院根据“医院管理年”工作目标和重点要求，对全院开展的本次活动进行全面的检查、验收，并提出改进措施，狠抓落实。
（四）、总结迎查阶段（2005年11月-12月）医院对本次活动的情况进行总结，准备迎接上级卫生主管部门的检查考核。
五、工作要求
（一）统一思想，提高认识。开展医院管理年活动是今年卫生部贯彻落实“以人为本”，坚持科学发展观，切实维护广大人民群众权益的一项重要工作。全院职工要充分认识开展医院管理年活动的必要性、紧迫性、重要性，以高度的责任感和使命感，投身到医院管理年活动中去。并将医院管理年活动与保持共产党员先进性活动紧密结合起来，充分发挥共产党员的先锋模范作用，做到两不误，两促进。
（二）加强领导，务求实效。各科室主任作为本科室医院管理年活动的第一责任人，要高度重视本次活动，切实加强组织领导，在工作中要做到四个到位：思想重视，认识到位；科主任负责制，责任到位；任务分解，措施到位；督促检查，整改到位。按照医院任务分解，层层落实，责任到人，形成一级抓一级，一级对一级负责的局面。
（三）发现问题，严肃处理。在医院管理年活动中，对违法违纪行为，将严肃处理，在全院通报和曝光，并与个人绩效考核挂钩。
（四）总结经验，巩固成果。“医院管理年”活动结束后，各科室要对本次活动进行认真总结，科与科之间开展横向交流。医院将对活动情况进行总结整改，建立机制，健全制度，为今后继续加强医院管理奠定基础。附件：医院管理年活动工作目标的任务分解工作目标重点要求责任人责任科室
（一）提高医疗质量，保障医疗安全，保证和巩固基础医疗和护理质量，提高医疗服务的安全性和有效性
1、严格贯彻执行医疗卫生管理法律、法规、规章以及诊疗护理规范常规，做到依法执业，行为规范。
2、健全并落实医院规章制度和人员岗位责任制度，特别是医疗质量和医疗安全的核心制度，包括首诊负责制度、三级医师查房制度、分级护理制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度。病历书写基本规范与管理制度，交接班制度、技术准入制度等。落实卫生部“医师外出会诊管理暂行规定”，加强各类医师外出会诊管理，杜绝医师私自外出会诊的行为。
3、严格基础医疗和护理质量管理，强化“三基三严”训练。
4、合理检查、合理用药、合理治疗，重点是贯彻落实《抗菌药物临床应用指导原则》坚持抗菌药物分级使用，逐步建立药品用量动态监测及超常预警制度，规划方案《关于开展医院管理年活动方案》。
5、加强急诊科能力建设，做到专业设置，人员配备合理，抢救设备、设施齐备、完好。急诊科医务人员相对固定，值班医师胜任急诊抢救工作。实现急诊会诊迅速到位，急诊入院、手术绿色通道畅通，提高急危重症患者抢救成功率。
4、合理检查、合理用药、合理治疗，重点是贯彻落实《抗菌药物临床应用指导原则》，坚持抗菌药物分级使用，逐步建立药品用量动态监测及超常预警制度
5、加强急诊科能力建设，做到专业设置、人员配备合理，抢救设备、设施齐备、完好，急诊科医务人员相对固定，值班医师胜任急诊抢救工作。实现急诊会诊迅速到位，急诊、入院、手术“绿色通道”畅通，提高急危重症患者抢救成功率。工作目标重点要求
6、加强临床实验室内质量控制和室间质量评价工作。
7、加强科学合理用血，保证血液安全，杜绝非法采自供血液。
8、规范消毒、灭菌、隔离与医疗废物管理工作，有效预防和控制医院内感染。
9、医院领导定期专题研究提高医疗质量和保证医疗安全工作。
（二）改进服务流程，改善就诊环境，方便病人就医
10、优化流程，简化环节，布局合理，并增加服务窗口，缩短病人等候时间。
11、科室标识规范、清楚、醒目。
12、为病人提供清洁、舒适、温馨的就诊环境和便民服务措施，做到有导诊咨询台，有候诊椅，要有饮水设施，有轮椅、有电话等。
13、缩短各种等候和各项检查预约、报告时间，创造条件，开展预约挂号服务。
14、提供私密性良好的诊疗环境。
（三）提高服务意识，改善服务态度，增进医患沟通，转变服务作风，注重诚信服务，构建和谐的医患关系，为病人提供温馨、细心、爱心、耐心的服务
15、自觉维护病人的权利，充分尊重病人的知情权和选择权。
16、服务态度良好，服务用语规范，杜绝生、冷、硬、顶、推现象。
17、建立、完善医患沟通制度，主动加强与病人的交流、耐心向病人交待或解释病情，并使用通俗易懂的语言，杜绝使用“森语”。
18、建立、完善病人投诉处理制度，公布投诉电话号码，及时受理、处理病人投诉，创造条件实行一站式投诉处理机制。
19、定期收集病人对医院服务中的意见，并及时改进。
（四）加强财务管理、依法规范经济活动，完善经济核算与分配办法，提高经济管理水平，控制医疗成本，降低医疗费用。20、医院财务坚持“统一领导，集中管理”的原则，一切财务收支活动必须纳入财务部门统一管理。严禁医院的部门、科室设立账外账，“小金库”。
21、建立规范的经济活动决策机制和程序，实行重大经济事项领导负责制和责任追究制，重大项目集体讨论后按规定程序报批，职责明确，责任到人。工作目标重点要求
22、加强药品材料、设备等物资的管理，严格实行医院内部成本核算制度，加强管理，堵塞漏洞，努力降低医疗服务成本和药品材料消耗。
23、完善收入分配办法，既要打破平均主义，又要防止收入过分悬殊。严禁将医疗服务收入直接与个人收入挂钩，严禁科室承包和科室出租。
（五）严格医药费用管理，杜绝不合理收费
24、严格执行国家药品价格政策和医疗服务收费标准，严格执行药品收支两条线。禁止在国家规定之外擅自设立新的收费项目，严禁分解项目、比照项目收费和重复收费。
25、向社会公开收费项目和标准。完善价格公示制、查询制、费用清单制，提高收费透明度。及时向患者提供费用查询服务，及时处理患者对违规收费的投诉。
26、主动接受社会和病人对医疗费用的监督，减少医疗收费投诉。
27、及时向社会公示医疗的单病种费用，单病种平均住院日及医疗事故发生数及赔偿情况。
（六）大力弘扬白求恩精神，加强职业道德和行业作风建设，对立良好医德医风，发扬救死扶伤，治病救人的优良传统。
28、树立全心全意为人民服务的宗旨，在工作中坚持发扬救死扶伤的人道主义精神，并在医务人员中开展评优、学习活动。
29、加强医德医风教育和制度教育，树立忠于职守、爱岗敬业、乐于奉献、文明行医的卫生行业新风尚，并与执业医师、执业护士考核、注册相结合。30、严禁医务人员收受、索要病人及其家属的“红包”和其他馈赠；严禁医务人员接受医疗设备、医疗器械、药品、试剂等生产、销售企业或个人以各种名义给予的回扣、提成和其他不正当利益。
31、严禁对药品、仪器检查、化验报告及其他特殊检查等实行“开单提成”等办法，严禁医院向科室或个人下达创收指标。
32、严禁医疗机构使用回扣，提成及其他不正当手段从其它医疗机构招揽病人。
33、严禁发布虚假医疗广告误导患者，欺骗群众.
