食品流通许可注销申请书

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食品流通注销许可申请书

许可证编号：

名称（盖章）：

食品流通注销许可申请表

指定（委托）书

兹指定（委托）（代表或代理人姓名）向工商行政管理机关办理（名称）的食品流通注销许可申请的相关手续。委托事项及权限：

1、□ 同意 □ 不同意核对申请材料中的复印件并签署核对意见；

2、□ 同意 □ 不同意修改自备材料中的填写错误；

3、□ 同意 □ 不同意修改有关表格的填写错误；

4、□ 同意 □ 不同意领取《食品流通许可证》和有关文书；

5、其他委托事项及权限（请详细注明）：指定或者委托的期限：自年月日至年月日指定代表或委托代理人签字：指定代表或委托代理人联系方式：固定电话

指定（委托）人签字或加盖公章：

年月日

注：

1、指定（委托）人是指申请人。申请人是法人和经济组织的由其盖章；申请人是自然人的由其本人签字或盖章。

2、委托事项及权限，由指定（委托）人选择“同意”或“不同意”，并在□中打√；第5项按授权内容自行填写。

食品流通注销许可审核意见表