第12篇：关于开展医院管理年活动方案
医院关于开展“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动方案为认真贯彻落实国家卫生部和国家医药管理局关于开展医院管理年活动的有关精神，切实改善服务态度，规范医疗行为，提高医疗质量，确保医疗安全，推进医院管理的科学、规范化和标准化建设，根据好范文市卫生局####[2005]##号文件要求，结合我院工作实际，特制定本
方案。
一、指导思想以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，坚持“以人为本”的科学发展观，围绕“以病人为中心，以提高医疗服务质量”的主题，坚持把追求社会效益，维护群众利益，构建和谐医患关系放在第一位，积极探索建立科学管理的长效机制，保障医院可持续发展，使医疗服务更加贴近群众、贴近社会，不断满足全市人民日益增长的医疗服务需求。
二、组织领导为切实加强对本次活动的的领导，成立医院管理年活动领导小组：组长：副组长：成员：
三、工作目标和任务分解（详见附件）
四、实施步骤
（一）、动员部署阶段（2005年7月上旬前）完成“医院管理年”活动的准备，动员和组织发动工作。制定并下发本院“医院管理年”活动方案，召开动员大会，统一思想。提高开展“医院管理年”活动的重要性和必要性，认识对活动内容进行具体部署。
（二）、组织实施阶段（2005年7月-10月）各科室要按照医院管理年活动的工作目标和任务，认真组织实施。
（三）、自查与整改阶段（2005年11月上旬）医院根据“医院管理年”工作目标和重点要求，对全院开展的本次活动进行全面的检查、验收，并提出改进措施，狠抓落实。
（四）、总结迎查阶段（2005年11月-12月）医院对本次活动的情况进行总结，准备迎接上级卫生主管部门的检查考核。
五、工作要求
（一）统一思想，提高认识。开展医院管理年活动是今年卫生部贯彻落实“以人为本”，坚持科学发展观，切实维护广大人民群众权益的一项重要工作。全院职工要充分认识开展医院管理年活动的必要性、紧迫性、重要性，以高度的责任感和使命感，投身到医院管理年活动中去。并将医院管理年活动与保持共产党员先进性活动紧密结合起来，充分发挥共产党员的先锋模范作用，做到两不误，两促进。
（二）加强领导，务求实效。各科室主任作为本科室医院管理年活动的第一责任人，要高度重视本次活动，切实加强组织领导，在工作中要做到四个到位：思想重视，认识到位；科主任负责制，责任到位；任务分解，措施到位；督促检查，整改到位。按照医院任务分解，层层落实，责任到人，形成一级抓一级，一级对一级负责的局面。
（三）发现问题，严肃处理。在医院管理年活动中，对违法违纪行为，将严肃处理，在全院通报和曝光，并与个人绩效考核挂钩。
（四）总结经验，巩固成果。“医院管理年”活动结束后，各科室要对本次活动进行认真总结，科与科之间开展横向交流。医院将对活动情况进行总结整改，建立机制，健全制度，为今后继续加强医院管理奠定基础。附件：医院管理年活动工作目标的任务分解工作目标重点要求责任人责任科室
（一）提高医疗质量，保障医疗安全，保证和巩固基础医疗和护理质量，提高医疗服务的安全性和有效性
1、严格贯彻执行医疗卫生管理法律、法规、规章以及诊疗护理规范常规，做到依法执业，行为规范。
2、健全并落实医院规章制度和人员岗位责任制度，特别是医疗质量和医疗安全的核心制度，包括首诊负责制度、三级医师查房制度、分级护理制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度。病历书写基本规范与管理制度，交接班制度、技术准入制度等。落实卫生部“医师外出会诊管理暂行规定”，加强各类医师外出会诊管理，杜绝医师私自外出会诊的行为。
3、严格基础医疗和护理质量管理，强化“三基三严”训练。
4、合理检查、合理用药、合理治疗，重点是贯彻落实《抗菌药物临床应用指导原则》坚持抗菌药物分级使用，逐步建立药品用量动态监测及超常预警制度。
5、加强急诊科能力建设，做到专业设置，人员配备合理，抢救设备、设施齐备、完好。急诊科医务人员相对固定，值班医师胜任急诊抢救工作。实现急诊会诊迅速到位，急诊入院、手术绿色通道畅通，提高急危重症患者抢救成功率。
4、合理检查、合理用药、合理治疗，重点是贯彻落实《抗菌药物临床应用指导原则》，坚持抗菌药物分级使用，逐步建立药品用量动态监测及超常预警制度
5、加强急诊科能力建设，做到专业设置、人员配备合理，抢救设备、设施齐备、完好，急诊科医务人员相对固定，值班医师胜任急诊抢救工作。实现急诊会诊迅速到位，急诊、入院、手术“绿色通道”畅通，提高急危重症患者抢救成功率。工作目标重点要求
6、加强临床实验室内质量控制和室间质量评价工作。
7、加强科学合理用血，保证血液安全，杜绝非法采自供血液。
8、规范消毒、灭菌、隔离与医疗废物管理工作，有效预防和控制医院内感染。
9、医院领导定期专题研究提高医疗质量和保证医疗安全工作。
（二）改进服务流程，改善就
第13篇：关于开展医院管理年活动方案
医院关于开展“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动方案为认真贯彻落实国家卫生部和国家医药管理局关于开展医院管理年活动的有关精神，切实改善服务态度，规范医疗行为，提高医疗质量，确保医疗安全，推进医院管理的科学、规范化和标准化建设，根据市卫生局####[2005]##号文件要求，结合我院工作实际，特制定本方案。
一、指导思想以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，坚持“以人为本”的科学发展观，围绕“以病人为中心，以提高医疗服务质量”的主题，坚持把追求社会效益，维护群众利益，构建和谐医患关系放在第一位，积极探索建立科学管理的长效机制，保障医院可持续发展，使医疗服务更加贴近群众、贴近社会，不断满足全市人民日益增长的医疗服务需求。
二、组织领导为切实加强对本次活动的的领导，成立医院管理年活动领导小组：组 长： 副组长：成 员：
三、工作目标和任务分解（详见附件）
四、实施步骤
（一）、动员部署阶段（2005年7月上旬前）完成“医院管理年”活动的准备，动员和组织发动工作。制定并下发本院“医院管理年”活动方案，召开动员大会，统一思想。提高开展“医院管理年”活动的重要性和必要性，认识对活动内容进行具体部署。
（二）、组织实施阶段（2005年7月-10月）各科室要按照医院管理年活动的工作目标和任务，认真组织实施。
（三）、自查与整改阶段（2005年11月上旬）医院根据“医院管理年”工作目标和重点要求，对全院开展的本次活动进行全面的检查、验收，并提出改进措施，狠抓落实。
（四）、总结迎查阶段（2005年11月-12月）医院对本次活动的情况进行总结，准备迎接上级卫生主管部门的检查考核。
五、工作要求
（一）统一思想，提高认识。开展医院管理年活动是今年卫生部贯彻落实“以人为本”，坚持科学发展观，切实维护广大人民群众权益的一项重要工作。全院职工要充分认识开展医院管理年活动的必要性、紧迫性、重要性，以高度的责任感和使命感，投身到医院管理年活动中去。并将医院管理年活动与保持共产党员先进性活动紧密结合起来，充分发挥共产党员的先锋模范作用，做到两不误，两促进。
（二）加强领导，务求实效。各科室主任作为本科室医院管理年活动的第一责任人，要高度重视本次活动，切实加强组织领导，在工作中要做到四个到位：思想重视，认识到位；科主任负责制，责任到位；任务分解，措施到位；督促检查，整改到位。按照医院任务分解，层层落实，责任到人，形成一级抓一级，一级对一级负责的局面。
（三）发现问题，严肃处理。在医院管理年活动中，对违法违纪行为，将严肃处理，在全院通报和曝光，并与个人绩效考核挂钩。
（四）总结经验，巩固成果。“医院管理年”活动结束后，各科室要对本次活动进行认真总结，科与科之间开展横向交流。医院将对活动情况进行总结整改，建立机制，健全制度，为今后继续加强医院管理奠定基础。附件：医院管理年活动工作目标的任务分解工作目标重点要求责任人责任科室
（一）提高医疗质量，保障医疗安全，保证和巩固基础医疗和护理质量，提高医疗服务的安全性和有效性
1、严格贯彻执行医疗卫生管理法律、法规、规章以及诊疗护理规范常规，做到依法执业，行为规范。
2、健全并落实医院规章制度和人员岗位责任制度，特别是医疗质量和医疗安全的核心制度，包括首诊负责制度、三级医师查房制度、分级护理制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度。病历书写基本规范与管理制度，交接班制度、技术准入制度等。落实卫生部“医师外出会诊管理暂行规定”，加强各类医师外出会诊管理，杜绝医师私自外出会诊的行为。
3、严格基础医疗和护理质量管理，强化“三基三严”训练。
4、合理检查、合理用药、合理治疗，重点是贯彻落实《抗菌药物临床应用指导原则》坚持抗菌药物分级使用，逐步建立药品用量动态监测及超常预警制度。
5、加强急诊科能力建设，做到专业设置，人员配备合理，抢救设备、设施齐备、完好。急诊科医务人员相对固定，值班医师胜任急诊抢救工作。实现急诊会诊迅速到位，急诊入院、手术绿色通道畅通，提高急危重症患者抢救成功率。
4、合理检查、合理用药、合理治疗，重点是贯彻落实《抗菌药物临床应用指导原则》，坚持抗菌药物分级使用，逐步建立药品用量动态监测及超常预警制度
5、加强急诊科能力建设，做到专业设置、人员配备合理，抢救设备、设施齐备、完好，急诊科医务人员相对固定，值班医师胜任急诊抢救工作。实现急诊会诊迅速到位，急诊、入院、手术“绿色通道”畅通，提高急危重症患者抢救成功率。工作目标重点要求
6、加强临床实验室内质量控制和室间质量评价工作。
7、加强科学合理用血，保证血液安全，杜绝非法采自供血液。
8、规范消毒、灭菌、隔离与医疗废物管理工作，有效预防和控制医院内感染。
9、医院领导定期专题研究提高医疗质量和保证医疗安全工作。
（二）改进服务流程，改善就诊环境，方便病人就医
10、优化流程，简化环节，布局合理，并增加服务窗口，缩短病人等候时间。
11、科室标识规范、清楚、醒目。
12、为病人提供清洁、舒适、温馨的就诊环境和便民服务措施，做到有导诊咨询台，有候诊椅，要有饮水设施，有轮椅、有电话等。
13、缩短各种等候和各项检查预约、报告时间，创造条件，开展预约挂号服务。
14、提供私密性良好的诊疗环境。
（三）提高服务意识，改善服务态度，增进医患沟通，转变服务作风，注重诚信服务，构建和谐的医患关系，为病人提供温馨、细心、爱心、耐心的服务
15、自觉维护病人的权利，充分尊重病人的知情权和选择权。
16、服务态度良好，服务用语规范，杜绝生、冷、硬、顶、推现象。
17、建立、完善医患沟通制度，主动加强与病人的交流、耐心向病人交待或解释病情，并使用通俗易懂的语言，杜绝使用“森语”。
18、建立、完善病人投诉处理制度，公布投诉电话号码，及时受理、处理病人投诉，创造条件实行一站式投诉处理机制。
19、定期收集病人对医院服务中的意见，并及时改进。
（四）加强财务管理、依法规范经济活动，完善经济核算与分配办法，提高经济管理水平，控制医疗成本，降低医疗费用。20、医院财务坚持“统一领导，集中管理”的原则，一切财务收支活动必须纳入财务部门统一管理。严禁医院的部门、科室设立账外账，“小金库”。
21、建立规范的经济活动决策机制和程序，实行重大经济事项领导负责制和责任追究制，重大项目集体讨论后按规定程序报批，职责明确，责任到人。工作目标重点要求
22、加强药品材料、设备等物资的管理，严格实行医院内部成本核算制度，加强管理，堵塞漏洞，努力降低医疗服务成本和药品材料消耗。
23、完善收入分配办法，既要打破平均主义，又要防止收入过分悬殊。严禁将医疗服务收入直接与个人收入挂钩，严禁科室承包和科室出租。
（五）严格医药费用管理，杜绝不合理收费
24、严格执行国家药品价格政策和医疗服务收费标准，严格执行药品收支两条线。禁止在国家规定之外擅自设立新的收费项目，严禁分解项目、比照项目收费和重复收费。
25、向社会公开收费项目和标准。完善价格公示制、查询制、费用清单制，提高收费透明度。及时向患者提供费用查询服务，及时处理患者对违规收费的投诉。
26、主动接受社会和病人对医疗费用的监督，减少医疗收费投诉。
27、及时向社会公示医疗的单病种费用，单病种平均住院日及医疗事故发生数及赔偿情况。
（六）大力弘扬白求恩精神，加强职业道德和行业作风建设，对立良好医德医风，发扬救死扶伤，治病救人的优良传统。
28、树立全心全意为人民服务的宗旨，在工作中坚持发扬救死扶伤的人道主义精神，并在医务人员中开展评优、学习活动。
29、加强医德医风教育和制度教育，树立忠于职守、爱岗敬业、乐于奉献、文明行医的卫生行业新风尚，并与执业医师、执业护士考核、注册相结合。30、严禁医务人员收受、索要病人及其家属的“红包”和其他馈赠；严禁医务人员接受医疗设备、医疗器械、药品、试剂等生产、销售企业或个人以各种名义给予的回扣、提成和其他不正当利益。
31、严禁对药品、仪器检查、化验报告及其他特殊检查等实行“开单提成”等办法，严禁医院向科室或个人下达创收指标。
32、严禁医疗机构使用回扣，提成及其他不正当手段从其它医疗机构招揽病人。
33、严禁发布虚假医疗广告误导患者，欺骗群众.
第14篇：关于开展医院管理年活动方案
医院关于开展“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动方案为认真贯彻落实国家卫生部和国家医药管理局关于开展医院管理年活动的有关精神，切实改善服务态度，规范医疗行为，提高医疗质量，确保医疗安全，推进医院管理的科学、规范化和标准化建设，根据文秘部落市卫生局####[2005]##号文件要求，结合我院工作实际，特制定本方案。
一、指导思想以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，坚持“以人为本”的科学发展观，围绕“以病人为中心，以提高医疗服务质量”的主题，坚持把追求社会效益，维护群众利益，构建和谐医患关系放在第一位，积极探索建立科学管理的长效机制，保障医院可持续发展，使医疗服务更加贴近群众、贴近社会，不断满足全市人民日益增长的医疗服务需求。
二、组织领导为切实加强对本次活动的的领导，成立医院管理年活动领导小组：组 长：副组长：成 员：
三、工作目标和任务分解（详见附件）
四、实施步骤
（一）、动员部署阶段（2005年7月上旬前）完成“医院管理年”活动的准备，动员和组织发动工作。制定并下发本院“医院管理年”活动方案，召开动员大会，统一思想。提高开展“医院管理年”活动的重要性和必要性，认识对活动内容进行具体部署。
（二）、组织实施阶段（2005年7月-10月）各科室要按照医院管理年活动的工作目标和任务，认真组织实施。
（三）、自查与整改阶段（2005年11月上旬）医院根据“医院管理年”工作目标和重点要求，对全院开展的本次活动进行全面的检查、验收，并提出改进措施，狠抓落实。
（四）、总结迎查阶段（2005年11月-12月）医院对本次活动的情况进行总结，准备迎接上级卫生主管部门的检查考核。
五、工作要求
（一）统一思想，提高认识。开展医院管理年活动是今年卫生部贯彻落实“以人为本”，坚持科学发展观，切实维护广大人民群众权益的一项重要工作。全院职工要充分认识开展医院管理年活动的必要性、紧迫性、重要性，以高度的责任感和使命感，投身到医院管理年活动中去。并将医院管理年活动与保持共产党员先进性活动紧密结合起来，充分发挥共产党员的先锋模范作用，做到两不误，两促进。
（二）加强领导，务求实效。各科室主任作为本科室医院管理年活动的第一责任人，要高度重视本次活动，切实加强组织领导，在工作中要做到四个到位：思想重视，认识到位；科主任负责制，责任到位；任务分解，措施到位；督促检查，整改到位。按照医院任务分解，层层落实，责任到人，形成一级抓一级，一级对一级负责的局面。
（三）发现问题，严肃处理。在医院管理年活动中，对违法违纪行为，将严肃处理，在全院通报和曝光，并与个人绩效考核挂钩。
（四）总结经验，巩固成果。“医院管理年”活动结束后，各科室要对本次活动进行认真总结，科与科之间开展横向交流。医院将对活动情况进行总结整改，建立机制，健全制度，为今后继续加强医院管理奠定基础。附件：医院管理年活动工作目标的任务分解工作目标 重点要求 责任人 责任科室
（一）提高医疗质量，保障医疗安全，保证和巩固基础医疗和护理质量，提高医疗服务的安全性和有效性
1、严格贯彻执行医疗卫生管理法律、法规、规章以及诊疗护理规范常规，做到依法执业，行为规范。
2、健全并落实医院规章制度和人员岗位责任制度，特别是医疗质量和医疗安全的核心制度，包括首诊负责制度、三级医师查房制度、分级护理制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度。病历书写基本规范与管理制度，交接班制度、技术准入制度等。落实卫生部“医师外出会诊管理暂行规定”，加强各类医师外出会诊管理，杜绝医师私自外出会诊的行为。
3、严格基础医疗和护理质量管理，强化“三基三严”训练。
4、合理检查、合理用药、合理治疗，重点是贯彻落实《抗菌药物临床应用指导原则》坚持抗菌药物分级使用，逐步建立药品用量动态监测及超常预警制度。
5、加强急诊科能力建设，做到专业设置，人员配备合理，抢救设备、设施齐备、完好。急诊科医务人员相对固定，值班医师胜任急诊抢救工作。实现急诊会诊迅速到位，急诊入院、手术绿色通道畅通，提高急危重症患者抢救成功率。
4、合理检查、合理用药、合理治疗，重点是贯彻落实《抗菌药物临床应用指导原则》，坚持抗菌
第15篇：医院管理年具体方案
绥德县妇儿专科医院 医院管理年具体方案
绥德县妇儿专科医院关于开展“以病人为中心，以提高医疗活动质量为主题”的医院管理年活动方案：
全院各部门：
为贯彻全国“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年工作会议精神，根据《卫生部、国家中医药管理局关于开展“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的管理年活动的通知》和《榆林市卫生局关于印发〈本市“医院管理年”活动实施方案〉的通知》以及绥德县卫生局关于医院管理年实施方案的要求，结合本院的实际情况，正式启动“医院管理年”活动，制定具体实施方案。
一、指导思想
以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，树立和落实科学的发展观，结合保持共产党员先进性教育活动，以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题，坚持把追求社会效益，维护群众利益，构建和谐医患关系放在第一位，健全医院的“质量、安全、服务、费用、信息”等项管理制度，积极探索新形势下医院科学管理的长效机制，不断提高医疗服务质量和水平，满足人民群众日益增长的医疗服务需求。
二、活动目的
加强医院管理，促进内涵建设，规范医疗行为，改进医疗服务，提高医疗质量，确保医疗安全，以“良好的医德、精湛的医疗技术、合理的医疗收费”，服务于人民群众。
三、组织体系及职责
为加强对活动的领导，医院成立“医院管理年”活动领导小组及办公室，负责全院医院管理年活动的日常工作。
组 长：李丕英
副组长：周亚东 杨学武
成 员：李彩芳 武学梅 白宁宁 崔小霞
李艳萍 王 璐 雷声昌
领导小组及办公室根据“榆林市卫生局关于印发本市“医院管理年活动实施方案的通知”精神，切实加强医院在组织领导、依法执业、医疗质量和医疗安全、医院服务、费用管理、宣传教育、医德医风等方面的检查。办公室负责做好组织领导方面的工作；宣传科负责做好宣传教育工作；医务部、护理部负责做好依法执业、医疗质量和医疗安全方面、医院服务和临床药事管理督查等方面的工作；财务部做好费用管理和经济管理方面的工作；办公室负责做好“双优”落实情况及医德医风的检查工作；工会做好院务公开工作；各相关职能部门要各司其责，通力协作，确保医院管理年活动的顺利开展。
四、活动内容
（一）严格依法执业，规范执业行为
严格执行医疗卫生管理法律法规和规章制度，坚持依法执业，规范执业行为，使患者就医受到法律保障，基本权益得到保护。 措施：
1、组织医务人员认真学习《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国传染病防治法》《中华人民共和国献血法》、《医、疗事故处理条例》和《护士管理办法》等法律法规。坚决贯彻落实相关法律法规，严格执行医疗机构和医务人员的准入制度。
2、严格执行医务人员准入制度。医师持有《医师资格证书》和《医师执业证书》，护士持有《护士执业证书》。医师、护士在法定时期内办理变更、注销等执业手续。
3、严格执行岗位责任制和诊疗技术规范，做到医务人员人人知晓，执业行业规范。
4、制订仁济医院医师外出执业的管理条例，规范各级医务人员外出执业的医疗行为。
（二）提高医疗质量，保障医疗安全
健全管理组织，强化医疗质量、医疗安全意识，提高基础医疗、护理质量，控制院内感染，减少医疗纠纷，构建和谐、融洽的医患关系，提高医疗服务的安全性和有效性，使患者能够享受优质、高效的医疗服务。
措施：
1、进一步健全医院质量管理委员会和科室质量管理组织，每季度至少召开一次工作会议，专题研究提高医疗质量和保障医疗安全工作，明确院长作为医院医疗质量管理第一责任人。
2、组织一支医疗质量专家督导组，定期进行医疗质量督导检查。
3、加强“三基三严”训练与考核，强化全员质量意识。加强基础医疗和护理管理，做到合理检查，合理用药，因病施治。
4、健全并落实医院规章制度和人员岗位责任制度，特别是医疗质量和医疗安全的核心制度，包括首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、病历书写基本规范、交接班制度、技术准入制度、住院医师培养考核制度。
5、急诊科专业设置、人员配备合理，抢救药品、器械齐全，处于备用状态。急诊科（室）医务人员相对固定，值班医师胜任急诊抢救工作。实现急诊会诊迅速到位，做到急诊室、入院、手术“绿色通道”通畅，提高急危重症患者抢救成功率。
6、严格执行医疗事故报告制度和医疗纠纷登记制度，进一步加强医疗事故防范工作，从源头上预防医疗事故的发生。
7、建立健全医患沟通制度，主动加强与病人的交流，耐心向病人交待或解释病情，充分尊重患者的知情权和选择权，使患者能够享受放心、安心的医疗服务。调整加强医疗纠纷办公室的接待范围和功能，将医疗接待、质量投诉、信访等功能集于一体，更好的为病人服务。
（三）优化管理服务，优化就医环境
坚持为民、便民、利民的服务宗旨，提高服务意识，改善就医环境，缩短就医时间，使患者能够享受清洁、温馨、舒适、便捷的人性化医疗服务。
措施：
1、坚持为民、便民、利民，抓好2005年度卫生系统五件实事的落实。
2、开展“弘扬白求恩精神，做白求恩医务工作者”宣传教育活动，树立良好医德医风。
3、广泛、深入开展法制和职业道德教育，增强医务人员的法制观念和廉洁行医意识。
4、开展“双优”活动，落实十项措施。
（四）加强财务管理，严格执行医药收费制度
依法规范经济活动，严格执行医疗服务收费标准和药品价格政策，杜绝不合理收费；逐步实行全成本核算，控制医疗成本，提高工作效率，降低医药费用，使患者享受低廉、公开、透明的医疗服务。
措施：
1、严格规范财务收支活动，科学、合理、真实、完整地编制我院收支预算，并严格执行预算。坚持一切财务收支活动必须纳入财务部门统一管理
2、建立完善价格公示制、费用查询制、一日清单制。
3、加强药品、耗材等的集中招标采购管理，严格实行医院内部成本核算制度。
4、完善收入分配办法。
（五）加强院务、政务公开和医疗服务信息公示制度 贯彻实施院务公开，推进重大决策科学化、分配制度规范化、干部管理民主化、经营管理重点环节程序化、重大经营管理事项公开化，使院务公开、民主管理不断向医院管理地广度和深度延伸。
措施：
1、推行卫生行政政务公开，所有无密级的规范性文件全部公开。
2、进一步健全医疗服务信息公示制度。
3、信息系统能够及时、准确地收集、整理、分析和反馈有关医疗质量、安全、服务、费用和绩效信息。
（六）开展绩效评价，注重社会效益
把社会效益放在首位，建立良好的激励与约束机制，开源节流，充分利用资源，提高工作效率，使患者能够享受低耗的医疗服务。
措施：
1、积极参加对口支援贫困地区、组派救灾医疗队等政府指令性任务。
2、对反映医院工作效率、经济运行状态的主要指标进行统计，分析问题，研究解决。
3、及时向社会公布医疗服务的有关信息。
五、实施步骤
(一)动员部署阶段（2005年5月）：
完成医院管理年活动的准备、动员和组织发动工作。
1、召开院领导小组会议、中层干部会议以及全院科主任和党员大会，贯彻传达国家、市“医院管理年”活动有关精神，布署医院“医院管理年”活动安排。
2、各科室认真组织学习及动员。
3、采用横幅、院报、专栏、电子屏等多种形式对医院管理年活动进行院内宣传；通过报纸、电视、电台、网络等媒体对医院管理年活动进行社会宣传。
（二）组织实施阶段（2005年8－12月）：
主要开展“医院管理年”活动的自查、改进和督导检查工作。
1、认真做好自查与改进工作（2005年8月中上旬）。各科室要结合自身工作的实际情况，对照方案要求和卫生部《医院管理评价指南（试行）》、针对活动确定的六大项33小项内容，全面展开自查，对存在的问题，提出各项整改措施，并狠抓落实，以实现“医院管理年”活动确定的各项工作目标。
2、组织实施，督导检查（2005年8月下旬）。医院“医院管理年”活动领导小组将按照上海市卫生局“医疗管理年”活动实施方案的10大项目要求，对各科室开展活动的情况进行督导检查，并通报检查结果。
3、迎接本市卫生局和卫生部的检查（2005年9－12月）。
（三）总结表彰阶段（2006年1-2月）
开展“医院管理年”活动的巩固、完善和总结表彰工作。
1、各科室对检查中发现的问题和存在的差距及时整改并上报整改结果。由医院管理年活动 领导小组办公室负责收集、整理、总结“医院管理年”活动中的好经验、好做法和好典型，完善院科两级管理相关对策措施。
2、树立先进典型，交流先进经验，召开总结会议。3按要求及时将活动开展情况、整改结果等上报市卫生局医院管理年活动办公室。要争创医院管理示范单位、先进单位。同时，研究部署下一年推动医院管理深入开展的相关工作，以进一步提高医院管理水平和医疗服务质量。
4.医院将组织中层干部，召开“医院管理年”活动总结工作会议，对在此活动中规范执业行为、提高医疗质量、保障医疗安全、改善医疗服务、降低医疗费用等方面表现突出的科室进行表彰，并通过院刊和外部媒体予以宣传报道
绥德县妇儿专科医院
第16篇：深化医院管理年方案
兖州市妇幼保健院 深化细化医院管理年活动实施方案 为贯彻落实《济宁市医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009-2011年)》，进一步加强医院管理，提高医疗质量，根据2010年省、市卫生工作会议部署和继续深化“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动工作安排，制定本方案》
一、指导思想 深入贯彻落实《济宁市医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009-2011年)》和2010年省、市卫生工作会议精神，坚持以科学发展观为指导，落实“深化‘三学三创’转变干部作风大会”精神，坚持以病人为中心，以质量为核心，不断提高医疗服务质量和水平，努力为妇女儿童提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务。
二、活动原则
（一）内涵建设与社会宣传相结合。按照本活动方案有关要求强化医疗质量管理，突出内涵建设，加强医务人员医疗安全教育和质控管理人员培训。同时，切实履行社会职责，充分动员媒体力量，广泛开展健康教育和科普宣传，向人民群众普及科学防病治病和正确择医、就医等方面的知识。 1
（二）全面梳理和重点整治相结合。坚持“安全第
一、预防为主、综合治理”的方针，全面梳理和排查临床科室、辅助科室、实验室和后勤安保等部门的质量和安全隐患，查找医疗质量管理漏洞、薄弱环节，重点整治违法违规执业行为，打击非法行医，查处虚假宣传。
（三）科室自查与医院督导相结合。各科室按照本方案，对本科室医疗质量和医疗安全的薄弱环节和漏洞进行自查，制定整改措施并认真落实。院里在开展自查、整改的基础上，进行督导检查。
（四）当前任务与长远建设相结合。在2005年—2009年医院管理年活动的基础上，不断总结经验，逐步探索完善适合我院的医疗质量、医疗安全管理制度，建立医疗质量、安全管理的长效机制。
三、活动内容
（一）广泛开展多层次多形式的宣传教育，强化医务人员和群众的医疗质量和医疗安全意识。1．要加强对医务人员医疗质量与安全教育和相关技能培训，提高医务人员医疗风险、安全责任意识；要加大对全体工作人员的管理、教育力度，更新质量安全观念，提高医疗质量与安全管理理论水平和实际操作能力。 2.充分发挥报刊、网络、广播、电视等媒体的积极作用，宣传我院“深化细化医院管理年”活动的先进做法和经验。 2
（二）以贯彻实施《医疗技术临床应用管理办法》为重点，认真做好医疗技术临床应用管理、促进临床合理用药等项工作。1．认真贯彻实施《医疗技术临床应用管理办法》，建立医疗技术准入和管理制度，促进医学科学发展和医疗技术临床合理应用水平，提高医疗质量，保障医疗安全。重点要求： （1）医疗机构主要负责人作为本机构医疗技术临床应用管理的第一责任人，负责建立健全本机构医疗技术临床应用管理的相关规章制度，建立医疗技术管理档案。 （2）医疗机构对已经开展的医疗技术进行全面梳理，重点清理以下3类医疗技术的临床应用：一是尚不成熟或存在较多伦理问题的；二是须由卫生行政部门准入方可临床应用的；三是未取得相关诊疗科目的。 （3）医疗机构建立手术分级管理制度，制定具体实施细则和管理办法，对医师的专业技术能力进行审核并通过后，方可授予相应的手术权限，并实施动态管理。 （4）配合卫生行政部门做好本医疗机构的医疗技术准入和审核的组织实施工作，指导、监督医疗机构对医疗技术临床应用情况进行规范化管理。 2．贯彻实施《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《关于加强全国合理用药监测工作的通知》和《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》，积极推进临床合理用药。重点要求： 3
（1）要认真落实处方点评制度，对处方实施动态监测及超常预警，对不合理用药及时予以干预。 （2）要按照《抗菌药物临床应用指导原则》的规定，建立健全抗菌药物分级管理制度，明确各级医师使用抗菌药物的处方权限，切实采取措施推进合理用药工作。 （3）以严格控制I类切口手术预防用药为重点，进一步加强围手术期抗菌药物预防性应用的管理。加强临床微生物检测、抗菌药物临床应用和细菌耐药监测工作，建立抗菌药物临床应用和细菌耐药预警机制。 （4）认真做好合理用药监测工作，监测医院要按照监测工作方案的要求，认真、及时、准确做好数据的收集和上报工作。 （5）建立健全毒、麻、精、放等特殊药品的安全管理制度并认真落实。 3．继续深入开展“以病人为中心”医疗安全专项活动，落实患者安全目标。
（三）根据《病原微生物实验室生物安全管理条例》、《人间传染的高致病性病原微生物实验室和实验活动生物安全审批管理办法》、《医疗机构临床实验室管理办法》等有关规定，对院内实验室生物安全、质量控制和管理进行全面检查，重点检查制度建设、硬件设施、人员管理、危化品管理、应急处置、执行落实等方面情况。 4
（四）全面排查安全生产基础设施、技术装备、作业环境、防控手段等方面存在的安全隐患，重点整治安全生产制度建设、安全管理组织体系、病死婴幼儿遗体处理流程、责任落实、劳动纪律、现场管理、事故查处等方面存在的薄弱环节。重点要求： 1．建立完善的安全生产组织领导、管理机构、规章制度、操作规程、标准等，明确后勤人员学历、数量等配置要求，认真组织落实。 2．加强对安全生产重要设施、装备、关键设备和装置的日常管理维护、保养、仪器检验并保障安全运行，防止漏电、漏气、漏水；完善劳动保护用品的配备和使用。 3．确保消防通道畅通，无障碍物，消防设备齐全，标志醒目，专人管理，设有消防预警系统。积极宣传，加强防火意识，医院内禁止违规使用电器，老化线路及时更换，加强使用消防设备的培训，开展消防模拟演练。 4．加强对放射科、医用氧舱、同位素室、氧气供应室、危险品仓库、配电室、压力容器及电梯等重要部门的安全管理，建立管理登记记录，明确管理人员职责，实行责任追究。 5.加强医疗废物与生活垃圾的处理，规范垃圾分类，严格执行国务院《医疗废物处理条例》，严禁生活垃圾与医疗废物混杂。 6.加强治安管理，保证医院内信息安全、财物安全、病人安全、施工安全。 5
7、制定科学规范的医疗卫生机构病死婴幼儿遗体处理流程，加强遗体存放处的管理。遗体存放处人员职责明确，交换登记手续完备。 8．加强应急管理，制定完善重大恶性事故应急预案，加强应急救援物资的配备和维护，定期开展应急演练。
（五）贯彻执行《临床用血管理办法》和《临床输血技术规范》，进一步规范临床用血管理，保证临床用血安全。
（六）贯彻落实《医院感染管理办法》和相关技术规范，加强手术室、妇产科病房、供应室等重点部门、重点环节的医院感染控制工作，有效预防和控制医院感染。
（七）加强手足口病防治工作。
二〇一〇年四月二十一日 6
第17篇：“医院管理年”活动实施方案
“医院管理年”活动实施方案
为坚持全心全意为人民服务的根本宗旨，坚持以人为本，全面、协调、可持续的科学发展观，紧紧围绕当前的医院绩效评审，全面推进“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年工作，根据全国卫生工作会议精神、卫生部和国家中药管理局决定，在全院积极开展“以病人为中心，以提高医疗服务质量” 为主题的医院管理年（以下简称“医院管理年”）活动，旨在加强医院管理；改善服务态度；规范医疗行为；降低医疗费用；提高医疗质量；确保医疗安全。以推进我院管理的科学化、规范化和标准化建设
1、指导思想：树立和落实“以人为本”的科学发展观，“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主体”坚持把追求社会效益，维护群众利益，构建和谐医患关系放在首位，建立健全医院的“质量、安全、服务、费用、绩效”等制度，探索建立医院科学管理的长效机制，促进医疗服务质量的持续改进和医疗服务水平的不断提高，为人民群众提供优质、高效、安全、便捷和经济的医疗服务，不断满足人民群众日益增长的医疗服务需求。
2、活动目的：加强医院管理，促进内涵建设，改进医院服务，规范医疗行为，提高医疗质量，确保医疗安全，控制医药费用，全面提高我院管理水平，服务人民群众。
3、活动范围：全院各科室。
4、主要内容：
（1）严格依法执业，规范执业行为。其工作目标：严格执行医疗卫生
- 1查房制度、分级护理制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、病历书写基本规范与病历管理制度、交接班制度、技术准入制度等，健全落实岗位责任制。
主要责任部门：医务部、护理部、院办（人事科）。
③健全完善医疗质量督导检查制度，加强基础医疗和基础护理质量，合理检查、合理用药、因病施治，强化对医院感染、传染病和病案质量管理，强化全员质量意识。
主要责任部门：医务部、护理部、保健科、药剂科。
④建立健全医疗信息社会公示制度，临床重点专科管理制度，重大医疗过失行为和医疗事故处理预案，加强医患沟通，充分尊重患者的知情权和选择权。
主要责任部门：医务部、护理部、党办。
（3）简化服务流程，改善就医环境。其工作目标：提高主动服务意识，端正服务态度，简化服务流程，改变门诊“三长一短”现象。患者能够享受清洁、温馨、舒适、便捷的人性化服务。
其主要措施：
①规范挂号、划价、收费、取药、采血、检验、诊断等窗口的服务标识，改进服务流程，各窗口根据病人就诊高峰时节，适时增派工作人员，缩短病人就医等候时间。
主要责任部门：院办、财务科、药剂科、总务科、医技科室，后勤部。
②采取各项便民服务措施，努力营造清洁、舒适、温馨的就医环境。
主要责任部门：院办、后勤总务科。
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（5）加强医德医风建设，树立良好医院形象。工作目标：弘扬白求恩精神，加强职业道德和行业作风建设，发扬救死扶伤、治病救人的优良传统，患者能够享受满意的医疗服务。
主要措施：
①组织全院职工学习卫生系统的先进典型人物和事迹，学习我院先进人物和典型，教育职工牢固树立全心全意为人民服务的宗旨。
主要责任部门：党办、工会办。
②加强医德医风教育，建立医德医风考核机制，树立忠于职守、爱岗敬业、乐于奉献、文明行医的新风尚，重塑白衣天使新形象。
主要责任部门：党办、工会办。
③加强行业作风建设，严禁收受患者“红包”，严厉惩处各种形式的回扣、开单提成等违纪违规行为。
主要责任部门：院办
5、实施步骤
（1）动员部署阶段（2007年1月）
制定下发本方案到各科室，召开动员大会，传达贯彻国家、自治区、自治州“医院管理年”活动有关精神，对我院“医院管理年”活动进行安排部署。同时，积极做好医院管理年活动的宣传工作。
（2）组织实施阶段（2007年2月～10月）
①各科室要结合实际，对照本方案要求的六项重点内容，确定阶段重点，有计划、有步骤地进行自查自纠。活动期间，各科室要按时将开展“医院管理年”活动的阶段进展情况上报院“医院管理年”活动领导小组办公
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第18篇：医院管理年活动工作总结
按照卫生部和重庆市卫生局开展医院管理年活动的统一部署和要求，我区从XX年5月起在全区开展了“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动，通过活动的开展，促进了我区各级医院内涵建设，改进了医院服务，规范了医疗行为，提高了医疗质量，确保了医疗安全，和谐了医患关系。目前已取得了阶段性成效。现将我区XX-2010年医院管理年活动开展情况总结报告如下：
一、基本工作情况
（一）高度重视，组织到位。
我局历年来高度重视医院管理年活动，将医院管理年活动作为全局中心工作和医院管理工作的头等大事，列入重要议事日程，局党委和局长办公会多次进行专题研究；成立了主要领导为组长的合川区“医院管理年”领导小组，根据活动进展情况分年度制定了“医院管理年活动”方案，确定了每年活动的重点内容、工作步骤及工作要求，并将“医院管理年”活动纳入目标管理、院长评优和医院等级评审，实现了“全局有人管，大事有人抓，工作有人做”。
（二）及时部署，广泛宣传发动。
我局通过召开动员会，下发文件等形式对医院管理年活动进行了周密部署和安排。为便于各医疗机构掌握医院管理年的主要内容和要求，结合我区实际，我局在XX年的时候，将医院管理年涉及的六个方面33项指标归纳为“六要六不要”（即一要严格制度、保障安全，不要违反规范、造成事故；二要合理布局、流程便捷，不要增加环节、就诊繁杂；三要改进服务、医患和谐，不要态度生硬、激化矛盾；四要强化管理、降低成本，不要有章不循、放松监管；五要合理收费、信息公开，不要巧立明目、增加负担；六要救死扶伤、崇尚医德，不要利欲熏心、道德缺失），要求各医疗机构将医院管理年活动的主要精神以及“六要六不要”通过新闻媒体、院报、标语、板报以及制作成小卡片下发给每个职工等多种形式开展广泛、深入的宣传。与此同时，在医院管理年活动宣传过程中，我们还注重典型引路，通过组织先进人物事迹报告会等形式，切实加强职工职业道德、职业纪律、职业责任、职业技能教育，发扬优良传统和作风，增强职业使命感和荣誉感，进一步营造了良好的社会氛围和舆论氛围。
（三）强化培训、提高人员素质
我局通过举办各种培训班、三基竞赛等形式，努力提高人员素质，为全区医院管理年活动开展奠定了基础。如举办重庆市政协助推合川活动全区管理人员培训班；与重庆天安保险公司共同举办了全区医疗质量、医疗纠纷防范与处置培训班；邀请重医儿童医院、重医附二院、大坪医务等上级医院专家教授就如何加强医疗质量管理、执行医疗安全核心制度、医患沟通的理论与实践等方面进行专题讲座等。XX年、2010年，我局先后两次与区总工会、团区委共同举行了医务人员技术操作和护理知识竞赛。通过竞赛，促进了我区医疗机构和医务人员加强三基知识的学习和训练，进一步提高了我区医务人员三基水平。
通过培训学习，进一步提高了全区各级医疗机构及其医务人员对认真执行医疗安全核心制度、提高医疗服务质量、加强医患沟通的认识，强化了各级医疗机构质量意识和医疗风险防范意识，提高了各级医疗机构防范和处置医疗纠纷的能力，为全区医院管理年活动开展奠定了坚实的基础。
（四）营造良好执业环境，和谐医患关系
一是积极开展平安医院建设活动。与区委宣传部、区社会治安综合治理委员会、区公安局、区民政局、工商局合川分局等六部门联合开展了《以“关爱生命、强化服务、防范纠纷、构建和谐”为主题的平安医院专项活动》，深入扎实开展医疗安全管理，重点加强医疗行为规范、规章制度落实、基础质量提高和医务人员责任心教育，2010年9月18日，我局在钱塘中心卫生院召开了全区平安医院建设暨医政工作现场会，会上通报了全区平安医院创建以来的基本情况和医政工作的情况以及2010年1-8月医疗纠纷情况，就当前医疗纠纷的特点、今年几例典型的医疗纠纷及目前全区医疗质量存在的问题进行了分析总结，进一步推动了平安医院建设工作，全区平安医院建设取得了初步成效。
二是积极贯彻实施《合川区医疗纠纷防范与处置试行办法》。为更好地防范与处置医疗纠纷，合川区政府于XX年年底出台了《合川区医疗纠纷防范与处置试行办法》（简称〈办法〉），从2010年1月开始实施。
三是加大农村医疗责任保险推进力度，实现医疗责任保险在公立医疗机构全覆盖。从2010年1月1日开始，我们在全区各公立医疗机构启动了农村医疗责任保险工作并制定了《合川区医疗责任保险实施方案》，通过近两年的努力，在各医疗机构和天安保险公司的共同努力下，截止目前，全区 家公立医疗机构与天安保险公司签订了正式参保合同，参保医务人员 人，实现了医疗责任保险在公立医疗机构的全覆盖，天安保险公司共协助卫生局和医院处理医患争议 多起，累计支付赔款 万元，赔付率为 %。
四是推行医患沟通制度。近几年来，我区发生的一系列医疗纠纷归结起来有一个重要的原因是因为医患沟通不到位，因此，我局将推行医患沟通制度作为开展医疗质量工作的重要内容，对医患沟通时间、内容、技巧都做了明确要求：要求接诊医师和住院病人沟通要在病人入院后8小时内完成和急诊病人或家属的沟通必须在病人入院后2小时内完成，并按规定的形式和要求将沟通情况记入病历中，医务人员应向患者或家属介绍患者的疾病诊断情况、主要治疗措施、重要检查的目的及结果、患者病情及预后、某些治疗可能引起的后果、药物不良反应、手术方式、手术并发症及防范措施、医疗费用等。通过通过推行医患沟通制使患者和家属在就医过程中达到“三明白”（病情明白、治疗措施明白、治疗费用明白）。
（五）强化医院感染管理、维护群众身体健康
一是认真贯彻卫生部《医疗卫生机构医疗废物管理办法》和《医院感染管理办法》，举办了一期有关多重耐药菌感染及预防、控制措施等方面知识的培训。二是强化手卫生工作。将手卫生操作纳入了医院管理年医务人员考核内容之一。三是加强重科室医院感染管理。重点是口腔科、内窥镜、以及新生儿室的医院感染管理工作。四是切实做好医疗废物处置工作。加强与环保部门的协调，并积极与北培、永川医疗废物处置机构衔接，2010年10月31日，我局正式与重庆同兴医疗废物处置有限公司达成委托处置协议，目前主城区医疗废物处置工作规范有序。
（六）加强医院药事管理、提高合理用药水平
认真贯彻《卫生部处方管理办法》，加强处方规范化管理，积极开展处方点评制度；继续严格执行卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》和《重庆市抗感染药物使用管理规范》。在区直医疗机构推行了抗菌药物分级管理制度。
（七）严格制度、强化责任追究。
按照“三不放过”的要求，制定了《合川区医疗纠纷及医疗事故责任追究制度（试行）》，进一步强化了医疗机构和医务人员的责任意识。近年来共通报医疗机构 家，处理医务人员 人。
（八）坚持依法行政，严把医疗服务要素准入关。
结合开展百日医疗机构专项清理整顿活动，进一步做好医疗市场清理整顿，协同有关部门治理违法医疗广告、打击非法行医活动。严格准入审批行为，贯彻落实《执业医师法》、《护士条例》及有关配套文件。
（九）建立手术分级管理制度
外科、妇产科手术病例是医疗安全隐患较为突出，医疗纠纷发生机率较高的专业，是医疗安全的重点环节。鉴于我区近期发生多起外、妇科纠纷均与部分基层医疗机构或基层医务人员超越自身条件或技术水平开展手术有关的实际情况，2010年，我局在认真研究、充分酝酿的基础上，制定了《重庆市合川区手术分级管理制度（暂行）》，建立手术分级管理制度，制定具体实施细则和管理办法，对医师的专业技术能力进行审核并通过后，方可授予相应的手术权限，并实施动态管理，有效地杜绝了部分基层医疗机构或基层医务人员超越自身条件或技术水平开展手术的情况。
（十）加强血液质量管理工作
我局认真贯彻执行《血站管理办法》、《血站质量管理规范》、《血站实验室质量管理规范》、《临床用血管理办法》和《临床输血技术规范》，通过强化培训、加强无偿献血宣传和招募、建立从血液的采集、检测、制备、贮存、运输等各环节的质量控制体系等措施，进一步规范采供血活动和临床用血管理，保证临床用血安全。今年9月，重庆市合川中心血站接受卫生部血液质量专项督查受到好评。
（十一）强化督导，推动落实。
近年来，针对医院管理年活动开展的不同时期和阶段，我局先后6次组织督查组对全区范围内医疗机构的进行了医院管理年活动及医疗质量管理督查。督查采取事先不打招呼、直接查阅资料、实地查看及现场考核等方式，重点对各医院在医院管理年活动中宣传动员、医疗质量与医疗安全、改进服务、财务管理、依法执业、行风建设等情况进行综合督查，并在督查过程中就发现的问题进行现场讲评，下达《督查意见书》，要求要求各医疗机构针对发现的问题，一边推进实施，一边抓好整改。同时在每次集中督查结束后，通过召开专题研讨会、下发督查通报等形式对全区医院管理年及医疗质量管理好的经验、存在的问题及时进行归纳分析，把医院管理年活动的成果转变为医院工作的常态，逐步建立起抓管理、促质量的长效机制，有效推动了医院管理年活动深入开展。
二、存在的主要问题
尽管我区在医院管理年活动取得了一定成效，但仍存在着一些问题和不足：一是部分医疗机构对医院管理年活动的认识不到位，重视不够，存在松懈思想。二是院科两级质量管理体系不健全或虽有组织但履行职责不力。三是医院各项工作制度特别是医疗安全各项核心制度有待于进一步健全、完善和落实；四是缺乏有效的评审和考核制度。五是管理干部队伍不稳，缺乏必要的培训。六是急诊急救“绿色通道”不畅通。七是人才缺乏仍是制约镇街卫生院提高医疗服务质量的突出矛盾。
三、下一步工作重点
加强医院管理是一项长期的、坚持不懈的重点工作，今后，我区将巩固成果、持续推进医疗质量工作，把医院管理年活动引向深入。针对存在的问题，重点做好以下几方面工作：
（一）紧紧围绕“以病人为中心，以提高医疗服务质量”这个主题，切实抓好医院各项法律法规和工作制度的落实。重点抓好各项法律法规和医疗服务质量和医疗安全核心制度的落实。进一步建立健全医疗质量和医疗安全的核心工作制度，加强对医务人员监督检查，确保各项法律法规、医疗质量和医疗安全核心工作制度的有效落实。
（二）以加强医疗文书书写为重点，切实做好病历书写和管理制度的落实，提高医疗质量。按照卫生部《病历书写基本规范》要求，加强对住院病历书写的监督检查和评价工作，切实履行院、科两级病案质量管理组织职责，从基础抓好病案的书写质量，提高病案书写的水平，保证医疗活动的基础质量、环节质量和终末质量。
（三）抓好《抗菌药物临床应用指导原则》和《处方管理办法》的落实，提高医院合理用药水平。进一步加强抗菌药物临床应用的管理，认真落实《指导原则》中提出的具体要求；加强临床药师素质的培养，提高临床药师技术水平；建立和完善本机构基本药物处方集和目录，提高医务人员的合理用药水平，减轻患者就医负担。
（四）抓好医院感染控制各项工作，提高医院感染控制水平。认真贯彻落实《医院感染管理办法》要求，建立健全医院感染监测网络，加强医院感染控制工作管理，做好前瞻性调查和目标性监测，有效预防和控制医院感染，为提高医疗服务质量提供强有力的保障。
（五）进一步转变服务理念，加强医院内涵建设，提高管理队伍的管理能力和水平。进一步转变医院管理者的发展思路和服务理念，端正办院方向，从注重外延和硬件发展，转向充实内涵，加强医院思想道德建设、人员素质建设、文化建设和学科建设上来，用科学的发展思路、先进的管理理念、忠诚的服务精神和人道的服务文化，改善服务质量，提高服务水平。一是强化医院院长的责任，提高院长的政治素质和管理能力，使院长把主要精力放在加强和改善医院管理、维护公益性质上来，减少专业技术性服务，同时，加强和培养专业化医院管理干部，为医院管理工作提供强有力的支持。二是加强医院文化建设，提高医院的整体服务能力。三是加强重点学科建设，提高医院技术水平。
（六）进一步加强急诊能力建设。健全各医疗机构急诊科或急诊抢救室，畅通医疗急救绿色通道，并通过组织培训、开展岗位练兵等多种形式，努力提高医务人员急诊急救技能，切实提高急诊能力和急救水平。
第19篇：医院管理年活动工作总结
扎兰屯市医院2006年“医院管理年”活动开展情况工作总结
按照呼伦贝尔市卫生局和扎兰屯市卫生局的工作要求，在各级卫生行政部门的正确领导下，医院自2005年6月份在全院开始了“以病人为中心，以提高医疗服务质量”为主题的医院管理年活动。2006年3月份，呼伦贝尔市卫生局对我院医院管理年活动的开展进行了检查。按照上级卫生行政部门的工作布署，今年继续在全院深入开展医院管理年活动。通过全院职工的共同努力，在活动期间取得了较好的成绩。现将活动的开展情况汇报如下：
一、成立了以高广春院长为组长，王占伟书记、佟明副院长和于海俊副院长为副组长，医务科、护理部、财务科、人事科、感染管理科、院办、党办、保洁科等部门负责人为成员的市医院“医院管理年”活动领导小组。领导小组办公室设在医务科。
多次召开职能科室工作会议及全院科主任、护士长工作会议。各科室结合医院晋升“二甲”医院工作、医院医疗质量管理工作，认真开展“医院管理年”活动。要在此次活动中，认真查找工作中存在的不足，使医院各项工作不断得到完善和加强。
二、提高医疗质量，保障医疗安全，保证和巩固基础医疗和护理质量，提高医疗服务的安全性和有效性。
1、通过开展医院管理年活动，医院的各项规章制度和人员岗位职责得到不断建立健全，各科室、各部门要在工作中落实的更加深入。医务科、护理部在实际工作中积极落实首诊负责制度、三级医师查房制度、分级护理制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、术前讨论制
度、死亡病例讨论制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度等医院核心制度。
在工作规定对疑难病例、危重患者要根据病情需要进行科内、院内会诊；住院医生每天上、下午至少一次查看患者；夜间值班医护人员要按时巡视病房；院内会诊要求10分钟内到位，院外会诊要求20分钟内到位；接班人员未到，交班人员不得离岗，否则按脱岗进行处理；医务科、护理部要每周定期对科室各项制度的执行情况进行检查，并在院务会进行反馈。
2、在以往培训工作基础上，医务科、护理部加大了对医护人员“三基三严”训练和培训工作。定期对医护人员进行“三基三严”考试。2006年组织业务学习49次，理论考试32次。
3、认真贯彻落实《抗菌药物临床应用指导原则》，确保合理检查、合理用药、因病施治。医务科、感染管理科结合晋升“二甲”工作定期对临床科室用药情况和检查报告的阳性率进行检查，并制定了管理办法。
4、不断加强“120”急救中心工作。在突出体现反应迅速的同时，确保了急救质量。在去年抢救“7.15”风灾受伤患者的过程中“120”急救中心的快速反应能力和急诊急救质量得到了很好的检验。日常工作中，在坚持医护人员、司机两套人员值班的同时，认真落实好二线班制度。要求急诊科、器械科定期检查急救设备的状态，确保抢救设备的齐备、完好。医院各科室要全力配合“120”急救工作。随时保持院内“绿色通道”的畅通。
5、在2004年获得自治区四项优秀奖的基础上，今年继续认真做好检验科室内质量控制和室间质量评价工作。血库2004年、2005年连续两年获得卫生部颁发的室间质控优秀奖。对检验科、血库的室内质控和室间质量评价工作，医务科定期进行检查。
6、通过严格的管理，中心血库确保了科学合理用血，保证血液安全，保证临床用血。
7、感染管理科、护理部等部门经常检查、规范医院各科室消毒、灭菌和隔离工作，有效的预防和控制了医院感染。感染管理科、护理部定期负责对全院医护人员的消毒、隔离操作进行培训和考试。
8、每月定期召开院长办公会议对医院医疗质量和医疗安全工作中存在的问题进行研究解决。对急需解决的问题随时召开会议进行解决。
三、提供人道主义服务，方便病人就医，进一步深化“以病人为中心”的服务理念，改进服务流程，改善医院环境，方便病人就医。医院连续六年在全院开展优质服务月活动，今年活动的主题是“留下您的意见，我们会做的更好”。近年来，通过开展优质服务月活动，医护人员主动服务意识明显增强，医院的社会影响力明显提高。
在工作中，医院把开展以围绕“弘扬白求恩精神，为人民健康服务”为主题的活动，同医院六好科室、品牌科室的评比，以及医院优质服务月活动紧密的结合起来。
9、为了方便病人，缩短病人等候时间，规定各窗口科室在正常工作时间特别是患者相对比较集中的时间，要保证工作人员的数量。同时要求收款、药局等科室人员要不断熟练本职业务。由于口腔科患者较多，特别是儿童较多，为了方便患者，在口腔科设立了分诊处。在引导患者就医的同时，也是患者节约了挂号、购买门诊手册的时间。
10、科室标牌清楚，规范。由于我院房屋布局不是非常规整，在各出入口、楼梯口设置了导引灯箱。
11、由医院值周院长和综合管理小组主抓全院各病区的卫生工作和无
烟医院工作，具体工作由保洁科负责。确保病区走廊、病房的清洁。同时，各病区护士要协助住院患者保持物品摆放的整洁。在门诊大厅设置导诊咨询台、饮水处。为残疾人准备了轮椅，担架。在各病区设置了IC卡电话。
12、各检查科室从开始检查到发报告，都要在规定时间内完成。病人到院后立即投入处置。急诊手术患者到院后要在1小时之内进入手术室。
四、提高服务意识，改善服务态度，增进医患沟通，转变服务作风，构件和谐的医患关系，为病人提供温馨、热心、细心、爱心、耐心的服务。
13、尊重病人的知情权、选择权、隐私权等各项权利。医生开具大型检查和较为贵重的药品时，要向患者说明情况。在各病区设置患者选医生专栏，患者有权利选择自己信赖的医生。规定医护人员只向患者及亲属解释介绍病情，复印病历时要持有相关证件，以免侵害患者的隐私权。
14、医院向患者提出了“您的满意就是我们的工作目标”。要求全院职工从小事做起，从平凡工作做起，改变不良的工作习惯。树立良好的社会整体形象、科室形象、个人形象。要求医护人员接诊患者时服务态度良好，礼貌用语，着装整洁，佩带胸卡，严禁浓妆艳抹，戴首饰、穿高跟鞋上岗。规定医护人员服务不到位，造成患者有意见，处以50元罚款。由于服务不到位造成患者离院、转院，则追究岗位工作责任。
15、由党办负责建立、完善、落实医患沟通制度。
16、党办、医务科负责落实患者投诉处理制度，在显示屏、门诊大厅、医院向患者承诺书上、门诊手册上公布投诉地点、电话。接到投诉后由相关部门及时处理，并有记录、有反馈。
17、医院在各科室、各病区的病房设有意见簿，在各病区设有意见箱。由党办负责定期收集患者对医院服务中的意见和建议，并通过院务会研究
决定后，由相关部门进行解决。
（五）加强财务管理，依法规范经济活动，完善经济核算与分配办法，提高经济管理水平，控制医疗成本，降低医药费用。
18、由院长主抓财经工作。严格按照财经制度规范工作。
19、对医院重大项目要经院长办公会议和专项工作会议研究后实行。
20、为了降低成本，减少支出，临床科室、医技科室各项支出全部列入科室核算。职能科室设定支出指标，超过指标个人承担。
21、医院将继续按照“绩效优先，兼顾公平”的原则推行效益工资分配方案，并在实际运行过程中不断完善。
（六）、严格医药费用管理，杜绝不合理收费。
22、要求各科室严格按照2005年版的《内蒙古自治区医疗收费标准》进行收费。严格执行国家药品价格政策。对于医院新增诊疗项目，而《标准》中未涉及的收费严格履行申报程序。
23、医院通过门诊大厅显示屏向患者公布各项检查、药品收费标准。各科室将收费标准上墙。对于患者对违规收费的投诉及疑义，由财务科负责处理和解释。
24、要求各科室 严格按标准收费，由于乱收费所造成的不良影响及后果全部由科室及当事人承担。医院同时还将按照规定进行处罚。
25、及时向社会公示医疗机构的单病种平均住院日情况，目前医院常规统计的单病种达到一百多种。
（七）、大力弘扬白求恩精神，加强职业道德和行业作风建设，树立良好医德医风，发扬救死扶伤，治病救人的优良传统。
26、医院每年都开展优质服务月活动，对表现突出的科室和个人进行
奖励。医院还有明确规定对得到患者表扬的医护人员进行奖励。每月各科室都按照标准进行“星级护士”的评选。
27、医院经常性的通过会议、学习等形式加强对医护人员医德医风教育。
28、医院对于医务人员收受、索要病人“红包”的行为，和医务人员接受各类医疗回扣的行为的处罚有着明确的规定。
29、严禁对药品及各项检查实行“开单提成”的办法，严禁医院向科室或个人下达创收指标。
医院严格执行药品招标工作制度，对呼伦贝尔市卫生局药品招标办确定的招标药品，一律按照招标渠道进药。同时医院还和药商签订了药商做临床的管理处罚规定的协议书。通过医院自查，清理了不符合医院管理规定的医疗行为。
30、医院在保证不使用非正常手段招揽病人的同时，还在院内严厉打击“医托”的行为。
31、医院执行医疗广告逐级审批制度。医院对医疗广告审批合格并上报市卫生局进行审批后再行发布。
（八）医院将把“医院管理年”活动、等级医院评审工作和医院日常工作紧密的结合起来，齐抓并进。在此次活动中和今后的工作中，医院将尽全力解决患者看病贵，看病难的问题。要通过“医院管理年”活动并且在今后的工作中，更好的体现我院全心全意为患者服务的工作宗旨，我院全体职工也将继续在各级卫生部门的领导下，为保障全市人民的健康做出更大的贡献。
第20篇：医院管理年活动工作总结
赤天化集团公司医院
2006年医院管理年活动工作总结
为进一步推进医院管理的科学化、规范化和标准化建设，提高医院管理水平，促进医院更好地为人民群众提供优质服务，构建和谐医院，根据卫生部、国家中医药管理局关于医院开展 “医院管理年”活动的决定和各项工作要求，按照省卫生厅、市卫生局的工作部署，我院认真总结2005年医院管理年活动，明确2006年工作目标和任务，继续深入开展“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活，现就主要工作情况汇报如下：
一、统一思想，提高认识
院领导班子高度重视“医院管理年”活动，深刻理解“管理年”活动的主题内涵，多次在院办公会、院务会上明确指出，开展“医院管理年”活动必须以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，全面树立和落实科学发展观，“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”，加强医院管理， 改善服务态度，规范医疗行为，提高医疗质量，确保医疗安全，坚持把追求社会效益，维护群众利益放在第一位，着力解决人民群众反映强烈的热点和难点问题，以“管理年”活动为契机，全面推动医院各项工作的进步。
二、健全机构，明确职责
为加强领导，保证“管理年”活动各项要求和任务的实现，我院成立了“管理年”活动领导小组和工作小组。领导小组组长由院长担任，副组长由党支部书记担任，领导小组下设办公室，各科室负责人
任工作小组成员。
三、明确要求，重点突出
根据2005年全国卫生工作会议和医院管理年工作会议精神，及贵州省医院管理评价指南实施细则，结合医院实际情况，我院提出了“医院管理年”活动的工作目标：
1、通过采取科学、严谨、务实的管理措施，进一步健全医院的“质量、安全、服务、费用”等管理制度，不断提高医院的医疗服务水平；
2、通过增强服务意识，更新服务理念，优化服务流程，创建医院服务品牌，树立良好的医德医风，构建和谐医患关系；
3、积极探索建立医院科学管理的长效机制，推进医院管理的科学化、规范化、标准化建设，不断提高医院的管理水平。
4、围绕医院发展战略理念，通过“管理年”活动，为建立和完善医院五大管理体系，即质量管理体系、经营管理体系、诚信服务体系、人才发展体系、科技创新体系奠定基础。
同时围绕“管理年”各项要求，结合医院本年度工作计划和医院发展战略目标，提出了“医院管理年”活动的重点要求：
提出一个活动理念：患者至上，文明行医，质量第一，服务第一;贯彻一个管理主题： 加强基础质量管理，创建医院服务品牌，构建和谐医患关系；
推行一种服务模式：在全院推行“以病人为中心”的“无障碍”服务，切实增强“医护人员围着病人转，医技围着临床转，行政后勤围着一线转”的服务意识。
四、建立规范，分步实施
为切实落实卫生部、国家中医药管理局关于“医院管理年”活动的各项要求，真正做到加强管理，改善服务，规范行为，提高质量，确保安全，进一步探索医院科学管理的长效机制，不断提高医疗服务质量和水平，不断满足患者日益增长的医疗服务需求，同时进一步推进医院各项工作的持续改进，圆满完成2005年工作计划，逐步实现医院战略发展目标，我院根据卫生部、国家中医药管理局《关于开展“以病人为中心，以提高医疗服务为主题”的医院管理年活动方案》和贵州省医院管理评价指南实施细则的要求，制订了赤天化集团公司医院管理年活动方案，制定了详细、具体的措施，确定了实施的方法和步骤，使“管理年”活动有章可循。制订了医院管理年活动考评办法，对活动中的各项工作进行考核，把全院性的工作与个人利益紧密结合，推进“医院管理年”工作的全面达标。
（一）全面动员，强化意识。
医院召开动员大会，传达了遵义市医院管理年工作电视电话会议精神，全院员工了解了医院管理年活动的必要性及其意义，大家一致认为开展医院管理年活动是今年医院工作的头等大事。为进一步大力宣传医院管理年活动的重要意义，使医院管理年活动真正成为全院员工上下一心的奋斗目标和自觉行动，营造良好的活动氛围，主要开展了以下工作：一是要求全院员工再次认真学习《医院管理评价指南（试行）》和贵州省医院管理评价指南实施细则，明确意义，熟悉标准和要求。二是通过宣传栏、报纸、医院网站等形式进行宣传。三是在医
院醒目位置悬挂宣传标语，争取社会、病人和医务人员的理解与支持。通过这些工作的开展，使“医院管理年”活动深入到每一个科室、每一个岗位、每一个环节、每一位员工，深入到医院工作的各个方面，形成人人关心、个个参与的良好氛围，为卓有成效地开展医院管理年活动创造了条件。
（二）建章立制，严格规范。
根据卫生部“医院管理年”活动的工作要求，我院结合《医院管理评价指南》和在去年开展“医院管理年”活动的基础上，健全并落实医院各项规章制度和岗位责任制，充分发挥其权威性和稳定性。医院对以前的规章制度，特别是对医疗、护理、财务、物价的规章制度进行全面的清理，发现制度不完善，或有的项目没有管理制度与办法，不利于管理和医疗工作的，进一步着手完善医院各项规章制度。如对各科工作制度、岗位职责、操作规范等进行了全面归纳整理，并逐步完善。
（三）自查整改，注重实效。
我院认真对照《医院管理评价指南（试行）》的相关标准和评分办法，进行了逐条分解，从医院管理、医疗质量、医疗安全、服务质量等方面，各科室根据医院的总体部署和要求，紧密结合自身实际情况，找出差距，制定相应的活动方案，采取切实有效的措施改进医疗服务质量。
1、狠抓医疗质量管理措施的落实。医院的生命在于医疗质量，医疗质量是医疗水平的体现，是医疗安全的保证，因此医院始终把医疗质
量放突出的地位，狠抓各项制度措施的落实，包括落实医院各项规章制度，人员岗位责任制和各类技术规范，尤其是体现医疗质量和医疗安全的核心制度，如首诊负责制度、三级医师查房制度、会诊制度、死亡病例讨论制度、病历书写基本规范与管理制度等。一是医院领导定期带领职能科室负责同志深入科室，督查包括监控措施在内的医疗质量各项管理措施是否到位，广泛听取员工意见，调研指导“管理年”工作。二是为加强对活动的检查和督促，医院管理年活动督查组每个月对科室进行1－2次全面督促检查，对存在的问题提出整改意见，及时反馈到各科室，要求各科及时整改，有计划、有步骤、有组织地推进各项工作。三是医院管理年活动领导小组不定期召开专题会议，研究部署全院性的医护质量大检查，对检查中发现的问题书面通报全院，并按考评标准对责任人进行处罚，力争使每一件工作都真正落到实处。四是医院药事委员会成立了合理治疗、合理用药评价小组，定期检查，定期通报，及时处理不合理和违规行为。五是为强化“三基”、“三严”训练，做到全院全员培训，医院统一为全院专业技术人员订购“三基”培训教材。 六是外专家来我院进行讲学和交流。
2、狠抓改善医疗服务措施的落实。围绕提高服务质量，主要做了以下工作：一是深化“以病人为中心”的服务理念，完善医疗费用查询制度，进一步做好医疗投诉接待工作。二是认真落实医疗服务信息公示管理办法，定期公示医疗检查收费和药品集中招标采购等综合信息，主动接受社会和群众监督。三是建立住院病人、出院病人和社会监督员调查问卷制度，定期收集对医院服务的意见并及时改进，构建
和谐医患关系。四是提供人性化服务，进一步优化服务流程、改善就诊环境，在挂号处、收费室等服务窗口实行弹性排班制度，及时调整工作人员，方便病人就医。五是在着力缓解群众“看病难、看病贵”问题上下功夫，结合本院实际制定了我医院关于解决群众看病难、看病贵问题的实施方案。六是狠抓改善医疗服务措施的落实 ，继续开展便民服务，进一步完善和推出便民措施。
通过继续开展“医院管理年”活动，建立、完善医院、建设活动办公室、科室（组）三级考核体系，按照科室日常考核个人、建设活动办公室每月考核科室，有效地促进了医院管理工作的日常化、制度化、规范化，逐步实现医院管理的“三个转变”，即促使医院各岗位人员从被动开展工作向主动、自觉做好各项工作的转变，医院管理工作由“突击管理”向日常化、规范化管理的转变，从停留在面上的抓管理向深度抓管理的转变。坚持以科学发展观为指导，以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题，把追求社会效益，维护群众利益，保证医疗质量和医疗安全，构建和谐医患关系作为主要内容。针对医院管理中存在的问题，落实责任、规范执业行为、严格收费管理、加强评价监督，探索建立医院规范管理和医院绩效评价的长效机制。通过管理年活动，进一步提高医疗服务质量。
